06/11/2012

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Hipertermoterapia (Calor)

Curso de Fisioterapia

Modalidade de Calor Def:

• Aumento da agitação molecular e do metabolismo.

• Fontes: químicas, elétricas, magnéticas e mecânicas.

Métodos de aplicação

• Calor superficial (aumento da temperatura da pele para 40°C a 45°C e atingem profundidades inferiores a 2cm.)

• Calor profundo (aumento da temperatura da pele para 40°C a 45°C e atingem profundidades de 2 a 5cm.)

Agentes de calor

Calor Superficial Calor Profundo

Lâmpadas infravermelhas

Compressas quentes úmidas

Banhos de parafinas

Turbilhões ou imersão aquecidas

Diatermia de microondas

Diatermia de ondas curtas

Ultra-som

Formas de transferência de energia

Condução: transferência de calor entre dois corpos que estão em contato físico. (colisão de moléculas)

Convecção: transferência de calor através da movimentação de um meio, ar ou água. (três estados da matéria sólido, líquido e gasosos)

Radiação: a transferência de calor ocorre sem um meio, ocorre pela energia radiante.

Evaporação: a mudança do estado líquido para o gasosos desencadeia perda de temperatura.

Efeitos locais da aplicação do calor

• Vasodilatação

• Aumento do metabolismo

• Aumento da liberação de leucócitos

• Aumento da permeabilidade vascular

• Aumento da drenagem venosa e linfática

• Formação de edema

• Remoção dos resíduos metabólicos

• Aumento da elasticidade ligamentar, capsular e muscular

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• Analgesia

• Redução do tônus muscular

• Redução de espasmos musculares

• Aumento da condução nervosa

Efeitos Sistêmicos

• Aumento da temperatura corporal

• Aumento da FC

• Aumento da FR

• Redução da PA

Indicações

• Processo inflamatórios subagudos e crônicos

• Redução do quadro álgico crônicos e subagudos

• Espasmos musculares crônicos e subagudos

• Redução da ADM

• Diminuição de hematomas

• Encurtamentos musculares

Contra-indicações

• Processo inflamatório agudo

• Neoplasias*

• Áreas anestésicas

• Regulação térmica deficiente

Frio & Calor Efeito Frio Calor

Profundidade da penetração

5cm 1-2 cm agentes superficias 2-5 cm agentes profundos

Duração dos efeitos Horas Começa a dissipar-se após remoção do tratamento

Fluxo sanguíneos Diminuído Aumentado

Taxa metabólica Diminuída Aumentado(13% a cada 1ºC)

Consumo de Oxigênio Diminuída Aumentado

Resíduos metabólicos Diminuída Aumentado

Viscosidade dos fluidos Aumentada Diminuída

Permeabilidade capilar Diminuída Aumentada

Processo inflamatório Diminuído Aumentado

Quadro álgico Diminuído Diminuído

Espasmo muscular Diminuído (diminuição do limiar de excitabilidade)

Diminuído (redução da isquemia)

Formas de Termoterapia(calor superficial)

• Hidroterapia

• Parafina

• Compressas e bolsas quentes

• Compressas úmidas

• Bolsas aquecidas eletricamente

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Turbilhão Aplicação

• Pedir ao paciente pra não ligar ou desligar o aparelho

• Encher o turbilhão ate cobrir o seguimento a ser tratado, porém existe uma profundidade mínima para o funcionamento do motor

• A temperatura terapêutica oscila entre 39 a 43 ºC

• Tempo de tratamento de 5` a 30`

Indicações

• Redução de ADM

• Processo inflamatório subagudo e crônica

• Lesões de nervos periféricos

Precauções

• A tomada deve ter aterramento

• Manter o paciente acompanhado

• O turbilhão aumenta o edema

• Paciente com cardiopatias , distúrbios convulsivos*

Contra-indicações

• Processos patológicos agudos

• Febre

• Infecções

• Alterações posturais

• Feridas abertas

Banho de contraste

• Imersão alternada em água fria e quente

• Geralmente utilizado na transição da crioterapia para termoterapia

• Utilizados nas fases subagudos e crônicos com o objetivo de drenar edemas ou equimoses

• A proporção de tempo entre frio e calor não é bem determinada, mas as mais utilizadas são 3:1 ou 4:1 (3 a 4 minutos em imersão quente para 1 minuto em imersão fria)

• O tratamento pode acabar tanto em água fria como quente*

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Aplicação

• Prepare dois recipientes com água, sendo a fria entre 10 a 15º e a quente de 40 a 43º

• 3 a 4 minutos água quente para 1 minuto de água fria

• Tempo de aplicação 20 a 30 minutos

Inicia-se pela imersão em água quente

O término do tratamento deve ser em água quente se forem desejados relaxamento e

vasodilatação.

O término do tratamento deve ocorrer em água fria se for desejada uma

vasoconstrição.

Precauções

• Mesmos cuidados do turbilhão

• Remoção de equimoses

• Remoção de edema

• Circulação prejudicada

• Redução de quadro álgico

• Aumento da ADM

Indicações

Contra-indicações

• Lesões agudas

• Hipersensibilidade ao frio

• Contra-indicações ao frio, quente e á água

Parafina Aplicação

• É utilizada uma mistura de cera e óleo mineral na proporção de 7 partes de cera e 1 parte de óleo mineral (7:1)

• A parafina derretida é mantida a uma temperatura constante

• MMSS – 47 a 52ºC

• MMII – 45 a 49ºC

• Utilizada para áreas pequenas e irregulares

• Apesar de ser calor superficial pode aumentar a temperatura intra articular em 3ºC

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Aplicação

• Imersão – cada imersão irá desencadear uma camada sobre a pele, deve-se realizar 7 a12 mergulhos, e depois se mantém o segmento a ser tratado imerso na parafina, cuidado com o fundo e as bordas da unidade de aquecimento.

• Revestimento – deve-se mergulhar ou pincelar sobre o seguimento a ser tratado, de 7 a 12 vezes e após a formação das camadas envolva o seguimento com um saco plástico ou folha

Tempo de tratamento •15 a 20 minutos e várias vezes ao dia

Precauções

• A temperatura é acima da terapêutica, porem ocorre perda rápida de temperatura

• Evitar utilização em atletas ou operadores de máquinas que necessitem de agarrar objetos (bolas, martelos etc.)

Indicações

• Artrite reumatóide

• Limitação articular

• Feridas abertas

• Infecções cutâneas

• Perda sensitiva

• Doença vascular periférica

Contra-Indicações

Compressas quentes e úmidas

• Podem ser de gel, pois mantém uma temperatura terapêutica durante 30 a 45 minutos, após o seu aquecimento em água quente

• Calor superficial, normalmente aplicada em áreas que não podem ser imersas, como coluna cervical

• A sua eficácia diminui em superfícies irregulares, como mão e tornozelo

Aplicação

• Coloque toalha entre a compressa e o paciente

• A bolsa deve ficar confortável em contato com o paciente e de preferência sobre o corpo do mesmo, e não o paciente deitado sobre a bolsa

• Pode-se substituir a bolsa após 10 minutos , porém deve-se ter cuidado com queimaduras

• O tempo de tratamento é de 20 a 30 minutos

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Precauções

• Não permitir que a bolsa entre em contato direto com a pele do paciente

• Se houver troca da compressa durante o tratamento, aumentar o cuidado com queimaduras

• Cuidado com o paciente deitado sobre a compressa

Indicações

• Inflamação subaguda e crônica

• quadro álgico

• espasmos musculares

• hematomas crônicos

• edemas crônicos

• limitações articulares

Contra-indicações

• Doenças vasculares periféricas

• Alteração na regulação térmica

• Trombose venosa profunda

• Quadros agudos

Infra Vermelho

Transmitem o calor por radiação

Luminoso

Sol

Lâmpada infra

vermelha

Não luminoso

Forno de Bier

Aplicação

• Dosagem: o paciente terá que relatar um calor confortável

• Temperatura 40 a 45ºC por pelo menos 5 minutos a 40 cm do corpo

• Tempo de tratamento de 10 a 20 minutos

Precauções

• Cobrir os olhos durante a aplicação

• A lâmpada deve incidir a 90º do seguimento tratado, e se manter a 40cm do mesmo*

• Cuidado pois a lâmpada fica muito quente

• Proteger as áreas não tratadas

• Exposição a temperatura acima de 46 ºC pode desencadear lesões, porém o desconforto

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Indicações

• Lesões em nervos periféricos

• Infecções cutâneas*

• Inflamações subagudas e crônicas

Contra indicações

• Quadros agudos

• DVP

• Áreas com perda sensitiva e cicatriciais

• Queimaduras de sol