TRATAMENTO DA SAOS ALEM DA PRESSÃO POSITIVA CARLOS A A VIEGAS 8o Congresso Centro-Oeste de...
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TRATAMENTO DA SAOS ALEM DA PRESSÃO POSITIVA
CARLOS A A VIEGAS8o Congresso Centro-Oeste de
Pneumologia e Tisiologia
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SINDROME DA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO
Epidemiologia: saúde pública9% f e 24% m
Não tratada: SDE, função cognitiva e mental, cardiovascular (AVE , HAS), DM, obesidade, metabólica, etc.
USA (2012): 132 bi e 15,9 bi com acidentes
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FATORES DE RISCO, PATOGENESE E POSSIVEIS TRATAMENTOS - SAOS
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CONTROLE DA SAOS
Perspectiva clínica: problema anatomia da VASprescrição de PAP
Não tratados ou subtratados
Adesão baixa (< 60%): gravidade,roncadores pesados, SDE
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CONSIDERÇÕES PARA O CONTROLE DA SAOS
FATORES DE RISCO
Vulnerabilidade anatômica VAS: 20%
Instabilidade drive ventilatório: 36%
Baixo limiar despertar: 37%
Resposta muscular VAS: 36%
Não anatômico: 28%
HETEROGENEIDADE FISIOPATOLOGICA
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CONTROLE DA SAOS ALEM DA PAP
Como melhorar a adesão:
Educação
Suporte
Interface
Redução do pesoPosição de dormir
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CONTROLE DA SAOS ALEM DA PAP
Como melhorar a adesão:
Vias AéreasSuperiores
Insônia
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CONTROLE DA SAOS ALEM DA PAPAparelho avanço
mandibular
Leve/moderada/ não adesão ao PAP
SDE, Direção, Q de vida
Menor abandono
Maior adesão e preferência
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CONSIDERÇÕES PARA O CONTROLE DA SAOS
Vulnerabilidade anatômica VAS: 20%
Instabilidade drive ventilatório: 36%
Baixo limiar despertar: 37%
Resposta muscular VAS: 36%
Não anatômico: 28%
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CONTROLE DA SAOS ALEM DA PAP
Disfunção músculos VAS
Sono: diminuição/perda da atividade: 36%
Neuroestimulador
Invasivo, cirúrgico, efeitos adversos.Custo, IMC>40, alterações graves VAS (IV)
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CONSIDERÇÕES PARA O CONTROLE DA SAOS
Vulnerabilidade anatômica VAS: 20%
Instabilidade drive ventilatório: 36%
Baixo limiar despertar: 37%
Resposta muscular VAS: 36%
Não anatômico: 28%
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CONTROLE DA SAOS ALEM DA PAP
Baixo limiar para despertar : 37%
IAH < 30/h+ 52% hipopneiasSpO2 min > 82,5%
Predição: 84%S= 80% E= 88%
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ESZOPICLONE X PLACEBO
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ESZOPICLONE X PLACEBO
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TRAZODONA X PLACEBO
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CONTROLE DA SAOS
Direções futuras:
Baixo limiar despertar: sedativos/hipnóticos
Instabilidade controle ventilatório: O2/acetazolamida
Anatômica: cirurgia velofaringe
Disfunção muscular: estimulação nervo hipoglosso
Multifatorial: tratamento combinado
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MUITO OBRIGADO!