UTILIZAÇÃO DA RESSONÂNCIA

MAGNÉTICA NO AUXILIO DO

DIAGNÓSTICO DA ENDOMETRIOSE

Paula M. F. de Campos

Vinicius Henrique Buzzi

Robinson Faim

Resumo :

A endometriose é definida pela presença de tecido

endometrial em diversos locais, principalmente na região

pelvica, seus sinais e sintomas são muito variaveis, tendo

causas multifatoriais. Seu diagnostico se da por meio da

ressonância magnética principalmente sendo considerada

como padrão ouro, por conseguir identificar com maior

clareza em relação a outros meios.

Palavras Chaves: Ressonancia Magnetica. Endometriose.

Diagnostico.

Artigos utilizados na revisão

Comparação da endometriose pélvica por ressonância magnética em equipamentos de baixo campo (0,2T) e alto campo (1,5T). (MINAF 2009)

Ressonância Magnética na endometriose do trato urinário baixo (LIMA 2009)

Avaliação Técnica de Ressonância Magnética (MORAES 2011)

Avaliação por ressonância magnética das massas pélvicas (SOUZA 2003)

O que é a endometriose?

O que é o endométrio?

• Endometriose é uma afecção inflamatória

provocada por células do endométrio

• É uma doença ginecológica comum,

• Caracterizada pela presença de tecido endometrial

glandular e/ou estromal fora dos limites uterinos.

• Causas: multifatoriais

• Acomete 7–10% da população geral.

• Acomete principalmente as mulheres na idade

reprodutiva e representa causa freqüente de dor pélvica

crônica e infertilidade.

Variedade de fatores de risco individual, como baixaparidade, idade, raça, índice da massa corporal, abuso deálcool, tabagismo e estatura, entre outros.

Endometriose profunda é a forma mais grave dadoença. As causas ainda não estão bem estabelecidas.Uma das hipóteses é que parte do sangue reflua atravésdas trompas durante a menstruação e se deposite emoutros órgãos.

Outra hipótese é que a causa seja genética e estejarelacionada com possíveis deficiências do sistemaimunológico.

Além do peritônio e dos ovários, a

endometriose pode estar presente em qualquer

parte da pelve feminina, entretanto, na

Endometriose Profunda, vários órgãos e regiões

podem ser afetados, como mostra a figura abaixo:

Sintomas:A endometriose pode ser assintomática. Quando os

sintomas aparecem, merecem destaque:

* Dismenorreia – cólica menstrual que, com a evolução da doença, aumenta de intensidade e pode incapacitar as mulheres de exercerem suas atividades habituais;

* Dispareunia – dor durante as relações sexuais;

* Dor e sangramento intestinais e urinários durante a menstruação;

* Infertilidade.

Como é feito o diagnóstico da endometriose?

•Diagnóstico Clínico

•Diagnóstico Laboratorial

•Diagnóstico por Imagem

Como a Ressonância Magnética é

utilizada?• Ressonância Magnética da Pelve

- Permite a identificação das lesões depermeio a aderências e a avaliação daextensão das lesões subperitoneais.

- É um bom método para avaliar eidentificar componentes hemorrágicostípicos dos endometriomas.

- Mapeia implantes de endometrioseprofunda em locais não acessíveis aoultrassom e, principalmente, naavaliação de grandes aderênciasenvolvendo os ureteres

- Em pacientes adolescentes e virgens, este é o método de

escolha na investigação da doença.

Ressonância Magnética da Pelve

Ressonância Magnética Nuclear

É recomendada para complementar o diagnóstico

da endometriose pélvica. As principais indicações estão

relacionadas ao estadiamento da doença, ou seja, na

maneira de avaliar a extensão da endometriose em relação

ao órgão no qual se originou, e na análise de imagens

duvidosas no estudo com o ultrassom.

Permite a avaliação dos ovários, de alguns

ligamentos, intestino e, eventualmente, de focos maiores

no peritônio. A ressonância hoje em dia é uma alternativa

ao ultrassom transvaginal com preparo intestinal, usado

preferencialmente em mulheres virgens, mas ainda

apresenta algumas limitações no diagnóstico preciso da

endometriose.

Outros exames de imagem:

• Ultrassonografia transvaginal

Outros exames de imagem:

• Eco-colonoscopia

Prós e contras:

Prós:

A Utilização da RM fornce uma Sensibilidade e

Especificidade maior

Menos incomodo para o paciente durante o procedimento

Contra:

Metodo de alto custo financeiro

Necessidade de diferentes protocolos para realização do

exame

Em alguns casos o exame deve ser feito durante periodo

Menstrual.

Conclusão:

Contudo, concluímos que a utilização da

ressonância magnética para o diagnóstico da

endometriose possui mais confiabilidade do que a

ultrassonografia de um modo geral, em especial

para a endometriose profunda, devido a qualidade

da imagem obtida com o método.

ReferênciasMINAF, Karine. Comparação da endometriose pélvica por ressonância magnética em

equipamentos de baixo campo (0,2T) e alto campo (1,5T). 2008. Radiol Bras vol.42 no.1 São

Paulo. Jan/Fev.2009

LIMA, Claudio Márcio Amaral de Oliveira; COUTINHO, Elisa Pompeu Dias; RIBEIRO, Érica Barreiros;

DOMINGUES, Marisa Nassar Adair; JUNQUEIRA, Flávia Pegado; JUNIOR, Antonio Carlos Coutinho;

Ressonância Magnética na endometriose do trato urinário baixo. Radiol Bras, 2009 Mai/Jun;

42(3):193-197 Rio de Janeiro.

MORAES, Luciano de. Avaliação Técnica de Ressonância Magnética,. 2011. 9 f. Tese (Doutorado)

- Curso de Engenharia Biomédica (ieb-ufsc), Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis,

2011

SOUZA, Luís Ronan Marquez Ferreira de; FAINTUCH, Salomão; GOLDMAN, Suzan Menasce.

Avaliação por ressonância magnética das massas pélvicas. Imagem, São Paulo, v. 1, n. 25, p.5-11,

Jan/2003.

Referências

http://endometriosesp.com.br/endometriose/read/5/como-

diagnosticar#.UqEe77R28Zw

http://www.rb.org.br/detalhe_artigo.asp?id=973

http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-25032009-

093011/pt-br.php

http://drauziovarella.com.br/mulher-2/endometriose/

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-

39842008000200013&script=sci_arttext