Remodelação Alveolar

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Remodelação alveolar

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Aula integrante do Curso de Especialização em Implantodontia do Instituto Velasco. Muitas aulas tem complementos em vídeos que devem ser buscados através de nosso canal no YouTube: http://www.youtube.com/user/InstitutoVelasco

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Remodelação alveolar

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Rogério Gonçalves VelascoCoordenador dos cursos de Pós-graduação em Implantodontia do Instituto Velasco

‣Doutor em Implantodontia pela Faculdade São Leopoldo Mandic, Campinas‣Mestre em Medicina - área de Concentração em Ciências da Saúde/Cirurgia de Cabeça e Pescoço, pelo Hospital Heliópolis - São Paulo, 2004.‣ Especialista em Prótese Bucomaxilofacial através da Associação Brasileira de Ensino Odontológicos, São Paulo, 2003‣ Especialista em Prótese Dentária pela Universidade São Marcos, 2009‣ Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial  pela Universidade São Marcos, São Paulo, 2009

[email protected] www.rogeriovelasco.com.br

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Cursos com credenciamento no MEC, sob portaria nº 1.342 de 10 de novembro de 2008, seguindo diretivas do CFO para cursos de especialização em odontologia.

Transformando conhecimento em saúde

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Centro de Estudos Práticos e Pesquisa dedicado aos cursos de atualização em

Implantodontia, Cirurgia e Prótese ministrados pelo Instituto Velasco.

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Objetivos

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ObjetivosResposta do alvéolo fresco imediatamente após a exodontia

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ObjetivosResposta do alvéolo fresco imediatamente após a exodontia

Como prevenir a perda óssea

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Dinâmica da Formação

Óssea em Alvéolos

DentáriosMaurício Araújo et al. (Jan

Lindhe)

ObjetivoObservar o processo de cicatrização óssea nas porções marginais, centrais e apicais de alvéolos dentários recém-extraídos nos dias 1, 3, 7, 14, 30, 60, 90, 120 e 180 dias.

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1 dia

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1 dia

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1 dia

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3 dias

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3 dias

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7 dias

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7 dias

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14 dias

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30 dias

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60 dias 90 dias

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120 dias 180 dias

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90 dias

120 dias 180 dias

60 diasOsso cortical

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Remoção de Cisto Odontogênico

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Remoção de Cisto Odontogênico

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PO imediato

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PO 6 meses

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PO 24 meses

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6 meses

Imediato

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6 meses

24 meses

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31/32 3341/4243

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(Text)

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D D D D

21 21 21 21

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Vista Axial Vista Axial Vista Axial Vista Axial

Vista Panorâmica Vista Panorâmica Vista Panorâmica Vista Panorâmica

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E E E E 34 34 34 34

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(Text)

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Vista Axial Vista Axial Vista Axial Vista Axial

Vista Panorâmica Vista Panorâmica Vista Panorâmica Vista Panorâmica

34 34 34 34

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E E E E 34 34 34 34

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Pós-cirúrgico Imediato

Pós-cirúrgico 190 dias

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Pós-cirúrgico Imediato

Pós-cirúrgico 190 dias

Defeito Dente 43

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Pós-cirúrgico Imediato

Pós-cirúrgico 190 dias

Defeito Dentes 41/42

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Pós-cirúrgico Imediato

Pós-cirúrgico 190 dias

Defeito Dentes 31/32

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Pós-cirúrgico Imediato

Pós-cirúrgico 190 dias

Defeito Dente 33

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O tratamento de grandes defeitos ósseos alveolares inclui o posicionamento de uma barreira que protege o defeito

durante a cicatrização!

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A corticalização do osso recém formado não acontece por conta de atividades de

remodelação, mas sim de deposição direta de osso lamelar sobre uma base de osso

medular!

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O que é uma barreira?O que é uma barreira?

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O que é uma barreira?O que é uma barreira?

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➡Estrutura fina que separa dois ambientes➡Impede passagem de massa entre os dois ambientes.

O que é uma barreira?O que é uma barreira?

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Cicatrização Alveolar - Sem membrana

• Separação das tábuas ósseas até um limite de 3mm• Colocação de membrana não-absorvível• Permeável: deve permanecer encoberta de tecido• Impermeável: pode se expor, mas deve ser retirada depois de 15 dias

• Aguardar período para nova ossificação (40-60 dias)

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Cicatrização Alveolar - Com membrana

• Separação das tábuas ósseas até um limite de 3mm• Colocação de membrana não-absorvível• Permeável: deve permanecer encoberta de tecido• Impremeável: pode se expor, mas deve ser retirada depois de 15 dias

• Aguardar período para nova ossificação (40-60 dias)

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AUMENTO DE ESPESSURA ÓSSEA

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AUMENTO DE ESPESSURA ÓSSEA

• Separação das tábuas ósseas até um limite de 3mm• Colocação de membrana não-absorvível• Permeável: deve permanecer encoberta de tecido• Impremeável: pode se expor, mas deve ser retirada depois de 15 dias

• Aguardar período para nova ossificação (40-60 dias)

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AUMENTO DE ESPESSURA ÓSSEA

• Separação das tábuas ósseas até um limite de 3mm• Colocação de membrana não-absorvível• Permeável: deve permanecer encoberta de tecido• Impremeável: pode se expor, mas deve ser retirada depois de 15 dias

• Aguardar período para nova ossificação (40-60 dias)

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AUMENTO DE ESPESSURA ÓSSEA

• Separação das tábuas ósseas até um limite de 3mm• Colocação de membrana não-absorvível• Permeável: deve permanecer encoberta de tecido• Impremeável: pode se expor, mas deve ser retirada depois de 15 dias

• Aguardar período para nova ossificação (40-60 dias)

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AUMENTO DE ESPESSURA ÓSSEA

• Separação das tábuas ósseas até um limite de 3mm• Colocação de membrana não-absorvível• Permeável: deve permanecer encoberta de tecido• Impremeável: pode se expor, mas deve ser retirada depois de 15 dias

• Aguardar período para nova ossificação (40-60 dias)

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AUMENTO DE ESPESSURA ÓSSEA

• Separação das tábuas ósseas até um limite de 3mm• Colocação de membrana não-absorvível• Permeável: deve permanecer encoberta de tecido• Impremeável: pode se expor, mas deve ser retirada depois de 15 dias

• Aguardar período para nova ossificação (40-60 dias)

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Implantes imediatos

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Objetivos

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ObjetivosResposta do alvéolo fresco ante um implante imediato

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ObjetivosResposta do alvéolo fresco ante um implante imediato

Técnica e indicação de implantes imediatos

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Será que a coloçcão de de implantes dentro de alvéolos frescos atua

como uma membrana, preservando suas

paredes?

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Alterações de Tecido Duro

após Instalação de

Implantes em Locais de

ExtraçõesDanielle Botticelle, Tord Berglundh e

Jan Lindhe

ObjetivoAcompanhar a cicatrização dos

locais que passaram por exodontia

seguida de instalação de implantes

imediatos.

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Alterações de Tecido Duro após Instalação de Implantes em Locais de

ExtraçõesDanielle Botticelle, Tord Berglundh e Jan Lindhe

Materiais e Método

• 18 pacientes (21 exodontias, nenhuma causada por problemas periodontias)

• Colocação da superfície tratada dos implantes (Straumann, SLActive) abaixo da crista óssea alveolar

• Tomada de pontos de refência no momento da instalação e 4 meses depois, no momento da exposição

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Resultados

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Resultados

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Em 4 meses:

Redução Vestibular de até 56%Redução Palatina/lingual de até 30%

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Remodelação tecidual após

instalação de implantes em

alvéolos frescos.Maurício Araújo et al. (Jan Lindhe)

ObjetivoTestar a hipótese de que a

osseointegração pode ser comprometida graças a remodelação

óssea fisiológica pós-exodontia.

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Controle: 2 horas pós inserção dos implantes

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4 semanas de cicatrizaçãoOB: Osso original

NB: Osso neo-formado

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12 semanas de cicatrização

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4 semanas de cicatrização

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12 semanas de cicatrização

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4 semanas de cicatrização

12 semanas de cicatrização

ComparaçãoParede Vestibular

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12 semanas de cicatrização

4 semanas de cicatrização

ComparaçãoParede Lingual

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A presença do implante não impede a

Remodelação alveolar

fisiológica

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Diferentes técnicas cirúrgicas

Pergunta: Porque em um trabalho a superfície texturizada do implante foi exposta quando aconteceu a

remodelação alveolar e em outro não?

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Procedimentos Cirúrgicos

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Procedimentos Cirúrgicos variação de técnica

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Procedimentos Cirúrgicos

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Procedimentos Cirúrgicos

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Formato do Implante

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Formato do Implante

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Aplicação de carga mastigatória

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Aplicação de carga mastigatória

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Aplicação de carga mastigatória

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Implantes Imediatos

‣ Manutenção da cortical óssea vestibular, quando bem indicado‣ Diminuição da perda de tecidos

moles‣ Melhor perfil de emergência da

prótese definitiva‣ Tratamento mais rápido

Vantagens‣ Infecção está ativa‣ Quando não há osso suficiente

além do ápice do alvéolo dentário‣ Quando há recessão gengival

moderada a severa no local onde o dente será extraído (com tábua óssea a mais de 3 mm da porção cervical do dente)

Contra-indicado

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8 porcos, sacrificados com 7, 15, 30 e 60 dias após colocação de implantes imediatos, com avaliação

histológica e histomorfomética da interface osso-implante.

E o contato entre Osso-Implante em Implantes

imediatos?

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Resposta Óssea a Longo Prazo

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É viável fazer implantes em

alvéolos frescos (imediatos)?

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É viável fazer implantes em

alvéolos frescos (imediatos)?

SimNão

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É viável fazer implantes em

alvéolos frescos (imediatos)?

SimNão

Depende

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Bib

lio

gr

afi

aManuais cirúrgicos de sistemas de implantes consultados:

Os artigos utilizados estão referendados junto ao seu assunto específico em cada slide

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Centro de Estudos Práticos e Pesquisa dedicado aos cursos de atualização em

Implantodontia, Cirurgia e Prótese ministrados pelo Instituto Velasco.

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Cursos com credenciamento no MEC, sob portaria nº 1.342 de 10 de novembro de 2008, seguindo diretivas do CFO para cursos de especialização em odontologia.

Transformando conhecimento em saúde

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Esta aula foi produzida e é distribuído através da licença de utilização Creative Commons e Science Commons. O Projeto Science Commons tem três iniciativas interligadas para acelerar o ciclo de pesquisa: a produção contínua, facilidade de acesso e reutilização do conhecimento, que está no princípio do método científico. Juntas, estas iniciativas formam uma infra-estrutura colaborativa, facilitando acesso às descobertas científicas .

Ao distribuir esta obra, permitir contato direto com autor: Rogério Gonçalves Velasco

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