Relatrio: prtica de Clnica Cirrgica II - Turma M2 - Data: 05/12/12.

Cirurgia: OSH eletiva na espcie felina (Ficha n 1696/12)

Equipe Cirurgi: Aline Costa. Auxiliar: Mariana Sabbado Campelo. Anestesista: Joel Cadore. Volante: Patrcia Vargas. Instrumentador: Leonardo Souza

Dados do paciente:

Nome: Paloma Espcie: felina Raa: SRD Peso: 2,4kg Idade: 1 ano

Exame fsico:

Estado nutricional: bom TPC: 2 segundos Mucosas: rseas hidratao: boa Temperatura: 38,2C FC: sem alteraes audveis FR: sem alteraes audveis

Exames complementares :

Hemograma: sem alteraes

Classificao:

Paciente ASA 1

Frmacos:

MPA: Cetamina 10% (10mg/kg): 0,24ml via IM Midazolan 0,1% (0,4 mg/kg): 0,8ml via IM Tramadol 5% (2mg/kg): 0,1 ml via IM

Induo anestsica:

Propofol 1% (6mg/kg): 1,4ml Anestesia local/regional:

No foi realizada. Manuteno da anestesia: Isoflurano (ao efeito) via inalatria

Fentanil 0,005% (0,004mg/kg): 0,2 ml via EV Antibiticoterapia trans: cefalotina EV Analgesia ps-imediato: tramadol e Maxican, via EV

Durao do procedimento cirrgico: 40 minutos :

Procedimentos cirrgicos

Na sala pr-operatria realizou-se exame clnico onde foi constatado que a paciente se

apresentava saudvel, sem nenhuma alterao dos parmetros vitais, estando, portanto,

hgida, classe ASA 1. Foi realizada medicao pr-anestsica (MPA) com 0,24 ml de quetamina,

0,8 ml de midazolam e 0,08 ml de tramadol, via intramuscular (IM).

Aps incio do efeito sedativo (aproximadamente 10 minutos) foi realizada a tricotomia

na regio ventral da paciente e o acesso venoso na veia ceflica para a realizao de

fluidoterapia e demais medicaes.

No bloco cirrgico utilizou-se 1,5 ml de Cefalotina5% (30mg/kg) como antibitico, por

via IV. Para a intubao foi aplicado spray de lidocana na epiglote e utilizado tubo

endotraqueal nmero 3. A manuteno da anestesia foi realizada com o anestsico voltil

Isoflurano (dose ao efeito) via inalatria atravs do aparelho de vaporizao universal com o

sistema no-reinalatrio semi-aberto e com 0,2 ml de citrato de fentanila 0,005% (dose 4

g/kg) via EV. Foi realizada antissepsia da regio ventral do paciente, seguido pela colocao

dos panos de campo.

Obtido o plano anestsico desejado, o inicio do procedimento cirrgico teve a fixao

dos panos de campo com pinas de campo de Backauss. Foi realizada uma inciso retro-

umbilical sobre a linha Alba, seccionando pele, fscia e msculo reto abdominal. No foi

preciso realizar hemostasia, no houve sangramento. Os afastadores de Farabeuff foram

posicionados na abertura da cavidade abdominal para tracionar as paredes e conseguir

visualizar as estruturas.

Iniciou-se a busca do corno uterino pelo lado esquerdo, indo em direo caudal aos

rins, caudais s ltimas costelas. Localizado o corno esquerdo, foi realizada a trao do mesmo

para fora da cavidade, para conseguir-se a exposio do ovrio. O ligamento suspensor do

ovrio, preso as ultimas costelas, foi seccionado e 3 pinas hemostticas de Crille foram

colocadas cranialmente ao ovrio sobre o complexo arteriovenoso ovariano e ligamento

suspensor. A sutura foi realizada entre a pina mais cranial e a medial. Removeu-se a pina

mais cranial aps a ligadura ter sido bem fixada e seccionou-se logo abaixo a pina mais

caudal. A pina medial foi removida.

Exteriorizou-se o corno uterino direito atravs da suspenso do seguimento esquerdo

j exposto e o mesmo procedimento foi realizado. Aps a remoo do ovrio direito, o corpo

do tero foi tracionado e fixou-se 3 pinas hemostticas cranialmente ao colo uterino. A

ligadura do coto uterino foi realizada juntamente com as artrias uterinas. O coto foi devolvido

a cavidade abdominal. O omento foi redistribudo sobre as vsceras. A cavidade foi fechada em

3 planos, suturando-se msculos e fscias, primariamente, com pontos isolados simples, e

aps, removendo espao morto com suturas continuas simples entre a primeira camada e o

tecido subcutneo. No ultimo plano da sntese foi feita a sutura de pele com 3 pontos simples

de Wolff. Os fios utilzados foram o nylon 3-0. O procedimento cirrgico teve a durao de 40

minutos.

No ps-operatrio foram administrados 0,2 ml do antiinflamatrio Meloxican e 0,1 ml

de Tramadol como analgsico ps-operatrio, ambos por via subcutnea (SC). O paciente no

apresentou alteraes nos parmetros vitais e logo aps o trmino da cirurgia foi

encaminhado para a sala de recuperao.