Sistema Digestório Profa. Adriana Sanchez Ciarlo Profa. Adriana Sanchez Ciarlo.
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Sistema DigestórioSistema Digestório Profa. Adriana Sanchez Profa. Adriana Sanchez
CiarloCiarlo
Sistema Digestório• EED• Trânsito Intestinal• Enema Opaco.
EED• Estudo radiológico contrastado do
esôfago, estômago e duodeno.• Meio de Contraste: sulfato de bário
ou sulfato de bário
e contraste negativo
Esôfago• É um tubo constituído de músculo que se
estende do pescoço ao abdome e comunica a parte posterior da garganta ao estômago.
• Quando engolimos, há uma coordenação de movimentos musculares através de contrações seqüenciais que empurram o alimento ou líquido da garganta até o estômago.
Esôfago
Estômago• Tem camada musculares que realizam
contrações para finalizar a trituração dos alimentos e misturá-los aos sucos digestivos, diminuindo o tamanho das partículas dos alimentos ingeridos para facilitar a sua absorção.
• Há várias células no estômago. Umas produzem HCl e outras pepsina.
Estômago
Preparação do Paciente
• Lactentes: jejum de 4 horas;• Crianças com mais de 1 no de
idade: jejum de 6 horas ou a partir da meia noite se o exame for de manhã cedo.
Preparação da sala• Sala de procedimentos fluoroscópico deve ser
preparada antes de o paciente ser trazido.• Usar lençol de algodão ou descartável;• Mamadeira de bário• Sondas;• Seringas;• Aspiradores;• Oxigênio
Preparação do Bário• O bário pode ter que ser diluído
para crianças pequenas e lactentes.
• A diluição é necessária para uso em mamadeiras, e é vantajoso ampliar o furo do bico com uma agulha estéril ou escalpe.
Preparação do Bário
• Neonatos até 1 ano: 60 a 120 ml;• 1 a 3 anos: 120 a 180 ml;• 3 a 10 anos: 180 a 360 ml;• Acima de 10 anos: 180 a 360 ml.
Preparação do Paciente e dos Pais
• Pais acompanham o paciente à sala de exame antes do início do exame;
• Explicar aos pais o exame e o funcionamento do aparelho;
• Paciente deitado;• Oferecer EPIs aos pais.
Ingestão do Bário• Lactentes vai beber em uma
mamadeira;• Crianças mais velhas vão beber
através de um canudinho para evitar derramar.
Indicação• Vômito / regurgitação• Distúrbios de deglutição;• História de ingestão de corrosivo• Suspeita de corpo estranho
radiotransparente no esôfago.
Procedimentos• Antes do exame realizar exame do
tórax devido ao refluxo.;• Radiografias localizadas do esôfago;• Paciente em DD, DV e oblíquas;• Esôfago AP e PF• PF das alças duodenais;
Procedimentos• AP do estômago e duodeno• PF do estômago, bulbo e arco
duodenal em DLD;• OAD do estômago;• OAE e PF do estômago;• 3 incidências do duodeno
distendido com gás, em OAD.
AP de Esôfago
PF de Esôfago
AP de Estômago
PF de Estômago
Localizada do Estômago
OAD do Estômago
OAE do Estômago
OAE do Estômago
AP do Estômago
Refluxo
Refluxo
RGE• É a percepção da volta do
conteúdo estomacal no sentido da boca, sem enjôo ou vômito, frequentemente com azedume e amargor.
• Pode ocorrer aumento de salivação, a sialorréia.
Sintomas• Azia, ou queimação• Dor torácica não cardíaca;• Dificuldade ou dor para engolir
alimentos.
Esofagite Cáustica• Causada por ingestão acidental ou
com intuito suicida de soda cáustica presentes em desentupidores de pias e materiais de limpeza.
• Órgãos atingidos: boca, faringe, laringe, esôfago e estômago.
Gastrite• Inflamação da camada mais
interna do estômago, mucosa.• Presença de glóbulos brancos no
revestimento interno do estômago.• Pode ser localizada em uma região
ou toda extensão do estômago.
Trânsito intestinal• Exames contrastado radiológico do
intestino delgado.• Meio de Contraste: sulfato de bário ou sulfato de bário e ar
Preparo do Paciente
• Lactentes: jejum de 4 horas;• Crianças com mais de 1 no de
idade: jejum de 6 horas ou a partir da meia noite se o exame for de manhã cedo.
Indicações• Diarréias crônicas, • Verminoses,• Obstrução, • Doenças inflamatórias, • Vômitos.
Exame - Faz-se uma radiografia
simples para verificar a quantidade de gazes e/ou fezes e marcar o tempo das radiografias.
- Dar alguns goles de bário e fazer um estudo do estômago.
Exame• Dar alguns goles de bário e fazer
um estudo do estômago. • As incidências AP ou PA de
abdome são feitas a intervalos de 20 a 30 minutos.
• Em DD ou DV dependendo da idade e da condição do paciente
Exame
• O tempo de trânsito é mais rápido em crianças pequenas, podendo o bário chegar à junção ileocecal em 1 hora.
Instruções Pós-Procedimentos
• Exame completo e as radiografias prontas, o paciente pode comer e beber normalmente se a sua dieta permitir.
• Beber bastante água e sucos de frutas.
Enema Opaco• Estudo radiológico contrastado do
intestino grosso
• Meio de contraste: sulfato de bário
Preparo do Paciente• jejum de 4 a 6 horas• Bebês: sem preparo• Crianças maiores: depende da
indicação
Crianças Maiores• Crianças de 2 a 10 anos: refeição com
pouco resíduo na noite anterior, um comprimido de laxante e fleet enema.
• Crianças de 10 anos até idade adulto: igual ao anterior com exceção de dois comprimidos de laxantes.
Materiais• Crianças com mais de 1 ano de idade:
enema descartável, tubo e fixadores. Adicionar água morna à mistura.
• Ponta flexível pediátrica para enemas: alguns desses cateteres são projetados para não ser possível passar além do reto.
Aviso• Pontas de látex não devem NUNCA
ser usadas por causa da possibilidade de reação alérgica fatal ao látex
• Balões infláveis NUNCA devem ser usados, pois podem perfurar o reto.
Indicação• Sangramento• Doenças inflamatórias• Pólipos• Obstrução
Exame• radiografia simples • Introdução da sonda sem inflar o
balonete ( para crianças maiores de 10 anos), para bebês injetar com seringa
Exame• Clichês panorâmicos DD, DV e
Oblíqua(procurar dissociar os ângulos).
Observar se não há obstrução do bário. Não se usa duplo contraste e cuidar estenose.
Exame• Retira a sonda e realizar
radiografia de esvaziamento• Orientar os pais a trazer a criança
24 horas após o exame para radiografar mais uma panorâmica.