Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade...
-
Upload
carmem-figueiroa-botelho -
Category
Documents
-
view
223 -
download
0
Transcript of Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade...
![Page 1: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/1.jpg)
Semiologia do Sistema Digestivo
Exame do Abdome
Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro
Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC
Faculdade de Medicina e Ciências da Saúde
![Page 2: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/2.jpg)
Esôfago
![Page 3: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/3.jpg)
Estômago• Partes:
– Fundo– Corpo– Antro
![Page 4: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/4.jpg)
Estômago• Relações anatômicas:
– Epigástrio e hipocôndrio esquerdo– Entre 4º e 8º EIE (maior parte)– Piloro: L1 à direita linha mediana
![Page 5: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/5.jpg)
Intestino Delgado
• Segmentos:– Duodeno– Jejuno– Íleo
• Funções:– Absorção– Motora– Secretora: hormônios, enzimas, Ig, água e
eletrólitos
![Page 6: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/6.jpg)
Intestino Grosso
• Partes:– Ceco– Cólon ascendente– Cólon transverso– Cólon descendente– Cólon sigmóide
![Page 7: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/7.jpg)
Principais Sinais e Sintomas: Esôfago
• Anamnese fornece diagnóstico provável (80% casos)
• Inacessível ao exame físico direto• Exame físico geral: comprometimento do estado
nutricional, anemia, hipertrofia das glândulas salivares (esofagopatias obstrutivas), rouquidão, gânglio supraclavicular E (Gânglio de Troisier), alterações de SNC
• Principais sintomas: disfagia, odinofagia, pirose, dor esofagiana, regurgitação, eructação, soluço, sialorréia, hematêmese
![Page 8: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/8.jpg)
Disfagia• Dificuldade à deglutição• Bucofaringea (alta ou de transferência)• Esofagiana (baixa ou de transporte)• Disfagia para alimentos sólidos: obstáculo
mecânico• Disfagia para alimentos sólidos e líquidos:
alteração da motilidade esofagiana• Doença benígna x Doença malígna
![Page 9: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/9.jpg)
Disfagia• Pseudodisfagia: sensação de
desconforto com a descida do bolo alimentar quando ingere-se alimentos mal fragmentados ou come-se rapidamente
• Globo histérico: sensação de corpo estranho localizado ao nível da fúrcula esternal e que se movimenta de cima para baixo e vice-versa, desaparecendo completamente durante a alimentação e reaparecendo em seguida
![Page 10: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/10.jpg)
Odinofagia• Dor que surge com a ingestão de
alimentos• Comumente está associada à disfagia• Caráter variável: urente, em punhalada,
constrictiva ou espasmódica
![Page 11: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/11.jpg)
Pirose• Azia, queimor ou queimação• Patognomônico de RGE• Localização retroesternal (apêndice
xifóide)• Irradiação: região epigástrica, ambos lados
tórax, manúbrio esternal• Quase sempre após as refeições• Pode acompanhar-se de regurgitação de
pequenas quantidades de líquido sabor azedo ou amargo
![Page 12: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/12.jpg)
Dor Esofagiana• Dor “espontânea” causada por mudanças
do pH intraluminal, atividade motora anormal ou processos inflamatórios ou neoplásicos da parede esofagiana
• Caráter varia em função da doença de base
![Page 13: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/13.jpg)
Regurgitação• Volta do alimento ou de secreções
contidas no esôfago ou estômago à cavidade bucal, sem náuseas e sem a participação dos músculos abdominais
• Ocorre quase sempre após as refeições• Pituíta: regurgitação de pequena
quantidade de líquido, pela manhã• Mericismo: volta à boca de pequenas
quantidades de alimentos, novamente deglutidos pelo paciente (ruminantes)
![Page 14: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/14.jpg)
Eructação• Ocorre na maioria das vezes em
conseqüência da ingestão de maior quantidade de ar durante as refeições ou em situações de ansiedade
• Aerofagia: deglutição de grande quantidade de ar
![Page 15: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/15.jpg)
Soluço• Causado por contrações clônicas do
diafragma• Causas: doenças SNC, irritação do nervo
frênico ou diafragma, estimulação reflexa, doenças do mediastino, pleura e órgãos intra-abdominais
![Page 16: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/16.jpg)
Sialorréia• Sialose ou ptialismo• Produção excessiva de secreção salivar• Esofagopatias obstrutivas: reflexo
esôfago-salivar de Roger
![Page 17: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/17.jpg)
Hematêmese• Vômito com sangue• Caracteriza a HDA (sede do sangramento:
boca ao ângulo de Treitz)• Causas esofagianas: ruptura de varizes
do esôfago (volumosa, com sangue não digerido), câncer de esôfago, úlceras esofagianas
![Page 18: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/18.jpg)
Principais Sinais e Sintomas: Estômago
oDoroNáuseas e vômitosoDispepsiaoPirose
![Page 19: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/19.jpg)
Dor• Localização: epigástrio, abaixo do
apêndice xifóide• Alívio após ingestão de alimentos
(úlcera duodenal)• Ritmicidade da dor (úlcera duodenal):
o Piora nos períodos pós-prandiais tardioso Melhora nos períodos pós-prandiais
precoces
![Page 20: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/20.jpg)
Náuseas e Vômitos• Manifestações associadas à dor• Estase gástrica• Obstrução intestinal alta• HDA• Origem extra-digestiva
![Page 21: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/21.jpg)
Dispepsia• Qualquer dor ou desconforto abdominal
com localização principalmente no epigástrio, acompanhada ou não de:– Saciedade precoce– Plenitude gástrica– Distensão– Náuseas
DISPEPSIA FUNCIONAL: dispepsia persistente ou recorrente, pelo menos 12 semanas durante os 12 meses anteriores à consulta, sem relação com doença orgânica
![Page 22: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/22.jpg)
Principais Sinais e Sintomas: Intestino Delgado
o Diarréiao Esteatorréiao Dor abdominalo Distensão abdominal, flatulência e
dispepsiao Hemorragia digestivao Febreo Perda de pesoo Anemiao Edema o Manifestações de carências nutricionais
específicaso Alteração endócrina
![Page 23: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/23.jpg)
Diarréia• Aumento do teor de líquido das fezes,
frequentemente associado ao aumento do número de evacuações e do volume fecal em 24h
• Mecanismos:o Diarréia osmótica (síndrome má-absorção)o Diarréia secretora (cólera, E. coli)o Diarréia exsudativa (neoplasias, doenças
inflamatórias)o Diarréia motora (hipertireoidismo)
![Page 24: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/24.jpg)
DiarréiaParâmetros Semiológicos
• Duração:– Aguda– Prolongada ou persistente– Crônica
• Volume das fezes• Consistência• Aspecto• Frequência das evacuações• Presença de restos de alimentos
normalmente digeríveis• Presença de esteatorréia
![Page 25: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/25.jpg)
Esteatorréia• Aumento da quantidade de gorduras excretadas
nas fezes• Frequentemente se associa à diarréia com
aumento de volume das fezes, cólicas, distensão abdominal e flatulência
• Pode diminuir ou desaparecer após jejum completo (mecanismo osmótico)
• Carcterísticas fezes: volumosas, brilhantes ou lustrosas, claras, flutuam na água do vaso sanitário, presença de substância oleosa ou gotas de gordura
• Sintomas gerais: fraqueza, perda de peso, hiperfagia, hiperqueratose cutânea e cegueira noturna (vitamina A), doença óssea (vitamina D), distúrbios hemorrágicos (vitamina K)
![Page 26: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/26.jpg)
Dor Abdominal• Mecanismos:
– Distensão da parede intestinal– Aumento da tensão da musculatura
intestinal– Alterações vasculares: congestão e
isquemia– Inflamação intestinal– Inflamação peritoneal
![Page 27: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/27.jpg)
Dor Abdominal• Jejuno proximal: dor periumbilical• Íleo: meso-hipogástrio• Íleo terminal: quadrante inferior direito• Peritonite localizada: irradiação para fossa
ilíaca e raiz de coxa direita• Distensão da parede intestinal: irradiação
para dorso
![Page 28: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/28.jpg)
Hemorragia Digestiva• Melena: fezes enegrecidas, podendo ou não
guardar leve tonalidade avermelhada, amolecidas, com diarréia exuberante (“graxa preta” ou “cola preta”), odor pútrido
• Enterorragia: eliminação de dangue vivo pelo ânus (próximo válvula íleo-cecal e aceleração do trânsito)
• Hematêmese: rara• Manifestações sistêmicas
![Page 29: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/29.jpg)
Principais Sinais e Sintomas: Intestino Grosso
o Doro Diarréia/disenteriao Obstipaçãoo Sangramentoo Prurido analo Distensão abdominalo Náuseas e vômitoso Anemia e emagrecimento
![Page 30: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/30.jpg)
Dor• Mais comum• Perineal e abdominal• Perineal: lesões agudas da região
– Tenesmo: sensação de dor no reto e períneo, acompanhada de desejo imperioso de evacuar
• Abdominal: – Difusa– QSD– QID– QSE– QIE
![Page 31: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/31.jpg)
Diarréia e Disenteria• Disenteria: diarréia acompanhada de
cólicas, com fezes mucossanguinolentas
• Pode apresentar tenesmo• Causas: Shiguella e Ameba
![Page 32: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/32.jpg)
Obstipação Intestinal• Ritmo normal: variável• Normal: 3 vezes ao dia – 1 vez a cada 2 dias• Obstipação: intervalo > 48h• Aspecto das fezes:
– Normais: forma cilíndrica (2 ou mais centímetros de diâmetro), fragmentadas
– Ressecadas – Fezes em cíbalos: em pequenas bolas
(“caprinos”)– Fezes em fita: decorrente de estreitamento do
cólon ou reto
![Page 33: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/33.jpg)
Sangramento• Sangue oculto: detectado no laboratório,
sem que o paciente tenha consciência da sua presença
• Melena (HDA)• Sangue vivo:
– Doença hemorroidária x Fissura– Presença de coágulos: Doença
diverticular difusa dos cólons– Outras causas: neoplasias, Doenças
Inflamatórias
![Page 34: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/34.jpg)
Prurido Anal• Causas:
– Má higiene anal– Enterobíase– Doenças cutâneas anorretais
![Page 35: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/35.jpg)
Distensão Abdominal• Causas:
– Ascite– Meteorismo– Fecaloma– Neoplasias
![Page 36: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/36.jpg)
Exame Físico do Abdome• Semiotécnica:
o Boa iluminaçãoo Silêncioo Posição do pacienteo Posição do examinadoro Técnicas básicas de exame físico:
inspeção, palpação, percussão e ausculta
![Page 37: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/37.jpg)
Inspeçãoo Regiões Topográficaso Peleo Cicatrizeso Estriaso Circulação colateralo Forma do abdome o Abaulamentos e retraçõeso Peristaltismo visívelo Ausculta dos ruídos hidroaéreos
![Page 38: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/38.jpg)
Regiões Topográficas
![Page 39: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/39.jpg)
Forma do abdome• Plano (normal)• Escavado (retraído): emagrecidos e
desidratados• Globoso: obeso, visceromegalias, ascite,
distensão gasosa• Piriforme: gravidez• Batráquio: dilatação acentuada dos flancos
(decúbito dorsal)• Avental: cai sobre as coxas (de pé)• Pendular: puerpério
![Page 40: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/40.jpg)
Abaulamentos• Distensão alças• Hérnias na parede abdominal• Visceromegalias• Tumores• Cistos• Útero gravídico
![Page 41: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/41.jpg)
Peristaltismo Visível• Local• Sentido• Frequência (movimentos/min)• Ausculta dos ruídos hidroaéreos
![Page 42: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/42.jpg)
Circulação Colateral• Presença de circuito venoso anormal
visível ao exame da pele• Indica dificuldade ou impedimento do
fluxo venoso• Aspectos analisados:
– Localização– Direção do fluxo sanguíneo– Presença de frêmito e/ou
sopro
![Page 43: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/43.jpg)
Circulação Colateral• Tipos:
– Braquiocefálica– Cava superior– Porta– Cava inferior
![Page 44: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/44.jpg)
Circulação Colateral• Tipo braquicefálica:
– Adenomegalia ou aneurisma da crossa da Ao
• Tipo cava superior:– Veia cava superior (neoplasias
mediastinais ou derramepericárdico volumoso)
![Page 45: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/45.jpg)
Circulação Colateral• Tipo porta:
– Veias supra-hepáticas (síndrome de Budd-Chiari)
– Fígado (cirrose hepática)– Veia porta (piletromboflebite,
tumores abdominais)
• Tipo cava inferior:– Veia cava inferior ou veias
ilíacas (tumores abdominais)
![Page 46: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/46.jpg)
“Cabeça de Medusa”
![Page 47: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/47.jpg)
Sinais de Grey-Turner e de Cullen
![Page 48: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/48.jpg)
Palpação• Superficial e profunda• Visceromegalias• Sinal de Descompressão Brusca• Sinal de Blumberg• Sinal de McBurney• Sinal de Rovsing• Sinal de Courvoisier: vesícula biliar palpável em
paciente ictérico (Ca cabeça pâncreas)• Sinal de Murphy: dor à compressão RCD durante
inspiração profunda
![Page 49: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/49.jpg)
Pontos Dolorosos• Xifoidiano• Epigástrico• Cístico• Esplênico• Apendicular
![Page 50: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/50.jpg)
Percussão• Timpânico• Hipertimpânico• Submaciço• Maciço• Ascite: sensação de onda ou sinal do
piparote, semicírculo de Skoda, macicez móvel
• Visceromegalias• Sinal de Giordano
![Page 51: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/51.jpg)
Ausculta• Ruídos hidroaéreos: ruídos
hiperativos x “silêncio abdominal”• Sopros:
– A. Aorta– Aa. Renais– Aa. Ilíacas– Aa. Femorais
![Page 52: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/52.jpg)
Exame Proctológico• Explique ao paciente com clareza a
importância e necessidade do exame
![Page 53: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/53.jpg)
Exame Proctológico• Posição Correta do Paciente
– Lateral esquerda– Genupeitoral– Decúbito supino ou dorsal
![Page 54: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/54.jpg)
Exame Proctológico
![Page 55: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/55.jpg)
Exame Proctológico• Usar luva descartável• Pedir para paciente esvaziar bexiga antes
do exame• Palpar e percutir a região suprapúbica• Examinar região anoperineal• Posição do examinador: à esquerda• Lubrificação abundante• Exposição do ânus com indicador e polegar
mão esquerda• Introdução do indicador direito de forma
lenta e suave
![Page 56: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/56.jpg)
Exame Proctológico• Inspeção:
– Região anal é delicadamente entreaberta– Aspectos observados: tumorações,
abscessos, fissura, condilomas, fístulas, prolapsos, plicomas
• Toque retal:– Parede anterior: próstata– Paredes laterais do canal anal– Parede posterior: sacro
![Page 57: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/57.jpg)
Doenças do Esôfago• Esofagite de refluxo e hérnia hiatal• Câncer de esôfago• Megaesôfago chagásico e acalásia
idiopática• Divertículos
![Page 58: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/58.jpg)
Esofagite de Refluxo e Hérnia Hiatal
• Causas de RGE:o Hérnia Hiatalo Hipotonia do esfíncter esofageano inferioro Esclerose sistêmica progressivao Aumento de pressão intra-abdominalo Hipersecreção e estase gástricao Intubação nasogástrica prolongadao Intervenções cirúrgicaso Hiperêmese
![Page 59: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/59.jpg)
Hérnia Hiatal
![Page 60: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/60.jpg)
Esofagite de Refluxo e Hérnia Hiatal
• Principais sintomas de RGE:o Piroseo Dor torácicao Disfagia (principalmente com alimentos
sólidos)o Odinofagiao Eructaçãoo Regurgitaçãoo Outras manifestações: sialose, náuseas,
hemorragias e anemia
![Page 61: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/61.jpg)
Esofagite de Refluxo e Hérnia Hiatal
• Fases evolutivas da esofagite de refluxo:o Esofagite edematosao Esofagite erosivao Esofagite ulceradao Esofagite complicada: estenose, úlcera péptica
marginal e metaplasia colunar (esôfago de Barrett)
![Page 62: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/62.jpg)
Câncer de Esôfago• Carcinoma de células escamosas (95%)• Fatores de risco: uso moderado de fumo e
bebidas alcoólicas, hábito de ingerir bebidas muito quentes, contato permanente com derivados do petróleo e lesões prévias da mucosa esofagiana
• Ocorre mais no sexo masculino com idade acima de 50 anos
![Page 63: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/63.jpg)
Megaesôfago Chagásico e Acalásia de Esôfago
• Ausência de relaxamento do esfíncter esofagiano inferior
• Manifestações clínicas: disfagia, odinofagia, dor torácica, regurgitação, sintomas pulmonares, pirose, soluço, eructações, sialose, perda de peso e obstipação
• Aspectos morfológicos variáveis(alterações mínimas do peristaltismo – dolicomegaesôfagos)
![Page 64: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/64.jpg)
Divertículos• São formações saculares externas
contendo uma ou mais camadas da parede esofagiana
• Tipos:o Faríngeo ou de Zenkero Torácico ou do esôfago médioo Epifrênico
![Page 65: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/65.jpg)
Doenças do Estômago• Úlcera Péptica• Câncer gástrico• Gastrite
![Page 66: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/66.jpg)
Úlcera Péptica• Alta morbidade e pequena
mortalidade• Sexo: duodenal (masculino), gástrica
(ambos sexos)• Fatores associados: H. pylori, AINH,
genéticos, tabagismo• Complicações: sangramento,
perfuração, obstrução
![Page 67: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/67.jpg)
Câncer Gástrico• Sexo masculino (3:1)• Raro antes dos 40 anos (pico 7ª década)• H. pylori• Fator hereditário• Baixa condição sócio-econômica• Dieta rica em nitrato• Adenocarcinomas (90%), linfomas,
sarcomas
![Page 68: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/68.jpg)
Gastrite• Grupos:
– Erosiva: medicamentos, álcool, doenças graves
– Não-erosiva ou crônica (atrofia gástrica): associação com H. pylori (50% biópsias)
– Específica: tuberculosa, luética, eosinofílica...
![Page 69: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/69.jpg)
Doenças do Intestino Delgado• Distúrbios mecânicos:
– Síndrome de obstrução intestinal– Síndrome de pseudo-obstrução
intestinal• Doenças inflamatórias• Síndrome de má-absorção
![Page 70: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/70.jpg)
Distúrbios Mecânicos• Síndrome de obstrução intestinal:
– Criança: íleo meconial, intussuscepção, divertículo de Meckel, bolo de Ascaris e corpo estranho
– Adulto: aderências, hérnias encarceradas, doenças inflamatórias crônicas, neoplasias
![Page 71: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/71.jpg)
Distúrbios Mecânicos• Síndrome de pseudo-obstrução
intestinal• Causas Primárias:
– Íleo adinâmico ou íleo paralítico (agudas)– Miopatias ou neuropatias (crônicas)
• Causas Secundárias: DM, mixedema, colagenoses, doenças neurológicas, Doença de Chagas...
![Page 72: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/72.jpg)
Doenças Inflamatórias• Agentes biológicos: vírus, bactérias,
parasitas• Agentes físicos: radioterapia• Outras causas: Doença de Crohn
![Page 73: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/73.jpg)
Doença de Crohn• Doença inflamatória crônica do intestino
delgado (“ileíte regional”) ou intestino grosso• Etiologia desconhecida• Início adulto jovem• Alteração histopatológica: inflamação
transmural com a presença de granuloma não-caseoso
• Presença ulcerações na mucosa• Fístulas: perianais, vesicais,
vaginais e intestinais (alças)
![Page 74: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/74.jpg)
Doença Celíaca• Intolerância permanente induzida pelo
glúten – principal fração proteica presente no trigo, centeio e cevada
• Etiopatogenia não totalmente conhecida: reconhecimento imune (anormal) pelas células TCD4+ da lâmina própria do intestino delgado, de peptídeos das proteínas do glúten dos cereais (gliadina e glutenina)
![Page 75: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/75.jpg)
Doença Celíaca• Compromete intestino delgado proximal
(difusa e cronicamente)• Provoca má-absorção de todos nutrientes• Alterações histopatológicas:
– Atrofia difusa e intensa das vilosidades intestinais
– Hiperplasia de criptas para compensar a atrofia– Infiltrado inflamatório (lâmina própria)
![Page 76: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/76.jpg)
Doença Celíaca
• Manifestações clínicas:– Variáveis:
• Forma clássica ou típica• Não clássica ou atípica • Assintomática ou silenciosa
• Diagnóstico laboratorial:– Ac. Antigliadina– Ac. Antiendomísio (EMA)– Ac. Antitransglutaminase (TTG)– Biópsia intestinal
![Page 77: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/77.jpg)
Doença Celíaca
![Page 78: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/78.jpg)
Doenças do Intestino Grosso• Apendicite• Síndrome do Cólon Irritável• Colites• Retocolite Ulcerativa• Doença diverticular (diverticulose ou
diverticulite)• Megacólon Chagásico• Neoplasias• Doenças Anorretais: doença hemorroidária,
plicoma anal, fístulas, fissuras, prolapso retal
![Page 79: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/79.jpg)
Apendicite Aguda• Processo inflamatório agudo e purulento
decorrente da dificuldade de drenagem do conteúdo apendicular: – Aumento de volume do apêndice– Alterações circulatórias (isquemia)– Alterações inflamatórias
![Page 80: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/80.jpg)
Apendicite Aguda• Patogenia:
– Obstrução da luz do apêndice por fecalito ou hiperplasia linfóide
– Aumento da pressão intraluminal e congestão venosa
– Isquemia e invasão bacteriana– Necrose e perfuração
![Page 81: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/81.jpg)
Apendicite Aguda• Achados semiológicos:
– Dor epigástrica ou periumbilical → FID– Febre baixa– Dissociação entre T retal e axilar > 0,5oC– Abdome com tensão aumentada– “Plastrão” abdominal– Sinal de McBurney– Sinal de Blumberg– Sinal de Rovsing:
mobilização dos gases para o ceco provoca dor
– Silêncio abdominal
![Page 82: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/82.jpg)
Apendicite Aguda• Achados semiológicos:
– Sinal do Psoas
![Page 83: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/83.jpg)
Apendicite Aguda• Achados semiológicos:
– Sinal do Obturador
![Page 84: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/84.jpg)
Síndrome do Cólon Irritável• Dor abdominal (cólica), sem ritmo,
intensidade variável, acompanhada de variações do ritmo intestinal (diarréia/constipação) e alterações emocionais
• Predomina sexo feminino, pacientes jovens• Etiopatogenia desconhecida (alterações
motoras do cólon)• Diagnóstico de exclusão
![Page 85: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/85.jpg)
Colites• Processo inflamatório de qualquer
segmento do intestino grosso, exceto reto• Causas: colite amebiana (Entamoeba
histolytica), colite actínica, colite tuberculosa, Doença de Crohn, Colite isquêmica
![Page 86: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/86.jpg)
Retocolite Ulcerativa• Processo inflamatório que evolui com
formação de ulcerações• Etiologia não definida• Jovens, predominância sexo feminino• Principalmente no reto
![Page 87: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/87.jpg)
Doença Diverticular• Divertículos são pequenas bolsas
saculares de forma arredondada, geralmente múltiplas, localizadas na parede do intestino e distribuídas em toda sua extensão
• Predomínio lado esquerdo (sigmóide)• Divertículos de pulsão
![Page 88: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/88.jpg)
Megacólon Chagásico• Estase fecal crônica, geralmente progressiva,
provocada por incoordenação motora da musculatura do cólon, reto e ânus
• Etiopatogenia: Doença de Chagas → redução dos neurônios dos plexos intramurais
• Maior incidência: 30 a 60 anos• Ambos sexos• Manifestações clínicas: obstipação,
meteorismo, distensão, plenitude,hipertimpanismo abdominal
• Fecaloma
![Page 89: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/89.jpg)
Pólipos• Possibilidade de degeneração malígna• Pólipos adenomatosos (90-95%)• 1/3 são múltiplos• Distribuição: reto>sigmóide• Pouco sintomáticos• Sangramento
![Page 90: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/90.jpg)
Câncer do Cólon e Reto• Adenocarcinoma• Aspecto: massa ulcerada, lesão polipóide,
infiltrada ou estenosante• Localização: reto>sigmóide>ceco• Sintomas variáveis
![Page 91: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/91.jpg)
Doenças Anorretais• Doença Hemorroidária:
– Classificação: internas, externas e mistas
– Sintoma mais frequente: sangramento– Prolapso perineal (trombose e fissuras)
![Page 92: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/92.jpg)
Doenças Anorretais• Fístulas: trajetos que põem em
comunicação o canal anal ou o reto com a pele
• Fissuras: soluções de continuidade no revestimento cutâneo perianal (obstipação)
![Page 93: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/93.jpg)
Doenças Anorretais• Plicoma anal: excesso de pele em torno do
ânus• Prolapso retal: saída ou deslizamento das
camadas que compõem o reto através do orifício anal (parcial ou total)
![Page 94: Semiologia do Sistema Digestivo Exame do Abdome Profa. Alessandra Carla de A. Ribeiro Universidade Presidente Antônio Carlos – UNIPAC Faculdade de Medicina.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/5706386b1a28abb823905127/html5/thumbnails/94.jpg)
OBRIGADA!!!