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RTG ESPECIALIZAÇÃOESPECIALIZAÇÃO EM ENGENHARIA E SEGURANÇA DO TRABALHO
O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO: TOXICOLOGIA
PROFª. FISIO. MS. SARA ROSA DE S. ANDRADE
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1.0 TOXICOLOGIA
“Ciência social que propõe maneiras seguras de se expor às substâncias químicas permitindo que o homem se beneficie das conquistas da era tecnológica atual.”
OGA 2008
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1.0 TOXICOLOGIA
“Toda substância é tóxica, não há nenhuma que não o seja, é a DOSE que faz a diferença entre uma substância tóxica e um medicamento”
Paracelso
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UM POUCO DE HISTÓRIA• A história da toxicologia de confunde com a história da própria
humanidade:
• Era antiga...Egito...deuses que “morriam” por picada de escorpião ou por
envenenamento (Hórus, Rá);
Primeiros manuscritos encontrados relacionados a toxicologia...papiros de Smith e Ebers...800 fórmulas mágicas, remédios a base de plantas e substâncias com propriedades de veneno. Ex: propriedades da romã, cicuta, ópio, chumbo, antimônio, etc.
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• THEOPHRASTUS (370-286 A.C.) importante botânico, várias obras, ex: “A história natural das plantas” (ação venenosa de algumas plantas);
• NICANDER DE COLOPHON (204-138 A.C.) importantes obras: “ Theriaca”...descreve mais de uma dezena de serpentes e os efeitos de suas picadas; “Alexipharmaca” tratado que enumera outros envenenamentos animais, vegetais e minerais.
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UM POUCO DE HISTÓRIA• 1567 – Paracelsus: Grande marco da toxicologia
separando a ciência em antiga e moderna.• Antecipou a homeopatia e o uso da química no tratado
médico.
• publicou o livro, On the miner’s sickness and other diseases of miners.
• o autor citava não apenas a sintomatologia e o tratamento, mas também discorria sobre a prevenção de doenças associadas ao trabalho.
• Em sua opinião, a medicina e a farmácia devem basear-se em leis físicas e químicas. Entende o corpo humano composto primariamente de sal, enxofre e mercúrio e atribui a ocorrência de doenças à separação desses elementos.
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• 1700 - Bernardino Ramazzini publicou o livro Discourse on the diseases of workers.
• Para ele, a anamnese e a observação clínica eram soberanas, numa época em que não havia estetoscópio e esfignomanômetro. Ele foi médico dos trabalhadores e seu consultório era o local de trabalho.
• Seu humanismo e humildade, além da frequência periódica aos mais sujos locais de trabalho constituem um marco na medicina. Achava que é melhor prevenir do que remediar".Prolatou a pergunta fundamental nas anamneses clínicas; "Qual é a sua profissão"?
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• A toxicologia influenciou diretamente a vida das pessoas e a História da Humanidade...
• Sócrates (pensador grego): foi condenado a suicidar-se tomando cicuta, em 399 A.C.
• Augustos teria sido envenenado pela terceira esposa;
• Tibérius teria sido envenenado por Calígula;• Claudius envenenado por sua terceira mulher;• Nero suicidou-se ingerindo alguma substância
tóxica, possivelmente cicuta ou ópio.
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Literatura...
• Obra de William Shakespeare: Romeu e Julieta;
• Branca de Neve e os 7 anões;
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• Mesmo com publicações escritas por autores renomados a toxicologia evoluiu lentamente, pois grande parte dos métodos de estudos eram muito empíricos.
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Curso de Química Ambiental Profa. Márcia Real 11
Áreas da Toxicologia
Toxicologiade alimentos
Toxicologiaambiental
Toxicologiade medicamentos
Toxicologiaocupacional
Toxicologiasocial
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1.1 CONCEITOS IMPORTANTES
• AÇÃO TÓXICA
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• AÇÃO TÓXICA: é a ação da substância ou seu metabólito em um sítio de ação que origina um efeito nocivo ao organismo.
1.1 CONCEITOS IMPORTANTES
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• AGENTE TÓXICO
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• AGENTE TÓXICO: entidade química capaz de causar dano a um sistema biológico, alterando seriamente uma função ou levando-o à morte, sob certas condições de exposição.
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• ANTÍDOTO: é um agente capaz de antagonizar os efeitos tóxicos de substâncias.
• BIOTRANSFORMAÇÃO: é uma ação do organismo sobre a substância alterando sua estrutura química, originando um metabólito mais solúvel.
• CONCENTRAÇÃO EFETIVA: a concentração mínima capaz de produzir um efeito.
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• INTOXICAÇÃO: processo patológico causado por substâncias químicas endógenas ou exógenas e caracterizado por desequilíbrio fisiológico, em consequência das alterações bioquímicas no organismo.
• PERICULOSIDADE: capacidade ou probabilidade de uma substância atingir uma concentração efetiva no local de ação dentro do organismo.
• PRODUTOS QUÍMICOS: são as matérias-primas, produtos intermediários ou finais de natureza química, podem ser puros, ou misturas de diversas substâncias quimicamente definidas.
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• SÍTIO DE AÇÃO: é o local onde a substância efetua a ação tóxica, geralmente é no plano celular e dentro da célula, uma organela, e dentro desta uma molécula, de enzima, por exemplo.
• TOXICIDADE: é a capacidade de produzir um efeito nocivo ao organismo, quando por este absorvida e no sítio de ação.
• TOXICOCINÉTICA: é a parte da toxicologia que estuda o movimento do agente tóxico, ou seja, a penetração no organismo, sua distribuição pelos diferentes fluídos e órgãos e sua eliminação.
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• TOXICOLOGIA: ciência que estuda os efeitos nocivos decorrentes das interações de substâncias químicas com o organismo.
• TOXICOLOGIA AMBIENTAL: é a área da Toxicologia em que se estudam os efeitos nocivos causados pela interação de agentes químicos contaminantes do ambiente de trabalho com o individuo exposto.
• TOXICOLOGIA OCUPACIONAL: dedica-se ao estudo dos efeitos nocivos produzidos pela interação dos agentes químicos contaminantes do ambiente de trabalho com o individuo exposto.
• VENENO: é toda substância química que penetra no organismo e por ele é absorvida, provoca efeitos nocivos, desde um ligeiro distúrbio até a morte.
• XENOBIÓTICO: é o termo usado para designar substâncias químicas estranhas ao organismo.
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1.2 INTOXICAÇÃO
Os efeitos das intoxicações podem ser:
•Efeitos agudos – é decorrente de um único contato ou múltiplos contatos com o agente tóxico, num período de aproximadamente 24 horas.
•Efeitos crônicos – resulta de contatos repetidos com o agente tóxico, num período de tempo prolongado, de meses ou anos.
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•Efeitos alérgicos – na primeira exposição, a substância age como um corpo estranho.
•Efeitos reversíveis e irreversíveis – vai depender principalmente da capacidade do tecido lesado em se recuperar.
•Efeitos locais e sistêmicos – ocorre no local do primeiro contato entre o agente tóxico e o organismo. Já o sistêmico atinge o sítio da ação, onde se encontra o receptor biológico.
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FASES DA INTOXICAÇÃO
•Fase de exposição – é a fase em que as superfícies externas ou internas do organismo entram em contato com toxicante.
•Fase toxicocinética – inclui todos os processos envolvidos na relação entre a disponibilidade química e a concentração do fármaco nos diferentes tecidos do organismo.
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•Fase toxicodinâmica – compreende a interação entre as moléculas do toxicante e os sítios de ação.
•Fase clínica – é a fase em que há evidências de sinais e sintomas.
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A toxicologia então...
• Visa avaliar as lesões causadas no organismo por toxicantes,
• investigar os mecanismos envolvidos no processo,
• identificar e quantificar as substâncias tóxicas presentes nos fluidos biológicos e
• determinar seus níveis toleráveis no organismo.
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Segundo a Comunidade Européia, as doses toxicas podem ser medidas da seguinte forma:
DOSE LETAL PARA HUMANOS
TOXICIDADE DOSE, mg/Kg de peso
1 Praticamente não tóxica >15.000
2 Ligeiramente não tóxica 5.000 – 15.000
3 Moderadamente tóxica 500 – 5.000
4 Muito tóxica 500 – 5.000
5 Extremamente tóxica 5 – 50
6 Super tóxica <5
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1.2.1 Fatores que influenciam a toxicidade dos contaminantes ambientais
•Concentração: quanto maior a concentração, mais rapidamente seus efeitos nocivos manifestar-se-ão no organismo;
•Índice respiratório: representa a quantidade de ar inalado pelo trabalhador durante a jornada de trabalho;
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•Sensibilidade individual: o nível de resistência varia de indivíduo para indivíduo;
•Toxicidade: é o potencial tóxico da substância no organismo;
•Tempo de exposição: é o tempo que o organismo fica exposto ao contaminante.
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1.3 AGENTES TÓXICOS
Os agentes tóxicos podem ser classificados quanto :
•Quanto às características físicas
•Quanto às características químicas
•Quanto ao órgão onde atuam
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Quanto às características físicas
GASES Fluidos sem forma, que permanecem no estado gasoso em condições normais de pressão e temperatura.Exemplos:CO – monóxido de carbono. É produzido pela queima em condições de pouco oxigênio (combustão incompleta) e/ou alta temperatura de carvão ou outros materiais ricos em carbono, como derivados de petróleo. Está associado a doenças isquêmicas coronarianas.
NO2 – dióxido de nitrogênio –formado nas reações de combustão dos motores a explosão, na queima de querosene. É um gás irritante para os pulmões e diminui a resistência às infecções respiratórias
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VAPORES Formas gasosas de substâncias normalmente sólidas ou líquidas nas condições ambientais.
Exemplos:Benzeno – hidrocarboneto aromático. matéria-prima básica na produção de muitos compostos orgânicos importantes como fenol, anilina, trinitrotolueno, plásticos, gasolina, borracha sintética e tintas .É um composto tóxico, cujos vapores, se inalados, causam tontura, dores de cabeça e até mesmo inconsciência. Se inalados em pequenas quantidades por longos períodos causam sérios problemas sanguíneos, como diminuição dos glóbulos brancos do sangue.
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• Tolueno - é adicionado aos combustíveis (como antidetonante) e como solvente para pinturas , revestimentos, borrachas, resinas. Causa problemas no sistema nervoso e nos pulmões (cansaço, sonolência, perda de consciência, confusão mental, perda da visão, etc.).
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•Os principais efeitos do benzeno são pela exposição crônica (longo prazo) através da sangue. •Benzeno causa danos na medula óssea e pode causar uma diminuição de células vermelhas do sangue, levando a anemia. •Ele também pode causar sangramento excessivo e diminuir o sistema imunológico, aumentando a chance de infecções.• Benzeno provoca leucemia e está associado a outros cancros do sangue e pré-cânceres do sangue.•A exposição humana ao benzeno é um problema global de saúde. Benzeno atinge o fígado, rins, pulmão, coração e cérebro e pode causar quebras da cadeia de DNA , provoca danos cromossômicos, etc. •Benzeno causa câncer tanto em animais como seres humanos. •O benzeno foi primeiramente relatado por induzir ao câncer em humanos em 1920.
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PARTÍCULAS OU AERODISPERSÓIS-Poeiras minerais - Ex: sílica, asbesto, carvão mineral. Conseqüências: -silicose (quartzo) – doença pulmonar fibrótica crônica, progressiva, irreversível e incurável. -asbestose (amianto) – fibrose pulmonar,-pneumoconiose dos minérios de carvão (mineral).
-Poeiras vegetais - Ex: algodão, bagaço de cana-de-açúcar. Conseqüências: -bissinose (algodão) – estreitamento das vias aéreas,-bagaçose (cana-de-açúcar) etc.
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- Poeiras alcalinas - Ex: calcário. Consequências: doenças pulmonares obstrutivas crônicas, enfisema pulmonar.
- Poeiras incômodas. Consequências: interação com outros agentes nocivos presentes no ambiente de trabalho, potencializando sua nocividade.
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Névoas, gases e vapores podem ser classificados em: -Irritantes- ácido clorídrico, ácido sulfúrico, soda caustica, cloro, etc.
-Asfixiantes - hidrogênio, nitrogênio, hélio, metano, acetileno, dióxido de carbono, monóxido de carbono, etc.
- Anestésicos - butano, propano, aldeídos, cetonas, cloreto de carbono, tricloroetileno, benzeno, tolueno, álcoois, pericloritileno, xileno, etc.
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Quanto às características químicas
Está classificação se baseia na estrutura química das substâncias que mais se destacam quanto ao interesse toxicológico.
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Quanto ao órgão onde atuam
• Nefrotóxico – tóxico ao sistema renal.
• Neurotóxico – tóxico ao sistema nervoso.
• Hepatotóxico – tóxico ao sistema hepático.
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1.4 FORMAS DE ABSORÇÃO DOS AGENTES TÓXICOS
•Pele e mucosas: causando-lhes efeitos como corrosão, sensibilização e até mesmo mutação gênica. Exemplos de agentes causadores: ácidos, bases, sais e oxidantes.
•Vias respiratórias: é uma excelente via de entrada de substâncias tóxicas para o organismo. São facilmente conduzidas
á circulação sanguínea sistêmica.
•Oral
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1.5 DISTRIBUIÇÃO DOS AGENTES TÓXICOS NO ORGANISMO
O equilíbrio de distribuição é atingido rapidamente nos tecidos que recebem grande circulação dos fluidos (coração, fígado, rins) e em seguida órgão pouco irrigados (ossos, unhas, dentes).
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1.6 EXCREÇÃO DOS AGENTES TÓXICOS NO ORGANISMO
- urina excreta substâncias hidrossolúveis
- fezes carregam substâncias não absorvidas no trato digestivo e também os produtos excretados pela bile
- via pulmonar é a responsável pela excreção de gases e vapores de substâncias.
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1.7 MECANISMOS DE DEFESA NATURAL DO ORGANISMO
Os principais mecanismos de defesa do organismo são:•Pelos do nariz
•Muco
•Respiração normal
•Reflexo da tosse
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ABSORÇÃO, DISTRIBUIÇÃO E ELIMINAÇÃO
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1.8 MECANISMO DE DESINTOXICAÇÃO
- INGESTÃO DE PRODUTOS•Ligue para o centro de intoxicação de sua região (3291 4350 ou 0800-72226001), aguarde as orientações. Se possível, tenha em mãos o rotulo ou embalagem do produto engolido ou inalado•Siga todas as orientações.•Não provoque vômito sem orientação•Observe a respiração e o pulso•Encaminhe a pessoa a um pronto socorro levando a embalagem.
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- INALAÇÃO DE VAPORES E GASES•Diante da suspeita de intoxicação por gases em ambientes fechados, não acione interruptores ou outros produtores de faíscas
•Utilize máscaras para adentrar o local.
•Remova a vitima para local arejado
•Monitore os sinais vitais
•Aplique ressuscitação cardiopulmonar se necessário
•Peça ajuda
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2.0 AGENTES QUÍMICOS AO QUAL O ORGANISMO ESTÁ EXPOSTO
Veja a seguir alguns dos principais agentes químicos encontrados nos ambientes de trabalho:
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2.1 ACRILATOS
Os acrilatos constituem um grupo de monômeros empregados na fabricação de resinas acrílicas.
Os acrilatos são empregados na produção de resinas, polímeros e emulsões acrílicas.
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2.2 ALDEÍDO FÓRMICOUTILIZADO:-fertilizantes e desinfetantes-recuperação de ouro e prata-inibidor de corrosão em poços petrolíferos-indústria têxtil (seda artificial)-plásticos e de construção civil-produtos isolantes, pigmentos, explosivos -preservação da madeira e no curtimento do couro.
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2.3 ASBESTO OU AMIANTO
UTILIZADO:-Telhas de amianto-Caixas d’água-Placas de revestimento-Painéis divisórios
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2.4 SÍLICA
UTILIZADA;-Areia-Vidro-Cimento
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2.5 BENZENO
As principais fontes de exposição ocupacional são:-indústria de síntese química - álcool anidro (aditivo de combustível).
-indústria petroquímica
- Siderúrgicas que utilizam carvão mineral.
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DESINTOXICAÇÃO POR BENZENO
- lavagem gástrica- NÃO provocar vômito- administrar laxantes- se necessário promover administrar oxigênio.- transfusões sanguíneas - medicações anti-hemorrágicas e antibióticos.
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2.6 TOLUENO
As principais fontes de exposição ao tolueno são:- solventes para óleo- borracha natural e sintética- resinas- carvão- piche- betume- diluente de tintas e vernizes
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DESINTOXICAÇÃO POR TOLUENO
- lavagem gástrica- NÃO provocar vômito- em caso de contato com a pele lavar com
água por 15 minutos e não utilizar sabão.
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2.7 XILENO
O xileno é muito utilizado nos seguintes seguimentos:- indústria química- indústria de plástico- fibras sintéticas- couro- tecidos - papeis- agente de limpeza- tíner
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DESINTOXICAÇÃO POR XILENO
- lavar com água e sabão- lavagem gástrica- NÃO provocar vômito - NÃO usar laxantes
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2.8 METANOL
O metanol é utilizado nos seguintes seguimentos:
- combustível- tintas- resinas- vernizes- esmaltes e removedores- filme para fotografia
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DESINTOXICAÇÃO POR METANOL
- lavagem gástrica em até 2 horas após a exposição,
- administração de carvão ativado - bicarbonato de sódio.
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3.0 TOXICIDADES DOS PRAGUICIDAS
A toxicidade dos praguicidas e de suas formulas comerciais é avaliada através dos seguintes parâmetros:- toxicidade aguda- toxicidade crônica- neurotoxicidade- efeitos carcinogênicos- efeitos mutagênicos- efeitos teratogênicos- irritação e corrosão ocular- irritação e corrosão cutânea
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AVALIAR A NEUROTOXICIDADE DOS PRAGUICIDAS
NÍVEIS EFEITOS CARACTERIZAÇÃO
1 Sintomas subjetivos reversíveis
Mudanças funcionais temporárias no sistema nervoso (cefaleia, vertigens).
2 Sintomas subjetivos irreversíveis
Mudanças funcionais irreversíveis ao nível do sistema nervoso provocadas por doses elevadas do toxicante.
3 Parâmetros bioquímicos Alterações significativas em parâmetros bioquímicos que permitem avaliar a neurotoxicidade
4 Alterações fisiológicas e comportamentais
Ação neurotoxica evidenciada através de testes comportamentais, alterações psicológicas.
5 Alterações neurologicas Alterações neurotóxicas demonstrada através de testes específicos.
6 Alterações morfológicas Efeitos neurotóxicos irrevessiveis.
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3.0 RECONHECIMENTO DOS RISCOS
A realidade brasileira demonstra que existe uma grande dificuldade por parte dos profissionais em reconhecer riscos químicos, e isso se deve ao:
-desconhecimento das propriedades químicas e toxicológicas do agente
- desconhecimento da presença do agente em determinado local, como componente de um produto industrial ou resíduo.
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICASBRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Manual de Procedimentos para Análise Toxicológica de Produtos Agrotóxicos, seus componentes e afins. Brasília: ANVISA, 2009.
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BRASIL. Organização Pan-Americana de Saúde. Doenças Relacionadas ao Trabalho: Manual de Procedimentos para os Serviços de Saúde. Brasília, 2001. EUROPA. Comissão das Comunidades Europeias. Estratégias Comunitária da União Europeia para Saúde e Segurança no Trabalho de 2007 a 2012. Serviço de Publicações Oficiais das Comunidades Européias – Bruxelas – 2007.
LARINI,L. Toxicologia dos Praguicidas. São Paulo; Manole, 1999.
OGA, S. Fundamentos de toxicologia. 3 ed. São Paulo: Atheneu, 2008.
PHILIPPI,A;ROMERO,M.A;BRUNA,G.C. Curso de Gestão Ambiental. São Paulo: Manole, 2006.
RIBEIRO, F.S.N. O Mapa da Exposição à Sílica no Brasil. Rio de Janeiro: UERJ, Ministério da Saúde, 2010.
SILVA, J.M; NOVATO.E; FARIA, H.P; et al. Agrotóxico e trabalho: uma combinação perigosa para a saúde do trabalhador rural. Ciência e saúde coletiva, 2005, v.10, n.4, p.891-903.
SILVA, J.M; NOVATO.E; FARIA, H.P; et al. Protocolo de Atenção á Saúde dos Trabalhadores Expostos a Agrotóxicos. Ministério da Saúde, 2006.
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