Relatório Final - Universidade NOVA de Lisboa Fernandes... · 2017. 3. 30. · sobre derrame...

Relatório Final

Davy Fernandes

Nº 2010231

Junho de 2016

NOVA Medical School

Universidade Nova de Lisboa

Mestrado Integrado em Medicina

MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA – RELATÓRIO FINAL

DAVY FERNANDES – NMS|FCM 1

Índice

I. Introdução 2

a) Objetivos 2

II. Estágio Profissionalizante 3

a) Estágios Parcelares 3

1. Cirurgia 3

2. Medicina 4

3. Saúde Mental 4

4. Medicina Geral e Familiar 5

5. Pediatria 5

6. Ginecologia e Obstetrícia 6

b) UC integradora 7

c) UC opcional 7

d) Congressos 7

III. Reflexão crítica 7

IV. Anexos 9

a) Cronograma do ano letivo 2015/2016 9

b) Certificados de Participação 10



I. Introdução

O presente relatório foi elaborado no âmbito do Mestrado Integrado de Medicina da Nova

Medical School – Faculdade de Ciência Médicas (NMS|FCM), da Universidade Nova de

Lisboa (UNL). Tem como objetivo descrever, de uma forma sucinta, o meu percurso durante

este Estágio Profissionalizante.

Para tal, encontra-se estruturado em quatro secções: Introdução, o corpo do trabalho

que optei por denominar por Estágio Profissionalizante, Reflexão crítica e Anexos. Na

primeira secção, Introdução, apresento o contexto da realização do presente relatório e a

estruturação do mesmo, bem como os objetivos a que me propus ao iniciar este ano. Na

secção relativa ao Estágio Profissionalizante é feita uma breve síntese das atividades

desenvolvidas em cada estágio parcelar, na unidade curricular integradora e opcional,

ordenadas pela frequência dos mesmos, e são referidos os congressos assistidos. Na

secção Reflexão Crítica é feita uma apreciação global do Estágio Profissionalizante,

terminando com os Anexos. Pretende-se, assim, substanciar o Mestrado Integrado em

Medicina, validando-o, após a Discussão Final deste relatório, perante um Júri nomeado

pelo Conselho Científico.

O Estágio Profissionalizante inserido no 6º ano do curso, decorre após 5 anos

subdivididos em 3 ciclos: ciclo básico, ciclo pré-clínico e ciclo clínico. O MIM tem como

objetivo geral proporcionar uma formação sólida que permita uma integração de qualidade

no percurso pós-graduado. Desta forma, espera-se que com os diferentes estágios os

alunos cheguem ao fim do 6º ano com as competências e valores indispensáveis ao

exercício da Medicina, sendo capazes de elaboração de um raciocínio clínico e da tomada

de decisões médicas perante um utente.

a) Objetivos

No decorrer do Mestrado Integrado em Medicina, desde cedo, surgem grandes

expetativas relativamente ao Estágio Profissionalizante. Ao iniciar este ano de mestrado,



estabeleci como principais objetivos o desenvolvimento de autonomia crescente na prática

clínica, que visasse a minha emancipação enquanto futuro médico; o aperfeiçoamento de

técnicas de comunicação com doentes e seus familiares; a elaboração de raciocínio clínico;

a aplicação do conhecimento teórico aprendido em anos anteriores com a prática de cada

estágio e o desenvolvimento de conhecimentos, competências e atitudes.

II. Estágio Profissionalizante1

O 6º ano do ano letivo 2015/2016 teve início a 14 de Setembro de 2015 e terminou a 3

de Junho de 2016. Foi constituído por 6 estágios parcelares rotativos (Cirurgia, Medicina,

Saúde Mental, Medicina Geral e Familiar, Pediatria e Ginecologia e Obstetrícia), por uma

UC integradora e Opcional. Apresento uma breve síntese das principais atividades

desenvolvidas em cada um dos estágios, sendo que, a descrição completa das mesmas foi

oportunamente registada nos respetivos relatórios parcelares.

a) Estágios Parcelares

1. Cirurgia

O estágio parcelar de Cirurgia, sob a regência do Prof. Doutor Rui Maio, decorreu entre

14 de Setembro e 6 de Novembro de 2015, no Hospital Beatriz Ângelo. Tive como

orientador o Dr. João Maciel, o qual acompanhei durante 4 semanas nas suas atividades

profissionais no âmbito da Cirurgia Geral. Nas restantes 4 semanas, houve 1 semana

dedicada a sessões formativas teórico-práticas, 2 semanas na Unidade de Cuidados

Intensivos e por fim, 1 semana no Serviço de Urgência. Ao longo do estágio pude

acompanhar as Consultas Externas, as atividades desenvolvidas na enfermaria,

nomeadamente acompanhamento pré e pós-operatório dos doentes, os vários

procedimentos cirúrgicos do Bloco Operatório, onde participei como segundo ajudante em

várias cirurgias - hernioplastia inguinal, colecistectomia por via laparoscópica,

apendicectomia por via laparoscópica e na Pequena Cirurgia desempenhei um papel ativo



na drenagem de abcessos e sutura de feridas. Tive a possibilidade de assistir às Sessões

Clínicas, dirigidas a todos os médicos do hospital, às Reuniões Científicas de Cirurgia, bem

como, às aulas teóricas e teórico-práticas lecionadas no Auditório do Hospital Beatriz

Ângelo, destinadas aos alunos do 6ºano. Tive ainda a possibilidade de assistir e participar

no Mini-Congresso de Cirurgia que decorreu no Auditório do Hospital Beatriz Ângelo, no

qual, realizei e apresentei um trabalho intitulado “Quando o óbvio esconde o improvável”.

2. Medicina

O estágio parcelar de Medicina, sob a regência do Prof. Doutor Fernando Nolasco,

decorreu entre 9 de Novembro de 2015 e 15 de Janeiro de 2016, no serviço de Medicina IV

do Hospital de Santa Marta sob orientação da Dr.ª Rita Barata Moura. Durante este estágio

tive oportunidade de integrar as atividades diárias da enfermaria, acompanhei a minha

orientadora nas consultas externas e frequentei semanalmente o Serviço de Urgência Geral

do Centro Hospitalar Lisboa Central, sediado no Hospital de São José (HSJ).

Ao longo do estágio, foi-me sempre permitido participar em todas as atividades do

serviço, tendo-me sido atribuída a autonomia e independência necessária para a

abordagem autónoma do doente e execução de todas as tarefas que me eram dadas.

Sempre que me foi permitido, realizei diversos procedimentos práticos como gasometrias

arteriais, punções venosas, eletrocardiogramas e avaliação de parâmetros vitais. Observei

outras técnicas, como colocação de catéter venoso central e entubação endotraqueal.

Assisti e participei nas reuniões de serviço, reuniões de discussão de notas de alta,

seminários apresentados pelos Médicos Internos, assim como seminários teórico-práticos

lecionados semanalmente na NMS|FCM. Realizei e apresentei um trabalho de revisão

sobre derrame pericárdico intitulado “O coração que meteu água”.

3. Saúde Mental

O estágio parcelar de Saúde Mental, que decorreu entre 25 de Janeiro e 19 de Fevereiro

de 2016, apresentou duas componentes: uma teórico-prático constituída por aulas



lecionadas pelo Prof. Doutor Miguel Xavier, regente da cadeira, e que nos alertam para a

necessidade de qualquer médico saber abordar um doente psiquiátrico; e uma componente

prática que decorreu no Serviço de Psiquiatria e Saúde Mental (Unidade de Internamento)

do Hospital de Egas Moniz (HEM) - Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental (CHLO), sob a

orientação do Dr. Ricardo Caetano e no qual, para além de assistir às entrevistas clínicas

a doentes e seus familiares, tive oportunidade de participar nas várias atividades que

decorreram na unidade de internamento e no Serviço de Urgência. Durante o estágio assisti

semanalmente às sessões clínicas, realizei uma entrevista clínica de um doente do sexo

masculino, de 30 anos de idade, com diagnóstico de Perturbação Psicótica Breve e

apresentei um trabalho de revisão sobre “Intoxicação por Antidepressivos Tricíclicos”.

4. Medicina Geral e Familiar

O estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar, sob a regência da Prof.ª Doutora Isabel

Santos, decorreu entre 22 de Fevereiro e 18 de Março de 2016, na USF Santo Condestável.

O estágio foi realizado em meio urbano, sob a orientação da Dr.ª Catarina Empis. Durante

o estágio, integrei e participei ativamente nas consultas de Saúde Infantil, Planeamento

Familiar, Saúde Materna, Saúde de Adultos, Diabetes, Hipertensão Arterial, Consulta

aberta e Domicílios, que me permitiram desenvolver uma autonomia progressiva na relação

médico-doente, procurando, em todas as situações, abordar o doente de forma holística

valorizando o seu contexto familiar e cultural. Ao longo do estágio as doenças como

Hipertensão Arterial, Diabetes Mellitus, patologia Osteoarticular e as Doenças do foro

Psiquiátrico foram as patologias mais frequentemente observadas. O estágio terminou com

um exame oral de discussão do Diário do Exercício Orientado.

5. Pediatria

O Estágio de Pediatria, sob regência do Prof. Doutor Luís Manuel Varandas, decorreu

entre 28 de Março e 22 de Abril de 2016, na Unidade de Adolescentes do Hospital de Dona

Estefânia. A minha atividade neste estágio foi orientada pela Dr.ª Leonor Sassetti e



consistiu, fundamentalmente, no acompanhamento da consulta externa e internamento da

unidade de Adolescentes. Durante este estágio aprendi a realizar a observação dos

diferentes grupos etários pediátricos. Paralelamente, assisti a Consultas de

Imunoalergologia e estive semanalmente no Serviço de Urgência. Durante o estágio assisti

a reuniões de serviço que decorreram diariamente, sessões clínicas destinadas a todos os

médicos e alunos, frequentei as aulas teórico-práticas de Imunoalergologia, assim como os

seminários organizados pelos alunos do 6ºano. Para avaliação, realizei e apresentei uma

revisão teórica: “Síndrome Maligno dos Neurolépticos”.

6. Ginecologia e Obstetrícia

O estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia, sob a regência da Prof.ª Doutora Teresa

Ventura, decorreu entre 25 de Abril a 20 de Maio de 2016, no Hospital dos Lusíadas.

Durante o período supracitado, estive sob a orientação da Dr.ª Andreia Rodrigues e cumpri

a rotação que me foi atribuída no início do estágio, tendo as duas primeiras semanas sido

dirigidas à Ginecologia e as duas últimas à Obstetrícia. O meu percurso na Ginecologia foi

orientado pela minha tutora, no qual tive a oportunidade de participar nas consultas de

Ginecologia Geral e Bloco Operatório, tendo assistido a diversas cirurgias, sendo as mais

frequentes, as histeretomias vaginais. O estágio em Obstetrícia foi também orientado pela

minha tutora e consistiu, fundamentalmente no acompanhamento da realização de

ecografias ginecológicas e obstétricas. Frequentei semanalmente o serviço de urgência e

o bloco de partos, onde assisti à realização de vários partos eutócicos e a cesarianas,

realizei o exame ginecológico e participei numa curetagem uterina (por aborto incompleto).

Assisti, semanalmente, a reuniões clínicas e científicas do serviço, e no final do estágio,

apresentei uma revisão de artigo intitulado “Antenatal Betamethasone for Women at Risk

for Late Preterm Delivery”.



b) UC integradora

Sob regência do Prof. Doutor Roberto Palma dos Reis, assisti a aulas teórico-práticas,

lecionadas na NMS|FCM quinzenalmente, com três horas de duração. Nestas aulas

estavam presentes médicos de diferentes especialidades, que perante uma situação clínica

de partida (sintoma ou sinal), nos apresentavam as possíveis hipóteses de diagnóstico e

abordagem das mesmas.

c) UC opcional

Realizei o Estágio Opcional – Medicina de Emergência e Catástrofe, regido pelo Prof.

Doutor Rui Moreno. A UC decorreu ao longo de 2 semanas, nas quais pude assistir a aulas

teóricas, aulas teórico-práticas com discussão de casos clínicos e exercício “table-top” na

NMS|FCM, sobre as áreas da Medicina de Emergência e da Medicina de catástrofe, nas

suas múltiplas vertentes, com especial ênfase à abordagem do doente emergente individual

e às diferentes situações de multivítimas. Tive também a oportunidade de visitar o Serviço

de Urgência e a Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) do Hospital de São José, a Viatura

de Emergência Médica (VMER), a Viatura de Intervenção em Catástrofe (VIC), o Centro de

Orientação de Doentes Urgentes (CODU) e o Instituto Nacional de Emergência Médica

(INEM).

d) Congressos2

Participei no congresso iMed Conference ® 7.0, nas II Jornadas do Internato Médico do

Centro Hospitalar Lisboa E.P.E e nas II Jornadas Médicas da NOVA.

III. Reflexão crítica

O Ano Profissionalizante oferece aos alunos que o frequentam um vastíssimo conjunto

de oportunidades para Aprender. Estar integrado num Serviço Hospitalar, ou num Centro

de Saúde, é estar colocado numa posição privilegiada para quem pretende num futuro

próximo exercer o papel de prestador de cuidados de saúde, seja qual for a especialidade



por que opte. O aproveitamento dessa posição é muitas vezes subótimo, algumas vezes

por receio de errar, outras por consciência da imaturidade. Várias vezes partilhei desse

receio, mas, ao mesmo tempo pensei que se tenho que errar para aprender, que seja agora

enquanto tenho tutores competentes a supervisionar o meu erro.

Apesar de não estar incluída no Estágio Profissionalizante, a UC integradora dá um

contributo fundamental na preparação dos futuros médicos, uma vez que permite a

integração dos vários conhecimentos ministrados nos anos anteriores, estando orientada

para as necessidades concretas da prática profissional, pelo que considero que deveria ter

lugar em anos anteriores do curso.

Saliento positivamente a possibilidade de frequentar semanalmente o Serviço de

Urgência em quase todos os estágios, o que me permitiu uma vivência mais dinâmica da

prática médica, contactando com situações que necessitam de uma rápida abordagem.

Visto que existe um elemento perturbador no processo de aprendizagem ao longo deste

ano – Exame de acesso à especialidade, seria conveniente uniformizar as discrepâncias

que se verificam na carga horária entre os diferentes locais num mesmo estágio. Apesar de

estar presente esta necessidade de tempo para estudar para a preparação deste exame,

procurei evitar a pressão causada e nunca o privilegiei face às propostas dos Estágios ou

necessidades dos doentes que me eram atribuídos.

Para finalizar, é com grande satisfação que constato que os objetivos a que me propus

foram alcançados, considerando todos os estágios elementos imprescindíveis e fulcrais

para a minha formação profissional e pessoal. É com nostalgia que me despeço desta

“Casa”, deixando os meus agradecimentos aos Professores, Assistentes, Tutores e

Colegas que, ao longo destes 6 anos, contribuíram para a minha formação, ciente que está

apenas no início e que ainda existe um longo caminho a percorrer. Percorrê-lo-ei

sustentado no que aprendi e guiado pela crença de que é essencial amanhã ser melhor do

que hoje.



IV. Anexos

a) Cronograma do ano letivo 2015/2016

Tabela 1 – Cronograma do ano letivo 2015/2016

Período Estágio

14/09/15 - 6/11/15

(8 semanas)

Cirurgia Regente: Prof. Dr. Rui Maio

Local: Hospital Beatriz Ângelo - Serviço de Cirurgia

Tutor: Dr. João Maciel

9/11/15 - 15/1/16

(8 semanas)

Medicina

Regente: Prof. Dr. Fernando Nolasco

Local: Hospital Santa Marta, Serviço de Medicina IV

Tutora: Dr.ª Rita Barata Moura

25/1/16 - 19/2/16

(4 semanas)

Saúde Mental Regente: Prof. Dr. Miguel Xavier

Local: Serviço de Psiquiatria e Saúde Mental (Unidade de Internamento) Tutor: Dr. Ricardo Caetano

22/2/16 - 18/3/16

(4 semanas)

Medicina Geral e Familiar Regente: Prof.ª Dr.ª Isabel Santos

Local: USF Santo Condestável (Lisboa)

Tutor: Dr.ª Catarina Empis

28/3/16 - 22/04/16

(4 semanas)

Pediatria Regente: Prof. Dr. Luís Manuel Varandas

Local: Hospital Dona Estefânia, Serviço de Adolescentes

Tutora: Dr.ª Leonor Sassetti

25/4/16 - 20/5/16

(4 semanas)

Ginecologia e Obstetrícia Regente: Prof.ª Dr.ª Teresa Ventura

Local: Hospital dos Lusíadas – Serviço de Ginecologia e Obstetrícia

Tutora: Dr.ª Andreia Rodrigues

23/5/16 - 3/6/16

(2 semanas)

Estágio Clínico Opcional

Medicina de Emergência e Catástrofe Regente: Prof. Dr. Rui Moreno

Local: NMS|FCM

1º semestre Preparação para a Prática Clínica Regente: Prof. Dr. Roberto Palma dos Reis



b) Certificados de Participação

1. Certificado iMed Conference ® 7.0



2. Certificado iMed Conference ® 7.0 workshop: “Thinking outside the box”



3. Certificado II Jornadas do Internato Médico do Centro Hospitalar Lisboa E.P.E



4. Certificado II Jornadas do Internato Médico do Centro Hospitalar Lisboa E.P.E

– workshop: “Anaemia at the ICU”



5. Certificado II Jornadas Médicas da NOVA

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