TISS Troca de Informações em Saúde Suplementar. [email protected] TISS Coordenadora: Jussara Macedo...
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TISS Troca de Informações em Saúde Suplementar
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TISS Troca de Informações em Saúde Suplementar
TISS
Coordenadora: Jussara Macedo Rötzsch
Co-coordenadora: Ceres Albuquerque
Gerente do convênio com o BID: Nelson Leal
Equipe técnica ANS:
Jussara Macedo Rötzsch, Rigoleta Dutra, Ângela Scatena, Márcia Franke Piovesan, Renate Wernick
TISS
• Conteúdo da apresentação
1) Identificação
2) Objetivos
3) Método
4) Atividades do ano de 2004
5) Situação atual
6) Programa TISS para 2005
TISS
Identificação:
Número do projeto: PO4
Fonte de Financiamento: BID
Período de vigência: 04/2003 a 10/2004
Objetivo:
Desenvolvimento e implantação de aplicativo informatizado para troca de informações entre operadoras e prestadores de serviços de saúde, para melhoria na qualidade do atendimento, racionalização dos custos administrativos de operadoras e prestadores e otimização dos recursos existentes.
TISS
No decorrer do desenvolvimento do aplicativo, em 2004, a partir do aprofundamento do estudo sobre:
• necessidade de informações no mercado;
• necessidade de informações da ANS e do MS;
• padrões nacionais e internacionais de troca de informações;
• padrões existentes nos sistemas de informações em saúde;
O Projeto TISS ampliou seu escopo:
TISS
• PROPOSTA DE PADRONIZAÇÃO DAS INFORMAÇÕES TROCADAS ENTRE OPERADORAS E PRESTADORES;
• PROPOSTA DE PADRONIZAÇÃO DA TRANSMISSÃO DE DADOS ENTRE OPERADORAS E PRESTADORES - XML;
• CONSTRUÇÃO DO APLICATIVO PARA USO OPCIONAL.
TISS
A partir da definição do novo escopo, além do desenvolvimento do aplicativo, as atividades voltaram-se, para:
• O APROFUNDAMENTO DO ESTUDO DE PADRÕES
• A APROXIMAÇÃO COM O MERCADO PARA QUE O PADRÃO REFLETISSE AS NECESSIDADES DE
OPERADORAS, PRESTADORES, ANS E MS
• A FORMAÇÃO DE ALIANÇAS
TISS
Método:
• Criação de grupo interno de trabalho
• Revisão da bibliografia nacional e internacional sobre padronização de informações na área da saúde
• Revisão da legislação relacionada ao padrão proposto: ANS, MS e Anvisa
• Estudo e sistematização dos padrões existentes no CNS, CNES, SIM, SINASC, SINAN, CIH, SIH/SUS e SIA/SUS
• Visita técnica a prestadores de serviços: hospitais, clínicas odontológicas e serviços de apoio, diagnóstico e terapia
TISS
Método:
• Levantamento, sistematização e análise das guias e formulários utilizados por operadoras para troca de informações com prestadores de serviços de saúde
• Cruzamento entre guias, sistemas públicos e sistemas de informação da ANS
• Especificação dos casos de uso – funcionalidades do aplicativo
• Peer review com técnicos da DIPRO
• Teste do aplicativo por técnicos da DIDES
• Apresentações para divulgação, sugestões e críticas
TISS
Apresentações:
- Diretoria Colegiada
- Corpo gerencial da ANS - RJ
- Câmara de Saúde Suplementar – DF
- Oficinas TISS – primeira iniciativa da ANS em reunir operadoras e prestadores em uma mesma oficina: Rio de Janeiro, Fortaleza, Curitiba e São Paulo e Porto Alegre
- Participação nas Oficinas da DIOPS
- Seminário TISS promovido pela UNIDAS/RS e Sindicato dos Hospitais de Porto Alegre
TISS
• Resultado das Oficinas
Representantes Empresas
Fortaleza 82 48Curitiba 119 79São Paulo 241 84Rio de J aneiro 127 87Porto Alegre 127 65
Total 696 363
Participantes
TISS
3.1 – Qual a sua opinião sobre o tema abordado
3.4 – Qual a sua opinião sobre o impacto da adoção de um padrão nas atividades operacionais
3.5 – Em relação aos horários e duração do evento, qual a sua opinião
Questões formuladas no Formulário de Avaliação
TISS
Excelente Bom Regular Ruim Não opinou Total
Fortaleza 39,5 60,5 0,0 0,0 - 100,0Curitiba 48,1 51,9 0,0 0,0 - 100,0São Paulo 26,2 66,2 7,7 0,0 - 100,0Porto Alegre 44,3 50,8 4,9 0,0 - 100,0
Fortaleza 23,7 57,9 15,8 0,0 - 100,0Curitiba 35,3 51,0 13,7 0,0 - 100,0São Paulo 31,0 51,2 16,3 1,6 - 100,0Porto Alegre 44,1 42,4 10,2 3,4 - 100,0
Fortaleza 14,7 70,5 14,0 0,8 - 100,0Curitiba 15,4 78,8 5,8 0,0 - 100,0São Paulo 14,7 70,5 14,0 0,8 - 100,0Porto Alegre 17,7 69,4 11,3 1,6 - 100,0
ItemAvaliação Percentual
3.1
3.4
3.5
TISS
3.2 – Como avalia a importância do tema abordado para o setor de saúde suplementar
3.3 – Qual a sua opinião sobre a possibilidade de adoção de um padrão de troca de informação entre operadoras e prestadores de serviço
Questões formuladas no Formulário de Avaliação
TISS
Muito Importante Importante
Pouco Importante
Não Importante Não opinou Total
Fortaleza 55,3 44,7 0,0 0,0 - 100,0Curitiba 63,5 36,5 0,0 0,0 - 100,0São Paulo 45,0 51,2 3,9 0,0 - 100,0Porto Alegre 51,6 43,5 3,2 0,0 1,6 98,4Fortaleza 47,4 52,6 0,0 0,0 - 100,0Curitiba 55,8 42,3 1,9 0,0 - 100,0São Paulo 41,5 53,8 4,6 0,0 - 100,0Porto Alegre 56,5 37,1 4,8 0,0 1,6 98,4
3.2
3.3
Item
Avaliação Percentual
TISS
Reuniões:
- Sociedade Brasileira de Informática em Saúde
- GETISP/ABRASCO
- DATASUS
- SINDHRIO
- COMITÊ DE SAÚDE DA ASSOCIAÇÃO E-BUSINESS
- GEAP NACIONAL
- FEDERAÇÃO DAS UNIMEDS DO RJ
- FEDERAÇÃO DAS UNIMEDS DE SC
- UNIMED PR
- UNIMED SC
TISS
Grupos de estudos criados:
- RS: Sindhospa, Unidas, Abramge; Unimed e Universidades Unisinos e IPA e prestadores de serviços de saúde
- SP: Comitê de Saúde da Associação E-business
- Grupo Sindhrio
Apresentação em eventos:
- Congresso Brasileiro de Epidemiologia/ABRASCO
- Congresso Brasileiro de Informática em Saúde/SBIS
TISS
Situação atual:
1) Piloto na União Hospitalar Operadora de Planos de Saúde:
Medicina de grupo
Beneficiários: 11.807
Total de produtos comercializados: 36 – todos segmentos
Rede de estabelecimentos: 15 – próprios: 13 credenciados: 02;
Período do teste: nov/2004 a jan/2005
TISS
• Situação atual:
2) monitoramento e avaliação do teste;
3) adoção do padrão de informações previsto no TISS pela RIO MED/RJ;
4) revisão da Consulta Pública com as sugestões das oficinas, reuniões e grupos de estudo;
5) cronograma de implantação.
TISS
• Atividades no ano de 2005:
1) Janeiro - publicação da Consulta Pública;
2) Março – publicação da resolução Normativa;
• Implantação do padrão para troca de informações;
• disponibilização do aplicativo para uso opcional;
• monitoramento e suporte;
• financiamento e implantação dos projetos relacionados ao Programa de Padrão de Troca de Informações em Saúde Suplementar: a) TISS Informa, b)TISS Seguro, c) TISS e-learning, d) Acompanhamento da adesão ao TISS.
