SAÚDE DA MULHER IEDA ALVES DE MENDONÇA

FLAVIANE REGIS DE SOUZA

CÂNCER DE COLO UTERINO

• Tipo mais frequente de câncer nas mulheres;• Demora muito para desenvolver o câncer;• Diagnosticado precocemente com o exame preventivo

(papanicolau);• O principal fator de risco é a infecção por HPV.

Etiopatogênese

• Doença sexualmente transmissível

• Agente etiológico predominante: HPV.

Câncer de colo de útero

• Existem vários tipos de HPV, sendo alguns mais oncogênicos que outros;

• 70-80% das mulheres sexualmente ativas estão infectadas com algum tipo de HPV;

• Estima-se que em 2010 surgirãao 18. 430 novos casos de câncer de útero no brasil;

• Em 2007 foram 4.691 mortes.

Câncer de colo de útero

• O HPV está presente em aproximadamente 90% dos casos;

• O uso de preservativo nas relações sexuais evita o contágio do HPV, bem como de outras DST’s

SINAIS E SINTOMAS• Corrimento vaginal fora do comum• Hemorragias entre menstruações• Hemorragias ou dor durante oudepois das relações sexuais• Hemorragias depois da menopausa• secreção vaginal de odor fétido• dor abdominal associada com queixas

urinárias

Câncer de colo de útero

• Os principais fatores:– Início da atividade sexual precoce;– Multiplos parceiros sexuais;– Não usar preservativos;– Tabagismo;– Uso prolongado de pílulas anticoncepcionais

(sem intervalo).

QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO?

estudos epidemiológicos sugerem outros, tais como tabagismo, alimentação pobre em algunsmicronutrientes, principalmente vitamina C, beta caroteno e folato, e o uso de anticoncepcionais (INCA, 2002

Condilomas acuminados em sulco balanoprepucial e na glande peniana

Condiloma acuminado orifício anal

Progressão da Doença

Epitélio normal Carcinoma

Meses Anos Décadas

Infecção peloHPV (coilocitose) NIC I

Lesão epitelial de baixo grau (ASC-US/ LSIL)

NIC II NIC III

Lesão epitelial de alto grau (HSIL)

1- Invasão da camadaBasal = EPISSOMO VIRALInfecção subclínica

2- Maturação epitelial = permissibiliadeCOILOCITOSE

3- DNA do Vírus integrado ao Genoma Celular

CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS

Carcinoma do colo do útero, bem avançado.

Estadiamento

Carcinoma Estágio IV

Câncer de colo de útero

• Detecção precoce:– Antes mesmo do surgimento de sintomas, pode

ser diagnosticado através do exame preventivo (Papanicolau);

– Quando diagnosticado precocemente, a cura pode chegar a 100%.

PREVENÇÃO

PRIMÁRIA• USO DE PRESERVATIVO;• IDENTIFICAÇÃO DE FATORES DE RISCO;• VACINAÇÃO CONTRA HPV;• ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL

PREVENÇÃO / RASTREAMENTO

SECUNDÁRIA• DETECÇÃO PRECOCE DA LESÃO PRECURSORA

OU DO CÂNCER (PAPANICOLAU)• DNA HPV, INSPEÇÃO ÁCIDO ACÉTICO/ LUGOL• UM EXAME DA TRÍADE (COLPOSCOPIA,

CITOLOGIA, HISTOLOGIA) ALTERADO É SINAL DE ALERTA.

Câncer de colo de útero

• Quem pode fazer o exame?– Todas as mulheres com ou sem atividade sexual devem

fazer o exame anualmente;• Qual a melhor época para fazer o exame?

– No mínimo uma semana antes da menstruação. Evitar o uso de duchas, cremes vaginais e relações sexuais três dias antes do exame;

Exame Ginecológico

• No que consiste o exame ginecológico?– A primeira etapa é o exame das mamas, seguido do

exame da genitália, constituído pelo exame externo da vulva. Depois segue-se a colocação do espéculo vaginal (bico de pato) para visualização da vagina e do colo de útero;

– Também consiste no exame de toque vaginal;

• Mulheres virgens podem ser examinadas?– Sim, mas deve avisar ao médico que é virgem antes do

início do exame, para que ele possa usar as técnicas e material mais adequado.

EXAME PREVENTIVO

• Consiste na colheita de material do colo do útero, que é mandado para ser analizado em laboratório.

• Serve para determinar o nível hormonal, doenças da vagina e do colo do útero.

• O exame não dói, pode produzir uma sensação de mal estar, por isso a mulher deve estar relaxada e calma.

Exame preventivo

• O exame pode ser feito gratuitamente em qualquer unidade básida de saúde do Sistema Único de Saúde ou em qualquer unidade que possua um serviço de saúde da mulher.

Espéculo posicionado no canal VaginalColeta de material

COLETA DO MATERIAL PARA EXAME DO PAPANICOLAU

PREVENÇÃO - VACINA

• EFICÁCIA ELEVADA (SUPERIOR A 90%)• PREVENÇÃO DE INFECÇÃO PERSISTENTE

PELOS SUBTIPOS 16 E 18 DO HPV• PREVENÇÃO DE LESÕES DE ALTO GRAU

PREVENÇÃO - VACINA

• IDADE: 9-26 ANOS• VACINAÇÃO DE ROTINA: 11-12 ANOS• EFICÁCIA VACINAL: 5 ANOS• ALTO CUSTO• O SCREENING CONTINUA A SER FEITO EM

MULHERES VACINADAS

Society of Gynecologic Oncologists Education Resource Panel Writing, 2006

TRATAMENTO

• Cirurgia• radioterapia• quimioterapia• depende das condições clínicas da paciente• do tipo de tumor e de sua extensão

TRATAMENTO

• O tratamento cirúrgico consiste na retirada do útero, porção superior da vagina e linfonodos pélvicos

• O tratamento radioterápico pode ser efetuado como tratamento exclusivo, pode ser feito associado à cirurgia (precedendo-a),ou quando a cirurgia é contra-indicada.

MULHER QUE SE AMA, SE CUIDA!

Imagens: http://www.uems.br/internet/anexos/imagem2339.jpg

FIM

Ilustrado por: Mara Kramer