SÍTIOS DE CANULAÇÃO
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SÍTIOS DE CANULAÇÃO Lisandro Gonçalves Azeredo 17 De junho de 2009 “Seja para a revascularização do miocárdio, para a cirurgia valvar, para a perfusão convencional ou via femoral, as técnicas de canulação para os adultos são bastante repetitivas e previsíveis.” Jonas, Richard and Martin Elliott. Cardiopulmonary Bypass in Neonates, Infants and Young Children.Oxford. 1994.
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SÍTIOS DE CANULAÇÃOLisandro Gonçalves Azeredo
17 De junho de 2009
“Seja para a revascularização do miocárdio, para a cirurgia valvar, para a perfusão convencional ou via femoral, as técnicas de canulação para os adultos são bastante repetitivas e previsíveis.”Jonas, Richard and Martin Elliott. Cardiopulmonary Bypass in Neonates, Infants and Young Children.Oxford. 1994.
Sítios para canulação:
Com CECSem CEC Glenn Fontan Coarctação
Artéria Femoral:50’sFácil canulação e correção de complicações locaisCanulação anterior à esternotomiaMini toracotomias e video-assistidasMaior incidência de embolia
1)Price DL, Harris J. Cholesterol emboli in cerebral arteries as acomplication of retrograde aortic perfusion during cardiac surgery. Neurology. 1970;20(12):1209-14.2)Lakew F, Pasek P, Zacher M, Diegeler A, Urbanski PP. Femoral versus aortic canulation for surgery of chronic ascending aortic aneurysm. Ann Thorac Surg. 2005;80(1):84-8.3)Silveira e cols.Correção de defeitos cardíacos congênitos simples por minitoracotomias.Arq Bras Cardiol 2007; 88(4) : 408-412
Artéria Subclávia / Axilar
Villard et al.1976Perfusão cerebral seletiva nas dissecções e Cirurgias do arco aórticoPoupadas da doença ateroscleróticaCanulação direta x Interposição de enxerto
Lesão arterial diretaFluxo insuficienteMá perfusão do membro ipsilateralLesões neurológicas transitórias
Acesso supra-clavicular1)Schachner T.Technical problems and complications of axillary artery cannulation. Eur J Cardiothorac Surg. 2005;27(4):634-7.2)Yilik L et al. Direct versus side-graft cannulation of the right axillaryartery for antegrade cerebral perfusion. Tex Heart Inst J.2006;33(3):310-5.3) FABRI, HA ET AL -Abordagem supraclavicular da artéria subclávia direita para estabelecimento de circulação extracorpórea nas doenças da aorta. Rev Bras Cir Cardiovasc 2002; 17(3): 201-207
Heart Surg Forum. 2005;8(3):E167-8.
Artéria Braquial:
181 pacientes
3,3% de complicações arteriais
Incisão em sulco bicipital na fossa axilar
Küçüker SA, Ozatik MA, Saritas A, Tasdemir O. Arch repairwith unilateral antegrade cerebral perfusion. Eur J CardiothoracSurg. 2005;27(4):638-43.
Artéria Carótida:Souza, 2003: 9 casos, 5 reoperaçõesSem sequelas neurológicas
Veron,2004: 42 (30 dissecções e aneurismas crônicos) Sem sequelas neurológicas
Carvalho, 2006: 23 casosSem alterações cognitivas no pós op.
Lesão por hiperfluxo / embolia de microplacas1)Veron S et al. Cannulation of the extrathoracic left common carotidartery for thoracic aorta operations through left posterolateralthoracotomy. Ann Vasc Surg. 2004;18(6):677-84.2)Souza JM et al. Circulação extracorpórea pela artéria carótidacomum direita na correção de doenças da aorta ascendente,arco aórtico e aorta descendente. Rev Bras Cir Cardiovasc.2003;18(2):137-41.3) Carvalho LHPCR ET AL - Carótida comum como via deestabelecimento da circulação extracorpórea para perfusão sistêmicae cerebral seletiva na correção das doenças da aorta. Braz J Cardiovasc Surg 2006; 21(3): 343-347
Particularidades:
Safeguards and Pitfalls:
