Subsistema II

8/17/2019 Subsistema II

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UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR ESCUELA DE MEDICINA

DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA

DRA. MARIA ANGÉLICA CANTARERO

SISTEMA DE SALUDDE EL SALVADOR II


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OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:

Describir los Subsistemas de Salud Público yPrivado que conforman el Sistema Nacional de ElSalvador, así como su marco legal, estructuraorganizativa, población beneficiada, cobertura

estimada y sus fuentes de financiamiento

Describir los !odelos de "tención y provisión decada Subsistemas de Salud Público y Privado


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RECORDANDO…SISTEMA DE SALUD DE EL SALVADOR

P#$%&'(

MINSAL

FOSA

LUD

ISRI ISBMISSS SM

P)&*"D(

L U C R A T I V O

FORMALINM

N O

L U C R A T I V O


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Subsistema Públi!

Instituto Salvadoreño de Rehabilitacin Inte!ral "ISRI#

!arco %egal Decreto número +- del Directorio 'ívico !ilitar de El Salvador ./0Salud, %ey (rg3nica del &nstituto Salvadore4o de )e5abilitación de &)eglamento de las Normas 67cnicas de 'ontrol &nterno Específica

Salvadore4o de )e5abilitación de &nv3lidos .&S)&2 y )eglamento 8ener

9inanciamiento Por aportaciones del Estado, de particulares, ingresos provenientes dde actos realizados por el instituto para recaudar fondos, ayuda inter

Población beneficiada Personas que 5an sufrido lesiones físicas o psíquicas, que las impdesenvolverse en la vida diaria de la sociedad

'obertura estimada :0, 1 .población estimada para el :;


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Subsistema Públi!

I"stitut! Sal#a$!%e&! $e Re'abilitai(" $e I"te)%al *ISRI+!odelo de"tención

%as intervenciones est3n dirigidas a la promoción, prevención ydetección de discapacidades, re5abilitación física, intelectual, sensoriay de comunicación 5umana 'uenta con tres tipos de serviciosRe'abilitai(", M-$i!s . $e A/!.!0%os se%#ii!s est1" !%)a"i2a$!s de acuerdo a= 3%u/!s $e e$a$Disa/ai$a$es: motoras, intelectuales, sensoriales> y ate"i(" a/%!blemas )e%i1t%i!s, y ubiai(" )e!)%14ia0

!odelo deProvisión

%a Provisión de Servicios de tercer nivel est3 organizada por u"a %e$!"4!%ma$a /!% seis Ce"t%!s e" Sa" Sal#a$!% . $!s Ce"t%!sRe)i!"ales que atienden la demanda nacional para la atención integrade la personas con discapacidades, referidas por el sistema de salud yotras instituciones u organismos

%os 'entros con diferentes capacidades resolutivas, brindan atenciónambulatoria centrada en el mane?o y tratamiento de las personas condiscapacidad

*inculado a las redes conformadas entre los tres niveles de atención de!inisterio de Salud


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S&S6E!"DE S"%@D

'EN6)( DE"6EN'&(N

9"!&%&"'(!@N&D"D

)EDES DE"P(A(

!(DE%( DE "6EN'&(N DE% &S)&B&N6E)DEPENDEN'&" DE ES6)@'6@)"S EN

&N6E)"''&(N '(N E% @S@")&(C

USUARIO

ISRI


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OBJETIVOS DEL ISRI C!"t%ibui% e" la /%e#e"i(" . $etei(" tem/%a"a $e las $isa/a I"te%#e"i% tem/%a"ame"te las $isa/ai$a$es e" las $i4e%e"tes 1ate"i("0 B%i"$a% se%#ii!s $e %e'abilitai(" i"te)%al a la /!blai(" !" $ise" las 1%eas, 45sias, i"teletuales, se"s!%iales, /si!l()ias . mi C!"t%ibui% a la Re'abilitai(", #i$a i"$e/e"$ie"te e i"te)%i$a$ a$ult!s . a$ult!s ma.!%es0 P%!m!#e% la e7ui/a%ai(" $e las !/!%tu"i$a$es /a%a la /le"a /a%

s!ial /a%a /e%s!"as !" $isa/ai$a$es0 P%!m!#e% . $esa%%!lla% /%!)%amas $e !%ie"tai(", a/aitai(" #e i"se%i(" /%!$uti#a /a%a /e%s!"as !" $isa/ai$a$0 P%!m!#e% la i"#esti)ai(" !%ie"ta$a a la !"seui(" $e sus 4i"e Di%i)i% el $esa%%!ll! !"stitui!"al0


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MODELO DE ATENCION DEL ISRI

"tencion &ntegral=

Discapacidad 'ognitiva Discapacidad 9ísica

Discapacidad *isual

Discapacidad "uditiva y de %engua?e

Discapacidad !ita Población @suaria

Ni4ez

"dolescencia

"dultos

"dultos !ayores


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PROVISION DE SERVICIOS DEL ISRI Ate"i!" $e Re'abilitai("=

Neurológica

9ísica Sensorial

(rtoprot7sica

%aboral

&ntervenciones=

Equipo re5abilitador !7dicos

6erapistas

Psicólogos

6raba?adores Sociales

(rtoprto7sistas

Enfermeras

S b i %&bli


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Subsiste$a %&blico

SEGURIDAD SOCIAL

Instituto Salvadoreño del Se!uro Social "ISSS#!arco %egal C!"stitui(" P!l5tia $e la Re/úblia $e El Sal#a$!%, 89;, A%

base legal para el funcionamiento del &nstituto= %a segur

constituye un servicio público de car3cter !bli)at!%i!FDic5o s/%esta$! /!% u"a ! #a%ias i"stitui!"es, las que deber3n guara$eua$a !!%$i"ai(" para asegurar una adecuada /%!tei(" /!blai("0Le. $el ISSS: es una entidad de derec5o público que responde a la seguridad socialRa2(" $e se% es el ase)u%amie"t! de los traba?adores y de sus fa

9inanciamiento las cotizaciones que conforme a la ley y los reglamentaportar los patronos, los trabajadores y el Estado. Copatronal (7.5%, Contribución laboral !."% y aporte del E

Población beneficiada Cotizantes al subsistema y sus bene#ciarios$ Cotizantes

'ensionados, Cónyuges y compaeros de &ida e )ijos )astaos.

S b i t %&bli


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Subsiste$a %&blico

SEGURIDAD SOCIAL

ISSS

'obertura estimada Se estima que la cobertura es de alrededor del +.% de la

población total y de +7.7% de la población económicamenteacti&a.

!odelo de Provisión Estos tienen diferentes niveles de comple?idad =/2 'línicas Empresariales:2 'línicas 'omunales-2 'línicas Perif7ricas y 'entros de "tenciónG2'entros de "tención Hospitalaria y 'onsulta de Especialidades

+2 'entros Hospitalarios de 6ercer Nivel

)iesgos que cubre= a2Enfermedad, accidente común>b2 "ccidente de 6raba?o, enfermedad profesional,c2 !aternidad> c52 &nvalidez> d2 *e?ez> e2 !uerte> yf2 'esantía involuntaria

MODELO DE ATEN'I(N DEL ISSS


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MODELO DE ATEN'I(N DEL ISSS

a2Prevención Primaria=Promoción y 9omento de la Salud

b2 Prevención Secundaria y 6erciaria="tención a la morbilidad

& Programas de educación para la salud=•

8eneral• (cupacional• Del medio ambiente

&& Programas de atención integral ensalud

!adre "dulto HombreNi4o "dultos !ayores"dulto !u?er

& "tención "mbulatoria

&& "tención de Emergencia

&&& "tención Hospitalaria

&* "tención de )e5abilitación

Servicios "uiliares de Diagnóstico y6ratamiento

Servicios de "poyo %ogístico y "dministrativo

S b i t Públi


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Subsistema Públi!

SE3URIDAD SOCIAL

I"stitut! Sal#a$!%e&! $e Bie"esta% Ma)iste%ial *ISBM+!")'(%E8"%

Le. $e I"stitut! Sal#a$!%e&! $e Bie"esta% Ma)iste%ial, Decreto%egislativo IG;+ publicado en el Diario (ficial No :/G, 6omo -JJ del

/1 de noviembre del :J

9&N"N'&"!&EN6( -as cotizaciones son bipartitas y se componen de un 7,5 %sobre el salario bruto imponible que paga el inisterio deEducación y el !% que pone el maestro, porcentaje al cual seagrega la suma #ja de * /012 mensual con dos centavos, porcotizante que ponen los maestros.

P($%"'&KN$ENE9&'&"D"

a2 %os servidores públicos docentesb2 El cónyuge o su conviviente y los 5i?os menores de :/ a4os de edadque se encuentren solterosc2 El 5i?o de cualquier edad, si es inv3lido total y su invalidez se5ubiese originado siendo beneficiario

'($E)6@)" *.3% del total de la población

Subsistema Públi!


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Subsistema Públi!

SE3URIDAD SOCIALI"stitut! Sal#a$!%e&! $e Bie"esta% Ma)iste%ial *ISBM+

!(DE%(DE

"6EN'&KN

"rt: %a cobertura de los servicios de asistencia m7dica y 5ospitalaria quebrindar3 el &nstituto, comprender3= me$ii"a /%e#e"ti#a 4amilia%,

me$ii"a )e"e%al . es/eiali2a$a, '!s/itali2ai(", !"sulta e6te%"a,i%u)5as, a$mi"ist%ai(" $e me$iame"t!s, lab!%at!%i!s, asiste"ia)i"e!l()ia . !bst-t%ia> . a$em1s !"t%!l $e "i&!s sa"!s, . !"sulta .t%atamie"t! !$!"t!l()i!s0

!(DE%(

DEP)(*&S&KN

"rt J El &nstituto podr3 establecer e"t%!s asiste"iales /a%a b%i"$a%

$i%etame"te l!s se%#ii!s m-$i!s . '!s/itala%i!s a que se refiere esta%ey> o !"t%ata% tales servicios con instituciones públicas o empresasprivadas, y m7dicos que los brinden o supervisen dentro del territorio de la)epública de El Salvador, conforme a la ley respectiva "simismo, el&nstituto podr3 /%esta% se%#ii!s m-$i!s . '!s/itala%i!s y otros serviciosrelacionados con el 3mbito de su competencia, a instituciones públicas oempresas privadas, mediante convenio


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'4640 08 Control del nio sano

Control del adolescente Control de la mujer (citolog9as, mamograf9as, contro

prenatal, control postnatal Control de adulto (nt9geno 'rost:tico Especi#co Club metabólico

0alud mental (psicólogos cl9nicos y psiquiatra 4ecreati&os conser&acionistas$ ;i&ero de tortugas,

e


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=0'>-?C@A B CA;EA0 08 Con&enio =ospitales de la red pblica (+"D+! 0er&icios especializados en re)abilitación con 04 y centros

regionales mediante con&enio. 0er&icios especializados en )emodi:lisis (* =ospitales pri&ados (5 4adioterapias oncolgicas -os )ospitales )abilitan :reas para 08 Facturan sus ser&icios mensuales ncluyen diferentes ser&icios )ospitalarios segn su ni&el de

complejidad /tilizan ingresos para in&ertir en el )ospital, instalaciones, recurs

)umanos, medicamentos


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EGCA E0'EC-?G 08 Especialistas agisteriales (medicina interna, ginecolog9a y

obstetricia, cirug9a general, pediatr9a, psiquiatr9a edicina subespecialidad (mHdicos generales y especialidade dem:s de las especialidades de )ospitales de !er ni&el. especialidades b:sicas en policl9nicos de cabeceras

departamentales. dontolog9a y ma


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Subsistema Públi!

SE8@)&D"D S('&"%

Sanidad !ilitar

!")'(%E8"%

"rt +;< %as @nidades de "poyo &nstitucional dependen directamentedel Estado !ayor 'on?unto de la 9uerza "rmadaDel 'omando de Sanidad !ilitar"rt 1+< El 'omando de Sanidad !ilitar es responsable deproporcionar el "poyo de Servicio de 'ombate de Sanidad a la 9uerza"rmadaF"rt 11< El mando del 'omando de Sanidad !ilitar ser3 e?ercido porun 8eneral o un (ficial Superior de los ServiciosF"rt 1J< Son elementos integrantes del 'omando de Sanidad !ilitar,las @nidades, 'entros Hospitalarios y 'entros de Ense4anza propios desu naturaleza, estos últimos ba?o la coordinación del 'omando deDoctrina y Educación !ilitar

Subsistema Públi!


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Subsistema Públi!

SE3URIDAD SOCIAL

Sa"i$a$ Milita%9&N"N'&"!&EN6( Por aportaciones del Estado, venta de servicios

P($%"'&KN$ENE9&'&"D"

•"tención sanitaria a personal propio y beneficiario, la población civilque se vea afectada por un desastre natural, en todo el territorionacional•Personas a?enas al estamento militar .derec5o 5abiente2

'($E)6@)" Se estima su cobertura en - L de la población total

!(DE%( DE"6EN'&KN AP)(*&S&KN

Batall(" $e Sa"i$a$ ./M Nivel2, Hospital !ilitar 'entral ./M ,:M y -MNivel2, Hospital !ilitar )egional de San !iguel ./M y :M Nivel2, Escuelade Sanidad(frece a sus beneficiarios atención en su propia red de servicios, quetambi7n vende a personas a?enas al estamento militar

Subsistema P%i#a$!


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Subsistema P%i#a$!

%@')"6&*( N( %@')"6&*(!")'( %E8"% •Eiste el principio de libre

contratación, estas mismas definenlos servicios prestados y susaranceles Le. $e la !4e%ta .

$ema"$a0

9&N"N'&"!&EN6( *enta de servicios .al &SSS y &S$!2,consulta ambulatoria, segurosprivados, bolsillo del usuario

9inanciamiento eterno,subsidios públicos o fondosprivados

P($%"'&KN$ENE9&'&"D" A'($E)6@)"ES6&!"D".:/L2

toda persona que presente unamorbilidad que tenga la capacidadeconómica para sufragar los gastos,ya sea, mediante= aseguramientoprivado, aseguramiento colectivo,gasto directo del bolsillo

Servicios m7dicos ypreventivos en la zona ruraldel país y servicios de5ospitalización en la capital atrav7s de (N8s


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SE3MENTACI?N

'oeistencia de subsistemas con distintas modalidades de

financiamiento, afiliación y provisión, cada uno de ellosespecializadoO en diferentes estratos de la población de acuerdoa su inserción laboral, nivel de ingreso, capacidad de pago,posición económica y clase social

'onsolida y profundiza la inequidad en el acceso de salud entre

los diferentes grupos poblacionales

'oeisten una o varias entidades públicas, el seguro social, ydiversos financiadoresaseguradores y proveedores priv

@RA3MENTACI?N


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@RA3MENTACI?N

Coexistenci !e "#c$s #ni!!es o enti!!es no inte%&!s en #n &e!!e se&'icios !e s(#!.

Se&'icios)Est*(eci"ientos +#e no co(*o&n

"#t#"ente, sino +#e i%no&n -)o co"iten con (os ot&os

&est!o&es.

M/(ti(es %entes oe&n!o sin inte%&ci0n i"i!en ( estn!&i1ci0n!e (os conteni!os, ( c(i!!, - e( costo !e ( &o'isi0n !e se&'icios.

Gene& inc&e"entos en (os costos !e t&nscci0n - #n si%nci0nine2iciente !e (os &ec#&sos !e( siste"

COBERTURA ESTIMADA QUE


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!SP"S

&SSS

&S$!

S!

P(P@%")

P)&*"D((N8s

Co*e&t#&Esti"!

345

675

8.95

:5

)*

8


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PROBLEMAS DEL SISTEMA DE SALUD SALVADOREO

$"Q" '($E)6@)" P($%"'&(N"%

'(N DR$&% )E'6()" ET'ES&*" $@)(')"6&U"'&KN DE &NS6&6@'&(NES

&NE9&'&EN'&" E &NEV@&D"D

E%E*"D( '(S6( "D!&N&S6)"6&*(

&N"''ES&$&%&D"D DE 8)@P(S 6)"D&'&(N"%!EN6E ET'%@&D(S

RN9"S&S EN "''&(NES '@)"6&*"S

&N"DE'@"D" (9E)6" DE SE)*&'&(S

&NS@9&'&EN6E '"%&D"D DE %(S SE)*&'&(S


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F P%!blemas $el Sistema $e Salu$ Sal#a$!%e&!

• E% "''ES( " SE)*&'&(S DE S"%@D N( ES6W D&SP(N&$%E P")" 8)"NDESSE8!EN6(S DE %" P($%"'&KN

• %" (9E)6" DE SE)*&'&(S DE S"%@D N( S&E!P)E SE "Q@S6" " %"S ETPE'6"6&*"S,*"%()ES S('&"%ES A P)E9E)EN'&"S '@%6@)"%ES

•

%" P)ES6"'&KN DE SE)*&'&(S DE S"%@D, P")" "%8@N(S 8)@P(S DE P($%"'&KN,ES DE $"Q" E9E'6&*&D"D A '"%&D"D 6R'N&'"

• ET&S6E 9)"8!EN6"'&KN, D@P%&'"'&KN, '(N'EN6)"'&KN @)$"N", DR$&%ESS&S6E!"S DE &N9()!"'&KN A )E9E)EN'&", '(N &NE9&'&EN'&" E &NEV@&D"D DE %"(9E)6"


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BIBLIO3RA@A

XX!SP"S 8uía pr3ctica para el funcionamiento de los Ecos Noviembre, :/

XX%ey Especial para la constitución del 9ondo Solidario para la Salud

XX%ey del &nstituto Salvadore4o de $ienestar !agisterial

XX%ey del &nstituto Salvadore4o del Seguro Social

XX(PS Perfil del Sistema de Salud de El Salvador :


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!@'H"S 8)"'&"SC

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