Cuidado! Mulher na TPM Motivo de piadas e, s vezes, provocaes, a tenso pr-menstrual ainda mal compreendida at pelas mulheres. A TPM, como popularmente chamada, responsvel por inmeros problemas na vida pessoal, familiar e profissional de milhes de mulheres e conviver com ela uma desafio que vale a pena vencer. Cerca de 80% das mulheres enfrenta algum tipo de alterao fsica ou de humor. Desse grupo, 40% chega a precisar de auxlio mdico. Em outros 10% das mulheres, os efeitos da TPM so to severos que chegam a incapacit-las por at duas semanas em cada ms. Nesse ltimo grupo, a TPM chega a ser associada a tentativas de suicdio, crimes violentos, acidentes, uso abusivo de cigarros e drogas, crises de pnico, bulimia, impulsos para compras, etc... Nesses casos indicada a ajuda psiquitrica. Os relatos mais comuns, entretanto, so de: reteno de lquidos, inchao, mudanas de humor e irritabilidade, dores de cabea e clicas. As queixas femininas no perodo pr-menstrual so to frequentes que h at quem pense que seja um fenmeno natural, normal, mas no . A TPM pode e deve ser tratada. Ela deixou de ser vista como um fricote e passou a ser encarada como um problema de sade que pode exigir um tratamento multiprofissional. Alm do acompanhamento do ginecologista e do endocrinologista (no caso das mulheres que tm diabetes) o apoio de um nutricionista, de um professor de educao fsica e de um psiclogo igualmente importante. Afinal o que causa a TPM? As concentraes inadequadas de estrgeno e progesterona explicam boa parte dos sintomas. Esses hormnios tambm alteram a taxa de serotonina que regula o humor e as emoes e controla a dor, mas no s. So mais de 150 sintomas. Alm das flutuaes hormonais, fatores ambientais, domsticos e socioeconmicos, entre outros, tambm desencadeiam o problema. A TPM ainda no est totalmente esclarecida, mas grandes avanos j foram conseguidos para minimizar os danos que causa. De acordo com os sintomas, a sndrome ganhou uma classificao que facilita o tratamento. So elas: TIPO A: a mais comum. Deixa a mulher ansiosa, irritada e de pavio curto. Prevalece a sensao de insatisfao geral que pode levar a um quadro de depresso moderada. Normalmente esses casos so frutos do aumento do estrognio e da diminuio de progesterona. Uma dieta leve e atividade fsica costumar dar bons resultados; TIPO H: to comum quanto o tipo A, caracteriza-se por aumento do peso e do volume das mamas e do abdome. Nessa fase a mulher pode ganhar at 2 kg, retm lquido, mos e ps costumam apresentar inchao. Recomenda-se a diminuio do consumo de sal e acar; TIPO C: pode apresentar os mesmo sintomas das outras, mas a caracterstica principal aqui a dor de cabea, acompanhada de cansao e palpitaes. TIPO D: a menos comum. Pode incapacitar a mulher no perodo pr-menstrual e exigir at acompanhamento psiquitrico. Caracteriza-se por muito choro, distrbios do sono, confuso mental e depresso grave. 10 mandamentos para se livrar da TPM 1. Adote um dirio de sintomas. Assim, voc vai vai poder observar melhor o que acontece com mais frequncia e intensidade. No mesmo dirio anote tambm o que come. As mudanas podem comeas pela dieta. 2. Inclua na sua rotina uma atividade fsica, nem que seja uma caminhada de 30 minutos, trs vezes na semana. Considere a possibilidade de fazer algum esporte em grupo. Pode aumentar sua rede de relacionamentos, ser mais motivador e relaxante. 3. Converse com seu parceiro e explique o que acontece com voc. Se ele no entender o problema, no ter como ajud-la. 4. Tome gua, de 2 a 3 litros por dia. No tem contraindicaes. Voc vai urinar mais e reter menos lquido.

5. Evite alimentos industrializados e ricos em sdio. Risque do cardpio embutidos e salgadinhos. 6. Evite bebidas que contenham cafena, como caf, ch preto e alguns refrigerantes (mesmo diet) se no quiser se irritar mais. 7. Os carboidratos integrais so teis no controle da glicemia e da TPM. Alm de colaborarem para a produo da serotonina que garante nosso bem-estar, so ricos em fibras que aumentam a saciedade, melhoram o funcionamento do intestino e a eliminao de resduos. 8. No use o lcool contra o estresse. Ele sobrecarrega o fgado e pode ocasionar hipoglicemia. 9. Evite o chocolate. O bem-estar que promove passageiro. Se for irresistvel, consuma uma poro pequena na verso diet. 10. No perca tempo. Procure um mdico. Ele saber dar a orientao mais adequada ao seu caso. Essa diviso, entretanto, serve apenas para facilitar o diagnstico, j que no h exame que possa identificar e definir o tipo de sndrome que a mulher enfrenta. Por isso o ginecologista Dr. Jos Bento, autor do livro TPM Sob Controle, adota o dirio de sintomas, para que o paciente anote por trs meses as sensaes e os desconfortos observados nesse perodo. Em geral, as queixas so comuns a pelo menos dois tipos, com mais destaque para um. um exerccio de autoconhecimento que ajuda a mulher a enfrentar o problema, garante o mdico. Nas mulheres com diabetes, os efeitos da TPM podem ser mais avassaladores, j que os mesmos fatores que desencadeiam a sndrome podem ter efeitos sobre o ndice glicmico. O sedentarismo, a alimentao e o estresse criam condies para que o ndice do acar se eleve. Ou seja, o diabetes no provoca a TPM e ela no desestabiliza a glicemia, mas juntos podem complicar muito a rotina da mulher. A recepcionista Elisa Coelho tem diabetes e TPM. Ela explica que nos dias que antecedem a menstruao, a exemplo de outras mulheres, sente-se mais sensvel e chora facilmente. Em geral, tem uma alimentao equilibrada, mas nesse perodo precisa se controlar. Tende a comer mais. De acordo com recomendao mdica, quando impossvel resistir, procura comer uma poro bem pequena. No caso dos doces, opta por verses diet. Essas mudanas no cardpio exigem um aumento na frequncia das monitorizaes e ajustes na aplicao de insulina. Um exemplo: nossa entrevista aconteceu em plena TPM. Dessa vez, bateu uma vontade de tomar milk shake de morango. No lugar de consumir um de 700 ml, se contentou com um menor, de 300 ml. Eventualmente sente vontade de ingerir salgados. Como mora na Bahia, tem vontade de acaraj e batata frita. Ana Paula Almeida convive com o diabetes e a TPM desde os 22 anos. Hoje, aos 40, relata que sente os seios mais sensveis e clicas, alm do irresistvel desejo de comer chocolates. Consome quase que diariamente, mas se controla. No passa de uma pequena barrinha. Ela sabe que esses sintomas so tpicos da TPM, nada tem a ver com o diabetes mas, por causa dele, precisa ficar muito atenta glicemia, que s vezes, nesse perodo, vai s alturas. Ana Paula usa bomba de infuso de insulina, faz medio de glicemia seis vezes ao dia e toma a insulina para corrigir as oscilaes. Ela acrescenta que isso no to simples. A insulina que toma nem sempre deixa a glicemia no nvel desejado. O Dr. Jos Bento lembra que a TPM deve ser combatida em diversas frentes, mas o tratamento deve ser individualizado, principalmente no caso das mulheres que tm diabetes. Em geral, alm de mudanas na dieta os mdicos adotam, dependendo do tipo de TPM, ansiolticos, diurticos e antidepressivos no tratamento. Outras alternativas de tratamento so alguns anticoncepcionais orais de baixa dosagem (sem contraindicao para mulheres com diabetes) que devem ser tomados durante 24 dias, com intervalo de quatro. A experincia tem se revelado eficiente entre mulheres que reclamavam de depresso, baixa produtividade e problemas nos relacionamentos. Quando se pensa em diabetes e TPM, possvel traar um programa que possa cuidar dos dois problemas ao mesmo tempo. A atividade fsica regular, recomendada nos dois casos. Se de um lado, os exerccios fsicos promovem a liberao de endorfinas capazes de diminuir a incidncia e a intensidade dos sintomas da TPM, por outro colaboram tambm para o controle da glicemia. A m alimentao outra questo que deve ser bem resolvida para o benefcio de todas as

mulheres portadoras de diabetes ou no. Dietas ricas em acar e refinados, por exemplo, favorecem a produo de serotonina. Na dose certa o chocolate promove o bem-estar geral da pessoa, mas em excesso provoca ansiedade e altera o humor. Segundo o ginecologista Dr. Jos Bento, como jogar gasolina na fogueira. Os alimentos de difcil metabolismo sobrecarregam o fgado que, funcionando mal, compromete a ao da insulina e a falta de fibras dificulta a excreo de resduos do organismo. O apoio emocional, porm, no deve ser esquecido. Se nos perodos de fria a mulher no encontrar um parceiro preparado, a prpria relao pode acabar. importante que ele entenda o problema e saiba lidar com ele. Isso s se resolve com o dilogo. No campo profissional, a situao tende a ser mais complicada. Ao assumir a TPM como um problema e no trat-lo, a profissional pode permitir que o fato seja usado contra ela mesma. Por isso, a mulher deve buscar ajuda o quanto antes. Estima-se que no Brasil, 8 em cada 10 mulheres em idade reprodutiva sofram com a TPM. Isso equivale a 41 milhes de mulheres. O dado ainda mais grave se pensarmos que boa parte delas sequer tem conscincia de que a sndrome um problema e pode sim ser tratada.