COMO AVALIAR A CRIANÇA COMO AVALIAR A CRIANÇA DE RISCO DE MORTEDE RISCO DE MORTE

José Aparecido Granzotto/UFPEL/2009José Aparecido Granzotto/UFPEL/2009

CAUSAS DE PROCURA DO PRONTOCAUSAS DE PROCURA DO PRONTOSOCORRO PEDIÁTRICOSOCORRO PEDIÁTRICO

0

5

10

15

20

25

30

35%

IVAS

ASMA

FEBRE

GECA

AMIGD

LARING

OMA

IMPETIGO

ALERGIA

CONVULS

BRONQLT

CAUSAS DE INTERNAÇÃOCAUSAS DE INTERNAÇÃO

0

5

10

15

20

25

30

35

40

PROB.RESTCEDEECINTOXOUTROS

RISCO DE MORTE EM RISCO DE MORTE EM PEDIATRIAPEDIATRIA

ASPECTO GERALASPECTO GERAL Inspeção - visualInspeção - visual

ESTADO GERAL - RISCO DE VIDAESTADO GERAL - RISCO DE VIDA Exame físico detalhadoExame físico detalhado

Cabeça proporcionalmente maior em relação ao corpo

Cérebro mais complacente

Cavidade oral menor e língua proporcionalmente maior

Tórax mais elástico

Menor peso

Evolução clínica extremamente rápida

Recuperação neurológica maior

CARACTERÍSTICAS DA CRIANÇA

EMERGÊNCIA PEDIÁTRICAEMERGÊNCIA PEDIÁTRICA

Independentemente da causa básica, se respiração, circulação ou Independentemente da causa básica, se respiração, circulação ou sistema nervoso central estiverem comprometidos, devemos nos sistema nervoso central estiverem comprometidos, devemos nos

preparar para atuar de imediato.preparar para atuar de imediato.

PARÂMETROS AVALIADOS PARÂMETROS AVALIADOS PARA DIAGNÓSTICO DE PARA DIAGNÓSTICO DE

RISCO DE MORTE RISCO DE MORTE • RESPIRAÇÃO• CORAÇÃO (CIRCULAÇÃO)• SISTEMA NERVOSO CENTRAL

JAG / UFPelJAG / UFPel

AVALIAÇÃO DA RESPIRAÇÃOAVALIAÇÃO DA RESPIRAÇÃO

∗ FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIAFREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA

∗ TIRAGEMTIRAGEM

∗ DISPNÉIADISPNÉIA

∗ BATIMENTO DE ASA DE NARIZBATIMENTO DE ASA DE NARIZ

* CIANOSE* CIANOSE

EMERGÊNCIA PEDIÁTRICAEMERGÊNCIA PEDIÁTRICA

Causas de Insuficiência Causas de Insuficiência RespiratóriaRespiratória

Obstrução vias aéreas superioresObstrução vias aéreas superiores ::

Supraglót ica: Supraglót ica: Corpo estranho Corpo estranho Epiglot i teEpiglot i te Lar ingotraqueobronquite Lar ingotraqueobronquite

Traumatismo Traumatismo EdemaEdema Lar ingite Lar ingite

Subglót ica: Subglót ica: Lar ingite vira l Lar ingite vira l

Alteração da vias aéreas infer ioresAlteração da vias aéreas infer iores : Asma: Asma Bronquiol i teBronquiol i te PneumoniaPneumonia PneumotóraxPneumotórax

EMERGÊNCIAS PEDIÁTRICASEMERGÊNCIAS PEDIÁTRICAS

DiagnósticoDiagnóstico

LARINGITE:LARINGITE:

Inflamação que acomete as Inflamação que acomete as pregas vocais e as estruturas pregas vocais e as estruturas localizadas abaixo das localizadas abaixo das pregas vocais.pregas vocais.

Prega vocal

EMERGÊNCIA PEDIÁTRICAEMERGÊNCIA PEDIÁTRICA

Causas de Insuficiência Causas de Insuficiência RespiratóriaRespiratória

VOZ ABAFADA, SALIVAÇÃO, ROUQUIDÃO, VOZ ABAFADA, SALIVAÇÃO, ROUQUIDÃO, DISPNÉIA, EVOLUÇÃO RÁPIDADISPNÉIA, EVOLUÇÃO RÁPIDA

⇓⇓EPIGLOTITE

Rouquidão Laringe Laringite viralLaringite viral

Exame FísicoExame Físico

TAQUIPNÉIATAQUIPNÉIA

TIRAGEMTIRAGEM

BATIMENTO BATIMENTO NASALNASAL

SIBILOSSIBILOS

Fase expiratória Fase expiratória prolongadaprolongada

CrepitantesCrepitantes

EMERGÊNCIA PEDIÁTRICAEMERGÊNCIA PEDIÁTRICA

Avaliação do Coração / CirculaçãoAvaliação do Coração / Circulação

Hipovolemia: Desidratação Perda sangüínea (trauma) Perda plasmática( queimadura, nefrose)

Má distribuição de líquido: Septicemia Anafilaxia Obstrução intestinal

Cardiogênico: Arritmias Insuficiência cardíaca

FREQÜÊNCIA CARDÍACA – PULSO/PRESSÃO -FREQÜÊNCIA CARDÍACA – PULSO/PRESSÃO -

EMERGENCIA PEDIÁTRICAEMERGENCIA PEDIÁTRICA AVALIAÇÃO DO SNCAVALIAÇÃO DO SNC

OLHOS – abertura espontânea, reage a dor, OLHOS – abertura espontânea, reage a dor, reage a fala, não respondereage a fala, não responde

MOTORA – obedece ao comando verbal, MOTORA – obedece ao comando verbal, localiza a dor, retira o membro em resposta localiza a dor, retira o membro em resposta a dor, não respondea dor, não responde

VERBAL – sorri, acompanha objetos, VERBAL – sorri, acompanha objetos, choro consolável, gemidos, irritação, choro consolável, gemidos, irritação,

Avaliar Respiração

Avaliar CirculaçãoAvaliar Consciência

FLUXOGRAMA DE AVALIAÇÃO DE RISCO FLUXOGRAMA DE AVALIAÇÃO DE RISCO DE VIDADE VIDA