TODA DOENÇA COMEÇA NO SISTEMA DIGESTIVO O Sistema digestivo.
Sistema Digestivo II
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SISTEMA DIGESTIVO II
INTESTINO DELGADO Y
GRUESO
Dr. LUIS TAXA ROJAS
DOCTOR EN MEDICINA
DOCENTE USMP
INTRODUCCION
TUBO MUSCULAR REVESTIDO POR
EPITELIO
FUNCION: TOMAR LOS ALIMENTOS Y
TRANSFORMALOS EN PEQUEÑAS
PORCIONES
LAS MOLECULAS PEQUEÑAS SON AA,
PEPTIDOS PEQUEÑOS, LIPIDOS
CARBOHIDRATOS Y AZUCARES.
UNION GASTRODUODENAL
INTESTINO DELGADO
Mide aproximadamente
7m de largo
Tres regiones: duodeno
yeyuno e ileon
Función: digiere el
material alimentario y
absorbe los productos
finales
MODIFICACIONES DE
SUPERFICIE LUMINAL
Pliegues circulares (Kerckring)
Incrementan en un factor 2 o 3 Vellosidades
Factor de 10
Microvellosidades
Factor de 20
ESQUEMA DEL INTESTINO DELGADO
HISTOLOGIA DEL INTESTINO
DELGADO
MUCOSA INTESTINAL
•Epitelio:
•Células de absorción: más
numerosas, presentan borde en
cepillo, función digestión y
absorción de agua y nutrientes.
•Células caliciformes: son
glándulas unicelulares, elaboran
mucinógeno, cuya forma
hidratada es la mucina, parte del
moco que reviste la luz, varían
en numero según el segmento.
•Células del SNED: alrededor
del 1% de las células, segregan
hormonas.
MICROVELLOSIDADES
Recubiertos con glucocáliz que
protege y actúa en la digestión
terminal de dipéptidos y disacáridos
en sus monómeros (enzimas).
•Lámina propia: contiene
•Tejido conectivo
vascularizado
•Criptas de Lieberkühn
•Células linfoides T y B,
plasmáticas (IgA),
cebadas, leucocitos
extravasados, eosinófilos,
macrófagos y fibroblastos
•Placas de Peyer:
nódulos linfoides.
CRIPTAS DE LIEBERKUHN
•Compuesta por: células del
SNED, de absorción,
caliciformes, regenerativas y de
paneth
•Células regenerativas: células
madre para repoblar las criptas,
la superficie y las vellosidades
en 5 a 7 días
•Células de paneth: presenta
gránulos secretorios apicales,
eosinofílicos, grandes,
promedio de vida 20 días y su
función elaborar el agente
antibacteriano lisozima.
SUBMUCOSA •Compuesto por
•tejido conectivo denso
•vasos linfáticos y sanguíneos
•inervado por el plexo
submucoso de Meissner
(parasimpático).
•Glándulas de Brunner:
•G. tubuloalveolares ramificadas
•Secretan un liquido alcalino,
mucoso que ayuda a neutralizar
el quimo ácido
•Elaboran la UROGASTRONA
que inhibe la producción de HCl
y aumenta el ritmo de actividad
mitótica de las células epiteliales.
•Muscular propia:
•Plexo de
Auerbach:
inervación neuronal
intrínseca
•Actividad
peristáltica
•Serosa: a excepción
de la segunda y tercera
porción del duodeno.
APORTE LINFATICO Y
VASCULAR Quilíferos: drenan al
conducto torácico; este
vierte al sistema
circulatorio en la unión
de la vena yugular
interna y subclavia
izquierda
Los vasos sanguíneos
transportan a la vena
porta; de ahí al hígado
para procesamiento.
DIFERENCIAS Duodeno Yeyuno Ileon
Ampula de
vater
Si (esfínter de
Oddi)
no no
Vellosidades Cortas y
anchas
Estrechas y
largas
Más estre. y
más cortas
Caliciformes Menor intermedio mayor
Brunner si no No
Placas de
Peyer
no no si
Protección del Intestino Delgado
1. Placas de Peyer y células M asociadas
2. Ig A: producido por Cél plasmáticas y
secretado por epitelio intestinal y bilis
3. Células de Paneth (bacteriostática)
4. Acidez del jugo gástrico (inactiva gérmenes)
5. Peristaltismo, que impide la colonización
bacteriana
ACTIVIDAD SECRETORIA
Las glándulas de Brunner y Lieberkühn secretan
2 Lts. de moco y liquido acuoso
neuronal (plexo submucoso) y
hormonal (secretina y colecistocinina)
Las células del SNED elaboran múltiples
hormonas que afectan el peristaltismo y ayudan
a regular la secreción gástrica de HCl y la
liberación de secreciones pancreáticas
Inervación y Motilidad
La motilidad se controla por el SNA
(plexos de Meissner y Auerbach).
Las neuronas del plexo reciben aferentes
intrínsecos y extrínsecos del SNC a través
de los troncos parasimpático (n. vago) y
simpático.
Dos objetivos:
1. Mezclar y movilizar el contenido del
segmento intestinal (segmentación)
2. Propulsar el contenido intestinal
(peristaltismo)
Inervación y Motilidad
DIGESTION Y ABSORCIÓN DE
CARBOHIDRATOS
Las amilasas de la saliva y de la secreción pancreática hidrolizan los hidratos de carbono a disacaridos. Las disacaridasas en el glucocaliz de las células absortivas superficiales degradan en monosacáridos que ingresan en la lámina propia por una vía transepitelial que requiere transporte activo
Son desnaturalizadas por el HCL, son hidrolizadas (por pepsina) a polipéptidos, que continúan su degradación a dipéptidos por acción de proteasas de la secreción pancreática. Las dipeptidasas del glucocaliz hidrolizan dipéptidos a aminoácidos, que ingresan en la lámina propia por una vía transepitelial que requiere transporte activo
DIGESTION Y ABSORCIÓN DE
PROTEÍNAS
DIGESTIÓN DE GRASAS
La lipasa pancreática degrada los lípidos a Ac. Grasos, monoglicéridos y glicerol. Las sales biliares emulsionan los ac. Grasos y monoglicéridos y forman micelas que difunden hacia el interior de las células absortivas junto con el glicerol.
Ingresan dentro del RER y se reesterifican en triglicéridos, que son revestidos por proteínas en el golgi y forman quilomicrones. Salen e ingresan a los lácteos y forman el quilo. Los de cadena corta atraviesan las cél absortivas sin reesterificación.
Células enteroendócrinas
ABSROCION
Seis a 7 Lts. de líquido, 30
a 35 grs de sodio, 0.5 Kg
de carbohidratos y
proteínas, y 1 Kg de grasa.
El agua, los aa, los iones y
los monosacáridos
penetran en la célula de
absorción, pasan al lecho
capilar y se transportan al
hígado para procesamiento
INTESTINO
GRUESO
INTRODUCCION
Compuesto por: ciego,
colon, recto y ano
Mide alrededor de 1.5
mts de largo
Absorbe agua y iones del
quimo (alrededor de 1400
ml/día) y lo compacta
para su eliminación
(alrededor de 100ml/día).
VALVULA ILEOCECAL
HISTOLOGIA DEL COLON
•Carece de vellosidades
•Abundantes criptas pero sin
células de paneth
•La lámina propia, la
muscularis mucosae y la
submucosa son similares.
HISTOLOGIA DEL COLON
•La muscular propia varía
porque la capa longitudinal
externa se reúne en 3
listones conocidos como
tenias
•La contracción de las
tenias origina las haustras
•La serosa presenta los
apéndices epiploicos.
HISTOFISIOLOGIA DEL COLON
Heces, composición: agua (75%),
bacterias muertas (7%), bagazo (7%),
grasa (5%), sustancias inorgánicas (5%) y
proteínas no digeridas, células muertas y
pigmento biliar (1%)
El olor depende de la dieta y flora
bacteriana, que produce indol, ácido
sulfhídrico y mercaptanos.
Productos accesorios bacterianos son
Riboflavina, tiamina, vit B12 y K
Las bacterias producen gases (flatos),
compuestos de CO2, metano y H2; de los 7 a
10 lts que produce, expulsa 0.5 a 1 lt, el resto
de absorbe.
También secreta moco (para proteger la
mucosa) y HCO3-(como amortiguador)
HISTOFISIOLOGIA DEL COLON
RECTO
•Similar al colon
histológicamente pero las
criptas son más profundas y
en menor cantidad
CONDUCTO ANAL
Mide de 3 a 4 cms, de criptas cortas y sólo en la mitad proximal
Presenta columnas rectales de Morgagni que se reúnen para formar las válvulas anales, que sirve para apoyar las heces
CONDUCTO ANAL
• Mucosa: cuboideo simple
desde el recto hasta la
línea pectínea (válvulas),
escamoso no
queratinizado de la línea
pectínea al orificio anal
externo y escamoso
queratinizado en el ano.
SUBMUCOSA ANAL Y
MUSCULAR
Submucosa: compuesta por tejido conectivo fibroelástico y dos plexos venosos: hemorroidal interno y hemorroidal externo
Muscular: la capa CI se engruesa para formar el esfínter anal interno y la CE continua como vaina fibroelástica
Los músculos de la pelvis forma el esfínter anal externo que es voluntario.
APENDICE VERMIFORME
•Divertículo del ciego de 5 a 6
cms de largo
•La mucosa presenta nódulos
linfoides y criptas superficiales
•La submucosa presenta nódulos
linfoides e infiltración grasa
ocasional
•Serosa: reviste el apéndice.
APENDICE: NODULOS
LINFOIDES
GRACIAS