TB_EN_MUNDO 2010
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Oswaldo Jave Estrategia Nacional de TB PERU [email protected] [email protected] The global incidence of TBTheglobalincidenceofTB [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] 22 PAISES CON MAS ELEVADA PREVALENCIA DE22PAISESCONMASELEVADAPREVALENCIADE TBTB [email protected] hicieron estudio nacional de resistencia. [email protected]
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22 PAISES CON MAS ELEVADA PREVALENCIA DE 22 PAISES CON MAS ELEVADA PREVALENCIA DE TBTB
PREVALENCIA E INCIDENCIA ESTIMADA PREVALENCIA E INCIDENCIA ESTIMADA 2006 PARA PAISES ANDINOS2006 PARA PAISES ANDINOS
Tasas x 100,000 h.Tasas x 100,000 h. WHO Report 2006WHO Report 2006
266
187 195
59 52
16
198
162
128
45 41
15
0
50
100
150
200
250
300
Bolivia Peru Ecuador Colombia Venezuela Chile
Tasa
x 1
00,0
00 h
PrevalenciaIncidencia
Perú, después de Bolivia, es el país con mayor tasa de incidencia estimada de TBP.
Figure 2 shows the socioeconomic indices for each London borough in 1981 and their 10 year average level of notification rates for tuberculosis. In the linear regression analysis an independent significant association was found between the average notification rate and both overcrowding and proportion of migrants. For each additional 1% in the proportion of overcrowded households the average notification rate was 12% higher (95% confidence interval 4.8% to 19.4%, P=0.0022);
Punam Mangtania, Damien J Jolleyb, John M Watsonc, Laura C Rodriguesa, Socioeconomic deprivation and notification rates for tuberculosis in London during 1982-91. BMJ 963,1995.
USA 1.2%
CUBA 0.3%
PERU 5.0%
PR2.5%
NIC 1.2%
R.DOM 6.6%
Ar1.8% Ur
0.01%
0.9%
TB MULTIRRESISTENTEEN AMERICA
Ch 0.6%
Bo 1.2%
CAN 1.2%
CO 1.47%
VE0.3%
MEX 3 estados
2.4%
ECU 5.0%
ELS0.3%
HON 1.8%
(MDR-TB < 3%)
(MDR-TB =< 1%)
(MDR-TB >= 3%)
No data
GUA 3.7%
[email protected] Fuente: Global Tuberculosis Control. WHO Preliminary Report 2007 .
LABORATORIOS PARA P.S. EN AMERICALABORATORIOS PARA P.S. EN AMERICA
PaísFuente
dato año1 lab BK x hab
(miles)1 lab cultivo x
hab (miles)1 lab PS x hab
(millones)Argentina 1 2005 51.71 238.34 2.02
Bolivia 3 2003 20.71 1501.5 9.01Brasil 1 2005 45.98 983.49 5.57Chile 1 2005 73.29 383.9 16.12Colombia 1 2005 21.97 65.283 14.97Ecuador* 1 2005 47.08 1448.9 13.04México 2 2005 70.47 320.3 17.62Panamá 2 2006 61.06 529.17 3.18Paraguay 2 2004 207.48 1203.4 6.02
Perú 2 2006 22.68 424.03 4.59Pto Rico 3 2003 561.71 1310.7 3.93Rep. Dom. 2 2005 52.19 1753.6 8.77Uruguay 3 2003 382.11 859.75 3.44Venezuela 3 2003 67.22 1251.5 26.28REGION 70.31 660.19 10.6
PAÍSES Política Nacional
Casos Nuevos
Fracaso CAT I Recaídas Abandono
Recuper.Fracaso CAT II
BK + al 2o mes
VIH+Contacto MDR
Argentina noBelize noBolivia si si si si si si siBrasil si si si si siColombia si si si si siCosta Rica siEl Salvador si si si si si si siEcuador si si si** siHaitíHonduras si si si si siMéxico si si si si siNicaragua si si si si siPanamá si si si si siParaguay si si si si si siPerúRep Dom si si si si siSurinam noTrinidad si si si si siUruguay si si si si si si si si
Pruebas de Sensibilidad "rutinaria"Año 2004
19 14 1 11211 1113 64
si si si si sisi
II REUNION DEL GRUPO TECNICO ASESOR DEL PROGRAMA REGIONAL DE TUBERCULOSISRío de Janeiro, 15 de septiembre, 2006
PS EN AMERICA LATINAPS EN AMERICA LATINA
““El laboratorio juega un rol crítico en identificar El laboratorio juega un rol crítico en identificar casos de MDR y XDR; sin embargo,casos de MDR y XDR; sin embargo, como como resultado de resultado de una una negligencia históricanegligencia histórica, , pocos programas nacionales de TB tienen capacidad pocos programas nacionales de TB tienen capacidad para PS para drogas de primera línea y aún muchos para PS para drogas de primera línea y aún muchos menos tienen capacidad para PS de segunda línea.menos tienen capacidad para PS de segunda línea.
““La evaluación de la capacidad reciente de los La evaluación de la capacidad reciente de los laboratorios indica que laboratorios indica que menos de 5%menos de 5% de los casos de los casos TBMDR son detectados actualmente.”TBMDR son detectados actualmente.”
Expert Group Meeting,WHO, Geneva, Switzerland16-17 July 2007
W.H.O. Policy guidance on TB drug susceptibility testing (DST) of second-line drugs (SLD)
SUBESTIMACION DE LAS PS: las consecuencias
CORRELACION ENTRE PROPORCION DE TBMDR EN NUEVOS Y PROPORCION DE FRACASOS AL ESQUEMA PARA NUEVOS.
MUNDO 2004
R2 = 0.7502
0
2
4
6
8
10
12
14
0 2 4 6 8 10 12 14 16
MDR en NUEVOS (%)
Frac
asos
en
Nue
vos
(%) r=0.844
R2=0.713 SiriaBrazilThailandCubaGuyanaPanamaIrakMarruecMexicoINDIADPR KoreaPeruIranRomaniaR DominicEcuadorTajikistanRUSIAMoldova
EXCLUIDOSHungriaLATVIAEstoniaAzerbaianGeorgiaArmeniaKazakhstanEUROPA
Este gráfico sugiere que existe una fuerte correlación entre la tasa de TBMDR en pacientes nuevos al tratamiento y la tasa de fracaso al primer tratamiento, es decir que probablemente la mayoría de los pacientes que fracasan a un primer tratamiento con esquema RHZE/RH son casos de TBMDR, sea por TBMDR inicial o por TBMDR adquirida. Por tanto no se beneficiarían de un esquema DOS que implica una monoterapia encubierta.
Presupuesto para tuberculosis2004
Fuente: Global Tuberculosis Control. WHO Report 2006.
1250.0
COUNTRYGovernment TB
budget per patient (USD)
TB budget per patient (USD)
% Government TB budget per
patient(USD)
Mexico 280.2 545.1 51.4Brazil 204.9 246.3 83.2Guyana 182.4 280.9 64.9Ecuador 163.4 147.0 111.2Honduras 155.4 624.6 24.9Dom. Republic 91.2 627.4 14.5Peru 71.9 411.5 17.5Bolivia 34.3 295.3 11.6Nicaragua 29.3 85.6 34.2Haiti 3.4 189.9 1.8
“ “ El porcentaje de casos antes tratados registrados en El porcentaje de casos antes tratados registrados en zonas geográficas se zonas geográficas se correlacionó positivamente con correlacionó positivamente con cualquier drogo-resistencia en casos nuevoscualquier drogo-resistencia en casos nuevos (rs=0.40, (rs=0.40, p<0.01) y en todos los casos (r=0.48, p<0.01).”p<0.01) y en todos los casos (r=0.48, p<0.01).”
““El porcentaje de casos antes tratados registrados en El porcentaje de casos antes tratados registrados en una zona geográfica estuvo una zona geográfica estuvo positivamente positivamente correlacionado con TBMDR en casos nuevoscorrelacionado con TBMDR en casos nuevos (r=0.26; (r=0.26; p<0.05).”p<0.05).” pg. 78
TheWHO/IUATLD Global Proyect on anti-tuberculosis drug resistance surveillance. Anti-tuberculosis drug resistance in the world. Report Nº2. Geneva 2000
La relación entre TB resistente y TBMDR La relación entre TB resistente y TBMDR en antes tratados y en casos nuevosen antes tratados y en casos nuevos
““En países en desarrollo, la no adherencia En países en desarrollo, la no adherencia y la resistencia a medicamentos anti TB es y la resistencia a medicamentos anti TB es menos frecuentemente debido a fracaso menos frecuentemente debido a fracaso del paciente para cumplir con el del paciente para cumplir con el tratamiento que debido a otros factores…”tratamiento que debido a otros factores…”
Chaulet P. Compliance with antituberculosis chemotherapy in developing countries. Tubercle 1987;68 (Suppl):19-24. Citado por LB Reichman. Tuberculosis elimination-what’s to stop us?. Int J Tuberc Lung Dis1(1):3-11, 1997.
LA NO ADHERENCIA AL TRATAMIENTO LA NO ADHERENCIA AL TRATAMIENTO COMO CAUSA DE TBMDRCOMO CAUSA DE TBMDR
[email protected] http://www.doctorswithoutborders.org/news/issue.cfm?id=2404
