Endocardiose

Resumo

A endocardiose uma doena cardaca que resulta

da degenerao progressiva das vlvulas do corao.

Quando as vlvulas no esto a funcionar

correctamente, o corao tem que trabalhar mais

arduamente para compensar esta falha, o que a

longo termo vai provocar o enfraquecimento e

danificao do miocrdio.

A insuficincia cardaca congestiva desenvolve-se

quando o corao j no tem capacidade de

compensar a falha valvular. A sintomatologia mais

comum inclui tosse, intolerncia ao exerccio e

dificuldades respiratrias.

A medicao oral e as reavaliaes peridicas so

essenciais para aumentar a esperana de vida do seu

animal e ajudar a mant-lo confortvel e feliz.

Quais so os sinais clnicos?

Se a endocardiose for ligeira, o seu animal de

estimao pode parecer completamente

normal, no entanto, casos mais avanados

podem manifestar a seguinte sintomatologia:

Tosse (principalmente noite ou quando esto deitados)

Intolerncia ao exerccio (cansam-se mais facilmente)

Dificuldade a respirar

Letargia

Distenso abdominal (acumulao de fluidos no abdmen)

Desmaios

Como se diagnostica?

O diagnstico de endocardiose pode requerer uma combinao de vrios testes:

Auscultao: recorrendo ao uso do

estetoscpio possvel ouvir os sons cardacos

e pulmonares. Neste exame, podem ser

detectados sopros cardacos, um ritmo cardaco

irregular e sons pulmonares anormais, que

podem surgir quando j est presente

insuficincia cardaca congestiva.

Anlises de sangue: a realizao do

hemograma e bioqumica sangunea permitem

avaliar o estado geral do animal, assim como

obter informao sobre outros rgos

importantes (p.ex. rins e fgado). Pode ser

tambm necessrio realizar uma anlise para

despiste de dirofilaria (parasita cardaco).

Radiografia: Permite avaliar o tamanho,

forma e posio do corao. Na endocardiose o

corao pode estar aumentado de tamanho

devido ao aumento de esforo a que o msculo

cardaco sujeito. As radiografias possibilitam

tambm a visualizao dos pulmes, o que

fundamental quando est presente

insuficincia cardaca congestiva (acumulao

de lquido nos pulmes).

Electrocardiografia: Tambm conhecida como

ECG, um teste que regista as alteraes

Doenas Comuns

A endocardiose uma das causas mais comuns de insuficincia cardaca em ces; a insuficincia cardaca congestiva pode ser fatal, principalmente quando

no tratada.

Vlvula mitral

Vlvula artica

Vlvula

pulmonar

Vlvula

tricspide

elctricas cardacas, cuja interpretao fornece

informaes importantes acerca do ritmo

cardaco, sade e tamanho do miocrdio.

Presso arterial: doenas cardacas podem

causar alteraes na presso arterial e interferir

desta forma no tipo de medicao a

administrar.

Ecocardiografia: , provavelmente, o exame

que fornece mais informao sobre o

funcionamento e estrutura cardaca. Atravs da

tecnologia de ultra-sons, este teste permite que

o corao seja visualizado num ecr digital,

fornecendo dados extremamente importantes

sobre as vlvulas cardacas.

Como se trata?

Na maior parte dos casos a endocardiose

tratada com medicao oral. Estes

medicamentos ajudam o corao a funcionar

mais eficientemente e a remover o excesso de

fludo que se pode acumular nos pulmes. Por

vezes, uma dieta especial (baixa em sdio)

pode ser recomendada.

muito importante que os pacientes com

cardiopatias sejam reavaliados periodicamente,

no s para detectar alteraes anormais

antecipadamente, mas tambm para modificar

a terapia de acordo com a evoluo da doena.

Tambm pode ser necessrio repetir alguns

testes de diagnstico, como as anlises de

sangue para controlar efeitos secundrios

associados teraputica, ou as radiografias

torcicas para avaliar o grau de edema

pulmonar (lquido acumulado).

Saiba mais sobre a

endocardiose!

Nos ces e gatos, o corao contm quatro

vlvulas. A abertura das vlvulas cardacas

permite que o sangue flua livremente, e

sempre na mesma direco, de uma cmara

cardaca para a seguinte cmara ou para um

vaso sanguneo. O fecho das vlvulas, por sua

vez, impede o refluxo do sangue para a cmara

anterior. A endocardiose, ou doena valvular degenerativa, resulta da danificao e

consequente mau funcionamento de uma ou

mais vlvulas, prejudicando desta forma o

correcto fluxo sanguneo atravs do corao. As

vlvulas danificadas podem ficar espessadas,

libertar-se das estruturas que as fixam ou

perder a flexibilidade necessria para se

moverem livremente. Quando as vlvulas no

funcionam correctamente, o fluxo de sangue

pelo corao pode tornar-se turbulento ou

irregular, forando o corao a trabalhar mais,

o que causa leses adicionais ao msculo

cardaco com o passar do tempo. Estes factores

podem levar a uma condio chamada

insuficincia cardaca congestiva, quando o

corao no funciona apropriadamente.

Data da

reavaliao Objectivos

Connosco, o seu animal de

estimao est em boas mos.

Insuficincia Renal Crnica

Resumo

Insuficincia Renal Crnica (IRC) uma doena progressiva que no tem cura, no entanto possvel atrasar a sua evoluo e atenuar a sua sintomatologia.

Os sinais clnicos associados a esta doena incluem aumento da sede e produo de urina, perda de peso e de apetite.

Muitos animais conseguem ter uma boa qualidade de vida durante alguns anos antes de serem diagnosticados com IRC.

Quais so os sinais clnicos de

Insuficincia Renal Crnica?

Inicialmente, os sinais clnicos de IRC so

imperceptveis ou muito ligeiros, no entanto

intensificam-se medida que a doena

progride:

Aumento da sede e da produo de urina

Perda de peso

Vmitos

Perda de apetite

Desidratao

Letargia/Apatia

Plo em ms condies

Salivao (devido a nusea e lceras na boca)

Qual a funo dos rins?

Os rins so responsveis por vrias funes

importantes no corpo, incluindo as seguintes:

Eliminao de produtos txicos, atravs da sua concentrao na urina

Produo de eritropoietina, uma hormona que estimula a produo de glbulos vermelhos

Ajudar a manter o equilbrio de gua no corpo/hidratao

Metabolizao e excreo de vrios tipos de frmacos

Regular a concentrao de importantes electrlitos sanguneos, como o sdio e o potssio

As doenas renais vo diminuir a capacidade dos rins para realizarem estas funes, contribuindo desta forma para o aparecimento de sinais clnicos e progresso da doena.

A Insuficincia Renal Crnica irreversvel, podendo ter como causas nefrolitase (pedras renais) e doena renal poliqustica. Na maior parte dos animais, a IRC no tem uma causa evidente, surgindo apenas como um declnio da funo renal associado idade. Embora a IRC no seja reversvel, geralmente possvel atrasar a sua progresso e atenuar as suas manifestaes clnicas, para que o animal se sinta mais confortvel.

Como se diagnostica a

Insuficincia Renal Crnica?

O diagnstico de IRC pode requerer uma

combinao de vrios testes:

Anlises sanguneas: frequentemente so

realizadas como parte de um check-up geral a

um animal saudvel ou como mtodo de

testagem inicial para animais doentes. Estes

testes fornecem informao importante sobre

Apesar de o dar a entender, o termo Insuficincia Renal no significa que os rins esto a parar de produzir urina. De facto, acontece exactamente o oposto, j que os rins deixam de ter capacidade para a concentrar.

Doenas Comuns

os diferentes rgos e sistemas corporais,

como por exemplo o doseamento da

concentrao sangunea de ureia e creatinina,

substncias que podem estar alteradas em caso

de doena renal.

Urianlise: A avaliao da urina

fundamental para determinar a funo renal.

Urina muito diluda ou que contm material

que no deve estar presente pode indicar

alteraes renais.

Radiografia: Podem evidenciar pedras renais

ou rins com tamanho ou forma anormal.

Ecografia abdominal: A visualizao do

abdmen por ecografia um teste muito til

para examinar os rins, na medida em que

permite olhar para o interior dos rgos e

assim detectar massas, quistos, ou outro

problema que possa contribuir para a IRC.

Como se trata a Insuficincia

Renal Crnica?

A IRC uma condio progressiva e irreversvel.

Tecnicamente no tratvel nem curvel,

embora em muitos casos os seus efeitos

possam ser atenuados/retardados. Os

objectivos da teraputica instituda incluem a

melhoria da qualidade de vida do animal e o

atraso da progresso da doena.

Os animais que esto severamente doentes

podem necessitar de hospitalizao e cuidados

intensivos para que estabilizem. A continuao

da recuperao em casa costuma ser eficaz

atravs da administrao suplementar de

fluidos e outra medicao. tambm

fundamental a alimentao com dietas

especiais e at alguns suplementos dietticos.

Por vezes, os animais podem viver com muito

boa qualidade de vida anos depois de serem

diagnosticados com IRC.

Connosco, o seu animal de

estimao est em boas mos.

Data da

reavaliao Objectivos

Anlises sanguneas e urinrias

peridicas so indispensveis para avaliar

a resposta do animal ao tratamento e

determinar a velocidade de progresso

da doena.

Sndrome Urolgico Felino

Resumo

O termo Sndrome Urolgico Felino engloba

vrias condies que afectam o sistema

urinrio, podendo surgir isoladamente ou

combinadas. Entre as mais comuns encontram-

se a obstruo urinria, a cistite idioptica, a

urolitase (pedras na bexiga) e a infeco do

tracto urinrio.

Quais so os sinais clnicos?

Os principais sinais clnicos associados a estas

doenas incluem:

Incapacidade ou dificuldade em urinar

(urina apenas algumas gotas, ou mesmo nada)

Idas mais frequentes ao caixote

Vocalizao durante o acto (dor)

Urinar em locais inapropriados (banheira,

tapetes, sofs, etc.)

Presena de sangue na urina

Vmitos e falta de apetite

Letargia

Obstruo urinria

A obstruo urinria ocorre quando existe um

bloqueio fsico da uretra, impedindo a

passagem da urina. Existem vrias causas que a

podem provocar, como pedras urinrias, muco,

rolhas de sedimento urinrio e cogulos de

sangue. Apesar de todos os animais serem

susceptveis, os gatos machos so os mais

frequentemente afectados, visto que possuem

uma uretra longa e estreita. Caso no seja

resolvida rapidamente, a obstruo urinria

pode ser fatal, devido acumulao de

produtos txicos e leses renais provocadas

pela presso da urina no tracto urinrio.

Cistite idioptica

Define-se como uma inflamao da bexiga em

que no possvel encontrar uma causa

subjacente. A sua origem provavelmente

psicolgica, uma vez que regride muitas vezes

graas ao tratamento para a ansiedade.

Urolitase

Os gatos podem desenvolver cristais ou at

mesmo pedras em qualquer parte do tracto

urinrio. Estes podem ser responsveis por dor

e inflamao de todas as estruturas do sistema

urinrio e, em casos extremos, por obstruo

urinria.

Infeco do tracto urinrio

As infeces urinrias em gatos podem surgir

atravs da ascenso de bactrias pela uretra,

ou atravs da disseminao de bactrias pela

corrente sangunea at aos rins. Em

semelhana s doenas anteriores, pode causar

dor ao urinar, urina com sangue, urinar com

mais frequncia, etc.

Como se diagnostica?

O diagnstico pode requerer uma combinao de vrios testes:

Anlises de sangue: a realizao do

hemograma e bioqumica sangunea so

fundamentais para avaliar o estado geral do

animal, detectar anomalias na funo renal e

at a presena de uma infeco urinria.

Radiografia abdominal: importante para

visualizar pedras urinrias ou outras alteraes

relacionadas com o sistema urinrio.

Electrocardiografia: pode ser necessria para

quantificar os efeitos txicos cardacos

resultantes da acumulao de potssio no

Doenas Comuns

sangue, quando est presente obstruo

urinria.

Urianlise: a medio da densidade urinria,

tira reactiva, avaliao do sedimento e cultura

urinria fazem parte desta anlise e so

fundamentais para detectar a presena de

elementos anormais na urina (cristais,

bactrias, clulas, etc.). A urianlise , tambm,

uma ptima ferramenta para verificar a eficcia

do tratamento institudo.

Ecografia abdominal: mais sensvel que a

radiografia abdominal e, alm disso, permite a

visualizao do interior dos rgos e a deteco

de anomalias anatmicas do tracto urinrio.

Como se trata?

O tratamento de Sndrome Urolgico Felino

depende da causa subjacente e da condio

geral do paciente. Quando existe uma

obstruo urinria, essencial desobstruir o

animal rapidamente e reverter as alteraes

sanguneas (p. ex. acumulao de toxinas)

resultantes desta situao. Neste caso em

particular, o internamento durante alguns dias

extremamente importante, pelo menos at

que o animal esteja estabilizado e fora de

perigo. Quando a causa da obstruo so

urlitos, ou pedras urinrias, pode ser

necessrio realizar uma cirurgia para as

remover da bexiga. Por sua vez, a presena de

infeco do tracto urinrio exige a

administrao de antibiticos, e a cistite

idioptica a correco de factores causadores

de stress. importante ter em considerao

que muitas vezes os gatos so afectados por

mais do que uma destas condies, sendo

necessrio uma abordagem teraputica

multimodal (analgsicos, antiespasmdicos,

antibiticos, ansiolticos, antiinflamatrios,

etc.).

Como prevenir?

Frequentemente aconselhada uma rao

veterinria especfica para doenas do tracto

urinrio inferior, sendo que em muitos casos

a nica forma de manter o animal livre de

recidivas. Esta rao tem como base a diluio

e acidificao da urina, factores que impedem a

formao e sedimentao de cristais e,

consequentemente, a inflamao das vias

urinrias. Quando no detectada uma causa

subjacente, a eliminao do stress assume-se

como um dos meios preventivos mais eficazes,

visto que a ansiedade est associada a

espasmos uretrais e agravamento da doena

urinria:

Manter a higiene dos caixotes e mudar a areia

frequentemente

Ter, pelo menos, um caixote WC para cada

gato

Diminuir os conflitos entre gatos (p.ex. todos

castrados)

Aumento do nmero e diversidade dos

brinquedos, assim como do tempo de

socializao entre o gato e os donos

Enriquecimento do ambiente arranhadores,

plataformas, esconderijos, etc.

Diluir a urina atravs do aumento de ingesto

de gua utilizar fontes de gua, manter o

nvel de gua das tigelas sempre alto, alterar a

alimentao para rao urinria hmida

Administrao de ansiolticos

Realizar terapia hormonal (Feliway spray ou

difusor)

Finalmente, devem ser efectuadas reavaliaes

peridicas para verificar a eficcia do

tratamento e/ou detectar anomalias

precocemente.

Data da

reavaliao Objectivos

Connosco, o seu animal de

estimao est em boas mos.

Diabetes Mellitus canina Tratamento e Controlo

Data da

reavaliao Objectivos

Resumo

A diabetes mellitus uma doena crnica

caracterizada pelo aumento dos nveis de acar

(glucose) no sangue. quantidade de glucose no

sangue chama-se glicemia e ao aumento da glicemia,

chama-se hiperglicemia.

A diabetes pode apresentar vrios sinais clnicos,

entre os quais:

- Aumento da sede

- Aumento da produo de urina

- Perda de peso

- Aumento do apetite

- Vmito, apatia, desidratao

- Cataratas, cegueira

A insulina uma hormona produzida pelo pncreas

e responsvel pela regulao da glucose. Quando a

insulina insuficiente, no ocorre movimentao de

glucose para as clulas, portanto o organismo

comea a utilizar as reservas de gordura e protena

como fontes alternativas de energia. Como resultado

o co come mais, mas vai emagrecendo. Para alm

disto, os nveis de glucose sangunea vo-se elevar,

sendo esta eliminada pela urina. Desta forma ocorre

diurese osmtica, responsvel pelo aumento de

produo de urina e consequente ingesto de gua.

A maior parte dos ces diabticos tem diabetes

mellitus insulino-dependente, ou seja, o organismo

no capaz de produzir insulina suficiente para

satisfazer as suas necessidades. No entanto, uma

pequena percentagem dos animais pode ter algum

grau de resistncia aco da insulina, a chamada

diabetes mellitus insulino-resistente. A insulino-

resistncia mais provvel de acontecer em ces

obesos, em diestro (perodo ps-cio em fmeas), ou

com doenas concomitantes, por exemplo

hiperadrenocorticismo (Sndrome de Cushing) e

infeco urinria.

Aps o incio do tratamento para a diabetes,

podem ser recomendadas anlises sanguneas e

urinrias peridicas para assegurar que a dose de

insulina est bem ajustada.

Endocrinologia

O prognstico para ces diabticos bom, desde que a insulinoterapia e os sinais clnicos do animal sejam devidamente controlados em casa pelos donos e periodicamente pelo veterinrio.

Como se diagnostica?

O diagnstico de diabetes feito com base no exame fsico, sintomatologia clnica e uma combinao de vrios testes:

Anlises de sangue: a realizao do

hemograma e bioqumica sangunea permitem

avaliar o estado geral do animal, assim como

obter informao sobre outros rgos

importantes (p.ex. rins e fgado). Estas so de

extrema importncia no s pelo diagnstico

de diabetes, mas tambm para descartar a

presena de outras doenas. Na diabetes a

glucose do sangue est tipicamente elevada.

Urianlise: essencial para confirmar

diabetes atravs da presena de glucose na

urina. Outras alteraes associadas incluem

infeco urinria e presena de corpos

cetnicos (pode acontecer quando a diabetes

est mal controlada).

Tratamento

O tratamento baseia-se essencialmente na

administrao de injeces subcutneas de

insulina para toda a vida do animal. A alterao

da dieta, correco de factores predisponentes

(p.ex. obesidade) e tratamento de doenas

concomitantes devem tambm ser

consideradas no tratamento para evitar a

insulino-resistncia.

Insulinoterapia A dose de insulina

adequada para controlar a glicemia pode variar

consideravelmente de animal para animal.

Deste modo torna-se necessrio avaliar a

resposta glicmica do co periodicamente, de

forma a adaptar a dose de insulina que consiga

controlar eficazmente os sinais clnicos,

minimizando os riscos de hipoglicemia e

hiperglicemia. Assim, o internamento peridico

do animal durante 12 horas para medio da

glucose sangunea a cada 2 horas (curva de

glicemia) inevitvel, visto que o nico

mtodo que nos permite avaliar rigorosamente

a progresso da glicemia aps a administrao

da insulina. Uma vez ajustada a dose, estas

anlises vo-se tornando mais raras e

espaadas no tempo.

As injeces de insulina devem ser

administradas por via subcutnea e em stios

alternados, para evitar reaces locais (p.ex. de

manh no lado esquerdo e noite no lado

direito). Antes de cada injeco tambm

recomendado rodar o frasco para evitar a

sedimentao do lquido.

Dieta O controlo diettico muito

importante para atingir o controlo da glicemia.

Deve-se:

- Corrigir gradualmente a obesidade;

- Manter consistncia na quantidade

calrica, nmero e hora das refeies;

- Fornecer rao com contedo alto em

fibra e baixo em gorduras e acares simples;

- No exagerar nas guloseimas e, caso seja

impossvel evit-las, devem ser baixas em

acar e ser dadas a horas constantes;

Exerccio Deve ser regular, rotineiro (

mesma hora) e no exaustivo.

Efeitos adversos do tratamento

Os efeitos adversos associados

insulinoterapia so raros, no entanto o risco de

hipoglicemia (baixo nvel de acar sanguneo)

grave e deve ser tratado com mxima

urgncia. Os principais sinais de hipoglicemia

so:

- Fraqueza muscular extrema

- Apatia, Letargia

- Sinais neurolgicos (convulses,

irresponsividade a estmulos, coma, etc.)

Como evitar?

1) Se houver previso de exerccio muito

elevado deve-se reduzir a dose de insulina

precedente em cerca de 25 a 50%

2) Caso o animal no coma uma das

refeies, a dose de insulina deve ser

reduzida em 50%

3) Respeitar as datas das curvas de

glicemia

E se acontecer, como tratar?

1) Esfregar solues fortemente

aucaradas ou mel nas gengivas e debaixo

da lngua do animal (rpida absoro de

acares simples por via oral)

2) Levar imediatamente o co ao

veterinrio para administrao intravenosa

de glucose

Monitorizao em casa

O papel dos donos muito importante, porque atravs da informao recolhida em casa que o veterinrio vai basear a necessidade ou no de reavaliao, assim como a eficcia do tratamento. Deste modo, os donos devem estar atentos presena de sinais clnicos (consumo de gua, continncia urinria, apetite, peso corporal, nvel de actividade) e sua intensidade. Em casos mais complicados, poder tambm ser recomendado a compra de tiras de urianlise, para os donos poderem verificar em casa o nvel de glucose ou de corpos cetnicos na urina.

Connosco, o seu animal de

estimao est em boas mos.

Mastocitoma

Resumo

Os mastocitomas so tumores malignos que

podem ocorrer em qualquer local do organismo, no

entanto surgem mais frequentemente como massas

associadas pele.

Estes tumores no podem ser diagnosticados

apenas atravs do seu aspecto externo, na medida

em que assemelham a vrias outras massas,

benignas e malignas.

O seu diagnstico pode requerer uma puno

aspirativa por agulha fina (citologia), biopsia, ou

anlise histopatolgica aps remoo cirrgica.

Outros testes de diagnstico podem ser

recomendados para determinar se ocorreu

metastizao do tumor (disseminao para os outros

rgos ou sangue), como anlises ao sangue

(hemograma e painel bioqumico geral), urianlise,

radiografias e tcnicas de imagiologia avanada:

ecografia, tomografia computorizada e ressonncia

magntica.

A exciso cirrgica da massa considerada o

tratamento mais eficaz, no entanto muitas vezes

podem ser tambm recomendadas a radioterapia e a

quimioterapia.

O que so mastocitomas?

Os mastcitos so clulas que se podem

encontrar normalmente em todo o organismo,

desempenhando um papel activo nas reaces

inflamatrias e alrgicas. Os mastocitomas so

massas constitudas por estas clulas que

colectivamente se tornam malignas.

Apesar dos mastocitomas se poderem

desenvolver em qualquer parte do organismo,

geralmente so encontrados em continuidade

com a pele ou logo abaixo desta,

representando cerca de 20% dos tumores

cutneos caninos. Estes tumores surgem mais

frequentemente em ces adultos a idosos, e

nas raas Boxer, Boston Terrier, Bulldog, Basset

Hound, Golden Retriever e Labrador Retriever.

Quais so os graus do

mastocitoma?

Alguns mastocitomas podem ser mais

agressivos do que outros. Tendo em conta as

caractersticas morfolgicas e estruturais

destes tumores, os mastocitomas so

classificados como de grau I, II, III ou IV em

ordem crescente de agressividade

(probabilidade de metastizao). Esta

classificao s possvel atravs de uma

anlise histopatolgica, podendo a colheita da

amostra ser feita por biopsia ou remoo

cirrgica completa da massa.

O que o estadiamento do

mastocitoma?

O estadiamento um processo de pesquisa de

metstases (disseminao tumoral) pelo corpo

do animal, podendo requerer a realizao de

vrios testes:

Puno aspirativa por agulha fina (citologia)

ou biopsias

Radiografias

Imagiologia avanada: ecografia, tomografia

computorizada, ressonncia magntica

Tratamento e prognstico

Dependendo da localizao da massa(s), o

tratamento pode incluir:

importante pesquisar regularmente a

pele do seu animal para o aparecimento

ou alterao do aspecto de massas ou

ndulos cutneos, pois o diagnstico e

tratamento precoce melhoraram muito

o prognstico.

Oncologia

Cirurgia: A remoo cirrgica do mastocitoma

e das margens envolventes considerada o

tratamento mais eficaz. Muitas vezes, devido a

uma localizao anatmica difcil, as margens

podem no ser totalmente excisadas,

requerendo uma terapia adicional.

Radioterapia: Pode eliminar as clulas

remanescentes na rea do tumor. Infelizmente

no se encontra disponvel para animais de

companhia em Portugal.

Quimioterapia: Geralmente usada para

tumores de grau II ou III. O curso de

quimioterapia mais indicado para os

mastocitomas raramente produz efeitos

adversos graves, sendo bem tolerado na maior

parte dos casos.

O prognstico depende de vrios factores. Se o

tumor est limitado pele, no demonstra

sinais de metastizao e foi completamente

removido durante a cirurgia, o prognstico

muito bom. Caso seja um tumor de grau III,

com evidncia de metstases noutros rgos e

esteja localizado em reas sensveis (boca,

focinho, nus, etc.) o prognstico j no ser

to favorvel.

Quimioterapia

O protocolo de quimioterapia utilizado na

Clnica Veterinria dArrbida baseia-se na

literatura mais recente a nvel mundial. O curso

quimioterpico geralmente tem uma durao

de 12 semanas, sendo constitudo pela

administrao de medicao oral em casa e

medicao intravenosa na clnica. Durante o

tratamento necessrio fazer vrias

reavaliaes hematolgicas para controlar e

prevenir possveis efeitos adversos.

Efeitos Adversos

Alteraes hematolgicas

A medula ssea susceptvel a leses provocadas por agentes quimioterpicos, devido sua elevada taxa de crescimento.

Nos pacientes com quimioterapia de longa durao o animal pode apresentar anemia, mas regra geral ligeira e sem significado clnico.

Durante a quimioterapia comum encontrar neutropenia (diminuio de neutrfilos) e trombocitopenia (diminuio das plaquetas), sendo o valor mais baixo detectado entre os 5 e os 7 dias aps a administrao dos agentes quimioterpicos. Assim, torna-se fundamental avaliar o hemograma antes do paciente iniciar cada tratamento.

Vmitos

Este o efeito lateral mais comum na quimioterapia e pode resultar do efeito directo da droga no centro do vmito ou na zona dos quimiorreceptores. O vmito pode ocorrer de forma aguda (em 8 horas) ou nos 2 a 5 dias aps o tratamento.

Os vmitos so geralmente controlados com antiemticos e convm t-los em casa para qualquer eventualidade.

Diarreia

Tal como o vmito, a diarreia relativamente comum, mas na maioria dos casos autolimitante. Geralmente uma dieta apropriada resolve a situao e s poucos casos necessitam de medicao e fluidoterapia.

Alopcia

A extenso da alopcia, ou queda de plo, est dependente da raa e mais severa em ces com crescimento contnuo de pelo, tal como os caniches. No entanto, este um dos efeitos adversos que mais raramente se manifestam em pacientes caninos.

Reaes alrgicas

Os sinais clnicos mais comuns associados s reaces alrgicas so os tremores, urticaria, eritema, prostrao, vmitos e edema. Reaes severas podem causar hipotenso e colapso.

Extravasamento

Algumas drogas quimioterpicas causam leses locais significativas, isto acontece particularmente em animais muito activos que conseguem remover o cateter do local.

Connosco, o seu animal de

estimao est em boas mos.

Plano de Quimioterapia

Dia Vinblastina

(2 mg/m2)

Lepicortinolo Bioqumica Hemograma

0 2 mg/kg SID

7 1 mg/kg SID

21 1 mg/kg SID

28 1 mg/kg q48h

35 1 mg/kg q48h

42 1 mg/kg q48h

49 1 mg/kg q48h

56 1 mg/kg q48h

63 1 mg/kg q48h

70 1 mg/kg q48h

77 1 mg/kg q48h

84 1 mg/kg q48h

SID 1 vez/dia; q48h a cada 48 horas

Importante!

importante que os frmacos sejam administrados no tempo de intervalo

ptimo. Se forem administrados com intervalos demasiado curtos podem levar a

uma toxicidade significativa e, se por outro lado, forem administradas muito

afastados as clulas tumorais podem ter tempo para desenvolverem resistncia e

para se repopularem.

Qualquer sinal de prostrao, anorexia, vmitos e diarreia deve ser transmitido

ao veterinrio.

O plano quimioterpico pode ser alterado, dependendo nica e exclusivamente

da evoluo do paciente.

Qualquer massa que aparea deve ser analisada, puncionada e/ ou removida.

Aps o perodo de quimioterapia, o paciente deve ser reavaliada ao fim de 1,3,6,

9,12,15 e 18 meses. Posteriormente cada 6 meses. O exame deve consistir numa

consulta, avaliao ganglionar e ecografia.

Tumores da tiroide

Resumo

Os tumores da tiroide representam

aproximadamente 1-4% de todos os tumores caninos

e esto tipicamente presentes em ces adultos a

velhos. As raas mais predispostas incluem o Boxer,

Beagle e Golden Retriever.

Os carcinomas (tumores malignos com

capacidade de disseminao) representam 50 a 70%

dos tumores da tiroide, e os adenomas (tumores

benignos) os 30 a 50% restantes.

Infelizmente os carcinomas tm elevada taxa de

metastizao, disseminando-se maioritariamente

para os pulmes. No entanto existe uma pequena

percentagem (cerca de 20 a 40%) que nunca chega a

metastizar-se, caso seja institudo tratamento

precoce.

Os testes de diagnstico para esta neoplasia

podem incluir anlises ao sangue (hemograma e

painel bioqumico geral), urianlise, radiografias,

ecografia, citologia aspirativa e bipsia.

O estadiamento (verificao da existncia ou no de metstases) muito importante, visto que pode alterar significativamente o tratamento a ser institudo.

Os tratamentos para este tipo de tumor podem ser vrios, dependendo do tamanho, grau de invaso e sinais clnicos na altura do diagnstico. Quando possvel, a cirurgia combinada com outros mtodos de citorreduo, como radioterapia, medicina nuclear e quimioterapia, representam geralmente a forma mais eficaz de remoo parcial a completa das clulas neoplsicas. Infelizmente, a medicina nuclear e radioterapia no se encontram disponveis em Portugal para veterinria.

O que o estadiamento?

O estadiamento um processo de pesquisa de metstases (disseminao tumoral) pelo corpo do animal e muito importante, na medida em que pode alterar significativamente o tratamento a ser

institudo. O estadiamento pode requerer a realizao de vrios testes:

Puno aspirativa por agulha fina (citologia)

ou biopsias de gnglios linfticos ou outros

orgos

Radiografias pulmonares

Ecografia local ou abdominal

Tratamento

Dependendo da localizao da massa(s), o

tratamento pode incluir:

Cirurgia: A remoo cirrgica do tumor

considerada o tratamento mais eficaz. Muitas

vezes, se houver indcios de invaso vascular ou

dos tecidos adjacentes, pode ser necessrio

uma terapia adicional.

Radioterapia e Medicina Nuclear: Podem

eliminar as clulas remanescentes na rea do

tumor. Infelizmente no se encontram

disponvel para animais de companhia em

Portugal.

Quimioterapia: O curso de quimioterapia

mais indicado para os carcinomas da tiroide

raramente produzem efeitos adversos graves,

sendo bem tolerado na maior parte dos casos.

Quimioterapia

O protocolo de quimioterapia utilizado na Clnica Veterinria dArrbida baseia-se na literatura mais recente. O curso quimioterpico geralmente tem uma durao de 12 a 18 semanas, sendo constitudo pela administrao de medicao oral em casa e medicao

Devido enorme variedade de tumores

da tiroide, o tratamento deve ser

adaptado a cada paciente

individualmente, dependendo da sua

condio fsica e grau de invaso do

tumor.

Oncologia

intravenosa na clnica. Durante o tratamento necessrio fazer vrias reavaliaes hematolgicas e cardacas para controlar e prevenir possveis efeitos adversos.

Efeitos Adversos

Alteraes hematolgicas

A medula ssea susceptvel a leses provocadas por agentes quimioterpicos, devido sua elevada taxa de crescimento.

Nos pacientes com quimioterapia de longa durao o animal pode apresentar anemia, mas regra geral ligeira e sem significado clnico.

Durante a quimioterapia comum encontrar neutropenia (diminuio de neutrfilos) e trombocitopenia (diminuio das plaquetas), sendo o valor mais baixo detectado entre os 5 e os 7 dias aps a administrao dos agentes quimioterpicos. Assim, torna-se fundamental avaliar o hemograma antes do paciente iniciar cada tratamento.

Vmitos

Este o efeito lateral mais comum na quimioterapia e pode resultar do efeito directo da droga no centro do vmito ou na zona dos quimiorreceptores. O vmito pode ocorrer de forma aguda (em 8 horas) ou nos 2 a 5 dias aps o tratamento.

Os vmitos so geralmente controlados com antiemticos e convm t-los em casa para qualquer eventualidade.

Diarreia

Tal como o vmito, a diarreia relativamente comum, mas na maioria dos casos autolimitante. Geralmente uma dieta apropriada resolve a situao e s poucos casos necessitam de medicao e fluidoterapia.

Alopcia

A extenso da alopcia, ou queda de plo, est dependente da raa e mais severa em ces com crescimento contnuo de pelo, tal como os caniches. No entanto, este um dos efeitos adversos que mais raramente se manifestam em pacientes caninos.

Reaes alrgicas

Os sinais clnicos mais comuns associados s reaces alrgicas so os tremores, urticaria,

eritema, prostrao, vmitos e edema. Reaes severas podem causar hipotenso e colapso.

Extravasamento

Algumas drogas quimioterpicas causam leses locais significativas, isto acontece particularmente em animais muito activos que conseguem remover o cateter do local.

Toxicidade Sistema Urinrio

Mais comum quando usada cisplatina (toxicidade renal), ou ciclofosfamida (toxicidade bexiga urinria).

Toxicidade Cardaca

Mais comum quando usada doxorrubicina. Neste caso em particular, a toxicidade cumulativa, ou seja, s aps algumas doses que o frmaco costuma produzir efeitos deletrios a nvel cardaco (cardiomiopatia dilatada).

Importante!

importante que os frmacos sejam

administrados no tempo de intervalo ptimo.

Se forem administrados com intervalos

demasiado curtos podem levar a uma

toxicidade significativa e, se por outro lado,

forem administradas muito afastados as clulas

tumorais podem ter tempo para

desenvolverem resistncia e para se

repopularem.

Connosco, o seu animal de

estimao est em boas mos.

Plano de Quimioterapia Doxorrubicina

Dia Doxorrubicina

(30 mg/m2)

Cerenia

(1 mg/kg) Acalma Hemograma Bioqumica ECG Radiografias

(3 projeces trax)

0

21

42

63

84

105

A realizar Pode ser ou no efectuado, dependendo dos resultados anteriores/evoluo