ROBSON SPINELLI GOMES

PROGRAMA CAREX

Robson Spinelli Gomes

OBJETIVOS

Estimar a dimensão da população potencialmente exposta a agentes cancerígenos nos ambientes de trabalho.

Determinar o numero de trabalhadores expostos por atividade econômica e ocupação.

Fornecer subsídios à politicas públicas em Segurança no Trabalho e Saúde do Trabalhador visando a prevenção do câncer ocupacional.

JUSTIFICATIVA

• Apesar das evidências científicas que demonstram o potencial carcinogênico de exposições ocupacionais, o câncer relacionado ao trabalho é o agravo com menor número de notificações uma vez que existe uma grande dificuldade de estabelecimento do nexo causal. Os principais fatores associados ao não reconhecimento da relação causal e o longo período de latência entre o início da exposição e o desenvolvimento do câncer, notadamente em tumores sólidos, a desinformação dos profissionais de saúde, a escassez de pesquisas sobre o tema no país quando comparado a outros fatores de risco, e o parco registro do histórico ocupacional em diversos documentos clínicos, resultando na incompletude/ausência da informação sobre ocupação nos registros existentes e culminando na subnotificação dos casos de câncer relacionado ao trabalho (MS, 2013; GRABOIS et al, 2014).

HÁBITOS PESSOAIS E CONDIÇÕES DE AMBIENTES SÃO RESPONSÁVEIS POR 2/3 CASOS DE CANCER

SIGNIFICANDO 4,6 MILHÕES DE ÓBITOS ANUAIS

• Estimativas atuais, derivadas de frações de risco atribuível populacional calculam que 2 a 8 % dos cânceres são causados por fatores relacionados ao local de trabalho (PURDUE). Particularmente 20% de casos de câncer de pulmão em homens sejam causados por fatores ocupacionais (STRAIF K, 2012).

• Dos 113 agentes classificados dentro do Grupo 1 da Lista Nacional de Agentes Cancerígenos para Humanos (LINACH 2014) cerca de 53 são substâncias presentes em processos produtivos ou em determinados setores de trabalho.

Santiago-Chile, 22-23 Mayo 2017

2º Taller Internacional para el Fortalecimiento de las Capacidades para el Desarrollo de los Proyectos

Nacionales CAREX

CONE SUL

Com o objetivo de: 1) Apoiar o Instituto de Saúde Pública do Chile (ISP) a finalizar seu projeto CAREX-Chile, a partir do guia técnico e metodológico do CAREX LAC; 2) Sensibilizar, treinar e fortalecer a capacitação dos profissionais da Argentina, Brasil, Bolívia, Uruguai e Paraguai para a construção dos seus projetos nacionais CAREX (INCA,MST, FUNDACENTRO; reunião da OPAS em Maio2017 em Santiago do Chile) .

3. Datos de

prevalencia

1. Información

fuerza laboral

2. Agentes

seleccionados

Información de

expertos

nacionales 5. Número de

expuestos por rama de

actividad y agente

4. Validación por

expertos

6. Número de

exposiciones por agente

y por sector

METODOLOGÍA UTILIZADA FASE I

Agrupar la población laboral por rama de actividad

(CIU- INEC-Costa Rica )

2 Dígitos 4 dígitos

3 dígitos

Selección de los agentes de interés

Agentes cancerígenos según IARC (139) y se

agregaron 7 plaguicidas de interés (IRET-UNA)

Grupo 1:Compuestos o grupos de compuestos que son

cancerígenos para humanos.

Grupo 2A:Probablemente cancerígenos para humanos.

Grupo 2B: Posiblemente cancerígenos para humanos.

Grupo 3: No clasificable

Entrevistas con expertos, informantes clave y

talleres con expertos

Determinar las proporciones de expuestos

Valores entre 0 y 1

Nadie tiene contacto con el agente

Todos tienen contacto con el agente

4. Número de expuestos por rama de actividad y agente

Carex: Es una matriz de exposición que muestra la cantidad de trabajadores expuestos a agentes cancerígenos según rama de

actividad industrial

Rama de actividad Radia

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H M

Agricultura y caza

Explotación forestal

Pesca

Extracción de carbón

Productos del petróleo y gas natural

Extracción de minerales metálicos

Otras extracciones

Elaboración de productos alimenticios

Elaboración de bebidas

139

55

34 (27)

55

AGENTES CANCERÍGENOS

O ambiente de trabalho é o local onde as concentrações a agentes cancerígenos são maiores comparando a ambientes extra laborais (WHO, 2014).

AGENTES CANCERÍGENOS

AGENTES CANCERÍGENOS

Quadro 1: Descrição dos fatores cancerígenos relevantes em matéria de segurança e saúde no trabalho

Grupo

Exemplo

Produtos químicos

Gases

Cloreto de vinilo

Formaldeído

Líquidos, voláteis

Tricloroetileno

Tetracloroetileno

Cloreto de metilo

Estireno

Benzeno

Xileno

Líquidos, não voláteis

Fluidos para trabalho de metais

Óleos minerais

Corantes capilares

Sólidos, poeiras

Sílica

Poeiras de madeira

Talco contendo fibras asbestiformes

Sólidos, fibras

Amianto

Fibras minerais artificiais, por exemplo, fibras cerâmicas

Sólidos

Chumbo

Compostos de níquel

Compostos de crómio VI

Arsénio

Berílio

Cádmio

EXPOSIÇÃO E RISCO Foram considerados não

expostos à sílica: 31.451.594 trabalhadores (85,7% da

população ocupada), possivelmente expostos:

976.939 (2,7%), provavelmente expostos: 2.404.955 (6,5%) e

definitivamente expostos: 2.065.929 (5,6%). Os setores com a maior prevalência de exposição foram: construção

civil (65%), extração de pedras (59%), indústria de minerais

não metálicos (55%) e indústria metalúrgica (24%). No setor de

serviços de terceiros, a prevalência foi de 2%.

2 – Fatores de Risco de cancro e exposição profissional a agentes cancerígenos.

Fatores de risco As substâncias químicas e a radiação são causas bem conhecidas de cancro profissional. Apenas um número relativamente reduzido de exposições químicas causadoras de cancro foi objeto de investigação exaustiva. Muito está ainda por fazer no que respeita a outros riscos, nomeadamente quanto aos fatores físicos, farmacêuticos e biológicos. Os fatores causadores de cancro e as condições de trabalho podem ser classificados como cancerígenos por cientistas e painéis científicos, mas o conhecimento adquirido através da investigação deve ser traduzido em medidas de prevenção e requisitos legais pelas entidades reguladoras, o que pode constituir um processo muito lento. Os cientistas concordam que o conhecimento atual da relação entre as exposições profissionais e o cancro está longe de ser completo.

1. Registros nacionais 2. Bases de dados de medição da exposição 3. Sistemas de informação sobre exposição

Fontes de dados sobre a exposição profissional a agentes cancerígenos

Exposição profissional a agentes cancerígenos

O relatório apresenta dados pormenorizados obtidos junto das fontes descritas acima e fornece informações sobre o número de trabalhadores expostos, os diferentes fatores ou substâncias, níveis de exposição, setores, etc.

Área de atuação perante as práticas de radiação ionizantes autorizadas pelo CNEN - 01 (27/08/18)

• Para estas práticas, o levantamento desses dados pode ser feito através da CNEN que detém as licenças de operação das empresas autorizadas. Quando do licenciamento as empresas são obrigadas a informar, o CNPJ e número de IOE. Através dessas informações podemos associar o CNAE, CNPJ e quantidade de IOE.

Área de atuação perante as práticas de radiação ionizantes autorizadas pelo CNEN - 01 (27/08/18)

• Área Médica

• Consultório de Betaterapia (1)

• Irradiação de Sangue (19)

• Medicina Nuclear (433)

• Produção de Radioisótopos (Ciclotron) (10)

• Radiofarmácia (2)

• Radioimunoensaio (11)

• Radioterapia (223)

Área de atuação perante as práticas de radiação ionizantes autorizadas pelo CNEN - 01 (27/08/18)

• Área Industrial

• Irradiação por Equipamento Gerador de Radiação (13)

• Irradiação por Fonte (4)

• Medidores Nucleares - Controle de Processos (447)

• Medidores Nucleares - Sistemas Portáteis (18)

• Perfilagem de Poços (11)

• Radiografia Industrial (80)

• Técnicas Analíticas (53)

• Traçadores Radioativos Industriais (2)

Área de atuação perante as práticas de radiação ionizantes autorizadas pelo CNEN - 01 (27/08/18)

• Aplicações de Segurança Pública

• Inspeção Corporal (183)

• Área de Pesquisa

• Laboratório de Pesquisa (207)

• Área de Comércio

• Armazenamento de Fontes (1)

• Distribuição de Dispositivo com Fonte Incorporada Selada (11)

• Distribuição de Equipamentos Geradores de Radiação (11)

• Distribuição de Fontes (2)

Área de atuação perante as práticas de radiação ionizantes autorizadas pelo CNEN - 01 (27/08/18)

• Área de Serviços

• Desmontagem de Para-Raios (1)

• Inspeção de Bagagem e Contêineres (48)

• Laboratório de Calibração de Instrumentos (6)

• Laboratório de Monitoração Individual (4)

• Manutenção de Equipamentos Emissores (24)

• Materiais Contaminados (1)

Gestão e estratificação dos Dados

• Todos os dados devem ser levantados em um mesmo período de tempo para que seja retirada uma fotografia do momento atual.

• Necessária solicitação formal dos dados aos órgãos competentes (CNEN e ANVISA) para que possamos obter acesso aos mesmo.

• Abaixo modelo de planilha “banco de dados”, como proposta para o organização e compilação dos dados.

CNPJ CNAE

Prática envolvendo

Radiações

Ionizantes

Número IOE Licenciamento

/ Autorização

Número IOE

Laboratório

Dosimetria

CNPJ vinculado ao

Laboratório de

Dosimetria

LISTA DE PARTICIPANTES DO GT - RADIAÇÕES IONIZANTES

Nome Formação Área de Atuação Adriana Gregorcic, Formação: Medico do Trabalho, Higienista

Ocupacional, Mestre em Saúde, Ambiente e Trabalho.

Área de atuação: Medicina do Trabalho

Adelia Sahyun Física e Mestre em Engenharia Nuclear Proteção Radiológica e Proteção Física Arthur Gustavo Gouveia Marques

Tecnologia de Saneamento Ambiental _Especialista em Engenharia de Produção e Higiene Ocupacional

Consultor em radioproteção e higiene ocupacional Diretor Técnico da A3 Ambiental

Celia Wada FARMACEUTICA BIOQUÍMICA – ESPECIALIZAÇÃO EM RADIOISÓTOPOS – CNEN.

GESTÃO DE RISCOS – SANITÁRIOS, AMBIENTAIS, OCUPACIONAIS (NR32)

Cristina Campodônico Miki

Formação Engenheira de Segurança do Trabalho Área de atuação Perícia Técnica Trabalhista

Esaú Francisco Sena Santos

Bacharel em Física (Universidade Estadual de Santa Cruz-UESC), Mestre em Radioproteção e Dosimetria (Instituto de Radioproteção e Dosimetria-IRD/CNEN) e Doutor em Geofísica Nuclear (Observatório Nacional)

Proteção Radiológica, Dosimetria das Radiações, Geoprocessamento Aplicado a Dados Radiométricos e Espectrometria Gama

Fernando Antonio Bacchim Neto Bacharel em Física Médica pela UNESP; Mestre em Farmacologia e Biotecnologia pela UNESP, com foco em dosimetria, exposições ocupacionais e proteção radiológica na área médica; Supervisor de Proteção Radiológica em Medicina Nuclear pela CNEN (FM-0342)

Proteção radiológica em aceleradores de partículas de alta energia; Proteção radiológica em medicina nuclear.

Fernando José Smecelato Técnico em Radiologia - Licenciado em Física Saúde e Segurança do Trabalhador

LISTA DE PARTICIPANTES DO GT - RADIAÇÕES IONIZANTES

Nome Formação Área de Atuação Gisele Guimarães Daflon Antonio

Médica Auditoria- fiscal do trabalho

Guilherme Dumaresq de Oliveira

Engenheiro de Materiais / Eng. De Segurança do Trabalho / Higiene Ocupacional – USP; http://lattes.cnpq.br/7749349677881033

Professor da rede estadual de ensino técnico na área de Segurança do Trabalho

Jadson Viana de Jesus

Técnico em Segurança do Trabalho, Técnico Higienista Ocupacional Certificado

Área de atuação: Higiene Ocupacional / Segurança do Trabalho

João Carlos Alves e/ou Glenda Juliany Neres de Alencar

Técnico em Segurança do Trabalho Sesmt / diagnostico por imagem, serviços de raio x

Janete Cristina Gonçalves Gaburo Carneiro

Graduação em Farmácia-bioquímica, Mestrado em Reatores Nucleares de Potência e Tecnologia do Combustível, IPEN-USP, Doutorado em Tecnologia Nuclear Aplicações, IPEN-USP

Proteção Radiológica Ocupacional Exposições potenciais e riscos associados. Agentes de risco ocupacional e seus prováveis agravos à saúde humana

Kelly Cristina de Sousa Engenheira de Segurança do trabalho Engenheira Ambiental

Higiene Ocupacional

Leonardo Augusto Morais Prado

Engenheiro Ambiental, Pós Graduação em Segurança do Trabalho, Pós Graduando em Higiene Ocupacional, Supervisor de Radioproteção certificado CNEN

Gestão de saúde, segurança do trabalho e meio ambiente na indústria. Supervisor de Radioproteção Medidores Nuclear.

LISTA DE PARTICIPANTES DO GT - RADIAÇÕES IONIZANTES

Nome Formação Área de Atuação Leonardo da Cunha Azevedo Técnico em Radiologia Doutorado em Tecnologia Nuclear Aplicações, IPEN-

USP Lídia Vasconcellos de Sá MSc. Engenharia Química pela USP/SP, DSc.

Engenharia Nuclear pela COPPE/UFRJ Pesquisa e Desenvolvimento Científico em Radiações Ionizantes. área de Engenharia Nuclear, em Licenciamento e Controle de Instalações Radioativas, Aplicações de Radioisótopos, atuando em radiodiagnóstico, radioterapia e, principalmente, em medicina nuclear.Pesquisas em otimização de protocolos de cardiologia, controle de qualidade de imagem diagnóstica

Marissa Anabel Rivera Cardona Engenheiro Biomédico Instalações radioativas da área médica Marcello Carlos de Souza Costa Técnico em Radiologia Radiodiagnostico Marco Frazão Cirurgião dentista, mestrado em biofísica,

doutor em radiologia odontológica Radiologia Odontológica

Maria Cristina Aguiar Campos Física, Doutora Física das Radiações Aplicadas em SST Renato Arthur Benvenutti Mestrando em Química Energia Nuclear; Medicina Nuclear Renato Dimenstein Físico Diagnostico por Imagem Ricardo Fraga Guterres PhD Física, Universidade de Paris - França Diretoria de Radioproteção e Segurança Nuclear Roberto Madacki Bacharel e licenciado em física, supervisor de

proteção radiológica AC-0019, AP-1098. Professor de física e matemática no magistério público e privado.

Acelerador de partículas, Ensino e Pesquisa

LISTA DE PARTICIPANTES DO GT - RADIAÇÕES IONIZANTES

Nome Formação Área de Atuação Roseli Tadeu Bulla

Bacharel em Física especialização em Física Médica / Mestre em Tecnologia Nuclear e Aplicações

Física Médica

Ruy Radeu Ribeiro Peleteiro Engenharia Civil e de Segurança do Trabalho. Supervisor de proteção radiológica na área de medidores nucleares.

Segurança do Trabalho em indústria de óleo e gás.

Tiago Francisco Martins Gonçalves Higienista Ocupacional Certificado, Pós Graduado em Higiene Ocupacional, Engenheiro de Segurança do Trabalho, Engenheiro Ambiental, Graduando em Engenharia Agronômica, Técnico em Meio Ambiente, Técnico em Segurança do Trabalho.

Higiene Ocupacional

Wagner Queiroga Monteiro da Silva Tecnólogo em Radiologia Pós graduação em Radioproteção

Diagnóstico por imagem e Fiscalização

Wilson N. Holiguti Bacharel em Química Higiene Industrial e Radioproteção

COMITÊ DE ORGANIZAÇÃO DO SIMPÓSIO - RADIAÇÕES IONIZANTES

Nome Formação Área de Atuação Celia Wada FARMACEUTICA BIOQUÍMICA –

ESPECIALIZAÇÃO EM RADIOISÓTOPOS – CNEN. GESTÃO DE RISCOS – SANITÁRIOS, AMBIENTAIS, OCUPACIONAIS (NR32)

Fernando Antonio Bacchim Neto Bacharel em Física Médica pela UNESP; Mestre em Farmacologia e Biotecnologia pela UNESP, com foco em dosimetria, exposições ocupacionais e proteção radiológica na área médica; Supervisor de Proteção Radiológica em Medicina Nuclear pela CNEN (FM-0342)

Proteção radiológica em aceleradores de partículas de alta energia; Proteção radiológica em medicina nuclear.

Janete Cristina Gonçalves Gaburo Carneiro

Graduação em Farmácia-bioquímica, Mestrado em Reatores Nucleares de Potência e Tecnologia do Combustível, IPEN-USP, Doutorado em Tecnologia Nuclear Aplicações, IPEN-USP

Proteção Radiológica Ocupacional Exposições potenciais e riscos associados. Agentes de risco ocupacional e seus prováveis agravos à saúde humana

Leonardo Augusto Morais Prado

Engenheiro Ambiental, Pós Graduação em Segurança do Trabalho, Pós Graduando em Higiene Ocupacional, Supervisor de Radioproteção certificado CNEN

Gestão de saúde, segurança do trabalho e meio ambiente na indústria. Supervisor de Radioproteção Medidores Nuclear.

COMITÊ DE ORGANIZAÇÃO DO SIMPÓSIO - RADIAÇÕES IONIZANTES

Nome Formação Área de Atuação Leonardo da Cunha Azevedo Técnico em Radiologia Doutorado em Tecnologia Nuclear Aplicações, IPEN-

USP Lídia Vasconcellos de Sá MSc. Engenharia Química pela USP/SP, DSc.

Engenharia Nuclear pela COPPE/UFRJ Pesquisa e Desenvolvimento Científico em Radiações Ionizantes. área de Engenharia Nuclear, em Licenciamento e Controle de Instalações Radioativas, Aplicações de Radioisótopos, atuando em radiodiagnóstico, radioterapia e, principalmente, em medicina nuclear. Pesquisas em otimização de protocolos de cardiologia, controle de qualidade de imagem diagnóstica

Marcello Carlos de Souza Costa Técnico em Radiologia Radiodiagnostico Roseli Tadeu Bulla

Bacharel em Física especialização em Física Médica / Mestre em Tecnologia Nuclear e Aplicações

Física Médica

OBRIGADO

Robson Spinelli Gomes

spinelli@fundacentro.gov.br