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“Sistematização de experiências de Sistemas de Vigilância,
Observatórios ou Sistemas de Informação de Violência na América Latina”
CENTRO COLABORADOR
Inter-American Coalition for the Prevention of Violence
WBUSAID
UNESCOPAHO
OASIADB
CDC
Observatórios de Violência: Melhores Práticas
Sistematização de experiências de Sistemas de Vigilância, Observatórios ou
Sistemas de Informação de Violência na América Latina
Observatórios de Violência: Melhores Práticas
CENTRO COLABORADOR
Inter-American Coalition for the Prevention of Violence
WBUSAID
UNESCOPAHO
OASIADB
CDC
Organização Pan-Americana da SaúdeAlberto Concha-EastmanAssessor Regional da OPAS em Prevenção da ViolênciaWashington, DCUSA
Inter-American Coalition for the Prevention of ViolenceLainie ReismanCoordinadoraWashington, DCUSABanco MundialBernice Van BronkhorstUrban Specialist, Latin and the Caribbean RegionWashington, DCUSAInstituto de Investigaciones y Desarrollo en Prevención de Violencia y Promoción de la Convivencia Social, Cisalva.Universidad del ValleCentro Colaborador OPAS/OMSCentro Certificador de Comunidades SegurasMaría Isabel Gutiérrez MartínezDirectoraCali, ColômbiaInstituto Universitario de Opinión Pública. Universidad Centroamericana “José Simeón Cañas”Martha Jeannette AguilarDirectoraSan Salvador, El SalvadorEquipo responsable de la elaboración del documento Instituto Cisalva, Universidad del ValleRafael Espinosa del Vallín, MD. MSc.Yamileth Ortiz Gómez, Lic. MSc.María Isabel Gutiérrez Martínez. MD. MSc. PhD.Equipo responsable de la logística del Taller RegionalInstituto Universitario de Opinión Pública. UCAMartha Jeannette AguilarMarlon CarranzaRoxana ArguetaAgradecimiento EspecialCarme Clavel Arcas. División para la Prevención de Violencia NCIPC-CDC.Se agradece a todos los países que remitieron las experiencias sustento de la elaboración de esse documento.Cali, Colômbia 2008ISBN 978-958-9481-99-8
Tradução do Espanhol para o PortuguêsNÚCLEO de Promoção de Saúde e Paz/DMPS/FM/UFMG: Horácio Pereira de Faria, Eliane Novato, Elza Machado de Melo, Paulo Sérgio Carneiro Miranda.
Apresentação
O documento “Observatórios de violência: melhores práticas” é um trabalho que faz uma recopilação das experi-ências voltadas para o tema de prevenção da violência e lesões existentes na América Latina.
Essas experiências foram identificadas a partir dos atores que trabalham com o tema e, portanto, podiam reco-nhecer as experiências existentes em cada país. Além dessa identificação, foi realizada, pela internet, uma busca de trabalhos desenvolvidos na América Latina, utilizando como palavras-chave: sistemas de vigilância, sistemas de informação e observatórios.
Dessa maneira, foi possível conseguir documentação sobre segurança cidadã, violência de gênero, políticas públi-cas, violência juvenil e lesões por causas externas. A elaboração do presente documento corresponde a uma das primeiras aproximações de sistematização de diferentes estratégias de vigilância existentes na América Latina, voltadas para a quantificação, avaliação e intervenção relacionadas ao tema da violência que, dessa forma, po-derão ser utilizadas como material para o desenvolvimento de experiências similares em outras regiões.
Esta publicação foi feita pelo Instituto de Investigações e de Desenvolvimento de Prevenção da Violência e Pro-moção da Convivência Social – Cisalva, da Universidade do Valle, e por colaboradores que tornaram possível o contato e a recuperação de diferentes experiências, entre as quais, o Instituto Universitário de Opinião Pública ( IUDOP) da Universidade Centroamericana “Jose Simeón Cañas”, que também compartilhou a realização da pri-meira Oficina Regional “Observatórios de melhores práticas”, ocorrido em El Salvador, em 10 de julho de 2007. Nesta oficina, algumas experiências identificadas foram selecionadas para apresentar os seus esquemas metodo-lógicos e os principais resultados alcançados com a sua implantação. Vale a pena ressaltar que o desenvolvimento da oficina e a distribuição do presente documento foi possível graças à Organização Pan-Americana da Saúde – OPAS e à Coalizão Interamericana de Prevenção da Violência – CIPV, ambas movidas pelo interesse de que os níveis nacionais e locais de governo da América Latina e Caribe disponham de ferramentas de monitoração da violência e suas distintas formas de manifestação.
É pertinente mencionar que esse documento não sistematiza todas as experiências existentes na Região, mas ape-nas aquelas que foram contatadas e responderam ao questionário construído para esse fim. Portanto, é possível que alguns países não tenham suas experiências contempladas nesse documento. Solicitamos a essas entidades e instituições que entrem em contato com o Instituto Cisalva e participem da Rede Ibero-americana de Prevenção da Violência.
Finalmente, além de reiterar os agradecimentos a todas as pessoas que tornaram possível a elaboração desse documento, informamos aos leitores que toda a informação consignada é de inteira responsabilidade de cada coordenador no país e se encontra à disposição do público.
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Sumário1. INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72. MARCO TEÓRICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.1 A violência como um problema de saúde pública . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92.2 Medidas das diferentes manifestações de violência. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102.3 A vigilância e suas estratégias: ferramentas para a medição e tomada de decisões . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
2.3.1 Vigilância Passiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112.3.2 Vigilância Intensiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112.3.3 Vigilância Ativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122.3.4 Laboratórios/Bancos de sangue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122.3.5 Eventos Sentinela . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122.3.6 Observatórios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122.3.7 Levantamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
3. OBJETIVO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144. METODOLOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
4.1 Estratégias de busca das experiências . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144.2 Definições operativas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
4.2.1 Tipo de experiências . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154.2.1.1 Observatórios da violência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154.2.1.2 Sistema de vigilância epidemiológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154.2.1.3 Sistema de Informação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
4.2.2 Eventos a considerar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154.2.2.1 Violência interpessoal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154.2.2.2 Violência auto infligida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164.2.2.3 Violência coletiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
4.3 Técnicas e instrumentos de coleta de dados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164.4 Processamento e análise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
5. RESULTADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175.1 Experiências identificadas nos países . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175.2 Observatórios ou sistemas de informação na América Latina que trabalham sobre o tema da violência . . . . . 18
5.2.1 Tema: Segurança cidadã . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185.2.1.1 Instituições e áreas de trabalho onde operam os observatórios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185.2.1.2 Objetivos (enfoque dos observatórios). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195.2.1.3 Aspectos metodológicos: eventos sob observação: variáveis, métodos de coleta e análise . . . 205.2.1.4 Usos da informação – políticas implementadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275.2.1.5 Recursos disponíveis para seu desenvolvimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285.2.1.6 Condições para a sustentabilidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285.2.1.7 Fatores de sucesso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285.2.1.8 Desafios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
5.2.2 Tema: violência de gênero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295.2.2.1 Instituições e áreas de trabalho onde operam os observatórios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295.2.2.2 Objetivos (enfoque dos observatórios). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305.2.2.3 Aspectos metodológicos: eventos sob observação: variáveis, métodos de coleta e análise . . . 305.2.2.4 Usos de informação – políticas implementadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345.2.2.5 Recursos disponíveis para seu desenvolvimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345.2.2.6 Condições para a sustentabilidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355.2.2.7 Fatores de sucesso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355.2.2.8 Desafios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
5.2.3 Tema: Políticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355.2.3.1 Instituições e áreas de trabalho onde funcionam os observatórios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355.2.3.2 Objetivos (enfoque dos observatórios). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365.2.3.3 Aspectos metodológicos: eventos sob observação: variáveis, métodos de coleta, análise . . . . 36
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5.2.3.4 Usos de informação – políticas implementadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385.2.3.5 Recursos disponíveis para seu desenvolvimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385.2.3.6 Condições para a sustentabilidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385.2.3.7 Limitantes para o desenvolvimento da experiência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385.2.3.8 Fatores de sucesso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385.2.3.9 Desafios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
5.2.4 Tema: violência juvenil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 395.2.4.1 Instituições e áreas de trabalho onde operam os observatórios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 395.2.4.2 Objetivos (enfoque dos observatórios). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 395.2.4.3 Aspectos metodológicos: eventos sob observação: variáveis, métodos de coleta, análise . . . . 395.2.4.4 Usos de informação – políticas implementadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 405.2.4.5 Recursos disponíveis para seu desenvolvimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 405.2.4.6 Condições para a sustentabilidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 405.2.4.7 Limitantes para o desenvolvimento da experiência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415.2.4.8 Fatores de sucesso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415.2.4.9 Desafios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
5.2.5 Tema: Lesões por causas externas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415.2.5.1 Instituições e áreas de trabalho onde operam os observatórios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415.2.5.2 Objetivos (enfoque dos observatórios). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415.2.5.3 Aspectos metodológicos - eventos sob observação: variáveis, métodos de coleta, análise . . . 415.2.5.4 Usos de informação/políticas implementadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445.2.5.5 Recursos disponíveis para seu desenvolvimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445.2.5.6 Condições para a sustentabilidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445.2.5.7 Limitantes para o desenvolvimento da experiência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445.2.5.8 Fatores de sucesso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 455.2.5.9 Desafios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
6. DISCUSSÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46ANEXOSAnexo 1. Relação dos contatos que contribuíram para a identificação, recuperação e seleção de experiências que
trabalham com o tema da violência na América Latina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50Anexo 2. Relação de observatórios e/ou sistemas de informação e existentes e identificados para a elaboração do
presente documento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51Anexo 3. Questionário: Sistematização de experiências sobre sistemas de vigilância, observatórios e sistemas de
informação em violência na América Latina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56Anexo 4. Relação de experiências que foram incluídas no documento a partir da documentação realizada pelos
coordenadores encarregados pelo desenvolvimento das experiências. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
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1. INTRODUÇÃO
A Organização Pan-Americana da Saúde – OPAS, des-de maio de 19931, e a Organização Mundial de Saúde – OMS, em 1996, definiram que a violência é um pro-blema de saúde pública, proposição corroborada pelo Informe Mundial sobre a Violência e a Saúde.2 Nesse mesmo informe, a América Latina apresentou uma taxa de homicídios em torno de 18 para cada 100.000 pes-soas, podendo ser considerada uma das regiões mais violentas do mundo.
De acordo com estimativas dos anos 2003 e 2005, para alguns países da Região, como Colômbia, Venezuela, El Salvador, Guatemala e Honduras, registraram-se altos índices de homicídios, com taxas iguais ou superiores a 29 homicídios para cada 100.000 pessoas, enquanto a Costa Rica registrou a menor taxa da América Central, com 9,2 homicídios para cada 100.000 pessoas3. Paí-ses da América do Sul, como Peru, Argentina, Uruguai e Chile, apresentaram as taxas mais baixas da região, com valores entre 3 e 5 homicídios para cada 100.000 pessoas nos últimos anos4.
Sabe-se que a violência se expressa de diferentes ma-neiras. Uma das mais graves e visíveis é a violência con-tra os jovens, com manifestações na maioria dos países da América Latina, onde eles são as principais vítimas, mas também os principais agressores. Na América Cen-tral, há estimativas de que o número de integrantes de gangues ou bandos esteja entre 70.000 e 100.000, embora dados atualizados estimem esse número em 380.000 integrantes5.
A violência entre casais também merece a atenção es-pecial. Pesquisas internacionais estimam que entre 20%
e 60% das mulheres já foram agredidas pelo compa-nheiro com quem vivem6. Estudos recentes na Colômbia7 registram que 43% das mulheres sofreram violência por parte de seu companheiro.
Outra manifestação é a violência física, psicológica e sexual infligida a milhares de meninos e meninas por adultos. As estimativas para a América Latina mostram que a cada ano mais de 6 milhões de crianças sofrem abuso severo e em torno de 80.000 morrem por violên-cia doméstica.
Apesar de haver documentação sobre o problema8, os dados disponíveis não são de boa qualidade. Na maior parte das vezes, é necessário desenvolver estudos espe-cíficos para conhecer melhor o problema porque os da-dos oficiais apresentam sub-registros ou não coincidem com outras fontes de informação. É necessário, portan-to, reunir dados e informações que permitam melhorar o conhecimento sobre a magnitude e as características dos eventos violentos, estimar a carga da enfermidade, orientar estudos para identificar os fatores determinan-tes da presença ou não do evento, avaliar políticas e intervenções e divulgá-las.
Os diferentes olhares sobre o problema a partir de di-ferentes instituições dos setores saúde, justiça e defesa social dificultam ainda mais a comparabilidade dos da-dos, tornando necessária a sua integração.
Existem experiências de sistemas de informação sobre a violência e lesões na maioria dos países da Região, orientadas para problemáticas específicas. Entre elas estão: mortes e lesões na Colômbia9, Jamaica, Equador, Panamá, Nicarágua, El Salvador e Honduras; violência doméstica no Peru, Argentina, Chile e México; violên-
1 Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). Plano de Ação Regional. Documento mimeografiado, 1994.2 Krug E., Dalhberg L., Mercy J. y col. Informe Mundial sobre la Violencia y la Salud. OMS. 2002.3 Informe OPAS “Sistemas de Información Centroamericanos en Seguridad Vial” Dados do Instituto Nacional de Estatísticas da Costa Rica (INEC), 2005. Documento sem publicar.4 Mockus A. y Acero H. Criminalidad y Violencia en América Latina. Datos del Banco Interamericano de Desarrollo 1999 – 2003, El Salvador 2004. Disponível em: <http://www.iigov.org/ss/article.
drt> Acessado em 24/06/07.5 Pandillas juveniles en Centroamérica: cuestiones relativas a los derechos humanos, la labor policial efectiva y la prevención. Un informe especial de WOLE, 2006. Disponível em: <http://www.
colombiainternacional.org/Doc%20PDF/SR-PandillasJuveniles.pdf> Acessado em 06/06/20076 IBID 27 Encuesta Demografía y Salud. PROFAMILIA. 2005. Disponível em: <http://www.profamilia.org.co/encuestas/00resumen/01general.htm> Acessado en 24/06/2007.8 Estudio del secretario general de las Naciones Unidas sobre la violencia contra los niños. Disponível em: <http://www.unicef.org/lac/hoja1.pdf> Acessado em 08/06/07.9 Como exemplo, pois existem muitas outras na América Latina; se menciona que Cisalva tem documentados cerca de 44 observatórios na Colômbia, vinculados à Rede Nacional de Observató-
rios, proposta liderada pela Universidade de Georgetown e a Polícia Federal. A CIPV impulsionou o desenvolvimento de observatórios de mortes e lesões no Panamá, Nicarágua, Honduras e Guatemala. La OPAS e os Centros de Controle de Enfermidades de Atlanta, EEUU, impulsionado um sistema de vigilância de lesões de causa externa nos serviços de urgências de Nicarágua, El Salvador e Colômbia. O PNUD financiou o desenvolvimento de um Observatório em Honduras, coordenado pela Universidade Nacional Autónoma (UNAH). Os Ministérios da Saúde, na Jamaica, e da Mulher e do Desenvolvimento Social do Peru impulsionam a vigilância de lesões e de gênero respectivamente. Finalmente, existem iniciativas vinculadas a Unidades Acadêmicas no México, Porto Rico e Brasil, onde a ênfase tem sido a documentação do fenômeno nas escolas.
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cia contra jovens no Brasil, Chile e Porto Rico. Algumas dessas experiências adotam metodologias similares, uti-lizando a epidemiologia como ferramenta, outras apre-sentam uma abordagem mais qualitativa, acompanhan-do informações da imprensa ou o desenvolvimento das políticas implementadas pelo Estado.
Para a Coalizão Interamericana de Prevenção da Vio-lência - CIPV e a OPAS, é prioritário a reprodução e implementação de sistemas de informação que permi-tam caracterizar o problema e formular políticas de prevenção da violência. Isto constitui uma necessidade e uma demanda dos governos e da sociedade em geral. É fundamental preencher os vazios de informação ade-quada e oportuna e avançar na melhoria da análise dos eventos violentos fatais e não fatais de diferentes naturezas (violência de gênero, de e contra jovens em gangues, contra crianças etc.).
Os observatórios constituem ferramentas úteis para a análise da situação da violência e os que estão em fun-cionamento têm chamado a atenção por sua contribui-ção significativa na caracterização do problema.
É urgente conhecer o que se está fazendo em cada re-gião para resolver o problema da informação sobre violência e lesões e revisar os diferentes enfoques meto-dológicos, as variáveis utilizadas, as formas de análise, entre outros fatores, para reconhecer as melhores expe-riências e tentar reproduzi-las.
O Instituto Cisalva da Universidade do Valle e um Comi-tê Interagencial composto por representantes da OPAS, Center of Disease Control and Prevetion Atlanta – CDC, Banco Interamericano de Desenvolvimento – BID, Ban-co Mundial – BM, Agencia dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional – USAID, Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento – PNUD e Or-ganização dos Estados Americanos – OEA realizaram uma oficina em San Salvador, El Salvador, entre 10 e 12 de julho de 2007, para a revisão de experiências-chave de observatórios ou sistemas de informação exis-tentes na América Latina sobre o tema da violência. An-tes desse encontro realizou-se uma revisão documental exaustiva sobre a situação dos observatórios na região
bem como de iniciativas que diferentes organismos inter-nacionais propiciaram à região nesse tema.
Nessa Oficina, a apresentação de experiências foi di-vidida em três temáticas: observatórios municipais de mortes e lesões, observatórios de violência doméstica ou violência de gênero e observatórios de violência juvenil. Em cada um dos temas se contou com a participação de pelo menos duas experiências de diferentes países da América Latina. Dentre os critérios de seleção para a participação na oficina levaram-se em conta: a clareza conceitual sobre o tema, a cobertura local, metodologias inovadoras, o software e hardware utilizados, os recursos humanos, o posicionamento e reconhecimento local da experiência, os mecanismos de divulgação, a produção intelectual e a vinculação com redes locais.
Além da socialização das experiências e do reconheci-mento de abordagens bem-sucedidas no tema da vio-lência, conseguiu-se, com essa oficina, ajustar a infor-mação das experiências incluídas nesse documento com dados que não foram possíveis de se obter no levanta-mento da documentação de experiências realizado an-teriormente. Da mesma forma, retomam-se como pontos de discussão os resultados das plenárias realizadas du-rante a oficina ao final de cada um dos temas, aspectos centrados em metodologias, fontes e usos de informa-ção, vinculação a redes e desafios.
Oficina Observatórios de Violência “Melhores Práticas”. El Salvador 10-12 de Julho, 2007
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2. MARCO TEÓRICO
2.1 Aviolênciacomoumproblemadesaúdepública
Segundo as estimativas da OMS, no ano 2000 ocor-reram no mundo 1.660.000 mortes violentas, 830.000 das quais corresponderam a mortes devidas a guerras e conflitos internos, valor que corresponde a uma taxa de 14 homicídios para cada 100.000 pessoas.
Esse mesmo informe chama a atenção para a carga de enfermidade, por sexo e idade, encontrando-se para os homens taxas três vezes maiores que as descritas para as mulheres, em torno de 19,4 homicídios para cada 100.000 pessoas. Com relação à idade, as pessoas de 15 a 29 anos são as mais afetadas. Esse comportamen-to é semelhante ao encontrado para as lesões autoinfli-gidas, onde os suicídios afetam mais os homens e as ta-xas apresentam um aumento progressivo com o aumento da idade10.
A violência se expressa de diferentes maneiras; uma das formas mais reconhecidas pela sociedade é a que envolve os jovens. Estes costumam ser as principais víti-mas e também os principais agressores. O informe Mun-dial de Violência e Saúde estima que, no ano de 2000, morreram, no mundo, 166.000 adolescentes e jovens de 10 a 29 anos por causa de violência interpessoal, relatando-se as taxas mais altas na América Latina e Caribe, na Federação Russa e em alguns países do sul da Europa10.
Os jovens agressores costumam estar vinculados a gan-gues e implicados a atos criminosos em escolas e nas ruas10. A vinculação de jovens a gangues tem sido obje-to de estudo, principalmente na América Central, onde chegaram a se converter em organizações criminosas11. Em relação à formação de gangues, os estudos apontam diferenças entre países, embora isso seja considerado como um problema de segurança cidadã, que requer mais investigações e intervenção dos diferentes setores.
Apesar dos esforços de diferentes organizações para conhecer o número de gangues e membros de gangues, esse valor não deve ser generalizado, con-siderando-se que não existe um sistema de registros sobre esses grupos e, portanto, pode-se estar subes-timando o valor real.
A tipologia do maus tratos de menores inclui maus tratos físico, sexual, emocional e negligência. Embora se en-contrem algumas estatísticas, os autores relatam dificul-dades para determinar a magnitude do evento. Conhe-cem-se casos de menores falecidos, provavelmente re-lacionados com eventos violentos, porém que não foram estudados como tais. Em função disso, tem-se optado por realizar levantamentos, reunir dados institucionais e utilizar os relatos de casos atendidos como fontes que se aproximam da magnitude real do evento.
Embora existam números oficiais, eles não são os úni-cos disponíveis. Diversos autores, usando metodologias quantitativas e qualitativas, documentaram, além da prevalência do castigo físico, os fatores que geram essa conduta em pais e/ou cuidadores. Embora se trate de informação que facilita o conhecimento da problemática em grupos populacionais específicos, esses dados não têm sido coletados sistematicamente.
A magnitude da violência entre casais tem sido ava-liada a partir da realização de levantamentos nos quais a validade dos dados está centrada na vera-cidade do relato dos entrevistados sobre terem sido agredidos(as), insultados(as), abusados(as) fisicamente ou submetidos(as) a qualquer outro ato violento. Alguns desses achados mostram como a violência física exerci-da contra as mulheres geralmente é acompanhada por outro tipo de violência, como psicológica ou sexual.
10 Organización Panamericana de la Salud. Oficina sanitaria Panamericana. Oficina Regional de la Organización. Mundial de la Salud. Informe Mundial sobre la violencia y la salud. Washington, D.C 2003
11 Equipo de reflexión, Investigación y Comunicación - Instituto de encuestas y sondeos de opinión- Instituto de investigaciones económicas y sociales – Instituto Universitario de Opinión Pública. Maras y pandillas en Centroamérica. Pandillas y capital social. UCA Editores. San Salvador, El Salvador, 2004.
10
As pessoas que fazem esse tipo de denúncia geralmen-te apresentam antecedentes de maus tratos e relatam maus tratos graves12.
“Violência conjugal/violência infligida pelos homens às suas esposas”
Uma das formas mais comuns de violência contra as mulheres é aquela infligida por seus maridos ou com-panheiros.
A violência conjugal ainda que compreenda alguma forma de maus tratos contra homens e mulheres por parte de seus companheiros(as), são as mulheres as mais vulneráveis, em virtude dos vínculos afetivos e da dependência econômica.
Considerando que os maus tratos em idosos é objeto recente de estudos, não se conta com informações sufi-cientes para conhecermos a magnitude desse evento. Os dados que tem permitido fazer uma aproximação do problema são obtidos a partir de levantamentos reali-zados sem objetivo específico de caracterizar esse gru-po populacional.
Finalmente, frente às estatísticas sobre violência ou abu-so sexual, o Informe Mundial de Saúde relata as difi-culdades para se estimar a magnitude do problema a partir de registros institucionais devido ao sub-registros de casos. Dessa forma, os dados correspondem aqueles que consultaram ou procuraram atenção. Como estra-tégia para suprir as necessidades de informação, têm sido realizados levantamentos onde se tenta estimar a magnitude do problema a partir do auto relato13.
2.2 Medidasdasdiferentesmanifestaçõesdeviolência
De acordo com a orientação do Informe Mundial da Saúde, a medição da violência deveria possibilitar a quantificação da magnitude dos eventos violentos, iden-tificar fatores de risco e verificar a eficácia das inter-venções, ficando como desafio o desenho e a implemen-tação de intervenções que possam reduzir a ocorrência dos eventos violentos.
Na quantificação da magnitude ou carga do evento vio-lento tem-se realizado aproximações através de siste-mas de vigilância documentados e recomendados pela OMS. Para tanto, se conta com o “Guia para a Vigilância Epidemiológica de Violências e Lesões”14 e com o “Injury Surveillance Guidelines”15 esse último desenvolvido pelo CDC. Esses guias oferecem e facilitam a implementação de sistemas a partir do nível local. Da mesma forma, promovem o fortalecimento da capacidade instalada em nível institucional e a retroalimentação entre institui-ções com o objetivo de garantir a qualidade e a valida-de dos dados colhidos. Dessa maneira, a vigilância epi-demiológica se converte em uma ferramenta que facilita o seguimento dos eventos violentos e/ou de seus fatores determinantes aportando informações para a tomada de decisões.
Na abordagem da violência juvenil, a OMS recomenda a definição de normas que permitam sua medição e sua incorporação aos sistemas de vigilância rotineiros. Nesse caso, há uma ênfase na necessidade de utilizar a ida-de como uma variável importante. Recomenda-se ainda desenhar estudos que permitam estabelecer a relação entre casos fatais e não fatais para determinar a carga de enfermidade por esses eventos e consolidar centros de investigação ou outros tipos de estratégias que man-tenham informações atualizadas sobre o tema.
Da mesma forma a OPAS e o Fundo das Nações Unidas para a Infância – Unicef fazem um chamamento para a necessidade de estabelecer sistemas de informação para reconhecer e caracterizar a magnitude da violên-cia no interior das famílias como base para o desenvol-vimento de intervenções adequadas às características específicas da apresentação desses eventos8.
Para esses sistemas de informação são requisitos a qua-lidade do dado e o uso de definições universais que permitam comparações entre diferentes países2.
No desenvolvimento de um modelo integral para abor-dar a violência de gênero, a OPAS aponta, como um dos
12 Ibid 1013 Ibid 1014 Concha-Eastman A., Villaveces A. Organización Panamericana de la Salud. Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud. División de control y
prevención de enfermedades. Programa de Enfermedades No Transmisibles. Guías para la Vigilancia epidemiológica de violencia y lesiones. Washington, D.C: OPAS, 200115 Holdder Y, Peden M., Krug E, Lund J, Gururaj G, Kobusingye O. Injury Surveillance Guidelines, Geneva, 2001.
11
seus avanços, o estabelecimento de protocolos, guias e sistemas de informação, com os quais se contribui para o fortalecimento da capacidade instalada das instituições para a quantificação do problema16.
Para a medição de outros eventos como a violência con-tra idosos, faz-se a mesma recomendação quanto à qua-lidade e à representatividade dos dados. Apesar disso, a limitação das informações existentes sobre o tema e a pouca coerência entre as avaliações das intervenções voltadas para esse grupo populacional colocam o desa-fio de elaborar metodologias que permitam quantificar a magnitude do problema.
Segundo esse panorama, ainda é necessário definir e estabelecer metodologias para a medição e caracteri-zação dos eventos violentos que possam ser aplicadas em diferentes países e que sejam comparáveis entre si. E, do mesmo modo, é necessário o desenvolvimento de intervenções para diminuir/limitar a ocorrência de even-tos violentos ou fortalecer ações que promovam o bem estar individual e coletivo. É justamente aqui que reto-mam sua importância os sistemas de registros, o acom-panhamento e a avaliação das ações.
2.3 Avigilânciaesuasestratégias:ferramentasparaamediçãoetomadadedecisões
Vigilância epidemiológica “é a coleta sistemática, con-tínua, oportuna e confiável de informação relevante e necessária sobre algumas condições de saúde de uma população. A análise e interpretação dos dados devem proporcionar uma base para a tomada de decisões e, ao mesmo tempo, ser utilizada para sua difusão”17.
Existem diversas formas de vigilância18 e a seleção de alguma das estratégias depende das características dos eventos sob vigilância e suas necessidades de informa-ção. Assim podemos definir: vigilância passiva, intensifi-cada, ativa, sentinela, laboratórios/bancos de sangue, observatórios e levantamentos.
2.3.1 VigilânciaPassivaA estratégia de vigilância passiva corresponde aos da-dos coletados a partir dos casos que chegam às dife-rentes instituições e que demandam serviços em função do surgimento de um evento. Na maioria das vezes, esses casos não são representativos do que ocorre na comunidade, localidade ou município, uma vez que se encontram limitados a demanda feita às instituições.
Um exemplo da aplicação desse tipo de vigilância tem sido adotado nos casos de violência intrafamiliar. No Gráfico 1 está representada a metodologia implemen-tada por algumas direções locais de saúde/Secretarias Municipais de Saúde na Colômbia para a violência in-trafamiliar – física, psicológica, sexual, abandono ou negligência19.
Gráfico 1. Fontes de dados propostos para a vigilância da violência intrafamiliar, Santiago de Cali, Colômbia, 1999. (Arquivo Anexo)
FON
TES
DE
DAD
OS
Ministério Público
Centro de atenção a família
Medicina Legal
Polícia
Instituições de SaúdeRecebem e digitam a informação
Serviços locais de Saúde
2.3.2 VigilânciaIntensivaÉ a vigilância na qual os organismos ou instituições têm a necessidade de reforçar a captura de casos. Para tanto, adotam definições de casos muito sensíveis que permi-tem identificá-los ou definições bastante específicas com as quais se descartam outros tipos de evento. Esse tipo de vigilância é muito utilizado nos casos de doenças transmissíveis, nas quais as autoridades declaram alerta frente a propagação dos casos20.
16 Organización Panamericana de la Salud. Violencia de género. Disponível em: <http://www.paho.org/Spanish/DD/PUB/Gender_based_violence.pdf> Acessado em 08/06/07.17 Concha-Eastman A. y Villaveces A. Guías para la vigilancia epidemiológica de violencia y lesiones. OPAS 2001.18 Martínez F. Vigilancia epidemiológica. McGraw-Hill/Interamericana de España. España, 2004.19 Espinosa R. Instituto Cisalva – Secretaria de Desarrollo Territorial y Bienestar Social. Proyecto. Prevención de la violencia intrafamiliar en Cali a partir del conocimiento de los casos y el fortale-
cimiento del observatorio. Manual para la operación y el diligenciamiento de los instrumentos del observatorio de violencia intrafamiliar de Cali. Cali, 2004.20 Ministerio de la Protección Social. Instituto Nacional de Salud. Marco conceptual. Lineamientos de Vigilancia y Control en Salud Pública 2006. Bogotá, 2006
12
2.3.3 VigilânciaAtivaA vigilância ativa corresponde às ações voltadas para a busca de casos de um determinado evento. Nesse sentido, não se espera que as pessoas cheguem espon-taneamente à instituição ou ao serviço - as instituições se deslocam até as localidades para a identificação, seguimento e intervenção sobre os eventos objeto de interesse. Da mesma forma que na vigilância intensiva, esse tipo de vigilância é muito utilizado nos casos de doenças transmissíveis21.
2.3.4 Laboratórios/BancosdesangueOs sistemas de vigilância de laboratórios e bancos de sangue correspondem a um tipo especial de vigilância, no qual se identifica e se relata a identificação de agen-tes de enfermidades e monitorizam-se a susceptibilida-de e a resistência dos agentes sob vigilância. Por suas características esse tipo de vigilância não é adequado para a vigilância de lesões por causas externas22.
2.3.5 EventosSentinelaOs eventos sentinela correspondem a um tipo de vigilân-cia no qual o conhecimento da dinâmica de um evento e os fatores relacionados com sua presença são estabe-lecidos a partir de uma população de risco. Essa popu-lação apresenta todas as probabilidades de ocorrência do evento, e daí a “seleção de centros de referência”23 para onde serão encaminhados os casos.
Essa estratégia tem sido utilizada para a vigilância de eventos por causas externas, estabelecidos a partir da Classificação Internacional de Causas Externas e Lesões – ICECI, desde os anos 1980. Essa metodologia foi de-senhada para descrever, medir e monitorar a ocorrên-cia de lesões e investigar as circunstâncias em que essas ocorrem24. Atualmente países como Nicarágua, Colôm-bia25 e El Salvador utilizam essa metodologia como uma iniciativa da OPAS/OMS e do CDC. Os estudos que utilizam a classificação ICECI têm encontrado nela uma ferramenta útil e atual para a caracterização dos pro-blemas das lesões por causas externas.
Entretanto, recomenda-se simplificar sua estrutura e o número de categorias utilizadas, com o propósito de garantir o funcionamento de sistemas de vigilância que possam ser sustentados em países com poucos recursos operativos como é o caso de países da América Latina e Caribe26. Além desses países, os eventos sentinela para a vigilância de lesões de causas externas são ampla-mente utilizados no resto do mundo, dando respostas à medição da magnitude do evento e dos fatores que predispõem a sua ocorrência.
2.3.6 ObservatóriosExiste uma tendência de criação de observatórios para a medição de diferentes formas de violência. Em seu desenvolvimento, adotam-se diferentes denominações segundo a área à qual estão vinculados. Esta situação dificulta a adoção de uma definição universal de ob-servatório. Seguem-se algumas definições de alguns observatórios a partir de distintos marcos e áreas de intervenção.
“O observatório é um sistema permanente e atualizado que integra informação parcialmente dispersa, elabora estatísti-cas globais e específicas formula análises e projeções sobre o problema das drogas e alimenta de forma sistemática com informações e estatísticas, organismos nacionais e internacio-nais” http://www.seguridad.gob.sv/observatorio/qsomos/qs_obser.htm Acessado em 11/06/2007.
“O observatório do trabalho é um serviço público de informa-ção em línea sobre o mercado de trabalho, que a Secretaria do Trabalho e Previdência Social coloca a disposição de for-ma gratuita e permanente para ajudar as seguintes perguntas sobre o mundo do trabalho e das ocupações...” http://www.observatoriolaboral.gob.mx/Acessado em 11/06/2007.
“O observatório é concebido como um organismo autônomo, independente, pluralista, com capacidade crítica, que pre-tende contribuir para uma maior racionalidade no debate sobre o desenvolvimento regional e a formação de grupos de intelectuais dedicados a pensar a região” http://www.ocaribe.org/observatorio/observatorio.htm Acessado em 11/06/2007.
21 Ibid 1822 Ibid 1823 Ibid 1824 ICECI Coordination and Maintenance Group (2004). Internacional Classification of external causes of injuries version 1.2. Consumer Sfatey Institute, Anmsterdam and AIHW National Injury sur-
veillance unit. Adelaide, 2004.25 Instituto de Investigaciones y Desarrollo en Prevención de la Violencia y Promoción de la Convivencia Social - Cisalva. Sistema de vigilancia de Lesiones de Causa Externa para Cali, Utilizando
la Clasificación ICECI FASE III. Informe ejecutivo. Disponível em: <http://www.cisalva.univalle.edu.co/proyectos/informes/InfEjec_ICECI_III.pdf> Acessado em 12/06/07.26 Organización Panamericana de la Salud. Instituto de Investigaciones y Desarrollo en Prevención de la Violencia y Promoción de la Convivencia Social-Cisalva. Implementación de un sistema de
vigilancia de lesiones de causa externa en los servicios de urgencias de las instituciones de salud de Cali y Santander de Quilichao usando la clasificación ICECI. Informe final. Cali, 2004
13
“...obter e difundir informação sobre as políticas, programas e decisões que, no âmbito da União Européia (EU) possam afe-tar o Sistema Sanitário Público de Andalucia (SSPA) e estabe-lecer estratégias e atividades que facilitem sua incorporação e utilidade prática” http://www.easp.es/web/otrosproyec-tos/ose_quees.asp?idCab=422&idSub=1642&idSec=422 Acessado em 11/06/2007
“Os observatórios são organismos auxiliares que devem proporcionar uma melhor informação à opinião pública e propiciar a tomada de ações concretas por parte das au-toridades responsáveis. Nesse sentido, constituem-se como instituições que reforçam a democracia, a prática dos di-reitos humanos e as liberdades, promovendo, desse modo, a aproximação dos cidadãos aos que detêm legitimamen-te o poder” http://www.observatoriodelosderechoshuma-nos.org/modules.php?name=FAQ&myfaq=yes&id_cat=2& categories=Generales Acessado em 11/06 de 2007
“Observatório epidemiológico é a organização de uma rede intersetorial de vigilância, com a finalidade de conhecer com profundidade um evento, seus fatores determinantes e a efi-cácia de medidas de intervenção” Ministerio da Proteção So-cial. Instituto Nacional de Saúde. Diretrizes SIVIGILA 2006. Bogotá, 2006.
Apesar das diferenças conceituais, a essência do espaço denominado observatório é a coleta ou geração de in-formação para a tomada de decisões. Sem desconhecer as diferenças das formas de operacionalização dos ob-servatórios, nos níveis locais, espera-se que ele influencie:
� na capacidade dos tomadores de decisões, � no conhecimento da comunidade e dos tomadores de
decisões sobre os eventos sob observação.
Exemplo:
Na Colômbia os observatórios de delitos têm se po-sicionado como uma ferramenta importante para a tomada de decisões frente ao tema da segurança e da convivência no país. Os observatórios apresentam maior alcance nos municípios onde existem uma assis-tência e um trabalho permanente.
A metodologia proposta para os observatórios pres-supõe a vinculação de diferentes fontes de informação existentes nos municípios e regiões, por meio da vali-dação e complementação de dados. Da mesma forma, são estabelecidos como elementos centrais a territoria-lização, a institucionalização e a tomada de decisões.
Na Colômbia, o Instituto Cisalva em seu processo de acompanhamento e assistência técnica: � Tem fortalecido os observatórios de delitos nas
cidades de Ibaqué (Tolima), Pasto, Ipiales, Tu-maco e Túquerres (Nariño) Popayán, Santander de Quilichao (Cauca), Neiva (Huila) e Quibdó (Choco),
� Tem facilitado a criação de novos observatórios locais em La Unión (Nariño), Garzón, La Pla-ta, Pitalito (Huila), Cartagena (Bolívar), Turbo, Apartado, Carepa, e Chigorodó (Urabá An-tioqueño), Monteria (Córdoba), Ocaña, Cúcuta, área metropolitana (Norte de Santander) e Bue-naventura (Valle Del Cauca).
� Tem facilitado a criação de observatórios subre-gionais na ex-província de Obando em Naraño, na sub-região norte e na sub-região sul em Huila e no norte de Cauca.
� Tem facilitado a criação de observatórios de-partamentais em Naraño, Huila, Antioquia, Cau-ca, córdoba e Tolima.
14
Com base nesses aspectos e considerando o propósito que marca a elaboração desse documento, foi elabo-rada uma definição de observatório da violência: “É um espaço intersetorial e interdisciplinar orientado para a análise de informação necessária, relevante e confiá-vel sobre a violência e lesões, que de forma contínua e oportuna permita a definição de indicadores, políticas, intervenções e processos dirigidos a melhorar as condi-ções de saúde, segurança e convivência cidadã. O pro-cesso, operacionalizado no“Guia metodológico para a replicação de observatórios de violência,”27 deve orien-tar a tomada de decisão por parte das autoridades competentes e permitir sua avaliação.
2.3.7 LevantamentosA vigilância por levantamentos transversais corresponde a um tipo especial de vigilância, em que se realizam estudos transversais dirigidos à população em geral ou a grupos específicos. Esses estudos permitem identificar variações ocorridas ao longo do tempo em relação ao evento e também conhecer os seus fatores de risco. Ge-ralmente, nesse tipo de vigilância, desenham-se questio-nários sobre temáticas específicas e se estabelece um tempo determinado para a aplicação dos mesmos.
Exemplo:
Em Washington, a Oficina da Superintendência de Instrução Públi-ca, o Departamento de Saúde, o Departamento de Serviço Social e Saúde da Divisão de Álcool e Abuso de Substâncias, o Desen-volvimento Econômico e a Comunidade do Comércio e o Conse-lho de Política Familiar lideraram a realização do Levantamento de Saúde em jovens desde o ano 2002. Para tanto, selecionaram adolescentes e jovens dos graus 6, 8, 10 e 12, aos quais se solici-ta responder uma série de perguntas sobre segurança, violência, atividade física, dieta, uso de álcool, tabaco e outras drogas. Da mesma forma, estabelece-se a relação com alguns fatores de risco e fatores protetores. O levantamento se realiza a cada dois anos. Desde sua implantação, conta-se com 3 medições e informações obtidas permitem a monitoração das prevalências dos eventos medidos e o reconhecimento dos fatores objetos de intervenção. http://www3.doh.wa.gov/HYS/default.htm
3. OBJETIVODocumentar o “que fazer”, os esquemas e abordagens metodológicos, as formas de análise, as propostas de intervenção e as condições que garantem a sustentabi-lidade dos sistemas de informação, sistemas de vigilân-cia e observatórios da violência que se encontram em
operação na América Latina, de tal forma que possam servir como modelos a serem replicados na região.
4. METODOLOGIA4.1 EstratégiasdebuscadasexperiênciasPara a coleta das experiências utilizaram-se as seguin-tes estratégias: � Contatos com funcionários de entidades participantes
da CIPV e outros funcionários com experiência em al-guns dos temas ligados à violência (Anexo 1). Com a informação desses atores, foi possível identificar ex-periências que não se encontravam na Website e que, apesar disso, estavam ativas e, portanto, funcionando nas localidades. Da mesma forma, foi possível excluir experiências que, apesar de serem conhecidas, ape-nas funcionaram por um tempo e, na data da coleta, estavam desativadas.
� Contatos com as instituições da lista de observatórios incluídos no “Informe sobre a investigação de obser-vatórios da violência na América Latina realizado pela CIPV. Rossiasco P; WDC 2005. Documento não publicado”. A partir desse documento foi realizada busca na Internet com o nome de cada experiência e das instituições adscritas. Com essa primeira aproxi-mação, identificaram-se os endereços eletrônicos e os números telefônicos para contatar e iniciar a solicita-ção de informação.
� Busca, através da Internet, priorizando as instituições que nos contatos relataram existência de um siste-ma de informação ou observatório da violência. De acordo com a informação dada pelos atores-chave, iniciou-se a busca por outras experiências priorizan-do as instituições que, pelas informações coletadas, haviam iniciado o desenho ou implementação de um sistema de informação ou observatório voltado para o tema da violência.
� Busca, por país, de experiências existentes no tema da violência. Com o propósito de não descartar nenhuma experiência optou-se por realizar uma busca, através de sites Web, de entidades estatais de cada país.
4.2 DefiniçõesoperativasPara delimitar a busca, realizou-se a definição operati-va do tipo de experiências e dos eventos considerados no componente da violência.
27 Espinosa R, Gutierrez MI. Guía metodología para la replicación de observatorios municipales de violencia. Cali: catorse, 2007
15
4.2.1 Tipodeexperiências4.2.1.1 ObservatóriosdaviolênciaOs observatórios de violência são considerados um es-paço intersetorial e interdisciplinar onde se coletam da-dos e informações que podem orientar a análise de in-formação necessária, relevante e confiável, sobre os di-ferentes tipos de violência e lesões, que de maneira con-tínua e oportuna permitem a definição de indicadores, políticas, intervenções e processos dirigidos a melhorar as condições de saúde, segurança e convivência cidadã. O processo deve orientar a tomada de decisões por parte das autoridades competentes, assim como permitir a avaliação das intervenções relacionadas ao tema da violência28 e da convivência pacífica.
4.2.1.2 SistemadevigilânciaepidemiológicaUm sistema de vigilância epidemiológica corresponde à coleta sistemática, contínua, oportuna e confiável de
informação relevante e necessária sobre algumas con-dições de saúde da população. A análise e a interpre-tação dos dados devem servir de base para a tomada de decisões e, ao mesmo tempo, serem utilizadas para sua difusão.
4.2.1.3 SistemadeInformação
Um sistema de informação se define como um conjunto de funções e procedimentos voltados para a coleta, pro-cessamento e armazenamento de dados para apoiar a tomada de decisões no interior de uma organização.
Os critérios para estabelecer diferenças entre observa-tórios, sistemas de vigilância e sistemas de informação estão apresentados no quadro 1.
Quadro 1. Comparação de sistemas de registros de dados para a tomada de decisão
Tipos de sistemasObservatório municipal de
causas externas (tipo Cisalva)
Sistema de vigilância setorial em nível municipal
Sistemas de informação institucional em nível municipal
Fontes Setores justiça, saúde e defesa social
Apenas um setor ou fonte de informação
Apenas um setor ou fonte de informação
Método de coletaComplementação e validação de dados integrando todas as fontes de informação
Coleta de dados sem integrá-los a outras fontes de informação
Coleta de dados sem integrá-los a outras fontes de informação
Tomada de decisão
Tomada de decisão por parte de um comitê intersetorial coordenado pela maior autoridade municipal (prefeito)
Tomada de decisão no âmbito da entidade que envia a um nível superior (nível nacional)
Envio de informações a um nível superior (nível nacional)
Avaliação Permite a avaliação de políticas municipais
Permite avaliação de ações setoriais
Não realiza avaliação em nível local
28 Concha-Eastman A., Villaveces A. Organización Panamericana de la Salud. Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud. Organización Mundial de la Salud. División de Control y Prevención de Enfermedades. Programa de Enfermedades No Transmisibles. Guía para la Vigilancia Epidemiológica de Violencia y Lesiones. Washington, D.C, 2001.
29 Ibid 10
4.2.2 Eventosaconsiderar4.2.2.1 ViolênciainterpessoalA violência interpessoal se divide em duas categorias: a primeira é a que se produz, sobretudo, entre os mem-bros de uma família, ou entre o casal, geralmente, mas não sempre, dentro da casa. A segunda corresponde à violência comunitária que se produz entre pessoas que
não guardam parentesco e que podem ou não se conhe-cer e acontecem, em geral, fora de casa29.
No primeiro grupo se inclui a violência e os maus tratos contra menores, mulheres e idosos. No segundo grupo estão a violência juvenil, os atos fortuitos de violência, a violação ou ataque sexual por parte de estranhos e
16
a violência em estabelecimentos como escolas, locais de trabalho, prisões e asilos30.
4.2.2.2 ViolênciaautoinfligidaA violência autoinfligida compreende o comportamento suicida e as autoagressões. O primeiro inclui pensamen-tos suicidas, tentativas de suicídio, também chamadas em alguns países “para-suicídio” ou “tentativa delibe-rada de se matar”, e o suicídio consumado. Por sua vez, as autoagressões incluem atos como a automutilação31.
4.2.2.3 ViolênciacoletivaA violência coletiva se subdivide em violência social, vio-lência política e violência econômica. Ao contrário das outras duas categorias gerais, as subcategorias da vio-lência coletiva indicam os possíveis motivos de violência cometida por grandes grupos ou pelo Estado32.
4.3 TécnicaseinstrumentosdecoletadedadosAs experiências a serem contatadas para documenta-ção foram pré-selecionadas a partir de uma busca pre-liminar na Internet e com base em critérios estabeleci-dos sobre o tipo de experiências e eventos de interesse. Para controle, definiu-se uma lista incluindo as seguintes variáveis: país, nome da experiência, contato/institui-ção, e-mail, e website. (ver Anexo 2).
Para a documentação, elaborou-se o levantamento “Sis-tematização de Experiências sobre Sistemas de Vigilância, Observatórios ou Sistemas de Informação em Violência na América Latina”, no qual os participantes foram interro-gados sobre dois grandes aspectos:
1) Instituição à qual estava vinculada a experiência. Nesse ponto, faz-se referência à instituição onde fun-cionam a experiência e suas áreas de trabalho.
2) Caracterização da experiência. Estabeleceram-se como pontos de interesse: identificação da experiên-cia, objetivos, objetos ou eventos sob observação, uso da informação, recursos, sustentabilidade e fatores de sucesso e desafios. As perguntas sobre os obje-tos/eventos sob observação dariam resposta a: de-
finições operativas, fontes e periodicidade da coleta de dados, métodos de coleta, variáveis de medição e análise realizada com pessoas/instituições vincula-das a essa atividade. (ver Anexo 3).
Posteriormente aos comunicados e ao envio dos ques-tionários, elaborou-se uma planilha em formato Excel, incluindo, além das variáveis presentes no anexo 1: tipo de experiência, data de envio do questionário, confir-mação de recebimento, data de retorno do instrumento, seguimento e observações.
Considerando a baixa porcentagem de respostas que se obtém ao enviar instrumentos por correio eletrônico, optou-se por estabelecer contato telefônico para infor-mações sobre a atividade e verificar o recebimento do correio eletrônico e, portanto, dos documentos enviados. Outro mecanismo utilizado para garantir a resposta foi o envio de e-mails periodicamente em que se recordava às instituições responsáveis pelas experiências sobre o encaminhamento dos questionários.
4.4 ProcessamentoeanáliseO processamento dos dados se realizou em um proces-sador de textos e a análise33 compreendeu a catego-rização indutiva e a codificação das respostas a cada uma das perguntas. Apesar disso, para algumas das perguntas, não foi necessário realizar a codificação uma vez que as opções de respostas foram preestabe-lecidas no processo de coleta de dados.
As categorias indutivas correspondiam a cada um dos componentes do questionário. Apesar disso, não se des-cartou a possibilidade de construir novas categorias descritivas que emergiram de padrões implícitos das experiências documentadas e que não eram evidentes a primeira vista.
A partir da codificação, foram estabelecidas listas com o objetivo de organizar as respostas de forma hierar-quizada. Para a apresentação dos resultados avaliou-se
30 Ibid 1031 Ibid 1032 Ibid 1033 Bonilla-Castro E, Rodríguez S P. Más allá del dilema de los métodos. La investigación en ciencias sociales. 2nd ed. Bogotá: Grupo Editorial Norma; 2005
17
a pertinência de separar as experiências identificadas de acordo com o tipo de evento sob vigilância.
5. RESULTADOS
5.1 Experiênciasidentificadasnospaíses
Os resultados que se encontram nesse documento não pretendem estabelecer o estado da arte sobre o número de observatórios existentes na América Latina. As expe-riências que estão descritas correspondem a uma seleção das experiências em funcionamento na Região e, portan-to, permitiram aportar elementos importantes para a re-plicação de novas metodologias, formas de análise, uso e retroalimentação de informação, entre outros.
No Quadro 2, são apresentadas as experiências da América Latina que foram identificadas nos países pela busca realizada entre 08 de abril e 30 de maio de 2007. No Anexo 4, encontram-se as experiências dos países classificadas por tema.
É importante mencionar que o número de experiências identificadas por país foi obtido a partir da informação obtida na Website ou através de contatos que conhe-ciam sobre o seu funcionamento. O relato de uma expe-riência na Espanha está relacionado com a localização do observatório e não com os eventos sob vigilância.
Quadro 2. Número de observatórios e sistemas de in-formação identificados, segundo o país, julho de 2007
País Número %Argentina 1 1,6Bolívia 1 1,6Brasil 3 4,8Chile 5 7,9Colômbia 16 25,4Costa Rica 1 1,6Equador 1 1,6El Salvador 7 11,1Espanha 1 1,6Guatemala 3 4,8Honduras 3 4,8México 5 7,9Nicarágua 4 6,3Panamá 3 4,8Peru 3 4,8Porto Rico 2 3,2Uruguai 3 4,8Venezuela 1 1,6Total 63 100,0
A partir da informação existente em algumas das expe-riências na Website e em outras obtidas pelos questio-nários realizou-se uma divisão de acordo com os temas de medição/observação. Nesse primeiro reconhecimen-to, descartaram-se algumas das experiências, à medida em que não apresentavam como objeto a vigilância de violência ou que não funcionavam nas localidades. Ver Gráfico 2.
Gráfico 2. Distribuição por tema de vigilância das experiências identificadas. Atualizado em 14 de julho de 2007
18
5.2 ObservatóriosousistemasdeinformaçãonaAméricaLatinaquetrabalhamsobreotemadaviolência
A partir da primeira revisão na internet e da informa-ção recuperada dos contatos com os países pode-se identificar que seis experiências (9,6%) não correspon-diam a observatórios, sistema de informação ou sistema de vigilância relacionado com o tema da violência, ou não estavam em funcionamento. Dessa forma, das 63 experiências identificadas preliminarmente, 57 fizeram parte da revisão.
Das 57 experiências, em 13 (22,8%) não foi possível identificar o tema de medição/observação, pois não havia essa informação na Internet ou não eram conheci-das pessoas-chave nos países.
Os resultados apresentados a seguir correspondem a 33 (57,%) das 57 experiências que foram finalmente documentadas em 14 de julho de 2007. Ver Quadro 3.
Quadro 3. Classificação dos temas de vigilância/observação das experiências orientadas pelo levantamento de caracterização. Atualizado em 14 de julho de 2007
País Seguridade
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Violência Juvenil
Lesões por causas
externasTotal
Argentina 1 1Brasil 1 1 2Chile 1 1Colômbia 4 2 2 1 9Costa Rica 1 1Equador 1 1El Salvador 3 1 1 5Honduras 2 2México 2 2Nicarágua 2 2Panamá 3 3Peru 1 1Porto Rico 1 1Uruguai 1 1Venezuela 1 1Total 19 7 3 2 2 33
5.2.1 Tema:Segurançacidadã
5.2.1.1 Instituiçõeseáreasdetrabalhoondeoperamosobservatórios
Das 19 experiências identificadas com esse tema, 15 se encontravam vinculadas a entidades governamentais, duas a organizações não governamentais e uma depen-dia de uma instituição acadêmica. A última experiência
funciona em trabalho conjunto entre uma entidade gover-namental e uma não governamental – entre o Conselho Nacional de Segurança Pública de El Salvador (CNSP) e o Centro de Estudos e Cooperação Internacional (CECI).
19
Algumas das instituições governamentais onde funcio-nam observatórios ou sistemas de informação são: Mi-nistério do Interior do Uruguai, Prefeituras de Apopa e Santa Tecla de El Salvador, Prefeituras de Jinotega e León na Nicarágua, Prefeitura de San Juan de Pasto na Colômbia, Prefeituras de La Chorrera, Arraiján e San Miguelito e o Programa Presidencial de Direitos Huma-nos e Direiro Internacional Humanitário da Colômbia.
Dentre as entidades não governamentais onde funcio-nam as experiências encontram-se o Laboratório de Ci-ências Sociais (LACSO) na Venezuela e a Casa Aliança em Honduras.
Em geral, as instituições governamentais tem o propósito de contribuir para melhorar as condições das localida-des, por meio do desenho ou implementação de políti-cas, intervenções ou programas, que contribuam para melhorar a convivência ou diminuir os níveis de insegu-rança.
Os programas/atividades de intervenção, a investiga-ção epidemiológica, a investigação social/política e a proteção cidadã foram as principais áreas relatadas por entidades que trabalham com experiências de se-gurança cidadã. Em menor importância encontraram-se as experiências de atenção a vítimas e as de atenção/advocacia/assistência jurídica.
5.2.1.2 Objetivos(enfoquedosobservatórios)Quatorze das experiências selecionadas foram de-nominadas como observatórios, três como sistemas de informação e duas não se enquadraram em nenhuma denominação de acordo com os termos de busca. Essas correspondiam ao “Centro de Investigações Criminoló-gicas, CIC da DIJIN” que liderava a Rede Nacional de Observatórios da Colômbia, processo em fase de con-solidação e a “Casa Aliança de Honduras”.
O tempo de implementação das experiências variou en-tre o mínimo de nove meses e o máximo de 52 anos, esse último correspondendo ao Centro de Investigações Criminológicas CIC-DIJIN da Colômbia.
Excluindo os valores extremos, o tempo médio de desen-volvimento das experiências foi de 4,5 anos (mínimo de 1 ano e máximo de 19 anos.)
De acordo com a área de cobertura, dez das experiên-cias funcionavam em âmbito municipal, sete em âmbito nacional e duas relatam a cobertura em quatro âmbitos: institucional, municipal, departamental e nacional.
O desenho e a implementação dos observatórios e sis-temas de informação no tema da segurança nos países surgiram a partir da necessidade de dispor de informa-ção que caracterizasse a ocorrência de fatos violentos nas localidades e que permitisse definir o tipo de me-didas, programas ou intervenções a serem desenvolvi-dos. Entretanto, outras experiências consideram que o seguimento e a avaliação de intervenções podem ser realizados através das informações aportadas pelo observatório ou sistema de informação.
Da mesma forma propõe o desenvolvimento de investi-gações que permitam aprofundar sobre os temas que surjam a partir da análise e interpretação dos dados coletados.
20
5.2.1.3 Aspectosmetodológicos:eventossobobservação:variáveis,métodosdecoletaeanálise
Para facilitar o processamento dos dados realizou-se codificação interna das experiências documentadas por país. No Quadro 4, encontram-se os códigos de cada experiência, o que facilitará a leitura dos quadros posteriores.
Quadro 4. Codificação das experiências documentadas em cada país. Atualizada em 14 de julho de 2007
País Denominação da experiência codificação
Brasil Sistema de vigilância e acidentes do Brasil BRA1
Colômbia Sistema Unificado de Informação da Violência e Delinquência de Bogotá – SUIVD COL1
Rede Nacional de Observatórios de Delitos/Sistema de Informação da Polícia Nacional COL2
Observatório de Delito (San Juan de Pasto) COL3
Observatório do Programa Presidencial de DDHH e DIH COL4
Equador Observatório Metropolitano de Seguridade Cidadã de Quito ECU1
Honduras Observatório da Violência HON1
Casa Aliança de Honduras HON2
El Salvador Observatório de Apopa SALV1
Observatório de Santa Tecla SALV2
Observatório Centroamericano sobre Violência (OCAVI) SALV3
Nicarágua Observatório de Jinoteca NICA 1
Observatório de León NICA2
Panamá Observatório de la Chorrera PAN1
Observatório de Arraiján PAN2
Observatório de San Miguelito PAN3
Porto Rico Sistema de vigilância epidemilógica de mortes violentas (SVEMV) PTO1
Uruguai Observatório Nacional sobre violência e criminalidade URU1
Venezuela Observatório Venezuelano de Violência VENE1
Nos quadros 5 e 6, estão descritos os eventos sob vigilância, as fontes técnicas e a periodicidade da coleta dos dados relatados pelas experiências documentadas.
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A vigilância, por meio de registros institucionais, foi a técnica de coleta de dados mais utilizada pelas experiências, no tema da segurança cidadã, os registros hemerográficos em duas experiências e os questionários de vitimização em uma das experiências identificadas.
Quadro 6. Descrição das técnicas e periodicidade na coleta de dados dos observatórios e sistemas de informação no tema da segurança cidadã. Atualizado em 14 de julho de 2007
Países Técnicas de Coleta Periodicidade Observações
Brasil
Registros institucionais
Colômbia
Registros institucionais
Registros institucionais
Registros institucionais
Registros institucionais
EquadorRegistros institucionais
Honduras
Registros institucionais
Registro hemerográfico
El Salvador
Registros institucionais
Registros institucionais
Registros institucionais
Nicarágua
Registros institucionais
Porto Rico
Registros institucionais
Uruguai
Registros institucionais
Venezuela
Registros institucionais
Pesquisa de vitimização
Panamá
Registros institucionais
Sem descrição
Registros institucionais
No Quadro 7, se encontram as variáveis de medição das experiências no tema da segurança cidadã. É importante mencionar que nos países onde foram relatadas mais de uma experiência, se incluíram todas as variáveis coletadas pelos observatórios ou sistemas de informação.
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27
Do total de experiências classificadas no tema de se-gurança cidadã, 13 fazem referência ao processo de coleta e análise de dados. Nestas, descreve-se como se obtêm os dados, quem são os encarregados por sua consolidação e, em alguns casos, quem se encarrega da análise dos dados, aspecto que permite evidenciar que o processo está padronizado no interior das instituições. As informações correspondentes aos diagramas de flu-xos definidos encontram-se nos questionários encami-nhados pelos países.
Apenas em 11 das experiências identificadas foi possí-vel recuperar a informação de quem se encarrega por realizar a análise dos dados coletados pelo observa-tório ou sistema de informação. Em quatro experiências relatou-se que as pessoas da instituição que se encarre-gam pela administração do observatório são também as responsáveis pela análise dos dados por ele manejados. No restante das experiências, além das pessoas respon-sáveis pela administração do sistema, estavam vincula-das ao processo de análise, representantes de todas as entidades que coletam os dados e representantes dos governos municipal e nacional. Somente duas experi-ências, do Equador no Observatório Metropolitano de Segurança Cidadã e no Panamá no Observatório San Miguelito, foi relatada a vinculação de grupos organi-zados da comunidade e de outros representantes de agências externas que participam da coleta de dados.
Frente ao tipo de análise, apenas uma experiência des-creveu as técnicas utilizadas.
Observatório Metropolitano de Segurança Cidadã – Equador
Analise exploratória univariada e multivariada de variáveis relacionadas a mortes violentas, delitos contra a propriedade, delitos contra veículos, vio-lência intrafamiliar e maus tratos infantis � Series temporais do comportamento da violên-
cia � Violência e delitos por Zona Metropolitana � Georeferenciamento da violência e delitos � Construção de modelos estatísticos multicausais
5.2.1.4 Usosdainformação–políticasimplementadasOs observatórios e sistemas de informação coincidem entre si no que diz respeito ao fato de os dados serem analisados por um comitê onde participam diferentes instituições da localidade. Da mesma forma, fazem re-ferência à retroalimentação da informação nos espa-ços onde se encontram os tomadores de decisão, ga-rantindo, dessa forma, o aporte de elementos para a formulação de políticas, programas e intervenções que incidam sobre a realidade local.
Em algumas experiências como no OCAVI de El Salva-dor, os dados e a informação se encontram disponíveis para os tomadores de decisão e para a comunidade, em geral, através da Interrnet. Portanto, o desenho de intervenções e ações específicas sobre o tema da segu-rança e violência não se encontra limitado às ações re-alizadas pelo Conselho Nacional de Segurança Pública de El Salvador e pelo Centro de Estudos de Cooperação Internacional (CECI).
A elaboração de publicações trimestrais, boletins de im-prensa, informes anuais sobre os eventos sob vigilância e a existência de sites na Internet onde se publicam os re-sultados do observatório ou sistema de informação consti-tuem os principais meios de socialização das informações.
Em seguida, são apresentadas algumas das decisões formuladas a partir dos dados dos observatórios e sis-temas de informação no tema da Segurança Cidadã:
� Restrição a venda de bebidas alcoólicas em alguns horários e regiões da cidade.
� Uso obrigatório de capacete e jalecos para motoci-clistas.
� Organização de serviços móveis de atenção às ur-gências e emergências.
� Criação de centros de atenção a vítimas de violência e delitos.
� Coordenação de operações conjuntas em zonas e ho-rários específicos.
� Constituição de uma rede de intervenção para casos de suicídio.
� Estruturação do Plano de Segurança do Município. � Fortalecimento de programas preventivos: estraté-
gias como habilidades para a vida, termômetro do
28
afeto e estratégias psico-afetivas na população es-colar e não escolar.
� Planejamento de operações por parte da polícia e autoridades de controle.
� Apresentação de iniciativas de intervenção e pro-gramas utilizando dados produzidos pelos observa-tórios, pelas organizações da sociedade civil e insti-tuições do Estado.
� Diálogo entre a Secretaria de Segurança e a socie-dade para definir uma política de segurança.
� Conformação e implementação da Unidade Especial de Investigação de Mortes de Menores em Honduras.
� Fóros de análise e discussão entre a sociedade civil e as autoridades sobre o fenômeno das mortes violen-tas e execuções.
� Trabalho com o departamento de urbanismo para recuperar os espaços públicos de circulação de pe-destres. Esse trabalho consiste na recuperação de es-paços para caminhar sem riscos de atropelamento.
� Lei sobre humanização do sistema carcerário. � Planos de reorganização da força policial em função
da incidência do delito. � Abertura de linha de investigação e intervenção so-
bre a violência por parte da prefeitura de Chacao, na Venezuela.
� Construção de passagens para pedestres. � Intervenções pontuais em zonas de alto risco. � Programa de proteção a ex-prefeitos e ex-verea-
dores.
5.2.1.5 RecursosdisponíveisparaseudesenvolvimentoEm termos gerais as entidades contam com computado-res e programas de livre utilização como EpiInfo ® ou EpiData ® e programas com licença como o Oracle ® para o desenvolvimento de sua plataforma tecnológica. Quanto a software para análise de dados fez-se refe-rência a programas como SPSS ® e georreferenciado-res como o Epimap ®. MapMaker ® e Arview ®. Duas experiências relataram que não possuem recursos para o desenvolvimento da estratégia. Não se obteve infor-mações de três experiências sobre os recursos tecnológi-cos disponíveis para o desenvolvimento das atividades.
5.2.1.6 CondiçõesparaasustentabilidadeConsiderando que a maioria das experiências são go-vernamentais, a sustentabilidade foi referida aos recur-sos econômicos, humanos e logísticos que os governos destinam para o desenvolvimento das atividades. As ex-periências que dependem de entidades não governa-mentais não se referem ao apoio governamental como uma condicionante para sua sustentabilidade. Como li-mitações para o desenvolvimento das experiências fo-ram relatados vários fatores:
� Mudanças na legislação. � Falta de cooperação entre instituições. � Falta de uma rede institucional que sustente e conso-
lide o observatório conformando uma rede interins-titucional.
� Falta de homologação dos dados na região. � Poucas instâncias para discussão com os tomadores
de decisão sobre as informações provenientes dos observatórios.
� Falta de meios próprios de comunicação. � Falta de um bom sistema de georreferenciamento
para localização exata dos casos. � Mudanças políticas que levam a mudanças dos mem-
bros do observatório. � Dificuldades de institucionalizar procedimentos alter-
nativos. � Falta de articulação e desenvolvimento entre os sub-
sistemas internos. � Falta de pessoal para o desenvolvimento das ativi-
dades. � Falta de pessoal capacitado para realizar a análise
dos dados do observatório.
5.2.1.7 FatoresdesucessoComo fatores de sucesso foram relatados:
� O apoio político. � Geração de políticas que permitiram o controle de
alguns problemas. � Papel do observatório como parte da estratégia de
fortalecimento da governabilidade local.
29
� Aceitação e unificação dos indicadores processados pelo observatório.
� Sensibilização das instituições para o registro rotinei-ro dos dados.
� Posicionamento da experiência a partir da retroali-mentação que se realiza em diferentes espaços para dar conhecimento da magnitude do problema.
� Mudança na atuação da sociedade civil organizada que começa a assumir um papel de maior protago-nismo, sobretudo, no que se refere á denúncia da vio-lência contra crianças e jovens.
� A participação de todas as instituições que se encar-regam da notificação de casos, na experiência.
� O aprofundamento da análise da situação da violên-cia e da segurança cidadã.
5.2.1.8 Desafios
Como parte dos desafios, destacam-se:
� Ampliação da cobertura dos observatórios, limitados ao nível municipal.
� Consolidação da rede Nacional de Observatórios no nível Nacional (Colômbia) para o intercâmbio das melhores práticas.
� Inclusão de outras variáveis para o seguimento dos eventos violentos, de tal forma a permitir uma visão mais ampla do problema. As variáveis do contexto,
em sua maioria de tipo qualitativa, deveriam ser in-tegradas ao observatório.
� Aprofundamento de estudos de tipo causais e multi-causais.
� Construção de indicadores padronizados que permi-tam comparar resultados entre países.
� Formulação de medidas para intervir no problema identificado.
� Garantia de sustentabilidade da experiência mesmo com as mudanças de administração municipal.
� Fortalecimento da capacidade instalada das institui-ções para diminuir o sub-registro de casos.
5.2.2 Tema:violênciadegênero5.2.2.1 Instituiçõeseáreasdetrabalhoondeoperamos
observatórios
Das sete experiências documentadas no tema de violên-cia de gênero, cinco eram ligadas a instituições gover-namentais e duas a instituições acadêmicas. De acordo com a informação coletada, as instituições governamen-tais que lideraram essas iniciativas foram: Ministério da Mulher e do Desenvolvimento Social do Peru, Direção Geral de Igualdade e Diversidade Social do México, Governo de Santander e Boyacá na Colômbia e a Pre-feitura de Aserrí na Costa Rica.
No Quadro 8 são apresentadas as experiências com o tema da violência de gênero documentadas nos países.
Quadro 8. Denominação das experiências documentadas sobre violência de gênero. Atualizado em 14 de julho de 2007
País Denominação da experiência código
Chile Observatório de equidade de gênero em saúde CHI
Colômbia Observatório de saúde pública de SantanderSistema de vigilância da violência intrafamiliar
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Costa Rica Por uma convivência saudável: não a violência “no marco dado pelo bem estar das mulheres da nossa região”.
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México Observatório de violência social e de gênero de Benito Juarez Q.R.Sistema de estatística de violência familiar
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Peru Sistema de registro e investigação do PNCVFS PER
30
Em temos gerais, as áreas de trabalho onde funcionam observatórios têm como propósito a investigação epide-miológica, a investigação social/política e/ou o desen-volvimento de programas/atividades de intervenção. O desenvolvimento dessas experiências é relativamente recente. O menor tempo de funcionamento foi de 2 anos e o maior tempo de 5 anos com uma média de 3,5 anos. Apenas uma experiência não relatou o tempo de fun-cionamento.
Em relação à abrangência das experiências encontra-ram-se diferenças entre os países. Na Costa Rica e Mé-xico, a abrangência era municipal/regional, na Colôm-bia as duas experiências eram regionais e, no Chile e no Peru, eram de abrangência nacional.
5.2.2.2 Objetivos(enfoquedosobservatórios)
O principal objetivo dos observatórios e sistemas de informação consiste em consolidar informações prove-
nientes de diferentes fontes, garantindo a qualidade e validade dos dados, de forma a permitir a estimativa da magnitude da violência intrafamiliar e sexual. Pre-tendem, ainda, gerar novos conhecimentos sobre o tema, compreender a dinâmica da manifestação da violên-cia no âmbito familiar, monitorar as políticas públicas e verificar os avanços e dificuldades para o enfoque de gênero.
5.2.2.3 Aspectosmetodológicos:eventossobobservação:variáveis,métodosdecoletaeanálise
No Quadro 9, encontram-se descritos os temas de medi-ção, técnicas e periodicidade de coleta de dados para a medição da violência de gênero, que foram documen-tados pelas instituições onde funcionam os observatórios.
Quadro 9. Temas de medição estabelecidos nos observatórios de violência de gênero. Atualizado em 14 de julho de 2007
País Temas de medição Técnicas de coleta Periodicidade
Chile FemicídioViolência que tenha lugar dentro da família ou na unidade doméstica.Situação geral de saúdeSaúde reprodutivaSaúde mentalSaúde e trabalhoContexto legislativoIntersetorialidade de políticas legislativas
Registros institucionais: estatísticas de entidades de ordem nacional públicas e privadas como Ministério da Saúde, Departamento de Estatística e Informação de Saúde, Ministério Público Carabineiros do Chile, Ministério do Interior, Instituto Nacional de Estatísticas (INE), Estatísticas Vitais Censos e Projeções de população, Serviço Nacional da Mulher (SERNAN), Serviço Médico Legal e Congresso Nacional.
Anual
31
País Temas de medição Técnicas de coleta Periodicidade
Colômbia Pessoas com sinais emocionais e físicos de maus tratosViolência ou abuso sexualViolência por negligência ou abandono gestacional
Registros institucionais: Instituições de saúde, centros regionais do ICBF, defensoria pública, delegacia de família, procuradoria
A periodicidade varia de acordo com as experiênciasBoyacá: semanalSantander: mensal
Costa Rica HomicídiosLesões e agressões físicas de maus tratos físico, psicológico, sexual ou patrimonial
Registros institucionais: registro de organismos de investigação judicial. Atas e registros da polícia, guarda municipal, registros relatados e atendidos, atas.
Trimestral para homicídios, semestral para lesões e mensal para violência familiar
México Observatório de violência social e de gênero do município de Benito SoaresO observatório não define os eventos sob vigilância dentro da violência familiar, mas relata a vigilância de suicídios, lesões violentas e violência familiar
Registros Institucionais: Procuradoria de Justiça, Cruz Vermelha, Hemeroteca, Secretaria de Segurança Pública, Centros de Integração infantil, Centros de Atenção a vítimas de violência, Setor saúde
Diária
Sistema de estatística sobre violência familiar
• Não se descreve os eventos sob observação no tema da violência familiar
• Maus tratos Infantil
Registros institucionais: Sistema de Informação Eletrônico sobre Violência Familiar (SIEVIF), Unidades de Atenção e Prevenção, Albergue para mulheres que vivem sob violência
Mensal
Peru Maus tratos psicológicos, Maus tratos físicos com ou sem lesãoViolência sexual
Registros institucionais: Sistema de registro e investigação do PNCVFS
Mensal
32 33
A partir dos dados coletados, na experiência da Cos-ta Rica, faz-se referência à utilização de outras fontes como entrevistas e levantamentos realizados por institui-ções do município, porém, não se descrevem os eventos sob vigilância com essa técnica nem sua periodicidade. O processamento dos dados não foi relatado em duas experiências. Em uma experiência, a do Chile, faz-se referência aos indicadores que monitoram o evento. As duas experiências colombianas relatam a existência de fichas de notificação de casos a partir de unidades pri-márias geradoras de dados. Uma vez coletada a in-formação no nível local, essa é enviada para o nível estadual onde se realiza o controle de qualidade dos dados, processamento estatístico, elaboração de relató-rios e retroalimentação de diferentes atores.
É importante mencionar como a experiência da Secre-taria de Saúde do governo de Boyacá está iniciando a articulação entre o Sistema de Vigilância em Saúde Pública de Violência Familiar e o Sistema Nacional de Vigilância em Saúde Pública, SIVIGILA, do Ministério de Proteção Social da Colômbia, convertendo-se, assim, em uma experiência piloto em nível nacional.
Por sua parte, o Observatório de Violência Social e de Gênero do México faz referência à integração da in-formação proveniente dos registros institucionais com a informação gerada por entrevistas com especialistas para o desenho e formulação de políticas públicas. Ain-da no México, o Sistema de Estatística sobre Violência Familiar informa sobre a consolidação de dados por meio de um sistema eletrônico onde cada instituição ge-radora do dado relata a informação à Direção Geral, onde é sistematizada e retroalimenta o Conselho para a Assistência e Prevenção da Violência Familiar do Distrito Federal.
No Peru, a metodologia utilizada para o processamento dos dados é similar ao existente nas experiências colom-
bianas, com a particularidade de que o nível de abran-gência é nacional.
No Quadro 10, encontram-se as variáveis que foram relatadas pelas experiências. Para a apresentação da informação da Colômbia reagruparam-se as variáveis descritas, e, portanto, é importante ter em conta que nem todas se encontram incluídas nos formatos de coleta de dados.
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34
A análise dos dados é realizada pelas pessoas respon-sáveis pela administração dos observatórios ou sistema de informação, porém, em quatro das sete experiências, fez-se referência à vinculação de representantes das instituições que coletam os dados e também de pessoas dos governos municipal e nacional. Da mesma forma, menciona-se a vinculação de grupos organizados da co-munidade, particularmente na experiência da Rede do Bom Trato na Colômbia.
A metodologia utilizada para fazer a análise somente foi relatada por duas experiências. Nestas, descrevem-se análises uni e bivariadas, utilizando como critério de estratificação o município onde ocorreram os eventos. Os indicadores gerados pelos observatórios ou sistemas de informação são estabelecidos de acordo com as va-riáveis de pessoa, tempo e lugar.
Em relação à georreferenciação dos casos, uma das ex-periências relata que o faz de forma manual. A perio-dicidade para a realização das análises de violência de gênero foi anual e mensal, em três experiências, e trimestral, nas experiências restantes.
Para a tomada de decisões, quatro observatórios reme-tem ou apresentam a informação aos comitês departa-mentais encarregados do tema da violência de gênero, enquanto duas experiências referem-se à revisão, aná-lise, retroalimentação e definição de ações dentro do próprio observatório.
5.2.2.4 Usosdeinformação–políticasimplementadasA informação produzida é apresentada através de meios impressos, em seis das experiências. Na outra experiência restante, reconhecem-se as limitações para a redação de artigos e/ou boletins para a imprensa. Apesar disso, é informada vinculação com reuniões pe-riódicas do Comitê de Política Social desenvolvido em nível departamental e, portanto, a utilização de meios de comunicação como rádio e televisão. Quatro expe-riências possuem um local de divulgação de informação através de um site na Internet.
As sete experiências coincidem sobre o fato da informa-ção produzida ser útil para a tomada de decisões de
outras instituições. Seis experiências apresentam como parte das ações conseguidas:
� Estabelecimento de linhas de trabalho no tema da violência;
� Determinação de prioridades para as instituições que trabalham com o observatório em programas e inter-venções, e de temas a serem propostos e defendidos;
� Desenvolvimento de programas de educação conti-nua no nível local, para as entidades responsáveis pela detecção, atendimento e reabilitação dos casos;
� Desenvolvimento ou ajuste de guias definidas pelo Ministério da Saúde para o atendimento dos casos;
� Desenvolvimento de iniciativas de intervenção com a comunidade em geral.
Algumas intervenções desenvolvidas:
“Algumas instituições e organizações empregam a in-formação como conteúdo de suas atividades de ca-pacitação e na elaboração de materiais educativos e de sensibilização dirigidos a públicos específicos”.
“Identificaram-se zonas da região com maior número de relatos de delitos sexuais e se iniciou um projeto de prevenção e atenção a casos de abuso sexual infantil em 18 municípios”.
“Capacitação em instituições de saúde e de ensino com o objetivo de promover a captação precoce dos casos de violências”.
“Fortalecimento da lei contra a violência doméstica”.
“Esse ano se instalará o Sistema de Atenção às Vi-timas – SEIV do município de B. Juarez em nível es-tatal”.
“Foram geradas investigações focalizadas na violên-cia familiar e sexual”.
5.2.2.5 RecursosdisponíveisparaseudesenvolvimentoSomente uma experiência conta com software para o georreferenciamento de casos. Programas como o EpiIn-fo ® e SPSS ® são utilizados para o processamento dos dados, porém, a disponibilidade desses programas não é generalizada para todas as experiências.
35
5.2.2.6 CondiçõesparaasustentabilidadeComo mencionado inicialmente, seis das sete experiên-cias são iniciativas de governos estaduais ou federais, aspecto que garante os recursos para a sustentabilida-de das experiências. No caso da experiência mexicana que funciona na Universidade do Caribe, o observatório anualmente tem que candidatar-se para conseguir re-cursos financeiros do governo federal.
Algumas das limitações identificadas para o desenvolvi-mento da experiência são: � Falta de recursos financeiros que garantam a conti-
nuidade da experiência. � Pouco empenho do governo para obter apoio de en-
tidades externas que permitam financiar esse tipo de experiência.
� Pouco compromisso dos atores que estão implicados com o tema da violência de gênero.
� Falta de integração entre os diferentes sistemas exis-tentes para a notificação e detecção de casos.
� Falta de posicionamento de algumas experiências devido às estratégias de comunicação utilizadas e/ou ao tipo de análise realizada.
5.2.2.7 FatoresdesucessoO principal fator de sucesso reconhecido pelos coorde-nadores desse tipo de experiência está relacionado à sua posição política. A violência é reconhecida como um problema de saúde pública e, portanto, uma prioridade de governos locais e nacional. Faz-se referência à exis-tência de normas e de legislação voltadas para o tema da violência de gênero que sustentam o desenvolvimen-to das diferentes atividades relacionadas ao tema, em particular, a vigilância do evento.
Outros aspectos dizem respeito a: � Motivação dos funcionários das instituições para par-
ticipar das atividades intersetoriais para a detecção, notificação e atenção aos casos de violência de gê-nero.
� Fortalecimento da capacidade de proposição das instituições para favorecer os processos de interlocu-ção com o governo local.
� Vinculação da comunidade às atividades propostas. � Existência de uma equipe de trabalho e infraestrutu-
ra para o desenvolvimento das atividades.
5.2.2.8 DesafiosPara as experiências voltadas para o tema da violência de gênero os principais desafios são:
� Unificar os sistemas de informação existentes. � Desenvolver um sistema de indicadores para o se-
guimento das intervenções existentes no interior dos observatórios ou sistemas de informação.
� Construir um modelo de análise que responda às ne-cessidades e demandas de informação dos diferen-tes atores do sistema.
� Desenvolver projetos e iniciativas com as instituições que permitam a sustentação da estratégia.
� Continuar com o processo de sensibilização dos to-madores de decisão para a inclusão do tema da vio-lência de gênero.
5.2.3 Tema:PolíticasDas experiências identificadas três foram classificadas no tema Políticas.
5.2.3.1 Instituiçõeseáreasdetrabalhoondefuncionamosobservatórios
As experiências que fazem a vigilância desse tema fo-ram documentadas por El Salvador e Colômbia, Obser-vatório da Rede para o Desenvolvimento Local-RDL; o Observatório de Convivência, Segurança e Direitos Hu-manos/Observatório Regional do Delito de Risaralba (POLI1) e o Observatório de Conflitos e Acesso a Justiça (POLI2), essas duas últimas experiências da Colômbia.
As instituições às quais essas experiências se vinculam correspondem a uma organização governamental - Se-cretaria Distrital de Governo de Bogotá; a uma organi-zação não governamental e a uma instituição acadêmi-ca. Em relação às áreas de trabalho as três instituições realizam investigação social, a Secretaria Distrital faz referência à proteção do cidadão e as outras duas ex-periências se referem a áreas acadêmicas e atividades de intervenção. Em relação ao tempo de funcionamento a experiência de El Salvador se desenvolveu por quatro anos, enquanto as experiências colombianas variam en-tre um e nove anos.
36
5.2.3.2 Objetivos(enfoquedosobservatórios)Como parte dos objetivos desses observatórios, os res-ponsáveis locais relatam o seguimento de temas no âmbito regional que incidem diretamente no desenvol-vimento local, entre eles, primordialmente, a violência existente nos municípios. Da mesma forma, evidencia-se a necessidade de construir padrões de comportamento que facilitem o desenho de intervenções para a preven-ção da violência e da criminalidade.
5.2.3.3 Aspectosmetodológicos:eventossobobservação:variáveis,métodosdecoleta,análise
Duas das experiências relatam como dado básico para a vigilância das políticas o monitoramento da ocorrência dos homicídios. Em um dos observatórios que funciona na Colômbia, são incluídos, além dos homicídios, as lesões violentas não fatais. O observatório de Conflitos e Aces-so a Justiça focaliza a vigilância das características da demanda jurisdicional.
No Quadro 11, descrevem-se as técnicas para coleta de dados, fontes e periodicidade.
Quadro 11. Descrição das técnicas e fontes de dados dos observatórios de políticas documentados no tema da violência. Atualizado em julho de 2007
País Técnica e fontes de dados Periodicidade
El Salvador Registros hemerográficos DiáriaColômbiaPOLI1 Registros institucionais:
• Centro de investigações criminológicas do Departamento de Polícia• Corpo técnico de investigação da Procuradoria Geral da Nação• Instituto de Medicina Legal
Informação qualitativa• Entrevistas com lideranças• Visitas a comunidade
Semanal
POLI2 Registros institucionais• Área judicial• Secretaria de Integração Social• Instituto Colombiano de Bem Estar Familiar – ICBF• Procuradoria• Defensoria Pública• Inspeção da polícia• Conselho de Justiça• MEBOG – Contravenções• UMC• Casas de Justiça e Centros de Convivência
Mensal
37
Considerando que os homicídios, suicídios e lesões são considerados objetos de seguimento nos observatórios de Políticas, no Quadro 12 estão descritos as variáveis coletadas pelos observatórios.
Quadro 12. Variáveis coletadas pelos observatórios de políticas identificados na América Latina. Atualizado em julho de 2007.
Variáveis El Salvador ColômbiaPessoa Nome
IdadeOcupaçãoLocal onde vive
POLI1 – não aparece descritoPOLI2 – tipo de identidadeNúmero do documentoNome completoSexoOpção sexualEtniaIdadeEstado civilEscolaridadeCondições de vulnerabilidadeDomicílioPropriedadeTipo
Tempo Data do homicídioHora do crime
POLI1 – não aparece descritoPOLI2 – tempo de consultaTempo inicialPeríodo de ocorrênciaMomento críticoDatas dos eventosHora dos eventosMomento relacionado
Lugar Região onde ocorreu o crimeCantonCaserio
POLI1 – não aparece descritoPOLI2 – localidade, bairro, endereçoÁrea do eventoLocal do evento
Contexto Como ocorreu o evento?Tipo de armaDados do agressor: nome idade, ocupação, local de residência, grupos a qual pertenceMotivoVítimas do mesmo eventoNúmero de vítimas
POLI1 – não aparece descritoPOLI2 – não aparece descrito
Outras POLI1 – Descrição das condições físicas, identificação de grupos existentes no setor, tipo de grupo, ações que realiza, relações que estabelece com outros grupos do setor comum, instituições identificadas no setor, percepção de segurança e insegurança, levantamento de mapa do setor com identificação de pontos importantes
POLI2 – Conflito familiar, conflito policial, conflito comunitário, conflito escolar, conflito ocupacional, conflito civil, conflito comercial, conflito com a polícia nacional, Procuradoria (SAL), Registro civil, vítima de violência, direitos humanos
38
De acordo com as informações relatadas, na análise dos dados participam as pessoas das instituições responsá-veis por administrar o observatório/sistema de informa-ção. Na Colômbia, também participam representantes de todas as entidades que coletam os dados.
No Observatório Cidadão da Rede para o Desen-volvimento Local – RDL, de El Salvador:
“Elaboram-se análises estatísticas, assim como aná-lises políticas relacionadas com o desenvolvimen-to local em seis grandes temas: descentralização, participação cidadã, associação de municípios, fi-nanciamento do desenvolvimento local, gestão de risco e ações institucionais para o desenvolvimento local”.
A periodicidade para a análise dos dados no Obser-vatório de El Salvador é de três meses, enquanto na Colômbia, no Observatório de Conflitos é mensal e, no Observatório de Convivência, Segurança e Direitos Hu-manos, anual.
5.2.3.4 Usosdeinformação–políticasimplementadasAs decisões tomadas correspondem a:
� Restrição da circulação de mototaxistas. � Estratégia Nacional de Desenvolvimento Local. � Reformas do Código Municipal sobre transparência e
participação cidadã. � Construção de casas de justiça.
5.2.3.5 RecursosdisponíveisparaseudesenvolvimentoApenas uma experiência conta com software para o processamento e georreferenciamento dos casos. Nas duas experiências restantes, uma conta com software para processamento e análise de dados e a outra com suporte tecnológico para georreferenciamento de casos.
5.2.3.6 CondiçõesparaasustentabilidadeNa Colômbia, as experiências contam com apoio do go-verno local para o seu desenvolvimento, situação que não é relatada pela experiência de El Salvador.
5.2.3.7 Limitantesparaodesenvolvimentodaexperiência � Duas experiências concordam que a falta de recursos
econômicos é a principal limitação para o desenvolvi-mento da estratégia.
� Os marcos conceituais que utilizam cada entidade para a definição dos eventos sob observação e sua operacionalização.
� Falta de padronização das variáveis e indicadores. � Falta de retroalimentação entre as instituições e ca-
rência de especificidade dos dados coletados.
5.2.3.8 Fatoresdesucesso
Como fatores de sucesso dos observatórios no tema de Políticas se destacam:
� Vontade política. � Sustentabilidade da iniciativa ao longo do tempo. � Nível de influência nos níveis local e nacional. � Geração de novos conhecimentos que permitam evi-
denciar a magnitude do evento.
5.2.3.9 Desafios � Melhorar os recursos tecnológicos (software e
hardware) � Integrar a informação coletada das diferentes fontes
de forma a propiciar uma visão integral dos eventos sob medição;
� Formular planos de ação que permitam responder às demandas comunitárias e institucionais e garantir o uso da informação
39
5.2.4 Tema:violênciajuvenil
As experiências que foram documentadas contemplam observatórios de violência nas escolas.
5.2.4.1 Instituiçõeseáreasdetrabalhoondeoperamosobservatórios
A experiência argentina funciona sob a direção do Mi-nistério da Educação, Ciência e Tecnologia em convênio com a Universidade Nacional de Gral. San Martin, en-quanto no Brasil se realiza através de uma instituição não governamental. É importante fazer referência às diferenças entre as iniciativas, particularmente no tocan-te a área de influência. O Brasil lidera uma experiência em nível Ibero-americano com o apoio da Organização dos Estados Ibero-americanos para a Educação – OEI.
O desenvolvimento da experiência também apresenta particularidades. Na Argentina se encontra funcionando há três anos enquanto no Brasil é relativamente recente com apenas 11 meses.
5.2.4.2 Objetivos(enfoquedosobservatórios)
Considerando que a OEI apoia a investigação da vio-lência nas escolas, o enfoque do observatório tem como propósito a compreensão do problema nas escolas para, dessa forma, contribuir na formulação de políti-cas públicas para a juventude e para a prevenção da violência nas escolas. Esse propósito coincide com o do observatório argentino.
5.2.4.3 Aspectosmetodológicos:eventossobobservação:variáveis,métodosdecoleta,análise
No Quadro 13, estão descritos os temas de medição, os métodos e a periodicidade de coleta dos dados. De acordo com os relatos das instituições, no Observató-rio de Violência nas escolas da Argentina combinam-se técnicas quantitativas e qualitativas para conhecer a magnitude da violência; é importante mencionar que no Brasil, devido à conotação de ser um observatório em nível ibero-americano, espera-se a organização de uma rede e, portanto, a compilação de iniciativas, dados e pesquisas de cada um dos países que a compõem.
Quadro 13. Temas de medição estabelecidos nos observatórios de violência juvenil. Atualizado em 14 de julho de 2007
País Eventos de medição Técnicos de coletas Periodicidade
Argentina Roubo de objetosIntimidação ou lesões mediante o uso da forçaExistência de gangues
LevantamentosEstudo de casos
Não especificado
Brasil Não especificado Sistema de Informação de Mortalidade
Levantamento
Anual
Não sistemático
A compilação dos dados no observatório de violência nas escolas da Argentina será feita a cada três anos, base-ada em diretrizes nacionais. O processamento e análise será de responsabilidade do Ministério da Educação. Em relação aos dados reunidos, é importante mencionar que os temas podem variar, em função das necessidades de informação e do contexto em que se esteja expressando a violência dentro das escolas. No Quadro 14 se descre-vem as variáveis relatadas pelas experiências citadas.
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Quadro 14. Variáveis coletadas pelos observatórios de violência juvenil na América Latina. Atualizado em julho de 2007
Variáveis Argentina Brasil
Pessoa Não descrita Características socioeconômicas
Contexto Percepção de violênciaJá viu algum amigo ser ameaçado?Já viu uma briga de adultos?Presença de alunos ou bandos que realizam atos violentos na escolaPorte de armas (por parte do entrevistado ou por outros)Integração socialContenção institucional (trato)Vítima de ameaçasAgressor (atos violentos)
Tipo de violência
Outras variáveis Relação entre os membros da comunidade escolar
A periodicidade para a análise dos dados difere en-tre as duas experiências; na Argentina faz-se de forma anual e no Brasil, mensal. Nas duas instituições, a análise é feita pelas pessoas que atuam no observatório, com a particularidade de que na Argentina se conseguiu en-volver a Universidade nesse exercício, particularmente porque esse é o espaço onde o observatório funciona. Em ambas as experiências, a tomada de decisões en-volve representantes dos governos locais e nacional e, em casos particulares, a Academia ou representantes de Organizações não Governamentais e/ou Agências.
5.2.4.4 Usodeinformação–políticasimplementadasOs representantes das experiências nos países não re-latam ganhos ou ações concretas da informação produ-zida pelos observatórios para a tomada de decisões. Nesse sentido, ainda que a experiência da Argentina se desenvolva há três anos, a realização de levanta-mentos como diretrizes para o Ministério da Educação é um processo novo; nesta data temos os resultados do primeiro ano.
5.2.4.5 RecursosdisponíveisparaseudesenvolvimentoEm geral, as duas experiências se referem à existência de pessoal técnico e profissional da área de Ciências Sociais e Comunicação Social para o desenvolvimento e aplicação de diferentes técnicas de compilação de da-dos. Da mesma forma, informa-se a existência de com-putadores e programas para análise estatística, como o SPSS ®. No observatório da Argentina, relata-se a exis-tência de um software para o mapeamento dos casos.
5.2.4.6 CondiçõesparaasustentabilidadeNa Argentina, o observatório conta com o apoio do go-verno para o desenvolvimento da sua experiência, situ-ação que não ocorreu no Brasil.
41
5.2.4.7 LimitantesparaodesenvolvimentodaexperiênciaEm relação a esse aspecto, são mencionados: � a inexistência de estudos sobre o tema violência ju-
venil, o que implica o desenvolvimento de pesquisas que permitam avaliar a magnitude do problema e definir intervenções.
� a inexistência de uma cultura, nos governos, para o desenvolvimento de levantamentos transversais, como sistemas de vigilância, monitoramento ou avaliação.
5.2.4.8 FatoresdesucessoNa Argentina, considera-se como vitória ter conseguido fazer a primeira aplicação do levantamento nas esco-las.
5.2.4.9 Desafios � Sustentação e regularidade no desenvolvimento de
levantamentos transversais. � Disponibilidade de recursos que garantam o desen-
volvimento da experiência. � Institucionalização do processo para os atores do ob-
servatório.
5.2.5 Tema:LesõesporcausasexternasDas experiências documentadas, duas correspondem ao tema de lesões por causas externas.
5.2.5.1 Instituiçõeseáreasdetrabalhoondeoperamosobservatórios
Uma das experiências foi documentada em El Salvador, o Sistema de Vigilância de Lesões por Causas Externas – Silex, e a outra na Colômbia, o Sistema de Vigilância de Lesões por Causas Externas/Hospital Universitário do Vale – HUV. Em El Salvador, a experiência já se de-senvolveu por cinco anos e na Colômbia há um ano e meio.
As instituições onde operam esses sistemas correspon-dem a instituições prestadoras de serviços de saúde, ou seja, no caso de El Salvador, o Ministério de Saúde Pú-
blica e Assistência Social, entidade de âmbito nacional, e na Colômbia, o Hospital Universitário do Vale.
5.2.5.2 Objetivos(enfoquedosobservatórios)Os dois sistemas de vigilância relatam como objetivo a coleta de dados dentro das instituições de saúde, visan-do caracterizar a população que consulta as instituições e definir estratégias de intervenção.
5.2.5.3 Aspectosmetodológicos-eventossobobservação:variáveis,métodosdecoleta,análise
No Quadro 15, descrevem-se os temas de medição, os métodos e a periodicidade da coleta de dados. A infor-mação tabulada corresponde à informação reportada por quem documentou a experiência.
42
Quadro 15. Temas de medição estabelecidos nos sistemas de vigilância de lesões por causas externas. Atualizado em14 de julho de 2007
País Evento de medição Técnica de coleta Periodicidade
El Salvador • Acidente de transporte (todo tipo)• Agressão sexual• Queda• Golpe/força contundente• Punhalada/corte• Fogo/queimadura• Sufocação • Afogamento/submersão• Envenenamento • Explosão• Choque elétrico• Natural/do meio ambiente (morde-
duras, picaduras etc.)• Contato com corpo estranho que
penetra no corpo humano• Lesão autoinfligida de qualquer
tipo• Maquinaria Todo evento é registrado com sua intencionalidade, lugar e atividade.
• Registro da consulta am-bulatorial e hospitalar do total de hospitais do país (30) e 520 estabelecimen-tos de atenção primária para o Sistema de Morbi-Mortalidade via web (SIM-MOW)
• Formulário de história de clínica de vigilância de le-sões de causa externa em oito (8) hospitais nacionais para o Sistema de Vigilân-cia de Lesões por Causa Externa (Silex)
Diária
Colômbia • Lesões de causa externa• Violência intrafamiliar, abuso e / ou
violência sexual, violência juvenil sempre e quando se gere uma lesão que seja atendida pelo serviço de urgências do HUV
• Lesões por violência autoinfligida• Lesões não intencionais produzidas
em eventos de trânsito e em outros eventos não intencionais.
História clínica realizada em urgências do HUV
Diária
43
O Silex é um sistema de vigilância integrado ao SIM-MOW- Sistema de Morbimortalidade Via Web – que é oficial do Ministério da Saúde. O SIMMOW registra o código de causa externa do evento (utilizando a CID 10) e o Silex complementa com outros dados como ativi-dade, local de ocorrência, gravidade da lesão e outros. Ambos os sistemas apresentam a informação por meio de tabelas, gráficos e mapas geográficos e foram de-senvolvidos utilizando programas de código aberto, as-pecto que permitiu sua divulgação e implementação em
diferentes tipos de estabelecimentos de saúde a baixo custo. Nos dois sistemas se relata o desenvolvimento e aplicação de formatos para a coleta de dados (formu-lário de internação/alta hospitalar, registro diário de consulta ambulatorial e história clínica).
Na tabela 16 se descrevem as variáveis relatadas pe-las experiências citadas.
Quadro 16. variáveis coletadas pelos sistemas de vigilância de lesões por causas externas identificados na América Latina. Atualizado em 14 de julho de 2007
Variáveis El Salvador Colômbia
Pessoa • Nome• Idade• Data de nascimento• Sexo• Ocupação
Não aparecem descritas na ficha de coleta de dados.
Tempo • Data do evento• Hora do fato• Dia de ocorrência
• Hora da consulta• Hora do evento• Data de ocorrência
Lugar Local de ocorrência Local de ocorrência
Contexto • Atividade• Acidente de trânsito: transporte da vítima,
contraparte, usuário, tipo de acidente• Violências ou agressões: relação do agressor
com a vítima, contexto• Lesões autoinfligidas: fatores precipitantes
• Cenário • Intencionalidade• Mecanismo/objeto principal• Via de ingresso do paciente• Atividade• Consumo de álcool/drogas• Acidente de trânsito: tipo de veículo, con-
traparte, usuário, elementos de segurança• Violência interpessoal: relação do agres-
sor, contexto, sexo do agressor• Violência intencional autoinfligida: tenta-
tiva anterior, antecedentes de transtorno mental, fatores precipitantes
• Dados clínicos do evento: local anatômico afetado, natureza da lesão, gravidade, observação em serviço de urgência, des-tino (depois de urgência/observação), diagnóstico de alta
• Para pacientes hospitalizados: dias de hospitalização, tratamento, médico.
Outras variáveis
• Gravidade• Destino do paciente
44
A periodicidade para a análise dos dados é diferente entre as duas experiências; no Silex, a análise é feita por demanda; no sistema de vigilância do HUV, Colôm-bia, a cada mês e, trimestralmente, elabora-se um rela-tório, encaminhado à direção da instituição. No entanto, essa atividade é realizada por pessoas que se encarre-gam de administrar o sistema, e não pela instituição que gera os dados.
Quanto à análise para a tomada de decisões, em El Salvador, ela se realiza no interior de cada uma das instituições que fornecem os dados e esses são apresen-tados em espaços institucionalizados no nível local. Na experiência da Colômbia, os dados são apresentados à diretoria da HUV, às autoridades acadêmicas e à Força Militar, instâncias que têm poder de decisão.
5.2.5.4 Usosdeinformação/políticasimplementadasA elaboração de boletins informativos foi o mecanismo relatado pelas experiências para divulgar às autorida-des e à comunidade em geral a informação processa-da pelos dois sistemas de vigilância. Apenas no Silex, citam-se, como decisões tomadas a partir dos dados produzidos: � A formulação do Plano Estratégico de Segurança e
Desenvolvimento Nacional para a Prevenção e Con-trole da Violência.
� A participação no Plano Estratégico de Segurança Viária, 2004-2009, especialmente nos componentes de sistemas de informação, atenção pré-hospitalar e apoio em educação viária.
� A apresentação de proposta de trabalho no Plano Estratégico Intersetorial para a prevenção de quei-maduras, especialmente por artefatos pirotécnicos, na infância salvadorenha e vinculação trabalhista dessas atividades como de alto risco, usando como principais estratégias: sistema de informação (magni-tude do problema), legislação, informação, educação e comunicação, coordenação e financiamento, pes-quisa, monitoramento e avaliação.
� A realização de algumas pesquisas sobre feridos por explosivos, eventos de transporte, feridas por armas de fogo, lesões desportivas, intoxicação por formal-deído, entre outras.
� A contratação de recursos em algumas áreas.
5.2.5.5 RecursosdisponíveisparaseudesenvolvimentoO Silex conta com uma plataforma vía web que per-mite a entrada de dados dos pacientes que buscam os serviços de urgência de cada um dos 30 hospitais que implantaram o sistema. Por seu turno, esse sistema se articula ao SIMMOW- Sistema de Morbimortalidade da Rede Pública de Saúde. A conexão entre esses dois sis-temas evita a duplicação de dados.
Na Colômbia, o sistema do HUV foi desenvolvido em Epidata®, programa de livre divulgação. Em ambos sis-temas, conta-se com um programa de georreferencia-mento de dados, com a diferença de que o Silex já o tem integrado, enquanto o HUV utiliza outro software adicional ao Epidata®. É importante mencionar que a infraestrutura do Silex é mais complexa, uma vez que é uma rede de computadores coletando dados via web, enquanto o sistema que opera na Colômbia é formado por computadores independentes que captam os dados de cada instituição. Os requisitos tecnológicos do PC no Silex são mais simples que os da HUV, embora necessi-tem de uma conexão com a internet.
5.2.5.6 CondiçõesparaasustentabilidadeNa Colômbia, não se conta com o apoio do governo local para o desenvolvimento da experiência. Por sua vez, o Silex, por sua área de influência e cobertura, tem como contrapartida do governo nacional o custeio dos salários dos profissionais que trabalham nas unidades de saúde que se encarregam da notificação dos casos
5.2.5.7 LimitantesparaodesenvolvimentodaexperiênciaComo limitações para o desenvolvimento desse tipo de experiência foram relatados:
� Não existe interesse por parte dos governos locais e regionais em conhecer os problemas das lesões por causas externas;
� Recursos econômicos limitados para capacitar o pes-soal das instituições que operam o sistema.
45
5.2.5.8 FatoresdesucessoComo parte dos fatores de sucesso são descritos: � Geração de conhecimento sobre o comportamento e
a magnitude das lesões por causas externas. � Sensibilização de outros atores sociais frente aos
problemas das lesões. � Sensibilização dos profissionais dos serviços de ur-
gência em relação ao tema das lesões por causas externas.
� Papel da ficha de notificação de lesões como regis-tro da história clínica do paciente, nos serviços de urgência.
� A informação foi utilizada para adequar e priorizar a atenção hospitalar dos lesionados.
� Aumento da capacidade institucional para a coleta de dados sobre violência e lesões não intencionais que apoia a tomada de decisões.
� Importância do tema em nível local e nacional.
5.2.5.9 DesafiosComo desafio dos sistemas de informação de lesões por causas externas, são propostas as seguintes iniciativas: � Integrar o sistema de vigilância de lesões por causas
externas ao sistema nacional de vigilância em saúde pública.
� Implementar processos de capacitação permanentes para garantir que as pessoas que passam pelos ser-viços de urgência conheçam a existência do sistema e desenvolvam as atividades esperadas dentro do mesmo.
� Gerar recursos para o desenvolvimento de investi-gações que apoiem os dados coletados nos registros institucionais.
� Conseguir maior relação com os organismos interna-cionais integrantes da Coalização Ibero-americana de Prevenção da Violência a fim de captar recursos para o desenvolvimento do sistema e apoio a exe-cução dos observatórios municipais nas localidades de maior incidência de violência e lesões não inten-cionais.
� Motivar as unidades de investigação das Universida-des e outras organizações para o tema das lesões por causas externas.
� Apoiar os comitês de segurança cidadã na formula-ção de planos de prevenção da violência.
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6. DISCUSSÃO
Quando se trata da segurança cidadã, destaca-se a importância de se organizar um comitê operacional que se encarregue da validação dos dados sob observação, espaço para o qual seriam convidadas autoridades do Poder Judiciário, do trânsito/transportes e procurado-res, entre outros. Dessa forma, garante-se a coerência entre o que foi operacionalizado nos diferentes países e a conceituação de observatório que se descreve nesse documento. Experiências desse tipo são as mais utiliza-das para a vigilância dos eventos no tema da seguran-ça cidadã.
O comitê interinstitucional permite, além de validar, ga-rantir a qualidade dos dados; embora esse aspecto seja importante para a validação, não é um pré-requisito para a representatividade. Esta última condição não se cumpre para todos os observatórios no tema de Se-gurança cidadã lembrando-se que existe uma região nebulosa, de casos que não são relatados diante das autoridades competentes e, portanto, não são contabi-lizados.
Para a medição desses eventos se empregaram outras metodologias, uma das quais foi o uso dos sistemas de vigilância que, apesar de terem problemas na valida-ção das suas fontes de dados, na possibilidade de sub-registro ou perda de dados em algumas variáveis, po-dem proporcionar informação útil para a tomada de decisões. Daí a importância de que estejam operando em instituições ou entidades que tenham poder de deci-são sobre os eventos observados.
Os problemas metodológicos mencionados anterior-mente também aparecem naquelas experiências onde as fontes de dados correspondem a registros hemero-gráficos, nos quais a representatividade é menor em comparação com outras formas de vigilância. Todavia, essa metodologia poderia ser complementar à rotina de coleta de dados, como uma fonte que possa fornecer informação adicional sobre as variáveis consideradas.
Nas experiências documentadas, o principal suporte para o seu desenvolvimento foi a necessidade de quan-tificar a violência em nível municipal e, portanto, gerar
dados sobre a ocorrência de fatos criminosos. Nesse aspecto, é importante ressaltar que a maioria dos ob-servatórios foi implantada para dar resposta a uma ne-cessidade municipal, tendo maior importância no âmbito local que em nível nacional.
Durante a oficina, foi citada a necessidade de se con-duzir esse tipo de experiência ao nível nacional, dis-cutindo-se a necessidade de sensibilizar os tomadores de decisão sobre a importância dos dados que seriam coletados e, portanto, sobre os recursos humanos, técni-cos e logísticos necessários para o seu desenvolvimento. Como suporte para o desenvolvimento dessa série de iniciativas, novamente se levanta a necessidade de con-tar com informação sobre os temas de segurança cida-dã, os quais não são disponíveis em várias localidades.
Além da vigilância de “homicídios”, em alguns observa-tórios se incluiu a vigilância de outros eventos, como sui-cídios, mortes por acidentes de trânsito e contravenções. Apenas no observatório municipal de Pasto, Colômbia, iniciou-se a vigilância de casos de violência intrafami-liar. Para esse estudo, no entanto, não foi citada a ne-cessidade de contar com um comitê interinstitucional que valide os dados.
Segundo o relato dos funcionários encarregados da ad-ministração dos observatórios, a tomada de decisões é de responsabilidade do governo local; o observatório como tal não estabelece ou assume o desenvolvimento de atividades. Nesse sentido, os dados que coleta e a informação que produz se convertem em insumos valio-sos para o tomador de decisões.
Como se mencionou previamente, a vinculação ou parti-cipação dos tomadores de decisões no desenvolvimento dos observatórios está condicionada à sensibilidade e importância dada ao tema. Merece registro a apropria-ção da experiência por parte do prefeito do município de Santa Tecla, que, além de conhecer os dados e infor-mações processadas pelo observatório, consegue deter-minar e estabelecer medidas para diminuir os níveis de violência. Como descreve o licenciado Oscar Ortiz, “o observatório é um instrumento para a tomada de deci-sões, embora o observatório por si mesmo não diminua os níveis de violência”.
47
A vinculação da sociedade civil ou comunidade em ge-ral foi questionada e discutida nas experiências de se-gurança cidadã. Em nenhuma delas foi relatada a exis-tência de um plano para a vinculação desses grupos po-pulacionais como acontece com outros programas onde participa a comunidade. Isso mostra que houve poucos avanços para conseguir que a informação, além de che-gar aos tomadores de decisão, seja socializada por ou-tros grupos populacionais, os quais, embora não tenham a capacidade de interferir diretamente na tomada de decisões, podem influenciar os governos locais no redi-recionamento dos recursos para o trabalho com o tema.
Um aspecto a ser fortalecido se refere à vinculação com as Universidades para a compreensão do fenômeno da violência tendo em conta que os dados coletados não permitem caracterizar o problema de um ponto de vista multicausal. É necessário informação complementar às variáveis pessoa, tempo e lugar coletadas de forma sis-temática. A informação apresentada nesse documento, em geral, apresenta semelhança entre as variáveis cole-tadas por todas as experiências, exceto algumas variá-veis que são específicas segundo o tipo de observatório ou sistema de vigilância, entre as quais, se encontram: medição de problemas físicos, antecedentes penais e consumo de substâncias psicoativas por parte das víti-mas; atividade exercida pela pessoa durante o even-to correspondente à variável lugar; caracterização da arma; existência de testemunhas oculares e de pessoas detidas, correspondente à variável contexto.
A vontade política e a existência de recursos financeiros foram os principais aspectos para garantir a sustentabi-lidade das experiências, ainda que, no nível municipal são relatados recursos mínimos para o desenvolvimento das experiências, em sua maioria direcionados ao pes-soal necessário para o desenvolvimento das atividades, mais do que software e hardware.
Em relação às experiências que realizam a vigilância da violência de gênero, quatro delas foram denomina-das observatórios, mas considerando as atividades des-critas, não se enquadram na definição de observató-rio, construída na elaboração desse documento. Nestas experiências, não foi criado o comitê para a revisão e validação dos dados e embora eles sejam provenientes
em sua maioria de diferentes fontes municipais, não se avalia a sua qualidade com as fontes primarias, situa-ção que pode estar condicionada ao volume de dados que são relatados diariamente pelas instituições que prestam a atenção à saúde, pois assim, revisar todos os dados seria muito dispendioso e, talvez, não adicionasse informação para a tomada de decisão. Esta situação evidencia a não existência de uma definição universal de observatório ou de ajustes necessários para tratar eventos diferentes como homicídios e atos de delito.
A implementação dos observatórios e sistemas de in-formação da violência de gênero sustenta-se pela exis-tência de políticas e normas de nível nacional, onde se estabelecem como prioridades a atenção, tratamento e reabilitação das vítimas de violência intrafamiliar. Des-sa forma, garante-se uma conceituação sobre o proble-ma no nível dos países, ainda que na América Latina existam diferentes definições e, inclusive, seja feita di-ferenciação entre violência intrafamiliar e violência de gênero, fato que dificulta a comparação entre dados de localidades distintas.
Os observatórios ou sistemas de registros aqui documen-tados correspondem a um desenvolvimento de ordem institucional e, geralmente, representada por entidades encarregadas de realizar a atenção, tratamento e re-abilitação. Apenas um observatório encontra-se funcio-nando em uma instituição de ensino superior. Essas insti-tuições têm conseguido vincular outras instâncias de nível municipal ou nacional que se encarregam da denúncia desse tipo de casos e integrá-las aos mecanismos dese-nhados para a coleta e processamento dos dados.
Os casos de violência intrafamiliar provêm de auto-rela-tos das vítimas desse tipo de evento, a partir de consulta ou solicitação de atenção das autoridades competentes. Uma das experiências relatou uma estratégia adicional para a captura de casos a partir de linha amigas ou linhas de ajuda onde as pessoas podem consultar ou relatar seu caso, porém, não houve uma descrição dos aspectos metodológicos que permitisse avaliar a factibi-lidade de reproduzir essa estratégia.
Na oficina, houve uma discussão sobre a informação proporcionada por esse tipo de observatório ou siste-
48
ma de registro e sobre a representatividade dos dados, uma vez que os casos que chegam às instituições não refletem o que acontece em todo o município e sim a morbidade de quem procura a atenção médica. Esses dados são notificados em razão ou da gravidade das lesões produzidas pela violência intrafamiliar ou pela destreza, sensibilização ou capacidade do profissional encarregado pelo atendimento em perguntar sobre a presença de maus tratos em crianças, adolescentes, jo-vens, mulheres e idosos.
Uma das fontes alternativas de dados que poderia aportar elementos para a tomada de decisões são as histórias dos casos e do seu seguimento de acordo com as diretrizes e normas de cada país. Dessa forma os profissionais de saúde podem tipificar os cenários onde se apresentam esse tipo de evento. Entretanto, para o desenvolvimento dessa atividade são requeridos recur-sos humanos, financeiros e técnicos, que as instituições de atenção à saúde não dispõem. Outra das alternativas para a captura de casos e para conseguir a sua re-presentatividade são as campanhas de sensibilização dirigidas à comunidade em que se informa sobre as instâncias onde se pode relatar os casos de violência intrafamiliar além de esclarecer o que é a violência in-trafamiliar e como ela se manifesta. O efeito dessas atividades no aumento dos casos deverá ser levado em conta para não inferir que houve um aumento real do número de casos.
Em relação às variáveis objeto de medida, existe uma semelhança entre as experiências documentadas, no que se refere à coleta de dados sobre o(os) agressor(es) e sobre as condutas institucionais para a atenção, trata-mento e reabilitação dos casos. Em relação a essas va-riáveis faz-se referência sobre a qualidade do dado, considerando a sua importância na definição das inter-venções.
A utilização de dados no nível institucional se encontra limitada, em algumas experiências, à atenção aos ca-sos, considerando que essa é sua competência dentro do sistema de saúde. Apesar disso, se tem tentado vin-cular a outras instâncias do nível local que têm poder de decisão, no processo de análise e retroalimentação da informação produzida. Por sua vez, o observatório que
funciona em uma instituição acadêmica tem possibilitado a formulação de propostas de pesquisa que deem res-postas às questões que emergem dos dados coletados.
Apesar de que três das experiências documentadas se classifiquem no tema de Políticas, não se encontra ex-plícita a medida de homicídios e de outros delitos no acompanhamento e avaliação das políticas formuladas e implantadas. Na experiência que funciona em El Sal-vador, o tema dos homicídios faz parte dos eventos con-siderados importantes para os tomadores de decisão. Considerando que o propósito desse observatório é co-locar à disposição do público informações sobre aspec-tos do desenvolvimento local do município, o relato de homicídios apoia a caracterização dos problemas nesse âmbito. Entretanto, a fonte de dados que se utiliza são os registros hemerográficos, cuja validade e representa-tividade são discutíveis.
Das duas experiências restantes, somente uma faz re-ferência à vigilância de políticas a partir da demanda jurisdicional. Ainda que não se conte com informação su-ficiente para caracterizar esse observatório, evidencia-se que, além da violência de homicídios, espera-se esta-belecer um panorama sobre a segurança e insegurança percebida pela comunidade.
Nas experiências identificadas com o tema da violên-cia juvenil descreve-se a utilização de levantamentos transversais para medir a percepção da violência e a prática de atos violentos e/ou delitos no âmbito escolar. Entre as experiências existem diferenças metodológicas que impedem a comparação dos resultados da primeira medição entre Brasil e Argentina.
Considerando que não existem experiências onde o eixo central seja a violência juvenil, a vigilância através de grupos cativos como nas escolas poderia ser um bom co-meço para a compreensão do fenômeno. Entretanto, se se quer replicar as experiências em outros países, será necessário estabelecer uma metodologia que seja flexí-vel na medição da violência mas que também garanta que os resultados possam ser comparáveis.
Se se faz essa reflexão considerando que não existe uma metodologia unificada, então, informa-se a mudan-
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ça da estrutura do questionário em função das necessi-dades de informação de nível nacional. A opção seria desenhar um questionário com seções principais e opcio-nais. As primeiras com perguntas necessárias para medir a percepção e as práticas de atos violentos e/ou delitos na escola e o restante das seções para serem aplica-das de acordo com as necessidades de cada país. Esta metodologia é similar à desenhada pela OMS para a vigilância de outros eventos como doenças crônicas e transmissíveis.
Para o desenvolvimento dessa estratégia se deverá con-siderar a representatividade da informação e, daí, a importância de se definir em termos metodológicos o grupo populacional de intervenção sobre o qual se fa-rão as respectivas medições para avaliar a efetividade das ações realizadas.
Durante as discussões da oficina, questionou-se se essa seria a única estratégia para realizar a medição da violência juvenil. Diante dessa questão, fez-se referência à existência de outras fontes de dados, apesar desses dados corresponderem a delitos cometidos por adoles-centes e não abordarem possíveis fatores de risco ou fatores protetores que fazem os adolescentes serem mais ou menos suscetíveis cometerem atos violentos e / ou delitos.
Da mesma forma, fez-se uma discussão das estratégias de vigilância que relatam a abordagem da juvenil e concebem apenas a extração e análise de dados de um grupo particular, de 15 a 24 anos.
Finalmente, nas lesões por causas externas, encontra-se a estratégia de definição de serviços sentinela, em que são selecionadas instituições de monitoração de lesões, com diferentes desenvolvimentos técnicos e apropriação em nível nacional. Nesses sistemas de vigilância, as le-sões estão limitadas às competências das instituições de saúde e na retroalimentação dos dados às instâncias municipais e nacionais que tenham influência sobre o tema da segurança cidadã.
Deve-se ressaltar o desenvolvimento tecnológico e o fun-cionamento do Sistema de Lesões por Causas Externas – Silex articulado com o Sistema de Morbimortalidade
do Ministério da Saúde de El Salvador, que consegue dessa maneira a não duplicação de registros e a atua-lização imediata dos registros resultantes da demanda por consulta.
Nesse documento foram relatados os principais avanços na implantação de diferentes estratégias de vigilância para a medição da segurança cidadã, violência de gê-nero, políticas, violência juvenil e lesões por causas ex-ternas. Dessa forma, espera-se colocar experiências à disposição dos diferentes atores ou instâncias da Amé-rica Latina que possam ser replicadas em suas localida-des a partir da avaliação de suas vantagens e desvan-tagens na mediação da violência.
50 51
Anexo 1. Relação dos contatos que contribuíram para a identificação, recuperação e seleção de experiências que trabalham com o tema da violência na América Latina
Contato E-mail País
Alberto Concha (WDC) [email protected] WDC
Carme Clavel-Arcas (WDC) [email protected] WDC
Lainie Reisman (WDC) [email protected] WDC
Rafael Espinosa (COL) [email protected] Colômbia
Silvia Narváez (NIC) [email protected] Nicarágua
Guillermo Villalobos (PAN) [email protected] Panamá
Julio Rocha (NIC) [email protected] Nicarágua
Maritza Romero (PAN) [email protected] Panamá
Alexander Usechi (COL) [email protected] Colômbia
Sara Diaz de Casis (PAN) [email protected] Panamá
Magda Palacio (COL) [email protected] Colômbia
Raquel Fenandez (HON) [email protected] Honduras
Hazel Alpizar (GUA) [email protected] Guatemala
Jorge Lamas (WDC) [email protected] WDC
Gloria Suárez [email protected]
Marlon Carranza (ES) [email protected] El Salvador
Dinys Luciano (WDC) [email protected] WDC
Ana Isabel Moreno (GTZ) [email protected] Peru
Daniel Pontón (FLACSO) [email protected] Ecuador
Eugenia Maria Rodríguez (BRA) [email protected] Brasil
Carolina Suarez (COL) [email protected] Colômbia
Luis Fernando Rocabado (BRA) [email protected]
Tatiana Orellana (ES) [email protected] El Salvador
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56
Anexo 3. Questionário: Sistematização de experiências sobre sistemas de vigilância, observatórios e sistemas de informação em violência na América Latina
INFORMAÇÃO DA INSTITUIÇÃO ONDE FUNCIONA O OBSERVATÓRIO OU SISTEMA DE INFORMAÇÃO
I IdentificaçãoSolicitamos responder a todas das perguntas. Esta Informação permitirá conhecer o tipo de instituição onde se encontra funcionando observatório ou sistema de Informação em violência
Nome da Instituição
País Cidade
Tipo de Instituição ( ) governamental ( ) não governamental ( ) acadêmica
( ) outra (qual?)__________________________________________________
Endereço
Telefones Código do país Código de área Números
Número do FAX Correio eletrônico Página web
Objetivo da instituição:
II Áreas de trabalho da instituição onde funciona o observatório/sistemaMarque com um “X” todas as opções que considere pertinente de acordo com as atividades de sua instituição
Investigação epidemiológica
Investigação econômica (custos)
Investigação social/Políticas
Acadêmica
Programas/Atividades de intervenção
Atenção/Advocacia/Assistência Jurídica
Proteção cidadã
Atenção a vítimas
Investigação judicial
Outros (escrever nesse item quando a atividade da instituição não estiver contemplada em nenhum dos itens anteriores)
INFORMAÇÃO SOBRE O OBSERVATÓRIO OU SISTEMA DE INFORMAÇÃO
I IdentificaçãoAgora solicitamos que responda as perguntas relacionadas com o observatório ou sistema de informação que fun-ciona em sua instituição com o tema da violência.
1. Nome:
2. Data de criação 3. Tempo de funcionamento:
4. Área de Influência( ) Institucional ( ) Municipal ( ) Nacional ( ) Regional* ( ) Departamental( ) Outra Qual?_______________________________________________________________5. Pessoa responsável:
6. E-mail: 7. Website:
*Se refere a Região dentro da América Latina – América do Norte, América Central e América do Sul
57
II Objetivos do Observatório/Sistema de Informação
III Objetos/eventos sob observaçãoPor favor, assinale com “X” os eventos sob observação que fazem parte do observatório/sistema de informação. Especifique para cada evento sua definição operativa, fonte de dados e periodicidade de coleta. Se for um ob-servatório que não coleta diretamente a informação sobre os eventos, utilize o campo “outros” para especificar outro tipo de informação
Eventos sob observação Definição operativa Fonte de dadosPeriodicidade
da coleta
Homicídios
Suicídios
Lesões violentas não fatais (produto de brigas assaltos, etc.)
Violência intrafamiliar/doméstica/de gênero
Abuso e/ou maus tratos infantis
Violência Juvenil
Outros
Método de coleta de dadosPor favor, escreva os passos necessários para a produção da informação. Nesse ponto se indaga sobre a coleta e processamento, o fluxo dos dados, etc. Solicitamos que sejam o mais detalhado possível. Utilize o espaço que necessite.
Variáveis medidasPor favor, marque com um “X” as variáveis que são coletadas para os eventos sob observação de sua instituição. Para cada uma das variáveis solicitamos descrever como são coletados os dados.
Por exemplo: se você relata que o observatório/sistema de informação coleta a variável “pessoa” indique se colhe os dados de idade, sexo, estado civil, escolaridade, etc. As opções que se encontram dentro de parênteses são apenas para ajudar a determinar que variáveis que se pode incluir em cada categoria. Por favor, caso tenha, anexe o instrumento de coleta de dados.
Variáveis Descrição
Pessoa (idade, sexo, estado civil, escolaridade, raça, ocupação, etc.)Tempo (data do óbito, data do evento, hora, etc.)
58
Variáveis Descrição
Local (local do evento, do óbito, de hospitalização, etc.)Contexto (tipo de arma, motivos, grupos, relação vítima/agressor, tipo de ação realizada, etc.)Outras variáveis (Políticas, sentenças, acordos internacionais, opinião do cidadão, etc.)
Análise
1. Quem participa da análise dos dados do observatório/sistema de informação?
( ) Pessoas da instituição responsáveis pela administração do observatório/sistema de informação
( ) Representantes de todas as instituições que coletam dados
( ) Pessoas do governo municipal ou federal ( ) Representantes de agências externas a quem participam a coleta de dados
( ) Grupos organizados da comunidade ( ) Outros (quem?)_____________________________________
2. Descreva como se realiza a análise (métodos)
3. Com que periodicidade se realiza a análise dos dados?
a) Não se faz a análise ( ) b) Todos os dias ( )
c) Semanalmente ( ) d) Mensalmente ( )
e) Anualmente ( ) Outro período _____________________________________
IV. Uso da Informação
1. Como se realiza a análise para a tomada de decisão (espaço institucional no nível local, discussão no interior da instituição)
2. Que pessoas/instituições participam da análise para a tomada de decisão
( ) Representantes do governo local ( ) Pessoas da Universidade
( ) Comunidade em geral ( ) Representantes de ONG e/ou agências
( ) Força militar/policial ( ) Outros (quais?) _____________________________________
3. Como se divulga a informação produzida? (boletins, publicações, etc.)
4 A informação produzida é útil para a tomada de decisões de vocês ou outras instituições e atores ( ) sim ( ) nãoSe a resposta for “não” passe ao bloco de recursos
5. Que decisões foram tomadas a partir da análise dos dados (leis, políticas públicas, intervenções, programas, investigações)
59
V. Recursos
Solicitamos responder sobre os recursos disponíveis para o funcionamento do observatório/sistema de informação
a) Humanos
Áreas Pessoal técnico GraduadoPessoal
especializado
SaúdeComunicação socialCiências sociaisEstatísticaSistemasEconomiaDireitoApoio administrativo (secretarias assistentes, mensageiros, motoristas, etc)Outras (quais?)
b) Sistemas
1.Com quais equipamentos (hardware) conta o observatório/sistema de informação?
2. Com quais programas (software) se conta para a análise e processamento dos dados?
3. Sua instituição conta com um programa (software) para mapeamento dos dados. (mencione quais)
VI Sustentabilidade
1. Que apoio dos governos municipal e/ou federal o observatório/sistema de informação conta para o seu funcionamento?
2. Que fatores são considerados limitantes para o desenvolvimento da estratégia. O que se propõem para enfrentá-los?
VII Fatores de sucesso e desafios
Mencione os aspectos que considera como fatores de sucesso do observatório/sistema de informação
Mencione os desafios para o observatório/sistema de informação
Obrigado por sua colaboração!
60Anexo 4. Relação de experiências que foram incluídas no documento a partir da documentação realizada pelos coordenadores encarregados pelo desenvolvimento das experiências.
Tema País Nome da experiência
Segurança cidadã
Brasil Sistema de Vigilância e Acidentes no Brasil
Colômbia
Observatório de Direitos Humanos da Vice-presidência da República
Observatório do Delito (San Juan de Pasto)
Rede Nacional de Observatórios de Delito/Sistema de Informação da Política Nacional
Sistema Unificado de Informação de Violência e Delinquência de Bogotá – SUIVD
Equador Observatório Metropolitano de Segurança Cidadã de Quito
El Salvador
Observatório Centro-americano sobre Violência (OCAVI)
Observatório de Apopa
Observatório de Santa Tecla
HondurasCasa Aliança de Honduras
Observatório da Violência
NicaráguaObservatório de Jinotega
Observatório de León
Panamá
Observatório de Arraiján
Observatório de La Chorrera
Observatório de San Miguelito
Porto Rico Sistema de Vigilância Epidemiológica de mortes violentas - SVEMV
Uruguai Observatório Nacional de Violência e Criminalidade
Venezuela Observatório Venezuelano de Violência
Violência de gênero
Chile Observatório de Equidade e Gênero em Saúde
ColômbiaObservatório de Saúde Pública de Santander
Sistema de Vigilância da Violência Intrafamiliar – SIVIF – Bogotá
Costa RicaPor uma convivência saudável: não a violência no marco dado pelo bem estar das mulheres em nosso cantão
MéxicoObservatório de Violência Social e de Gênero de Benito Juarez QR
Sistema de Estatística sobre Violência Familiar
Peru Sistema de Registros e Investigações do PNCVPS
Violência juvenilArgentina Observatório Argentino de Violência nas Escolas
Brasil Observatório Ibero-americano de Violência nas Escolas
PolíticasColômbia
Observatório de Convivência, Segurança Cidadã e Direitos Humanos da Universidade Tecnológica de Pereira
Observatório de Conflitos – Acesso a Justiça
El Salvador Observatório cidadão
Lesões por causas externas Colômbia Sistema de Vigilância de Óbito por Causa Externa Cali e área metropolitana