Relatório da Clínica Escola de Fisioterapia CEFID UDESC 2012

UNIVERSIDADE DO ESTADO DE SANTA CATARINA – UDESC CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE E DO ESPORTE-CEFID

CLÍNICA ESCOLA DE FISIOTERAPIA

Rua: Pascoal Simone, 358, Coqueiros, Florianópolis/SC. Telefone (48) 3321.8610 1

RELATÓRIO DA CLÍNICA ESCOLA DE FISIOTERAPIA – 2012

CEFID - UDESC

A Clínica Escola de Fisioterapia CEFID/UDESC configura hoje como um

centro de ensino, pesquisa e extensão, atendendo a população do Estado de Santa

Catarina, sendo a maioria da população proveniente da grande Florianópolis, em função

de sua localização e da parceria com a Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis.

1. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS:

Na Clínica Escola são desenvolvidas as seguintes atividades: atendimentos,

disciplinas, projetos de extensão, projetos de pesquisa, dissertações e trabalhos de TCC.

Além destas, são desenvolvidas atividades administrativas de suporte para as ações

acadêmicas: agendamento de pacientes, reservas e marcações de salas, fiscalização da

limpeza, organização e preservação do espaço físico, controle de materiais e

equipamentos, gerenciamento de agendas e levantamento de atendimentos, entre outras.

O setor é atualmente, o local onde ocorre a maioria das disciplinas com aulas

práticas e atendimentos de pacientes do curso de Fisioterapia. As disciplinas do curso

que tiveram horário alocado na Clínica Escola no corrente ano estão descritas no quadro

1.

Quadro 1. Relação das disciplinas com atividades na Clínica Escola

de Fisioterapia no ano de 2012:

DISCIPLINA

1 Estágio em Pneumologia

2 Estágio em Pneumologia Infantil

3 Fisioterapia aplicada à Ortopedia II

4 Fisioterapia aplicada à Ginecologia II

5 Fisioterapia aplicada à Pediatria II

6 Estágio em ortopedia e Traumatologia




7 Métodos e Técnicas de Avaliação em Fisioterapia

8 Cinesioterapia

9 Fisioterapia aplicada à Neurologia II

10 Recursos Eletrotermo-terapêuticos

11 Recursos Fototermo-terapêuticos

12 Recursos Terapêuticos Manuais

13 Fisioterapia Cardiorrespiratória na Saúde da

Criança e do Adolescente

14 Fisioterapia Neurológica na Saúde da Criança e do

Adolescente

15 Fisioterapia Ortopédica, Traumatológica e

Reumatológica na Saúde da Criança e do

Adolescente

16 Fisioterapia Uroginecológica (Estudo dirigido)

17 Reumatologia I (Estudo dirigido)

18 Fisioterapia Ortopédica, Traumatológica e

Reumatológica na Saúde da Criança e do

Adolescente (Estudo dirigido)

19 Ortopedia II (Caráter Especial)

As disciplinas com aulas práticas também utilizam o espaço físico e a infra-

estrutura do setor para atividades de monitoria, disponibilizando horários em diferentes

turnos para atendimento de acadêmicos.

Além das disciplinas, 13 projetos de Extensão tiveram suas atividades, ou parte

de suas atividades realizadas na Clínica no ano de 2012 (Quadro2).

Quadro 2. Relação dos projetos de extensão com atividades na Clínica Escola de

Fisioterapia no ano de 2012:

PROJETO

PROFESSOR/TÉCNICO

RESPONSÁVEL




1 Núcleo de Psicologia Renata Souza Bittencourt

2 Programa Integração (Ação: Cuidando da Dor Lombar)

Micheline Koerich

3 Programa Hidroterapia para Comunidade (Ação: Fisioterapia Aquática nas Disfunções Ortopédicas e Traumatológicas)

Micheline Koerich

4 Atendimento ao grupo portador de sequela de AVE Stella Maris Michaelsen

5 Projeto Fisioterapia Desportiva

Mayco Morais Nunes

6 Reabilitação após câncer ginecológico Clarissa Medeiros da Luz

7 Programa Brincando de Respirar (Ação: Respire Bem e Cresça Melhor)

Camila Santos

8 Programa Hidroterapia para Comunidade (Ação: Escola Aquática do Bem Estar: Halliwick)

Rita de Cássia Paula Souza

9 Programa de Reabilitação Pulmonar Anamaria Fleig Mayer

10 Programa Integração (Ação: Movimento Integral)

Débora Soccal

11 Prevenção e tratamento das disfunções do assoalho pélvico

Giovana Zarpellon Mazo

12 Inspirar

Elaine Paulin

13 Fisioterapia para Parkinsonianos

Alessandra Swarowsky

Com relação aos projetos de pesquisa, tivemos registro de 8 projetos que

aconteceram total ou parcialmente no espaço físico da CEF como vemos no Quadro 3:

Quadro 3. Relação dos projetos de pesquisa que utilizaram a Clínica Escola de

Fisioterapia no ano de 2012:

PROJETO

PROFESSOR

RESPONSÁVEL

1 Análise de freqüência cardíaca em indivíduos sadios

Cláudia Marques




2 Tradução e adaptação transcultural do Cahai

Stella Michaelsen

3 Efeito imediato da prática de exercícios físicos na perda de urina em mulheres idosas

Giovana Zarpellon Mazo

4 Esporte adaptado

Rudney da Silva

5 Avaliação UFC em indivíduos sadios

Cláudia Marques

6 Determinação dos vetores de referência para o teste

de AVD - Glittre

Anamaria Fleig mayer

7 Análise das disfunções do assoalho pélvico pós câncer ginecológico em pacientes com cirurgia e radioterapia

Fabiana Flores Sperandio

8 Coleta tese de doutorado Cinara Sacomori

Fernando Luiz Cardoso

* Outros projetos de pesquisa foram desenvolvidos na clínica, mas como ocorreram nos horários dos projetos de extensão (extensão/pesquisa), não há registros de reservas de espaços, e dessa forma os mesmos não aparecerem no quadro acima.

Além dos projetos e disciplinas, os ambientes da Clínica foram utilizados para o

desenvolvimento de atividades de outra natureza, que estão descritos no Quadro 4:

Quadro 4. Outras atividades que utilizaram a Clínica Escola de Fisioterapia:

ATIVIDADE

Aulas avulsas

Atividades do Grupo de Estudos em

Fisioterapia Dermato-funcional

Apresentação de TCC

Reuniões de Professores

Visita técnica

Monitoria

2. METAS ALCANÇADAS EM 2012:




As metas da Clínica Escola para 2012 estavam relacionadas à consolidação das

rotinas e serviços administrativos que foram criados e melhorados em função do

aumento expressivo no número de atividades realizadas pelo setor.

O principal objetivo dessas metas é manter e melhorar a infraestrutura da Clínica

Escola de Fisioterapia para que assim possamos oferecer as melhores condições na

realização dos atendimentos e serviços oferecidos para a comunidade.

Podemos destacar como metas alcançadas pela Coordenação da Clínica Escola

em conjunto com a Direção Geral e Administrativa:

• Gabinete Médico – o Gabinete médico passará a integrar o espaço da Clínica

de Fisioterapia no ano de 2013. A mudança faz parte de uma readequação do

espaço físico do centro proposta por uma comissão de professores e técnicos

e referendado pelo Conselho de Centro. Desta forma, as duas unidades de

saúde passam a funcionar juntas, otimizando os atendimentos. Lembrando

que o Regimento interno da Clínica deve ser submetido à alteração no

Concentro, uma vez que alguns aspectos de atendimento e funcionamento

mudarão com as novas rotinas;

• Limpeza dos aparelhos de ar condicionado – seguindo normativas do

Ministério da Saúde e Vigilância Sanitária, que vem sendo realizada

mensalmente pela empresa responsável;

• Pintura interna da Clínica - lembrando que esta atividade foi paliativa, pois

não foi corrigido o problema de infiltração e umidade das paredes, apenas foi

feito um reparo para que o alvará sanitário fosse concedido;

• Atualização da Responsabilidade técnica junto ao CREFITO 10 - atividade

realizada e que deve ser revista para o ano 2013, uma vez que com a vinda

do Gabinete Médico para o espaço da Clínica de Fisioterapia as

especificações de espaço físico, bem como os procedimentos legais junto ao




respectivo Conselho de Classe dos novos servidores deverão ser

providenciados;

• Vistoria patrimonial – realizada pelo setor de Patrimônio quando há troca da

chefia e realizada semestralmente pela equipe da Clínica, lembrando que

estão em uso na Clínica 610 bens permanentes e que na última conferência

patrimonial realizada no mês de dezembro, todos os itens foram prontamente

identificados;

• Controle dos profissionais que atuam na Clínica para saber se estão

devidamente registrados no CREFITO – atividade feita semestralmente

pela equipe da clínica;

• Coleta de lixo infectante – lembrando que a atividade foi implementada pela

coordenação de serviços gerais e que a CEF já providenciou para a próxima

licitação de materiais de laboratório, caixa para material perfuro cortante,

para melhor armazenamento do material utilizado;

• Grupo de Estudos em Fisioterapia Dermato-Funcional - grupo de alunos

voluntários que junto com o Fisioterapeuta da Clínica organizaram

atividades de estudos, bem como realizaram atendimentos na área dermato-

funcional para a comunidade;

• Renovação do Alvará Sanitário – lembrando que apesar do processo ter sido

protocolado junto a Diretoria de Vigilância Sanitária desde o dia 14/08/2012

a inspeção ainda não foi realizada;




• Projeto de Humanização da CEF – através de ações desenvolvidas pelos

servidores conseguimos tornar o ambiente clínico mais agradável,

proporcionando uma maior interação entre os pacientes, alunos, professores

e servidores;

• Consolidação do gerenciamento de atividades relacionadas à Gestão -

dando continuidade ao estabelecimento de rotinas que nos permitem

controlar a utilização dos ambientes da Clínica e dos materiais

disponibilizados. Em 2011-2012 estabelecemos ações para controlar

também: quantidades de materiais de consumo, fluxo de utilização de

materiais, fluxo de pessoas, número de encaminhamentos pelas Policlínicas

de Saúde, número de encaminhamentos externos, balanço de equipamentos

de consumo e permanente, entre outros.

3. PRINCIPAIS DIFICULDADES ENCONTRADAS:

• Convênio Prefeitura Municipal de Florianópolis – apesar das inúmeras

reuniões na Secretaria de Saúde de Florianópolis com a Diretoria de Alta

complexidade, Regulação, Avaliação, Controle e Auditoria, não foi

possível firmar Convênio com a Prefeitura para repasse de verba

referente a atendimentos realizados na Clínica Escola de Fisioterapia aos

pacientes do SUS;

• Contratos de Manutenção e Conserto de Equipamentos - com o atraso no

calendário de licitações da UDESC, estamos com um número

significativo de equipamentos aguardando conserto, cerca de 57

aparelhos de fisioterapia estão inutilizados devido a falta de

conserto/manutenção, entre eles: turbilhão, monitor cardíaco, oxímetro,

pedômetro, ultrassom, andador para excepcional, fluxômetro, aparelho




vibrador, adipômetro, esfignomanometro, theracool elétrico, aparelho

eletro estimulador, entre outros. Cabe ressaltar que muitos dos

equipamentos desse setor precisam ser calibrados e aferidos

periodicamente e precisam ser reparados para não prejudicar as

atividades que deles necessitam;

• Viabilização no processo de esterilização – percebemos que é necessário

um ambiente que melhor atenda a demanda do setor, uma vez que hoje a

atividade é manual e setorial, seguindo protocolos repassados por

professores e em espaço físico inadequado;

• Gestão de arquivos e prontuários – é preciso viabilizar uma rotina de

arquivamento físico e virtual que melhor atenda a demanda da Clínica

uma vez que o fluxo de pacientes é muito grande;

• Falta de participação de professores e alunos na gestão – é necessário

um maior comprometimento dos acadêmicos e professores com relação

ao cuidado com os materiais, equipamentos e ainda com a organização

do setor;

• Construção da piscina terapêutica para a prática das disciplinas,

próxima à Clínica – havendo necessidade que ela esteja de acordo com

especificações que atendam às necessidades terapêuticas;

• Regularização e Vistoria da Clínica - alguns alvarás (bombeiros e

prefeitura) ainda não foram emitidos, deixando a Clínica em situação

irregular;




• Elaboração do mapa de risco da Clínica Escola e condições de

insalubridade - pelas características desse setor é necessário que se faça

com urgência o mapa de risco e também que seja solicitada a avaliação

do nível de insalubridade, pois muitos profissionais atuam nesse setor em

condições diferentes dos outros setores;

• Instalação de câmeras de vigilância e sistema de monitoramento em dois

pontos críticos da Clínica, um na recepção e outro na sala de

materiais/corredor principal - Acreditamos que com a instalação das

câmeras vamos coibir possíveis práticas que atentem contra o patrimônio

público, aumentando a segurança das pessoas que trabalham e transitam

neste setor e ainda, identificando possíveis condutas que ferem os

princípios da Administração Pública e o Regimento Interno deste setor;

• Ações conjuntas com os outros setores administrativos do centro – esta

ação nortearia o planejamento e facilitaria atividades como: compra de

materiais, redução de gastos, expansão das atividades.

4. DADOS ESTATÍSTICOS:

Foram realizados 7266 atendimentos no ano de 2012 nas disciplinas ministradas na

Clínica Escola, demonstrados no Gráfico 1 e Quadro 5, dispostos abaixo:

Gráfico 1. Número de atendimentos realizados nas disciplinas no ano de 2012:




Número de atendimentos - 2012

89

1023 1013937

677

788874

942

787

136

0

200

400

600

800

1000

1200

Fev Mar Abril Maio Jun ago Set Out Nov Dez

meses do ano

nº d

e at

endi

men

tos




Quadro 5. Total de atendimento nas disciplinas na Clínica Escola de Fisioterapia CEFID/UDESC no ano de 2012:

Estágio em Ortopedia Fevereiro Março Abril Maio Junho Total Estágio em Ortopedia Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro

Total atendimentos 28 163 187 215 211 804 Total atendimentos 261 212 201 208 35

Total de avaliações 21 7 6 3 2 39 Total de avaliações 32 4 8 1 0

Total de pacientes 21 22 27 30 30 26 Total de pacientes 29 32 29 30 30

Estágio em Ortopedia II Fevereiro Março Abril Maio Junho Total Ortopedia II - tarde Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro

Total atendimentos 0 134 41 175 Total atendimentos 43 48 52 18 0

Total de avaliações 0 14 6 20 Total de avaliações 8 2 2 0 0

Total de pacientes 0 14 19 11 Total de pacientes 8 8 8 8 0

Ortopedia II -Márcio Fevereiro Março Abril Maio Junho Total Orto pediatria -

manhã Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro




Ortopedia II -Gilmar Fevereiro Março Abril Maio Junho Total Orto pediatria -

tarde Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro



Total de pacientes 10 17 16 14 14 15,25 Total de pacientes 5 7 11 11 0

Reumatologia Fevereiro Março Abril Maio Junho Total Cardio pediatria -





Ginecologia Fevereiro Março Abril Maio Junho Total Cardio pediatria -








Pediatria - tarde Fevereiro Março Abril Maio Junho Total Neuropediatria -





Pediatria - manhã Fevereiro Março Abril Maio Junho Total Neuropediatria -





Estágio Cardio Pneumo Fevereiro Março Abril Maio Junho Total Estágio Cardio

Pneumo Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro




Fevereiro Março Abril Maio Junho Total Orto Pediatria II -

extra Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro

Total atendimentos 0 Total atendimentos 0 5 3 2 0

Total de avaliações 0 Total de avaliações 0 3 0 0 0

Total de pacientes 0 Total de pacientes 0 3 2 1 0

Neurologia – Sa Fevereiro Março Abril Maio Junho Total Neurologia – Sa Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro




Neurologia - St Fevereiro Março Abril Maio Junho Total Neurologia - St Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro







Estágio Pneumo Pediatria Fevereiro Março Abril Maio Junho Total

Estágio Pneumo Pediatria Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro



Total de paciente 14 21 24 21 17 19,4 Total de paciente 14 19 23 26 26

TOTAL 2012: Total de atendimentos nas disciplinas: 7266

Total de avaliações/ PACIENTES: 470




Foram realizados 2147 atendimentos no ano de 2012 nos projetos de extensão que

utilizaram a Clínica Escola, demonstrados no gráfico 2 e Quadro 6, como descrito

abaixo:

Gráfico 2. Número de atendimentos realizados nos projetos de extensão no ano de

2012:

0

200

246228

191

22

303

249

300

241

167

0

50

100

150

200

250

300

350

Fever

eiro

Mar

çoAbr

ilM

aioJu

nho

Julho

Agosto

Setem

bro

Outub

ro

Novem

bro

Dezem

bro

Fevereiro

Março

Abril

Maio

Junho

Julho

Agosto

Setembro

Outubro

Novembro

Dezembro




Quadro 6. Total de atendimento dos projetos de extensão na Clínica Escola de Fisioterapia CEFID/UDESC no ano

de 2012:

Fisioterapia Desportiva Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro

Total atendimentos 0 118 89 85 85 0 100 101 117 68 33 Total de avaliações 14 20 22 19 14 0 26 21 19 7 2

Média de pacientes em atendimento 14 10 10 9 8 0 10 7 11 11 5

Fisioterapia para Idosos Parkinsonianos Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro Total atendimentos 0 9 22 14 0 0 69 37 41 36 35 Total de avaliações


Grupo Postura Corporal Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro Total atendimentos 0 31 43 26 5 0 14 12 22 18 14 Total de avaliações


Cuidando da Dor Lombar Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro

Total atendimentos 0 0 15 20 15 Total de avaliações

Média de pacientes em atendimento 0 0 5 5 5




Brincando de Respirar Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro Total atendimentos 0 7 23 22 26 1 27 23 29 25 19 Total de avaliações


Programa de Reabilitação Pulmonar Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro

Total atendimentos 0 29 48 52 48 41 93 73 80 80 66 Total de avaliações


Grupo de Estudo Dermatofuncional Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro

Total atendimentos 0 6 6 9 12 0 0 3 11 14 0 Total de avaliações


TOTAL 2012: Total de atendimentos nos projetos: 2147 Total de avaliações/ PACIENTES: 164




TOTAL GERAL 2012: Total de atendimentos nas disciplinas: 7266 Total de atendimentos nos projetos: 2147

Total geral: 9413

Devido ao expressivo número de atividades realizadas a Clínica possui um fluxo diário

médio de aproximadamente 371 pessoas, entre funcionários, professores, acadêmicos,

pacientes e acompanhantes. Este fluxo está descrito no Quadro 6, nos diferentes turnos

de funcionamento:

Quadro 7. Fluxo de pessoas nos três turnos de funcionamento, conforme os dados

de 2012:

Pesquisa de satisfação da CEF:

Como nos anos anteriores, realizamos uma pesquisa com os usuários da Clínica

Escola, pois para uma instituição de saúde, não basta ter ferramentas para monitorar a

qualidade de seu atendimento. É fundamental ouvir a opinião dos pacientes que utilizam

os serviços de assistência para verificar como essa percepção pode torná-la ainda

melhor. Foi com o intuito de aprimorar constantemente os serviços oferecidos pela

Clínica Escola de Fisioterapia que realizamos esta pesquisa, podendo assim atendê-los

cada vez melhor.

TOTAL DE PACIENTES ENTREVISTADOS: 51

Pontos de Avaliação – Marque com um X

Turno Primeiro Semestre Segundo Semestre

Manhã 205 253

Tarde 103 115

Noite 28 38

Total 336 406




Bom Regular Ruim

Com relação ao local de espera da clínica, o(a) sr.(a).

considera: 48 3 0

Quanto ao atendimento fisioterapêutico o(a) Sr.(a).

considera: 48 2 1

Quanto ao acesso à clínica (escadas e rampa), o(a)

Sr.(a). considera: 39 10 2

Quanto ao acesso externo (estacionamento) da clínica,

o(a) Sr.(a). considera: 24 13 14

Com relação à infraestrutura da clínica, o(a) Sr.(a).

considera: 43 8 0

Quanto ao atendimento ser feito no horário marcado,


Quanto à limpeza da clínica, o(a) Sr.(a). considera: 45 6 0

Quanto ao atendimento ao telefone, o(a) Sr.(a).

considera: 50 1 0

Quanto ao atendimento na secretaria da clínica,


Em termos gerais, como o(a) Sr.(a). avalia a clínica do

cefid-udesc? 49 2 0

Marque em qual turno você é atendido: Manhã Tarde Noite

22 27 2

Como o(a) sr.(a). soube do serviço prestado pela clínica do CEFID-UDESC?

( 17 )Amigo(a) ( 14 )Encaminhamento médico ( 11 )Encaminhamento SUS ( 2 )Jornais, rádio ou

televisão ( 7 ) Outros

Em que disciplina você é atendido?Ex. Neurologia, Pediatria, Ortopodedia, Reumatologia, etc...

Disciplinas:

Desportiva

2

Gineco

3

Hidro

1

Neuro

10

Orto

16

Pediatria

7

Pneumo

5

Reumato

7




Críticas e sugestões registradas pelos pacientes:

“Sou muito bem atendida, não tenho reclamações, só acho que tem um déficit com relação ao

estacionamento.”

“Gostaria que abrisse mais vagas para a academia para o acompanhante do paciente.”

“Não tenho nada a reclamar, pois tudo está ótimo. Principalmente a recepcionista Amanda, ela é

muita educada, meiga, carinhosa com todos, ela é uma boa profissional.”

“Parabéns! Muito obrigada.”

“Bom demais! Obrigado.”

“Bom.”

“Bom demais.”

“Eu gosto do atendimento e dos alunos e dos professores e da atendente, são todos legais.”

“Por fazer 2 tratamentos, gostaria de ter como conciliar os horários, pois faço 1 de manhã e

outro a tarde tendo que passar o dia inteiro na clínica. É muito cansativo.”

“Considero que a melhora do atendimento deve ser feito com relação ao estacionamento, o

acesso ao CEFID está comprometido pelo grande movimento da rua e a falta de local para

estacionar. ”

“Todos os atendimentos são maravilhosos, todos atendem muito bem os pacientes. A professora

de reumatologia que nos atende é muito especial, na recepção também. É tudo de bom!”

“Sugiro a substituição dos aparelhos, por mais atuais.”

“Obrigado pelo atendimento e satisfação no atendimento por funcionários.”

“Escadas para clínica são horríveis!!”




Os resultados apurados constituem um importante indicador, pois sinalizam

tanto os serviços que estão satisfatórios quanto os processos que apresentaram alguma

deficiência.

O primeiro fator que demonstra relevância diz respeito ao atendimento aos pacientes

como construto determinante do seu nível de satisfação, enfatizando aspectos tais como

agilidade, responsividade e cortesia.

O segundo fator explicita a importância atribuída pelos pacientes aos atributos

relacionados à estrutura da Clínica, destacando-se os atributos atinentes à limpeza das

instalações, atendimento ao telefone e ao acesso e a infraestrutura da Clínica que foram

ressaltados com força significativa, salientando-se a relevância dos aspectos tangíveis na

prestação de serviços sobre a qualidade percebida pelo paciente.

Por fim, as respostas referentes ao nível de satisfação geral mostraram um alto

nível de satisfação, onde a grande maioria dos pacientes relatou se sentir confortável na

Clínica, tanto para retornar ou mesmo indicá-la a familiares e amigos, sugerindo assim,

uma visão humanística, crítica e profissional por parte da equipe de alunos e

profissionais que atuam na CEF.

Florianópolis, 14 de dezembro de 2012.




__________________________________

Lívia Rodrigues Vicentin Coordenadora da Clínica Escola de Fisioterapia

Relatório da Clínica Escola de Fisioterapia CEFID UDESC 2012

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