Suporte Básico de vida(SBV) em pediatria Objetivos da aula

-Apresentar o suporte básico de vida em pediatria e as ações que compõem a cadeia de sobrevivência;

-Apresentar os princípios da avaliação da criança em parada cardiorrespiratória; e

-Apresentar a sequência e as manobras para reanimação cardiorrespiratória e desobstrução de vias aéreas superiores em crianças.

Estratégias pedagógicas

-Exposição dialogada

-Prática em laboratório

O Suporte Básico de Vida (SBV) em pediatria São ações que visam a sobrevivência de crianças em risco de morte, tanto no ambiente extra-hospitalar como intra-hospitalar. A Reanimação Cardiopulmonar (RCP) rápida e eficaz, em ambiente extra-hospitalar, pode estar associada ao retorno da circulação espontânea e sobrevivência sem sequelas neurológicas em crianças.

Define-se como crianças: lactentes (< 1 ano) e crianças até a puberdade. Estão habilitados à prover SBV os profissionais de saúde e pessoas leigas com treinamento (exemplos: seguranças, bombeiros, policiais, cuidadores domiciliares e professores).

O Suporte Básico de vida em pediatria

As ações do SBV em pediatria visam: Prevenção da parada cardiorrespiratória Reanimação cardiopulmonar (RCP) precoce e de alta qualidade

Acionamento rápido do Sistema Médico de Emergência (SME), como o 192 (SAMU), em casos de emergências clínicas, ou 193 (Bombeiros), em emergências associadas ao trauma.

Suporte avançado de vida eficaz, inclusive com a rápida estabilização e transporte para o cuidado definitivo, através do acesso à via aérea definitiva e uso de drogas. Cuidados pós-PCP integrados: devem incluir todas as opções terapêuticas que permitam a recuperação neurológica.

Importância do Suporte Básico de Vida Somente 1/3 a ½ das crianças que sofrem PCR recebem SBV.

As manobras de RCP deveriam ser ensinadas para toda a sociedade. Estudos demonstram que o atendimento à parada respiratória extra-hospitalar, por socorristas leigos, pode ter o maior impacto na sobrevivência sem sequelas neurológicas, alcançando taxas de 70%. A sobrevida em crianças atendidas dentro de hospitais é de 27%.

Principais causas de parada cardiopulmonar em crianças Lactentes

-Malformações congênitas

-Complicações da prematuridade

-Síndrome da morte súbita infantil Crianças > 1 ano - Trauma

Cadeia de sobrevivência do SBV em pediatria - Baseia-se nas causas de PCR em crianças -Possibilita atendimento preciso e oportuno

-Prioriza a prevenção, RCP precoce com ênfase nas compressões torácicas, rápido acesso ao serviço médico,

suporte avançado de vida efetivo e cuidado integrado pós- PCR.

Diferença entre a cadeia de sobrevivência para crianças e a cadeia para adultos

Princípios do atendimento Suporte Básico de vida(SBV) em pediatria MANTER A CALMA

Princípios do atendimento Suporte Básico de vida(SBV) em pediatria Avaliar a cena Existe perigo ao socorrista?

Não permitir que outras pessoas se tornem vítimas

Sequência de atendimento Suporte Básico de vida(SBV) em pediatria

1)AVALIAÇÃO DA VÍTIMA Sinais de parada cardiorrespiratória

-Criança não responsiva

-Sem respiração ou com respiração ofegante (gasping)

Sequência de atendimento

C = Circulation (prover adequada circulação especialmente aos órgãos nobres como cérebro e coração)

A = Airway (proteção e manutenção de via aérea pérvia)

B = Breathing (ventilação adequada) Crianças geralmente tem PCR devido à asfixia A combinação compressão cardíaca e ventilação é mais eficaz

Sequência de atendimento para profissionais de saúde – 1 socorrista sozinho

Avalie se a vitima responde Vitima inconsciente, sem respiração ou ofegante (gasping) Socorrista sozinho que PRESENCIA colapso súbito: Ligue para 192 e solicite DEA

Cheque o pulso em menos de 10 seg Pulso braquial (lactentes) e femoral ou carotídeo (crianças maiores) Inicie a RCP 5 ciclos de 30 compressões cardíacas + 2 ventilações (2 min)

Sequência de atendimento para profissionais de saúde – 1 socorrista Técnica para compressão cardíaca Posicionar a criança em superfície rígida

Em lactentes, comprimir abaixo da linha intermamilar e em crianças maiores na metade inferior do esterno

Ritmo das compressões: 100/min

Profundidade: 4 cm em lactentes e 5 cm em crianças maiores

Permitir retorno torácico a cada compressão

Minimizar interrupções

Compressão cardíaca utilizando 2 dedos em lactentes

Compressão cardíaca utilizando 1 ou 2 mãos em crianças maiores

Sequência de atendimento para profissionais de saúde – 1 socorrista

sozinho Técnica para ventilação Lactentes: respiração boca-nariz+boca Crianças maiores: respiração boca a boca, ocluindo as narinas. Observe se ha elevação do tórax. Caso não haja, reposicione a cabeça da criança, vede melhor (boca-boca) e tente outra vez.

Cada ventilação deve durar 1 segundo.

Manobra de inclinação da cabeça e elevação do queixo

Respiração boca-nariz+boca

Respiração boca-boca

Sequência de atendimento para profissionais de saúde – 2 socorristas 17

Avalie se a vitima responde Vitima inconsciente, sem respiração ou ofegante (gasping) 1º socorrista Inicia a RCP

15 compressões cardíacas + 2 ventilações (2 min) SEM PULSO Sim!! Cheque o pulso em menos de 10 seg Pulso braquial (lactentes) e femoral ou carotídeo (crianças maiores) 2º socorrista Liga para o 192 e solicita um DEA

Sequência de atendimento para profissionais de saúde – 2 socorristas Após 2 minutos de RCP Trocar de socorrista Assim que o DEA chegue, ligue-o e siga as instruções

Ritmo não chocável Reinicie a RCP Ritmo chocável Após afastar todos da vitima, aplicar o choque e reiniciar a RCP Continue até que o SAV chegue ou a vítima retome a consciência

Sequência de atendimento para profissionais de saúde – 2 socorristas Compressão cardíaca em lactentes com as mãos envolvendo o tórax e ventilação com bolsa e máscara

Técnica para compressão cardíaca com 02 socorristas e ventilação com bolsa-máscara

A técnica E-C para ventilação com bolsa e máscara .

Suporte Básico de Vida em pediatria Cuidados com o DEA (Desfibrilador Automático Externo)

A fibrilação atrial pode ser a causa do colapso ou pode surgir durante as tentativas de reanimação.

Exemplo: Criança apresenta mal súbito durante evento esportivo.

A causa provável é uma fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso.

Como são ritmos chocáveis poderão responder bem à desfibrilação utilizando o DEA. Lactentes: o ideal é o desfibrilador manual (Carga de 2-4 J/Kg)

Crianças menores de 8 anos: Usar DEA com atenuador de carga pediátrica. O que fazer quando não há DEA pediátrico? Usar o DEA convencional

Suporte Básico de Vida em pediatria Obstrução das Vias Aéreas Superiores (OVACE) Bloqueio da traqueia por um objeto estranho ou fluídos.

Causa de moderada a severa obstrução das vias aéreas Mais de 90% das mortes derivadas de OVACE na infância ocorrem em crianças menores de 5 anos

Causas de OVACE

Lactentes: Líquidos (vômito, sangue, etc)

Crianças maiores: Bexigas, comida

(bala, pirulito, cachorro quente, nozes), brinquedos e objetos macios no berço

Suporte Básico de Vida em pediatria Sinais de OVACE 1 – Segurar o pescoço com o polegar 2 – Incapacidade para falar ou chorar audivelmente 3 – Tosse débil, ineficaz 4 – Sons agudos ou ausência de sons 5 – Aumento da dificuldade para respirar 6 – Cianose

Suporte Básico de Vida em pediatria Desobstrução de vias aéreas superiores por corpo estranho -Se a OVACE for moderada, o socorrista deve estimular a criança a tossir.

-Se forem observados sinais de obstrução completa (tosse ineficaz, aumento do desconforto respiratório, cianose e perda da consciência) o socorrista deve iniciar as manobras de desobstrução.

Suporte Básico de Vida em pediatria Desobstrução de vias aéreas superiores por corpo estranho 24 Lactentes (< 1 ano)

Ciclos de 5 golpes no dorso + 5 compressões torácicas

Objeto expelido

Criança inconsciente

Inicie a RCP

Suporte Básico de Vida em pediatria Desobstrução de vias aéreas superiores por corpo estranho 25

Manobra de Heimlich Crianças de 1 a 8 anos

Objeto expelido

Criança inconsciente

Inicie a RCP