RESUMO DA AULA FUNÇÃO PULMONAR FUNÇÃO PULMONAR --ESPIROMETRIA ESPIROMETRIA · 3 Prof. Clóvis...

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Prof. Clóvis Sousa 1

PROF. DRD. CLÓVIS ARLINDO DE SOUSAPROF. DRD. CLÓVIS ARLINDO DE SOUSA

UNIVERSIDADE DE SÃO PAULOUNIVERSIDADE DE SÃO PAULO

FACULDADE DE SAÚDE PÚBLICAFACULDADE DE SAÚDE PÚBLICA

DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIADEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

[email protected]@usp.br

2009

FUNÇÃO PULMONAR – ESPIROMETRIA

e

PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO (PFE)

PÓS-GRADUAÇÃO EM

ATIVIDADE FÍSICA ADAPTADA E SAÚDE

2009 Prof. Clóvis Sousa 2

OBJETIVO DA AULA OBJETIVO DA AULA

-- Definir espirometria e “Definir espirometria e “PeakPeak FlowFlow”;”;

-- Identificar suas aplicações;Identificar suas aplicações;

-- DescreverDescrever osos critérioscritérios de boa de boa realizaçãorealização do do testeteste;;

-- InterpretarInterpretar osos resultadosresultados;;

-- ClassificarClassificar osos distúrbiosdistúrbios ventilatóriosventilatórios..


RESUMO DA AULARESUMO DA AULA

-- Conceito espirometria e “Conceito espirometria e “PeakPeak FlowFlow”;;”;;

-- Volumes e capacidades pulmonares;Volumes e capacidades pulmonares;

-- EspirogramaEspirograma;;

-- CritériosCritérios parapara o o testeteste;;

-- Como Como interpretarinterpretar;;

-- ClassificaçãoClassificação dos dos distúrbiosdistúrbios;;

-- Volumes Volumes pulmonarespulmonares emem diferentesdiferentes condiçõescondições..


FUNÇÃO PULMONAR FUNÇÃO PULMONAR -- ESPIROMETRIAESPIROMETRIA

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PROVAS DE FUNÇÃO PULMONARPROVAS DE FUNÇÃO PULMONARPROVAS DE FUNÇÃO PULMONARPROVAS DE FUNÇÃO PULMONAR

-- ESPIROMETRIA (Prova ventilatória)ESPIROMETRIA (Prova ventilatória)

-- PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIOPICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO

-- VOLUMES PULMONARES (Diluição Hélio, Pletismografia) VOLUMES PULMONARES (Diluição Hélio, Pletismografia)

-- CAPACIDADE DE DIFUSÃO (CO, troca gasosa)CAPACIDADE DE DIFUSÃO (CO, troca gasosa)

-- TESTES DE BRONCOPROVOCAÇÃOTESTES DE BRONCOPROVOCAÇÃO

-- OXIMETRIA DE PULSO OXIMETRIA DE PULSO

-- GASOMETRIA ARTERIALGASOMETRIA ARTERIAL


SPIRARE + METRUM = MEDIDA DA RESPIRAÇÃO

- Permite medir o volume de ar inspirado e expirado eos fluxos respiratórios;

- Medidas de fluxos expiratórios máximos.

ESPIROMETRIAESPIROMETRIAConceitoConceito


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TesteTeste queque permitepermite mensurarmensurar osos volumesvolumes dede arar quequeumum indivíduoindivíduo inalainala ouou exalaexala emem funçãofunção dodo tempo,tempo,durantedurante umauma manobramanobra padronizadapadronizada..

-- ExameExame baseadobaseado nana realizaçãorealização dede esforçoesforço máximomáximo.. qualidadequalidade dodo exameexame dependedepende dada cooperaçãocooperação dodo pacientepaciente


ESPIROMETRIAESPIROMETRIAESPIROMETRIAESPIROMETRIA

APLICAÇÕES:- Identificação de doença ou envolvimento pulmonar

- Quantificação da doença

- Diagnóstico

- Detecção de doença precoce no indivíduo ou grupos

- Investigação de dispnéia

- Acompanhamento / resposta ao tratamento:

ASMA - DPOC

- Avaliação do impacto funcional da doença (incapacidade)

- Avaliação pré-operatória

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-- CVF CVF (capacidade vital forçada):(capacidade vital forçada):

. . RESTRIÇÃORESTRIÇÃO

-- VEFVEF11 (volume expiratório forçado no 1(volume expiratório forçado no 1°° segundo):segundo):

. principal marcador funcional. principal marcador funcional

. . OBSTRUÇÃOOBSTRUÇÃO, gravidade, prognóstico, gravidade, prognóstico

--VEFVEF11/CVF/CVF ((TiffeneauTiffeneau): ): OBSTRUÇÃOOBSTRUÇÃO

CURVA VOLUMECURVA VOLUME--TEMPOTEMPOCURVA VOLUMECURVA VOLUME--TEMPOTEMPO

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CRITÉRIOS PARA ESPIROMETRIA CRITÉRIOS PARA ESPIROMETRIA DE BOA QUALIDADEDE BOA QUALIDADE

-- Inspiração máxima antes do início do teste; Inspiração máxima antes do início do teste;

-- Início da expiração abrupto e sem hesitação;Início da expiração abrupto e sem hesitação;

-- Evidência de esforço máximo;Evidência de esforço máximo;

-- Artefatos ausentes (tosse, vazamento, etc.);Artefatos ausentes (tosse, vazamento, etc.);

-- Pico de fluxo nítido;Pico de fluxo nítido;

-- Curva suave e contínua;Curva suave e contínua;

SBPT. J Pneumol 1996; 22:105-64.


- Término adequado;

. Platô de 1 a 2 seg

. Duração satisfatória da manobra (6s)

- Diferença entre os 3 >valores de PFE<0,5L/s;

- Pelo menos 3 testes aceitáveis;

- Resultados reprodutíveis;

. CVF e VEF1 não devem diferir >200 ml nas 3 tentativas

- Seleção das melhores curvas para a interpretação.


SBPT. J Pneumol 1996; 22:105-64.

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COMO INTERPRETAR ??COMO INTERPRETAR ??

1) NORMAL1) NORMAL

2) DISTÚRBIO OBSTRUTIVO2) DISTÚRBIO OBSTRUTIVO

3) DISTÚRBIO RESTRITIVO3) DISTÚRBIO RESTRITIVO

4) MISTO4) MISTO

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CLASSIFICAÇÃO DOS DISTÚRBIOS VENTILATÓRIOSCLASSIFICAÇÃO DOS DISTÚRBIOS VENTILATÓRIOS

CFV

VEF1

FEV1/CVF

RESTRITIVO DIMINUIDA DIMINUIDO NORMAL

OBSTRUTIVO NORMAL DIMINUIDO DIMINUIDO

MISTO DIMINUIDA DIMINUIDO NORMAL


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Interpretação dos resultadosInterpretação dos resultados







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Função pulmonar é diferente ??Função pulmonar é diferente ??Maratonista x Indivíduo sadio (não atleta)Maratonista x Indivíduo sadio (não atleta)

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ESPIRÔMETROESPIRÔMETROESPIRÔMETROESPIRÔMETRO


ESPIRÔMETROESPIRÔMETROESPIRÔMETROESPIRÔMETRO

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ESPIRÔMETRO PORTÁTILESPIRÔMETRO PORTÁTILESPIRÔMETRO PORTÁTILESPIRÔMETRO PORTÁTIL


ESPIRÔMETRO PORTÁTILESPIRÔMETRO PORTÁTILESPIRÔMETRO PORTÁTILESPIRÔMETRO PORTÁTIL

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Monitor de Pico de Fluxo ExpiratórioMonitor de Pico de Fluxo Expiratório

‘‘PeakPeak FlowFlow Meter’Meter’

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- A medida do PFE ajuda a saber se:. Os medicamentos estão tendo uma ação adequada;. É necessário outro medicamento ou alteração de doses;. A asma está controlada.

Para que serve o monitor de

Pico de Fluxo Expiratório?

- PFE também pode ajudar na:. Identificação de fatores desencadeantes;. Verificação da resposta aos broncodilatadores;. Avaliação precoce da crise;. Avaliação da gravidade da crise.


Como utilizar corretamente o monitor?

a) Verifique se o marcador está no ponto zero. b) Segure o monitor de forma que o marcador fique

livre.

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Como utilizar corretamente o monitor?

c) Inspire profundamente. Coloque o monitor na

boca e expire o mais forte e rápido que puder.

(não deixe o ar escapar pelos “cantos da boca”).

d) Repita três vezes os passos a, b e c e anote

a maior medida.


Como saber o valor a ser atingido?

centímetros 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65

120 459 510 540 554 555 547 534 520 512 509 505

125 467 517 548 561 562 554 541 528 519 517 513

130 474 525 555 569 569 561 549 535 527 524 520

135 481 532 562 576 577 569 556 542 534 531 527

140 489 539 570 583 584 576 563 550 541 539 535

145 496 547 577 590 591 583 571 557 549 546 542

150 503 554 584 598 599 591 578 564 556 553 549

155 511 561 591 605 606 598 585 571 563 561 557

160 518 569 599 612 613 605 592 579 571 568 564

165 525 576 606 620 621 613 600 586 578 575 571

170 532 583 613 627 628 620 607 593 585 582 578

175 540 590 621 634 635 627 614 601 592 590 588

180 547 598 628 642 642 634 622 608 600 597 593

185 554 605 635 649 650 642 629 615 607 604 600

190 562 612 643 656 657 649 636 623 614 612 608

MASCULINOALTURA IDADE

Greggi I, and Nunn A. J. BMJ 1973,3, 282-284

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FEMININOALTURA IDADE


centímetros 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65

120 404 411 415 418 417 415 410 403 393 381 366

125 411 418 423 425 425 422 417 410 400 388 374

130 418 425 430 432 432 429 424 417 407 395 381

135 425 432 437 439 439 436 431 424 414 402 388

140 432 439 444 446 446 443 438 431 421 409 395

145 439 446 451 453 453 450 446 438 429 416 402

150 446 453 458 460 460 458 453 445 436 424 409

155 453 460 465 467 467 465 460 452 443 431 416

160 461 468 472 474 474 472 467 460 450 438 423

165 468 475 479 482 481 479 474 467 457 445 430

170 475 482 486 489 488 486 481 474 464 452 437

175 482 489 494 496 496 493 488 481 471 459 445

180 489 496 501 503 503 500 495 488 478 466 452

185 496 503 508 510 510 507 502 495 485 473 459

190 503 510 515 517 517 514 509 502 492 480 466



centímetros litros/minuto centímetros litros/minuto

100 106 137 302

105 132 140 318

109 145 142 328

110 159 145 344

112 169 147 355

114 180 150 370

115 185 152 381

117 196 155 397

119 207 157 407

120 212 160 423

122 222 163 439

124 233 165 450

125 238 168 466

127 249 170 476

130 265 175 503

135 291 180 529

CRIANÇASALTURA PEF ALTURA PEF

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Como avaliar a gravidade da crise de asma através

das medidas do PFE

Crise leve: PFE maior que 80% do melhor valor obtido PFE voltaao normal com o uso do broncodilatador;

Crise moderada: PFE entre 50% e 80% do melhor valor obtidoPFE volta ao normal com o uso do broncodilatador;

Crise grave: PFE menor que 50% do valor obtido PFE nãomelhora com o uso do broncodilatador.

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Como calcular o valor para determinar como se

encontra a crise de asma

Para calcular os valores deve-se consultar a tabela e verificar o valorprevisto. Caso o valor de PFE ultrapasse o previsto, este será o considerado:

Exemplos:Uma criança com 137 cm de altura tem um PFE previsto de 302

PFE previsto = 302 302 = 100% 250.100 = 82% (asma controlada)

PFE obtido = 250 250 = X 300

PFE previsto = 302 302 = 100% 190.100 = 62% (asma na zona de atenção)

PFE obtido = 190 190 = X 300

PFE previsto = 302 300 = 100% 150.100 = 50% (asma na zona de perigo)

PFE obtido = 150 150 = X 300


MUITO OBRIGADO !!!MUITO OBRIGADO !!!

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