Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & *...
Transcript of Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & *...
Tratamento Ortodôntico e DistúrbiosTemporomandibulares - Uma Revisão Sistemática
����� ����� ���
��� �� � ��� ������ ���� ��� ���� �� ���� � � ��� � � ���� � �����
��� � ����� � �������� � � ���� � ����� �� ��� ����� �� ����
Porto, 2015
Autor: ����� ����� ���
����� �� � ��� �� � ������ !�� ����� � � ���� � �����
Contacto: �����"#$"����%&�����'���
Orientador: ��(' ������ ���� )����� ��� )' �' �' �������
��( ���� ��������
�������� � � ���� � ����� �� ��� ����� �� ����
Procure a sabedoria e aprenda a escrever os capítulos mais importantes desua história nos momentos mais difíceis de sua vida.
Augusto Cury
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�!!
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�!!!
Agradecimentos
-� ��� �� �����* ���� ��� ���� � .�� � � �* ����� �� � ��&� �� ��� ���� �
/� � ���� ����� �� ���* ��� �������� �� ����� � /� � � (� � ���� � ���� * ���
� � � ������������ �� � ���� � (������� ' 0 � ��* ���� � �� ��� ����1� �'
����� �� � ��&� ���* ��� � �� ��2� �� � � ��* � (���� ��� &� ���� /�
�������� � (��1�� � ����� ��� * /� � � (�3 ��� �� ������ � ����� ��� /� ����' ��
���� � � ��� �������� � �� ��� � ���� �� ����� � �� � � ����* � � � �������4
����� �� � ��&� � ����� (��1��* �� � � ���� �� 5������� 6 7��� �������� �
)8���� �� 0�9� �� :��� * � � � � (9�� � ����� ����; � �(1� �* � ��&� ��������
� ������� � ��� ��2����* � � � �����&� ����� ����' 0�� � /� .�� �� ����� �
� ����� /� � ( �� � � � ��� ����� /� �2�* �� ��� ��� ��� ��& � � (���� ����
�(� ���� /���/� � ��� ����� /� ��� �����* ��� � � ��� �� ���� ���� ��� ������'
�������&���� �� ����� * ���� ������� /� ��� ������ �3�* ����� �� �� � ���* �
����� (���� ��� � �� � � ��� �� � �� � �� �����* � ��&� ���� � � ����� ����'
5������ � ��� ��� � �� ����* �������� �4
��� � �� � ���� ��� ����� � (������� * �3 � /� ��� ���� � ��� �� �� /�
���� � ��' ��� /� ��� ����� �����* ��� /� ���� � /����� � �������<��� � (���� �
��� ��� ����� � � ��3�� �� � � ������ �� ����� * ��� /� �����&�� ����� � �� �
��* �2 � �&� � ����� � � ��� ��& � � �� 9����� � ���� � &��2��� ������&����
������&���� �(���� �'
= ��&� �� �������* � � � ������� ��� � � �� � ������6� � ��� /� (� � ��&�
��� �� ������� � �� ����� �� ����� � ��1(��'
= ��&� ���� binoms >�/� �* � � � ����� �� ��� ��� � � ��� � � �&�� ��2��
/� � � ���� � � ����&��' � ��� ���8��� ��� ���� (���� �� ���� � �� � ��� ����
� ��1���' � � ��6� ���� � ��� ���* � � � � � �'
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�!?
�� � � ����� ���� ���* � ��� ��� �������(�' )����6� .�� ����' @�����
� (��� � � � � � ������ �� ��� ���� ���� ���� �����( �� ��� �� �� ��� ���� �' ���
� ��6� ���� � � ����' � � ��� �� � �&�� �������* � � ��� ����'
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�?
RESUMO
Introdução: � �� ������ � ������� � ��9� ��� ��� ���� � 3 ��� � ��8����
� ��1(���* � ��� /� �� �� ������ ���������� � ��; � ��� ������ � ��6����� � ���
���� (� /�8���' 5 ��� � �� �� ������� ��� 75 �� ������ � �7� � � ��� ���� �
�������� ��� 9����� ����* ��������6� ��� /� ���� ���� � 3 ��� ���� �� '
Objetivo: 5 ��� ��� ���� �� �� � �� �������(� (� � � ��3���� � ��� � ��6����� *
���� /� ���� � ��1(�� (� A@��� � � ����� ��� � 7����� ��� 5����B���� �� ���9����
7 �������������� �CD' E �� � �� /� � � ��� ���� � �� � �� ��� 9����� ����
��� � ������� ����� ���������� ��� � ����'
Materiais e Métodos: �� ( �� ��� � �/��� �������(�� ��� ����� � � �����
PubMed/Medline* b-On* Biblioteca Virtual da Universidade do Porto Cohcrane ���
����� �������8�* ���8� ����&��'
Resultados: ����� ������ F� ������ ���� � ���� 9�� � 2��� ��� �� ��� +� G,F ������
����������* F � ��; � ��� ������* , /� ������� + ����� ��1���� ������3����H*
�������� �� ������� � ������� ���� � � ��6����� ' �� � ���� � � ��������
)�&���� I������J'
Discussão: � ��� �� � ���&� � ����� �� ����� � ������* ������� ��� ���; � ���
����� � �� ��� �� � ����� 756�7�* � ������ /� �� �����* ,K ������ �������6� ��
����� A75 �7� ��� ��� � ���� � ����� � �����6 ( ��D* ���8��� � ������ �� �����
A75 ������� �7� �� .�� ������ � ���� �������D $ �� ����� A75 �� �� �7�
�� ���� ���� �������D'
Conclusão: � �� /������ ��� ������* � ��� �� �����; � � � �������� �
& � ��� � ��� ��� ����� �* � ��3 � ��� � � ��8��� �����* � /� �� � �
���� � �� ��� � � ����� ����1���� ��� � � � ��������� /� 75 �7� ����
� ���������'
Palavras-chave: ���������* ������ ��� �����B����* ���9���� � �������������� �*
� ���� �� �������������� �* ���������� � ��������������* ��������� ��������*
���(���; � �������� �'
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�?!
ABSTRACT
Introduction: �� �& �������� �( �� �� 6��� � & ���& ��� &�� ���L�* ��� ����
�� ����� � � L� ��� � ��6����M�� &�� � ��� ��� L� �M �� � � �& � ���� ���
� ���� ( ���' 7& ��� �( ���������� ��� ���&������ �� ��� �� �� �& �����M �(
� �������������� ����� �� &�� � � �� �� �M ������ � ����� �& ���� M ���*
� ����� �� ��� �� � ���� �( �� � ��'
Objective: 7& ���� �� �( �&� �& �� L�� �� �� � � ��6����M��* L&�� �� ��(�
/� ���� L�� AN&�� � �& � ����� � �L � 5��&������ 7� ��� �� ���
7 �������������� ����� ��CD' !�O� �� ��� ���� ���(���� �& � * L�& ���������
���L �� ���� �& ��� '
Materials and methods: ��� �&� L��J � �� ����� � � ���& L�� � �(��� � � ������� � *
�����& ��� ����& ������� �* �� �& � � ���& ��� �P PubMed/Medline* b-On*
Biblioteca Virtual da Universidade do Porto ��� Cohcrane.
Results: F� ����� � L � �� � (�� �& �& ��� ���� �� ��� ���M +� � � �& �������
��� �� G,F ���������� ���� �* F �����6� ������ ���� �* , ���� M ��� + ������
������3 � ���� �H' !� L�� (����L � �& )�&���� I������J ��� �� �'
Discussion: �(� � ���� .������� ��� �& ����� �( �& ����� � �������� �� ���&���
����������* � � ���� � � ����� �( ,K ����� � � � �& ������� ��� �� �( �& ����� A57
��� 7�� �� ��� � ��� �D* ��� ����� � � �& ������� ��� �� �( �& ����� A57 ��
�����M �( 7��D ��� $ ����� � � � �& ������� ��� �� �( �& ����� A57 �� � ���
7��D'
Conclusion: �� �� � � � & � ��� � �M* �& � ����� L � ������3 � L�&��� (���& �
��������� ����M��* ��� � � (��� ��������� ����� �& � ����� � �L � 57 ��� 7��
����� ��� � ���L�'
Keywords: ���&�������* ���&������ �� ��� ��* � �������������� ����� ��*
�������������� ����� ��* � �������������� ����* ����� ���������* �����
���(������
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�?!!
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�?!!!
ÍNDICE DEABREVIATURAS
TO - 7����� ��� 5����B����
DTM - ���9��� 7 ��������������
FMVM - ����� ��.�� ?�������� � ������
RC - > ����� )8�����
MIH - !�� ���������� ��.��
ATM -���������� 7 ��������������
EMG - -� ��������(�
RDC - > � ���& �������� )�� ��
TOCO - 7����� ��� 5����B���� )�9���� 5���������
BJ - �� 6Q�����
DD - � ������� � �����.���
RPG - > ������� ������� R�����
QVRS - @������ � ?�� > �������� ��� � 0�9�
DVO - �� ���� ? ����� � 5������
EUA - -������ ����� �� ������
ÍNDICE DE TABELAS
Tabela 1. � �������� �� )�&���� I������J ���� � ��3���� � ��� � ��6����� ''''''''''''''''' ,#
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�!S
ÍNDICE
Introdução..................................................................................................................... 1Materiais e Métodos..................................................................................................... 10
Resultados..................................................................................................................... 12Discussão....................................................................................................................... 13
,H ���������� �� � ������ � � ����� �� � ����'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ,T
+H U����3���� � � ��� ��� ������''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ,T
TH �������� ��1��� ��� ������''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ,V
VH > ���&� � �����''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ,�
�H ����� ��� � ������ � �����'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ,F
FH !�� ��� ����� � �����'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' +�
Conclusões..................................................................................................................... 26Bibliografia.................................................................................................................... 27
Anexos............................................................................................................................ 32
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�
,
Introdução
5� ���9���� � �������������� � G�7�H ��� �� �������� � �����; �
�����2���� (�������, � ����� 3� ����2��� �� ����(������+* /� �( ��� �
���������� � �������������� G�7�H W�� �� �9������ �� ���������* � � ���� ��
� ���� ����1����,* � �(�����6� ��� ����� ������� � ���( ������ �� �� ���+' � ��
�������* � ��� �� W�� ������ (���� � �����2����* � ������* � �� �������� �������
�� �����; � ��������� ��� ������ . ����� � (���� � /� �8� ��� ��� ���� ����
����3 � � � � ���� �� �� ����� ��T'
-��� ��� ���� � ����� ��� � �� ������� � �7� ��� � ��� �� �������� � � ��
� � �������1�� ������� ' Q� � ,XTV )��� � � ( ��� /� � � ��� � �� ���� � �����
�����3�� � ����� ���� ��� ��������� �������� �* �������� ������� � ��� ��(�����'
> ��� ���� � ���3���� � ������� � �� ����� � ������ ���� � � ������� ��
����� ��' 0�&�M� � G,XT�H � ( ��� /� � � ������� ������� � �� � ������� ����� ���
����� ��� �������� � ��� � ������ ���(����* � � ����� � &�2� � (�������� ���
)��� � � ��� ������ � ���� ��� ��� � �������� ������� ���� � ������ ��� �� ���
��(����� �������� �' 0�& � G,XVXH* ���������* ��� � ���� ������ � �������
(������� (������� ��� ��� �<��� �� �7�' -�� ����� � ( ��� /� � ��
��������� �� �����1� � �� ��� � � ��� � )��� �* /� (� ������ �� � � ���� � ���
���(������ � ��� �� � � ���������' -� ,X�F* 0�&L���3 ������ � ������ ��� ��
����������� ��� �7� ������3� � � ��� A�1����� � ��(����� ��(����� ��������D'
� ( ��� /� � � ������� ������� �����3� � ��(����� �������� /� * ��� ��� � 3* � ��
� � ������� � � �� ���� /� �� ��� ������� ��� �7� � ����� ��� �� �' U��J�
G,XFXH R� � G,XKXH � ( ���� /� � ��� �� ������� � �� �� ��� � ���� ���
�� ���� ���� �� ��(����� �������� �� /� ������� �� �� (���� � �������� � ������'
-� ,XK$* N�J � ������ ��� � ������ �(������� ���� � /� � �� ��� �7� ������
�� ������� � ����� � ��������(�* ��������� �������� ��� � � ����� 8�(�� �
� ������� �� ��� ��� �7� � ��� �����<��� ��� (���� � �������� � �������V'
������ �� ����6� /� F�Y �� ��������� ��� � �� � �� � ��� �� ���� � �7�
G���� ���� ��������� � �������* �������* �� ������* ��� �������� W�� �������� �
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�
+
��������H /� � �� �* T�Y � (�� � �� � ��� �� ������ G������� �� �� �����
���������* ��� �������� W�� ��������H�' ��� ��� �(������ � � ������� � �� ���8���
� ���� ������� � �7� � � ����� � �� � ��� � ������ ��� �����B���� G75H � ��
�� (���� ��/� �� ��� � �� � ���� ��� ����� �����2��� �� �1(��T'
� �� ������� ��� � � � (��� ���� �� � ��� ��� ��� � �� ������� � ��*
����� ���� �� ���� �� W�� (�������� �� �����(��2��' �&��� � ��� ��
������6��� � ��� �����; � ���(��2���� ��� �����; � (�������F' ��
� �������� ��� �����; � ���(��2���� � ��� � � � � ����� ����2��� ������ ���
� �� �* ��� ���� �� � �����(����� � ���� * �/����� �� ��� �����; � (������� �
� ( � � � � ������� �������* �� � ��* � �������� ������� W�� � � ����� �� ���.���
��� � &�������� � ��� � ����� � ������ ������� �� ���� ��� ���������F'
� ������� * � �� ��� ������� ��� ���� ���� ��������� � (�������
� � �� � �� �� ����� ��� �� �( � �� � ������ �� � ���������* (���2����
� ����������� � �� ��� �� �������������* � � ���� ��� ��������� 2�� ��' -�� �
���� ���� ��� ���� � � � ���� ���� ��� �� ���������� � ��������������K' ���
������� ���� � � �������� ���� � ���� � � ����� (���2��� ��� �� ��� �(1� �
�������� �$' � (� � �������� ��� ������� ��� � � �&�� (����� ���� ���� ��� �� * �
� � ��� � /� ����� � �� ��� � ����� ���� � �/� �����* �������� �������� �� ���
�� � �� �V'
������ �� ������ ��� �����B���� ��� � ����� � ����� ��� ���; � �� ��� ��
�������������* �����* �� (��� � � �� ���� � � �6� �� ���� /��1��� (���2���*
(���� � ��� ��������� ��� � �� �* ���� ��� � ��������* ���� �9������X'
� �������� � ��� ���; � �� ������ �������* ������ ������ � �1���� � � ���* �
�� � � ��� ������ �� ����� ��� 75' -���� ������ � ����� � �� �7� � �1� � �� ���
������� � &����* ��� ���� ��� � ���* �� ���� ���� � ��9� �� ����� �� ����������'
�� � �������� ������� ��� ���� � ���� � � � ����� � ��� �������� W�� ��������*
������� � �����* �� ���� �������� � � � � ������* � ���� ��������� *
���� /� �� � �� � � � ����� ������� � (������ � ���(����K'
5 ��� � �� �� ������� ��� 75 �� ������ � �7� � � ��� ���� � �������� ���
9����� ����* ��������6� ��� /� ���� ���� � 3 ��� ���� �� ' 0 ����� 7���,# ��
������ ���� �����B����� G75H ���� ��������� � ������ ( ��� ��� ����* ��� ����
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�
T
� �������� ��������* ���* ��� ���; � ������ �* ��� ���; � � �������� ��� ���9����
� �������������� �' ��� 0& � 0&����,, �������� � (����� ��8���� � ��1(���
��(� �� � �� (��� � ���� ��������� /� �� � ���8����� �����B����� ���3 �
����������� � �������������� �' 5� � ���� ����� � � ( �� � �������� �� /� * ���
� � ������� �����; �* � 75 ��� � � � ��(�� �� /� ���� � ��9� ��� �7� �
���� ��� � �7�'
��� ���� � (���� (���� (���� � � ������ �3���� ��� 0�&��MK* � ������
���(���� �/� ����� � ������ �� ��� �/� �����' 5 ����� ���� �� � ���� &��
&� ��� �� �� * � �� ���� �� * ���� � ��� �86���' �� � .��� ���� ����� ��� �
���(����� ��� ��������� �� � ��� �( ��� �� (�� * �� ������ �1����� �� � �(� (���� �
�7�,+* ������� ������ �� ������ /� ��� � � .��8��� � ����1� � �� �������� ����
� ������ ��� �� ���� � ���1���� ��� � � ������� ������ �1����� ���(��2����
(����$' 5� .�� ��� � (���� G�� ��� �� �� � .� ����* ������ �� ��� �� ������
���(����* &�� &� ��� ��8��� �/� �����H ��� � � � � (���� � ����1� � � � ���� ���
�7�K'
5� ���1���� ��� ������ �� ��� �8�* ��� �����* � ����� �( ��� �� (��
��� ����� � � ����� �� ����� ��� ���' �� ��������* ���1���� ��� ������
���(���� �8� � ����� ��� ��� �� (�� ��� ����� � � ����� �� �( ���,T' 5� ��� �� �
��� � ������� � �����.��� �������� � � ��� ���(����� �/� ����� �� �1(��*
��� ���� �� * ������ �� ���� ��������� ����1��* ������ (���� ���� ��� ����1��*
������� ���� ��� �� ����1����* /� � ������ ����; � �/� ������ &� ��� �� �� �',T
���(� �� �� ��$ � ( �� � /� � ��� � �� ������� � ����� ��
� � ������ ��� � ���� ������� � �7� ��� ��� � � � ��� �����* ��� ���/� �
������� ��� � � ����� �� ����; � � ��������� � ����� ��� �7�* �(�� ������ �
� ���8��� ������ �� ��� �� �9�����6 �/� �����' ��� �� ����� �* &� ����� � /� � ��
������� ��� � � ����� ���� (���� ���������� ���* � ���� �����* � � � �
����� ���� (���� ���2��� ������ � � ���� ���� � �7�' :�� ������� * � ( � �
/� � ���� ��� ��� ���(������ �� * � �� �1(�� ��� � .��8��� � ������
�� ��� ��� ���* ������ ���3��� ����� ��� ��.���* overjet ��� ��� � F ��* � ��� �
� �� � ��� � � ��� � ������ ���� ��� � �� ��� � ��3�� ��� � �8����� ��� ��� � +
��G,#*,VH' :� ������* ������ (���� � ���� ������ � ����(������� �� ���9����
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�
V
�����2����* ��� � � � � ���� �(��8��� �� ���� �� ��� � ������������$'
!�� �����F ��� �� /� �� 75 ���� ������� � ����� �� ��� �� ������� ���� �������*
��� � �� ��� �� � � (�������� �� 2���' 5 ����� ����� �� �� 75 � � ��� ���
/����� � ������ � ��.�� �� ���������� ����� ��� � ������ � � ����� �8�����
�� (�� � � ��� � , ��* /����� ��� � � �(��� �� �( �8���� �� ���� � ���6������&�
/����� .�� ��� ��� ��� ��� ����� �� (������� � ����� ���� .������ ��� ��� ��
��������* � ��� /� � ������� ��� ��� ����� � ��� (��3 ���� � ������� ��� (�����
� �����'
N�����X � (� � � ��3�� ��� � �8����� ���� � ���� ��� � ����� /� �����
�� ������ � � ����� �8����� ���� � ������ � �� ���������� ��.��' 0 ����� U�
)&�,T* ���� �<���� ��� ��� � � + �� � � ��3�� ��� � �8����� ��� ������
&��3����� � ����� ��� (���� � ��1���� /� � � ����� � � ���������* ���� � ����
� ������ �� ��� ����� ���� �7�'
N �� ��,� ����� �� � ��������� ��� �� ���� �������� ���� � ������� ����
��1��� � � ������� �� ��� �� �7�* ���� ����� ��� ������� � ���� � �����* /����� �
���� � ��� �� � ��� ������ ��� � �B���� � � � ������ ��� ��� �� ���� ��� �
( �&� �� ����1����* �� ���� ��� � �����* /����� � ���� ��� ���� �� ������ � ���
������ ������* ����� �� ���� ��� � �� ����� ���� �� ( �&� ���������' :� � ���
�����* > � ����B� /� ���� ����� ��� ������ � ��� �7� ��� � � .���
������������* /� � � (����� /� � � � ����� * ���� ���� ����* � � ���(����6�
��� ������ ������ �� ���� ������� �� ��������* ��� ���/� � � ������ ��� �� ����
��� ����� � � ��� �� � ������������'
Tipos de má oclusão:
:� �� ������� � ����� !!* � ������ � �� ��� ��� � ����� ������� �� (����
� �(������ �' R ���� �� * � ����1���� ��� ������ ���� ���� �� * ��������� ���
���� ��.� ���� ����* �� ������� � ���� �<��� �/� ����� � ����� � ��� �� �������*
� � ���� � &� ��� ��8��� ��� ������ &��3�����,F' � �1��� � ����� � ����� !! ��',
��� � ��� �� overjet ���� ��� �����* �� ������ � �� �����.�� �� � �����������
/� /��� � ��� .�� � * ����* � �� ����������� ����� /� � ������ �3�' : �� �
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�
�
�����* �� �B����� � ������6� ���� ��.� ���� � (� �� * /����� ��� � ������ ���� �
������ ������* ������ � ������� (������* ��� ����� � ������ ��������V' � ����� !!
��+ ��� �������� � �� �������� ��� �����3��� �� �B���� � ������� �� �� �����
�� ( �&�V'
5�������,K ��� ��� /� � �� ������� � ����� !!! ��� � ��� � ��� ������ ��
� (��� �� ������ * � ����� 3� ��� ������ �1����� (���� ������� �(����� �
����2���� �� ��� ' ������6� �� ����� �� �� ��� ���* �������� �� � ����� ��
���� ��8���' �� �� ��� � /� � �1� � ��� �B�����* � �� ��� ��� ��������� �
�� ������� � �� ����������* �� � � ��� �� ����� �� �� ������� � ����� �
� ���8���� ��������� /� ������ � ������ � �� ��� ��� �� ����1���� ������ � �
( ��� �������' @����� � ����� !!! � � � ������ � �� ���������� ��������� � �
��� �����2���� �� /� /����� ��� � ���(������� �� � (��� � �� � ����������
��.���' 0 ����� � �����* � ������ �� �/� ����� ��.��� � ����� � �&�� � ��������
� (����� ����������* �� /� � �� ��� ��� 2�� � ����� �������� ������6� ���
���� �1� � � �(��8���� .��1�� ��� �� ��� ����* �� �������6� * � �� � �����* �
������ ��� ���������,K'
0 ����� ���(� �� �� ��$* F#Y ��� ����� � /� .�� ������ ��� ��� ��
� ����� � ���� �� * ��� �������� � ���������� ��� (���� � � � ������ ��� ��
����1����* /� � ��� � ��� ��� � � ��� ����� �������� ��� �� ������
���&���� � �����������* ��� ��� �������� �� ���� .���1���' �� � 3 �* � ��.���
��� ��� ��� ��� � � ������� �� ����� ������ ���� /� �� ����� � ��� ��� �
����������� �� ����� � �( ��� �* ������� � ��� ���� �� ���� ���� � ��� ������
��� �����6������� ��� ����� � ���6����� �$'
Z���K ����� �� �� ������� �� ���� ��� ��� � ���� �� ��6�����; � ���
������ �1����� � &����� � ������ ����� � /� * ������� �� * �� ������ ��.��� �
���� ������1��� ��������* �� ������ ��������� � ���� � ���6��������* &� ���
����� ����� ���� ��.��� ������� ��� �� � ��� (������ �� ��.��� ��� ���*
� � ���� ������ �� ����1���� ��� ������ � � ������� �� � � ������ ��� � �����' :��
� ���� ��� ������� �� ����* /� Z��J&��� �3 � � � (���� � �� ��/����� �� ���
���� * � ����1���� ��� � ��� �� <����� �2��� ����(����* ������� �� ������ ���
��� ����� ��� �� �� � ��� ���� ��� �9������ �������2��� ����* � ����� �( ��� ��
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�
F
(�� ��� ����� ��� ���� ��� �������� &2� ��'
0 ����� 7&���� �,$* � ����� ����� ��� ������� ���3���� ���� ��� � ���
����� ��� ��� � � � ��� � �� � ���������� ��� �� ��� � 2�� �� G �/� �����H* ��
������� � ������ ���� ��������� �� ���� � �������� ��� � ��� (������ �� ����1����
G(�������H' ��� ���� ����* ��� � ���� ��������� (���� � .� ���� ���� � ������ �
����� G����� � �� �2 ���� ��� � ��� � ��.� �� (�� H* ���������� � �����* ����
� � ������ ��� ��� �9������ �� ��������� � �� ��� ����� ������ &�����
����(�������' �� � ������ ���� ��������� (���� � � ������ ���� &�������
��.���* &� ������ ��������� �� ����� ���������' �3���,X � � �� /� � ������
���3��� ���� ��� ����� ��� ��� ���(������ �� �������� ��� ��� �������� ���
�� ���� ��� ��� ���� �� ���8��� � � ����(���� �� ���* �/����� 7&���� �,$
� ��(��6�� ���� ����� � ������ ��������� ��� �9������ �������2���'
�� ������� ���3���� ���� ���* ������� �� ���� � ��� &����� � ������*
� ������� �����* � ������� ��2����* &����� ������ �� (���� � � ������' 0 �����
��&��+#* ��� �� � ��� ������ ���3��� ���� ��� ���� ��� ��� � � � � ����
�� �������� ���� � ���� �� ��� � ���� ������� � �7�* ���� ��� �� /�
��� �� � /� � �&�� �� �( �8���� �� ���� � ��� ������&�' �� ��� � 3* 7&���� �,$
��� �� ��� /� ��� �� � ��� ������ ���3��� (������� ��� � ���� ����
���� ������� ���� � �7�* ��� ���� �� ������� �� ������ ��1��� �������� �*
��������* ��� � ���������* ������� � �� �����* � ������� �������� � (�� ��'
������ �� 75* � ������ ��� �9������ � ����� � �� �������� � �� � �����'
-��� � ����� �� ������ �������� � �(��6� ������ �� ��� ��� V$& � ���� � �
������� ��� ���� � �����B�����' ��� ���� ���� &� ��� ����� �� ������ �������� ,,&
��2� ���� ����� ��� ���� �+,' ��� ���� �� �� �����; � �� ���� � �����* � �(��6�
� ����� �� ������ �������� ������ � (�����X* /� ������ �� �� � � � � ���
� ���� � � ( �� �� � ����(����W��� �� �� ��� ���; � ������� �����3��� � �� ���� ���
� ����� W�� � ��� ����� 2�� �'
5� ������ ���� �� ��� ���; � �� (���� ��.�� ��������� � ������ G��?�H
������ ��2� � � ����� ��� ���� �&��* � �������� � ��������� � �����������
����� �� �������� �� ������ ���X' :� (��� �� ������ ��� �����B����* ���6� ���
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�
K
(�� � �� ��� ��������� � ����������� ���� ��2� � � ����� �� ���� �&�' -���
��������� � ��� �� ��� ��� ��� ��� ��8� � � � �� ���� ����* � ��� � �� ��
���(������ �� '' -�� � ��&���� ��� � � /� � ����� �� ��������� � �����������
����� ������ �� ����� � �1��� � � ��� � ��� � ������1�� � ������ ��� �����B����*
� /� ������ �� * �(��3� � �����<��� �� (������ �� ���� ���� � ����' @���/� �
� ����� � ������� �� ��?� � ����� � � � ��� � F � � �X � /� ��� � /�
������ � ���� ��� ������� � � ��1� � /� ��� � � � � ��� ����� �� �1� � ������
��� ��� � �� ������ ���+,' -� �������* � ��� ��* � ���(����� �����(���� G<�����
���������H � �� � ��� �� ��� � �7� ��� �� (���� � ��� �� ���� ���� � �� (���� �
������* /� � ���� ��� &�� �� /� ��� ���& � �' � ������� �� ����� �� (���� �
������ � �� ������� (� /� �� �� �� � ��� � �7�++'
� � ���� � .���� �� ��� � ��� � ������ ������ �� ������ ��� �����B����*
��� �6� � �9������ (���� � ��� ���� � ����� �����1� � ���� �������* � � �(�
(����* � ������ 2�� � � ����� &��3����� �� ��� �� * � ��������� �� � ������ ���
������* � ���(������ � ������ � � ��������* � �� ����� ��� � ���� ��� �* ��'
��� �3���* � � ��� � � �� � ��� ��� �� 3��� � ������ ������6� � �� ���� � ����
� � � ����� � �7�,X' N�3� 0��&�V ������ ��� /� � .������ � ���6����� �
�����3�� � ��� ������� �� �� ���� � �����* ��� � ����������� ��� ������
��� ��� �* �(����� ��� �� ������ �� �( �8���� �����' -��� ������� �����3�� ��
�B����� ���� ��� ������ ��� ��� ��� �����* (�3 ��� ��� /� � �7� � � � ��
(����� /� ������ � ������� ��� � �� � � � ����� �6� 6�� �7�' > ��� ������
����� ��� � &�2� � � .������ ��� � ������ ����� � � � 3 ��� ���6����� �* ����
(���� � ���3�� �� ( ��' :� ������* ������ ���������� ���� � � ��� ��
?�� � � N � +T �������; � ���� �(����; �* ��� ����� ���������� ��� �� � �1���
� ,� ���� ��� ��� ���� ����� ���� ������� � � ���� � ���* ������� �� �� ����� ��
����* �� ������ ���� �����2���� ��� �� ������ ���� �����B����� ��� �� � �
.����; �* � � ��� ����� �( � ���� ��� � � .������ � ��� ����� � �� ����� �'
5� ��� �� � ��9����� �8� ��� ���� ������� � �7�* � ��� /� ������ ���
��� (� /� �� � �� ������������ G> � ���& �������� )�� �� 6 >�)H+V' 0 �����
��� ���+�* �� � ��� �� � �������� ��� � ����� !! �� ����� !!!* ��� � ���� �( � �� �
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�
$
����� � � � ����� � �7� ��2� ������ ��� �����B���� ��9���� ���������� G75)5H*
/� ����� ��� ������ ��� ��1� �' �3���,X �(��� /� ��� �� � ��� �� ������� *
�������� �� �/� � � /� ���� ������� ���� ������ ����������* �8� ���� �
1��� � � ��� ��� � �� ����* (���� � � ( ���� ���� ���������� � �� � � ����� ���
� �7�'
��� ��� M+* � ����� ������� � �7� ��� ��� ���; � ���(��2���� ��� �������
� ������ ����� ��� ��������' � ������ ��� 7�����+* ������� ��� �9������ ��
��������� ��� � ������� ����� � ������������ �������� ��� �7�' ���&�3+ � � ��
/� � �����8��� � ��� ������� ��� � �������6� ��� ����� ��� � �������� ��� ��
���&� � �����* �� ���� �� � ����� � /� � ��� �� � ������� ���� ������
��������* ���������� �� ������ ���� ����2�� � /� � � �(�� ���� ��� ���������
��� ���'
5 � � ������ ��� �� ���(����� �����(����+F � ��2��� (���� ������ ���
�B����� ��������� � � ���� �� (���� �� �2� +K* ��� ��� � �������� ��� � �����
������ � �� ����������'0 ����� ������/��M+$ 0��� � �+X* � ������ (���� �( ���
����1��* � ���������� ���������* &������� ���������* ���������� ��.���*
���������� ��� ���� ����1����� � ���������� ��� ���� ��.��� ��� �� �������
������ �1����� ����2���� ��������� � �7�' 0��� � �+X � � �� ���� /� * �
� ������� ��� �9������ �������2��� ��� �������� � ������ (���� �( ��� ����1��*
�1��� � ���/�(���� /� * ��� ����� ����* � � ������� ��� �9������ �������� �
���� � ���1���� ��� ������ �1����� �����(����' � � ( �� /� &� �� �������
/� � ��� �9������ �� �������* ��� �������� �� ��� �9������ �������2��� ���
�������� � � ��� (���� � ������' 0 ����� Z���K* � ����; � (���� &� ��� �� �� �*
� �B���� � ������� � �� � ������ ��� ���� /����� � �� � �� � ��� � ���������
������ (�������* ����� ��� �� ��� ��� �� ����� ����6�������� /� �� ���; �
� �������� �� ��� &� ������� �� �9����� �� ��2� � ��� ���'
0��� � �+X � �(�� /� .�� ��������� ��� � (�� ��* �������.��
���������� ��.���* ������ �1����� � �� ������� ����� !!'
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�
X
N �� ��,� ������� /� �7� ���������� ��� ����� �����* ����� ����� .� �; �*
��8���� �������(��� � ��(����� * /� � � ������ ������� �� �� ���� ��� ���
������� �� �������� � A� ��������D �� ���� W�� ��������' 5 � ��� ����� �(���
/� � �7� � ��� �� � /� ��� � ���� ���������� ��������� ��� � ��� (������ �
� ������ �� ��� ��� �� � /� ��� � ���� � ����1���� � ���1��'
� �� ������ � ������� � ��9� ��� ��� ���� � 3 ��� � ��8���� � ��1(���'
����* �� � ��; � ��� ������ � ��6����� � ���� � ��� ���� (� /�8��� ��
�� ������* �������� ����� � � �<��� �� �������� � ������� ��1����' ���
� ��6����� � (� 6� ���� ��� � ���� ��� ����� /� ������ � ��� �� � ��������
��� ��� �� ���� ������,' 5 ��� ��� � �� ����� (� (�3 � ��� � ��6����� �
���� 9��� �������(��� /� � ��� � � � ����� ��� �� ���9���� � �������������� �
�� ������ ���� �����B����� �� /� * ���� ���� � � � �� � �� /� � � ��� ���� ��
�� � �� ��� ���� �� �������� �����6� ����� ��� 9����� ����* ������� �� � ��
������� ��� ��� � ������� ����� ���������� ��� � ����'
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�
,#
MATERIAIS E MÉTODOS
5 ��� ��� ���� �� �� � �� �������(� (� � � ��3���� � ��� � ��6����� * ����
/� ���� � ��1(�� (� A@��� � � ����� ��� � 7����� ��� 5����B���� �� ���9����
7 �������������� �CD' �� � ���� � � �������� )�&���� I������J* �����3�� � ��
����������� )�&���� T#'
� (� � � ��(��� ����� �� ������ /� � ������� 75 ��� �7�* (� ( �� ���
� �/��� �������(�� ��� ����� � � ����� ��� �W� ��� * �65�* ����� �� ?�����
�� ��� ����� �� ����* )�&���� ' �� ��������6�&�� ���3���� (���� A5��&�������D
�� A5��&������ 7� ��� ��D* �� /��� (���� ��������� �� � ���� A7 ��������������
����� ��D* A)������������� ����� ��D* A7 �������������� Q���D* A�����
���������D* A����� ���(������D'
����� ( ��� � ����; � �� � �/��� ��� ������* ��� ���� �� ������ ���������
� �� ,XX� ��� � �������� * ������ ��� (��� � .� �����1� �* � �������8�* ���8� ��
����&��* ���� (��� (��� 0� �� �� �� �� � ��� * ��� 9����* ������ ��������� �
� ����� �� ������ ���������* � �(�3 ��� �� ����� � ,K# ������' ��2� � ���� ��
abstract* � � �������6� F� ������ /� (���� ���� �� 1�� ��� ���� �(������� (�
���3��� �� ��� ������'
� �� � F� ������* �� ��� (���� ����1��� �� � ��6����� �� ������ /� �������
�� � ���� � � /�����P
���� , ���������� �� � ������ � � ����� �� � ����
���� + U����3���� � � ��� ��� ������
���� T �������� ��1��� ��� ������
���� V > ���&� � �����
���� � ����� ��� � ������ ��� �����
���� F !�� ��� ����� ��� �����
���� K �� �( ���� ��� �����3���� �� � ����
Tabela 1: � �������� �� )�&���� I������J ���� � ��3���� � ��� � ��6����� '
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�
,,
7����� ��� �����B���� ����� �� � ����� �� ���1���� �� �������[
!�/������* ������ ����������* ����� ��1���� ������3���� G-)>H* � ��; �
��� ������ G��� �� � � ����� � ��������H* ������ � � ����� ��� ��� ��������
�2�6�� ���2�� G��� �� � � ����� � ��������H �� ������ � ����'
������ � /� � �����&� �� ������� (� � � ���� �� .��1���[
-������ � /� � �� � ��� ��� ����� � � �������� ��� �7� (� �������[
-������ � /� � �� � ��� ��� ����� � � �������� ��� � ������� �
��������� (� ���� � ����� '
����� .���1��� �� ������ ��� �� � ���� � ������ �1�����P
������ � �����[
-������ ��� ���� � �������� � (����������* ����������* � ����<����
��������� � ������������[
������ � /� � �����&� �� ������� ��� �� .��1���[
-������ � /� �� ���1���� �� ������� ����� &���� ( �� 75[
-������ � /� ��� (� ����1� � � �� � � � �������� � � �� � ��� ���
����� � � �������� ��� �7�[
-������ � /� ��� (� ����1� � � �� � � � ����� � � �� � ��� ��� ����� �
� �������� ��� � ������� � ���������'
������ /� ��� ���� � ��� � � ����� 756�7� ��� ���� �������; �'
�� ����� � +� ������ ������ �� ������� � ������� ���� � ����� � �����*
��� ���� �� � ��� � ���������* � ��� � �����* � �����&� �� �������* � ���� ���
&�� �� ���& � � �� �������* � .��8��� �� � .��8��� � ����� � ��������* �
� ����� �� ��� � .������ � � �� � ������ � 75* /��� �� ����� ��� ������� ��������*
/��� �� ����� � � ��������� ��� �7� ��������* � ��� � �������� �����B���� ��
� ���8���� �� ����� �� ���� ���'
5� ������ (���� � ��� ��������� ��� � T ������ � � �� �� � ��� �������; � ���
����� � ��� ������P
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�
,+
' 75 ������� �7� �� .�� ������ � ���� �������[
' 75 �7� ��� ��� � ���� � ����� � �����6 ( ��[
' 75 �� �� �7� �� ���� ���� �������'
RESULTADOS
:�� +� ������ /� �������� �� ������� � ������� ���� � � ��6����� * � ��� �
��������� ����� � ,XXF ��� +#,V' 5 ��� � ������ ���������� �� ��� � ���������
� F � ��; � ��� ������* ,F ������ ����������* , /� ������� + ����� ��1����
������3����' :� �����* X ��� ������ ��� � ������ �� ����� � �������� �� ��� T
� ( ��� /� ������ � ������ ��� �����B���� � ���� � � � .����; � � ������* � ���
/� � ����� ��� ����� � ��� .������� �� ������'
�� ������ � ������� ��������� � ��� ����� � (���� � � ����� ����� � ���� G�����
!* !! �� !!!H* �� �� �������� � �� �( �8���� �� ���� � ������&� � ���6������&�* ��
������� �� ���� ��� ��� � ���� ��� �* �� ������� ���3���� ��� ��� � ���� ��� �*
�� � ���� ���(������ ��� �� ����� � � ����� &��3����� * � � ��3�� ��� �
�8�����'
@����� �� ������ � � ��������� ��� �7�* �� ����� ��� ������ �� ������ � ���
� ����* � ������� � � ���6� ����� �����3���* �� � � ��� � ������� ����� �� �1(���
������* � ��� /� * (���� � �/������ ������� �� ������ ��1��� �������� �*
� ������� �� ��� ��������* ��� ���; � �� ����� � (���� ��.�� ��������� � ������*
��������* � �������� ��� �� ����* � �������� �������* � (�� ��* ������� � �� �����
�� �� ������� ��� ���� ���� .�8������* �������� � � � ����� G��� ������ H*
���/� � ��������� ���9���� �����2����'
5 ��� � ����������� �����B���� ����� ��� �������; � � ���� � ���� �&�� �
(.�[ ��� �� � � ��9��� ����������[ ���� �&�� � (.� (�������[ ���� �&�� �
(�������[ ���� �&� I ����[ ������� (����[ bite-jumping G�QH ���(���� � ���� ��'
:� ����� � ������ ������� ��� ���; � ��� ����� � �� ��� �� � ����� 756�7�*
� ������ /� �� �����* ,K ������ ���� �6� �� ����� A75 �7� ��� ��� � ���� � �����
� �����6 ( ��D* ���8��� � ������ �� ����� A75 ������� �7� �� .�� ������ �
���� �������D $ �� ����� A75 �� �� �7� �� ���� ���� �������D'
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�
,T
DISCUSSÃO
0�� ����� �� ����� � ������� � 75 ��� � �7�' 5� (���� � /� ���� � � �
����� �������� ��� ������&�� ���������� ��� �9� ��� � � ��� ���3���� ����1� �
� ���� � /� ���� ����'
)�����T# � (� � � ���� ��� ����� ���� �� ����� ���� ��� ��� � ����� �
� ����� � � ��� /� ���� �� �1(�� /� * ��� �2 .���1�� /��� (���� �� �������
���3���� ���� � ��(���* � � ����� ������ ������ �� �� ������* ��� ������
��� ���3� � � �������� ������� ���� � ���& � ������� �� ����� ��� ������ ����1���
�� � ����'
� ��6����� � ��� � �������� ����1���� ���3��� ���� ������ � � ����
��� ����� /� � �� ���� �� ���� �� � �������� ��� ������ ����1���' � � ����
��� ����� ���3� ���� ��� ����������� ���� ���� �������; � �� ����� ���
���� ������'
1) Formulação da pergunta e necessidade da revisão
� /� ����* �� �1(�� 1������ � ��� �������(� (� A@��� � � ����� ���
7����� ��� 5����B���� �� ���9���� 7 �������������� �CD
�� (�������� ��� � � �� � �� /� � � ��� ���� � �� � �� ��� 9����� ����
��� � ������� ����� ���������� ��� � ����' ����* &��� � � � ����� �
��� ���3���� ��� ������ �� ����� � �� � ���� ��� �����* � � ���� ��� �����
� �� � � ���� ������ ��� �( � �� � ����� � ����1��� ��� ������'
2) Localização e seleção dos estudos
)�� � ��� ��� � �������� � ���� �9� �� � ������ � ��������� ��� � � ��*
���� � ���� (������ � ��������� ��� � � ����� � ��2���� � � 3 � � ����� *
�������� �� �9� �� ������ � ������ ���������� ���� �2 ��� � �����* � ���� �6�
� ��� �W� ��� * �65�* ����� �� ?����� �� ��� ����� �� ����* )��&���
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�
,V
)������� � 7���� ������� ���� � ��(��� �� ������ � � ���� �' -� ������ � �� �*
(���� ���� ����������� �� � ( �8���� �������(��� � (� � ��� � �� ������ ���
���(������ �� � �� � ����� '
��� ����� � � �� ������� ����� ��� ����� � ����& ���6� �/������*
������ ����������* ����� ��1���� ������3����* � ��; � ��� ������ G��� �� � �
����� � ��������H* ������ � � ����� ���� ��� �������� �2�6�� ���2�� G��� �� � �
����� � ��������H �� ������ � ����* � /� � �����&� �� ������� (� � � ���� ��
.��1���'
)�� � (������ � ������� (.�� ��� ��� ����� � �� �����* � ������� ���
������ �� ����B� /� �� ����� �� ������� � 75 (� ����� ��' -� ����� � �* (� ��������
�� �1��� ��� ����� � � �������� ��� �7� * ��� ����� � �������� ��� � ��
�������* � (� � ������� /� �� ����� � ��&�� ������� � � ����� ��� ���' � ���
(����* (���� �� ��� ����1��� �� ������ ����� ����� � ��� � ������ ������ ���������
�� ��� �� � ����� 756�7�'
-.������6� �� ������ � /� � �&��� ��� ����� � � �������� G�7� ��
�������H (� ��� �� � �����* � ��� /� �� ������ � ���������� ��� �������1���
������ � ������� �� .������'
3) Avaliação crítica dos estudos
0 ����� )�����T#* (�3 � � � ��6����� ��� ������ .� /� �� � � ��� ���������
� ������ ��� � /������ * �� ��������� � � �� �� ����' 0��3�T, ��@��MT+
����� ��� /� ������ � ��� /������ * ������ �3��6� ��� ��� � ���� � ��� (���
������ �� ���* ����� �� ������� ������� ��� � ��� ��� � ��� ���� �
&���� � ��� ��� �� ��� �� � �� �����' 5� ����� � �(��3�� /� /����� ���� �
&���� � ��� * ���� � ������ �� ��� ��� ������'
?��� /� �� ����� � �������� ������ � � ���� �9� �� ����1� � � ������ � ���
9��� �����* � ���������� ��� ������ �� ������ � ��� � ���� � ������� �( � ����
�������� � ���� ��� ����� � G& � ��� � ��� H' � ��� (����* ��� ���� �������� ��
������� �� )�&���� G)(' �� .� !H �� /� � � ( � � /������ ��� ��8����* � /�
��������� � ����� ����1����* �� � ��* � � ��6����� ' �� .�����* ����� �� +�
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�
,�
������ (���� ������ �� � ����'
4) Recolha de dados
)�� � ��� ��� � � �� � � � ��� � � � ��� ������ ��� ������ � /������ ���
��8����* � ����� �� +� ������ � �������� ���� � � ���� ��� ����� ���� � �6� �
� ���&� � �����* ��� ���� �� * � ��� � ���������* � ��� � �����* � �����&� ��
�������* � .��8��� �� � .��8��� � ����� � �������� �� � ���8���� �� ����� ��
���� ���* '
5����� ����� (���� ���� ����� �����* ��� ���� �� � �� � ��� �� ���8��� �
.����; � ������ � 75* � ���� ��� &�� �� ���& � � �� �������* � ��� � ��
������� �������* �� ������ � � ��������� ��� �7� � ��� � �������� �����B����*
��� � �� ���� � ���� � � � � � ����� ��� ���� �� � �� � ���<� ���� �� �������; �
��� ����� � � ������ �� � ��������� ��� 75 �7�'
)�� � ��� ��� � ��� ���3�� �� �������; � ��� ����� � � ���� � � � ���<� ����
&������ ��* �� ������ (���� ������ � T ������ G)(' �� .�� !! !!!HP
' TO e DTM não apresentam relação de causa-efeito. : �� ����� (���� �� ������
����� �� ������ /� ������1��� /� 75 ��� .�� ��� � � ���� ������������
� �7�* ��� � ��� ����1� � ���� � � � /���/� � � ����� ��� ���� ����� �' 5
��� � �������� �����B����* � ��� ��* � � ����� �� ���8��� � .����; � ���
�� � �� �� � � �7�'
' TO provoca DTM ou exacerbação de sinais e sintomas. : �� ����� (����
�� ������* ��� �2 �� ������ /� ������1��� /� � ���� �� ��� �� � .�� ������
� ���� ������� � �7� ����� � � ��� � 75* ��� ������ �/� � � /�
����� ��� /� � 75 (� � ����� �� ����� ��'
' TO previne DTM ou diminui sinais e sintomas. : �� ����� (���� �� ������ ��
������ /� � ���������� /� ����� � ������� �� � ����� �� ��� �
������������ � �7� ���� /� �� � �� � �� 75* �� � �� �� � �� � ��
����� � ����� ����� �� ��� � 75 ���� ����� � ���8����'
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�
,F
5) Análise e apresentação dos dados
5.1) Variantes relacionadas com a Oclusão
5.1.1) Oclusão
���(� �� �� ��$ � ( �� � /� � ������� ��� � � �� � � ����� ���� (����
���2��� ������ �������� � �7�' :�� ������� * � ( � � /� � ���� ��� ���
���(������ �� * � �� �1(�� ��� � .��8��� � ������ �� ��� ��� ���* ������
���3��� ����� ��� ��.���* �� �� � ��� ��� � F ��* � ��� � � �� � ��� � � ���
� ������ ���� ��� � �� ��� � ��3�� ��� � �8����� ��� ��� � + ��,#* ,V' :� ������*
������ (���� � ���� ������ � ����(������� �� ���9���� �����2����* ��� � � � �
���� �(��8��� �� ���� �� ��� � ������������K'
����&������TT 5��3� �(���� /� � ��� � ��3� � �� ���8��� � ����
������� � �7� �� ������ ������ ���� � �� �����; � � ������� ���� �� �� �*
������� � 75' :� ������* ��� ��,V ��� � /� � (�� ����1� � � ��1�� �� ������������
� �7� ��� ��� ����� �� � � �&� ������� � �� ����� �� ������ �� ����� .�
�B����6����* ���� ������ ��� �� �� ���6� /� � 75 (��� ����� � �7� � ���
� ���� ���� ����'
?����TV �� ���3� /� � (���� � ��� � ���� ��� �������� ��� �������
����������� �� � �� ��� ��� ��� � ���� � � � ����� � �7�'
5.1.2) Classe II
�� ����� � � �� � U � T�* ������� /� � �� � ��� � ��6������� � ����� !! �
���8��� � ��� ����� �� .������ ��� ��� ������� � (���� � � ���� ���� �
� � ������ ��� � �7�* � ��� /� * Z���K .���� /� �� ��������� ������� ����� �
� ���(����� � ���(���� &� ��� �� �� �� ���; � � �� � ������ ��� �� ����
�������� � &� ������� �� �9����� �� ��2� � ��� ��� ��� ���'
5 ����� � ( �� /� � � ���� ��� � ����� � ������ � � ( ��� ������� ��
� �������� ��� �� �B����* ���� ������� ��� (����� � � ������� �� ���� �� ��
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�
,K
����� � ����' ��TF � ������� /� � �������� � I ���� ���� � � � ������ ������� ��
����1����* ��� ���6� ( ��� ������� �� ������ �������� � ����� ���3�'
5.1.3) Classe III
0 ����� 5��������,K* � ���� ��� �� )���� !!! �/� ����� ��� � � �� ��������
����� ��.��� ����� � ������ � � ��� �� ��.��* ���������� �������� �/� ������
� ������ �������� � � �&���� ���(������ �� � �(� (����'
��� ?��� 6)�����TK* � ������ � ������ ��� �����B���� � ����� !!! � ���� �&�� �
(.� ������ � � ( ��� �������* � ��� (� /� �� � �� � � ����� � ���� � � ��9����
����������' ��� � �����* ��� .�� � ����� ���2��� ��� 75)5 �7�* ����� �����
������� /� � � ����� � ��9��� ���������� ��� � �&���� � (����� ���������
� ��3� ���� ������� � �7� � ��� �� � ��� ����� !!! �/� �����* � ��� �
���� ��� �(�� ����� � �� ��� � ��� ����� ����� ���� � ��� � ���� �&� �������'
Z���T$ � ���� � TT ���1����* � � ��� � � ���� ��* BJ ���(���� �������
(���� � �������� �� ���� �� ��� � �7�' )������ /� � ������� (���� ���
���� ���� ��� � �7�* ��� ���������� � (����� ������� �� ���� �� �������� /� * ���
�� ���� ��� �������� � ���� ��1���� � �7�' :� ������* /����� ������ � (����
�� ��� * �� ( ��� � ��(��� �� ��� ����� � ������� (���� ���� � BJ ���(����*
���� �; �6� ��� ( ��� � (�����' )������ ������ /� (����� � ����� ��������� ��
��� � � ���� �� ��� � �������� � �������� ��������'
5.1.4) Interferências/Prematuridades
��� ���� ��+* ��������� �� ������� ��� ������� � ������ � ��� �( � �� � �����
� � ���� ��������* � /� * ��� � 3 �* �����3 � ������������ �������� � �1� � ��������'
:� 2��� � 7&���� �+F* �� �( �8���� ������� �� �( � � ��� � � ��� � � ��������
� �������� � (����� �������� ��������� /� ������ ��� ������ � �; � � ������ � ���
�9������ �� ��� ��������; �' U��& �F ��&��TX ��� �� ���� /� �� �( �8���� �� ����
� ��� ������&� ���8��� � ��� �����* ��� �2 ���(��� � � �������* ����
������� � ���� � � � ������ ��� � ������������ ��������* ���������� (���� � �
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�
,$
���� ���� �7�'
5.1.5) Mordida coberta
:�� � �� ������* 0& �,, � ������� /� � 75 ( ����� ������ � ���� ��8��� ���
������� ��� ���; � ��(� �� � �� (��� � ���� ���3� �7� ���� (�� ��� ����� �
���' �� ����� ����* � ������ ������,+ ��� � �6� /� ��� �� � ��� ��6�������
����� !!* /� ��� � �� � �� ��� ��� ���� � � ���� �� �� � � � ��* �8� ���
�� �������� ���� � � � ������ ��� � �7� ���� /� �� � � 75' :� ������* ��� &�
� ���������� ��1��� /� � ������� '
5.1.6) Mordida aberta
��� !��V# ��� � &�� � � ����� ��� � ������ �� ��� ��� ��� � �7�'
���������V, ��� �� ��� /� * ��� �� � /� ��� � �� � ������� �� ���� ��� ��� �*
���3���� ���� ��� � �� � ��3�� ��� � �8����� ��� ��� � + �� ��� �� /� ���
����� �� � � ����� � ���� ������� � �7�' !��� ��� � � .������* ���� �� (�
� ( ��� ��� ���� �� * � �� (���� � ����; � (���� &� ��� �� �� � ������ � �
�B���� � �� � ������ ��� ���� /����� � �� � �� � ��� � ��������� ������
(�������* ����� ��� �� ��� ��� �� ����� ����6�������� /� �� ���; � � ��������
�� ��� &� ������� �� �9����� �� ��2� � ��� ���K' �� �� �����* � �� ��� ���
(���� &���� �� �� ��� � ��� � �&�� �����2���� �� /� �� �� ��� ����
&� ��� �� �� �'
5.1.7) Mordida cruzada posterior
0 ����� 7&���� �,$* ��� ������� ���3���� ���� ��� �* � ������ � ��������� ���
��� ����* � ��� /� � ��� �� � � ����* ���� /� ������ �� � �� * � ���� �� ������
���3��� ���� � � � ���� �������� ' � ������ ��� �9������ �������2��� �����6�
���(������ �� � ��� �� ���� �������� � ������ ���3���* /� � � � � ��� ����� ��
������ ��� ��������' )�� � � ���* � ���� &��3����� ��������� �� ���� ��������
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�
,X
�����6� ��� ����� ������* �/����� /� � ���� &��3����� ��������� �� ���� ���
�������� (�� ��� ������� ��� ��'
5 � ��� ����� �(��� /� � ������� ���3���� (�������* � ������ ��������
��������� ��� �� �� �6� � ������ � � �����* ��� ��������� �������� /� �����
���� ���� ������ � �� ���������� ��.��' @����� � �������� ��� � ����� � �!I*
� �B���� �� ���� �������� � ������ ���3��� (�3 ���������� ���� ��� ��� ��6� ���*
�/����� /� � �B���� �� ���� �� ������ ���3��� ��� � ������� ��� ���� ������
������' -��� ����������* ���� ���� � ��� ��� �� ���� ���� � � ��� ����� 2�� � � �1� �
������� G������ �� ���� �� ��� ��� �� ���� ���� ��6��� ��� � � ����� � ����
��� ��6��� ��� �� �B���� � ����������H* ��� �������� �� � � ������ ��� � ��������
�������' ��� ���� ����* � �(��6� ���������� � ,W+ �� , ���6����� �� ���� ��
������� ���3��� ��� � ��� �� ��&� ���� ��������� � � ����� � ��&� ���� ��.���
���� �� � ��� ����'
7&���� �,$ ��� �� ��� /� � ������ ��� ��� ��6�����; � ���3���� ��� ������ ���
� ����� ��� � �� � ����* .������W�������� ���� ��� ������� �� ��.��� ��� ��� ��
75)5' 5 ������ ��� ������� �� ��3���� �� (���� � ������ ��������
�������2�� ��� �� ����� � ������&� ��� ������&�' 5 � ��� ����� � ( �� /� ��
������� ���3���� ���� ��� � ��� ��� (� /� �� � �� � ����� ������ � ��� � &�����
� ������* � /� � �� � �� � /� ��� � � � ����6�����1� �' :� ������* � ���� � �
�� � � �����(����� � �� �����; � �/� ������ � ��� � ������ � �� ���� � ���
(�� � �� �� ��������'
-� ����* � ��������� ��� �7� G�������� �� ������� � �������
��������H ������� ���3���� ���� ��� � �* ������� �� .������ � �� � ��3�� ���
��',P ������ ���3��� (�������' �������(� ��������� �� � �� � � �� ���������� ��.��* � � ��� (������� ������1���� ���� � �/� ��� � � ��� �� ��&� ���� ���� � �/� ���* � �� ���� �� ' �������� � 7&���� �,$ � ������3���� �� �����'
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�
+#
/� � �������� � ��� � � �� ��� � �����; �'
5.1.8) Deslizamento em cêntrica
U� )&�,T � ( �� � /� ����� � � � ��3�� ��� � �8����� ��� ��� � � + ��*
� ���� �� ��������� � ����� � !! �/� ������* ����; � (���� &� ��� �� �� � �
�� �( �8���� �� ���� � ��� ������&�+F* ��� ���� � ���� � � ���� �� ������������ �*
�� /� � ������ �� ����� .� �B����6���� ���� ������ �������� � ���� �� (����
�� �2� ���3 � ����� ��� ��� ���� ���� �����' -�� ������6� � �(������� ���
� ���� � �������� �� �7�* �������� �� ������ ��� ��� � ����� � ��� �� ����'
�������� � � � ����� ���� ��� ������ � �� � �������� ������� � � ����� �6� �
������� �����; � � �� ��� ��'
0 ����� 5J ���V+* � ��3 � /� � (� � � � ����1���� ���� �� ����� ���� ���
����� �� ��������� � �7� �� /� �� � ��3 � /� ���� �� ���� ���
��� ��6� �����'
� heterogeneidade evidenciada na literatura para as variantes relacionadas com
a oclusão* � � 6� �P
�� ����� � ��������* ��� � �������� ��� � �2* � (���� ������* ��� ��
�������[
�� ����� � �� �����6� ��� �* ������ ��� ���2��� � ����� � ��� �����; �[
�� ����� � ��� � ������ � ��* ��� �� �� ��8� ������ �� ����� G����� ����*
��'+P �H ���� ��� (����* � (� ��� ��������� ���� � ���� �/� ���[ �H )� ��� ��� � ����� ������� �� ������������ � ������ ���3���* ���� ��������� �����6� ��� (�� �������' :� ���� �� ������ ���3���* � ���������6� ��� ����� ������' �H )B���� �� ���� �������� � ������ ���3��� (�3 ����������* ������ ��� � � ��� ��� ��� ���� ��6��� ���* �/����� /� � �B���� �� ���� �� ������ ���3��� ��� ������ �� �� ��� ������'�������� � 7&���� �,$ � � �����3���� �� �����'
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�
+,
� ����� ������H[
:�� �2 �����* ������6� ����� ��� � ��� � �/� �����* � ����� ��
� ���6 �/� �����' � ���� �� � ��� �����* �� ����� � ��� ����3 � � �������
����� ��� ������� � ��� � � �����* ���� � .��8��� � �� �( �8����* ����
����� ��� ������� � ��� � �/� ����� ���� � �� � ��� � ������ ���3���
��� ���'
5.2) Variantes relacionadas com DTM
5.2.1) Adaptação muscular
�M�����+, � � �� /� ������ �� 75* � ������ ��� �9������ � ����� � ��
�������� � �� � ����� ��� ���� �� ��� ��� ��� V$& ���� ��� � � ������� ���
���� � �����B����� ,,& ��2� ���� ����� ��� ���� �' N�����X ���� /� * ���
� ����� �� ������ �������� ������ � (����� � � 6� �� � ����(���� �� ��� ��������
�����3��� � �� ���� ��� � �����* � ��� ��� ���; � ������� � �� � ��� ����� 2�� �'
7�� VT ����� � /� /����� � ���� ���� �&�� (������� ������ �� 75*
� �(��6� �� ��� ��� �� ������ �� �9����� ��������* ��� ���� �� ������ �
�������� � ��������� ��� ������� �� ������ �� �9����� � ������* ����� �
(����� ���� � � �����'
��� N�����X* ���1���� ��� (���� � ������ ����1�� ��� � ���� ����
� ������� ��� �9������ � ����� � �� �������� * ��� �� �++ ��� �� ��� /� �� �
��� � ���� ��� ���� � �7�' N�����X � ( � ������ /� � ������� �� (�����
�������� � ��� ���� �1� � � ��� � �������� ��&��TX ������ /� * � � ��� � ���8���
�������� � ���� �����* � ��� �� ���� ���� ���� � � � ������ ��� � ������������
�������� � �������� �� /� � .��8��� � /���/� � �� �������'
5.2.2) Força de mordida
N�����X �(���� /� �� ��� ���; � /� ����� � �� (���� ��.�� ��������� �
������ G��?�H ������ ��2� � � ����� ��� ����J ��* � �������� � ���������
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�
++
� ����������� �1��� �� ������ ��� �����B����' 0 ����� � �����* /���/� � � �����
� ������� �� ��?� � ����� � � � ��� � F � � �* � /� ��� � /� ������
� ���� ��� ������� � � ��1� � * /� �� ����� � ������ ��� ��� � �� ������ ���
��� � � � � ��� �����+,'
��� �� �++ �(��� /� (���� � ������ ����1�� ����* (� /� �� � �� * �� � ���
� �7�'
5.2.3) Reposicionamento do disco articular
U��& �+K ����� �� /� * ����� ����� .� �; �* � ���� ��� ���� ��� ��� �7� � ���
��8��� �������(�� � ��(�����' 0 ����� � � ��� �����* � � ������ ������� �� ��
���� ��� ��� ������� �� �������� � � ������ ��� ��� ��� �� ���� �������� W��
�� ������ �� ������� � ��� ���' 5 ���� ����� � ����� � (� �� �� �B����*
�����3���6� ���� ��� ������ ��� ���� ��� � ���� �� (���� �� �2� '
��� N �� ��,� ����� �� �� (����� �����B����� �� �� ���� �� ���� ��9�����
� �&���� �����; � � � �������� ���� �� ����* ��� � 3 /� � ��� �� (�������
�������� ���������� �� �7� ���� ��� �����' 5 ����� ������ /� ��� �� � ���
� � ������� ������ ������ ����2����* ��� ���� �� ����� !! �/� ����� W��
� (������ � &� ��� �� �� � ��� � ���� ��� �� �������� ���� ��
� ��������� ���� �����'
5.2.4) Reabsorção condilar
I� �� 9��� ���� � ����� ������� ��� 0& �,,* /� � ���� � �� � ��� � � ��������
������� ���� ��� �� � +$ ����* � � ��������� �������� ��������� /� ( 3
������ ��� �����B���� ������ ++ � � �' 0 ����� � �����* �� ( �2� �� � � ��������
������� ��� ���� � �������� ��� �� � ��3�� ��� ��� ��� ��������� ���
� �����������' :� ������* ���� 0& �* �������� � (����� ��8���� ��(� �� � ��
(��� � /� ������� � /� 75 ���3� ����������� � �������������� �'
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�
+T
5.2.5) Fatores psicológicos
��� )���VV* ��� � .��� ��� � ����� ��� � �� � ��� � �7� � ����� ��
� ���� �������' !���1���� ���������� �� �( �����* ����� ��� (���� � ����6 ����*
��� ��� * ��� ��* � �� ����* � � ���� ��� �����; � �����2���� �� /� �����3�� ���
��2��� � ������ � �; � �� �����V�* �8� ��� �� �������� � � � ����� � �7�*
�������� �� � �������� ��� � ����� �� ������ ��������+#'
0��� V� � ��� � � ��� �� ( ���� ���� ��� �� ����� �� ���� � � ����� � ����
������� � �7�' )���VV ����; � .��8��� � � ����� �1� � � ��.� 3 ��������* �
��� �� � �� � ��� � � � ��� � �� �1(��� ���� � ��� ���� �� (���� � �� ����� �� �
� �� � �����'
� heterogeneidade evidenciada na literatura para a pesquisa de DTM*
���� ������6� ���P
� �� ����� � �7� ��������[
� ��������� ��� �( � �� � ���<� ���� ��� ��� � ��� ��� � �7� ����1� �
� ����� �'
� ����� � �����<� � � �7� � ��� � �������� ��������[
� ����� ���� 3� ���8��� � ����(����� �� � � ��� ��� ���<� ���� ��������
�� ����� ��� ������[
5.3) Presença ou ausência de extrações
-��� /� ���� (� ���� � �� ���� ������* /� ������ � /� ��� .�� � ��8����
� ��1(��� /� ��/� � /� � .������ � ����� ���� ���� �� ����� � �� 75
��� �� � � ���� � � �� � � � ����� � �� �7�,#* ,V* TV* T�* V,* ���� ���� ��� &�
/���/� � ��8��� �������� �� ��� � /���/� � ���� �&� �����B����,#* ,V* TV '
��� ?����TV* 75 ��� �� � � .����; � � ������* ��� ��� ��� � � � �� ���8��� �
� � ����� � �7� � � � ���8��� � ��1��� �������� �* ���� ���� ��� ������
������� ���� ���6 .�� �� �+T' ��U���&��+T ��� �� ��� /� � .������ �
���6����� � ��� ������� ��� ���; � ������� �� � ��� �* ��� ��� ����6� �
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�
+V
� ����������� �����* � �(����� ��� � ������ �� �� �( �8���� ������ /� ����
��������� � � ����� �� �� ���� � ����� � ������ � ����� ��.��� /����� � .��� �
���6����� �' :� � ��� �����* U ��J Q��&���� � � ��� /� ���� A���� /�8����D
��� ��� � ���� � ��� �� ���� /� * ��� � ����* ��� .�� � ��8���� � ��1(��� ��
�� ������* /� ��/� � /� � .������ � ���6����� � ������ 75 �����3� � �B���� �
��� ������ ��� ���� ���* ���� ������ ����� � � ( �� �V'
5.4) Cirúrgia ortognática
��� ���+� � � ��� /� � ��9��� ���������� ��� �(�� ���� (��� � �� � �������
� ���� ��� ��������� /����� (.���� �� ���.��� � �����' ������/��M+$ ������ �3�
��� ��� �� (�� �� �2�6�� ���2��* � /� ����� ��� ��� �� ������������ ���
���� ����� �������� * /� � �� �� ��� /� � ���� � �� �� ���� /��1��� ��� ��
� ���� ��� � �� �7� �� �9������' � ��� � ���� � ��� � ���� /��1��� &�
������� �� � ������� �������� �������� ��������* � ��� ��(����� ��1�� �
� (�� ��TT' �3���,X �(��� /� * �� � �� �� � �� �� � � ���� �� ��6�������* �����
�� ��� �� � � ����� � �&���� ���(������ �� /������ � ��� ��2� 75)5*
��� ���� �� �� (����� �������2��+$'
��� ���+� �� ���3� /� � ��� ����� ���.��� ��� ��� � � ������ ����
������� � �7� * � ����/��M+$ ��� �� ��� /� � ��� � ���� �&�� � (.� �����
� ��� �� ��9��� ��� �(�� ��� � ���� �� ��� � �7�'
5.5) Postura corporal
0��� � �+X ���� � �7� � ��������� ��� � �������* � ���/� � �� ��������* �
�� ����� ��������� �� ���� �� �������* ���������� � �� �������� ��� ��� �� ������
������ �3���� ��� ��� ��� ������� �� ��������� ������ �����'
���� ��+ ��� � � � ������� ��� �������� ���� ���� ��� ��� ���; � � ���8�����
���� � �&���� � �������* � ���������� ��� �� �������� � ������� � �� ������
� ������� � � ������� �������� ������ G>RH'
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�
+�
6) Interpretação dos dados
�� ��� ���� � ����� ��� /� ���� /����� � �� ��� �� � ��������� ��� ��
�������* 75 �7� ����� ��� � �� � � � �� ����� � � �� � ���� ��� �������
��(� �� � �� (��� ���� ���� ������ ����+#* �� /� � 75 ��� � � � � ����� �
��� �� � ��� ���� ������� ������ � �7�* � � ���* � �� � �����* � � ����� ��� �
������� ���� ����������,#'
� � �/��� ��� ���� ��� �� ������� �* ����� � ������ � � ��������� ��� �������*
���� � ����� � � ��������� ��� �7� ��� � ��� � �&�� ��������� �� �1(�� � �
� � �&��� * � � �����6� ����� �����3��� �� � � ��� � ������� ����� �� �1(���
������'
� &������ � �������; � ����1� � ��� �� ������ �* ���������� /� ��
�������� � � � ��� � 3 � ��(� �� � ���� �& � � �����1�� �� ����� � ����� ��
���� ���� ��� ��� �� ������' � ���������� � ������� �� ������ ��� ������ �1�����
� � �&��� �* ����� ����� � ������ �� ��� ���� � .� ��� �� � ����* �����3����
� � ��6����� '
����� �� ���������� ���� ���������� �� ����� �� ��� ������* �����6� � ��� ��
����(����� ��� /� ���� � � ����� � ��� ������&�� � �� ������� �� �� �* ����
�� � ��� � � * �� ������* ��(� � ��� � ��� ����� ���(����' �������� ����������
standard guidelines ��� ���� /� ������ � ���� �9� �� ����1� � � (�� �*
�� ��& � � >�) � ����� �� ���1���� �� ������� � ������* � �� ����* .�����
����� �� ��� ��� (1���� ���� �� �����2����* ���3�� �� ����� � � ����� � (���� �
��� � ���� � &���� � ��� * ���� /� �� � �� * � /������ ��� ��8����* ����� �
� �/��� � �7� �� ��� � ���� �������� �� � ���� �������� * ������� �� ����� ���
� ��� � �/� �����* � ���6 �/� ����� �� � ����� /����� � �������� �� �����; �'
0 �� �� ������� � ��� � � � � � �� � �� /� ��������* ��� ����� �
(�������� /� .�� � ���� ��� ����� �* ������ ��� � ������ ��� ��� �������
� � ������ ���� � � ��3���� � ���� ������* (��� � �� � ��� ������ ���
��8���� � ���� /������ * (���� � ��� ���� (������ � ��; � �� �� �'
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�
+F
CONCLUSÕES
� /������ ���(� �� ��� ������* � ��� �� �����; � � � �������� �
& � ��� � ��� ��� ����� �* � ��3 � ��� � � ��8��� �����* � /� �� �� �
���� � �� ��� � � ����� ����1���� ��� � � � ��������� /� 75 �7� ����
� ���������'
-����� � �� ��� � � ��8��� � ��� ��� �( � �� � ������* ��� (���� ����������
��8���� ���� � ����� � � /� ���� ��������' � � ��� ����� �� � �������� �
�� ������� � �� ��� ��� � � ��� � ������ � ��� �� �* ���� 3 � ���� �
������3���� ��� ������� � ����2���� �� �7� � ��� ���� � ������ � � �&��
/������ /� ����� � � �������� ��� ����� ��� ��� �� ��� ����� �2��� ���� �
� ��' :�� ������ ��� � � �� �* ��� � �&�� �������� ��� ��8���� � � �&��
/������ * &� ��� � ��8��� ���� ������1� � /� 75 ��� ������ � �� � �� ���� ��
������������ � �7�* ��� ���� �� � �� ���� ��� � �� �����; � � ��� �
�� ��� �'
���� ����* � � ���� ��� ����� �� �� ������ ��� � � �������� /� �� ��� ���; �
������� /� � 75 ������� �� ��� �� �������������* ��� (�3 ��� ���� � �� ���8���
� ���� ������� ��2� ������ ��� �����B����* �� � �� �� � �� �� �� � ��� ��
���8��� � .����; � � ������ �� ��� � ���� �&� ����� ������ � � ����' :��
������� * � � ��� ���� � (�3 � ��� � �/��� ������ � �7� ��� � � � ���� ��
������ ��� �����B����'
� ������� ��� � � �� � � ����� ���� (���� ���2��� ������ �������� � �7�'
:�� ������� * � ����� ��� ����� � ������ ���� (���� � � ���� � .��8��� � ������
�� ��� ��� ���* � ������ ���3��� ����� ��� ��.���* � �� �� � ��� ��� � F ��* � � ���
� � �� � ��� � � ��� � ������ ���� ��� � �� � � ��3�� ��� � �8����� ��� ��� � +
��* ���� ���� ����� ��� �� (��� �����2��� � �������' �� � ��� � � ����1� �
� ��������3�� � 75)5* ���� (���� ���� �� � ������� ��� ��� ���� ������� �
�7�'
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�
+K
Bibliografia
,' Z�* �' R'* 7'[ ?���* �' G+##,H' \5��&������� ��� 7�� 6 � � ��6����M��'\ �� ���� Q������ �( 5��&���������� � ���(���� 5��&�� ��� ,+,P VT$6VVF'
+' ���� ��* N' R'* 7' [ 0����� >' [ R� ���* U' [ : ��* I' [ 5�� ��* )' G+,#TH' \-(( ��� � �� �( � ������ ��������� ������� � �& �� ��� �� �( � �������������� ����� �'\ Q������ �( ���ML��J ��� ��� � �� �& ��� � ,KP�T6�$'
T' )�����* N' �'* �[ �����& ���* � G+#,TH' \> ����� ��� �7� ������ ��� �����B���� �� ���� � ��1���� � ���* �� ������� � 5�������� �� ������� � ��(����� � �������������� ��� ���(����'\ > ���� ��1���5��������� � ���� � ��P ,,6+#'
V' ��U���&��* ' G,X$$H' \����������� ��� �& 7 �������������� Q���'\ ���� 5��&�������P ,$�6,X#'
�' 5��3 >' [ 0����* �' G+#,,H' � � � L �( �& �� ����� �� �& ������ � ������&� � �L � �������� (����� � ����7�' > ���� �������� 5��������� ��� ����� � ����/��' ++P +#�6++F'
F' U��& �* �' G,XX$H' \5��&������� ��� 7�Q 6 L& � �� L ��L G���� +H'\ 7& ���� 5��&������� F$P T#�6T,$'
K' Z���* >' G+#,+H' \5��&������ !��������� �( R��L�& ��� �(( � ���M -���� � ��������� ��� � ��� (�� �& 7�Q'\ 0 ����� �( 5��&������� ,$P KT6X,'
$' ���(� �� �' [ �� ��* R' R'6:' U' G+#,VH' \� ���� ����������� � ��� � ��� � �� 7�Q )U!)Z!:R'\ ���� 5��&������� $VP T,#6T,�'
X' N�����* -' �'* !' [ R�3�* -' [ ����&* 7' [ ?������* -' G+##KH' \) ���� 0�� * �� ���� ��� ����� 7 �� �� ���&��� � �� � F ����&� (����L�� (. � ���&������ �� ��� ��'\ ���� 5��&������� KKP +�V6+�X'
,#' 7���* :' G+#,,H' \��� �� (( ��� �( ���&������ �� ��� �� 6 � ������ � ��� ��� '\ 0��� � ���� Q������ +TP��6�X'
,,' 0& �* ]' I' )'* ]' Z' [ 0&����* 0' ]' G+##�H' \)���M��� � ������� ����� ���� ���&������ �� ��� �� ������� /� �� �& ���M'\ Q������ �( 5��� > &�������� T+P TT+6TTF'
,+' ���^�* 5' �'* �[ ���^�* I[ ����* 0[ U����* U[ !����* �[ �^��_* R' G+#,,H' \0J � ��� ���� �� � ���� ��� L�&� �������������� ���� ����� ��'\ ���& � ���� 0� �� XP ,,$6,+F'
,T' U� N' I' [ )&�* �' U'* Q' [ �&� 0' G+#,VH' \� ���(���� �&����� ����� � ���&������ ��� ��� L�& � ����� �����6��.��� �� ��������� ���� ����M'\ ���� 5��&������� $VP XTX6XV�'
,V' ��� ��* Q' )'* �' G,XX�H' \!��������� �( 7�� (�� (���� ���L�& ��� 75'\ 0 ����� �( 5��&������� ,P +�$6+K+'
,�' N' 0' Q���* I' Z'* �' �' Q ��* 0' Q' ��&* 0' Q' �&� G+#,TH' \���� �� � ������ �����6� �( � 7�Q ��J������ � �� � � ����� �� ������ ��� � ����� ��L � (���� �'\ !�� �������� Q������ �( 5��� ��� ��.��(����0��� �M V+P ,#$6,,�'
,F' 7�����9�* ?' :'* Q0[ 0/� ��* ?)[ 7�����9�* NU G+#,,H' \7� ��� �� (( ��� �� )���� !! ����� , &�& ���� ��� ��� �� �� � �������� �� �& ������� ��� �& ���M G� ����� & ��� �� ��� ��L � ����M ���&H* L�& ��&����� � ����� �������'\ � ���� � �� Q������ �( 5��&������� ,FP K#6K$'
,K' 5�������* ' R'* �[ )���* �[ I ��/� � Q[ �� ���* �>' G+##�H' \7����� ��� ��������� �� )���� !!! � ����; �(���� �������'\ � ���� � �� Q������ �( 5��&������� ,#P K+6$+'
,$' 7&���� �* �' �'* Z' G+#,+H' \��� ��� ������� ��� � �������������� ����� �� G7���H 6 � � (�� ���&�������� ��� ��'\ -���� �� Q������ 5( 5��&������� TVP FFK6FKT'
,X' �3���* 0' Z'* �' [ 0� J* 0' [ 7����* �' [ !�����&* Z' [ 0���L���* Q' G+##$H' \� � (��� -(( ��� �( 5��&������
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�
+$
7� ��� �� �� @����M �( U( � ��� ��� L�& �����������'\ 7�&�J� Q������ -.� � �� � � �� +,VP TX6�#'
+#' ��&��* �' �'* Z[ �� M* >[ Z�����* �[ 0&�L* N[ Z � ��M* ' G+##VH' \����������� ��� � ������������������� �'\ ���� 5��&������� KVP T,X6T+F'
+,' �M�����* Z' !'* ]' [ 7��� * Z' G,XXFH' \)&��� � � ���� � � ����� �����M ����� ���&������ �� ��� �� ������ � �M � +V6&��� -�R �M�� �'\ ���� 5��&������� FFP ++T6++$'
++' ��� �� � �Z* 0' U' G+#,TH' \>�J (������ (�� ��L ����� �� (��� � ����� ���&������ ��� ���'\ -���� ��Q������ 5( 5��&������� T�P V+,6V+F'
+T' ��U���&�� >* �'* Q G,XX�H' \7& .�������6��� .������� �� ��� �� � � ��� � �� 7��'\ 7& ���� 5��&������� F�P ,K�6,$F'
+V' U* �' )' -' -' I' 7' :' �' 0' �' �' G+##XH' \7�� � )��� ���� �� ��� > ( �� � (�� 5��&�����&� 0��� �M'\7& ���� 5��&������� KXP F+,6F+K'
+�' ��� ���* �' �'* �[ ����&��* 7[ )���* >[ U���* �[ 0� �J�* �' I' G+##KH' \-(( ��� �( ���&�����&� ���� �M (������� !!! ����������� � ���� ��� �M������ �( � ������������� ����� �� ��� �� �� ���� ��� �&� �&���� �(�& ��L ����� �'\ 5��� ��� ��.��(���� ���� �M TFP �$T6�$K'
+F' 7&���� � �* >' R'* �� U G+##+H' \� ��� �� �( 7�� ��� �� ��������� L�& ����������� � �&��� � ������� �� ���'\ ���� 5��&������� K+P ,VF6,�V'
+K' U��& �* �' G,XX$H' \5��&������� ��� 7�Q* L& � �� L ��L G�>7 ,H'\ 7& ���� 5��&������� F$P +X�6T#V'
+$' ������/��M* Q' �'* Q'[ >����* R[ Z� �& �3* Q' G+#,#H' \7 �������������� ���� �M�(������ ��� ���&�����&����� �M 6 � � ����� ��� ����M'\ I �� ��� (�� � ��� FP ,6K'
+X' 0��� � � U* �' �'* 0���L* � G+##,H' \7 �������������� ����� �� � � ����� �� �����(���� �� �����* & �������� ��� �� (��� � �&��� � � � �� � (�� 75'\ -���� �� Q������ 5( 5��&������� +TP ,KX6,X+'
T#' )�����* �' �' G+##,H' \> ���� 0�� ����� � ��6����� '\ > �� � � ,VW#KW+#,�* +#,�' �����1� � � �>UP&���PWW� ��������'���WL�6���� ��W�������W+#,#W#$W� ��,'��
T,' 0��3�* >' G+##XH' \0��2�� 6 � /� � �� ����� ��1��� ������3���'\ � ���� >� ��� � �� 42P T6$'
T+' ��@��M* �' >' Q' >' �' �' �' )' )' Q' �' Q' �' >' �' Q' R' I' Q' G,XXFH' \��� ���� �& @����M �( > ����� �(>�����3 � )����� 7����P !� ������ : � ����MC\ -�� � � 0� �� 17P ,6,+'
TT' U'* �' )' -' -' I' 7' �' G+##KH' \��� ������ �( 7�� � (�� ��� �(� � 5��&������ 0��� �M'\ ���� 5��&������� KKPK+X6KTV'
TV' ?����* �' G+#,#H' \5��&������ �& ���M ��� � �������������� ����� ��'\ � ���� 0� �� � TVP K�6$�'
T�' U � * >' >'* Q�[ 0�J��* �7[ 0�J��* 7' G+#,TH' \> ������&� � �L � � �������������� ����� �� ������&������ �� ��� ��P � �� ������ � � L'\ � ���� � �� Q������ �( 5��&������� ,$P ,�#6,�K'
TF' ��* S' I'* �' G+##TH' \�������� ��������� �� R������ ������ � �� �( �& ������ '\ ���� 5��&������� KTP�+�6�T,'
TK' ?��� 6)�����* Z' '* �[ ?��� * )[ :�&��* �[ )�����* � G+##KH' \��� ��� �� �( � �������������� ����� � ����������� � �� �� � ����� !!! ����������� ��� ���'\ Q������ ������� � 5��� 0� �� ,�P ,,#6,#V'
T$' Z���* I' �'* )[ Z���M�3���* �[ 7��� �* :[ Z`�`��a��* I' G+#,,H' \7& (( ��� �( �L� � �&��� �( )���� !!!����������� �� ��� �� �� � �������������� ����� ��'\ -���� �� Q������ 5( 5��&������� TTP FTF6FV,'
TX' ��&��* �[ �' �' 0' ' R' ' 7' �' U' �' ?' I' Z' I' G+##KH' \7�� � � ����� �� ����������� ��� 75'\ 7& ���� 5��&������� KKP �V+6�V$'
V#' !��* 7' 5'* 7[ Z�� J�* 7[ �� ��* Z* ]�������* 7[ :�J�����* 0' G+###H' \U���6� �� (����L6�� �( �������M������ � 7�� ��� ��� L&� ��� �L �� �������� � ����������� �M ���&������ �� ��� ��'\ -���� �� Q������
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�
+X
5( 5��&������� ++P F,6FK'
V,' ���������* 7' R'* � G+#,+H' \!� ���&������ �� ��� �� � ��J (����� (�� � �������������� ����� ��'\ � ����� �� Q������ �( 5��&������� ,KP XK6,#T'
V+' 5J ���* Q' G+##$H' ����� � �� �( 7 �������������� ����� �� ��� 5�������'
VT' 7�� * I' �'* I' Z���* �' [ :����J�* Z' [ :�J��&��* ]' [ ���������* -' [ 0&J���* :' G+##�H' \!�(�� �� �(��������� ������� � �� ���������M ����� �����M'\ ���� 5��&������� K�P F,F6F+V'
VV' )���* �' �'* �[ )���* [ I ��/� �* Q' G+##TH' \> ������&� � �L � 0��� ��� 0M������ �(� �������������� ����� �� ��� ���&������ �� ��� �� 6 � �����6� ������ ����M'\ ���� 5��&������� KTPV,,6V,K'
V�' � ���&* 7' �'* 0[ Z�L�&���* ][ �����* I' G,XX$H' \)����� �������� �( 7�Q ����� �� � ��� ��� �� �� �L�& �&� ���'\ ���� 5��&������� F$P X,6XV'
VF' I ��J��� 7* :' �' G+###H' \7 �������������� ����� �� ��� �& � � (�� �����������&� �� ��� �� ����&���������M �� �� � ��� ���� �� � ����'\ -���� �� Q������ 5( 5��&������� ++P +$T6+X+'
VK' -� ����J* !' �'* 7[ )�������* R- G+##TH' \� +#6] �� �����L6�� �( 0��� ��� 0M������ �( 7 ������������������� �� ��� ������������ � 0��� ��� N�& ��� N�&��� 5��&������ 7� ��� �� � )&��&���'\ ���� 5��&������� KTP ,#X6,,�'
V$' -� ����J* !'* [ R����� -'[ ����������* 7' G+##�H' \� ���� ��� U���67 �� 0���M �( 0��� ��� 0M������ �(7�� � ��� ��� L&� � � � � ���&������ �� ��� �� � �&��&���'\ ���� 5��&������� K�P FV�6F�#'
VX' ���& �3�* I' 0'* I[ �� �J���* Z' G+#,VH' \0��� ��� �M������ �( 7�Q ����� �� � ������ �(� � ���� �� ��I ���� �& ���M'\ ���� 5��&�������P ,6$'
�#' I ��J���* 7' G,XXXH' \7 �������������� ����� �� ��� ��������� (������ � � ����� �� )���� !! �������������� ���&������ �� ��� ��' � �������� �* ����� ��� ��� ���������� ����M'\ 0L � � �� Q 0���� ,P ,TV6,VV'
�,' -� ����J* !' �'* Q[ )����J* �[ !��J����* 0' G+###H' \7 �������������� �M�(������ � ��� ��� �� �� � L�&���&������� � ��������� L�& ���&�����&� ���� �M'\ -���� �� Q������ 5( 5��&������� ++P �TK6�VV'
�+' I ��J��� 7* -' -'* :�� � �' G+##XH' \)�� ���&������ �� ��� �� ����� ���������C � �������� �* ����� ��� ��� ���������� ����M'\ 0L � � �� Q 0���� TT'
�T' I���&* )' G+##XH' \:� !��� �� � >�J �( 7 �������������� ����� �� ��� ���.�� � )&��� � ������� �� ��� ����� 5��&������ 7& ���M'\ Q������ �( 5��(���� 5��&�� ��� K#P TX6�#'
�V' 7 ���* �[ 7 ��* 0'[ 0' )' ?' �' �' �' G+#,#H' \�. � ���&������ �& ���M � � �������������� ����� � G7��H�� ��� ��P �� ��� ����� �� �������� �����'\ )>�:!5P 7& Q������ �( )������������� b 0� � ����� +$PT#6V+'
��' )' ����&������* 7' I'* �' :�� �* �' 0��3 �* U' ���� ���J* -)' -J� �� G+#,TH' \7�� � (�� ��� �(� ����� ���� �( � ���(���� � (���� � �M ���&������ ��� ���&�����&� �� ��� ��'\ 5��� ��� ��.��(���� ���� �MV+P K�+cK�$'
�F' )&��� �6U �� � �* U' �'* 0�� � 5 G+#,TH' \> ����� ��� � ������ ���������� �� �7�'\ �� ��& 5��&�������$VP ,FX6,$T'
�K' ���(����� * 7' Z' ' �' Z'* I' [ ��&��* �' [ � M* Q' [ >�&����* 0' G+##XH' \+#6M �� ��&��� ����M �( & ���& ���(��� ���&������ �� ��� �� 6 7��'\ ���� �� Q������ �( 5��&������� ��� � ���(���� 5��&�� ��� ,T�PFX+6FXT'
�$' ���&��� -* �' '* R� &� >�* )���� � G+#,+H' \5��&������� �� � �& ��� ��� ����� (�� � ������������������� ��* � ��� ���� � � L'\ � ���� � �� Q������ �( 5��&������� ,KP X$6,#+'
�X' ���&���* -' �'* [ )����* [ R� &�* > G+#,#H' \5��&������� �� ��J (����� (�� � �������������� ����� �� 6 ���� ���� � � L'\ � ���� � �� Q������ �( 5��&������� ,�P ,6,#'
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�
T#
F#' ��:�����* Q' G,XXKH' \5��&������ �� ��� �� ��� � �������������� ����� ��'\ 5��� 0��� �M* � ��� ���������M $TP ,#K6,,K'
F,' ��������* Q' �'* ���' G,XXKH' \5��&������ �� ��� �� ��� � �������������� ����� ��'\ 5��� 0��� �M*� ��� ��� ������M $TP ,#K6,,K'
F+' ��& ����* �' !'* R' G+#,#H' \7& ��� �( ���&������� � � �������������� ����� ��'\ Q������ �( 5���> &�������� TKP V,,cV+X'
FT' �L���* )' >'* 0[ I��� �* �U G+##XH' \> ������&� � �L � �����������* ���&������ �� ��� �� ��� ����&L ��'\ �� ���� Q������ �( 5��&������� ��� � ���(���� 5��&�� ��� ,TFP �+X6�T�'
FV' :���* ' �'* �[ �����67����* �[ 0 � * �' G+##�H' \> ������&� � �L � ���&������ ������ � ��� ���������M(������ � ������'\ �� ���� Q������ �( 5��&������� ��� � ���(���� 5��&�� ��� ,T,P +,F6+++'
F�' 0��� * �' �'* U[ 5&����&* >'[ ��.� �* N' G+##$H' \5��&������ 7� ��� ��* R � �� �������* ��� ��J �( 7��'\0 ����� �( 5��&������� ,VP ,VF6,�F'
FF' 7��� Q)* 0' I' G+#,+H' \7& � ���� �������� �� � ���� �� � ���� (�� 7��� 6 �� �������� ��� ������������� ������'\ Q������ �( 5��� > &�������� TXP �#+6�,+'
FK' d��3M�J�6Z����* Z' '* �'[ 03M����J�* Q' G+#,VH' \5��&������ �� ��� �� c ����������� ��� �� � ��� � ���� �'\ ���& Q������ ���� I ���& +P ,#T6,#F'
F$' R������ � Q>* N' U'* )������ �0* �� ��������� R* ������ �* ) ���� � UI' G+#,TH' \7 ������������������ ����M��� �&��� � (����L�� ��.������������ ������ � �� ��� �������� ��� � ��������'\ Q 5�����.���(�� 0��� K,P ,6,�'
FX' � ��* �' '* )' G+##FH' )��� ��� � � ��� � � * �������(� �� ���� � ��1(�� ������ � L���' U����'
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�
T,
“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”
����� ���* ���� +#,�
T+
ANEXOS
����� ���* ���� +#,�
ÍNDICE DEANEXOS
Anexo I - 0�� �� �������� �� (���� � � ��� ������ ��8��� �� )�&����
Anexo II - 7�� �� � ����� ��� ������ /� ������ � /� 75 �7� ��� �8�
���� � � � ��� � ����� � ����� ( ��
Anexo III - 7�� �� � ����� ��� ������ /� ������ � /� 75 �� �� �� ����
������������ � �7�
Anexo IV - � �������� � ���������
Anexo V - �� � � �� �� ������
����� ���* ���� +#,�
Anexo I
Sistema gradativo da força de recomendação e evidência desenvolvido pelo Comité deGuidelines seguindo as regras da Cohcrane para revisões sistemáticas
Grau de recomendação Clareza do risco/benefício Classificação
Recomendação forte, evidência de alta qualidade
Benefícios superam claramente os riscos e consequências ou vice-versa 1A
Recomendação forte, evidência de qualidade média
Benefícios superam claramente os riscos e consequências ou vice-versa 1B
Recomendação forte, evidência de fraca qualidade
Benefícios superam claramente os riscos e consequências ou vice-versa 1C
Recomendação forte, evidência de muito fraca
qualidade
Benefícios superam claramente os riscos e consequências ou vice-versa 1D
Recomendação fraca, evidência de alta qualidade
Diferença entre o benefício e o risco é irrelevante 2A
Recomendação fraca, evidência de qualidade média
Diferença entre o benefício e o risco é irrelevante 2B
Recomendação fraca, evidência de fraca qualidade
Dificuldade em calcular os benefícios, os riscos e as consequências. 2C
Recomendação fraca, evidência de muito fraca
qualidade
Dificuldade em calcular os benefícios, os riscos e as consequências. 2D
����� ���* ���� +#,�
Anexo II
Artigos que concluem que TO e DTM não apresentam relação de causa e efeito
Autor Ano Tipo de estudo Amostra Racio
H:MGrupo
controlo Extração V_Oclusão/Orto V_DTM Tipo aplicação Desistências
Deguchi, T. et co. (45) 1998 RS 160 tr CIII: 42:112 Não NR Classe III, Mordida
Cruzada Anterior
Artralgia, Sensibilidade/Dor
Muscular, Limitação de
Abertura, Estalidos/Ruídos
Mentoneira 0
Imai, T. O. et co. (40) 2000 EL 58 tr classe II 0:58; Sim NR
Classe II, Classe III, Mordida Aberta
Anterior, Mordida Profunda, Cruzada
Posterior
Estalidos/Ruídos Artralgia, Limitação
de AberturaFixa 1
Henrikson T, Nilner, M. (46) 2000 EL 58 nao tr CI NR Sim NR Classe II,
Interferências
Cefaleia, Estalidos/Ruídos, Sensibilidade/Dor
Muscular, Artralgia, Limitação de
Abertura
Fixa 0
Conti, A. F., M; Conti, P;
Henriques, J. (44)
2003 RS 200 80:120 Não Sim Classe I, Classe II
Sensibilidade/Dor muscular;
Limitação de Abertura,
Estalidos/Ruídos, Cefaleias
Fixa 0
Egermark, I. et co. (47) 2003 EL 102 tr
convencional NR Não NR
Classe II, Interferências,
Mordida Aberta, Mordida Cruzada
Estalidos, Cefaleia, Sensibilidade/Dor
Muscular, Artralgia
Fixa, Funcional NR
Mohlin, B. et co. (20) 2004 EL
337 avaliados para DTM,
sem sintomas,
moderado ou severo
NR Não NR
Classe II, Classe III, Mordida Aberta
Anterior, Mordida Cruzada Posterior, Overjet Elevado
Estalido/Ruídos, Limitação de
Abertura, Artralgia, Sensibilidade/Dor
Muscular
Fixa; Funcional 0
Shen, Y et co. (11) 2005 EL 1 0:1. Não Não
Classe II div1, Overjet e Overbite
Aumentados
Reabsorção condilar,
Estalido/Ruídos, Sensibilidade/Dor
Muscular
Fixa 0
Egermark, I., ; Gunnar E.;
Magnussonc, T. (48)
2005 EL
50 tr má oclusão: 32
com extração, 15 sem
extração
23:27 Sim Sim
Mordida Coberta, Mordida Aberta
Anterior e Posterior, Mordida Cruzada Anterior e
Posterior
Estalido/Ruídos, Limitação de
Abertura, Artralgia, Sensibilidade/Dor
Muscular
Fixa 10
Farella, M. et co. (25) 2007 EL
14 tr com TOCO e
aparelhagem fixa pré e pós
cirurgica
5:9. Não NR Classe III
Sensibilidade/Dor Muscular,
Deslocamento do Disco
Fixa, Cirúrgica 0
Valle-Corotti, K. et co. (37) 2007 EL
25 TOCO CIII, 25 TO
CIII18:32 Não NR
Classe III, Interferências não
Trabalho
Sensibilidade/Dor muscular;
Limitação de Abertura;
Estalidos/Ruídos
Fixa, Cirúrgica 0
Winocur et co. (9) 2007 EL
41 tr convencional, teste FMVM
19:22 Não NRClasse I, Classe II, Deslizamento em
Cêntrica
Sensibilidade/Dor Muscular; Força de
Mordida Funcional 0
Azuma, S. et co. (19) 2008 RS 33 6:27 Não NR
Mordida Aberta, Overjet
Aumentado, Classe II, Classe III
Distúrbios Psicológicos
Fixa, Cirúrgica 0
Abrahamsson, L. et co. (24) 2009 RS 121 tr
convencional, 50:71 Sim NR
Mordida Aberta, Overjet
Aumentado, Classe II, Classe III
Sensibilidade/Dor Muscular;
Limitação de Abertura,
Estalidos/Ruídos, Artralgia, Cefaleias
Fixa, Cirúrgica 0
Kurt, H. et co. (38) 2011 ECR 33 tr CIII, 13
não tratados 23:23 Sim NR Classe III, Mordida Cruzada Anterior
Artralgia, Sensibilidade/Dor
Muscular, Deslocamento do
Disco
Máscara facial, JJ
modificado, Mentoneira
0
Andersen MK, S. L. (22) 2013 RS 95 tr
convencional 28:67 Não NR Classe II, Classe III, Overjet Aumentado
Sensibilidade/Dor Muscular; Força de
Mordida Fixa 0
Manfredini D. ; Perinetti, G. (7) 2014 RS
442 pacientes: 253 com
estalidos, 189 sem estalidos
132:310 Sim NR
Overjet Aumentado,
Cruzada Posterior, Mordida Coberta, Mordida Aberta,
Interferências Trabalho e Não
Trabalho
Estalido/Ruídos, Sensibilidade/Dor
Muscular, Reposicionamento
do Disco
NR 0
Pancherza, H. S., H; Bjerklinc, K.
(49)2014 EL 21 tr CII div1 19:03 Não NR Classe II div1
Osteoartrite, Estalidos/Ruídos, Deslocamento do Disco, Artralgia,
Limitação de Abertura, Bloqueio
Mandibular
Herbst 8
NR - Não Revelado; EL - Estudo Longitudinal; RS - Revisão Sistemática; ECR - Estudo Clínico Randomizado; FMVM - Força MáximaVoluntária de Mordida; CII - Classe II; CIII - Classe III; TOCO - Tratamento Ortodôntico Cirúrgico e Ortognático; tr - tratamento; div - divisão.
����� ���* ���� +#,�
Anexo III
Artigos que concluem que TO previne ou diminui sintomatologia de DTM
Autor Ano Tipo de estudo Amostra Racio
H:MGrupo
controlo Extração V_Oclusão/Orto V_DTM Tipo aplicação Desistências
Henrikson, T. (50) 1999 EL 65 tr CII 0;65 Não Sim Classe II,
Interferências
Estalidos/Ruídos, Sensibilidade/Dor
Muscular, ArtralgiaFixa 0
Egermark, I. B., J; Cromvik, U; Isaksson, S (51)
2000 EL
52 tr TOCO e aparelhagem fixa pré e pós
cirurgica
18:34 Não NR Classe II, Classe III
Estalido/Ruídos, Limitação de
abertura, Artralgia, Sensibilidade/Dor
Muscular
Fixa, Cirúrgica 0
Du, X. et co (36) 2003 EL 23 tr CII 13:10 Não NR Classe II Sensibilidade/Dor Muscular Herbst 0
Henrikson T et co. (52) 2009 EL 114 NR Sim NR Classe II
Estalido/Ruídos, Limitação de
Abertura, Artralgia, Sensibilidade/Dor
Muscular
Fixa 0
Hirsch, C. (53) 2009 EL 286 tr convencional NR Não NR
Mordida Aberta, Mordida
Cruzada, Classe II, Classe III
Deslocamento do disco, Artralgia,
Sensibilidade/Dor Muscular,
Estalidos/Ruídos
NR 0
Dujoncquoy, J. F. et co. (31) 2010 Q 57 tr TOCO 22:35 Não NR Classe II, Classe
III
Estalido/Ruídos, Limitação de
abertura, Artralgia, Sensibilidade/Dor
Muscular
Fixa, Cirúrgica 0
Tecco S et co (54) 2010 ECR 20 NR Sim NR Classe II
Deslocamento do disco, Artralgia,
Sensibilidade/Dor Muscular,
Estalidos/Ruídos
Fixa 0
Abrahamsson, C. et co. (55) 2013 EL 121 tr
cirurgico NR Sim NR Classe II, Classe III, Interferências
Deslocamento do disco, Artralgia,
Sensibilidade/Dor Muscular
Fixa, Cirúrgica 25
NR - Não Revelado; EL - Estudo Longitudinal; RS - Revisão Sistemática; ECR - Estudo Clínico Randomizado; Q - QuestionárioCII - Classe II; CIII - Classe III; TOCO - Tratamento Ortodôntico Cirúrgico e Ortognático; tr - tratamento.
����� ���* ���� +#,�
Anexo IV
����� ���* ���� +#,�
Anexo V
����� ���* ���� +#,�
PARECER
(Entrega do trabalho final de Monografia)
���� )����� ��� )� �&� � ������ � ��� � �� �������* ��( ����� ��������
��� ��� ����� �� �������� � � ���� � ����� �� ��� ����� �� ����* !�(����
/� � 7�����&� � �������(�* �� ������� �� � � �������� � A7����� ��� �����B����
���9���� � �������������� �D �� ������� �� � ������ !�� ����� � � ����
� �����* Bruno André Pinto* ���� �� � ���� ( ��� �(���� /� � ������&� ����� ��
� /����� � � ������ ���� � � ���� ��� � ������ �9�����'
����* +# � Q��&� � +#,�
� 5� �������