FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO DO PACIENTE COM NEUTROPENIA FEBRIL

PACIENTE COM FEBRE (Tax 38o C) E RELATO: - NEOPLASIA EM QUIMIOTERAPIA - DOENA HEMATOLGICA - CORTICIDE DOSE IMUNOSSUPRESSORA* - AIDS - TRANSPLANTADO

SOLICITAR HEMOGRAMA NO ATENDIMENTO: NEUTRFILO < 1000mm3 **

SOLICITAR: - HEMOCULTURA (2 AMOSTRAS) - HEPATOGRAMA, FUNO RENAL - RX TORAX PA/PERFIL - URINOCULTURA E GRAM DE URINA (SE QUEIXAS URINRIAS) - COPROCULTURA (SE DIARRIA) - CULTURA DE OUTROS STIOS ENVOLVIDOS NA INFECO - AVALIAR EXAMES DE IMAGEM (US, TC)

DETERMINAR RISCO

BAIXO RISCO

NO PREENCHE CRITRIOS LISTADOS NO ALTO RISCO

CIPROFLOXACINA 500mg VIA ORAL 12/12h +

AMOXICILINA/CIDO CLAVULNICO 1g VIA ORAL 8/8h

ALTO RISCO (PELO MENOS UM DOS CRITRIOS ABAIXO)

- NEUTRFILOS < 100/mm3 - ESTADO GERAL COMPROMETIDO - INTERVALO ENTRE QUIMIOTERAPIA

E NEUTROPENIA < 10 DIAS - HIPOTENSO - SINAIS NEUROLGICOS - PRESENA DE MUCOSITE, DIARRIA,

CELULITE, DPOC

CATETER IMPLANTVEL COM

SINAIS DE INFECO OU

SUSPEITA DE SEPSE

INTERNAO

CEFEPIME 2g ENDOVENOSO 8/8 HORAS

(ASSOCIAR VANCOMICINA 1g EV 12/12h SE CATETER COM SINAIS DE INFECO

OU PRESENA DE MUCOSITE OU INSTABILIDADE HEMODINMICA)

ENCAMINHAR PARA AMBULATRIO DE ORIGEM PARA REAVALIAO EM 48 HORAS E ORIENTAR A RETORNAR A EMERGNCIA EM CASO DE PIORA CLNICA

SOLICITAR PARECER (oncologia ou hematologia, CCIH)

** Em literatura, paciente neutropnico febril definido como paciente com neutrfilos < 500mm3, porem para efeito de atendimento na emergncia foi estabelecido pela CCIH como neutrfilos < 1000mm3.

* CORTICIDE DOSE IMUNOSSUPRESSORA

(uso > 2 semanas)

Prednisona > 40mg Hidrocortisona > 160mg Metilprednisolona > 32mg Dexametasona > 6mg Cortisona > 200mg