HDSInFormaNº 27 | Bimestral | Abril/Maio 2009

Sempre consigo a cuidar de si

Com Seriedade,

Solidariedade e Segurança

Entrevista com o novo VogalExecutivo do CA

Actividade Assistencial em2008

Saberes e Sabores Nutritivos

Dia Europeu de RASTREIO DOCANCRO CUTÂNEO

Remodelação naNEONATOLOGIA

índice

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○

Ficha Técnica:Propriedade: Hospital Distr ital de Santarém, EPE, Avenida BernardoSantareno, 2005-177 Santarém | Direcção: Conselho de Administra-ção | Edição: Ana Sobral | Marta Bacelar Xavier | Contactos: Telef. 243300 200 | E-mail: hdsinforma@hds.min-saude.pt | Site: www.hds.pt |Impressão: Nobre Brindes, Lda | Tiragem 1.500 exemplares | Distribui-ção Gratuita

3

45

EDITORIAL

6

2 HDSInForma

8

José Rianço JosuéPresidente do CA

7

Agenda de Formação

Reformados

Dia Europeu de Rastreiodo Cancro Cutâneo

Indicadores daActividade Assistencial

Saberes e SaboresNutritivos

Rastreio no DIA DO AVC

Remodelação naNEONATOLOGIAUma história pequenapara “pequena gente”... Uma História que faza diferença

Entrevista com o novoVogal Executivo doConselho deAdministração

O f inanciamento do orçamentohospitalar nos Hospitais EPE é,ac tua lmente , ce rca de 90%resultante do pagamento directo daactividade desenvolvida por serviçosprestados a grandes clientes cujosprincipais são o “Serviço Nacional deSaúde”, os diversos Subsistemas deSaúde e as Seguradoras . Osres tan tes 10% cons t i tuem adenominada Verba de Convergência,ela também destinada ao pagamentodas actividades desenvolvidas e dosserviços prestados, normalmentedos cus tos de es t ru tu ra nãosuportados de forma efectiva pelosp reços p ra t i cados , na suageneralidade abaixo dos custosreais.É um lugar comum afirmar que osHospitais não visam o objectivo dolucro e que o seu resultado maisnobre se mede em ganhos de saúdepara as populações, contudo nadanos poderá afastar de um grandeesforço pelo equilíbrio orçamental,única forma de aspirar a uma gestãoempresarial consequente com a qualse jam poss í ve i s a l i anças nocumprimento da Missão e da Visãodo Hospital.Cumprir a Visão do Hospital é tudofazer para que ele seja uma unidadede referência pela capacidade deresposta às necessidades em saúdedos utentes, com técnica, qualidadee humanização.O ano 2009 exige de todos umenvolvimento e um compromissosério na procura da eficiência quepermitirá novos desafios nos temposque se avizinham.O Conselho de Administração estáde te rm inado em cont inuar orelançamento permanente do futuroque se vai const i tuindo com atenacidade e a persistência queserão oportunamente recompen-sadas.

Sempre consigo a cuidar de si 3

Entrevista com o novo Vogal Executivo do CA

Pode descrever sucintamente oseu percurso profissional?

Comecei a minha vida profissionalcomo Administrador no HospitalCurry Cabral em Lisboa, experiênciaque me marcou bastante, porquenaquela altura, não estava aindageneralizada a figura do administra-dor hospitalar.Quando estava quase a terminar oexercício tutelado em 1996, recebium convite para trabalhar noMinistério da Saúde, num grupo detrabalho relacionado com oplaneamento e programação dosrecursos de saúde, na alturadenominado Carta de Equipamentosde Saúde.Com base nessa experiência e aindano Ministério da Saúde, integrei em1999 um novo grupo de trabalho da“Taskforce do Ministério da Saúdepara o Ano 2000” de combate ao“bug” do milénio.Durante esse período, colaborei como Banco Mundial em projectos deredimensionamento de unidades desaúde dos países saídos do colapsoda antiga União Soviética.A partir do ano 2001, aceitei um novodesafio na área hospitalar,desenvolvido pelo grupo EspíritoSanto em África, onde permaneci 4anos.Após o meu regresso a Portugal, em2005, aceitei fazer parte de um novoprojecto que embora não fosseinédito no país era inovador pelassuas características e dimensão: o daUnidade Local de Saúde do NorteAlentejano, integrando os Hospitaisde Portalegre e Elvas e os 16 centrosde Saúde do distrito de Portalegre.A partir de Março de 2009,recomeçou aqui em Santarém o meupercurso.

Como se caracteriza comoindivíduo e gestor?

Gosto de desafios, a palavraimpossível é um termo que para mimnão faz muito sentido. Dificilmentegosto de desistir dos projectos ou“atirar a toalha ao chão”. Gosto depotenciar as competências dos quecomigo trabalham bem comomobil izar, integrar e transferirconhecimentos, recursos e skills queagreguem valor à organização.Considero que existe um processocontínuo de fluxos entre o indivíduoe a organização. Esta, ao dar asferramentas, pode conferir compe-tências para enfrentar as maisdiversas situações, esteja em queâmbito estiver. Por sua vez, nós, aodesenvolvermos as nossas capacida-des individuais, contribuímos paraque a instituição possa superar novosdesafios.Tenho como objectivo estabelecersempre esta ponte e encontrar o“ponto de fusão” para poder atingiros objectivos da organização ondetrabalho da forma mais eficiente.

Quais os grandes projectos quegostaria de concretizar até aofinal do seu mandato?

Quando fui convidado para estedesafio de integrar a equipa do ac-tual Conselho de Administração, oPresidente do CA foi muito claroquanto aos objectivos a atingir nestemandato.Foi-me feito o retrato do Hospital,identificados os pontos que iriamconcentrar e orientar a actuação doórgão de gestão. Os desafiosapresentados, de modernização ecrescimento do hospital, motivaram-me a aceitá-lo e abraçá-lo como setivesse feito parte da sua definição.Além da consolidação financeira, queé importante para a sustentabilidadee viabilidade como empresa presta-dora de cuidados de saúde, defendotodos os outros projectos comenfoque na melhoria e noalargamento da oferta de cuidadosde saúde.Elenco desta forma, o investimentonos recursos humanos, em especial,

na diferenciação e preenchimento doquadro médico de forma equilibradae racional de modo a responder àsnecessidades da população queservimos; a implementação de umapolítica de promoção e garantia dequalidade nos serviços, conferindomaior transparência no desempenhodas funções, uma desburocratizaçãode procedimentos e uma maior, maiscélere e facilitada prestação deserviços aos utentes do nosso hospi-tal, sendo a aposta clara a qualidadedos serviços prestados.Este percurso será grande porque aele se encontram associados investi-mentos de modernização e demelhoria das infra-estruturas eequipamentos afectos à prestação decuidados.

Qual a sua opinião em relação aoactual modelo de financiamentodos hospitais?

Esta é uma questão que tem sidoobjecto debate entre os gestores eprofissionais de saúde desde sempreno âmbito do SNS. Sem querer fazero historial desse percurso, apenasrelembro que a partir do momentoem que se começou a falar daempresarialização dos hospitaishouve mudanças efectivas no modelode financiamento, culminando com oactual e com o qual concordo.É evidente que este modelo não seencontra terminado, há aspectos amelhorar como também não se podeconsiderar como única opção. Aliás,em relação às unidades locais desaúde, tem-se adoptado, na fase deimplementação um modelo misto,aplicando-se o financiamento porcapitação aos cuidados de saúdeprimários. Numa fase posterior, estedeverá evoluir para este último.

Dr.

Jo

aq

uim

Ara

újo

Vog

al E

xecu

tivo

do

CA

“Gosto de desafios, apalavra impossível éum termo que paramim não faz muito

sentido.”

4 HDSInForma

Remodelação na NEONATOLOGIAUma História pequena para “pequena gente”

Neonatologia é a área da Pediatriadedicada ao estudo do neonato ourecém-nascido até aos 28 dias devida.Este termo surgiu há cerca de 50anos (1960) nos EUA e apenas em1970 surgiram as primeiras Unidadesde Cuidados Especiais para recém-nascidos.Em Portugal, o Dr. Ramos de Almeida(1975) imprime uma nova dinâmicanas condições assistenciais aorecém-nascido, que rapidamente“contagiou” um grupo de pediatras,hoje responsáveis pelo êxitoconseguido para bem das criançasportuguesas.Na década de 70 surgiram tambémos primeiros Serviços de Pediatrianos Hospitais Distritais, sendo oprimeiro Serviço de Pediatria doHospital de Santarém dirigido pelo Dr.Mário Costa.

Em 1979 (Ano Internacional daCriança), a Direcção Geral dosCuidados de Saúde Primáriosdistribui material básico parareanimação do recém-nascido e nadécada de 80 assiste-se a uma fasede diferenciação de apoio neo-natalem Portugal.Em 1989, é nomeada pelo Ministérioda Saúde, a Comissão Nacional deSaúde Materno-Infantil, que apósavaliar as condições técnicas,logísticas e humanas dos váriosServiços do país, atribuiu ao Hospitalde Santarém a designação deHospital de Apoio Perinatal comcompetência de prestar cuidados demédio risco.Foi neste âmbito, que foi reconhecidoo esforço desenvolvido até entãopelo Serviço, quer pelo seu Director,(que se deslocava com asenfermeiras do Serviço àMaternidade Dr. Alfredo da Costa

para adquirirem prática em cuidadosa pretermos e recém-nascidosdoentes), quer pelos elementos doServiço, que trabalhando muitasvezes voluntariamente nas Unidadesnos Hospitais Centrais, adquiriramconhecimentos e idoneidade nestaárea.

Hoje com quase 20 anosde existência, a nossaUnidade merecia um“fato novo”!

E está muito mais bonita!

A unidade de Neonatologia, transitou assim de umas pequenas instalações no Piso 8, para o Piso 3 (Obstetrícia) e foiequipada com material de suporte a recém-nascidos com necessidade de cuidados especiais, sob a direcção da Dr.ªCatarina Catela.

Durante estes 20 anos da “nossa história”, foi altamente gratificante todo o esforço despendido. Passámos dasituação de estarmos debruçados sobre uma criança que nascera antes de termo, esperando o momento da últimarespiração aflita, até hoje, que observamos muitas crianças normais, que nasceram com menos de metade do pesodesejado e ultrapassaram, estes tempos para esquecer, nas nossas Unidades de Neonatologia.

As nossas Incubadoras, que foram as primeiras deste modelo em Portugal, sentem-se felizes no “espaço aberto”que tanto ansiavam. Os profissionais já não precisam de se atropelar em situações de emergência e as nossascrianças vão querer crescer mais depressa para ver o espaço que as acolheu. Os pais também se sentirão decertosatisfeitos com o respeito que foi concedido aos seus filhos.

Sempre consigo a cuidar de si 5

Remodelação na NEONATOLOGIA... Uma “História” que faz a diferença!

Em 1980, a taxa demortalidade neonatal emPortugal era 15,4/1000 eem 2007, a taxa demortalidade neonatal foi2,0/1000.

A Unidade dispõe de 10 lugares, dosquais seis são incubadoras, duascom todo o equipamento de postosde ventilação. Nascem no nossoServiço de Obstectrícia os fetos commais de 32 semanas de gestação esão transferidos para a UCERN todosos RN pretermo, baixo peso ou compatologia que necessitem decuidados especiais.Tivemos uma média anual de 240internamentos nos últimos 5 anos,inferior em cerca de 25 internamen-tos em relação à década anteriordevido à diminuição de nascimentos.

Os motivos mais frequentes deinternamento foram:

• SDR (Síndrome DificuldadeRespiratória);

• Risco Infeccioso;• Prematuridade;• Hiperbilirrubinémia;• Sepsis;• Hipoglicemia.

Os menos frequentes foram:• Alterações neurológicas;• Síndrome de Privação;• Cardiopatias;• Asfixias/Encefalopatias;• Alterações Hematológicas.

Ficamos satisfeitos e agradecidospela sensibilidade e resposta que oConselho de Administração procuroudar ao apelo da reestruturação doespaço, esperando ser um contributoimportante para a continuação donosso êxito como profissionais desaúde nesta área.

Aldina M. Canteiro LopesDirectora do Serviço de Pediatria

Orgulhamo-nos pela Unidade de Neonatologia que o Hospital de Santarémpode oferecer aos seus utentes e continuaremos a esforçarmo-nos emdedicação e em formação, para que seja uma Unidade exemplar comoprestadora de cuidados intermédios a recém-nascidos. Queremos colaboraractivamente, para o lugar que hoje Portugal ocupa nos cuidados neonatais anível Europeu e Mundial.

Ano N.º Recém- Internamentos RN RN -nascidos UCERN <2.500gr <37S

2007 1.567 199 104 93 2006 1.642 226 110 95 2005 1.720 260 123 110 2004 1.757 252 111 88

2003 1.750 233 112 75

2002 1.831 234 143 101

2001 1.826 228 137 97

2000 1.954 275 131 80

2008 1.710 253 107 110

6 HDSInForma

Indicadores da Actividade Assistencial2008

A actividade de 2008 constituiu a demonstração de uma boaresposta às necessidades em saúde das populações queservimos e que ultrapassa os 192.000 habitantes.

Em todas as principais áreas de actividade assistiu-se a umelevado nível de desempenho quer quantitativo querqualitativo, traduzindo-se numa resposta que procurouconseguir, na sua generalidade, adequar-se à procura,satisfazendo cuidados de saúde em internamento eambulatório, suportados com elevados níveis de participaçãodos Meios Complementares de Diagnóstico e terapêutica edos demais Serviços de apoio.

Relativamente às Intervenções Cirúrgicas e doentesintervencionados, verificou-se um elevado peso da cirurgiaprogramada convencional relativamente ao total da cirurgiaprogramada. Realizaram-se 11.477 intervenções cirúrgicas,tendo sido intervencionados 8.380 doentes.

Realizam-se 136.953 Consultas durante o ano de 2008, tendoo peso das primeiras consultas no total das consultas sido de27,47%, ou seja, possibilitou-se a mais de um quarto dos

doentes o acesso a consultas de primeira vez, o que demonstra qualidadenos serviços prestados.

Para a lotação actual de 382 camas, o Hospital teve uma taxa de ocupaçãode 88,38%, tendo saído 17.194 doentes (excepto berçário e SO).

O Serviço de Patologia Clínica realizou mais de um milhão e meio de análises,tendo a Medicina Física e Reabilitação efectuado cerca de 144.000tratamentos, o que correspondeu a um aumento de cerca de 20%relativamente ao ano anterior. Também ao nível dos exames de Imagiologiase verificou um aumento de 6%, tendo-se realizado 128.654 exames. AAnatomia Patológica realizou cerca de 17.000 e a Imuno-hemoterapiarealizou 6.824 transfusões que se traduziu em mais 10% relativamente aoano transacto.

Verificaram-se 125.830 Urgências em 2008 que se traduziram em cerca de345 admissões diárias totais. A urgência geral representou cerca de 65%

das urgências gerais e as urgênciaspediátricas perfizeram cerca de 40%das urgências gerais. MEIOS COMPLEMENTARES DE

DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICA

AnatomiaPatológica 16.949

Imagiologia 128.654

Imuno-hemoterapia 6.824

Medicina Física eReabilitação 143.756

PatologiaClínica 1.541.620

CONSULTAS

Primeiras 37.623

Subsequentes 99.330

TOTALConsultas

136.953

% 1as Consultas/ Total Consultas

27,47%

URGÊNCIA (Admissões)

UrgênciaGeral 81.550

UrgênciaPediátrica 35.315

Urgência Obst./Ginecológica 8.965

TOTALUrgências 125.830

BLOCOS CIRÚRGICOS

ProgramadaConvencional 4.283

ProgramadaAmbulatória 3.204

ProgramadaAdicional 2.107

Urgente 1.883

Intervenções

TOTAL 11.477

3.064

2.366

1.387

1.563

Doentes

8.380

INTERNAMENTO

Doentes Saídoss/ Berçário e SO 17.194

Dias deInternamento 123.562

Taxa deOcupação 88,38%

DemoraMédia 7,19

GDH’sMédicos

13.211

GDH’sCirúrgicos 5.682

Sempre consigo a cuidar de si 7

O boletim informativo HDSInForma inicia a partir desta edição, um espaço dedicado à nutrição e dietética, no qualse pretende aliar o bem comer com o melhor da culinária saudável.Ouvir falar de nutrição é uma necessidade sentida por todos os que se preocupam com a sua saúde, isto é, SaberComer para Melhor Viver.Para que esta coluna tenha mais interesse, propõe-se a todos os leitores que coloquem as suas dúvidas ou apresentemsugestões que poderão vir a ser debatidas. Com a vontade de que, todos, transformemos este espaço num veículopromotor de SAÚDE!De uma forma diferente abro esteespaço com este texto, dizendo:

Um pouco de tudo comerá….Leite e queijo não dispensará,nos iogurtes pensará e assim cálcioabsorverá.

Peixe e ovos preferirá, masas porções de carne reduzirá.

Gorduras, principalmente as animais,evitará.De gorduras cozinhadas, nãoabusará,são invisíveis muitas vezes, mas nãoas esquecerá.

O açúcar, em quantidade reduzirá,E, sob formas escondidas, deledesconfiará.Mas bom pão, comerá.

Legumes e frutos, consumirá,De vitaminas se enriquecerá esais minerais aí encontrará.

De água, não se privará,Álcool, pouco beberá.E o café e sal na comida, diminuirá.

Em cada dia saboreará refeições quealigeiraráE que entre si equilibrará.Ao longo do dia, não as saltará e ascalorias melhor repartirá..Na sua pele, bem se sentirá,Quilos a mais não ganhará e adoença afastará.A vida mais bela se tornará, e o seufim atrasará.

Estes conselhos que seguirá,À sua volta espalhará.E aquele que a princípio se rir, bemdepressa lhe agradecerá.

Saudações nutricionais,Maria Duarte

Rastreio no Dia do AVCNo Dia Nacional do Doente com AVC (Acidente Vascular Cerebral), 31 deMarço, cerca de 300 pessoas aderiram ao rastreio promovido pelo Núcleode Doenças Vasculares Cerebrais do Hospital de Santarém. Esta iniciativateve como objectivos alertar e esclarecer a população para os factoresde risco que estão associados a uma das principais causas de morte emPortugal - o AVC e como monitorizá-los:

• Dificuldade em falar ou em ver para um dos lados;• Menos força num dos braços;• Boca de lado.

Daí a importância destas acções de rastreio que ajudam na identificaçãodesses factores e poderão contribuir para evitar episódios de AVC. O diacomemorou-se simultaneamente no átrio do Hospital e no CentroComercial W, tendo sido realizados os testes de rastreio de hipertensãoarterial, hipercolesterolinémia e diabetes.Em Portugal, o AVC tem uma dimensão alarmante: estimam-se 2 óbitosem cada hora. Daí ser fulcral que a população:

• Se consciencialize que a prevenção é fundamental;• Considere o AVC uma urgência;• Saiba como proceder em caso do aparecimento de um AVC, visto

que hoje em dia existe a possibilidade de tratamento, desde queadministrado em tempo oportuno.

Saberes e Sabores Nutritivos

Ras

trei

o n

o á

trio

do

HD

SR

astr

eio

no

átr

io d

o H

DS

Ras

trei

o n

o W

Sh

op

pin

g

8 HDSInForma

AGEN

DA

28 DE MAIO

Organização: PREMIVALOR ConsultingLocal: Laboratório Nacional de Engenharia(LNEC)Contactos:Tel. 217820316 / Fax. 214101114Email: júlio.silva@premivalor.comSite: www.premivalor.com

6 DE JUNHO

Organização: CongressLocal: Centro Cultural e de Congressos deAveiroContactos:Tel. 938400930 / Fax. 234603287Email: riacongress@gmail.comSite: www.riacongress.com

Congresso Nacional de Emergência

29 E 30 DE MAIO

Organização: Município de Vila Viçosa;Cruz Verm. Portug.; Lions Club. V. ViçosaLocal: Cine Teatro FLORBELA ESPANCAContactos:Tel. 268889314 / Fax. 268889314Email: cultura@cm-vilavicosa.ptSite: www.cm-vilavicosa.pt

II Feira da SaúdeEnfermagem com Rigor

7 A 10 DE OUTUBRO

Organização: Assoc. Portug. EnfermeirosLocal: Fundação Calouste Gulbenkian –LisboaContactos:Tel. 213535543 / Fax. 217156736Email: historiaenf@gmail.comSite: www.apenfermeiros.pt

2º Simpósio Ibero-Americano

O Conselho de Administração agradece e desejafelicidades a todos os que se aposentaram duranteo 1º trimestre de 2009, pelo seu contributo a este

Hospital:

Alberto Manuel Sampaio Borges de Sousa - Médico (Ortopedia)Iniciou funções em: 01-04-1993

António Duarte de Oliveira - Assistente Operacional (Expediente Geral)Iniciou funções em: 05-07-1993

Elisabete da Assunção Ferreira - Assistente Operacional (Ortopedia)Iniciou funções em: 01-03-1999

Francisco José Espinha Ribeiro de Carvalho - Médico (Cirurgia Plástica)Iniciou funções em: 01-04-1986

Maria da Conceição Ferreira Gameiro - Enfermeira (Bloco Operatório)Iniciou funções em: 01-04-1974

Maria Fernanda Santos Mota - Assist. Oper. (Medicina Física eReabilitação)Iniciou funções em: 04-07-1988

Maria Jacinta de Jesus M. de Carvalho - Assistente Operacional(Tratamento da Roupa)Iniciou funções em: 13-08-1974

Maria Teresa C. Ribeiro de Carvalho - Téc. Diag.Terap. (Pat. Clínica)Iniciou funções em: 03-10-1994

Maria Teresa Franco de Oliveira - Médico (Pedopsiquiatria)Iniciou funções em: 24-05-2004

Maria do Rosário Ferreira Abreu Daniel - Assistente Técnico (Tesouraria)Iniciou funções em: 03-03-1970

Conferência Internac. Segurança 2009A Segurança como Factor de

Desenvolvimento Global

No próximo dia 27 de Maio,realizar-se-á entre as 9h e às13h, na Consulta deDermatologia, o rastreio anualdo cancro cutâneo, umainiciativa promovida peloServiço de Dermatologia doHospital de Santarém, com oapoio da Associação Portu-guesa de Cancro Cutâneo(http://www.apcc.online.pt).

Os interessados poderãoinscrever-se através donúmero 243300231 ou pessoal-mente, no secretariado doServiço de Dermatologia. Noentanto, o número de inscri-ções aceites será limitado a oh o r á r i o d i s p o n í v e l .

A Directora do Serviço deDermatologia

Dr.ª Maria de São José Marques

Dia Europeu deRastreio do

Cancro Cutâneo“Euromelanoma Day”