Dr. Leandro Xavier de C. SchlittlerPsiquiatra FCM/Unicamp

Coordenador da Enfermaria de Psiquiatria do HC/Unicamp

Saúde Mental e Processo Saúde-Doença

Enfermaria de Psiquiatria• 1986 – HC/Unicamp em Barão Geraldo• Enfermaria de Psiquiatria em Hospital Geral• 14 Leitos masculinos/femininos• Todas as idades• Quadros Psiquiátricos Agudos• Equipe:

– Psiquiatras 4– Enfermeiros 2/2/1– Técnicos de enfermagem 4/4/4– Residentes de Psiquiatria 8– Residentes Multi Saúde Mental 2– Treinandos Psicologia 4 (2 Supervisores)– Treinandos Arteterapia 4 (1 Supervisor)– Treinandos Odontologia 2 (1 Supervisor)– Treinandos TO 1– Treinandos Fisioterapia 1 (1 Supervisor)– Alunos de medicina, enfermagem e cursos técnicos de enfermagem

Adoecimento Psíquico

Etiologia

Individuale

Psicológico

Genética e

Hereditariedade

SociedadeCultura

Ambiente

Biografiae

Eventos de Vida

Singularidades da Nosologia Psiquiátrica

• Endofenótipo

• Síndromes Clínicas

• Sd Depressiva• Sd Psicótica• Sd Maníaca• Catatonia

Principais Síndromes Psiquiátricasno Hospital Geral

Depressão

Tristeza, falta de prazer, apatia

Cansaço e falta de energia

Problemas de concentração

Piora do sono e do apetite

Sentimentos de culpa e baixa auto estima

Pensamentos de morte e suicídio

Risco de SuicídioDepressão com sintomas psicóticosEstupor Depressivo

Mania

Humor exaltado, euforia ou irritabilidade

Pensamento acelerado e aumento da energia

Fala alto e aceleradamente

Desinibição social e até sexual

Sentimentos de grandeza

Diminuição da necessidade de sono

Risco de Agitação Psicomotora e AgressividadeMania com sintomas psicóticosDesorganização e comportamentos de risco

Surto psicótico

Perturbação na relação com a realidade

Ideias delirantes

Alucinações sensoriais

Discurso e/ou comportamentos desorganizados

Ausência de insight

Risco de agir em função do delírioDesorganização e comportamentos de riscoRisco de Suicídio

Catatonia

Síndrome volitiva e psicomotora grave

Estupor/ imobilidade

Mutismo

Rigidez hipertônica

Flexibilidade cerácea

Negativismo ativo ou passivo

DepressãoEsquizofrenia

Caso Clínico

P. R., 48 anos, fundamental incompleto, Hortolândia - SPAntecedentes psiquiátricos prévios:

– Primeiros sintomas psicóticos aos 12 anos, Internação HC/USP durante a adolescência - HD F20.

– Outras 3 internações Psiquiátricas devido surtos psicóticos

Motivo da internação:– 2015 – morte do pai – reclusa no quarto– redução de ingesta alimentar, aceitando apenas líquidos. – enrijecimento progressivamente difuso, acometendo punhos, pescoço,

membros e por fim imobilidade e diurese no leito.

• 3 meses no Hospital Estadual de Sumaré: – Pneumonia aspirativa e sepse grave revertida,– IOT, difícil desmame da VM e traqueostomia, – derrame pleural laminar bilateral– SNE para realimentação, – Insuficiência Renal aguda e hipernatremia, – úlceras de decúbito sacral e em calcâneo bilateral

• Fez uso dos seguintes antimicrobianos: ceftriaxone, clavulin, metronidazol, vancomicina, tazocin, bactrim, fluconazol, ciprofloxacino, clindamicina, ertapenem, amicacina e ceftazidima.

Caso Clínico

• Chegada na Unicamp:– atrofia generalizada, marcadamente com flexão plantar e abertura fixa

de mandíbula– emagrecimento, úlceras de decúbito profundas, colonização por KPC,

anemia de doença crônica, distúrbios hidro-eletrolíticos e ácido-base • Tratamento:

– ECT – eletroconvulsoterapia – 8 sessões– Clozapina até 550mg– Fonoaudiologia– Odontologia– Neurologia– Cirurgia – Nutrologia e Nutrição– Fisioterapia: Respiratória e Motora (perda da coordenação motora

fina, fala, deglutição e deambulação)

Caso Clínico

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