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ALEXANDRA LIMA ROQUE – Nº 2009099
2015-2016
RELATÓRIO FINAL Mestrado Integrado em Medicina – 6º Ano –
Estágio Profissionalizante
Relatório Final Alexandra Lima Roque
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ÍNDICE
Introdução 2
Descrição de Atividades Desenvolvidas 3
Cirurgia 3
Medicina 3
Ginecologia e Obstetrícia 4
Saúde Mental 5
Medicina Geral e Familiar 6
Pediatria 6
Reumatologia – Estágio Clínico Opcional 7
Preparação Prática Clínica 7
Reflexão Crítica 8
Anexos 10
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INTRODUÇÃO
O presente relatório tem como objetivo documentar o estágio profissionalizante do 6º
ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) da NOVA Medical School do ano letivo
2015/2016.
O sexto ano organiza-se sob a forma de um estágio profissionalizante composto por
estágios parcelares relativos a diversas áreas clínicas. Este ano curricular representa a
integração dos ciclos básicos, pré-clínico e clínico que constituem o MIM, pretendendo-se que
no final do mesmo, o aluno apresente uma série de conhecimentos, aptidões e atitudes que
representam as competências indispensáveis à arte de ser Médico.
O presente relatório visa fazer uma síntese das atividades desenvolvidas ao longo do
Sexto Ano Curricular do MIM, apresentando-se estruturado em três partes principais. A
primeira parte é representada pela presente introdução, seguindo-se a segunda parte, em que
é exposta uma breve descrição dos estágios parcelares e das atividades desenvolvidas nos
mesmos. Concluindo com a terceira parte, onde elaboro uma análise crítica de todo o trabalho
realizado, cuja finalidade é concluir se os objetivos iniciais foram plenamente atingidos.
Finalmente, incluo os Anexos, onde apresento algumas atividades extracurriculares que
realizei ao longo deste ano.
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DESCRIÇÃO DE ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Cirurgia
Regente: Prof. Doutor Rui Maio Orientador: Dr. José António Pereira
Local: Hospital da Luz Período de Estágio: 14/09/2015 a 06/11/2015
Descrição: Neste estágio tive a oportunidade de acompanhar o meu orientador nas diversas
componentes desta especialidade, nomeadamente, consultas externas, enfermaria, cirurgia
de ambulatório e bloco operatório. Para além destes locais, foi-me possível frequentar o
serviço de Atendimento Permanente, assim como também, estar presente nas reuniões de
serviço e multidisciplinares. Destaco neste estágio a possibilidade de ter observado múltiplas
cirurgias e de poder participar ativamente em parte delas como segunda ajudante. Tive ainda
a oportunidade de assistir a várias sessões de carácter formativo, algumas exclusivamente
para os alunos, nomeadamente aulas teóricas e teórico-práticas, e outras integradas na
atividade do Hospital, como Sessões Clínicas. Durante o estágio de Cirurgia é-nos também
concedido um período de duas semanas no qual podemos frequentar uma especialidade à
nossa escolha, sendo que a minha foi o serviço de Gastroenterologia. O meu percurso pela
especialidade incidiu essencialmente pela observação de técnicas da gastroenterologia,
nomeadamente endoscopia, ecografia endoscópica, colonoscopia e CPRE.
Trabalhos Realizados: Minicongresso de Cirurgia Geral, de um trabalho intitulado:
“Pancreatite Aguda Litiásica – o porquê da Colangiografia intra-operatória”.
Medicina Interna
Regente: Prof. Doutor Fernando Nolasco Orientadora: Drª. Judite Henriques
Local: Hospital Egas Moniz Período de Estágio: 09/11/2015 a 15/01/2016
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Descrição: Durante este estágio integrei ativamente o quotidiano da enfermaria,
observando doentes internados, com respetiva colheita de anamnese e realização de
exame objetivo, registo no diário clínico, e posteriormente à discussão com o médico
responsável, requisição de exames complementares de diagnóstico adequados e
instituição de terapêutica apropriada. Para além disto, participei nas mais variadas
atividades hospitalares, como visitas clínicas, reuniões de discussão de notas de alta e
sessões formativas do serviço. Pude acompanhar também a minha tutora tanto nas
consultas externas como também no serviço de urgência do HSFX, tendo-me sido dada
autonomia gradualmente ao longo do estágio.
Trabalhos Realizados: Revisão e apresentação oral sobre “Hepatite Tóxica e
Medicamentosa”. História clínica de doente com artrite séptica.
Ginecologia e Obstetrícia
Regente: Prof. Doutora Teresa Ventura Orientadora: Drª. Ana Paula Maia
Local: Hospital dos Lusíadas Período de Estágio: 25/01/2016 a 19/02/2016
Descrição: No estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia tive a oportunidade de
acompanhar diariamente as atividades dos médicos a quem me associei, nomeadamente nas
consultas de Ginecologia e Obstetrícia, consultas de Ecografia, nas consultas de Infertilidade,
no internamento de ginecologia e obstetrícia, no bloco operatório, no bloco de partos e na
realização de exames complementares diagnósticos e terapêuticos. Estive também presente
nas reuniões de serviço, realizada às sextas-feiras, pelas 8h15, dirigidas pelo Coordenador
da Unidade, Dr. António Fonseca, onde eram discutidos assuntos relevantes ao serviço. Para
além disto, foi-me possível frequentar o serviço de urgência, visitar e acompanhar um dia de
trabalho no laboratório de procriação medicamente assistida e também assistir a consultas de
patologia do colo e oncologia ginecológica.
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Trabalhos Realizados: Comunicação oral com base no artigo “Vulvodinia em Portugal:
estaremos a diagnosticar e a tratar adequadamente?”.
Saúde Mental
Regente: Prof. Doutor Miguel Xavier Orientadores: Dr. António Neves e Drª. Paula Duarte
Local: Hospital Egas Moniz Período de Estágio: 22/02/2016 a 18/03/2016
Descrição: Os dois primeiros dias de estágio decorreram na sede da Faculdade de Ciências
Médicas de Lisboa sob a forma de seminários, lecionados pelo Professor Doutor Miguel
Xavier. Nos restantes acompanhei as diversas atividades dos serviços onde estive integrada,
sendo eles, Psiquiatria da Ligação orientada pelo Dr. António Neves e Hospital de Dia
orientado pela Drª Paula Duarte.
A consulta de ligação engloba primeiras consultas e consultas de seguimento, fazendo a
ligação entre patologia médica e psiquiátrica. A consulta de ligação no HEM é solicitada à
Psiquiatria por médicos ligados aos serviços hospitalares de internamento de outras
especialidades médico-cirúrgicas nos referidos hospitais, quando consideram aconselhável
que o doente seja visto pela Psiquiatria, sendo que após esta observação o Psiquiatra dá a
sua opinião ao médico assistente.
Quanto ao Hospital de Dia, os principais objetivos são a prestação de cuidados
individualizados, coordenados, intensivos, compreensivos e globais (incluindo diagnóstico e
tratamentos psiquiátricos, psicossociais e de reabilitação), com vista à promoção do
desenvolvimento ou restabelecimento de capacidades individuais necessárias à autonomia do
doente. Para além do internamento parcial, desenvolvem-se outros programas e atividades
de grupo, assim como consultas e atendimentos individuais, para doentes e cuidadores.
Trabalhos Realizados: Apresentação oral do artigo “A Eficácia da Psicoterapia
Psicodinâmica”.
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Medicina Geral e Familiar
Regente: Prof. Doutora Isabel Santos Orientadora: Drª. Margarida Dias
Local: USF Venda Nova - Amadora Período de Estágio: 28/03/2016 a 22/04/2016
Descrição: Neste estágio observei e realizei diversas consultas de saúde de adultos, de
seguimento de Diabetes Mellitus tipo 2 e de Hipertensão Arterial, de saúde infantil, de saúde
materna, de planeamento familiar e de doença aguda. Durante as mesmas, e na grande
maioria, realizei entrevistas clínicas, execução de exame objetivo, com posterior registo clínico
e discussão com o meu orientador da melhor abordagem na prescrição de meios
complementares de diagnóstico e terapêutica a instituir ou a rever com vista à otimização.
Pediatria
Regente: Prof. Doutor Luís Varandas Orientador: Dr. Edmundo Santos
Local: Hospital de São Francisco Xavier Período de Estágio: 26/04/2016 a 20/05/2016
Descrição: Este estágio foi dividido entre duas semanas no berçário e duas semanas na
enfermaria de Pediatria. Para além de ter acompanhado vários assistentes, no internamento
e no serviço de urgência pediátrico, foi-me ainda concedida a oportunidade de assistir a
consultas de Imunoalergologia, bem como conhecer a Unidade de Neonatologia. Participei
ainda noutras atividades, algumas delas com carácter mais pedagógico, realizadas
semanalmente tais como as Reuniões de Passagem de Doentes e Sessões formativas.
Trabalhos Realizados: Apresentação de História Clínica sobre “Amigdalite aguda com
complicação”.
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Reumatologia – Estágio Clínico Opcional
Regente: Prof. Doutor Jaime Branco Orientadora: Drª. Sandra Falcão
Local: Hospital Egas Moniz Período de Estágio: 23/05/2016 a 03/06/2016
Descrição: Durante estas duas semanas de estágio opcional, pude acompanhar a Drª Sandra
Falcão nas suas atividades diárias. Estive presente em consultas externas, na realização de
ecografias e/ou outros procedimentos terapêuticos eco guiados, assim como também no
journal club e reunião de serviço realizados semanalmente às quartas-feiras. A minha escolha
recaiu nesta especialidade devido a esta ser uma área de que gosto particularmente e sobre
a qual tivemos uma reduzida componente prática ao longo do MIM.
Preparação Prática Clínica
Regente: Prof. Doutor Roberto Palma dos Reis Período de Estágio: Primeiro semestre
Descrição: Sessões multidisciplinares, apresentadas quinzenalmente, levando ao raciocínio
clínico e à integração de conhecimentos, transversais às várias áreas da Medicina. Para tal,
foi-nos facultada a visão de diferentes especialistas.
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REFLEXÃO CRÍTICA
Após o término do sexto ano do MIM posso concluir que os objetivos traçados foram
alcançados. Tratou-se de um ano com um carácter efetivamente mais prático, onde a
passagem pelas diferentes áreas permitiu ter acesso às situações mais comuns dentro de
cada uma delas, motivando a utilização de raciocínios clínicos de acordo com as evidências
científicas e o aprimorar de gestos técnicos, reutilizando, integrando e completando
conhecimentos teóricos adquiridos em anos anteriores (sobretudo pelas muitas sessões de
carácter formativo a que tive acesso e os diversos trabalhos que realizei).
Outra componente em que noto uma grande evolução a nível pessoal é a
comunicação e abordagem ao doente. Aprendi a tomar decisões de acordo com evidências
científicas e realidade biopsicossocial do doente, e a gerir recursos, de forma coordenada e
eficiente. Consciencializei a necessidade de estabelecer boas relações médico-doente,
verificando que, em todo o processo diagnóstico, terapêutico e preventivo, a empatia e a
confiança estão altamente implicadas no sucesso da prática médica, e aprendi também que a
decisão médica é, em simultâneo, uma decisão do doente. Dialoguei com as famílias, comecei
a aprender a lidar com a ansiedade de algumas delas e a dar más notícias. Lidei ainda com
questões éticas como o sigilo médico e o consentimento informado.
Relativamente ao contexto multidisciplinar da Medicina, compreendi a sua importância
em, fundamentalmente, todos os estágios, mas destaco os estágios de Medicina, Cirurgia e
de Saúde Mental, sendo que este último, em conjunto com o estágio de Medicina Geral e
Familiar, me fez compreender melhor o conceito biopsicossocial do Homem.
Procurei converter a minha motivação numa entrega a todas as propostas e desafios
que através dos meus tutores fui recebendo. Agradeço desde já a todos os serviços que me
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receberam tão bem, oferecendo-me condições favoráveis de aprendizagem, decorrente da
relação tutor-aluno na maioria dos estágios.
Como ponto positivo deste estágio prático de 6º ano quero destacar a autonomia que
me foi atribuída ao longo do ano, ainda que tutelada, geralmente 1:1, tendo sentido uma
grande diferença relativamente aos anos pregressos. É sem dúvida um dos pontos mais
relevantes deste ano, uma vez que me senti útil e pude finalmente desempenhar tarefas e,
ainda que de um modo um pouco minimalista, consegui ser Médica.
No que diz respeito ao que considero de negativo neste 6º ano, tenho a destacar as
diferenças existentes no que toca a avaliação entre os diferentes locais de estágio, dentro de
uma mesma especialidade. Proponho, assim que sejam reunidos esforços para que tal
estruturação e critérios sejam uniformemente aplicados, não obstante o local de estágio.
Em modo de conclusão, faço um balanço positivo deste ano letivo assim como do meu
restante percurso académico na FCM-UNL. Acredito que criei uma base firme de
conhecimentos e aptidões para a minha restante evolução ao longo da vida profissional.
Resta-me agradecer a todos os Professores, Assistentes e Tutores pela fundamental
contribuição que tiveram na minha formação, e que tornaram esta experiência de
aprendizagem enriquecedora tanto a nível académico como pessoal e que colaboraram com
o meu crescimento enquanto ser humano.
“Wherever the art of Medicine is loved, there is also a love of Humanity. ”
Hippocrates