7/31/2019 Sndrome de Irlen

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Sndrome de Irlen

A Sndrome de Irlen (S.I.) uma alterao visuoperceptual, causada por um desequilbrio dacapacidade de adaptao luz que produz alteraes no crtex visual e dficits na leitura. ASndrome tem carter familiar, com um ou ambos os pais tambm portadores em graus e

intensidades variveis. Suas manifestaes so mais evidentes nos perodos de maior demanda deateno visual, como nas atividades acadmicas e profissionais que envolvem leitura por tempoprolongado, seja com material impresso ou computador.

A caracterizao desta sndrome foi feita pela psicloga Helen Irlen, com um estudo prospectivoenvolvendo centenas de adultos considerados analfabetos funcionais pela leitura deficiente e baixaescolaridade. O estudo, aprovado e financiado pelo Governo Federal Americano, foi apresentadoperante a Associao Americana de Psicologia em Agosto de 1983.

A pesquisadora concentrou seus estudos nos sintomas visuais que estes adultos apresentavam,denominando-os de Sndrome da Sensibilidade Escotpica - fazendo aluso ao escuro devido

preferncia por locais menos iluminados durante tarefas com maior exigncia visual. Alm dafotofobia, cinco outras manifestaes podiam estar presentes: problemas na resoluo viso-espacial,restrio de alcance focal, dificuldades na manuteno do foco e astenopia e na percepo deprofundidade.

A fotofobia geralmente se manifesta atravs de queixas de brilho ou reflexo do papel branco, quecompete com o texto impresso e desvia a ateno do contedo a ser lido, comprometendo a ateno.Luzes fluorescentes so particularmente desconfortveis e geram irritabilidade. At mesmo a luzsolar direta, faris de carros e postes noite causam incomodo aos portadores da SI e cefalias poressa exposio. Em muitos casos, h hbito de uso constante de culos de sol.

As alteraes da habilidade de resoluo viso-espacial produzem sensao de desfocamento e demovimentao das letras que pulsam, tremem, vibram , aglomeram-se ou desaparecem, impactandona ateno e compreenso do texto que esta sendo lido. As distores leitura foram tambm objetode relatos por parte de outros autores como Meares (1980), Whiting (1985) e Robinson & Miles(1987)4,5,6.

Ilustram como um portador da Sndrome de Irlen percebe um texto durante a leitura prolongada.

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A restrio do foco limita a abrangncia visual e reduz o nmero de letras apreendidas fazendocom que palavras sejam vistas parceladamente, o que requer uma segunda etapa associativa paracoerncia e compreenso. A restrio no alcance focal pode ainda causar dificuldades naorganizao do texto em segmentos significativos ou pores sintticas, sendo esta umacaracterstica presente em leitores deficientes. Em geral, bons leitores ampliam progressivamente ocampo de viso, passando a reconhecer as palavras familiares pelo conjunto ou lexicalmente de

forma a registrar as pistas visuais necessrias para uma interpretao rpida e correta do significadodo texto naquele ponto.

As dificuldades na manuteno da ateno do foco, pelo fato do texto impresso apresentar-semenos ntido ou desfocado aps um intervalo varivel em leitura, produz estresse visual ouastenopia.

A astenopia, sempre presente em intensidade varivel, se caracteriza pelo desconforto visualassociado sensao de ardncia e ressecamento ocular, aumento da necessidade de piscar, olhosvermelhos e lacrimejantes, necessidade de coar e apertar os olhos, com mudanas na posio edistncia da cabea at o papel impresso, sonolncia e busca de pausas para descanso visual.

As dificuldades com percepo de profundidade, habilidade que possibilita a correta avaliaotridimensional, tem impacto direto em atividades como dirigir, estacionar, prtica de esportes combola, de movimento em geral, descer e subir escadas, atravessar portas, passarelas, usar escadasrolantes entre muitas outras situaes cotidianas, nas quais a antecipao visual constitui fator desegurana e rapidez de ajuste ao ambiente.

Os sintomas fsicos da S.I. so essencialmente oculares, ocorrendo lacrimejamento, prurido eardncia ocular, tendncia esfregar os olhos e/ou tampar/fazer sombra enquanto l, apertar e/oupiscar os olhos excessivamente, balanar ou tombar a cabea, sensao de cansao aps 10 a 15minutos de leitura - que feita preferencialmente na penumbra - alm de histria familiar dedificuldades com leitura e fotofobia.

A prevalncia alta, pois atinge de 12-14% da populao em geral, incluindo bons leitores euniversitrios e torna-se proporcionalmente mais frequente quando h concomitncia com dficitsde ateno e Dislexia (33 a 46% dos casos). Estudo recente, realizado em escola municipal da redepublica em Belo Horizonte, detectou ainda uma incidncia de 17% entre alunos com dificuldade deleitura7.

Atualmente esto sendo revistas as relaes entre as leses ps-traumticas, envolvendo o crebro,e os comprometimentos secundrios da eficincia visual com exacerbao da fotossensibilidade e

dficits na oculomotricidade, gerando impactos na leitura, aprendizagem, memria e estabilidadeemocional. Sabe-se que tambm podem ocorrer na Dislexia, Dficits de Ateno e Hiperatividade,no Autismo e durante o uso de certos medicamentos. Como os sintomas so semelhantes, odiagnstico diferencial indispensvel para que a conduta ideal seja adotada o mais precocementepossvel, uma vez que a interveno gera benefcios nas outras reas do processamento, como asauditivas, motoras e cognitivas8.

So sintomas comuns: a confuso entre os nmeros, percepo de distores visuais em pginas detexto, leitura de palavras de baixo para cima e inverso de letras e palavras, espaamento irregular,dificuldades em manter-se na linha ao escrever, lentido e baixa compreenso. Entretanto inexistemoutros aspectos que facilitaro na conduo de um diagnostico diferencial satisfatrio. Na Sndrome

de Irlen, ao contrario da Dislexia, estaro ausentes as alteraes na percepo auditiva, escritainvertida, pronuncia incorreta, dificuldade na aquisio da fala e escrita, escrita espelhada e dficitsna compreenso de ordens verbais, cuja interveno ser supervisionada por fonoaudilogos. Do

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mesmo modo, a prolixidade, impulsividade, falta de autocontrole pessoal ou em grupo, agitao ehiperatividade fsica so componentes dos quadros de dficits de ateno e hiperatividade e ainterveno medicamentosa, quando recomendada, ser feita pelo neurologista responsvel pelacoordenao destes atendimentos multidisciplinares.

Sejam em comorbidade, ou isoladamente, estes distrbios provocam uma srie de manifestaes

semelhantes e por isto, diversos autores preconizam o rastreamento da Sndrome de Irlen emcrianas com dificuldades na leitura, fotossensibilidade e manuteno da ateno aos esforosvisuais prolongados, como uma forma de evitar diagnsticos equivocados de Dislexia, DTA eTDAH e ainda para minimizar a medicao em pacientes onde a agitao e desateno soresultantes do estresse visual e dificuldade em se ajustar s condies de luminncia de uma sala deaula, por exemplo.

Sem filtro Com filtro

Imagens captadas por Ressonncia Magntica Funcional de um paciente portador de Sndrome de Irlen onde se observaa hiperexcitabilidade cortical durante a leitura sob estresse visual e aps a interposio de filtros seletivos individuais.(Copyright Steve Stanley, Australia)

A identificao da Sndrome feita por profissionais da sade e educao devidamente capacitadosa identificar (teste de screening ou rastreamento) os portadores da sndrome, atravs da aplicao deum protocolo padronizado conhecido como Mtodo Irlen, e classificar o grau de intensidade dasdificuldades visuoperceptuais dos casos suspeitos9. O teste de screening feito aps avaliao daacuidade visual e sob correo refracional atualizada, quando necessria. Pelo screeningverificamosos benefcios, com a supresso das distores visuais, pela interposio de uma ou maistransparncias coloridas selecionadas individualmente pelo portador da Sndrome de Irlen.

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Aplicao do Mtodo Irlen onde ocorre a induo de estresse em atividades com alta demanda visuoatencional eposterior supresso aps a sobreposio de uma lmina colorida individualmente selecionada.

Uma vez determinada a transparncia ideal o portador passa a us-la sobre o texto durante a leituraou cobrindo a tela do computador enquanto l, obtendo benefcios imediatos no conforto visual,fluncia e compreenso.

A neutralizao das distores facilitar o reconhecimento das palavras lidas, mas obviamente nopermitir que a pessoa leia palavras que no sabe. Para estes indivduos, a leitura sempre foisinnimo de dificuldade e a rejeio tornou-se um habito incorporado preciso considerar quepode haver anos de atraso em relao aos leitores regulares que puderam adquirir um substancialvocabulrio visual de reconhecimento instantneo. Obviamente, o aprendizado das palavras ser

facilitado por no mais se apresentarem distorcidas mas a assistncia ao aprendizado serimportante e sem ela a leitura permanecer sendo uma atividade difcil e estressante.

Do mesmo modo, o uso de filtros no ser o nico fator necessrio para o aperfeioamento no

desempenho da leitura, porm nos casos de Sndrome de Irlen a opo pelo tratamento significarum recurso no invasivo, de baixo custo e alta resolutividade, possibilitando a seus usurios umapotencializao dos benefcios aferidos aos seus esforos acadmicos e profissionais, alm de

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Lang, 9(2): 182-98, 1980.9 - Guimares MR. Distrbios de Aprendizado Relacionados Viso. Rev Fund GuimaresRosa. 3(4): 16-9, 2009.10 - Ventura, LO; Travassos, SB; Da Silva, OA; Dolan, MA. Dislexia e Distrbios deAprendizagem. Rio de Janeiro, Cultura Mdica, Cap.18 p.159-174, 2011.