Disciplina: Enfermagem na Ateno Sade do Adulto e Idoso II.

Docente e Orientadora: Joselina Falco.

DISCENTESBENIZIA LIBRIOCANDELRIA CORRAEVELIN SORAIAKAIO VITORLIDIANE CARNEIROTAMIRES ANDRADE

ESTUDO DE CASO

CASO CLNICO

IntroduoO caso clnico nos leva a conhecermos a (s) patologia (s) de um determinado paciente, para que possamos analisar os cuidados e os medicamentos utilizados na unidade hospitalar, a partir do pronturio, tendo como decorrncia a avaliao da qualidade de vida do paciente.

IntroduoAnemia falciforme uma doena hereditria caracterizada pela alterao dos glbulos vermelhos do sangue, tornando-os parecidos com uma foice, da o nome falciforme. Essas clulas tm sua membrana alterada e rompem-se mais facilmente, causando anemia. A hemoglobina, que transporta o oxignio e d a cor aos glbulos vermelhos, essencial para a sade de todos os rgos do corpo. Essa condio mais comum em indivduos da raa negra.(Ministrio da Sade).

Patologia- Tem origem desconhecida- No Brasil estima-se que 3 de cada 100 pessoas so portadoras de trao de Anemia Falciforme- 1 em cada 500 negros brasileiros nasce com a doena- uma patologia gentica e hereditriaCausada por anormalidade de hemoglobina dos glbulos vermelhos do sangue - Como resultado causa dano ao tecido circunvizinho e provoca dor.- O curso da doena varivel. H doentes que apresentam problemas com mais frequncia e outros tm problemas espordicos de sade.

Identificao do clienteInstituio: HDPA.Nome: N.A.S.N.Idade: 49 anos.Sexo: Feminino.Data de Admisso: 18-04-2013

Informaes sobre a doenaIncio da Patologia: descobriu a Anemia Falciforme aos 06 anos de idade, onde faz acompanhamento mdico de 4/4 meses. Fez a 1cirurgia ortopdica em 1996 e a 2 em 2007 para a troca da prtese. Queixa Principal: sente muitas dores.

Evoluo da Patologia: evolui para Osteoporose.

Manifestaes ClnicasSo sintomas da anemia falciforme:* Dor forte provocada pelo bloqueio do fluxo sanguneo e pela falta de oxigenao nos tecidos;* Dores articulares;* Fadiga intensa;* Palidez e ictercia;* Atraso no crescimento;* Feridas nas pernas* Tendncia a infeces;* Clculos biliares;* Problemas neurolgicos, cardiovasculares, pulmonares e renais;

Exames e TestesEntre os exames normalmente realizados para diagnosticar e monitorar os pacientes com anemia falciforme esto:Hemograma completoEletroforese de hemoglobinaExame de clulas falciformesOutros testes possveis:BilirrubinaOxignio no sangueTomografia computadorizada ou ressonncia magnticaEsfregao perifricoCreatinina sricaHemoglobina sricaPotssio sricoCilindros urinrios ou sangue na urinaContagem de leuccitos

Exames

HEMOGRAMAValores encontradosValores de refernciaEritrograma* Hemcias em milhes2,504,00 5,60* Hemoglobina em g/dL6,9011,50 16,00* Hematcrito em %20,1036,00 47,00LEUCOGRAMA* Leuccitos7,100 4,000 10,000Plaquetas188 mil/mm3150 a 450 mil/mmPotssio5,3 mEq/L3,5 a 5,0 mEq/L.

TratamentoNo h tratamento especfico para a anemia falciforme, uma doena para a qual ainda no se conhece a cura. Os portadores precisam de acompanhamento mdico constante (quanto mais cedo comear, melhor o prognstico) para manter a oxigenao adequada nos tecidos e a hidratao, prevenir infeces e controlar as crises de dor.

Prescrio MdicaCeftriaxone EV 1g 12/12hLosartana 100 mg VO 1 x ao dia Selozok 50 mg VO 1 x ao diaAnlodipina 50mg VO 1 x ao diaFurosemida 1 amp EV 12/12 hcido Flico 5 mg VO 1 x ao diaDipirona 2 g EV se dor e/ou temperatura > 37,8.Omeprazol 20 mg VO pela manhPlasil 10 mg IV 8/8h diludo se nusea e/ou vmitoHeparina 5000 UI SC 8/8hO2 sob mscara de Venturi 50%SSVV 6/6h

Diagnstico MdicoAnemia FalciformeICCHAS

EVOLUOPaciente no 5 DIH por anemia falciforme, lcida, orientada no tempo e no espao, respondendo as solicitaes verbais face simtrica, descorada, normoceflica, couro cabeludo integro, pele com turgor e elasticidade mantida, esclertica anictrica, cavidade nasal e auricular integras e limpas, arcada dentria superior e inferior incompleta, pescoo com boa mobilidade, gnglios linfticos impalpveis, traqueia com boa mobilidade. AC: BCRN em 2T, trax simtrico; Abdome e genitlia no visualizada, MMSS com acesso venoso perifrico fechado em MSD. Aferido sinais vitais: PA: 140x80 mmHg; P: 57bpm; FR: 21 rpm; T: 36,5C; diurese presente: dejees ausentes h 4 dias.

Levantamento de Problemas de Enfermagem

HipertermiaAnsiedadeDor Infeco.

Diagnsticos de Enfermagem

PROBLEMADIAGNSTICOPLANO DE CUIDADOS

Hipertermia

Hipertermia relacionado a doena caracterizado aumento da temperatura corporal acima dos parmetros de normalidade.- Monitorar sinais vitais 6/6h- Verificar temperatura a cada 1 a 4 horas para obter uma temperatura central exata, identificar a via e registrar medies;- Auxiliar e administrar antitrmicos conforme prescrio mdica;- Oferecer e estimular a ingesta hdrica;- Realizar aplicao de compressa mida em regio axilar, frontal e inguinal quando necessrio;- Estimular o auto cuidado relacionado ao banho de asperso;

Ansiedade

Ansiedade relacionado ao estado de sade caracterizado preocupado, apreensivo, perturbao do sono, frequncia urinria e nuseas.- Usar uma abordagem clara e segura;- Esclarecer expectativas com relao ao estado de sade do paciente;- Criar uma atmosfera que facilite a confiana;- Orientar o paciente quanto ao uso de tcnicas de relaxamento;

Dor

Dor aguda relacionado a agentes lesivos caracterizado por gemido, evidncia observada de dor, e relato verbal de dorAuxiliar e administrar analgsicos e ATB conforme prescrio mdica;- Monitorar SSVV;- Avaliar e registrar a dor e suas caractersticas: localizao, qualidade, frequncia e durao;- Tranquilizar o paciente dizendo que voc sabe que a dor real e o auxiliar a lidar com ela;- Fornecer medidas de conforto, como massagem, reposicionamento e instruo sobre respirao profunda e tcnica de relaxamento.

Infeco

Risco de infeco relacionada a defesas secundrias inadequadas (diminuio de hemoglobina, leucopenia, supresso da resposta inflamatria).- Aumentar a oferta hdrica- Administrar antibiticos profilticos e imunizaes indicadas.- Monitorar os sinais e sintomas de infeco.- Lavar as mos antes e aps cada atividade de cuidado ao paciente.- Assegurar o manuseio assptico de todas as linhas endovenosas.

PRESCRIO DE ENFERMAGEM

DATAINTERVENES (NIC)APRAZAMENTO

23-04-13

Controle da dor

08 10 12 14 16 18 20 22 24Controle dos sinais vitais (T, P, PA, R) 08 12 16 20 24 04 08Ofertar Hidratao EV e VODe acordo a prescrio mdica.

Administrar medicaes De acordo a prescrio mdica.

Encaminhamento e condutas adotadasFoi realizado anamnese, exame fsico, SSVV, na cliente que se encontrava em leito.

Impresses dos discentes

Cliente colaborativa, ansiosa, respondendo as solicitaes verbais.

Consideraes FinaisPara Anemia Falciforme no existe tratamento especfico; assim a melhora da sobrevida e da qualidade de vida desses pacientes se baseia em medidas gerais e preventivas (BRAGA, 2007).Ao realizarmos este estudo de caso clnico, fica claro a necessidade de aprofundarmos nosso conhecimento, pois atravs deste que seremos profissionais competentes e acima de tudo responsveis para realizarmos uma assistncia com qualidade, planejando e executando aes (orientao e aducao em sade) para os pacientes e seus familiares sobre a doena Falciforme e bem como, capacitando a nossa equipe. Pois assim poderemos melhorar a sobrevida e a qualidade de vida dos pacientes falcemicos.

Refernciahttp://saude.ig.com.br/minhasaude/enciclopedia/anemia-falciforme/ref1238131577693.htmlhttp://portal.saude.gov.br/portal/saude/area.cfm?id_area=1692

AME - Dicionrio de Administrao de Medicamentos na Enfermagem: 2009/2010.RJ:EPUB, 2009.CARPENITO-MOYET, Lynda Juall. Diagnsticos de enfermagem: aplicao prtica clnica; traduo Regina Garcez. 10 ed., Porto Alegre: Artmed, 2005Diagnsticos de Enfermagem da NANDA: definies e classificao 2012-2014/[NANDA International]; traduo: Regina Machado Garcez; reviso tcnica: Alba Lucia Bottura Leite de Barros...[et al.]. Porto Alegre: Artmed, 2013.JOHNSON, Marion et al. Ligaes entre NANDA, NOC e NIC: diagnsticos, resultados e intervenes de enfermagem; traduo Regina Machado Garcez. Porto Alegre: Artmed, 2009.SMELTZER, Suzanne C. Brunner & Suddarth.Tratado de Enfermagem Mdico-Cirrgico. 5 ed., Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.

Abordando quais so as suas patologias, o que vem a ser a Anemia Falciforme, como feito o tratamento, como o portador reage diante dos problemas relacionados doena, como: aspectos psicolgicos, sociais, e metablicos. Visando esclarecer alguns fatores acarretados pela doena.

*(Glbulos vermelhos perdem a forma discoide, enrijecem-se e deformam-se, tomando a forma de FOICE)- Os glbulos deformados, alongados, nem sempre conseguem passar atravs de pequenos vasos, bloqueando-os e impedindo a circulao do sangue nas reas ao redor.

*Os sintomas que pacientes com anemia falciforme apresentam so crises dolorosas com durao indeterminada de horas ou dias. Essas crises geralmente se manifestam nas costas, ossos longos e trax. Alguns pacientes tm um episdio com intervalos de alguns anos, enquanto que outros tm muitos episdios por ano. Essas crises podem ser to graves que requerem hospitalizao.

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