Trabalho Tuberculose Final
-
Upload
daniel-goncalves -
Category
Documents
-
view
165 -
download
0
Transcript of Trabalho Tuberculose Final
5/11/2018 Trabalho Tuberculose Final - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/trabalho-tuberculose-final 1/24
Isave 2010/2011
• Licenciatura em Radiologia
Estudo de Casos
Coordenação: Dra. Alexandra Gondar
5/11/2018 Trabalho Tuberculose Final - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/trabalho-tuberculose-final 2/24
“Tuberculose”
5/11/2018 Trabalho Tuberculose Final - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/trabalho-tuberculose-final 3/24
Introdução
• A tuberculose que era chamada antigamente de "peste cinzenta", e conhecida
também em português como tísica pulmonar ou "doença do peito" é uma das
doenças infecciosas documentadas desde mais longa data e que continua a afligir a
Humanidade nos dias actuais. É causada pelo Mycobaterium Tuberculosis ouBacilo de Koch. Estima-se que a bactéria causadora tenha evoluído há 15.000 ou
20.000 anos, a partir de outras bactérias do gênero Mycobacterium.
• A tuberculose é considerada uma doença socialmente determinada, pois sua
ocorrência está directamente associada à forma como se organizam os processos deprodução e de reprodução social, assim como à implementação de políticas de
controle da doença. Os processos de produção e reprodução estão directamente
relacionados ao modo de viver e trabalhar do indivíduo. A tuberculose pulmonar é a
forma mais frequente e generalizada da doença.
5/11/2018 Trabalho Tuberculose Final - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/trabalho-tuberculose-final 4/24
O que é a Tuberculose?
• Tuberculose, ou TB, é uma doença causada por germes. Os germes da
tuberculose podem-se instalar em qualquer parte do corpo.
• Nós, mais frequentemente, ouvimos falar de tuberculose nos pulmões. O
germe da TB multiplica-se e agride partes do corpo humano. Quando os
pulmões são agredidos, o indivíduo não consegue respirar normalmente. A
TB pode ser curada com o tratamento correcto.
• Caso não se tenha o tratamento adequado esta poderá ser fatal.
5/11/2018 Trabalho Tuberculose Final - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/trabalho-tuberculose-final 5/24
Tipos de Tuberculose
• A tuberculose não é uma doença exclusivamente pulmonar, isto é, que atinge apenas
os pulmões.
• Esta também se manifesta em outros órgãos, nesse caso, é chamada de tuberculose
extra-pulmonar e pode ocorrer nos seguintes locais:
1- linfonodos;
2- sistema uro-genital;
3- ossos;
4- articulações;
5- fígado;6- baço;
7- sistema nervoso central;
8- pele.
5/11/2018 Trabalho Tuberculose Final - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/trabalho-tuberculose-final 6/24
Como se transmite a tuberculose?
• A transmissão do micróbio da tuberculose processa-se pelo ar, através da
respiração, que o faz penetrar no nosso organismo. Quando um doente com
tuberculose tosse, fala ou espirra, espalha no ar pequenas gotas que contêm o bacilo
de Koch. Uma pessoa saudável que respire o ar de determinado ambiente ondepermaneceu um tuberculoso pode infectar-se.
• Note-se que um espirro de um doente com tuberculose projecta no ar cerca de
dois milhões de bacilos. Através da tosse, cerca de 3,5 mil partículas são igualmente
projectadas para a atmosfera.
5/11/2018 Trabalho Tuberculose Final - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/trabalho-tuberculose-final 7/24
Sintomas da tuberculose
•
Os sintomas da TB dependem de onde os germes da TB seinstalam no corpo. Geralmente os sintomas da TB são:
● Febre e tosse
● Suor nocturno, até mesmo
quando o tempo está frio
● Perda de apetite e peso
● Cansaço
• Quando a tuberculose está nos pulmões, o sintoma mais
importante é a tosse que se estende por um longo período (mais de 2
ou 3 semanas). O paciente produz uma grande quantidade de escarro,
o qual pode conter sangue. Alguns dos sintomas de tuberculose são
como sintomas de outras doenças, portanto é importante que as
pessoas com esses sintomas procurem um posto de saúde para
consulta médica.
5/11/2018 Trabalho Tuberculose Final - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/trabalho-tuberculose-final 8/24
Todas as pessoas que entram em contacto com doentes tuberculosos podem
ser contagiadas?
• Não. A maior parte das vezes o organismo resiste e a pessoa não adoece. Contudo,
por vezes, o organismo resiste no momento, mas continua a albergar o micróbio,
motivo pelo qual quando fragilizado por alguma outra doença, como a sida, o
cancro, a diabetes ou o alcoolismo, acaba por não resistir. Os idosos têm tambémmais possibilidades de adoecer logo após estarem em contacto com um tuberculoso,
ou seja, com o ar que este respira.
• Entre as pessoas que mais probabilidades têm de contrair esta infecção, contam-se
os idosos, as crianças e as pessoas muito debilitadas por outras doenças.
5/11/2018 Trabalho Tuberculose Final - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/trabalho-tuberculose-final 9/24
As pessoas que têm maior risco de contagio de
tuberculose são:
• Aquelas que vivem e convivem com doente de tuberculose pulmonar em
lugares fechados, com pouca ventilação.
• Aquelas que têm condições socioeconômicas precárias.
• Em crianças menores de 5 anos, adolescentes, adultos jovens e idosos, sendo
que a probabilidade de adoecer aumenta entre os desnutridos, diabéticos,
usuários de drogas injetáveis e imunossuprimidos (portadores de HIV,
pacientes em uso de corticoterapia prolongada, entre outros).
5/11/2018 Trabalho Tuberculose Final - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/trabalho-tuberculose-final 10/24
Como se descobre a doença?
5/11/2018 Trabalho Tuberculose Final - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/trabalho-tuberculose-final 11/24
Testes de Tuberculose
• Podem ser realizados vários testes entre eles:
1- Prova de tuberculina: A prova cutânea da tuberculina
efectua-se injectando uma pequena quantidade de proteína derivada das
bactérias da tuberculose entre as camadas da pele, geralmente no
antebraço. Por vezes, injecta-se uma substância de controlo noutro
ponto, que contenha algum elemento perante o qual os indivíduos
geralmente reajam, como leveduras ou fungos. Aproximadamente dois
dias depois observa-se o local da injecção: o inchaço e a vermelhidão
indicam um resultado positivo. Se uma pessoa não reagir à substância de
controlo, é possível que o seu sistema imunitário não esteja a funcionar
de forma adequada. Nesse caso, um resultado negativo de uma prova
cutânea da tuberculina poderá ser incorrecto (falso negativo). As pessoas
afectadas de tuberculose grave e cujo sistema imunitário seja deficiente
também poderão fornecer falsos resultados negativos ao serem
submetidas a esta prova.
5/11/2018 Trabalho Tuberculose Final - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/trabalho-tuberculose-final 12/24
2- Teste do escarro: Para se certificar do diagnóstico,
o médico tem de obter uma amostra de expectoração,
líquido infectado ou tecido para a analisar no
laboratório. É possível utilizar uma agulha para se obter
uma amostra de líquido do peito, do abdómen, de uma
articulação ou do saco que rodeia o coração. Para obter
uma pequena porção de tecido infectado, provavelmente
será necessário recorrer a um procedimento de pequena
cirurgia denominado biopsia. A expectoração pode
constituir uma amostra pulmonar adequada; caso
contrário, o médico pode utilizar um instrumento
chamado broncoscópio para inspeccionar os canais
brônquicos e obter amostras de muco ou de tecido
pulmonar.
Grupos de Mycobacterium tuberculosispodem ser vistos nitidamente nesta cultura
5/11/2018 Trabalho Tuberculose Final - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/trabalho-tuberculose-final 13/24
Sistema de classificação da Tuberculose
5/11/2018 Trabalho Tuberculose Final - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/trabalho-tuberculose-final 14/24
Prevenção da Tuberculose
• Através da vacina BCG feita ao nascer.
• Controle e cuidados com as pessoas que habitam o mesmo ambiente do doente
(comunicantes).
• Controle e tratamento dos doentes.
• Revacinação de BCG para crianças comunicantes menores de 5 anos, somente com
indicação médica.
5/11/2018 Trabalho Tuberculose Final - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/trabalho-tuberculose-final 15/24
Tratamento da tuberculose
• Tomar remédio diariamente conforme
orientação médica;
• Fazer as refeições normalmente.
Não existe restrição para a alimentação;
• Não tomar bebidas alcoólicas;
• Parar ou reduzir o número
de cigarros.
5/11/2018 Trabalho Tuberculose Final - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/trabalho-tuberculose-final 16/24
Infiltrados primários
Cavitação primária
Epituberculose
(Síndrome do Lobo Médio)
TB pleural primária
TB miliar primária
(granulia)
TB primária gânglio-hilar ou gânglio- mediastinal
10.03.02
5/11/2018 Trabalho Tuberculose Final - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/trabalho-tuberculose-final 17/24
Protocolo Rx
• Factores Técnicos
Tamanho do filme-35 x 43 cm, (14 x 17 polegadas), em sentido longitudinal ou transversal
Grade móvel ou fixa
limite de 110 a 125 kVo .
Técnica e dose:
• Proteção Avental de chumbo seguro em torno da cintura ou uso de um biombo de chumbo ajustável, móvel, atrás do paciente.
• Posição do Paciente: Paciente na posição ortostática, com os pés um pouco afastados, peso igualmente distribuído sobre os dois pés,
queixo elevado, apoiado contra o porta-filme, mãos sobre a porção inferior dos quadris, com asregiões palmares para fora e cotovelos
parcialmente flexionados Ombros rodados para a frente contra o porta-filme para permitir que as escápulas se movam lateralmente, "saindo
da frente" dos campos pulmonares. Também pressione os ombros para baixo para que as clavículas se posicionem abaixo dos ápices
• Raio Central-RC perpendicular ao porta-filme e centralizado com o plano mediossagital, ao nível de T7 (18 a 20 cm ou 7 a 8
polegadas abaixo da vértebra proeminente ou até o ângulo inferior da escápula).-Centralizar o chassi com o RC- DFoFi de 180 cm (72
polegadas)
•Colimação Colimar os quatro lados para a área dos campos pulmonares. (A borda superior do campo iluminado deve estar ao nível da
vértebra
• proeminente, e as bordas laterais, nas margens externas da pele.)
• Respiração A exposição é feita ao final da segunda inspiração profunda e completa.
• Observação: Colocar o chassi transversalmente em pacientes de grande compleição ou do tipo hiperestênico
5/11/2018 Trabalho Tuberculose Final - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/trabalho-tuberculose-final 18/24
Critérios de boa realização
• Incluír ambos os pulmões, desde os ápices até os ângulos (ou seios) costofrênicos e a traquéia
repleta de ar, de T1 para baixo. As tramas das regiões hilares, coração, grandes vasos e caixa
torácica são demonstrados, o queixo suficientemente elevado para evitar que os ápices sejam
sobrepostos, rotação dos ombros para a frente, suficiente para evitar a sobreposição das escápulas
sobre os campos pulmonares, sombras (ou silhuetas) mamárias maiores (se presentes)principalmente lateral aos campos pulmonares. Sem Rotação em que ambas as articulações
esternoclaviculares (E-C) mostram a mesma distância a partir da linha central da coluna.A distância
das margens laterais das costelas até a coluna vertebral deve ser a mesma em cada lado do gradil
costal, desde a parte superior até a inferior.
• Observação: A escoliose e a cifose também podem causar assimetria das articulações E-C e das
margens do gradil costa I como evidente pela curvatura espinhal O para E.
5/11/2018 Trabalho Tuberculose Final - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/trabalho-tuberculose-final 19/24
• A tuberculose é uma doença infecciosa que causa inflamações, a formação de tubérculos e outros
crescimentos dentro dos tecidos, e pode causar a necrose tissular. Esses raios X torácicos mostram
uma tuberculose pulmonar avançada. Várias áreas claras (opacidades) de diferentes tamanhos, unidas
umas nas outras (coalescência) estão presentes. As setas indicam a localização das cavidades destas
áreas claras. A radiografia localizada no lado esquerdo mostra claramente que as opacidades estãolocalizadas na área superior dos pulmões em direcção às costas. Esse aspecto é típico para a
tuberculose pulmonar crónica, porém pode aparecer também com a histiocitose pulmonar crónica e
com a coccidioidomicose pulmonar crónica. A tuberculose pulmonar está a reaparecer com maior
resistência, e é difícil de tratar. A tuberculose pulmonar é a forma mais comum da doença , porém
outros órgãos também podem ser infectados.
5/11/2018 Trabalho Tuberculose Final - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/trabalho-tuberculose-final 20/24
Protocolo TAC - Rotina
• Rotina: essencialmente em todos os doentes a não ser que haja uma razão especifica para usar contraste.
• Posição: decubito dorsal, feet first
• Cobertura: ângulos costo-frénicos laterais aos vértices pulmonares/sentido caudo-craniano
• Aquisição: 4 x 3 mm, pitch 5.5
• Reconstrução: 5mm, incrementos de 5mm/ axial/ coronal/ sagital,.
Janela de mediastino = 400W/40L só no plano axialJanela de pulmão = 1700W/700L nos três planos
• Nota:
1- exame realizado em inspiração profunda. Eduque o doente e peça-lhe para respirar fundo várias vezes
imediatamente antes do exame começar, o que faz com que o doente aguente mais tempo sem respirar.
2- faça o exame no sentido caudo-craniano assim minimiza o artefacto de movimento no caso do doente respirar
na parte final do exame.3- inclua as supra-renais em todos os doentes com carcinoma do pulmão ( as supra-renais são uma localização
frequente de metastização). Começar o exame mais caudalmente.
4- dar ao doente a beber 200 ml de agua imediatamente antes do exame.
5/11/2018 Trabalho Tuberculose Final - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/trabalho-tuberculose-final 21/24
Protocolo TAC- Alta Resolução
• Indicações:
1- doença infiltrativa pulmonar crónica.
2- doentes com provas de ventilação pulmonar anormais.
3- suspeita de alterações intersticiais precoces.
• Modo: espiral para exame de rotina e incremental para alta resolução.
•
Posição do doente: decúbito dorsal, feet first• Protocolo:
1- Em primeiro lugar faça um exame sem contraste intra-venoso, com os mesmos parametros de aquisição
e reconstrução.
2- De seguida faça cortes de 1mm de espessura com intervalos de 10mm em modo incremental, desde os
vértices até ao diafragma. Fundamental uma boa inspiração em cada corte, eduque o doente antes do exame). As
imagens de alta resolução são documentadas apenas em janela de pulmão.3- De seguida, faça uma terceira série de cortes de 1mm de espessura com intervalos de 20mm em
expiração forçada, desde a base aos vértices. Estas imagens de alta resolução são documentadas apenas em janela de
pulmão.
5/11/2018 Trabalho Tuberculose Final - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/trabalho-tuberculose-final 22/24
• Esta tomografia computadorizada mostra uma lesão simples (nódulo pulmonar) no pulmão esquerdo. Esse nódulo é
visto como o círculo claro na parte superior da área escura no lado esquerdo desta fotografia. Um pulmão normal teria
um aspecto totalmente preto na tomografia computadorizada.
5/11/2018 Trabalho Tuberculose Final - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/trabalho-tuberculose-final 23/24
Conclusão
• Com a realização deste trabalho ficamos a conhecer mais detalhadamentea tuberculose a sua origem como se propaga e cuidados a ter na suaprevenção .
• Vimos também como podemos diagnosticar esta patologia através dasvalências da radiologia como a TC e o raio x.
• Como constatamos através da nossa futura profissão podemos ajudar adiagnosticar e a tratar esta e outras patologias dando assim umcontributo enriquecedor a comunidade e a nos próprios ajudando osoutros.