SENSE - 2004

SAÚDE SAÚDE OCUPACIONAL OCUPACIONAL EXPOSIÇÃO A EXPOSIÇÃO A

CAMPOS ELÉTRICOS CAMPOS ELÉTRICOS E MAGNÉTICOSE MAGNÉTICOS

SENSE - 2004

Supostos Efeitos na Saúde a Exposição de Campos Magnéticos

•Câncer: Leucemias Tumores de cérebro

•Doenças neurodegenerativas Esclerose amiotrófica lateral Doença de Alzheimer

•Suicídio e depressão

•Doenças cardiovasculares

•Efeitos sobre a reprodução humana

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Estudos Epidemiológicos

•Magnitude de Associação dada pelo RR e Odds Ratio:

< 1,5 muito pequena

1,5 - 1,9 pequena magnitude

2,0 - 2,9 moderada magnitude

3,0 - 3,9 elevada magnitude

4,0 ou > muito elevada

• Associação de Câncer x Habito de fumar, OR > 20

SENSE - 2004

Estilo de vidaTabagismoÁlcoolNutrição

OutrosAgentes infecciososMedicamentosRadiações

Ambiente geralArÁguaAlimentosRadiações

Local de trabalhoQuímicosFibrasRadiações

Características individuais

Idade, sexo, herança genética, imunidade, etc.

Causalidade em Câncer

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População Casos/Controles RR (IC 95%) Referências

Denver. Casos: < 19 anos (1950-1973) Controles: registros nascimento

(155/155) 2,9 (1,7-4,9) Wertheimer e Leeper, 1979

Rhode Island. Casos: < 20 anos Controles: registros nascimento

(119/240) 1,0 Fulton et al., 1980

Suécia (300 metros linhas energia 220/400 Kv). Casos: < 15 anos (1960-1985) Controles: aleatóriamente coorte

(38/38) 3,8 (1,4-9,3) expostos =>0,3 T

Feychting e Ahlbom, 1993

Dinamarca Casos < 15 anos (1960-1986) Controles: Registro Populacional

(883/1.666) 6,0 (0,8-44,0) expostos =>0,4 T

Olsen et al., 1993

Noruega (áreas próximas linhas de alta-voltagem). Casos: < 15 anos (1965-1989) Controles: aleatoriamente coorte

(139/546) 0,3 (0,0-2,1) expostos =>0,14 T

Tynes e Haldorsen, 1997

Reino Unido Casos: < 15 anos (1992-1995) Controles: Registros do SSF

(1.094/1.096) 1,6 (0,4-7,1) expostos =>0,4 T

United Kindgom Childhood Cancer Study, 1999

Estudos Sobre Exposição a Campos Eletromagnéticos de Baixa Freqüência e Leucemia em Crianças e Adolescentes

SENSE - 2004

Síntese: Exposição Ambiental a CEM Baixa Freqüência e Leucemia em Crianças

• Evidências epidemiológicas de possível risco

identificadas em crianças expostas a níveis iguais ou maiores

de 0,4 µT.

• Pouco provável que sejam devidas ao acaso, mas podem

ser decorrência de confusão e bias.

• Estudos com número restrito de pessoas dão suporte a

associação; os com maior número de observações tendem a

não identificar a relação.

SENSE - 2004

População Casos/Controles RR (IC 95%) Referências

Denver. Casos: < 19 anos (1950-1973) Controles: registros nascimento

(66/66) 2,4 (1,0-5,4) Wertheimer e Leeper, 1979

Suécia (300 metros linhas energia 220/400 Kv). Casos: < 15 anos (1960-1985) Controles: aleatoriamente coorte

(33/33) 1,0

expostos >=0,3 T

Feychting e Ahlbom, 1993

Dinamarca Casos < 15 anos (1960-1986) Controles: Registro Populacional

(624/1.872) 6,0 (0,8-44,0) expostos >=0,4 T

Olsen et al., 1993

Noruega (áreas próximas linhas de alta-voltagem). Casos: < 15 anos (1965-1989) Controles: aleatoriamente coorte

(144/599) 0,7 (0,2-2,1) expostos >=0,14 T

Tynes e Haldorsen, 1997

Reino Unido Casos: < 15 anos (1992-1995) Controles: Registros do SSF

(390/393) 0 casos/2 controles expostos >=0,4 T

United Kindgom Childhood Cancer Study, 1999

Estudos Sobre Exposição a Campos Eletromagnéticos de Baixa Freqüência e Tumores de Cérebro em Crianças e Adolescentes

SENSE - 2004

Síntese: Exposição Ambiental a CEM Baixa Freqüência e Tumores de Cérebro em Crianças

• Evidências pouco convincentes de que a exposição

a campos magnéticos de baixa freqüência aumente o risco de

tumores de cérebro em crianças.

• Inconsistência de resultados – estudos mais

recentes, com avaliação mais acurada da exposição, tendem

a não identificar a associação.

SENSE - 2004

População RR (IC 95%) Referências

Leucemias Tumores de cérebro

Trabalhadores de telefônicas EUA

2,5 (0,7-8,6) Matanoski et al., 1993

Eletricitários Califórnia, EUA

1,1 (0,8-1,4) >Perc 99 0,8 (0,5-1,3) >Perc 99 Sahl et al., 1993

Eletricitários Canadá e França

LMA 3,2 (1,2-8,3) LLC 1,5 (0,5-4,0)

Astrocitoma 1,5 (0,9-2,8) Glioblastoma 1,3 (0,5-3,8)

Theriault et al., 1994

Eletricitários EUA 1,0 (0,7-1,6) Perc 30-<50 1,1 (0,7-1,8) Perc 50-<70 1,0 (0,6-1,6) Perc 70-<90 1,1 (0,6-2,1) Perc >=90

1,6 (1,0-2,6) Perc 30-<50 1,5 (0,8-2,6) Perc 50-<70 1,7 (0,9-3,0) Perc 70-<90 2,3 (1,2-4,6) Perc >=90

Savitz e Loomis, 1995

Eletricitários Inglaterra

1,1 (0,6-2,0) Perc >33-67 1,0 (0,5-1,9) Perc >67

Harrington et al., 1997

Eletricitários Dinamarca

Homens: 0,9 (0,7-1,2)

Mulheres: 0,5 (0,1-1,5)

Homens: 0,8 (0,6-1,0)

Mulheres: 1,3 (0,7-2,2)

Johansen e Olsen, 1999

Estudos Sobre Exposição Ocupacional a Campos Eletromagnéticos de Baixa Freqüência, Leucemia e Tumores de Cérebro

SENSE - 2004

Síntese: Exposição Ocupacional a CEM Baixa Freqüência, Leucemia e Tumores de Cérebro

•Estudos com avaliação da exposição das áreas

específicas de trabalho, da ocupação exercida e de

mensurações diretas no ambiente tendem a apresentar

relação negativa.

SENSE - 2004

Dificuldades de Mensuração da Exposição a CEM de Baixa Freqüência

• Exposição imperceptível, onipresente, com origem

em múltiplas fontes, podendo variar no tempo.

• Período de latência desconhecido.

• Relação da exposição segura e a distancia é

desconhecida.

SENSE - 2004

Medidas de Proteção:

Subestações;

Linhas de Transmissão;

Transformadores;

Condutores.

OMS,1984

Exposição Ocupacional

SENSE - 2004

MTE portaria 3214 de 29/12/1994 - NRs.

Programa de prevenção de riscos ambientais - NR 9.

Prevenção;Reconhecimento;Avaliação;Controle.

Limitação da Exposição Ocupacional

SENSE - 2004

MTE Portaria 3214 de 29/12/1994 - NRs

Programa Controle Médico Saúde Ocupacional - NR 7

Promoção à saúde; Prevenção de agravos; Padronizações das ações; Redução índices AT e DO.

Limitação da Exposição Ocupacional

SENSE - 2004

MTE Portaria 3214 de 29/12/1994 - NRs

Limites de Tolerância NR-15, Anexo - 7:

Valores adotados pela ACGIH – American Conference of Governmental Industrial Higyenists

Limitação da Exposição Ocupacional

SENSE - 2004

Limite de Exposição

Campo de Indução Magnética ou Densidade

de Fluxo Magnético

Freqüência(f) 60 HZ

1 mT

Intensidade de Campo Elétrico

25 KV/m

Limite Recomendado pela ACGIH

SENSE - 2004

• As exposições ocupacionais na faixa de baixa freqüência (ELF), que vai de 1Hz a 300 Hz, não devem exceder o valor teto dado pela equação:

BTLV = 60/f.

• Onde “f” é a freqüência em Hz, e BTLV é a densidade de fluxo magnético em militesla (mT).

Limitação da Exposição Ocupacional Considerações da ACGIH

SENSE - 2004

Limite de exposição: obtido através avaliação de dados disponíveis de pesquisas de laboratório e estudos de exposição humana;

As exposições ocupacionais não devem exceder a intensidade de campo elétrico de 25kV/m de 0Hz a 100Hz;

Este limite de exposição baseia-se na limitação de correntes sobre a superfície do corpo, abaixo dos níveis que são capazes de produzir efeitos adversos à saúde.

Limitação da Exposição Ocupacional Notas da ACGIH

SENSE - 2004

Prevenção primária:

Promoção à saúde; Prevenção de doenças e, Prevenção no campo.

EPIs;EPCs;Limitação da exposição C.E.M. - Rodízio de trabalho.

Limitação da Exposição Ocupacional

SENSE - 2004

Prevenção secundária:

Não há método de Screening em colaboradores expostos a campos elétrico e magnético;

Monitoração periódica da saúde dos colaboradores através do PCMSO.

Limitação da Exposição Ocupacional

SENSE - 2004

Formação de colaboradores;

Envolvimento da CIPA - Mapas de risco;

Equipamentos de proteção EPIs e EPCs;

Acompanhamento contínuo da saúde dos colaboradores - PCMSO.

Limitação da Exposição Ocupacional

Prevenção Geral

SENSE - 2004

A ausência de evidências em estudos com animais que

permitam subsidiar imputações para os humanos, as

incertezas metodológicas, e a inconsistência de

resultados dos estudos Epidemiológicos, não

permitem relação etiológica estabelecida definitivamente entre

a exposição a Campos Elétrico e Magnéticos de Baixa

Freqüência e Câncer.

CONCLUSÃO