SISCOLO - Operacional

SISCOLO - Sistema de Informações do Câncer do Colo do Útero

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ÍNDICE

ÍNDICE ................................................................................................................................. 1

INTRODUÇÃO.................................................................................................................. 2 APRESENTAÇÃO............................................................................................................. 2

CAPÍTULO 01 – LANÇAMENTOS ......................................................................................... 3 1.1 EXAME CITOPATOLÓGICO ........................................................................................ 3 1.2 EXAME HISTOPATOLÓGICO.....................................................................................10

CAPÍTULO 02 – PROCESSOS .............................................................................................15 2.1 GERAÇÃO DO BPA....................................................................................................15 2.1.1 ARQUIVO BPA PARA EXPORTAÇÃO......................................................................15

CAPÍTULO 03 – CONSULTAS .............................................................................................17 3.1 ATENDIMENTOS .......................................................................................................17


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INTRODUÇÃO

Elaboramos o manual sobre o Sistema de Informações do Câncer do Colo do Útero e suas

particularidades técnicas, discorrendo sobre suas funções, classificações e estrutura.

Este manual tem como finalidade capacitar e orientar o usuário na mais completa e bem

sucedida operacionalização do Sistema de Informações do Câncer do Colo do Útero.

APRESENTAÇÃO

O Manual do Sistema de Informações do Câncer do Colo do Útero, revê os conceitos e os

procedimentos relativos à utilização do sistema do Módulo SISCOLO, procurando orientar e

esclarecer as necessidades de informações dos nossos clientes e usuários.

Esta parte do Manual possui 03 (três) capítulos denominados Capítulo 1 – Lançamentos,

Capítulo 2 – Processos, Capítulo 3 – Consultas.

Capítulo 01è Lançamentos

Permite ao usuário efetuar os lançamentos de dados coletados nos pacientes atendidos pelo

programa de prevenção e controle do câncer do colo do útero.

Capítulo 02è Processos

Neste capítulo o usuário será orientado no processo de geração do BPA magnético (Boletim de

Produção Ambulatorial) que deverá ser enviado para a Secretaria de Saúde.

Capítulo 03è Consultas

Permitirá ao usuário, ter acesso a informações relacionadas às consultas referentes aos

lançamentos e processos realizados no sistema.


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CAPÍTULO 01 – LANÇAMENTOS

1.1 EXAME CITOPATOLÓGICO

OBJETIVO

Permite ao usuário efetuar o registro dos exames de citopatologia do colo do útero realizados

na unidade. Essas informações serão exportadas, posteriormente, através de arquivo

magnético, para o órgão de coordenação do programa de prevenção contra o câncer.

PRÉ-REQUISITOS

Antes do preenchimento da tela de Exame Citopatológico, faz-se necessário cadastrar as

seguintes telas:

q Competência

q Unidade Prestadora

LOCALIZAÇÃO

Módulo Siscolo / Menu Lançamentos / Exame Citopatológico.

PROCEDIMENTOS

Requisição

à Caso haja integração com o MV 2000:

§ Informar o código do Pedido de Exame;

§ O sistema apresentará automaticamente os dados referentes ao paciente e à

solicitação de exames;

à Caso não haja integração com o MV 2000:

§ Informar o código do exame;

§ Informar o número do prontuário;

§ Selecionar o código da fatura (Competência);

§ Selecionar o código da unidade prestadora;


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Anamnese / Exame Clínico

§ Indicar se a paciente já fez o exame preventivo (Papanicolau) alguma vez;

à Caso o usuário seleciona a opção SIM :

§ Informar o ano em que foi feito o exame;

§ Informar a data da coleta;

à Caso o usuário seleciona a opção NÃO:

§ O sistema seguirá automaticamente para a aba de Exame Citopatológico, pois, neste

caso, é obrigatório informar a Adequabilidade do Material;


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à Caso o usuário seleciona a opção NÃO SABE:

§ O sistema seguirá automaticamente para a aba de Exame Citopatológico, pois, neste

caso, é obrigatório informar a Adequabilidade do Material;

Exame Citopatológico

§ Indicar a situação de Adequabilidade do Material, quais sejam, Satisfatório, Satisfatório,

mas Limitado por ou Insatisfatório por;

à Caso a Adequabilidade do Material seja classificada como SATISFATÓRIO:

§ Indicar se o material encontra-se Dentro dos Limites da Normalidade;


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Caso o material ESTEJA dentro dos limites de normalidade (check box esteja marcado):

§ Indicar os itens de Microbiologia encontrados;

§ Descrever as Observações Gerais no campo específico;

§ Indicar se existem Células Endometrias presentes;

§ Selecionar a data do resultado do exame;

§ Selecionar o código do prestador responsável pelo resultado do exame;

Caso o material NÃO ESTEJA dentro dos limites de normalidade (check box não esteja

marcado):

§ Indicar os tipos de Alterações Celulares Benignas Reativas ou Reparativas;


§ Indicar os tipos de Alterações Celulares Epteliais;

§ Descrever, se necessário, Outras Neoplasias Malignas no campo específico;





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à Caso a Adequabilidade do Material seja classificada como SATISFATÓRIO MAS

LIMITADO POR:

§ Indicar o tipo de limitação, quais sejam, Ausência de Dados Clínicos (Idade e Dum),

Presença de Sangue, Purulento, Áreas Espessas, Dessecamento, Ausência de Células

Endocervicais, ou Outras Causas;

Caso o material ESTEJA dentro dos limites de normalidade (check box esteja marcado):







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Caso o material NÃO ESTEJA dentro dos limites de normalidade (check box não esteja

marcado):

§ Indicar os tipos de Alterações Celulares Benignas Reativas ou Reparativas;


§ Indicar os tipos de Alterações Celulares Epteliais;

§ Descrever, se necessário, Outras Neoplasias Malignas no campo específico;





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à Caso a Adequabilidade do Material seja classificada como INSATISFATÓRIO POR:

§ Indicar o tipo de limitação, quais sejam, Sem Identificação da Lâmina ou Identificação

Errada, Identificação da Lâmina não Coincide com a do Formulário, Material escasso ou

Hemorrágico, Dessecamento, Áreas Espessas, Esfregaço Purulento, Lâmina Danificada ou

Ausente, ou Outras Causas;




à Em todos as situações apresentadas acima, após o devido preenchimento da aba

Exame Citopatológico, o sistema retornará à aba Anamnese/Exame Clínico para o

complemento das informações, conforme a seguir:

§ Indicar se a paciente usa DIU;

§ Indicar se a paciente está grávida;

§ Indicar se a paciente usa pílula anticoncepcional;

§ Informar a data da última menstruação/ regra da paciente;

§ Indicar se a paciente usa hormônio/ remédio para tratar a menopausa;

§ Indicar se a paciente já fez tratamento de radioterapia;

§ Indicar se a paciente tem ou teve algum sangramento após relações sexuais;

§ Indicar se a paciente tem ou teve algum sangramento após a menopausa.

§ Indicar o resultado da Inspeção do Colo: Normal, Ausente (Anomalias Congênitas ou

Retirado Cirurgicamente), Alterado ou Colo Não Visualizado;

§ Indicar se há sinais sugestivos de doenças sexualmente transmissíveis;

§ Indicar a data da coleta;

§ Pressionar F10 para efetuar a gravação.


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DICAS

ü Os lançamentos dos exames citopatológicos deverão ser efetuados de acordo com o

laudo efetuado pelo médico.

ü Os dados apresentados na aba Paciente serão carregados pelo sistema a partir da

informação do prontuário do paciente.

ü Caso o Sistema do SISCOLO esteja integrado com o MV 2000 o código do pedido de

exame será o mesmo do PSSD – Sistema de Diagnósticos Laboratoriais.

ü A emissão do laudo do exame citopatológico poderá ser feita no Menu Relatórios, na

Opção Operacionais/Laudo Citopatológico.

ü Caso o paciente seja cadastrado diretamente no Siscolo (não haja a importação dos

dados de outro módulo) existe a possibilidade de fazê-lo, mesmo que sua data de nascimento

seja desconhecida. Para isto, é necessário informar apenas a idade do paciente e o sistema

efetuará o preenchimento do campo Data de Nascimento com a informação (01/01) e o ano

correspondente ao ano atual, deduzindo-se a idade do paciente.

Exemplo: se for informada a idade do paciente 40 anos (registro feito no ano 2003), a data de

nascimento será 01/01/1963.

No caso em que se modifique a idade do paciente, e o campo da data de nascimento já se

encontre preenchido, o campo de data de nascimento só sofrerá modificação no ANO da data

em questão.

1.2 EXAME HISTOPATOLÓGICO

OBJETIVO


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Permite ao usuário efetuar o registro dos exames de histopatologia do colo do útero realizados

na unidade. Essas informações serão exportadas, posteriormente, através de arquivo

magnético, para o órgão de coordenação do programa de prevenção contra o câncer.

PRÉ-REQUISITO

Antes do preenchimento da tela de Exame Histopatológico é necessário o cadastro das

seguintes telas:

q Competência

q Unidade Prestadora

LOCALIZAÇÃO

Módulo Siscolo / Menu Lançamentos / Exames Histopatológicos.

PROCEDIMENTOS

Requisição

à Caso haja integração com o MV 2000:

§ Informar o código do Pedido de Exame;

§ O sistema apresentará automaticamente os dados referentes ao paciente e à

solicitação de exames;

à Caso não haja integração com o MV 2000:

§ Informar o código do exame;

§ Informar o número do prontuário;

§ Selecionar a Data de Recebimento;

§ Selecionar o código da fatura (Competência);

§ Selecionar o código da unidade prestadora;


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Resultado do Exame

§ Marcar se o exame é do tipo HPV;

§ Indicar se o resultado foi ASCUS, NIC I, NIC II, NIC III ou Carcinoma Escamoso

Invasivo;

§ Indicar a segunda opção de resultado entre AGUS, Adenocarcinoma in situ ou

Adenocarcinoma Invasivo;

§ Descrever Outros Diagnósticos Citopatológicos, se necessário;

§ Indicar o resultado da Colposcopia, quais sejam, normal, anormal ou insatisfatória;

§ Caso o resultado da colposcopia seja ANORMAL, faz-se indicar se a mesma é

indicativa de NIC e/ou se a mesma é sugestiva de invasão;

§ Selecionar a data do exame;

§ Indicar os procedimentos, quais sejam, Biópsia a Frio, Curetagem Endocervical e CAF,

se necessário;

§ Caso o procedimento indicado seja o CAF, faz-se indicar as seguintes informações

Exerese Alargada da Zona de Transformação e/ou Retirada de Canal e Biópsia, se necessário;

§ Descrever, se necessário, as informações adicionais ao patologista;

Exame Histopatológico

§ Descrever informações a respeito da Macroscopia;

§ Selecionar o Tipo de Material Recebido (Biópsia), informando o número de fragmentos;

§ Indicar as Lesões de Caráter Benigno, quais sejam, Metaplasia Escamosa, Pólipo

Endocervical, Cervicite Crônica Específica e Alt. Cituarquiteturiais Compatíveis (HPV);

§ Indicar as Lesões de Caráter Neoplástico ou Pré-Neoplástico, quais sejam, NIC I, NICII,

NIC III, Carcinoma Epidermóide Microinvasor, Carcinoma Epidermóide Invasor, Carcinoma

Epidermóide Impossível Avaliar Presença, Carcinoma Verrucoso, Carcinoma Epidermóide Não-


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Ceratinizante, Adenocarcinoma in situ, Adenocarcinoma Mucinoso, Adenocarcinoma

Viloglandular ou ainda outra neoplasia maligna, descrevendo-a;

§ Indicar o grau de diferenciação, quis sejam, Não se Aplica, Bem Diferenciado (Grau I),

Moderadamente Diferenciado (Grau II), Pouco Diferenciado (Grau III) e Indiferenciado (Grau

IV);

§ Informar a quantidade de linfonodos regionais examinados;

§ Informar a quantidade de linfonodos regionais comprometidos;

§ Informar os dados em relação à extensão do tumor, quais sejam, a profundidade da

invasão, se há infiltração vascular ou não, se há infiltração Peri-Neural ou não, se há infiltração

Parametrial ou não, se há infiltração no corpo uterino ou não e/ou se há infiltração na vagina ou

não;

Exame Hist. Continuação

§ Indicar a situação das margens cirúrgicas, quais sejam, livres, comprometidas e

impossível de serem avaliadas;

§ Informar o diagnóstico descritivo;

§ Informar os dados referentes ao controle de representação histológica, quais sejam, a

quantidade de Fragmentos e/ou a quantidade de Blocos;

§ Caso o material seja considerado insatisfatório, o usuário poderá, se necessário efetuar

a descrições das observações ou motivos;

§ Informar a data da liberação do resultado do exame;

§ Selecionar o código do prestador responsável pelo diagnóstico;

§ Pressionar F10 para efetuar a gravação


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DICAS

ü Enquanto o sistema salva as informações, ele valida as mesmas e apresenta as

críticas na tela para que o usuário faça as devidas correções.

ü Os lançamentos dos exames histopatológicos deverão ser efetuados de acordo com o

laudo efetuado pelo médico.

ü Os dados apresentados na aba Paciente serão carregados pelo sistema a partir da

informação do prontuário do paciente.

ü Caso o Sistema do SISCOLO esteja integrado com o MV 2000 o código do pedido de

exame será o mesmo do PSSD – Sistema de Diagnósticos Laboratoriais.

ü A emissão do laudo do exame histopatológico poderá ser feita no Menu Relatórios, na

Opção Operacionais/Laudo Histopatológico.

ü Caso o paciente seja cadastrado diretamente no Siscolo (não haja a importação dos

dados de outro módulo) existe a possibilidade de fazê-lo, mesmo que sua data de nascimento

seja desconhecida. Para isto, é necessário informar apenas a idade do paciente e o sistema

efetuará o preenchimento do campo Data de Nascimento com a informação (01/01) e o ano

correspondente ao ano atual, deduzindo-se a idade do paciente.

Exemplo: se for informada a idade do paciente 40 anos (registro feito no ano 2003), a data de

nascimento será 01/01/1963.

No caso em que se modifique a idade do paciente, e o campo da data de nascimento já se

encontre preenchido, o campo de data de nascimento só sofrerá modificação no ANO da data

em questão.


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CAPÍTULO 02 – PROCESSOS

2.1 GERAÇÃO DO BPA

2.1.1 ARQUIVO BPA PARA EXPORTAÇÃO

OBJETIVO

Permite ao usuário efetuar a geração de disquete do BPA por competência.

LOCALIZAÇÃO

Módulo Siscolo / Menu Processos / Geração do BPA / Arquivo BPA para Exportação.

PROCEDIMENTOS

§ Selecionar a fatura do siscolo;

§ Descrever o caminho do arquivo a ser enviado para disquete;

§ Pressionar o botão de comando Gerar Arquivo BPA.

DICAS

ü Para iniciar o processo é necessário que a fatura esteja aberta.

ü Serão gerados 2 disquetes. Se, durante a geração dos mesmos, for detectada alguma

inconsistência, o processo será interrompido e o usuário deverá efetuar a correção e então

reiniciar o processo.

ü Ao final da geração do disquete, o sistema apresentará uma mensagem informando

que o processo de geração do disquete BPA foi gerado no drive informado e, automaticamente,

emitirá a ficha de produção.


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ü Se houver, dentre os lançamentos da produção, algum lançamento referente a uma

unidade que não tenha cadastrado o seu CNES (Código Nacional de Estabelecimentos de

Saúde), o sistema não permitirá a geração do arquivo BPA. Caso isto ocorra, se faz necessário

informar o respectivo código na tabela de Unidades Prestadoras de Serviços, no menu tabelas

do sistema.


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CAPÍTULO 03 – CONSULTAS

3.1 ATENDIMENTOS

OBJETIVO

A consulta de atendimentos possibilita ao usuário pesquisar todas as informações sobre o

paciente e seus atendimentos, bem como dos diagnósticos atribuídos aos mesmos.

PESQUISA

O critério de seleção poderá ser através um parâmetro ou do conjunto de parâmetros descritos

a seguir:

q Código do registro do paciente

q Nome do paciente

q Número da Carteira do Convênio

q Data do Atendimento

q Tipo de atendimento

q Código do atendimento

q Convênio

q Plano

q Médico

q Nome da Mãe

q Nome do Pai

q Endereço

LOCALIZAÇÃO

Módulo Siscolo / Menu Consultas / Atendimentos.

Módulo PARI / Menu Consultas / Atendimentos.


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PROCEDIMENTOS

§ Indicar um parâmetro ou um conjunto de parâmetros para efetuar a pesquisa;

§ Pressionar F8 para efetuar a pesquisa;

§ O sistema apresentará todas as informações sobre o paciente e seu atendimento.

DICAS

ü Os botões auxiliares, tais como: responsável, paciente, diagnóstico, carteira,

observações, guias e caução; poderão ser consultados utilizando o mesmo procedimento de

consulta do atendimento. O usuário poderá consultar, nos botões auxiliares, todas as

informações cadastradas quando do atendimento.

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