Universidade Estadual Paulista Faculdade de Filosofia e Cincias

Aline Mayumi Sueishi

COMPARAO DA EFETIVIDADE ENTRE TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO COM TERAPIA MANUAL E ELETROTERAPIA NA DOR E INCAPACIDADE EM INDIVDUOS COM LOMBALGIA

Marlia 2010

Aline Mayumi Sueishi

COMPARAO DA EFETIVIDADE ENTRE TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO COM TERAPIA MANUAL E ELETROTERAPIA NA DOR E INCAPACIDADE EM INDIVDUOS COM LOMBALGIA

Trabalho de Concluso de Curso (TCC) apresentado ao Conselho de Curso de Fisioterapia da Faculdade de Filosofia e Cincias, Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho, Campus de Marlia, como parte das exigncias para obteno do ttulo de Fisioterapeuta.

Orientadora: Dra. Ana Claudia Bonome Salate

Marlia 2010

Ficha Catalogrfica Servio de Biblioteca e Documentao UNESP - Campus de Marlia Sueishi, Aline Mayumi. Comparao da efetividade entre tratamento fisioterapeutico com terapia manual e eletroterapia na dor e incapacidade em indivduos com lombalgia / Aline Mayumi Sueishi Marlia, 2010. 58 f. ; 30 cm. Monografia (Trabalho de Concluso de Curso de Fisioterapia) Faculdade de Filosofia e Cincias, Universidade Estadual Paulista, 2010. Orientador: Dra. Ana Claudia Bonome Salate 1. Dor. 2. Eletroterapia. 3. Incapacidade. 4. Lombalgia. 5. Terapia manual. 6. Fisioterapia. I. Autor. II. Ttulo. CDD 615.82

S944e

Aline Mayumi Sueishi

COMPARAO DA EFETIVIDADE ENTRE TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO COM TERAPIA MANUAL E ELETROTERAPIA NA DOR E INCAPACIDADE EM INDIVDUOS COM LOMBALGIA

Trabalho de Concluso de Curso (TCC) apresentado como parte das exigncias para a obteno do ttulo de Fisioterapeuta.

COMISSO EXAMINADORA

________________________________________________ Dr. Ana Claudia Bonome Salate (Orientadora) Departamento de Educao Especial (DEE), UNESP - Marlia

________________________________________________ Dr. Marcelo Tavella Navega Departamento de Educao Especial (DEE), UNESP - Marlia

________________________________________________ Dr. Anglica Mrcia Pascon Barbosa Departamento de Educao Especial (DEE), UNESP - Marlia

Marlia, 07 de Janeiro de 2010

Aos meus pais, pela compreenso e incentivo e, principalmente, pelo amor em todos os momentos

AGRADECIMENTOS

Dra. Ana Claudia Bonome Salate, professora e orientadora, muito obrigada por toda a ajuda e orientao, da idia inicial at a concluso deste trabalho. Aos meus pais, Hideyo e Helena, ao meu irmo, Alexandre, e s minhas grandes amigas, Camila e Tyemi, pelo apoio incondicional em todas as minhas realizaes. banca examinadora Dr. Marcelo Tavella Navega e Dra. Anglica Mrcia Pascon Barbosa, por gentilmente aceitarem este convite. Ao Professor Dr. Marcos Eduardo Scheicher, pela enorme colaborao, disponibilidade e pacincia e ao Professor Sebastio, que contriburam significativamente para a anlise estatstica deste trabalho. Ao meu grupo de estgio Raquel, Marcelo, Marcela e Elisa, pela companhia e amizade durante esse ano que passamos juntos e por todos os momentos de descontrao que tornaram todas as coisas menos difceis. minha famlia mariliense, Aline, Mayara e Susan, pela amizade verdadeira nos ltimos trs anos e por toda a cumplicidade e companheirismo. Muito obrigada por terem sido pai, me, irm e, principalmente, amigas em todos os momentos. Aos amigos rika, Raquel, Marcelo, Mayara, Fernando Moreira, Karina, Camila, Luciano, Antnio e Vitor pelos inmeros favores e pelas valiosas informaes que contriburam de forma significativa para a concluso deste trabalho.

A todos os participantes, sem os quais, seria impossvel a concluso desse trabalho. Muito obrigada pela colaborao e pelo aprendizado que obtive com cada um de vocs.

RESUMO SUEISHI, A.M.; SALATE, A.C.B. Comparao da efetividade entre tratamento fisioteraputico com terapia manual e eletroterapia na dor e incapacidade em indivduos com lombalgia. 2010. Trabalho de Concluso de Curso. Curso de Fisioterapia, Universidade Estadual Paulista Faculdade de Filosofia e Cincias, Marlia - SP, 2010. Introduo: as lombalgias atingem 70 a 85% de toda populao mundial com pelo menos um episdio durante a vida e interferem nas atividades de vida diria, gerando desde limitaes de movimento at invalidez em casos mais severos. A etiologia da dor lombar multifatorial e o diagnstico muitas vezes impreciso, o que dificulta o tratamento. A fisioterapia considerada uma forma de tratamento muito eficaz para a reduo dos sintomas das lombalgias. Objetivo: comparar os efeitos entre dois protocolos de tratamento fisioteraputico, um com terapia manual e outro com eletroterapia utilizando corrente interferencial, para a diminuio da dor e da incapacidade em indivduos com lombalgia, buscando identificar qual deles o mais eficaz. Mtodo: o estudo contou com 24 participantes com dor lombar crnica, submetidos dez sesses, na qual oito dessas sesses foram utilizadas para tratamento. A primeira e ltima sesso foram utilizadas para avaliao e reavaliao, respectivamente. Os 24 participantes foram divididos em trs grupos diferentes: grupo controle (grupo 1), sem tratamento, grupo tratado com terapia manual (grupo 2) e grupo tratado com eletroterapia (grupo 3). Para avaliao foram utilizados o ndice de Incapacidade de Oswestry, a Escala Visual Numrica e o Questionrio de Dor McGill. Anlise dos dados: para anlise dos dados foram utilizados os softwares GraphPad 3.0 e GraphPad Prisma 5.0. O teste realizado para comparar os trs grupos foi o teste Kruskal-Wallis. Para comparao inter grupos foi utilizado o teste de Duinns e intra grupos o teste de Wilcoxon. Foi adotado o nvel de significncia de 5% (p0,05 p>0,05 p>0,05 G1 G2 G1 G3 G2 G3 p0,05 p>0,05 G2 < G1 G1 G3 G2 G3

*Valor significativo

De acordo com a Tabela 2, os valores referentes ao ndice de Incapacidade de Oswestry nos trs grupos, antes do incio da pesquisa no apresentaram diferena significativa no escore de incapacidade. Entretanto, houve diminuio significativa no grupo de terapia manual (G2) quando comparado ao grupo controle (G1) e ao grupo de eletroterapia (G3), aps a interveno fisioteraputica. Na Figura 12 esto representadas as mdias do nmero de palavras escolhidas e dos escores para descrio da dor no Questionrio McGill relacionadas s categorias sensorial (S), afetiva (A), avaliao subjetiva (AS) e mista (M) nos participantes dos grupos Controle (G1), Terapia Manual (G2) e Eletroterapia (G3) na primeira (AT) e na ltima sesso de interveno (DT).

Figura 11: Mdia dos resultados obtidos pelo Questinrio de Dor McGill.NWC: nmero de palavras escolhidas; S: categoria sensorial da dor; A: categoria afetiva da dor; AV: avaliao subjetiva da dor; M: categoria mista da dor.

Os resultados estatsticos (valor de p) referentes comparao do nmero de palavras escolhidas e do escore das categorias da dor de acordo com o Questionrio

de Dor McGill, antes e depois da interveno fisioterapeutica nos grupos avaliados, esto dispostos na Tabela 3. Tabela 3: Resultado estatstico do nmero de palavras escolhidas e do escore das categorias da dor antes e depois da interveno. NWC G1 G2 G3 p>0,05 p0,05 S p>0,05 p0,05 p>0,05 p>0,05 M p>0,05 p0,05

*Valor significativo NWC: nmero de palavras escolhidas; S: categoria sensorial da dor; A: categoria afetiva da dor; AV: avaliao subjetiva da dor; M: categoria mista da dor.

Os dados apresentados na Tabela 3 demonstram reduo significativa no NWC e nas categorias sensorial, afetiva e mista do grupo de terapia manual (G2) e na categoria sensorial do grupo de eletroterapia (G3). A Tabela 4 apresenta os resultados estatsticos da comparao do nmero de palavras escolhidas e das categorias de dor sensorial, afetiva, avaliao subjetiva e mista de acordo com o Questionrio de Dor McGill, antes (AT) e depois (DT) da interveno fisioterapeutica. Tabela 4: Resultado estatstico da comparao entre os grupos em relao ao nmero de palavras escolhidas e s categorias da dor, antes e depois da interveno.NWC (AT) NWC (DT) S (AT) S (DT) A (AT) A (DT) AS (AT) AS (DT) M (AT) M (DT)

G1xG2 G1xG3 G2xG3

p>0,05 p>0,05 p>0,05

p>0,05 p>0,05 p>0,05

p>0,05 p>0,05 p>0,05

p>0,05 p>0,05 p>0,05

p>0,05 p>0,05 p>0,05

p>0,05 p>0,05 p>0,05

p>0,05 p>0,05 p>0,05

p>0,05 p>0,05 p>0,05

p>0,05 p>0,05 p>0,05

p>0,05 p>0,05 p>0,05

NWC: nmero de palavras escolhidas; S: categoria sensorial da dor; A: categoria afetiva da dor; AV: avaliao subjetiva da dor; M: categoria mista da dor.

Os resultados obtidos por meio do teste de Dunns no apontaram diferena significativa, tanto antes da interveno, quanto depois, na comparao entre os grupos. A mdiadesvio padro, o resultado estatstico (valor de p) e o comentrio da intensidade da dor obtida pela escala visual numrica na primeira (AT) e na ltima (DT) sesso de interveno de cada grupo esto representados na Tabela 5.

Tabela 5: Resultados e comentrio da EVN antes e depois da interveno.MdiaDP (AT) MdiaDP (DT) P Comentrio

G1 G2 G3

3,52,2 5,372,6 4,752,7

5,52,3 1,751,5 2,41,4

p>0,05 p0,05

AT DT AT > DT AT DT

*Valor significativo

De acordo com os dados apresentados na Tabela 5, somente o G2 obteve diferena significativa (p0,05 G2 x G3 G2 G3 G2 G3*Valor significativo

Observa-se que a intensidade da dor avaliada pela ENV na primeira sesso de interveno no apresentou diferena significativa entre os grupos avaliados. Aps oito sesses de tratamento, houve diferena significativa (p