Relatório rastreio baroclinica
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ANEMIA FERROPÉNICACampanha de Sensibilização
- Baroclínica - Julho de 2015
212 342 294
Relatório elaborado por
CAM
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OAnemia Ferropénica
1 em cada 5 Portugueses sofre de anemia !
84 % não sabe que tem !
Apenas 2% estão em
tratamento
32 % em risco por défice de Ferro !
Estudo EMPIREEstudo epidemiológico de prevalência da anemia e deficiência de ferro na população adulta portuguesa
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OScreening is a public health service in which members of a defined population, who do not necessarily perceive they are at risk of, or are already affected by a disease or its complications, are asked a question or offered a test, to identify those individuals who are more likely to be helped than harmed by further tests or treatment to reduce the risk of a disease or its complications (UK National Screening Committee http://www.nsc.nhs.uk).
Screening refers to the use of simple tests across an apparently healthy population in order to identify individuals who have risk factors or early stages of disease, but do not yet have symptoms (WHO).
Anemia Ferropénica RASTREIOS
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O
1- Analítica;Doseamento de Ferritina e
Hemoglobina Point-of-care
2- Recolha de informação e tratamento estatístico (SPSS);
Inquérito de relação entre género, idade, raça, sintomatologia, antecedentes pessoais, e resultados obtidos na analítica
Anemia Ferropénica RASTREIO
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OAMOSTRAGEM
Estudo epidemiológico de prevalência da anemia e deficiência de ferro na
população adulta portuguesa
EMPIRE
CAMPANHA Alerta e SENSIBILIZAÇÃO anemia
ferropénicaRASTREIO
Probabilística Não probabilística
RANDOM (Aleatória) De conveniência
Cada membro da população tem uma hipótese conhecida e igual
de ser escolhido.
O pesquisador seleciona membros da população mais
acessíveis.
LOCAIS DE CAMPANHA MAIS COMUNS: Hospitais, USF, Clínicas, Congressos médicos,
Empresas, Feiras de saúde, Centros comerciais
Anemia Ferropénica RASTREIO
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OTESTES POC* Ferritina Hemoglobina
MÉTODOImunocromatografia QuantitativoReacção Ag/Ac – ELISA: Conjugado anticorpo (Ac) monoclonal em fase sólida para a detecção de ferritina (Ag)
Electroquímico quantitativo(Hb + reagente = corrente electrica) Intensidade da corrente electrica é convertida em unidades de concentração g/dl por equação de correlação linear
EXACTIDÃOY = mx + r r = 0,9742 r = 0,98
LINEARIDADE 10 – 630 ng/ml 5 – 26 g/dl
PRECISÃO 17 ng/ml : CV% = 9,58 66 ng/ml : CV% = 8,86184 ng/ml : CV% = 8,92
8,3 g/dl : CV% = 4,713,1 g/dl : CV% = 4,022,3 g/dl : CV % = 3,4
LIMITAÇÕES
Interferentes amostra: Concentrações altas de Fator reumatoide, PCR e IgG (HAMA) Ac Murina.Outros Interferentes: Suplementos alimentares (garcinia cambogia ?)Erro sistemático: Amostra Sangue Total= fator correção 1,4 p/ eliminação efeito matriz
Inerentes condições rastreio: Variações fisiológicas diurnas, hidratação (congressos- bebeu água hoje?).Erros aleatórios: Colheita capilar: cremes de mãos, pressão aplicada – hemólise. Tempo de recolha da gota de sangue – oxigenação.Interferentes amostra: altas concentrações de Colesterol e ácido úrico.Drogas terapêuticas: Acetaminofeno, L-dopa, metil-Dopa, Vitamina C.
*Point of care testing- testes destinados a serem utilizados no ou perto do local onde o individuo está localizado, que não necessitam de espaço dedicado permanente e que são realizados fora das instalações físicas dos laboratórios clínicos (colégio americano de patologistas disponível em http://wwwn.cdc.gov/cliac/pdf/addenda/cliac0207/addendumf.pdf
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Nivel I Nivel II Nivel III0
5
10
15
20
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FERRITINA (soro)Biorad Worldwide report Immunology 11/2012 LOT
52430
Rapid test QuimioLuminescenciaEIA ElectroquimioluminescenciaImunoneflometria ImunoturbidimetriaDESEJÁVEL (Cva<0,50CVw) ÓPTIMO (Cva<0,25CVw)MÍNIMO (Cva<0,75CVw)
VARIABILIDADE INTER-MÉTODOS Variação bilológica inter e intra individuo (CVw) e especificações admitidas
Ferritina sangue total– rapid test não está icluído neste relatório. Valores IFU fabricante
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1 - Analítica;Doseamento de Ferritina e
Hemoglobina Point-of-care
2 - Recolha de informação e tratamento estatístico de dados (SPSS);
Inquérito de relação entre género, idade, raça, sintomatologia, antecedentes pessoais, e resultados obtidos na analítica
Anemia Ferropénica RASTREIO
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OValorização de
sintomas
FADIGA
Anemia FerropénicaRecolha de Informação - Inquérito
Tonturas&
Cefaleias
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SABE O QUE É ESTAR BEM ?
Valorização de sintomas
SIM, É POSSÍVEL!!!
Anemia FerropénicaRecolha de Informação - Inquérito
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RASTREIORedução de risco
Anemia FerropénicaTratamento dos resultados
Procurar Médico Diagnóstico Tratamento
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OAnemia Ferropénica
Tratamento estatístico dos resultados
I Caracterização
da Amostra
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Amostragem Random Não probabilística de conveniência
Género EmpireSensibilização
Acumulado 2013 - 2014 Baroclínica
N - 6347 (50 casos com valores omissos) 53
Homens - - 1 740 27,82% 10 18,87%Mulheres - - 4 607 72,18% 43 81,13%
Género dos Participantes
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OIdade dos Participantes
Amostragem Random Não probabilística de conveniência
IDADE EmpireSensibilização
Acumulado 2013 -2014 Baroclínica
Min - Máx - 7 a 97 anos 15 a 53 anos
Média - - 48,72 anos 34,34 anos
< 52 anos - - 3 726 58,74% 51 96,23%
52-70 anos - - 1 955 31,64% 2 3,77%
> 70 anos - - 657 9,62% 0 0,00%
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Amostragem Random Não probabilística de conveniência
IDADE EmpireSensibilização
Acumulado 2013 -2014 Baroclínica
Homens
< 52 anos - - 633 13,46% 9 16,98% 52-70 anos - - 469 9,97% 1 1,89% > 70 anos - - 235 5,00% 0 0,00%
Mulheres
< 52 anos - - 2.121 45,10% 42 79,25% 52-70 anos - - 952 20,24% 1 1,89%
> 70 anos - - 293 6,23% 0 0,00%
Grupo Género por Escalão Etário
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OSintomas ou Antecedentes Pessoais de Anemia
Prevalência de casos COM sintomas ou antecedentes pessoais de anemia
Amostragem Random Não probabilística de conveniência
Sintomas ou antecedentes… Empire
Sensibilização Acumulado 2013 - 2014 Baroclínica
COM Sintomas - 54,92% 73,58%
SEM Sintomas - 45,08% 26,42%
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OHemoglobina - Concentração e Níveis
Prevalência de casos com níveis de Hemoglobina NORMAIS
Amostragem Random Não probabilística de conveniência
Hb EmpireSensibilização
Acumulado 2013 - 2014 BaroclínicaMin-Máx - 7,10 g/dl a 34,30 g/dl 10,50 g/dl a 18,20 g/dl
Média - 13,72 g/dl 14,07 g/dl
Baixo 19,9% 27,5% 9,43%
Normal 80,1% 72,5% 90,57%
Nível Baixo: M<12 g/dl H<13 g/dlNível Normal: M >=12 g/dl H>=13 g/dl
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OFerritina - Concentração e Níveis
Amostragem Random Não probabilística de conveniência
Ferritina EmpireSensibilização
Acumulado 2013 - 2014 BaroclínicaMáximo 436,38 ng/ml 190,96 ng/ml
Baixo (<30 ng/ml) 32% 62,00% 45,28%
Normal ( 30 ng/ml) 68% 38,00% 54,72%
Nível Baixo: < 30 ng/mlNível Normal: 30 ng/ml
Ligeira prevalência de casos com níveis de Ferritina NORMAIS
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O IIRelação entre níveis de
Hemoglobina/Ferritina e variáveis de
caraterização
Anemia FerropénicaTratamento estatístico dos resultados
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ORelação níveis de Hemoglobina -
Género/Escalão etário
NÂO se verificam associações significativas entre os níveis de Hb e o Género/Escalão etário dos participantes (p > =0,05).
Em TODOS os grupos de Género/Escalão etário prevalecem os níveis de Hemoglobina NORMAIS (88,10% a 100%).Somente as MULHERES com MENOS de 52 anos apresentam de níveis de Hemoglobina BAIXOS (11,90% ).
Níve
l Bai
xo: M
<12
g/dl
H<1
3 g/
dlN
ível
Nor
mal
: M >
=12
g/dl
H>=
13 g
/dl
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ORelação níveis de Hemoglobina - Sintomas ou
Antecedentes Pessoais de Anemia
NÃO se verificam associações significativa entre os níveis de Hb e os SINTOMAS ou antecedentes pessoais de anemia (p > =0,05).
Em ambas as condições COM ou SEM sintomas ou antecedentes pessoais de anemia prevalecem os níveis de Hb NORMAIS (respetivamente 89,74% e 92,86%).
Níve
l Bai
xo: M
<12
g/dl
H<1
3 g/
dlN
ível
Nor
mal
: M >
=12
g/dl
H>=
13 g
/dl
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ORelação
níveis de Ferritina - Género/Escalão etário
Os HOMENS com MENOS de 52 anos tendem a apresentar níveis de Ferritina NORMAIS (ResAjust=3,0).
As MULHERES com MENOS de 52 ANOS tendem a apresentar níveis de Ferritina BAIXOS (ResAjust=3,4).
Níve
l Bai
xo: <
30
ng/m
lNí
vel N
orm
al:
30
ng/m
l
Verificam-se associações significativas entre os níveis de Ferritina e o GÉNERO/ESCALÃO ETÁRIO dos participantes (Qui-quadrado; 2
(3)=11,488; p=0,002),
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NÃO se verificam associações significativas entre os níveis de Ferritina e os SINTOMAS ou antecedentes pessoais de anemia (p > =0,05).
Relação níveis de Ferritina - Sintomas ou Antecedentes Pessoais de Anemia
Níve
l Bai
xo: <
30
ng/m
lNí
vel N
orm
al:
30
ng/m
l
Nos casos SEM SINTOMAS ou antecedentes pessoais de anemia prevalecem os níveis de Ferritina NORMAIS (71,43%) e nos casos COM SINTOMAS há uma ligeira prevalência dos níveis BAIXOS (51,28%) .
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ORastreio de Anemia Ferropénica
IVRelação entre
Hemoglobina e Ferritina
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A correlação entre as concentrações de Hemoglobina e de Ferritina não é significativa, sendo positiva e de muito baixa intensidade, R=0,118 (Pearson; R=0,118; p=0,398).
.
Relação entre concentrações de Hemoglobina e Ferritina
Homens
Mulheres
30,0
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ORelação entre
Níveis de Ferritina e Níveis de Hemoglobina
Os níveis de Hemoglobina NORMAIS apresentam proporções superiores, independentemente do nível de Ferritina, oscilando entre os 39,62% (Ferritina BAIXA) e os 550,94% (Ferritina NORMAL). 26
NÂO se verifica uma associação significativa entre os níveis de Hemoglobina e os níveis de Ferritina (p > =0,05).
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5,66% - Níveis de Ferritina BAIXOS e Hb BAIXOS.39,62% - Níveis de Ferritina BAIXOS e de Hb NORMAIS.3,77% - Níveis de Ferritina NORMAIS e de Hb BAIXOS.50,94% - Níveis de Ferritina NORMAIS e de Hb NORMAIS.
Relação entreNíveis de Ferritina e Níveis de Hemoglobina
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ORastreio de Anemia Ferropénica
VCONCLUSÕES
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OCONCLUSÕES
Resultados referentes a uma amostra não probabilística de conveniência, recolhida na Baroclinica, constituída por 53 indivíduos, numa proporção de 81,13% do sexo feminino, sendo a média de idades de 34 anos.
• Resultados gerais: • 9,43% registam indícios de Anemia (Hemoglobina baixa)• 45,28% registam indícios de Ferropénia (Ferritina muito baixa)• 39,62% registam indícios de Ferropénia SEM Anemia
(Ferritina muito baixa com Hemoglobina normal).
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OCONCLUSÕES (cont.)
Resultados gerais: • Somente as MULHERES com MENOS de 52 anos apresentam
indícios de Anemia (Hemoglobina Baixa – 11,90). • No grupo SEM SINTOMAS ou antecedentes pessoais de anemia
prevalecem os níveis de Ferritina NORMAIS (71,43%) e no grupo COM SINTOMAS há uma ligeira prevalência dos níveis BAIXOS (51,28%) .
Associações particulares com significado:• Os HOMENS com MENOS de 52 anos tendem a apresentar
níveis de Ferritina NORMAIS e as MULHERES com MENOS de 52 ANOS níveis de Ferritina BAIXOS (ResAjust=3,4).