Localização  do  isocentro  no  tratamento  de  mama  do  2D  ao  IMRT  

Lourival  Beltrão,  MSc  

Hospital  Universitário  João  de  Barros  Barreto  Departamento  de  Física  Médica  

SBRT  2012  –  Curi.ba  -­‐  PR  

1.  Dúvidas  quanto  a  simulação  em  RT  de  Mama  

2.  Planejamento  2D,  técnica  Foco-­‐Pele  

3.  Planejamento  2D,  técnica  Isocêntrica  

3.1  Isocentro  no  Parênquima  Pulmonar  3.2  Isocentro  +  ou  –  no  meio  da  Mama  3.3  Único  Isocentro  Mama  +  FSC  3.4  Localização  para  3DCRT  e  IMRT  

Temas  Abordados  

PráHca  clínica  na  simulação  em  RT  de  Mama  

•  Dúvidas  quanto  ao  procedimento  de  simulação  

•  Escolha  da  técnica  Foco-­‐Pele  ou  Isocêntrica  

•  Fisiologia  do  Departamento  

•  Carência  de  material  em  Português  sobre  o  assunto  

•  Falta  de  esTmulo  ao  profissional  técnico  

Planejamento  2D,  técnica  Foco-­‐Pele  

Posicionamento  

Planejamento  2D,  técnica  Foco-­‐Pele  

•  Gantry  e  Colimador  pré-­‐localizados  

•  Deslocamento  de  paciente  +  Mesa  

1º  Isocentro  

•  Giro  de  Gantry  e  Colimador  

•  Deslocamento  de  Paciente    +  Mesa  

Planejamento  2D,  técnica  Foco-­‐Pele  

2º  Isocentro  

•  Exemplo:  Erros  de  SSD  

•  SSD  1°  ISSO  =  99,7cm  Δ  ≅  0,3  cm  mais  próximo  da  fonte  

•  SSD  1°  ISSO  =  99,8cm  Δ  ≅  0,2  cm  mais  próximo  da  fonte  

Planejamento  2D,  técnica  Foco-­‐Pele  

2º  ISO  

1º  ISO  

Atenção:   Duplicação   ou   redução   da  Dose,   Pouca   informação   para  localização,  Pequenos  erros  de  angulação  –  erros  de  divergência    

Isocentro  no  Parênquima  Pulmonar  

Limite  Superior  do  CPO  

Limite  Inferior  do  CPO  

Isocentro  no  Parênquima  Pulmonar  

Até  o  RC  a.ngir  a  borda  do  CPO  no  medias.no  

Baixar  a  m

esa  

Deslocar  Lateral  

Isocentro  +  ou  –  no  meio  da  Mama  

v  

Isocentro  +  ou  –  no  meio  da  Mama  

Isocentro  +  ou  –  no  meio  da  Mama  

Exemplo:  

SSD  LOC  =  98  cm  Desloc  =  8,5  cm  

Único  Isocentro  Mama  +  FSC  

Único  Isocentro  Mama  +  FSC  

Deslocamento  do  RC  até  a  borda  entra  o  CPO  da  Mama  e  FSC  

Único  Isocentro  Mama  +  FSC  

Localização  para  3DCRT  e  IMRT  

Aquisição  de  Imagem  na  TC   Zera  a  mesa  

Dados  do  TPS  

•  Técnica  FOCO-­‐PELE  – Pequenos  erros  de  SSD  – Duplicação  da  dose  – Pontos  de  referências  apenas  na  pele  – Pequenos  erros  de  angulação  

Conclusão  

•  Técnica  ISOCÊNTRICA  – Anula  erros  de  SSD  – Anula  Duplicação  da  dose  – Mais  informações  sobre  Pontos  de  Referências  – Menor  interação  com  o  paciente  – Maior  precisão  na  entrega  de  dose  

Muito  Obrigado!  

Equipe  Técnica:  

Tec.  Luis  Flávio  

Tec.  Leandro  Lobato  

Tec.  Michele  

Enf.  Rose  Anna