SITUAÇÃO DOS HOSPITAIS BRASILEIROS Panorama da distribuição e dos custos de manutenção de...

SITUAÇÃO DOS HOSPITAIS SITUAÇÃO DOS HOSPITAIS BRASILEIROSBRASILEIROS

Panorama da distribuição e dos custos de Panorama da distribuição e dos custos de manutenção de (alguns) equipamentos manutenção de (alguns) equipamentos

médicos médicos para diagnósticopara diagnóstico

• •

Método UtilizadoMétodo Utilizado

• Seleção de 5 tipos de equipamentos de diagnóstico Seleção de 5 tipos de equipamentos de diagnóstico – MamógrafoMamógrafo

– Raio XRaio X

– TomógrafoTomógrafo

– RessonânciaRessonância

– Ultra-sonografia coloridaUltra-sonografia colorida

– EcógrafoEcógrafo

• Utilização dos Censos sobre: Utilização dos Censos sobre: – equipamentos médico-hospitalares (IBGE - 1999 e 2002)equipamentos médico-hospitalares (IBGE - 1999 e 2002)

– distribuição populacional (IBGE = 2000)distribuição populacional (IBGE = 2000)

• Tabelas de preços de equipamento do ECRITabelas de preços de equipamento do ECRI• Portaria MS 1101 GM/2002Portaria MS 1101 GM/2002

Concentração de equipamentosConcentração de equipamentosde diagnóstico no Brasil por esfera de diagnóstico no Brasil por esfera

administrativaadministrativaIBGE 2002IBGE 2002

• 24% EM EAS PÚBLICOS .24% EM EAS PÚBLICOS .

• 76% EM EAS PARTICULARES.76% EM EAS PARTICULARES.

EQUIPAMENTOS POR ESFERA ADMINISTRATIVA

PÚBLICO

PRIVADO-SUS

PRIVADO-OUTROS

24%

31%45%

DADOS DO IBGE – ANO 2002.DADOS DO IBGE – ANO 2002.

Concentração dos equipamentosConcentração dos equipamentosselecionados por regiõesselecionados por regiões

AN0- 1999AN0- 1999

• Maior concentração de Maior concentração de equipamentos na equipamentos na Região Sudeste (56%).Região Sudeste (56%).

Mamógrafo 57 3% 347 16% 152 7% 1286 60% 307 14% 2149Raio X 720 5% 2798 17% 1268 8% 8770 55% 2439 15% 15995Tomógrafo Computadorizado 48 3% 257 17% 107 7% 945 61% 198 13% 1555Ressonância Magnética 6 2% 42 15% 23 8% 176 61% 42 15% 289Ultrassom Doppler Colorido 112 3% 550 14% 287 7% 2429 61% 593 15% 3971Ultrassom Ecógrafo 333 4% 1586 21% 633 8% 4106 53% 1074 14% 7732TOTAL 1276 4% 5580 18% 2470 8% 17712 56% 4653 15% 31691

DADOS DO IBGE- ANO 1999

TIPOS DE EQUIPAMENTOS DE DIAGNÓSTICO

TOTALNORTE NORDESTE CENTRO-OESTE SUDESTE SUL

REGIÕES BRASILEIRAS

EQUIPAMENTOS DE DIAGNÓSTICO POR REGIÕES

NORTE

NORDESTE

CENTRO-OESTE

SUDESTE

SUL

4%

18%

8%

56%

15%

Evolução da concentração de equipamentosEvolução da concentração de equipamentosanosanos 1999 - 2002 1999 - 2002

• Houve um discreto aumento da Houve um discreto aumento da concentração desses equipamentos concentração desses equipamentos nas Regiões nas Regiões NorteNorte, , NordesteNordeste e e SulSul . .

• A concentração desses equipamentos A concentração desses equipamentos diminuiu em aproximadamente 5% diminuiu em aproximadamente 5% na na Região Sudeste.Região Sudeste.

Evolução da concentração desses Evolução da concentração desses equipamentos no períodoequipamentos no período 1999 - 2002 1999 - 2002

GRÁFICO COMPARATIVO - ANOS 1999 E 2002.GRÁFICO COMPARATIVO - ANOS 1999 E 2002.

4% 5%

18% 19%

8% 8%

56%51%

15% 16%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

DADOS DO IBGE-ANO 1999

DADOS DO IBGE-ANO 2002

NORTE

NORDESTE

CENTRO-OESTE

SUDESTE

SUL

Relação entre população e a concentração Relação entre população e a concentração de equipamentos de diagnóstico de equipamentos de diagnóstico

• A Região Norte representa 7,8% da A Região Norte representa 7,8% da população, mas possui apenas 4% do população, mas possui apenas 4% do total desses equipamentos de total desses equipamentos de diagnóstico no Brasil.diagnóstico no Brasil.

• A Região Norte representa 7,8% da A Região Norte representa 7,8% da população, mas possui apenas 4% do população, mas possui apenas 4% do total desses equipamentos de total desses equipamentos de diagnóstico no Brasil.diagnóstico no Brasil.

• Já a Região Sudeste possui 56% do Já a Região Sudeste possui 56% do total desses equipamentos, apesar de total desses equipamentos, apesar de representar 42,65% da população representar 42,65% da população brasileira.brasileira.

Relação entre população por macro região e a Relação entre população por macro região e a concentração desses 6 tipos de equipamentosconcentração desses 6 tipos de equipamentos

REGIÕES BRASILEIRASNORTE 12.900.704 7,60% 1276 4%NORDESTE 47.741.711 28,12% 5580 18%CENTRO-OESTE 11.636.728 6,85% 2470 8%SUDESTE 72.412.411 42,65% 17712 56%SUL 25.107.616 14,79% 4653 15%

POPULAÇÃO (IBGE - 2000) EQUIPAMENTOS (IBGE - 1999)

7,6%

28,1%

6,9%

42,6%

18%

56%

14,8%

8%

4%

15%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

NORTE NORDESTE CENTRO-OESTE SUDESTE SUL

POPULAÇÃO EQUIPAMENTOS

Problemas com a distribuição de Problemas com a distribuição de

equipamentos específicos por equipamentos específicos por

região de acordo com região de acordo com

Portaria MinisterialPortaria Ministerial

1101/GM - 20021101/GM - 2002

Relação particularizada entre aqueles Relação particularizada entre aqueles equipamentos existentes e necessáriosequipamentos existentes e necessários

• Há principalmente:Há principalmente:– Um excedente de equipamentos de Um excedente de equipamentos de

Raio X; Ultra-som e MamografiaRaio X; Ultra-som e Mamografia– Uma deficiência de equipamentos de Uma deficiência de equipamentos de

Ressonância, Tomografia .Ressonância, Tomografia .

• Há principalmente:Há principalmente:– Um excedente de equipamentos de Um excedente de equipamentos de

Raio X; Ultra-som e MamografiaRaio X; Ultra-som e Mamografia– Uma deficiência de equipamentos de Uma deficiência de equipamentos de

Ressonância, Tomografia .Ressonância, Tomografia .

MACRO - REGIÃO MACRO - REGIÃO NORTENORTE

MACRO - REGIÃO MACRO - REGIÃO NORTENORTE

DADOS DO IBGE – Período DADOS DO IBGE – Período 1999 - 20021999 - 2002

DADOS DO IBGE – Período DADOS DO IBGE – Período 1999 - 20021999 - 2002

Evolução do número desses equipamentos Evolução do número desses equipamentos e o que é necessário - Macro Região Nortee o que é necessário - Macro Região Norte

80

796

61

597

129

26648

445

720

5717

516516

54

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

censo 1999

censo 2002

Necessidade

Mam

ógra

fo

Rai

o X

CT

Res

sonâ

ncia

US

NORTE 1999 2002 necessáriosNECESSIDADE DE EQUIPAMENTOS

Mamógrafo 57 80 54 (1/240 mil hab.)Raio X 720 796 516 (1/25 mil hab.)Tomógrafo Computadorizado 48 61 129 (1/100 mil hab.)Ressonância Magnética 6 17 26 (1/500 mil hab.)Ultrassom 445 597 516 (1/25 mil hab.)

Relação entre equipamentos Relação entre equipamentos de diagnóstico existentes e necessáriosde diagnóstico existentes e necessários

• Há um excedente de equipamentos de Há um excedente de equipamentos de Raio X, Mamografia e Ultra-sonografia.Raio X, Mamografia e Ultra-sonografia.

• Existe uma deficiência de equipamentos Existe uma deficiência de equipamentos de Ressonância e Tomografia.de Ressonância e Tomografia.

• Há um excedente de equipamentos de Há um excedente de equipamentos de Raio X, Mamografia e Ultra-sonografia.Raio X, Mamografia e Ultra-sonografia.

• Existe uma deficiência de equipamentos Existe uma deficiência de equipamentos de Ressonância e Tomografia.de Ressonância e Tomografia.

REGIÃO NORDESTEREGIÃO NORDESTEREGIÃO NORDESTEREGIÃO NORDESTE

DADOS DO IBGE – ANO 1999DADOS DO IBGE – ANO 1999DADOS DO IBGE – ANO 1999DADOS DO IBGE – ANO 1999


2951

63

2730

347

2798

25742

2136

418

223199

1910

47795

1910

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

Censo 1999

Censo 2002

Necessidade

Mam

ógra

fo

Rai

o X

C.T

.

Res

sona

ncia

U.S

.

NORDESTE 1999 2002 necessários NECESSIDADE DE EQUIPAMENTOS

Mamógrafo 347 418 199 (1/240 mil hab.)

Raio X 2798 2951 1910 (1/25 mil hab.)

Tomógrafo Computadorizado 257 223 477 (1/100 mil hab.)

Ressonância Magnética 42 63 95 (1/500 mil hab.)

Ultrassom 2136 2730 1910 (1/25 mil hab.)


• Há excedente de todos os equipamentos Há excedente de todos os equipamentos pesquisados, sendo esta Região a única pesquisados, sendo esta Região a única nesta situação.nesta situação.

• Há excedente de todos os equipamentos Há excedente de todos os equipamentos pesquisados, sendo esta Região a única pesquisados, sendo esta Região a única nesta situação.nesta situação.

REGIÃO SUDESTEREGIÃO SUDESTEREGIÃO SUDESTEREGIÃO SUDESTE



176

6535

8843

924

242302

2896

145

1286

8770

9451371

5612

724

2896

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

Censo 1999

Censo 2002

Necessidade

Ma

mó

gra

fo

Ra

io X

C.T

.

Re

ss

on

ân

cia

U.S

.

SUDESTE 1999 2002 necessários

Mamógrafo 1286 1371 302

Raio X 8770 8843 2896

Tomógrafo Computadorizado 945 924 724

Ressonância Magnética 176 242 145

Ultrassom 6535 5612 2896

TOTAL 17712 16992

CRESCIMENTO -4,07%


Cidade de Cidade de FORTALEZAFORTALEZA

Cidade de Cidade de FORTALEZAFORTALEZA

ESTADO DO CEARÁESTADO DO CEARÁ ESTADO DO CEARÁESTADO DO CEARÁ

existentes necessários

Mamógrafo (1/240 mil hab.) 34 9Raio X (1/25 mil hab.) 221 86Tomógrafo Computadorizado (1/100 mil hab.) 82 21Ressonância Magnética (1/500 mil hab.) 7 4Ultrassom (1/25 mil hab.) 166 86


NECESSIADE DE EQUIPAMENTOS (Portaria n.º 1101/GM)

FORTALEZA

equipamentos

• Há uma grande Há uma grande concentração de concentração de equipamentos na capital equipamentos na capital do Estado do Ceará.do Estado do Ceará.

0

50

100

150

200

250

Mam

ógra

fo

Rai

o X

Tom

ógra

foC

ompu

tado

rizad

o

Res

sonâ

ncia

Mag

nétic

a

Ultr

asso

m

EXISTENTE

NECESSÁRIO

Excedente de Equipamentos versusExcedente de Equipamentos versusCusto de MO para Manutenção anualCusto de MO para Manutenção anual

Cidade de FORTALEZACidade de FORTALEZA Cidade de FORTALEZACidade de FORTALEZA


existentes necessários UNIDADE ($) TOTAL ($) UNIDADE ($) TOTAL ($)Mamógrafo (1/240 mil hab.) 34 9 80.000,00 2.006.199,33 4.800,00 120.371,96Raio X (1/25 mil hab.) 221 86 15.000,00 2.030.158,80 900,00 121.809,53Tomógrafo Computadorizado (1/100 mil hab.) 82 21 400.000,00 24.234.392,00 24.000,00 1.454.063,52Ressonância Magnética (1/500 mil hab.) 7 4 1.000.000,00 2.717.196,00 60.000,00 163.031,76Ultrassom (1/25 mil hab.) 166 86 22.000,00 1.767.566,24 1.320,00 106.053,97

32.755.512,37 1.965.330,74TOTAL DE GASTOS A MAIS COM EQUIPAMENTOS ($)



FORTALEZA

equipamentos aquisição manutenção

ESTIMATIVA DE INVESTIMENTOS


DEMAIS DEMAIS MUNICÍPIOMUNICÍPIO

SS

DEMAIS DEMAIS MUNICÍPIOMUNICÍPIO

SS





NECESSIADE DE EQUIPAMENTOS

(Portaria n.º 1101/GM)

DEMAIS MUNICÍPIOS

DO CEARÁequipamentos

• Existe uma carência de Existe uma carência de equipamentos nos equipamentos nos municípios deste municípios deste Estado.Estado.

0

50

100

150

200

250

Mam

ógra

fo

Rai

o X

Tom

ógra

foC

ompu

tado

rizad

o

Res

sonâ

ncia

Mag

nétic

a

Ultr

asso

m

EXISTENTE

NECESSÁRIO


Cidade de Cidade de

SÃO PAULOSÃO PAULO

Cidade de Cidade de


ESTADO DE SÃO PAULOESTADO DE SÃO PAULO ESTADO DE SÃO PAULOESTADO DE SÃO PAULO





SÃO PAULO

equipamentos

• Há uma grande Há uma grande concentração de concentração de equipamentos em SP.equipamentos em SP.

0200400600800

1000120014001600

Mam

ógra

fo

Rai

o X

Tom

ógra

foC

ompu

tado

rizad

o

Res

sonâ

ncia

Mag

nétic

a

Ultr

asso

m

EXISTENTE

NECESSÁRIO

Excedente de Equipamentos versusExcedente de Equipamentos versusCusto de MO para Manutenção anualCusto de MO para Manutenção anual

Cidade deCidade de


Cidade deCidade de



existentes necessários UNIDADE ($) TOTAL ($) UNIDADE ($) TOTAL ($)Mamógrafo (1/240 mil hab.) 123 43 80.000,00 6.361.916,00 4.800,00 381.714,96Raio X (1/25 mil hab.) 1351 417 15.000,00 14.004.448,80 900,00 840.266,93Tomógrafo Computadorizado (1/100 mil hab.) 243 104 400.000,00 55.462.992,00 24.000,00 3.327.779,52Ressonância Magnética (1/500 mil hab.) 52 21 800.000,00 24.905.196,80 48.000,00 1.494.311,81Ultrassom (1/25 mil hab.) 1298 417 22.000,00 19.373.858,24 1.320,00 1.162.431,49

120.108.411,84 7.206.504,71

aquisição manutençãoTIPOS DE EQUIPAMENTOS

DE DIAGNÓSTICONECESSIADE DE EQUIPAMENTOS


SÃO PAULO

equipamentos


TOTAL DE GASTOS A MAIS COM EQUIPAMENTOS ($)


DEMAIS DEMAIS MUNICÍPIOSMUNICÍPIOSDEMAIS DEMAIS

MUNICÍPIOSMUNICÍPIOS






DEMAIS MUNICÍPIOS DE SÃO PAULO

equipamentos

0500

100015002000250030003500

Mam

ógra

fo

Rai

o X

Tom

ógra

foC

ompu

tado

rizad

o

Res

sonâ

ncia

Mag

nétic

a

Ultr

asso

m

EXISTENTE

NECESSÁRIO

16174637

16453

2493 433

7732

27822*

20784*

38808*

14808*

2992*6959*

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

Relação entre nRelação entre noo de equipamentos de de equipamentos de imagem versus custo anual de mão de obra imagem versus custo anual de mão de obra

para manutenção (Nacional)para manutenção (Nacional)

Mam

ógrafo

Raio

X CT

RM US

color

*=(Valor X US$1000)

Ecógraf

o

ConseqüênciasConseqüências

• Custo anual de mão de obra para Custo anual de mão de obra para manutenção somente para esses 6 tipos manutenção somente para esses 6 tipos de equipamentos = US$ 112 milhõesde equipamentos = US$ 112 milhões

• Má distribuição de equipamentos para a Má distribuição de equipamentos para a população tanto em nível nacional como população tanto em nível nacional como municipalmunicipal

• Necessidade de deslocamento constante Necessidade de deslocamento constante de pessoas para locais onde as tecnologias de pessoas para locais onde as tecnologias estão mais concentradasestão mais concentradas

ConseqüênciasConseqüências

• Grande número de equipamentos de Grande número de equipamentos de alto custo parados por falta de verbas alto custo parados por falta de verbas para manutenção ou instalaçãopara manutenção ou instalação

• Grande número de exames Grande número de exames desnecessários para pagamento dos desnecessários para pagamento dos custos operacionaiscustos operacionais

• Hospitais públicos (principalmente) Hospitais públicos (principalmente) sem condições de manter custos sem condições de manter custos operacionaisoperacionais

• Hospitais públicos (principalmente) Hospitais públicos (principalmente) desativando ou paralisando os serviçosdesativando ou paralisando os serviços

Possíveis soluções para redução Possíveis soluções para redução dos gastosdos gastos

• Renegociação de contratosRenegociação de contratos• Apoio a equipe técnica para Apoio a equipe técnica para

maiores exigências no processo de maiores exigências no processo de aquisiçãoaquisição

• Cálculo do custo operacional de Cálculo do custo operacional de pré-aquisição (principalmente para pré-aquisição (principalmente para equipamentos de alto custo e equipamentos de alto custo e complexidade)complexidade)

OBRIGADO PELA PACIÊNCIA

[email protected]

mailto:[email protected]

Necessidades de investimentoNecessidades de investimento

demais municípiosdemais municípiosdemais municípiosdemais municípios


existentes necessários UNIDADE ($) TOTAL ($) UNIDADE ($) TOTAL ($)Mamógrafo (1/240 mil hab.) 15 22 20.000,00 -140.000,00 800,00 -5.600,00 -145.600,00Raio X (1/25 mil hab.) 195 212 15.000,00 -248.555,40 600,00 -9.942,22 -258.497,62Tomógrafo Computadorizado (1/100 mil hab.) 7 53 400.000,00 -18.357.036,00 16.000,00 -734.281,44 -19.091.317,44Ressonância Magnética (1/500 mil hab.) 0 11 800.000,00 -8.462.814,40 32.000,00 -338.512,58 -8.801.326,98Ultrassom (1/25 mil hab.) 137 212 20.000,00 -1.491.407,20 800,00 -59.656,29 -1.551.063,49

29.847.805,52


aquisição manutençãototal de gastos ($)




DEMAIS MUNICÍPIOS

DO CEARÁ

equipamentos

TOTAL DE INVESTIMENTOS NECESSÁRIOS COM EQUIPAMENTOS ($)

Necessidades de investimentoNecessidades de investimento

demais municípiosdemais municípiosdemais municípiosdemais municípios


existentes necessários UNIDADE ($) TOTAL ($) UNIDADE ($) TOTAL ($)Mamógrafo (1/240 mil hab.) 82 111 20.000,00 -576.512,58 800,00 -23.060,50 -599.573,09Raio X (1/25 mil hab.) 2896 1064 15.000,00 27.481.109,40 600,00 1.099.244,38 28.580.353,78Tomógrafo Computadorizado (1/100 mil hab.) 282 266 400.000,00 6.407.396,00 16.000,00 256.295,84 6.663.691,84Ressonância Magnética (1/500 mil hab.) 52 53 800.000,00 -957.041,60 32.000,00 -38.281,66 -995.323,26Ultrassom (1/25 mil hab.) 2051 1064 20.000,00 19.741.479,20 800,00 789.659,17 20.531.138,37

55.775.183,98395.750,18

equipamentos

TOTAL DE GASTOS A MAIS COM EQUIPAMENTOS ($)TOTAL DE INVESTIMENTOS NECESSÁRIOS COM EQUIPAMENTOS ($)


aquisição manutençãototal de gastos ($)


NECESSIDADE DE

EQUIPAMENTOS (Portaria n.º 1101/GM)

DEMAIS MUNICÍPIOS

DE SÃO PAULO

Crescimento total de 21,55% de 1999 a 2002. Crescimento total de 21,55% de 1999 a 2002. Crescimento total de 21,55% de 1999 a 2002. Crescimento total de 21,55% de 1999 a 2002.

Comparativo de equipamentos Comparativo de equipamentos de diagnóstico existentes entre 1999 e 2002de diagnóstico existentes entre 1999 e 2002

0100200300400500600700800900

Mam

ógra

fo

Rai

o X

Tom

ógra

foC

ompu

tado

rizad

o

Res

sonâ

ncia

Mag

nétic

a

Ultr

asso

m

ANO 1999

ANO 2002

0500

100015002000250030003500

Mam

ógra

fo

Rai

o X

Tom

ógra

foC

ompu

tado

rizad

o

Res

sonâ

ncia

Mag

nétic

a

Ultr

asso

m

ANO 1999

ANO 2002




• Há um excedente de equi. de Mamografia, Há um excedente de equi. de Mamografia, Raio X e Ultrassonografia.Raio X e Ultrassonografia.

• Ocorre uma deficiência de equi. de Ocorre uma deficiência de equi. de Tomografia.Tomografia.

• Há um excedente de equi. de Mamografia, Há um excedente de equi. de Mamografia, Raio X e Ultrassonografia.Raio X e Ultrassonografia.

• Ocorre uma deficiência de equi. de Ocorre uma deficiência de equi. de Tomografia.Tomografia.

REGIÃO CENTRO-OESTEREGIÃO CENTRO-OESTEREGIÃO CENTRO-OESTEREGIÃO CENTRO-OESTE





REGIÃO CENTRO-OESTETIPOS DE EQUIPAMENTOS

DE DIAGNÓSTICO



equipamentos

DADOS DO IBGE – ANO 1999DADOS DO IBGE – ANO 1999

0200400600800

100012001400

Mam

ógra

fo

Rai

o X

Tom

ógra

foC

ompu

tado

rizad

o

Res

sonâ

ncia

Mag

nétic

a

Ultr

asso

m

existentes

necessários

0200400600800

100012001400

Mam

ógra

fo

Rai

o X

Tom

ógra

foC

ompu

tado

rizad

o

Res

sonâ

ncia

Mag

nétic

a

Ultr

asso

m

ANO 1999

ANO 2002





0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Mam

ógra

fo

Rai

o X

Tom

ógra

foC

ompu

tado

rizad

o

Res

sonâ

ncia

Mag

nétic

a

Ultr

asso

m

ANO 1999

ANO 2002


REGIÃO SULREGIÃO SULREGIÃO SULREGIÃO SUL

• Há um excedente de equi. de Há um excedente de equi. de Mamografia, Raio X e Ultrassonografia.Mamografia, Raio X e Ultrassonografia.

• Ocorre uma deficiência de equi. de Ocorre uma deficiência de equi. de Tomografia e Ressonância.Tomografia e Ressonância.

• Há um excedente de equi. de Há um excedente de equi. de Mamografia, Raio X e Ultrassonografia.Mamografia, Raio X e Ultrassonografia.

• Ocorre uma deficiência de equi. de Ocorre uma deficiência de equi. de Tomografia e Ressonância.Tomografia e Ressonância.








equipamentos

REGIÃO SUL

DADOS DO IBGE – ANO 1999DADOS DO IBGE – ANO 1999

0

500

1000

1500

2000

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existentes

necessários

Crescimento total de Crescimento total de – 4,07%– 4,07% de 1999 a 2002. de 1999 a 2002. Crescimento total de Crescimento total de – 4,07%– 4,07% de 1999 a 2002. de 1999 a 2002.


0100020003000400050006000700080009000

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ANO 1999

ANO 2002

SITUAÇÃO DOS HOSPITAIS BRASILEIROS Panorama da distribuição e dos custos de manutenção de...

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