TRANSTORNOS TRANSTORNOS AFETIVOSAFETIVOSTarsila CunhaTarsila Cunha

TRANSTORNOS AFETIVOSTRANSTORNOS AFETIVOS• Transtornos psíquicos mais

importantes

• AFETO: Refere-se ao tom emocional de uma pessoa, que dá cor a sua vida psíquica. Oscila em condições normais, entre a euforia e a tristeza, não interferindo na vida habitual.

TRANSTORNOS AFETIVOSTRANSTORNOS AFETIVOS• Quando estes estados de ânimo

interferem no comportamento habitual, fala-se em transtornos afetivos.

• O indivíduo se fixa em um estado de ânimo, impedindo a realização de outras tarefas.

Incluem:DEPRESSÃO E MANIA

DEPRESSÃODEPRESSÃO• É uma tristeza patológica, que pode surgir

sem motivo aparente.• Muito freqüente. Considerada como

prioridade em saúde pública. (Cerca de 50 milhões de pessoas no mundo).

• Sua etiologia deve-se a múltiplos fatores: – Genéticos, somáticos, psíquicos e ambientais.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICASMANIFESTAÇÕES CLÍNICASSINTOMAS AFETIVOS• Tristeza• Melancolia• Choro fácil e ou freqüente• Apatia• Tédio• Irritabilidade• Angústia

MANIFESTAÇÕES CLÍNICASMANIFESTAÇÕES CLÍNICASALTERAÇÕES NEUROVEGETATIVAS• Desânimo• Fadiga• Insônia e ou hipersonia• Perda ou aumento do apetite• Constipação, palidez, pele fria• Diminuição da libido• Anedonia

MANIFESTAÇÕES CLÍNICASMANIFESTAÇÕES CLÍNICASALTERAÇÕES IDEATIVAS• Pessimismo• Arrependimento e culpa• Ruminações com mágoas antigas• Idéias de morte• Ideação suicida

MANIFESTAÇÕES CLÍNICASMANIFESTAÇÕES CLÍNICASALTERAÇÕES COGNITIVAS• Déficit de atenção e concentração• Déficit de memória• Dificuldade em tomar decisões

ALTERAÇÕES DA AUTOVALORAÇÃO• Diminuição da auto-estima• Sentimento de incapacidade

MANIFESTAÇÕES CLÍNICASMANIFESTAÇÕES CLÍNICASALTERAÇÕES DA VOLIÇÃO E

PSICOMOTRICIDADE• Tendência a permanecer na cama

por todo o dia (quarto escuro e recusando visitas)

• Aumento da latência entre perguntas e respostas

• Lentificação psicomotora até o estupor

MANIFESTAÇÕES CLÍNICASMANIFESTAÇÕES CLÍNICAS• Diminuição da fala, redução da voz, fala

lentificada• Mutismo• Negativismo

SINTOMAS PSICÓTICOS• Idéias delirantes de conteúdo negativo• Delírio de ruína ou miséria• Delírio de culpa

MANIFESTAÇÕES CLÍNICASMANIFESTAÇÕES CLÍNICAS• Delírio

hipocondríaco e ou de negação dos órgãos

• Alucinações• Ilusões

TIPOS DE DEPRESSÃOTIPOS DE DEPRESSÃO• DISTIMIA• DEPRESSÃO ATÍPICA• DEPRESSÃO MELANCÓLICA OU

ENDÓGENA• DEPRESSÃO PSICÓTICA• ESTUPOR DEPRESSIVO• DEPRESSÃO ANSIOSA• DEPRESSÃO SECUNDÁRIA

DISTIMIADISTIMIA• Crônica, intensidade leve, muito

duradoura. Os sintomas devem permanecer de forma ininterrupta por 2 anos.

DEPRESSÃO ATÍPICADEPRESSÃO ATÍPICA• Episódios de intensidade leve a

grave. Além das manifestações já citadas, podem aparecer:

• Aumento do apetite e do peso• Hipersonia• Reatividade do humor aumentada• Sensação de corpo pesado

DEPRESSÃO MELANCÓLICA DEPRESSÃO MELANCÓLICA E OU ENDÓGENAE OU ENDÓGENA

• Predominam sintomas endógenos. De origem mais neurobiológica, mais independência de fatores psicológicos.

• Risco de suicídio em 10 a 15% dos casos• Recaídas na primavera e no outono• Melhoria no período da tarde• Boa resposta a tratamentos biológicos• Primeira crise pode estar relacionada a

fatores externos.

DEPRESSÃO PSICÓTICADEPRESSÃO PSICÓTICA• Grave• Pode gerar sintomas psicóticos• Pior resposta a tratamentos

biológicos e melhor a psicoterapia

ESTUPOR DEPRESSIVOESTUPOR DEPRESSIVO• Muito grave• Paciente permanece dias em

catalepsia (imóvel, rígido, sem alimentar-se, defecando e urinando no leito)

• Pode falecer por complicações clínicas

DEPRESSÃO ANSIOSADEPRESSÃO ANSIOSA• Com forte componente de ansiedade

e agitação psicomotora.• Queixa-se de angústia devido aos

sintomas, insone, agitado, irritado.• Há sério risco de suicídio

DEPRESSÃO SECUNDÁRIADEPRESSÃO SECUNDÁRIA• Associada a doença ou quadro clínico

somático (cerebral ou sistêmico), como hipo ou hipertireoidismo, lupus eritematoso, parkinson, AVC.

MANIAMANIA• Euforia ou alegria patológica, elação

ou expansão do EU. Estado de hiperexcitação das funções psíquicas.

• Pólo oposto a depressão• Inicio por volta dos 20 aos 30 anos de

idade• A duração dos episódios pode ser

variável, podendo sem tratamento permanecer por 4 meses

MANIAMANIA• Raramente apresenta-se isolada,

como mania unipolar.• Geralmente ocorre no transtorno

afetivo bipolar, alternando-se com períodos depressivos.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICASMANIFESTAÇÕES CLÍNICAS• Aumento da auto-estima• Elação (engrandecimento do EU)• Insônia• Logorréia• Pressão para falar• Distraibilidade• Agitação psicomotora• Irritabilidade

MANIFESTAÇÕES CLÍNICASMANIFESTAÇÕES CLÍNICAS• Arrogância• Desinibição sexual e social• Tendência em gastar muito dinheiro• Idéias e delírios de grandeza e poder• Alucinações

TIPOS DE MANIATIPOS DE MANIA• MANIA GRAVE• MANIA DISFÓRICA• MANIA MISTA• HIPOMANIA• CICLOTIMIA• MANIA COM SINTOMAS PSICÓTICOS• TRANSTORNO BIPOLAR

MANIA GRAVEMANIA GRAVE• Forma mais intensa de mania, com

agitação psicomotora acentuadíssima, heteroagressividade, delírios de grandeza.

MANIA DISFÓRICAMANIA DISFÓRICA• Predominância da irritabilidade, mau

humor, hostilidade em relação as pessoas. Podendo ocorrer heteroagressividade e destruição de objetos.

MANIA MISTAMANIA MISTA• Presença de sintomas maníacos e

sintomas depressivos, ocorrendo ao mesmo tempo ou alternando-se rapidamente.

HIPOMANIAHIPOMANIA• Forma atenuada de episódio

maníaco, que passa muitas vezes desapercebido. O indivíduo está mais disposto que o normal, fala muito, conta piada, faz muitos planos, etc. Não se sente cansado.

• Não produz disfunção social importante.

CICLOTIMIACICLOTIMIA• Presença de pouco e leves sintomas

depressivos seguidos sintomas maníacos. Isto ocorre sem que o indivíduo apresente um episódio completo de mania ou depressão.

• Períodos de depressão assemelham-se à distimia e os de mania à hipomania.

MANIA COM SINTOMAS MANIA COM SINTOMAS PSICÓTICOSPSICÓTICOS

• Episódio maníaco grave com sintomas psicóticos

TRANSTORNO BIPOLARTRANSTORNO BIPOLAR• Episódios depressivos leves à graves

intercalados com fases de normalidade e fases de mania.