Relatório & Contas Hospital São João - Centro...

'10Relatório & Contas Hospital São João

1. Índice

5Hospital São João RC 2010 | Índice

005 1. ÍNDICE

006 2. APRESENTAÇÃO

022 3. ACTIVIDADE ASSISTENCIAL

084 4. INVESTIGAÇÃO CLÍNICA

094 5. INVESTIMENTOS

096 6. RECURSOS HUMANOS

105 7. SUSTENTABILIDADE

110 8. GESTÃO HOSPITALAR

116 9. RELATÓRIO DE GESTÃO

135 10. INFORMAÇÃO FINANCEIRA

136 1 10.1 DOCUMENTAÇÃO DE PRESTAÇÃO DE CONTAS

153 10.2 ANEXO AO BALANÇO E DEMONSTRAÇÃO DE RESULTADOS - EXERCÍCIO DE 2010

165 10.3 CERTIFICAÇÃO LEGAL DE CONTAS 2010

168 10.4 RELATÓRIO E PARECER DO FISCAL ÚNICO

170 10.5 RELATÓRIO DO FISCAL ÚNICO AVALIAÇÃO DO DESEMPENHO DOS GESTORES EXECUTIVOS

2. Apresentação

> Quem somosFundado em 1959, o Hospital São João (HSJ) é um dos mais conceituados hospitais universitários de Portugal.

> O que fazemosA excelência na prestação de cuidados de saúde no Hospital de São João possibilita-nos contribuir para uma vida mais completa dos nossos pacientes.

> De quem cuidamosO Hospital de São João, pela sua diferenciação, é a principal referência para os 3.700.000 habitantes da zona norte.

> O futuroO Hospital de São João vai continuar a crescer man-tendo sempre a sua elevada qualidade assistencial.Hoje na linha da frente da Península Ibérica, amanhã da Europa.

7Hospital São João RC 2010 | Apresentação

Mensagem do Presidentedo Conselho de Administração

O Hospital de São João, E.P.E. concluiu, como se demonstra neste relatório, à semelhança de anos anteriores e pela quarta vez consecutiva, o exercício de 2010 com resultados equilibrados.

As tremendas dificuldades que, já em 2009, antecipáva-mos obrigaram à adopção de medidas extraordinárias, consubstanciadas num plano de contenção apresentado em Maio de 2010, mas já em execução desde o início do ano. Este plano, transparentemente tornado público – que obrigou a sacrifícios por parte de todos os profissionais do Hospital, que despertou alguma polémica e, também, críticas e desconfiança – foi essencial para que o Hospital de São João pudesse prosseguir a sua missão no âmbito do SNS e, garantindo a prestação de todos os cuidados de saúde necessários à população que serve, assegurasse a sua própria sustentabilidade, sem a qual hipotecaria o fu-turo e a prossecução do plano estratégico que, com grande esforço, tem vindo a implementar.

O sucesso de mais este ano só foi possível porque, apesar dos sacrifícios exigidos, todos os que somos Hospital de São João, isto é, todos os que aqui trabalhamos soubemos aceitar o desafio e, com um espírito de corpo, que faz parte da nossa própria cultura institucional, responder positiva-mente a mais este sinal dos tempos.

O futuro coloca-nos ainda mais dificuldades e exigências. Se as soubermos entender e estivermos à altura do nos-so dever cívico conseguiremos, no âmbito do novo Centro Hospitalar de São João, E.P.E., vencê-las e prosseguir com a missão que abraçamos – prosseguir a estratégia de colo-car no centro da nossa acção o doente, o envolvimento das nossas pessoas e a eficiência e garantir, por isso e para isso, a continuação da remodelação estrutural e infra-estrutural da instituição que servimos.

António Luís Trindade Sousa Lobo FerreiraPresidente do C.A. do Hospital São João

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O Hospital de São João pretende ser uma referência en-

tre os Hospitais Universitários Europeus pela excelência

assistencial, de formação, de criação de conhecimento a

níveis elevados de eficiência.

O Hospital de São João é um hospital público universitário

que tem por missão prestar cuidados de saúde diferencia-

dos, em articulação com os cuidados de saúde primários e

com os hospitais integrados na rede do Serviço Nacional

de Saúde, com níveis de qualidade, eficiência e humaniza-

ção elevados. São ainda missão do Hospital de São João a

investigação, o desenvolvimento científico e tecnológico

na área da saúde e a formação pré e pós-graduada.

Competência

Humanismo

Paixão

Rigor

União

Solidariedade

Ambição

> Visão

> Missão

> Valores


O Hospital de São João localiza-se na cidade do Porto e

presta assistência directa a população das freguesias do

Bonfi m, Paranhos, Campanha e Aldoar e aos concelhos li-

mítrofes da cidade. Actua como centro de referência para

os distritos do Porto (com excepção dos concelhos de

Baião, Amarante e Marco de Canaveses), Braga e Viana do

Castelo. Em Outubro de 2009, ocorreu uma alteração na

rede de referenciação, deixando o HSJ de servir o conce-

lho de Gondomar (cerca de 174.000 habitantes) e passando

a ter sob sua alçada o concelho da Maia (cerca de 141.000

habitantes).

Inaugurado ofi cialmente em 24 de Junho de 1959, o Hospi-

tal de São Joao, fechou no ano de 2009 o seu primeiro meio

século de vida.

De nome igual ao do seu patrono – São João Batista – o

maior hospital da região norte surgiu dos projectos efec-

tuados pelo arquitecto alemão Hermann Distel, aprovados

em Fevereiro de 1939. No entanto, a construção sofreu

considerável atraso, a que não foi alheia a II Guerra Mun-

dial. Em 1959, sobre a égide do Professor Hernâni Monteiro

o Hospital de São Joao abriu as suas portas ao público.

Após a sua abertura, os serviços de Internamento entra-

ram progressivamente em funcionamento pela seguinte

ordem: Propedêutica Medica, Neurologia, Ortopedia, Pro-

pedêutica Cirúrgica, Patologia Cirúrgica, Patologia Medica,

Terapêutica Medica, Ginecologia, Medicina Operatória,

Dermatologia, Obstetrícia, Clínica Cirúrgica, Clínica Medi-

ca, Pediatria, Urologia e Oftalmologia. Era este o conjunto

de Serviços de Internamento a funcionar no fi m do ano de

1961, com uma lotação de 778 camas e 8.394 doentes.

As Consultas Externas entraram em funcionamento quase

simultaneamente com os Serviços de Internamento cor-

respondentes. As consultas de Serviço de Pessoal, as de

Estomatologia e de Fisioterapia entraram em funciona-

mento respectivamente em Outubro e Novembro de 1959

e Maio de 1961 (ainda no período de instalação hospitalar).

Em Outubro de 1964, deu-se a abertura do serviço de ur-

gência, marcada pela necessidade de maiores cuidados de

emergência na região norte. Em 2006, da se mais uma gran-

de mudança ao nível da gestão do hospital com a passagem

a Entidade Publica Empresarial.

> História > Enquadramento do Hospital

10 Hospital São João RC 2010| Apresentação

Estrutura orgânica do Hospital São João, E.P.E.

CONSELHO DE ADMINISTRAÇÃOAté 30 de Abril

Prof. Doutor António Ferreira Presidente do Conselho de AdministraçãoDr. António Oliveira e Silva Director ClínicoEnfermeira Euridice Portela Enfermeira DirectoraDra. Ana Luisa Cardoso Administradora ExecutivaDr. João Oliveira Administrador Executivo

Entre 1 de Abril e 19 de Maio

Prof. Doutor António Ferreira Presidente do Conselho de AdministraçãoProf. Doutor Venceslau Espanhol Director ClínicoEnfermeira Euridice Portela Enfermeira DirectoraDra. Ana Luísa Cardoso Administradora ExecutivaDr. João Oliveira Administrador Executivo

Entre 20 de Maio e 12 de Setembro

Prof. Doutor António Ferreira Presidente do Conselho de AdministraçãoDra. Margarida Tavares Directora ClínicaEnfermeira Euridice Portela Enfermeira DirectoraDra. Ana Luísa Cardoso Administradora ExecutivaDr. João Oliveira Administrador Executivo

Após 13 de Setembro

Prof. Doutor António Ferreira Presidente do Conselho de AdministraçãoDra. Margarida Tavares Directora ClínicaEnfermeira Euridice Portela Enfermeira DirectoraDr. João Oliveira Administrador Executivo

Dr. Alexandre Teixeira Secretário da Administração

UAG DE MEDICINA

Dr. Carlos Dias DirectorDr. Xavier Barreto VogalEnfermeiro José António Fonseca Vogal

UAG DE CIRURGIA

Prof. Doutor Pedro Bastos DirectorDr. João Logarinho Monteiro VogalEnfermeiro António Mota Moreira Vogal

UAG DA MULHER E DA CRIANÇA

Prof. Doutor Almeida Santos DirectorDra. Sofia Leal VogalEnfermeira Teresa Sousa Vogal

UAG MCDT

Prof. Doutor Venceslau Espanhol DirectorDr. Fernando Pereira Vogal

UAG DA SAÚDE MENTAL

Dr. António Roma Torres DirectorDra. Sofia Leal Vogal

UAG DA URGÊNCIA E C.I.

Prof. Doutor Artur Paiva DirectorDr. Afonso Pedrosa VogalEnfermeiro Manuel Silva Rocha Vogal


Unidades Áutonomas de Gestão

UAG DE CIRURGIA

Anestesiologia

Cirurgia Geral

Cirurgia Plástica Reconstrutiva

e Máxilo-Facial

Cirurgia Torácica

Cirurgia Vascular

Estomatologia

Neurocirurgia

Oftalmologia

Ortopedia

Otorrinolaringologia

Urologia

UAG MCDT

Anatomia Patológica

Imunohemoterapia

Medicina Nuclear

Neurofisiologia

Neuroradiologia

Patologia Clínica

Radiologia

Radioterapia

UAG DA SAÚDE MENTAL

Psiquiatria

UAG DE MEDICINA

Cardiologia

Cuidados Paliativos

Dermatologia

Endocrinologia

Gastrenterologia

Hematologia Clínica

Imunoalergologia

Doenças Infecciosas

Medicina Interna

Medicina Física e Reabilitação

Nefrologia

Neurologia

Oncologia

Pneumologia

Reumatologia

UAG DA MULHER

E DA CRIANÇA

Cardiologia Pediátrica

Neonatologia

Obstetrícia e Ginecologia

Pediatria

Pediatria Cirúrgica

UCI Pediatria

Urgência Pediátrica

UAG URGÊNCIA

E CUIDADOS INTENSIVOS

Cuidados Intensivos

Urgência

12 Hospital São João RC 2010 | Apresentação

Directores dos Serviços Clínicos

Serviço

Anatomia Patológica

Anestesiologia

Cardiologia


Cirurgia Geral

Cirurgia Pediátrica

Cirurgia Plástica, Reconstrução e Maxilo-Facial

Cirurgia Torácica

Cirurgia Vascular

Cuidados Intensivos

Cuidados Intensivos de Pediatria

Cuidados Paliativos

Dermatologia

Doenças Infecciosas

Endocrinologia

Estomatologia

Gastrenterologia

Ginecologia e Obstetrícia

Hematologia Clínica

Imunoalergologia

Imunohemoterapia

Medicina Física e de Reabilitação

Medicina Interna

Medicina Nuclear

Nefrologia

Neonatologia

Neurocirurgia

Neurofisiologia

Neurologia

Neurorradiologia

Oftalmologia

Oncologia

Ortopedia e Traumatologia

Otorrinolaringologia

Patologia Clínica

Pediatria Médica

Pneumologia

Psiquiatria

Director de Serviço

Profª. Doutora Fátima Carneiro

Dra. Maria Fernanda Barros

Profª. Doutora Maria Júlia Maciel

Prof. Doutor José Carlos Areias

Dr. José Costa Maia

Dr. António Bessa Monteiro

Dr. Álvaro Pereira da Silva

Dr. Paulo Gonçalves Pinho

Prof. Doutor Roncon Albuquerque

Dra. Ana Maria Mota

Dr. António Augusto Ribeiro

Dra. Edna Gonçalves

Dra. Filomena Maria Azevedo

Prof. Doutor António Sarmento

Prof. Doutor Davide Costa Carvalho

Dr. João Reis Correia Pinto

Prof. Doutor Guilherme Macedo

Prof. Doutor Nuno Montenegro

Prof. Doutor José Eduardo Guimarães

Dr. José Luís Assunção Plácido

Dr. Luís M. Cunha Ribeiro

Dr. Fernando Parada Pereira

Prof. Doutor Paulo Bettencourt

Dr. Jorge Gonçalves Pereira

Prof. Doutor Manuel Pestana

Profª. Doutora Hercília Areias

Prof. Doutor Rui Manuel Vaz

Profª. Doutora Carolina Garrett

Profª. Doutora Carolina Garrett

Dr. José Manuel Fonseca

Prof. Doutor Falcão Reis

Dra. Margarida Damasceno

Dr. Rui Alexandre Peixoto Pinto

Dra. Margarida Carvalho Santos

Prof. Doutor Tiago Guimarães

Prof. Doutor Caldas Afonso

Prof. Doutor Agostinho Marques

Dr. António Roma Torres


Directores dos Serviços Não Clínicos

Radiologia

Radioterapia

Reumatologia

Urgência Geral

Urgência Pediátrica

Urologia

Outras áreas clínicas

Gab. de Coordenação de Colheitas e Transplantação

Genética Humana

Grupo de Patologia Mamária

Serviço

Auditor Interno

Centro de Ambulatório

Centro de Formação

Centro de Investigação

Gabinete de Comunicação e Marketing

Gabinete de Relações Externas e Saúde Internacional

Serviço de Administração

Serviço de Aprovisionamento

Serviço de Gestão de Recursos Humanos

Serviço de Humanização

Serviço de Instalações e Equipamentos

Serviço de Planeamento e Controlo de Gestão

Serviço de Qualidade Operativa

Serviço de Sistemas de Informação

Serviço Religioso

Serviços Farmacêuticos

Serviços Financeiros

Unidade Integrada de Gestão do Processo Documental

Profª. Doutora Isabel Ramos

Dra. Maria Gabriela Pinto

Prof. Doutor Simões Ventura

Dr. João Jaime Sá

Dra. Maria Irene Carvalho

Prof. Doutor Francisco Cruz

Prof. Doutor Geraldo Oliveira

Prof. Doutor João Paulo Oliveira

Dr. José Luís Rosas Fougo

Director de Serviço

Dra. Carolina Silva

Dra. Ana Paula Amorim

Dra. Isabel Paquete

Prof. Doutor Ovídio Costa

Dr. Jorge Jorge

Dr. Filipe Basto

Dr. Alexandre Teixeira

Dr. Rui Rocha

Dr. Luís Boavista

Prof. Doutor Filipe Almeida

Eng. Jorge Sousa

Dra. Ana Luísa Cardoso

Eng. Emanuel Silva

Dr. Afonso Pedrosa

Padre José Nuno

Dr. Paulo Carinha

Dra. Darcília Rocha

Dr. Rui Guimarães


Da concorrência à cooperação

Localizada em Matosinhos, a Unidade Local de Saúde de

Matosinhos integra o Hospital Pedro Hispano, o Centro de

Diagnóstico Pneumológico, a Unidade de Saúde Pública e

os Centros de Saúde de Matosinhos, Senhora da Hora, São

Mamede de Infesta e Leça da Palmeira, bem como as três

extensões deste último: Perafi ta, Santa Cruz do Bispo e

Lavra. O Hospital Pedro Hispano, com uma lotação de 432

camas, é referência aos Hospitais de Vila do Conde e da

Póvoa de Varzim, excepto para as áreas de Traumatologia

Crânio-Encefálica e de Neurocirurgia.

O Instituto Português de Oncologia do Porto Francisco

Gentil posiciona-se na rede pública de cuidados hospita-

lares como instituição altamente diferenciada, de cuida-

dos especializados e de natureza muito específi ca. é além

disso, a unidade de referência de última linha em cuidados

oncológicos da Região Norte, para a qual são drenadas as

situações mais complexas e dispendiosas sendo três as

suas áreas de intervenção: Clínica, Investigação e Ensino.

O IPO-Porto presta cuidados de saúde a doentes da zona

geográfi ca correspondente à ARS Norte, assim como da

sub-região de Aveiro-Norte. Está situado junto ao Hospital

de São João.

O Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/ Espinho, E.P.E., é

constituído por quatro unidades localizadas nos concelhos

de Vila Nova de Gaia e Espinho dispondo de 588 camas.

Todos os Serviços do CHVNG/E estão agrupados em seis

Unidades de Gestão Intermédias (UGI): de Medicina; de

Cirurgia; da Mulher e Criança; dos Meios Complementares

de Diagnóstico e Terapêutica; do Tórax e Circulação; e da

Urgência e Intensivismo.

> Unidade Local de Saúde de Matosinhos

> Instituto Português de Oncologia do Porto Francisco Gentil

> Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho


Constituído pelo H.G. Santo António (HGSA), Maternidade

Júlio Dinis e Hospital Pediátrico Maria Pia, o Centro Hospi-

talar do Porto conta com 867 camas. A área de influência

do Hospital Geral de Santo António é constituída por todas

as freguesias da cidade do Porto, com excepção de Bonfim,

Campanhã, Paranhos e Ramalde. O HGSA é ainda referên-

cia para a população dos distritos de Bragança e Vila Real

e para a população dos concelhos de Amarante, Baião e

Marco de Canavezes, do Distrito do Porto e dos concelhos

situados a sul do Douro pertencentes à parte norte dos dis-

tritos de Aveiro e Viseu.

A Maternidade Júlio Dinis tem como área de influência o

grande Porto, com excepção das freguesias de Paranhos

e Miragaia. A sua área de referência é mais alargada, re-

cebendo doentes dos concelhos limítrofes do Porto e de

toda a zona Norte em geral. O Hospital Maria Pia tem como

área de referência toda a zona Norte de Portugal, estando

organicamente ligado aos centros de saúde de Aldoar, Car-

valhosa e Foz do Douro.

Actualmente o Hospital de Joaquim Urbano é o único hos-

pital do país especializado em doenças infecciosas e pneu-

mológicas e localiza-se na freguesia do Bonfim na zona

oriental da cidade do Porto.

Localizado na fronteira entre os concelhos do Porto e Ma-

tosinhos, o Hospital de Magalhães Lemos tem como áreas

de influência o Concelho do Porto (freguesias de Aldoar,

Cedofeita, Foz do Douro, Lordelo do Ouro, Massarelos, Mi-

ragaia, Nevogilde, Ramalde e Vitória), o Concelho de Mato-

sinhos e os Concelhos da Póvoa do Varzim, Vila do Conde,

Santo Tirso e Trofa.

Na sequência do concurso público de 2005, veio a ser cele-

brado, em 9 de Fevereiro de 2009, um contrato de gestão

do novo Hospital de Braga, em regime de parceria público

privada, entre o Estado e as sociedades “Escala Braga – So-

ciedade Gestora do Estabelecimento, S.A.” e “Escala Braga

– Sociedade Gestora do Edifício, S.A”. O Hospital de São

Marcos, SPA extingue-se dando lugar ao Escala de Braga –

Sociedade Gestora do Estabelecimento, S.A”.

> Centro Hospitalar do Porto

> Hospital Joaquim Urbano

> Hospital Magalhães de Lemos > Hospital S. Marcos Parceria Público Privada


Protocolos

> Proposta de protocolo de cooperação entre o Hospital de São João e a Universidade de Lúrio

> Protocolo de colaboração no âmbito da Oncologia (HSJ e CHTMAD)

> Acordo de colaboração para a prestação de cuidados da saúde mental (ARS Norte e HSJ)

> Protocolo entre a Fundação para a Divulgação das Tecnologias de Informação (FDTI) e o HSJ

Este protocolo pretende dinamizar as relações bilaterais

de cooperação entre a Universidade Lúrio (Nampula, Mo-

çambique) e o Hospital de São João, no que respeita aos do-

mínios da assistência médica, capacitação de profissionais

de saúde e na organização de serviços de saúde. Pretende

maximizar as oportunidades de desenvolvimento bilateral

na prestação assistencial e na formação em áreas clínicas,

bem como na estruturação de redes de saúde integradas

de apoio ao ensino médico.

No âmbito deste protocolo, o HSJ e o CHTMAD acordam

em estabelecer uma mútua colaboração, evidenciando a

sua relevância na prestação de cuidados de saúde, no âm-

bito da oncologia aos utentes da região Norte, funcionando

ambas as instituições em estreita articulação funcional, de

modo a efectivar um esquema de permanente colaboração

técnica no tratamento do doente oncológico.

O presente acordo tem como objectivos fundamentais

contribuir para o desenvolvimento da prestação de Cuida-

dos de Saúde Mental ao nível dos Cuidados de Saúde Pri-

mários, desenvolver actividades assistências específicas

na área de Saúde Mental integradas na comunidade e inte-

grar as instituições no sentido de uma resposta eficiente à

população, garantindo continuidade na prestação de cuida-

dos de saúde mental.

Este protocolo tem por objectivo determinar as regras de

cooperação entre a FDTI e o HSJ, com vista à implementa-

ção e à execução continuada na (Unidade Hospitalar) de um

projecto concebido pela FDTI, denominado “Um Sorriso

com as TIC/TIC Pediátrica”.


> Protocolo Banco de Tecidos (Centro de Histocompatibilidade do Sul e HSJ)

> Protocolo CEDACE – Registo Português de Dadores de Medula Óssea (Cedace e HSJ)

> Protocolo de Cooperação entre o Hospital de São João, E.P.E. e o Hospital de São Teotónio, E.P.E. Equipamento Cobe Spectra

> Protocolo de Cooperação entre o Hospital de São João, E.P.E. e o Hospital de São Teotónio, E.P.E. Técnicas Biologia Molecular

Este protocolo tem como objectivo definir os termos de

colaboração entre o Banco de Tecidos do Centro de His-

tocompatibilidade do Sul (CHSul) e o Hospital de São João

relativamente à requisição, fornecimento e distribuição de

tecidos humanos para transplantação.

O protocolo com o CEDACE tem como objectivo definir em

termos de colaboração entre o CEDACE - Centro de Histo-

compatibilidade do Sul e o Hospital de São João, relativa-

mente aos pedidos de preparação para a transplantação

com células progenitoras hematopoiéticas ou medula ós-

sea de doentes portugueses com dadores internacionais.

Considerando que no Hospital de São Teotónio existe um

equipamento Cobe Spectra para colheita de células esta-

minais que não está a ser utilizado por falta de técnicos, o

Hospital de São Teotónio cede ao Hospital de São João, o

equipamento acima referido pelo período de um ano, reno-

vável por acordo entre as partes.

O presente protocolo visa regular a repartição entre as

duas entidades bem como o modo de execução das dife-

rentes actividades relacionadas com os estudos analíticos

de Biologia Molecular, nomeadamente o rastreio das dádi-

vas de sangue por técnicas de Biologia Molecular para os

Vírus de Imunodeficiência e das Hepatites B e C.


> Protocolo de Articulação entre a ACSS, DGS e Hospital de São João, E.P.E. Comissão Nacional de Avaliação do Tratamento Cirúrgico da Obesidade

O presente protocolo regula a articulação entre a ACSS,

DGS e HSJ, no âmbito da Comissão Nacional de Avaliação

do Tratamento Cirúrgico da Obesidade, para a prossecu-

ção das acções definidas e aprovadas em sede de Plano de

Actividades.

> Protocolo de Colaboração entre a Administração Regional de Saúde do Norte, I.P. e o Hospital de São João, E.P.E. – Rastreio da Retinopatia Diabética da Região Norte

> Protocolo de Cooperação entre o Hospital de São João e a Unidade de Hemodiálise de Guimarães

> Protocolo de articulação entre o Hospital de São João, E.P.E. e os ACES de Valongo, da Maia e do Porto Oriental que integram a UCF do Hospital de São João

Mediante o presente protocolo, a ARSN e o HSJ manifes-

tam a intenção de cooperar na realização do Programa de

Rastreio de Retinopatia Diabética, adiante designado por

programa, na área de influência da ARS Norte, I.P. Este pro-

grama consubstancia-se na realização de Retinografias a

efectuar a todos os diabéticos inscritos nos Centros de

Saúde ou Unidades de Saúde Familiar.

O protocolo de articulação entre o Hospital de São João e

a Unidade de Hemodiálise de Guimarães, estabelece que a

cooperação por parte do Hospital de São João irá desen-

volver-se nas seguintes vertentes: apoio médico nefrológi-

co de urgência; internamento e assistência médica nefro-

lógica aos doentes em diálise ambulatória na Unidade de

Guimarães.

Este protocolo baseia-se na Circular Normativa Nº 02/

DSMIA de16/01/2006 – “Prestação de Cuidados Pré-Con-

cepcionais”, no programa Nacional de Saúde Reprodutiva.

Pretende-se com este protocolo organizar, coordenar e

aperfeiçoar os procedimentos de referenciação para os

casais inférteis e criar as condições para a prestação de

cuidados aos casais inférteis no menor tempo possível.


Este projecto tem com fi nalidade a construção de uma

Ala Pediátrica digna de referência em contexto nacional

e europeu. Um investimento de 15 milhões de euros con-

substanciado num edifício de 5 pisos, dotados das mais

modernas infra-estruturas, equipamentos e tecnologias

de ultima geração.

Este edifício irá integrar:

• 350 m2 de espaço educativo (Parceria com o Ministério

da Educação);

• 220 m2 de espaço lúdico, desmistifi car o conceito de do-

ença (Parceria com a RTP);

• Espaço de visitas;

• Videoconferência pais/fi lhos e escola/doente;

• Condições especiais para acompanhamento 24h/dia pe-

los pais das crianças.

Toda esta Ala foi estruturada para proporcionar às crian-

ças condições de acompanhamento digno e tratamento de

excelência, com toda a privacidade a que as mesmas têm

direito.

Este projecto também será inovador ao nível do seu fi nan-

ciamento, pois pretende ser totalmente fi nanciado por

entidades privadas, almejando também o envolvimento de

toda a sociedade civil. Existem já parcerias fi rmadas com

grandes instituições / empresas, evidenciando o envolvi-

mento nacional na nobre causa “Um Lugar pró Joãozinho”.

Um desafi o projectado para o espaço de quatro anos e cuja

obra terá a duração de cerca de um ano e meio.Durante o

ano de 2010, várias foram as iniciativas realizadas em nome

deste projecto com o objectivo de divulgação do mesmo

perante a sociedade civil e angariação de fundos, dos quais

destacamos alguns:

Projecto "Um Lugar pró Joãozinho"

www.joaozinho.pt


Janeiro/2010: Fim-de-semana de Golfe a favor do Joãozi-

nho e oferta de computadores portáteis munidos de Sof-

tware didáctico à Pediatria pela Fundação Vítor Baía;

Junho/2010: Praça da Alegria especial “Um Lugar pró João-

zinho”;

Setembro/2010: Feira de Combate à Exclusão Social e Po-

breza com Joãozinho; acção de Ioga a favor do Joãozinho no

Style Outlet Vila do Conde;

Novembro/2010: O Joãozinho juntou-se à Caminhada pela

Esperança em Gaia. Mais de 700 pessoas juntaram-se à

caminhada e os fundos angariados por este evento rever-

teram inte¬gralmente para o projecto “Um Lugar pró João-

zinho”.

Dezembro/2010: Leilão de obras de arte promovido pelo

Hospital de São João, em parceria com o Lugar do Desenho

– Fundação Júlio Resende, a favor da construção de “Um

Lugar pró Joãozinho”; Acção do Joãozinho na FNAC; “Sítio

do Pica Pau Amarelo” para o Joãozinho no Politeama.


Hospital de São João num dia

8 Partos

119 Doentes Saídos

130 Doentes Intervencionados

487 Sessões de Hospital de Dia

699 Atendimentos nas Urgências

2.751 Consultas Externas

5.600 Kg de consumo de nafta

42.000 doses de medicamento são prescritas

e administradas aos doentes internados

71.000 KWh de consumo de electricidade

3. Actividade Assistencial

23Hospital São João RC 2010 | Actividade Assistencial

3.1 PRODUÇÃOINTERNAMENTO

Serviço 2009 Δ 09 / 10 2010

Cardiologia 2.548 227 2.775

Cardiologia Pediátrica 171 32 203

Cirurgia Cardiotorácica 1.682 -7 1.675

Cirurgia Geral 6.448 255 6.703

Cirurgia Plástica, Reconstrução

e Maxilo-Facial 1.547 25 1.572

Cirurgia Vascular 1.798 98 1.896

Cuidados Intensivos 1.171 14 1.185

Dermatovenerologia 124 -6 118

Doenças Infecciosas 789 -206 583

Endocrinologia 282 17 299

Gastrenterologia 425 122 547

Ginecologia / Obstetrícia 4.476 329 4.805

Hematologia Clínica 504 3 507

Hematoncologia Pediátrica 286 -29 257

Imunoalergologia 15 -3 12

Medicina Interna 7.494 -161 7.333

Nefrologia 602 -60 542

Neonatologia 407 14 421

Neurocirurgia 1.567 101 1.668

Neurologia 593 46 639

Oftalmologia 1.222 -66 1.156

Oncologia 222 40 262

Ortopedia 3.024 181 3.205

Otorrinolaringologia 1.341 -114 1.227

Pediatria Cirúrgica 955 -60 895

Pediatria Médica 2.696 -473 2.223

Pneumologia 711 78 789

Psiquiatria 521 53 574

Reumatologia 123 -19 104

U. C. Intensivos Pediatria 246 22 268

U.C. Intermédios de Adultos 1.286 -346 940

U.C. Intermédios de Pediatria 1.189 81 1.270

Unidade de Queimados 61 -14 47

Unidade Pós-Anestésica 935 -14 921

Urologia 2.727 133 2.860

DOENTES SAÍDOS

O ano de 2010 manteve a tendência crescente, que se tem vindo a

verificar nos últimos anos, no número de doentes saídos, atingin-

do os 43.523. Este valor representou um acréscimo de 533 doen-

tes saídos face a 2009.

2008 Δ 08 / 09 2009 Δ 09 / 10 2010

Doentes saídos 42.356 1,50% 42.990 1,24% 43.523

As especialidades que mais contribuíram para este aumento fo-

ram: a Ginecologia/Obstetrícia, a Cirurgia Geral, a Cardiologia e a

Ortopedia com mais 329, 255, 227 e 181 doentes saídos, respecti-

vamente.

O aumento verificado na Ginecologia/Obstetrícia é justificado

pelo aumento do número de partos (+245 partos face a 2009). Já

no que se refere à Ortopedia o aumento do número de doentes

saídos é suportado por um aumento de 2% no número de doen-

tes intervencionados.

24 Hospital São João RC 2010 | Actividade Assistencial

GRUPOS DE DIAGNóSTICOHOMOGéNEO (GDH)

A seguinte análise de GDH's (Grupos de Diagnóstico Homogé-

neo) exclui os episódios referentes aos recém-nascidos e partos.

Pela análise da tabela seguinte podemos concluir que o padrão

dos 10 GDH's com maior expressão no Hospital de São João se

mantém idêntico ao do período homólogo, tendo ganho maior

relevância as patologias associadas a problemas circulatórios e

respiratórios. No que respeita à demora média ponderada deste

grupo de GDH's, verifica-se uma melhoria face a 2009, tendo re-

duzido 5%.

Analisando a demora média individual de cada GDH, podemos

concluir que esta se situa, na maioria destes GDH's, no 1º quartil

do intervalo de normalidade estabelecido pela Portaria n.º 839-

A/2009 de 31 de Julho e, em algumas situações, verificamos signi-

ficativas melhorias face a 2009 (por exemplo, GDH 541).

Também os doentes equivalentes apresentam uma tendência

crescente, ao longo dos últimos anos, registando um aumento

de 1,45% de 2009 para 2010. Consequentemente, verifica-se um

aumento do rácio DE/DS, que atingiu o valor de 95,7% em 2010.

Esta aproximação do número de doentes saídos e de doentes

equivalentes pode ser explicada pela redução do número de do-

entes que não geram GDH, por exemplo, diminuição do número

de internamentos inferiores a 24 horas. A aproximação destes

valores demonstra a preocupação do Hospital de São João com

o correcto registo das suas práticas clínicas.

2008 Δ 08 / 09 2009 Δ 09 / 10 2010

Doentes

equivalentes 40.300 1,89% 41.062 1,45% 41.656

Rácio DE/DS 95,1% 0,37 p.p. 95,5% 0,20 p.p. 95,7%


GDH Descrição Nº de GDH's Demora Média Limites do GDH*

2010 2009 ∆ 09/10 2010 2009 ∆ 09/10 L. Inferior L. Superior

125 Perturbações circulatórias

excepto enfarte agudo do

miocardio, com cateterismo

cardíaco, sem diagnóstico complexo 833 738 13% 1,5378 1,3428 15% 1 11

541 Perturbações respiratórias,

excepto infecções, bronquite

ou asma, com CC major 733 716 2% 11,9441 13,5531 -12% 3 48

14 Acidente vascular cerebral

com enfarte 700 715 -2% 9,3314 9,7776 -5% 2 34

288 Procedimentos para obesidade,

em B.O. 683 777 -12% 4,3133 4,5006 -4% 1 13

119 Laqueação venosa

e flebo - extracção 606 565 7% 1,0479 1,0035 4% 1 6

167 Apendicectomia sem diagnóstico

principal complicado, sem CC 574 603 -5% 2,4669 2,6318 -6% 1 12

89 Pneumonia e/ou pleurisia simples,

idade> 17 anos, com CC 496 481 3% 9,8427 9,4304 4% 3 39

105 Procedimentos nas válvulas

cardíacas e/ou outros

procedimentos cardiotoracicos

major, sem cateterismo cardíaco 442 415 7% 11,2715 11,4024 -1% 1 28

359 Procedimentos no útero e/ou

seus anexos, por carcinoma

in situ e/ou doença não maligna,

sem CC 441 391 13% 3,5488 3,7596 -6% 1 13

127 Insuficiência cardíaca

e/ou choque 440 429 3% 8,4114 8,8625 -5% 2 34

TOTAL 5.948 5.830 2% 6,1693 6,4969 -5% - -

* Portaria n.º 839-A/2009 de 31 de Julho


GDH's Médicos

Código Postal 2010 2009 Δ 09/10

Nº % Total Nº % Total

Porto 5.219 22,07% 5.138 21,92% 1,6%

Ermesinde 4.130 17,46% 3.300 14,08% 25,2%

Maia 2.866 12,12% 1.791 7,64% 60,0%

Valongo 1.341 5,67% 1.320 5,63% 1,6%

Rio Tinto 1.244 5,26% 1.823 7,78% -31,8%

Gondomar 1.084 4,58% 2.386 10,18% -54,6%

Matosinhos 676 2,86% 643 2,74% 5,1%

Paredes 486 2,05% 472 2,01% 3,0%

Santo Tirso 467 1,97% 431 1,84% 8,4%

Vila do Conde 398 1,68% 397 1,69% 0,3%

Vila Nova de Gaia 398 1,68% 384 1,64% 3,6%

São Mamede de Infesta 396 1,67% 366 1,56% 8,2%

Paços de Ferreira 327 1,38% 316 1,35% 3,5%

Trofa 314 1,33% 293 1,25% 7,2%

Vila Nova de Famalicão 295 1,25% 295 1,26% 0,0%

Póvoa do Varzim 224 0,95% 211 0,90% 6,2%

Valadares 201 0,85% 219 0,93% -8,2%

Barcelos 199 0,84% 232 0,99% -14,2%

Braga 196 0,83% 185 0,79% 5,9%

Penafiel 184 0,78% 205 0,87% -10,2%

TOTAL 20.645 87,29% 20.407 87,05% 1,2%

A proveniência dos doentes que acorrem ao Hospital de São

João para procedimentos, classificados com GDH médico, é

bastante ampla, abrangendo todo o norte do país.

Na tabela seguinte estão representados 87% dos utentes

que foram internados no Hospital de São João e deram ori-

gem a um GDH médico. Agrupando os doentes pelo código

postal de residência, conclui-se que perto de 22% dos do-

entes são residentes no Porto, 17% em Ermesinde e 12% na

Maia, representando os doentes provenientes destas três

áreas mais de 50% do total.

De referir que o Hospital de São João deixou de ser o hospital

de referência para o concelho de Gondomar e passou a ser

referência para o concelho da Maia. Daí a redução, de 2009

para 2010, de 55% no número de doentes provenientes de

Gondomar e de 32% nos provenientes de Rio Tinto. Em sen-

tido oposto temos a área da Maia que registou um aumento

de 60%.

27

No que se refere aos GDH's cirúrgicos, também aqui a proveni-

ência dos utentes é muito abrangente. A amostra apresentada

na tabela seguinte reflecte 80% do total dos doentes que de-

ram origem a um GDH cirúrgico. Agregando por códigos postais,

verifica-se, como não poderia deixar de ser, que o Porto, ocupa

o primeiro lugar, com um peso superior a 17%. Imediatamente

a seguir vem Ermesinde com mais de 13% e a Maia com 8,5%.

Também aqui se verifica a alteração de posição da Maia (+67%),

Gondomar (-38%) e Rio Tinto (-31%).

Hospital São João RC 2010 | Actividade Assistencial

GDH's Cirúrgicos

Código Postal 2010 2009 Δ 09/10

Nº % Total Nº % Total

Porto 3.436 17,29% 3.175 16,25% 8,2%

Ermesinde 2.655 13,36% 2.169 11,10% 22,4%

Maia 1.688 8,49% 1.011 5,17% 67,0%

Gondomar 1.258 6,33% 2.031 10,40% -38,1%

Rio Tinto 993 5,00% 1.441 7,38% -31,1%

Valongo 928 4,67% 908 4,65% 2,2%

Matosinhos 671 3,38% 689 3,53% -2,6%

Santo Tirso 549 2,76% 508 2,60% 8,1%

Paredes 479 2,41% 503 2,57% -4,8%

Vila do Conde 369 1,86% 361 1,85% 2,2%

Vila Nova de Gaia 360 1,81% 349 1,79% 3,2%

Vila Nova de Famalicão 341 1,72% 293 1,50% 16,4%

Paços de Ferreira 330 1,66% 346 1,77% -4,6%

São Mamede de Infesta 319 1,61% 328 1,68% -2,7%

Braga 318 1,60% 277 1,42% 14,8%

Trofa 313 1,58% 308 1,58% 1,6%

Barcelos 277 1,39% 280 1,43% -1,1%

Póvoa do Varzim 245 1,23% 240 1,23% 2,1%

Guimarães 235 1,18% 283 1,45% -17,0%

Penafiel 205 1,03% 236 1,21% -13,1%

TOTAL 15.969 80,36% 15.736 80,56% 1,5%


DEMORA MéDIA

No ano de 2010 a demora média do Hospital de São João foi de

7,80 dias, para o total de doentes tratados, e de 8,06 dias se ex-

cluirmos os recém-nascidos. O conceito de demora média ex-

pressa o rácio entre o número de dias de internamento dos doen-

tes saídos e o total de doentes saídos.

A diminuição da demora média verificada no Hospital de São

João, foi evidenciada na maioria dos serviços clínicos. Dos 35 ser-

viços mencionados na tabela seguinte, 21 registaram diminuições

da demora média face a 2009.

Os serviços que registaram diminuições mais significativas fo-

ram: a Psiquiatria (-3,12 dias) e a Reumatologia (-3,03 dias).

No que se refere à Psiquiatria, foi criado um Tratamento de Am-

bulatório Intensivo (TAI), que permite dar altas mais cedo aos do-

entes pois, posteriormente à alta, são acompanhados em regime

de ambulatório.

Em 2010, verificamos uma diminuição da demora média, em cer-

ca de 1,64%, face a 2009. Esta diminuição reflecte a diminuição

registada no ICM (Índice de Case Mix) do Hospital de São João

que passou de 1,5168 para 1,4976 (-1,27%).

2008 Δ 08 / 09 2009 Δ 09 / 10 2010

Demora Média 8,12 0,86% 8,19 -1,64% 8,06

Índice de Case-Mix 1,5065 0,68% 1,5168 -1,27% 1,4976


Serviço 2009 Δ 09 / 10 2010

Cardiologia 3,22 -0,03 3,19

Cardiologia Pediátrica 4,97 -0,55 4,42

Cirurgia Cardiotorácica 9,52 0,40 9,92

Cirurgia Geral 6,10 -0,26 5,84

Cirurgia Plástica, Reconstrução e Maxilo-Facial 6,71 0,01 6,72

Cirurgia Vascular 6,82 -0,01 6,81

Cuidados Intensivos 10,42 -0,01 10,41

Dermatovenerologia 12,08 0,24 12,32

Doenças Infecciosas 12,94 1,96 14,90

Endocrinologia 6,43 -0,08 6,35

Gastrenterologia 10,47 -0,82 9,65

Ginecologia / Obstetrícia 3,50 -0,09 3,41

Hematologia Clínica 19,83 -0,53 19,30

Hematoncologia Pediátrica 5,32 2,57 7,89

Imunoalergologia 6,33 -1,00 5,33

Medicina Interna 8,62 -0,24 8,38

Nefrologia 7,36 2,34 9,70

Neonatologia 12,46 -0,69 11,77

Neurocirurgia 8,52 -0,28 8,24

Neurologia 10,50 -0,50 10,00

Oftalmologia 4,40 0,36 4,76

Oncologia 9,95 0,09 10,04

Ortopedia 7,64 -0,67 6,97

Otorrinolaringologia 2,61 0,05 2,66

Pediatria Cirurgica 5,30 0,50 5,80

Pediatria Médica 4,84 0,47 5,31

Pneumologia 10,28 -0,42 9,86

Psiquiatria 20,45 -3,12 17,33

Reumatologia 13,98 -3,03 10,95

U. C. Intensivos Pediatria 6,32 -1,18 5,14

U.C. Intermédios de Adultos 4,32 0,59 4,91

U.C. Intermédios de Pediatria 1,18 0,01 1,19

Unidade de Queimados 26,31 9,50 35,81

Unidade Pós-Anestésica 1,74 -0,01 1,73

Urologia 4,70 -0,45 4,25


TAXA DE OCUPAçãO

A taxa de ocupação do Hospital de São João, registou um acrés-

cimo de 1,34 p.p. face a 2009, apresentando valores próximos do

nível de plena adequação de utilização dos recursos disponíveis.

2008 Δ 08 / 09 2009 Δ 09 / 10 2010

Taxa

de ocupação 83,40% -0,20 p.p. 83,20% 1,34 p.p. 84,54%

Este aumento ocorre, durante uma intensa fase de reestrutura-

ção/beneficiação dos serviços de internamento. Esta requalifi-

cação da estrutura pretende:

1) Aumentar a qualidade no atendimento ao doente; e

2) Readaptar a capacidade instalada às necessidades da popu-

lação (procura) visando optimizar a utilização dos recursos.

Os serviços que tiveram maior aumento percentual da taxa de

ocupação foram: U.C. Intermédios de Adultos (+7,29 p.p.), Pedia-

tria Cirúrgica (+5,41 p.p.) e Gastrenterologia (+5,29 p.p.).

O aumento verificado na U.C. Intermédio de Adultos explica-se

pela alteração de lotação ocorrida nesta Unidade em meados

do ano de 2009, passando de uma lotação de 20 camas para 13.

Apesar do número de doentes saídos desta Unidade ter dimi-

nuído em 346, a demora média aumentou e a conjugação destes

factores provocou um aumento de 7 p.p. na taxa de ocupação.

A Pediatria Cirúrgica apresenta um aumento da taxa de ocupa-

ção (+5,41 p.p.), no entanto, regista uma diminuição do número

de doentes saídos (-60) que é superado pelo aumento da demo-

ra média (mais 0,5 dias por doente internado) e pela diminuição

da lotação de 20 para 19 camas.

O aumento verificado no serviço de Gastrenterologia é explica-

do pelo aumento do número de doentes saídos (+122 DS), ape-

sar de se ter verificado uma ligeira diminuição da demora média

(-0,8 dias por doente).

De referir que em 2010, o serviço de Reumatologia deixou de ter

um serviço de internamento especifico para os seus doentes

passando a internar no serviço de Medicina Interna. O mesmo

acontece nos serviços de Cardiologia Pediátrica e Hematon-

cologia Pediátrica que não tem lotação própria e internam os

seus doentes na Pediatria Médica. Esta redução de camas visa

adequar os recursos disponíveis às necessidades e optimizar

os recursos existentes.


Serviço 2009 Δ 09 / 10 2010

Cardiologia 101,68% -0,21 p.p. 101,47%

Cardiologia Pediátrica - - -

Cirurgia Cardiotorácica 86,10% 0,62 p.p. 86,72%

Cirurgia Geral 88,16% -3,43 p.p. 84,73%

Cirurgia Plástica, Reconstrução e Maxilo-Facial 92,57% 0,76 p.p. 93,33%

Cirurgia Vascular 95,84% 2,25 p.p. 98,09%

Cuidados Intensivos 96,50% -5,92 p.p. 90,58%

Doenças Infecciosas 81,90% 0,97 p.p. 82,87%

Endocrinologia 81,05% 2,79 p.p. 83,84%

Gastrenterologia 92,66% 5,29 p.p. 97,95%

Ginecologia / Obstetrícia 73,33% 4,76 p.p. 78,09%

Hematologia Clínica 95,98% -2,70 p.p. 93,28%

Hematoncologia Pediátrica - - -

Medicina Interna 86,20% -1,05 p.p. 85,15%

Nefrologia 89,53% 4,78 p.p. 94,31%

Neonatologia 82,37% 1,28 p.p. 83,65%

Neurocirurgia 89,58% 0,52 p.p. 90,10%

Neurologia 82,65% 0,81 p.p. 83,46%

Oftalmologia 85,33% -0,70 p.p. 84,63%

Ortopedia 80,36% -3,34 p.p. 77,02%

Otorrinolaringologia 71,20% -6,41 p.p. 64,79%

Pediatria Cirúrgica 71,63% 5,41 p.p. 77,04%

Pediatria Médica 67,45% 0,69 p.p. 68,14%

Pneumologia 86,94% 3,60 p.p. 90,54%

Psiquiatria 95,25% -4,34 p.p. 90,91%

Reumatologia 40,57% - -

U. C. Intensivos Pediatria 69,45% -6,34 p.p. 63,11%

U.C. Intermédios de Adultos 90,41% 7,29 p.p. 97,70%

U.C. Intermédios de Pediatria 42,16% -0,90 p.p. 41,26%

Unidade de Queimados 82,47% 1,86 p.p. 84,33%

Unidade Pós-Anestésica 89,59% -4,06 p.p. 85,53%

Urologia 92,15% 1,28 p.p. 93,43%


ACTIVIDADE CIRÚRGICA

2008 Δ 08/09 2009 Δ 09/10 2010

Ambulatório 10.345 11% 11.444 14% 13.092

Convencional 15.615 -3% 15.185 2% 15.449

Urgente 5.797 3% 5.952 -2% 5.816

TOTAL 31.757 2,59% 32.581 5,45% 34.357

DOENTES INTERVENCIONADOS

A actividade cirúrgica, representada por doentes intervenciona-

dos, teve um crescimento acentuado em 2010, face a 2009, de

5,45%. Quando comparado com o período homólogo, consta-

tamos um acréscimo de 2,86 p.p.. De referir que, este aumento

(5,45%) não reflecte na totalidade o esforço de aumento de pro-

dução uma vez que, este crescimento verificou-se num ano em

que existiram vários dias sem utilização de blocos operatórios

devido a greves.

No mesmo período, a actividade cirúrgica urgente teve um de-

créscimo de 2%. Esta diminuição é reflexo de uma diminuição no

número de atendimentos em urgência, apesar de algumas urgên-

cias cirúrgicas estarem concentradas no Hospital São João.

Tal como no ano anterior, também em 2010, o crescimento mais

significativo ocorreu na cirurgia de ambulatório, onde o cresci-

mento face ao período homólogo foi de 14%.


O aumento da actividade cirúrgica de ambulatório registado

na especialidade de Dermatologia deve-se ao facto até ao final

de 2009 as excisões de pequenas lesões não serem registadas

como cirurgias de ambulatório, apenas ficavam registadas em

módulo de Consulta. Nessa altura foi criado um procedimento de

inscrição dos doentes em LIC e de registo destes actos em mó-

dulo de Bloco.

2009 2010

Serviço Ambulatório Convencional Urgente Δ 09/10 Ambulatório Convencional Urgente

Anestesia 7 33 2 -16,67% 6 29 -

Cirurgia Cardiotorácica - 1.429 122 0,77% 1 1.452 110

Cirurgia Geral 1.346 3.360 884 -4,47% 1.256 3.314 770

Cir. Plástica, Reconstrução

e Maxilo-Facial 906 1.309 288 -6,03% 785 1.302 265

Cirurgia Vascular 226 1.398 249 3,36% 284 1.434 218

Estomatologia 811 39 3 6,68% 858 49 3

Ginecologia 241 725 53 1,86% 279 695 64

Neurocirurgia 8 745 467 -3,36% 5 737 437

Obstetrícia 4 234 738 -0,31% - 223 750

Oftalmologia 5.984 977 126 -0,08% 5.947 1.014 120

Ortopedia 335 1.691 1.268 5,34% 448 1.816 1.206

Otorrinolaringologia 362 1.062 188 -1,74% 449 963 172

Pediatria Cirúrgica 941 601 846 3,02% 964 581 915

Urologia 159 1.582 718 14,31% 194 1.832 785

Dermatologia 114 - - 1149% 1.424 8 -

Nefrologia - 192 0 1

TOTAL 11.444 15.185 5.952 5,45% 13.092 15.449 5.816

Nota: Em 2009 não foram considerados cerca de 670 doentes operados no PACO – Programa de Acesso à Cirurgia Oftalmológica, uma vez que nesse ano, à data de conclu-

são do R&C, ainda não se encontrava definido pela ACSS e ARS Norte o enquadramento desta produção.


No que respeita ao serviço de Nefrologia, a produção aqui men-

cionada respeita à reparação de acessos vasculares a alguns

doentes que realizam tratamentos de hemodiálise. Embora este

tipo de procedimento já fosse realizado em anos anteriores, só a

partir de 2010 se inicia o respectivo registo em bloco operatório.

Tal como em anos anteriores, também em 2010 se demonstrou

que o crescimento da taxa de ambulatorização continua a ser

uma das apostas estratégicas do Hospital de São João.

DEMORA MéDIA PRé-OPERATóRIA

Sem urgência Com urgência

Especialidade 2009 2010 Δ09/10 2009 2010 Δ09/10


e Maxilo-Facial 1,01 0,92 -0,09 1,66 1,54 -0,12

Cirurgia Cardiotorácica 1,41 1,13 -0,28 1,46 1,26 -0,2

Cirurgia Geral 1,01 1,09 0,08 2,08 2,36 0,28

Cirurgia Vascular 1,48 1,21 -0,27 3,18 2,95 -0,23

Neurocirurgia 2,09 1,73 -0,36 3,64 3,55 -0,09

Oftalmologia 1,67 1,59 -0,08 2,20 2,31 0,11

Ortopedia 1,55 1,37 -0,18 2,87 2,61 -0,26

Otorrinolaringologia 0,29 0,14 -0,15 0,55 0,38 -0,17

Urologia 1,20 0,98 -0,22 1,90 1,46 -0,44

Ginecologia 1,00 1,05 0,05 1,05 1,10 0,05

Obstetrícia 0,23 0,52 0,29 1,11 1,00 -0,11

Pediatria Cirúrgica 0,11 0,29 0,18 1,07 1,02 -0,05

TOTAL 1,15 1,07 -0,08 2,04 1,98 -0,06

Doentes Intervencionados

Ambulatório

2008 2009 2010

10.3

45

11.44

4

13.0

92

15.6

15

15.18

5

15.4

49

5.797

5.952

5.816

Convencional Urgente


A Demora Média Pré-Operatória, historicamente, sempre foi

um indicador de grande relevância no Hospital de São João,

essencialmente pelo impacto que tem no bem-estar e na ade-

quação dos internamentos. A redução deste tempo, através

de melhorias no planeamento pré-operatório, permitirá ao

doente um maior conforto e uma menor exposição aos riscos

do internamento hospitalar, mantendo a mesma qualidade do

acompanhamento médico.

O esforço para redução do número de dias de demora média

pré-operatória é visível de 2009 para 2010, independente-

mente da proveniência do doente, assim, no ano 2010, em

média, um doente aguardou 1,07 dias entre a data de interna-

mento e a data de intervenção (excluindo os internamentos

via Serviço de Urgência).

Demora Média Pré-Operatória (em dias)

2009

s/ Urg. c/ Urg.

20092010 2010

1,15

1,07

2,04

1,98


CONSULTA EXTERNA

A consulta externa apresenta nos últimos anos uma tendên-

cia crescente, reflexo da política implementada pelo Hospital

de São João visando o aumento da acessibilidade dos utentes

às consultas de especialidade.

No ano de 2010 assistiu-se a um crescimento de aproximada-

mente 3%.

As consultas externas incluem consultas médicas e não médi-

cas (psicologia, dietética e nutrição, podologia, entre outras). O

aumento mais significativo, em valor absoluto, centra-se nas

consultas médicas, representando 95% do total das consultas

do hospital.

CONSULTAS MéDICAS

As consultas médicas, que como foi referido anteriormente,

representam 95% do total das consultas, registaram um au-

mento de 2% face ao ano anterior. Este aumento deve-se, es-

sencialmente, às seguintes especialidades: Genética Médica

(30%), Neonatologia (22%), Cuidados Paliativos (20%), Gas-

trenterologia (17%), Reumatologia (16%) e Medicina Física e

Reabilitação (12%).

As consultas de grupo - geral e oncológico - também regista-

ram um aumento excepcional, 47% e 21%, respectivamente.

O Hospital tem incentivado o crescimento das consultas de

grupo, uma vez que acredita que a melhoria dos cuidados de

saúde prestados também passa pela multidisciplinaridade de

conhecimentos e tratamentos médicos.

As especialidades que tiveram uma diminuição do número de

consultas mais acentuada foram: Hematoncologia Pediátrica

(-18%), Imunoalergologia (-17%) e Cirurgia Plástica (-14%), fru-

to da carência de recursos nestas áreas da medicina.

2008 Δ 08/09 2009 Δ 09/10 2010

Médicas 590.476 8% 636.273 2% 651.935

Não Médicas 26.858 21% 32.628 10% 35.937

TOTAL 617.334 8% 668.901 3% 687.872

Consulta externa

2008 2009 2010

617.3

34

668.

901

687.8

72


CONSULTAS MÉDICAS POR ESPECIALIDADE

Serviço 2009 2010 Δ 09 / 10

Anestesia 11.845 11.355 -4,14%

Cardiologia 14.433 13.874 -3,87%

Cardiologia Pediátrica 6.006 5.876 -2,16%

Cirurgia Geral 29.000 30.142 3,94%

Cirurgia Pediátrica 8.399 8.067 -3,95%


e Maxilo-Facial 10.867 9.386 -13,63%

Cirurgia Torácica 6.654 6.946 4,39%

Cirurgia Vascular 10.100 10.465 3,61%

Consultas de Grupo 739 1.088 47,23%

Consultas de Grupo - Oncologia 4.264 5.166 21,15%

Cuidados Intensivos 239 239 0,00%

Cuidados Intensivos Pediatria 105 102 -2,86%

Cuidados Paliativos 1.068 1.279 19,76%

Dermatovenerologia 19.732 21.242 7,65%

Doenças Infecciosas 11.946 12.105 1,33%

Endocrinologia 19.843 19.741 -0,51%

Estomatologia 23.588 21.746 -7,81%

Gastrenterologia 11.125 13.005 16,90%

Genética Médica 1.228 1.593 29,72%

Ginecologia 20.236 21.682 7,15%

Hematologia Clínica 16.901 18.585 9,96%

Hematoncologia Pediátrica 3.931 3.213 -18,27%

Imunoalergologia 23.154 19.184 -17,15%

Imunohemoterapia 58.371 58.777 0,70%

Medicina Física e de Reabilitação 7.719 8.660 12,19%

Medicina Interna 16.032 15.937 -0,59%

Nefrologia 19.833 21.501 8,41%

Neonatologia 2.114 2.576 21,85%

Neurocirurgia 9.375 9.689 3,35%

Neurologia 16.017 17.471 9,08%

Obstetrícia 15.698 17.013 8,38%

Oftalmologia 71.622 69.208 -3,37%

Oncologia Médica 14.414 14.159 -1,77%

Ortopedia 26.612 27.510 3,37%

Otorrinolaringologia 18.071 16.581 -8,25%

Pediatria Médica 24.430 26.430 8,19%

Pneumologia 21.730 23.323 7,33%

Psiquiatria 22.994 24.668 7,28%

Radioterapia 11.379 11.066 -2,75%

Reumatologia 13.646 15.774 15,59%

Urologia 13.842 15.163 9,54%

38 Hospital São João RC 2010 |Actividade Assistencial

TAXA DE ACESSIBILIDADE

O indicador que mede o grau de acessibilidade dos utentes às

consultas externas, de uma instituição de saúde, é a taxa de

acessibilidade. Este indicador pondera o peso das primeiras

consultas médicas no total das consultas médicas.

Podemos, assim, verificar, na seguinte tabela, que o aumento

das primeiras consultas é, em termos percentuais, sempre

superior ao das consultas subsequentes. Estes valores vão de

encontro à política de aumento da acessibilidade que o Hos-

pital de São João tem vindo a levar a cabo nos últimos anos.

Apesar, do desígnio de aumento da taxa de acessibilidade, es-

tes valores são também uma característica de um hospital de

agudos, como o Hospital de São João.

Como podemos verificar através da análise da tabela anterior,

a taxa de acessibilidade tem vindo a aumentar gradualmente

nos últimos três anos.

As especialidades que tiveram maior aumento percentual, da

taxa de acessibilidade, foram:

1) Cuidados Intensivos;

2) Anestesia;

3) Estomatologia;

4) Obstetrícia.

Estas especialidades, como seria de esperar, registaram au-

mentos significativos das primeiras consultas.

2008 Δ 08/09 2009 Δ 09/10 2010

Primeiras 138.393 9% 150.431 6% 160.055

Subsequentes 478.941 8% 518.470 2% 527.817

TOTAL 617.334 8% 668.901 3% 687.872

Taxa de Acessibilidade 22,42% 0,07 p.p. 22,49% 0,78 p.p. 23,27%


PRIMEIRAS CONSULTAS TAXA DE ACESSIBILIDADE

Serviço 2009 2010 Δ 09 / 10 2009 2010 Δ 09 / 10

Anestesia 5.362 5.549 3,49% 45,3% 48,9% 0,04 p.p.

Cardiologia 2.880 2.746 -4,65% 20,0% 19,8% 0,00 p.p.

Cardiologia Pediátrica 1.808 1.739 -3,82% 30,1% 29,6% -0,01 p.p.

Cirurgia Geral 10.348 11.062 6,90% 35,7% 36,7% 0,01 p.p.

Cirurgia Pediátrica 3.475 3.595 3,45% 41,4% 44,6% 0,03 p.p.

Cirurgia Plástica, Reconstrução e Maxilo-Facial 3.402 2.685 -21,08% 31,3% 28,6% -0,03 p.p.

Cirurgia Torácica 1.692 1.759 3,96% 25,4% 25,3% 0,00 p.p.

Cirurgia Vascular 3.742 4.098 9,51% 37,0% 39,2% 0,02 p.p.

Consultas de Grupo - Geral 413 505 22,28% 55,9% 46,4% -0,09 p.p.

Consultas de Grupo - Oncologia 3.433 3.430 -0,09% 80,5% 66,4% -0,14 p.p.

Cuidados Intensivos 190 201 5,79% 79,5% 84,1% 0,05 p.p.

Cuidados Intensivos Pediatria 37 30 -18,92% 35,2% 29,4% -0,06 p.p.

Cuidados Paliativos 218 287 31,65% 20,4% 22,4% 0,02 p.p.

Dermatovenerologia 8.829 9.775 10,71% 44,7% 46,0% 0,01 p.p.

Doenças Infecciosas 1.421 1.431 0,70% 11,9% 11,8% 0,00 p.p.

Endocrinologia 3.761 3.165 -15,85% 19,0% 16,0% -0,03 p.p.

Estomatologia 4.825 5.257 8,95% 20,5% 24,2% 0,04 p.p.

Gastrenterologia 1.792 2.486 38,73% 16,1% 19,1% 0,03 p.p.

Genética Médica 604 713 18,05% 49,2% 44,8% -0,04 p.p.

Ginecologia 6.362 6.678 4,97% 31,4% 30,8% -0,01 p.p.

Hematologia Clínica 1.689 2.166 28,24% 10,0% 11,7% 0,02 p.p.

Hematoncologia Pediátrica 119 128 7,56% 3,0% 4,0% 0,01 p.p.

Imunoalergologia 3.223 2.545 -21,04% 13,9% 13,3% -0,01 p.p.

Imunohemoterapia 11.273 11.696 3,75% 19,3% 19,9% 0,01 p.p.

Medicina Física e de Reabilitação 2.458 2.461 0,12% 31,8% 28,4% -0,03 p.p.

Medicina Interna 2.032 1.895 -6,74% 12,7% 11,9% -0,01 p.p.

Nefrologia 2.930 2.881 -1,67% 14,8% 13,4% -0,01 p.p.

Neonatologia 595 626 5,21% 28,1% 24,3% -0,04 p.p.

Neurocirurgia 2.729 3.015 10,48% 29,1% 31,1% 0,02 p.p.

Neurologia 3.424 3.503 2,31% 21,4% 20,1% -0,01 p.p.

Obstetrícia 3.660 4.723 29,04% 23,3% 27,8% 0,04 p.p.

Oftalmologia 16.683 13.347 -20,00% 23,3% 19,3% -0,04 p.p.

Oncologia Médica 816 723 -11,40% 5,7% 5,1% -0,01 p.p.

Ortopedia 9.973 10.540 5,69% 37,5% 38,3% 0,01 p.p.

Otorrinolaringologia 5.736 4.738 -17,40% 31,7% 28,6% -0,03 p.p.

Pediatria Médica 4.850 4.462 -8,00% 19,9% 16,9% -0,03 p.p.

Pneumologia 3.037 2.986 -1,68% 14,0% 12,8% -0,01 p.p.

Psiquiatria 3.604 3.805 5,58% 15,7% 15,4% 0,00 p.p.

Radioterapia 1.202 1.233 2,58% 10,6% 11,1% 0,01 p.p.

Reumatologia 2.080 1.974 -5,10% 15,2% 12,5% -0,03 p.p.

Urologia 3.725 4.248 14,04% 26,9% 28,0% 0,01 p.p


HOSPITAIS DE DIA

A tendência de crescimento das Sessões de Hospital de Dia

continua a manter-se, tendo -se verificado um crescimento

de aproximadamente 6% no número de sessões realizadas

e de 13% relativamente ao número de doentes tratados face

ao período homólogo. Em termos líquidos observamos um

aumento de 6.393 sessões e 2.111 doentes tratados.

O número de sessões por doente tratado manteve-se estável

de um ano para o outro, situando-se a média em 7 sessões por

doente.

SESSÕES E DOENTES TRATADOS (TOTAIS - COM E SEM PROCEDIMENTOS PASSÍVEIS DE GERAR GDH)

2009 Δ 09 / 10 2010

Serviço Sessões Doentes Sessões/ Sessões Doentes Sessões Doentes Sessões/ Tratados Doente Tratados Tratados Doente Tratado Tratado

Cirurgia Vascular 161 13 12 83% 115% 294 28 11

Dermatovenerologia 10.411 1.069 10 -10% 14% 9.406 1.216 8

Doenças Infecciosas 4.120 1.015 4 -16% 4% 3.477 1.055 3

Doenças Metabólicas Adultos 288 14 21 1% -14% 290 12 24

Doenças Metabólicas Pediatria 449 24 19 23% -17% 551 20 28

Dor 2.574 403 6 15% 49% 2.954 601 5

Endocrinologia 4.869 2.774 2 10% 12% 5.353 3.115 2

Gastrenterologia 1.934 339 6 4% 20% 2.014 407 5

Ginecologia - - - 100% 100% 184 63 -

Hematologia 8.016 1.577 5 3% 1% 8.279 1.591 5

Imunoalergologia 904 363 2 461% 231% 5.073 1.200 4

Imunohemoterapia 3.514 996 4 -12% -21% 3.106 783 4

Medicina Interna 189 38 5 -17% 18% 157 45 3

Nefrologia 5.671 985 6 27% 23% 7.193 1.213 6

Neurologia 1.318 178 7 -2% -1% 1.288 177 7

Ortopedia 430 148 3 127% 63% 974 241 4

Pediatria 777 220 4 10% 12% 852 247 3

Pediatria Cirúrgica - - - 100% 100% 31 23 -

Pneumologia 1.016 33 31 -37% -9% 640 30 21

Psiquiatria 10.070 908 11 7% 1% 10.749 918 12

Reprodução Medicamente Assistida 124 96 1 - - - - -

Reumatologia 1.508 439 3 11% 18% 1.671 518 3

Obstetrícia 2.590 540 5 34% 4% 3.469 563 6

Otorrinolaringologia 828 199 4 48% 6% 1.226 210 6

Cuidados Paliativos 20 9 2 -50% -33% 10 6 2

Acupunctura - - - 100% 100% 625 74 -

Cirurgia Geral - - - 100% 100% 23 1 -

Radioterapia 28.567 1.321 22 -7% -4% 26.652 1.268 21

Quimioterapia 24.981 2.835 9 1% 7% 25.181 3.022 8

TOTAL 115.329 16.536 7 6% 13% 121.722 18.647 7


SESSÕES ExCLUÍDAS DE PROCEDIMENTOS QUE GERAM GDH

Serviço 2009 Δ 09 / 10 2010

Acupunctura - 100% 625

Cirurgia Geral - 100% 23

Cirurgia Vascular 161 82% 293

Cuidados Paliativos 20 -50% 10

Dermatovenerologia 10.315 -9% 9.378

Doenças Infecciosas 4.005 -13% 3.472

Doenças Metabólicas Adultos 10 2650% 275

Doenças Metabólicas Pediatria 36 1358% 525

Dor 2.343 26% 2.944

Endocrinologia 4.646 13% 5.249

Gastrenterologia 1.197 68% 2.011

Ginecologia - 100% 184

Hematologia 7.950 4% 8.269

Imunoalergologia 648 651% 4.864

Imunohemoterapia 3.504 -11% 3.106

Medicina Interna 152 1% 153

Nefrologia 2.848 117% 6.188

Neurologia 1.049 -4% 1.003

Obstetrícia 2.590 34% 3.470

Ortopedia 420 132% 974

Otorrinolaringologia 829 48% 1.224

Pediatria 667 23% 823

Pediatria Cirúrgica - 100% 31

Pneumologia 872 -40% 519

Psiquiatria 10.070 7% 10.748

Quimioterapia 15.051 -1% 14.908

Radioterapia 999 6% 1.058

Reprodução Medicamente Assistida 124 -100% 0

Reumatologia 1.021 50% 1.535

TOTAL 71.527 17% 83.862

A tendência de crescimento mantém-se mesmo quando ana-

lisamos a evolução do número de Sessões de Hospital de Dia

excluídas de procedimentos geradores GDH, conforme tabe-

la infra.


Os crescimentos ocorridos tratam-se, essencialmente, de

melhorias de acesso e garantia de registo de toda a produção,

esforço que tem vindo a ser realizado internamente desde

2009, o que origina taxas de crescimento mais elevadas.

O Hospital de Dia de Nefrologia evidencia um aumento de

3.340 sessões face a 2009, fruto de um aumento do número

de doentes que realizam Hemodiálise e da passagem a paga-

mento por preço compreensivo e não por GDH dos procedi-

mentos realizados por estes doentes.

GDH´s DE AMBULATóRIO

O aumento da taxa de ambulatorização continua a ser uma

realidade evidente em 2010, nomeadamente no que respeita

à Cirurgia de Ambulatório.

Embora já não se registem crescimentos a dois dígitos, de

2009 para 2010, evidenciamos um crescimento de 9,17% nos

GDH´s Cirúrgicos de Ambulatório.

Relativamente aos GDH´s Médicos de Ambulatório, o de-

créscimo de 8,5%, que se reflectiu numa diminuição líquida

de 3.606 GDH, respeita essencialmente às especialidades de

Quimioterapia e Radioterapia.

O decréscimo de 7% na produção de Radioterapia é explicado

pelo facto de em 2010 se terem realizado mais tratamentos

IMRT, e mais tratamentos a crianças, levando a sessões mais

demoradas.

Por outro lado, assistiu-se a um aumento expressivo do envio

de exames para o exterior – Radioterapia – devido à avaria de

um equipamento (acelerador linear) sem possibilidade de re-

paração. Foram enviados para o exterior os exames enquanto

aguardávamos autorização do Ministério das Finanças para a

aquisição de um acelerador linear. Neste momento apesar de

já ter sido obtida autorização do Ministério das Finanças para

a aquisição, o processo encontra-se em fase de concurso.

Quanto à redução dos GDH´s Médicos de Ambulatório origi-

nada por tratamentos de Quimioterapia, a mesma é explicada

por um melhor registo e clareza da natureza dos tratamentos

de Quimioterapia.

2008 Δ 08/09 2009 Δ 09/10 2010

GDH Ambulatório Cirúrgicos 10.040 12,21% 11.266 9,17% 12.299

GDH Ambulatório Médicos 42.333 0,08% 42.365 -8,51% 38.759

2009 Δ 09/10 2010

Radioterapia 27.617 -7% 25.607

Quimioterapia 12.623 -11% 11.260


A tendência crescente do número de atendimentos na Urgên-

cia, que se vinha a verificar desde o ano de 2006, terminou no

ano de 2010, com uma quebra do número de atendimentos de

4% face a 2009 (-11.066 episódios).

Em termos de facturação, o número de atendimentos na Ur-

gência relevantes são os episódios que não deram origem a

internamento. Também aqui registamos uma diminuição na

ordem dos 4%.

Até Setembro de 2009, o Concelho de Gondomar pertencia

a área de influência directa do Hospital de São João, a partir

dessa data, e por indicação da ARS Norte, este concelho pas-

sa a ser servido pelo Centro Hospitalar do Porto e o concelho

da Maia passa a ser servido pelo Hospital de São João. Uma

vez que estamos perante concelhos com características po-

pulacionais bastante diferentes, nomeadamente factores

económico-financeiros e etários, este facto levou a um de-

créscimo do número de atendimentos.

Como se pode verificar através da análise da tabela seguinte,

o concelho Gondomar diminui 17.879 atendimentos e a Maia

aumenta, apenas, 9.973 atendimentos. Esta variação entre o

concelho de Gondomar e Maia (-7.900 episódios) explica gran-

de parte da variação do número de atendimentos verificado

no Hospital de São João (-11.600).

Total de Atendimentos 2008 Δ 08/09 2009 Δ 09/10 2010

Urgência Geral 165.854 1,20% 167.839 -3,71% 161.616

Urgência Pediatra 78.501 3,25% 81.052 -4,31% 77.558

Urgência Ginecologia/Obstetrícia 14.866 3,60% 15.401 5,10% 16.186

Urgência de Isolamento - - 2.134 - -

TOTAL 259.221 2,78% 266.426 -4,15% 255.360

Total de Atendimentos 2008 Δ 08/09 2009 Δ 09/10 2010

Urgência Geral 149.883 1,38% 151.944 -4,09% 145.723

Urgência Pediatra 75.121 3,07% 77.429 -4,23% 74.155

Urgência Ginecologia/Obstetrícia 11.982 4,36% 12.504 5,02% 13.132

Urgência de Isolamento - - 1.963 - -

TOTAL 236.986 2,89% 243.840 -4,44% 233.010

URGÊNCIA


PROVENIêNCIA DOS UTENTES

Concelho 2009 2010

Nº de atendimentos % Nº de atendimentos %

Porto 63.358 23,8% 62.779 24,6%

Gondomar 55.702 20,9% 37.823 14,8%

Maia 37.036 13,9% 47.009 18,4%

Valongo 33.448 12,6% 33.662 13,2%

Matosinhos 24.190 9,1% 22.825 8,9%

Vila Nova de Gaia 8.478 3,2% 8.153 3,2%

Paredes 4.821 1,8% 4.816 1,9%

Santo Tirso 3.338 1,3% 3.329 1,3%

Vila do Conde 3.235 1,2% 3.170 1,2%

Paços de Ferreira 2.584 1,0% 2.685 1,1%

Vila Nova Famalicão 2.282 0,9% 2.251 0,9%

Penafiel 2.194 0,8% 2.209 0,9%

TOTAL 240.666 90,3% 230.711 90,3%

TEMPO MéDIO DE PERMANêNCIA (ADMISSãO - ALTA)

Local da urgência 2009 2010 Δ 09/10

Urgência Geral 4:06:10 3:58:32 (Urgência Geral - Isolamento 3:10:58 n.a. n.a.

Urgência Ginecologia/ Obstetrícia 1:58:38 1:56:40 (Urgência Pediátrica 2:58:45 3:05:52 &TOTAL 3:37:50 3:34:49 (

Por outro lado, esta diminuição da procura do serviço de ur-

gência poderá ser reflexo de:

i) a taxa de acessibilidade à actividade programada ser supe-

rior; e

ii) a melhor e mais rápida resposta pelos cuidados de saúde

primários.

A diminuição do número de episódios levou a uma ligeira di-

minuição (melhoria) dos tempos médios de permanência nas

urgências do Hospital de São João, de 2009 para 2010.


PRINCIPAIS CAUSAS DE ADMISSãO à URGêNCIA

Causa 2009 2010

Nº episódios % Nº episódios %

Doença 201.086 75% 194.455 76%

Acidente pessoal 15.284 6% 16.111 6%

Queda 13.912 5% 13.543 5%

Grávidas e parturientes 11.421 4% 12.483 5%

Acidente escolar 5.466 2% 5.773 2%

Doença - sintomas H1N1 4.826 2% n.a. n.a.

Acidente de trabalho 4.256 2% 3.880 2%

Outras 3.039 1% 2.406 1%

Agressão 1.976 1% 1.856 1%

Intoxicação 1.587 1% 1.295 1%

TOTAL 262.853 99% 251.802 99%

Os principais motivos de acesso nas Urgências do Hospital

de São João são: doença (75%) e acidentes pessoais (6%). As

grávidas e parturientes aumentaram de 4% para 5% o que

justifica o aumento verificado na Urgência de Gineco logia/

Obstetrícia de 2009 para 2010 (5%).

URGÊNCIA GERAL

Na Urgência Geral é utilizada a Triagem de Manchester ® que

nos permite fazer uma análise mais detalhada desta Urgência.

No que se refere à gravidade dos utentes que recorrem a esta

Urgência, 67% dos utentes são emergentes (vermelhos),

muito urgentes (laranjas) e urgentes (amarelos). Esta percen-

tagem diminui face a 2009 (72% passou para 67%) e foi nos

utentes triados com cor amarela que essa diminuição se ve-

rificou (58% passa para 53%). No entanto, os utentes triados

com cor verde aumentaram na mesma proporção (25% passa

para 30%).

0,85% 0,83%

2009 2010

13,32% 13,23%

57,73% 52,84%

24,71% 29,81%

0,71% 0,73%

2,68% 2,56%


Os tempos de espera para atendimento (desde a triagem até

à primeira observação médica) variam ao longo do ano verifi-

cando-se os picos no tempo de atendimento no 2º semestre

do ano, especialmente em Agosto e Dezembro.

A Triagem de Manchester ® define tempos médios de espera

por cor, os quais o Hospital de São João cumpre na sua maioria

à excepção dos laranjas, nestes utentes ainda não consegui-

mos atingir o tempo proposto pelo sistema de triagem.

TEMPO MéDIO DE ESPERA PARA ATENDIMENTO

(MINUTOS)

Objectivo TM ® 2010

Vermelho 1 <1

Laranja 10 18

Amarelo 60 59

Verde 120 72

Azul 360 130

Jan.

121,3

72,17

56,53

20,5Laranja

Amarelo

Verde

Azul

Fev.

125,76

66,73

57,31

18,58

Mar.

130,27

71,66

60,29

15,48

Abr.

111,37

73,92

61,47

17,94

Mai.

127,70

72

55,33

17,38

Jun.

134,76

66,19

53,79

17,29

Jul.

119,25

73,52

59,16

16,14

Ago.

166,18

78,31

64,51

19,24

Set.

121,77

69,82

53,92

17,49

Out.

128,79

68,94

58,54

20,43

Nov.

123,92

63,12

48,27

18,14

Dez.

151,12

88,67

72,98

21,76

Méd

ia do

tem

po de

espe

ra

por g

ravid

ade

- minu

tos


No Hospital de São João o número de nascimentos tem vindo

a aumentar, apesar da tendência nacional para diminuição da

natalidade. Quando analisamos os últimos anos, verifica-se

que existiu um ligeiro decréscimo (menos 14 partos) entre

2008 e 2009. No entanto, em 2010, registou-se um aumento

de cerca de 9% face a 2009 (mais 245 partos). O número de

partos vaginais aumentou 10% (mais 214 partos) e as cesaria-

nas 4% (mais 31 cesarianas) face a 2009.

A taxa de cesarianas, no Hospital de São João, apresenta uma

tendência decrescente nos últimos anos, verificando-se em

2010 um decréscimo de 1,2 p.p. face a 2009. Esta taxa de cesa-

riana coloca o Hospital de São João abaixo da média nacional e

entre os hospitais do Norte com menor taxa de cesariana. No

entanto, ainda estamos muito longe do objectivo da Organiza-

ção Mundial de Saúde (OMS) que coloca a meta nos 15%.

2008

2008 2009 2010

2009 2010

2.044

27,9

3%

27,5

7%

26,3

8%

2.044 2.258

792 778809

Cesarianas

Peso das cesarianas

Partos vaginais

NASCIMENTOS


M.C.D.T. REALIZADOS NO HOSPITAL SãO JOãO

PRODUTOR 2009 Δ 09/10 2010

Ambulatório (Bloco + HD) 46.876 119% 102.615

Anatomia Patológica 53.256 10% 58.348

Angiografia Digital 1.078 160% 2.803

Cardiologia 36.933 1% 37.223

Cardiologia Pediátrica 9.575 -3% 9.281

Cirurgia Cardiotorácica 58.007 -5% 55.257

Cirurgia Geral 3.292 -49% 1.684

Cirurgia Plástica 629 398% 3.134

Cirurgia Vascular 10.616 16% 12.347

Cuidados Paliativos 1.150 502% 6.926

Dermatovenerologia 17.415 -3% 16.916

Doenças Infecciosas (H.D.) 13.518 -8% 12.439

Endocrinologia 22.965 -27% 16.771

Estomatologia 21.199 -12% 18.575

Gastrenterologia 9.967 -15% 8.445

Ginecologia/Obstetrícia 64.583 0% 64.402

Hematologia Clínica 115 783% 1.015

Hemodinâmica 5.687 36% 7.738

Imunoalergologia 22.686 -32% 15.395

Imunohemoterapia 599.417 -13% 522.128

Medicina Física

e de Reabilitação 456.581 2% 467.906

Medicina Interna 2.518 -41% 1.497

Medicina Nuclear 9.883 14% 11.279

Nefrologia 22.783 17% 26.714

Neurocirurgia 187 -15% 159

Neurofisiologia 6.090 0% 6.068

Neurologia 7.439 17% 8.712

Oftalmologia 55.494 -4% 53.414

Oncologia (Consulta + H.D.) 19.405 70% 32.986

Ortopedia 18.230 10% 20.014

Otorrinolaringologia 10.693 2% 10.937

Patologia Clínica 5.701.090 3% 5.887.311

Pediatria Cirúrgica 601 18% 709

Pediatria Médica 4.809 15% 5.541

Pneumologia 42.224 10% 46.635

Psiquiatria 28.546 8% 30.734

Radiologia 272.105 -3% 265.117

Radioterapia 37.399 0% 37.322

Ressonância Magnética 17.619 36% 23.905

Reumatologia 1.470 234% 4.917

Tomografia Computorizada 55.650 10% 61.393

Urologia 3.649 46% 5.334

MCDTS REALIZADOS NO HOSPITAL DE SãO JOãO

A área de Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêu-

tica (MCDTs) tem vindo a crescer no Hospital de São João

nos últimos anos. Em 2010 esse crescimento traduz-se, em

termos globais, num acréscimo de 11% face a 2009. Este de-

senvolvimento está associado: aos aumentos verificados

nas restantes linhas de produção (internamento, consulta ex-

terna, cirurgias e hospitais de dia), à crescente diferenciação

técnica e tecnológica que o Hospital de São João tem vindo a

alcançar e ainda à preocupação em satisfazer internamente a

procura de MCDTs.

2008 Δ 08/09 2009 Δ 09/10 2010

7.393.487 5,1% 7.773.429 11% 8.630.763

A maioria das especialidades contribuiu para o crescimento,

no entanto, é de realçar os significativos aumentos: da Hema-

tologia Clínica (foi alargado o leque de análises efectuadas

pelo serviço, com especial enfoque nos mielogramas), Cuida-

dos Paliativos, Cirurgia Plástica, Reumatologia, Angiografia

Digital (com o fim das obras realizadas em 2009, o Serviço

voltou ao seu nível de produção normal) e Ambulatório, com

subidas superiores a 100%.

A produção da Patologia Clínica (5.887.311), Imunohemotera-

pia (522.128), Medicina Física e de Reabilitação (467.906) e

Radiologia (265.117), representa 90% do total da produção do

Hospital São João.

MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAGNóSTICO E TERAPÊUTICA(MCDT's)


Todas as linhas de produção do Hospital, à excepção do Inter-

namento, aumentaram os consumos de MCDTs, como se vê

no quadro seguinte. São o internamento e as consultas exter-

nas que mais peso têm na requisição de exames com 35% e

42%, respectivamente.

é de salientar que a realização de MCDT para entidades ex-

ternas cresceu 737%, com principal incidência na Patologia

Clínica, Oftalmologia, Hemodinâmica e Unidade Ecografia

- Ginecologia/ Obstetrícia (devido ao programa de Diagnós-

tico Pré-Natal criado pelo Ministério da Saúde), embora con-

tinuem a representar um número residual face ao total de

exames realizados.

MCDT's REALIZADOS NO EXTERIOR

O número de exames adquiridos ao exterior diminuiu em

8,75% face a 2009.

As linhas de produção requisitantes destes exames são a

Consulta (89%) e o internamento (11%).

M.C.D.T. REALIZADOS NO HOSPITAL SãO JOãO

REQUISITANTES 2008 Δ 08/09 2009 Δ 09/10 2010

Internamento 3.094.767 -0,8% 3.069.696 -1% 3.027.726

Consultas 3.054.774 11,7% 3.413.583 6% 3.616.850

Hospitais de Dia 265.626 -13,0% 231.211 44% 333.450

Urgência 975.296 8,0% 1.053.210 52% 1.604.793

Entidades Externas 3.024 89,5% 5.729 737% 47.944

TOTAL 7.393.487 5,1% 7.773.429 11% 8.630.763

MCDT's AO ExTERIOR

2008 Δ08/09 2009 Δ09/10 2010

Adquiridos ao exterior 10.661 8,53% 11.570 -8,75% 10.558

Produzidos para o exterior 3.024 89,45% 5.729 736,87% 47.944


Com a diminuição dos MCDTs adquiridos ao exterior verifi-

cou-se a correspondente diminuição no rácio MCDTs adquiri-

dos ao exterior Vs consumo total (-0,02 p.p.) e com o aumento

da produção um aumento significativo no rácio Produção para

Entidades Externas Vs Produção Total (+0,53 p.p.).

A diminuição de requisição de exames ao exterior deve-se,

essencialmente, à Gastrenterologia, Tomografia Computori-

zada e Angiografia Digital.

No caso da Gastrenterologia (-98%), esta diminuição decorre

de, em Agosto de 2009, ter sido colmatada a falta de médicos

existente e, neste momento, o serviço já consegue responder

à esmagadora maioria da procura interna.

Em 2009 ocorreram algumas avarias nos equipamentos de

TAC do Hospital de São João e fomos forçados a recorrer à

produção externa (638) para satisfazer as nossas necessida-

des. Assim que estas avarias foram ultrapassadas voltamos

ao ritmo normal de produção e em 2010 não foi necessário

recorrer ao exterior.

Como já foi referido anteriormente, em 2009, a Angiografia

Digital foi objecto de remodelação e com o fim destas obras

o serviço passou, novamente, a dar resposta para o todo o

hospital.

MCDT's AO ExTERIOR

RÁCIOS 2008 Δ 09/10 2009 Δ 09/10 2010

Adquiridos ao Exterior Vs Consumo Total 0,14% 0,01 p.p. 0,15% -0,02 p.p. 0,13%

Produção para Entidades Externas Vs Produção Total 0,04% 0,03 p.p. 0,07% 0,53 p.p. 0,60%


M.C.D.T. REALIZADOS NO ExTERIOR

MCDT 2009 Δ09/10 2010

Acessos Vasculares 316 1,27% 320

Actos Cirúrgicos 12 -91,67% 1

Análises Clínicas 783 28,35% 1.005

Angiografia 146 -99,32% 1

Arteriografias 25 -12,00% 22

Braquio/Radioterapia 1 -100,00% 0

Cardiologia 0 - 4

Citogenética 2.718 -5,67% 2.564

Defecografia 21 28,57% 27

Ecocardiograma 13 -100,00% 0

Ecodoppler 172 11,63% 192

Ecografia 6 -100,00% 0

Enteroscopia 0 - 2

Exames Transplantes 739 18,94% 879

Fibroscan 13 -100,00% 0

Gastrenterologia 765 -98,43% 12

Medicina Física 6 -33,33% 4

Medicina Nuclear 190 -12,11% 167

Micros. Electrónica 0 - 1

Otorrinolaringologia 3 -66,67% 1

Oxigenoterapia Hiperbárica 0 - 1

P.E.T. 195 -34,36% 128

Prótese Biliar por PTC 19 -100,00% 0

Quimioembolização 3 -100,00% 0

Radiocirurgia 34 -47,06% 18

Radiocirurgia G. knife 0 - 34

Radiologia 881 3,52% 912

Ressonância Magnética 3.871 9,20% 4.227

Telerradiologia 0 - 36

Tomografia Computorizada 638 -100,00% 0

TOTAL 11.570 -8,75% 10.558

52 Hospital São João RC 2010 | ©

Tal como em anos anteriores, também em 2010 as linhas de

financiamento vertical representaram um valor considerável

de financiamento no Hospital de São João.

Com o intuito de assegurar o cumprimento de objectivos es-

tratégicos do Ministério da Saúde, o cumprimento destas li-

nhas assume grande relevo.

LINHAS DE PRODUçãO VERTICAL

CONTRATUALIZADO 2010

Linhas de Produção Vertical Preço Unitário (€) Quantidade Valor (€)

6. Diálise

Hemodiálise

Semana/doente 547,94 € 1.002 549.035,88 €

Diálise Peritoneal

Semana/doente 28.492,88 € 67 1.909.022,96 €

7. IG até 10 semanas

Medicamentos

Nº IG 341,00 € 480 163.680,00 €

Cirúrgica

Nº IG 444,00 € 8 3.552,00 €

8. Planos de Saúde

VIH/Sida

Novos doentes em tratamento ambulatório 11.040,00 € 50 552.000,00 €

Doentes Transitados 11.040,00 € 200 2.208.000,00 €

Diagnóstico Pré-Natal

Protocolo I 41,80 € 1.850 77.330,00 €

Protocolo II 71,60 € 1.250 89.500,00 €


Com excepção do Diagnóstico Pré-Natal e Hemodiálise, to-

dos os restantes valores contratualizados para 2010 foram

cumpridos na íntegra pelo Hospital de São João.

De realçar a criação em 2010 do Programa de Tratamento Ci-rúrgico da Obesidade (PTCO).

Programa Específico para Melhoria

do Acesso ao Diagnóstico

e Tratamento da Infertilidade Preço Unitário (€) Quantidade Valor (€)

Consultas 121,55 € 440 53.482,00 €

Indução Ovárica 300,00 € 44 13.200,00 €

Inseminação intra-uterina 400,00 € 110 44.000,00 €

Fertilização in vitro (FIV) 2.500,00 € 132 330.000,00 €

Injecção intra-citoplasmática

de espermatozóides (ICSI) 2.750,00 € 330 907.500,00 €

Injecção intra-citoplasmática de espermatozóides

recolhido cirurgicamente(ICSI) 3.500,00 € 44 154.000,00 €

Programa de Tratamento Cirúrgico da Obesidade

PTCO - Pré-avaliação e Cirurgia Bariátrica/

Cirurgia de Banda Gástrica 3.377,02 € 161 543.700,22 €

PTCO - Pré-avaliação e Cirurgia Bariátrica/

Cirurgia de Bypass Gástrico 4.295,02 € 54 231.931,08 €

CONTRATUALIZADO 2010 REALIZADO 2010

Programa de Tratamento Preço Preço

Cirúrgico da Obesidade Unitário (€) Quantidade Valor (€) Unitário (€) Quantidade Valor (€)

1ª Fase

PTCO - Pré-avaliação

e Cirurgia Bariátrica/

Cirurgia de Banda Gástrica 3.377,02 € 161 543.700,22 € 3.377,02 € 159 536.946,18 €

PTCO - Pré-avaliação

e Cirurgia Bariátrica/

Cirurgia de Bypass Gástrico 4.295,02 € 54 231.931,08 € 4.295,02 € 59 248.037,41 €


Conforme definido neste programa, o objectivo é “garantir o

acesso atempado do doente com obesidade severa à neces-

sária prestação de cuidados, bem como promover que a sua

avaliação seja efectuada por uma equipa multidisciplinar”.

Os doentes ao abrigo deste programa serão financiados por

preço compreensivo e por um período de tempo nunca infe-

rior a três anos.

Assim, em 2010 apenas se contratualizou a 1ª fase de trata-

mento que consiste numa pré-avaliação e cirurgia bariátrica.

Esta fase incluí obrigatoriamente uma consulta pré-operató-

ria, os meios complementares de diagnóstico e terapêutica

prescritos no âmbito dessa consulta, a intervenção de cirurgia

bariátrica e, todas as consultas necessárias no âmbito da do-

ença em causa, identificadas até 60 dias após a alta de inter-

namento.

No que respeita à colocação de banda gástrica, o Hospital de

São João obteve uma taxa de concretização de aproximada-

mente 99%, tendo ficado mesmo acima do valor contratuali-

zado relativamente à colocação de Bypass Gástrico.

Programa tratamento cirúrgico obesidade ano 2010

Banda Gástrica

Realizado Contratualizado

Bypass Gástrico

161

159

54 59


A actividade do GCCT durante o ano de 2010, recuperou par-

cialmente da quebra registada em 2009, sendo que o ano de

2010, passa a ser o terceiro melhor ano de sempre desde que

existe o GCCT do Hospital de São João, depois dos anos de

2008 e 2007.

Da consulta da tabela destaca-se a recuperação parcial do nú-

mero de dadores e do número de colheitas de rim e de fígado,

estabilização no número de colheitas de coração, a diminuição

do número de colheitas de pulmão e do número de pâncreas,

principalmente se compararmos com o que tinha ocorrido nos

anos de 2007 e 2008.

Transplantes em 2010

Ano Rim Coração

2006 33 -

2007 72 2

2008 80 5

2009 69 8

2010 73 6

Verifica-se um aumento de 6% do número de transplantes de

rim e uma diminuição nos transplantes de coração.

Do total de rins transplantados, 12 eram oriundos de outros

hospitais (11 do Centro Hospitalar do Porto e 1 do Hospital S.

José de Lisboa), sendo importante assinalar que, pela primeira

vez, desde que o programa de transplantação renal se iniciou

no Hospital de São João, se chegou a uma situação de equilí-

brio nas trocas de órgãos entre os dois centros de transplan-

tação do Porto.

Dos 6 corações transplantados, 2 eram oriundos do Hospital

de Santa Maria da Feira. é ainda importante assinalar que a

Unidade de Cirurgia Cardio-Torácica recusou várias ofertas

de coração por não ter receptores adequados ou em situação

de contra-indicação temporária.

COLHEITAS E TRANSPLANTES DE TECIDOS EM 2010

Durante 2010, foram realizados quarenta e dois (42) trans-

plantes de células hematopoiéticas no Serviço de Hemato-

logia dirigido pelo Sr. Prof. Doutor José Eduardo Guimarães.

Este número é praticamente idêntico ao ocorrido em 2009.

Neste período, foram colhidas duzentas e duas córneas (202),

excluídas dezasseis (16) e foram transplantadas cento e no-

venta (190) no Serviço de Oftalmologia dirigido pelo Sr. Prof.

Doutor Falcão dos Reis. Estes números espelham uma esta-

bilização da actividade, embora com uma ligeira subida e mais

importante, confirmam a capacidade do Serviço de Oftalmo-

logia do Hospital de São João em responder às solicitações ao

manter uma lista de espera para transplante de córneas que

não ultrapassa as três dezenas.

COLHEITAS EM 2010

Ano Dadores Rim Fígado Coração Pulmão Pâncreas

2006 22 44 14 4 0 3

2007 51 102 29 10 22 10

2008 53 103 30 10 14 9

2009 42 79 24 13 20 4

2010 46 89 28 13 16 3

GABINETE DE COORDENAçãO DE COLHEITAS E TRANSPLANTAçãO(GCCT)


A Rede Nacional para os Cuidados Continuados Integrados

(RNCCI ou Rede) define-se como um modelo de respostas

diversificadas, com a participação de diferentes tipos de

prestadores e articulada através do desenvolvimento de um

processo de contratação da prestação de cuidados.

Criada pelo Decreto-Lei nº 101/2006, de 6 de Junho, como pa-

receria entre o Ministério da Saúde e o Ministério do Trabalho

e Solidariedade Social, veio promover a abertura organizacio-

nal a novos modelos de cuidados orientados para a prestação

de cuidados numa óptica global a doentes que apresentam

dependência, com necessidade de cuidados de saúde espe-

cializados e apoio social.

Preenchendo uma lacuna existente em Portugal, no âmbito da

Saúde e do Apoio Social e colocando, desta forma, o país ao ní-

vel dos seus parceiros europeus no que diz respeito a politicas

de bem-estar promovidas pelo Estado.

O Hospital de São João colocou na RNCCI, em 2010, mais de

500 doentes, que se distribuem pelas seguintes tipologias de

camas:

DISTRIBUIçãO DOS DOENTES REFERENCIADOS

POR TIPOLOGIA DE CAMA

Tipologia das camas Ano de 2010

Convalescença 155

Longa duração e manutenção 57

Média duração e reabilitação 197

Paliativos 93

Equipa de Cuidados Continuados Integrados (ECCI) 7

TOTAL 509

No que se refere aos serviços hospitalares que mais referen-

ciam para a RNCCI, podemos constatar que, o serviço de Medi-

cina Interna destaca-se pelo maior número de referenciações

para a RNCCI. A diferença entre o total da tabela seguinte e

da anterior (540 vs. 509) deve-se ao facto de alguns doentes

referenciados não serem aceites pela rede ou desistirem.

DISTRIBUIçãO DOS DOENTES REFERENCIADOS

POR ESPECIALIDADE DE ALTA

Especialidade da alta Ano de 2010

Cirurgia Cardiotorácica 4

Cirurgia Geral 54

Cirurgia Plástica 2

Cirurgia Vascular 16

Gastrenterologia 3

Ginecologia 2

Medicina Interna 249

Neurocirurgia 36

Neurologia 39

Oncologia Médica 24

Ortopedia 75

Otorrinolaringologia 7

Pneumologia 27

Urologia 2

TOTAL 540

REDE NACIONAL DE CUIDADOS CONTINUADOS INTEGRADOS (RNCCI)


3.2 INDICADORES DE QUALIDADE E EFICIÊNCIA

LISTA DE INSCRITOS PARA CIRURGIA (LIC)

A análise da LIC - Lista de Inscritos para Cirurgia - a 31 de Dezem-

bro, permite-nos aferir a procura externa e a capacidade de res-

posta do Hospital.

Não obstante um aumento da produção cirúrgica total, o aumen-

to da procura por este tipo produção foi substancialmente supe-

rior, desta forma se compreende que o número total de doentes

em LIC tenha registado um aumento de 14%.

Como consequência deste aumento de procura, também as me-

dianas e tempos médios de espera de doentes em LIC aumenta-

ram. Este aumento na Lista de Espera resulta da melhoria da taxa

de acessibilidade e do aumento no número de primeiras consul-

tas de especialidades cirúrgicas.

Analisando a LIC de Ambulatório, deparamo-nos com uma rea-

lidade muito semelhante, isto é, um aumento do número de do-

entes em LIC, acompanhado por um crescimento da mediana e

tempo médio de espera.

LIC A 31 DE DEZEMBRO

2008 Δ 08/09 2009 Δ 09/10 2010

Doentes em espera na Lista de Inscritos para Cirurgia 6.013 15% 6.913 14% 7.888

Tempo médio de espera dos doentes em LIC (meses) 3,7 -11% 3,3 16% 3,8

Mediana do tempo de espera de doentes em LIC (meses) 2,8 -11% 2,5 32% 3,3

Tempo médio de espera de doentes operados (meses) 2,5 -9% 2,3 17% 2,7

Mediana do tempo de espera de doentes operados (meses) 1,1 -36% 0,7 95% 1,4

2008 Δ 08/09 2009 Δ 09/10 2010

Doentes em espera na Lista de Inscritos

para Cirurgia Ambulatório 1.289 81% 2.332 14% 2.664

Tempo médio de espera dos doentes em LIC (meses) 2,35 -1% 2,32 51% 3,50

Tempo médio de espera de doentes operados (meses) 1,53 -6% 1,44 57% 2,26


Quando analisamos o número de doentes em LIC a 31 de De-

zembro de 2009/2010 por especialidade, concluímos que todas

as especialidades aumentaram as suas LICs, com excepção de

Urologia, Cirurgia Plástica, Ginecologia e Neurocirurgia que regis-

taram diminuições.

Nº DE DOENTES EM LIC A 31 DE DEZEMBRO

(CONVENCIONAL + AMBULATÓRIO)

2009 2010 Δ 09/10

Anestesia 2 1 -50%

Cirurgia cardiotorácica 169 219 30%

Cirurgia geral 994 1.110 12%

Cirurgia plastica 592 391 -34%

Cirurgia vascular 971 1.175 21%

Dermatologia 47 674 1334%

Estomatologia 284 427 50%

Ginecologia 297 231 -22%

Neurocirurgia 120 86 -28%

Obstetrícia 3 4 33%

Oftalmologia 420 475 13%

Ortopedia 1.301 1.339 3%

Otorrinolaringologia 901 947 5%

Pediatria cirúrgica 408 437 7%

U.F. "Pavimento pélvico" 138 70 -49%

Urologia 403 302 -25%

TOTAL 7.050 7.888 12%

De notar que, o aumento da LIC total, é basicamente impulsiona-

do pelo aumento da procura de intervenções cirúrgicas de ambu-

latório, conforme se pode constatar pela tabela a seguir.

Nº DE DOENTES EM LIC A 31 DE DEZEMBRO

(AMBULATÓRIO)

2009 2010 Δ 09/10

Anestesia - - -

Cirurgia cardiotorácica - - -

Cirurgia geral 271 327 21%

Cirurgia plastica 93 80 -14%

Cirurgia vascular 87 72 -17%

Dermatologia 47 674 1334%

Estomatologia 283 427 51%

Ginecologia 98 75 -23%

Neurocirurgia 2 - -100%

Obstetricia - - -

Oftalmologia 394 431 9%

Ortopedia 184 153 -17%

Otorrinolaringologia 433 35 -92%

Pediatria cirúrgica 318 333 5%

U.F. "Pavimento pelvico" 13 12 -8%

Urologia 102 45 -56%

TOTAL 102 45 -56%

LISTA DE ESPERA PARA CONSULTA (LEC)

A lista de espera para consulta (LEC) do Hospital de São João, a 31

de Dezembro de 2010, apresentava um número de utentes inscri-

tos 22% inferior ao registado em período homólogo.

LEC A 31 DE DEZEMBRO

2009 Δ 09/10 2010

Nº de utentes

inscritos em LEC 38.713 -22% 30.146

Mediana do tempo de espera

de doentes em LEC (meses) 4,2 -38% 2,6

Tempo médio de espera

dos doentes em LEC (meses) 6,4 -26% 4,8

Nº de utentes inscritos

em LEC à mais de 365 dias 5.762 -47% 3.076

Nº de utentes entrados

em LEC 33.042 -18% 27.061


De realçar a diminuição da mediana e do tempo médio de espe-

ra para 2,6 e 4,8 meses, respectivamente. Estas diminuições em

muito se devem ao esforço que foi feito para reduzir significativa-

mente o número de utentes inscritos em LEC à espera há mais de

365 dias (-47%). Convém referir que, a 31 de Dezembro de 2010,

apenas a especialidade de Cirurgia Vascular tinha utentes inscri-

tos em LEC há mais de 365 dias. Sendo, um objectivo do Hospital

de São João para 2011 terminar, também, nesta especialidade

com tempos de espera superiores a 365 dias.

Apesar do número de utentes entrados em LEC, em 2010, ter

diminuído 18% face a 2009 é importante salientar que esta dimi-

nuição não justifica as melhorias verificadas. O número de inscri-

tos reduziu em 8.567 e o número de entrados reduziu, em apenas,

5.981 utentes. Assim, registamos um aumento do número de pri-

meiras consultas na ordem dos 6% e um aumento de 3% no total

de consultas.

Analisando por especialidade pode-se verificar, através da se-

guinte tabela, que a esmagadora maioria das especialidades re-

gistou uma diminuição do número de utentes inscritos em LEC a

31 de Dezembro de 2010.

A Dermatologia registou uma diminuição muito significativa

(-67%) consequência do Plano Especial de Combate a Lista de

Espera em Dermatologia (PECLED). Este plano foi uma inicia-

tiva do Hospital de São João que teve como principal objectivo

diminuir a extensa lista de espera que esta especialidade apre-

sentava. Iniciou em Julho de 2009 e terminou em Junho de 2010,

levando a uma redução de mais de 8.500 doentes em LEC. Toda a

produção foi realizada fora do horário de trabalho, com pagamen-

to por acto e com recurso a verbas do Hospital.

Nº DE UTENTES INSCRITOS EM LEC A 31 DE DEZEMBRO

(POR ESPECIALIDADE)

Especialidade 2009 Δ09/10 2010

Anestesiologia 124 -12,1% 109

C.Grupo oncológico 19 57,9% 30

C.Grupo-geral 3 -66,7% 1

Cardiologia 469 1,1% 474

Cardiologia pediátrica 197 22,8% 242

Cirurgia geral 1.940 -19,6% 1.559

Cirurgia pediátrica 347 76,4% 612

Cirurgia plástica 199 -67,8% 64

Cirurgia cardiotorácica 49 -20,4% 39

Cirurgia vascular 6.829 -13,7% 5.896

Cuidados intensivos 1 -100,0% 0

Cuidados paliativos 11 27,3% 14

Dermatovenereologia 6.014 -67,2% 1.973

Doenças infecciosas 22 63,6% 36

Endocrinologia 724 -14,4% 620

Estomatologia 2.309 -60,0% 924

Gastrenterologia 953 -59,4% 387

Genética medica 164 18,3% 194

Ginecologia 1.729 -15,8% 1.455

Hematologia clínica 233 -26,2% 172

Imunoalergologia 493 -8,9% 449

Imunohemoterapia 44 -27,3% 32

Med.física e reabilitação 391 -67,5% 127

Medicina do trabalho 1 -100,0% 0

Medicina interna 102 -33,3% 68

Nefrologia 376 42,3% 535

Neurocirurgia 425 20,5% 512

Neurologia 559 3,4% 578

Obstetrícia 193 62,7% 314

Oftalmologia 7.133 -0,2% 7.118

Oncologia médica 39 -23,1% 30

Ortopedia 782 -15,1% 664

Otorrinolaringologia 1.234 18,5% 1.462

Pediatria 1.140 -37,7% 710

Pneumologia 456 -25,4% 340

Psiquiatria 1.080 -15,1% 917

Radioterapia 12 -16,7% 10

Reumatologia 674 -28,5% 482

Urologia 1.243 -19,8% 997

TOTAL 38.713 -22,1% 30.146


Serviço 2009 Δ 09 / 10 2010

Cardiologia 0,71% -0,17 p.p. 0,54%

Cardiologia Pediátrica 0,00% 0,00 p.p. 0,00%

Cirurgia Cardiotorácica 3,03% 0,13 p.p. 3,16%

Cirurgia Geral 2,26% -0,09 p.p. 2,18%


e Maxilo-Facial 0,39% -0,32 p.p. 0,06%

Cirurgia Vascular 1,95% -0,36 p.p. 1,58%

Cuidados Intensivos 23,57% 1,75 p.p. 25,32%

Dermatovenerologia 0,00% 0,00 p.p. 0,00%

Doenças Infecciosas 9,25% 0,01 p.p. 9,26%

Endocrinologia 0,00% 0,33 p.p. 0,33%

Gastrenterologia 2,35% 1,67 p.p. 4,02%

Ginecologia / Obstetrícia 0,11% 0,12 p.p. 0,23%

Hematologia Clínica 8,53% -1,23 p.p. 7,30%

Hematoncologia Pediátrica 1,40% 0,16 p.p. 1,56%

Imunoalergologia 0,00% 0,00 p.p. 0,00%

Medicina Interna 8,29% -1,10 p.p. 7,19%

Nefrologia 0,33% 0,04 p.p. 0,37%

Neonatologia 4,67% -1,34 p.p. 3,33%

Neurocirurgia 1,40% 0,03 p.p. 1,44%

Neurologia 1,35% -0,10 p.p. 1,25%

Oftalmologia 0,08% -0,08 p.p. 0,00%

Oncologia 33,33% 6,36 p.p. 39,69%

Ortopedia 1,03% 0,16 p.p. 1,19%

Otorrinolaringologia 0,22% 0,27 p.p. 0,49%

Pediatria Cirúrgica 0,00% 0,00 p.p. 0,00%

Pediatria Médica 0,04% 0,10 p.p. 0,13%

Pneumologia 11,11% 1,94 p.p. 13,05%

Psiquiatria 0,58% -0,23 p.p. 0,35%

Reumatologia 0,00% 1,92 p.p. 1,92%

U. C. Intensivos Pediatria 7,32% -2,84 p.p. 4,48%

U.C. Intermédios de Adultos 5,52% -2,12 p.p. 3,40%

U.C. Intermédios de Pediatria 0,00% 0,00 p.p. 0,00%

Unidade de Queimados 11,48% -2,96 p.p. 8,51%

Unidade Pós-Anestésica 2,78% -1,26 p.p. 1,52%

Urologia 1,10% -0,02 p.p. 1,08%

TAXA DE MORTALIDADE

Um dos indicadores de qualidade e eficiência monitorizado pelo

Hospital de São João é a taxa de mortalidade. Neste indicador o

Hospital de São João registou um ligeiro aumento (0,72 p.p.).

2008 Δ 08/09 2009 Δ 09/10 2010

Taxa

de mortalidade 3,17% 0,00 p.p. 3,17% 0,72 p.p. 3,89%

De realçar que vários serviços apresentam taxas de mortalidade

igual a zero, como a Cardiologia Pediátrica, Dermatologia, Imuno-

alergologia, Pediatria Cirúrgica e Unidade de Cuidados Intermé-

dios de Pediatria. Esta última, apesar da designação utilizada, não

é uma unidade de nível intermédio de cuidados, mas antes uma

unidade de observação e de internamento de curta duração da

urgência pediátrica.

Convém também notar que o Serviço de Cirugia Geral inclui uma

Unidade de Cuidados Intermédia, a Medicina Interna inclui, tam-

bém, uma Unidade de Cuidados Intermédia e uma Unidade de

AVC e as Doenças Infecciosas incluem uma Unidade de Cuidados

Intensiva, daí as taxas de mortalidade serem relativemente mais

elevadas do que seria expectável.

O serviço que mais aumentou a sua taxa de mortalidade foi a On-

cologia Médica (+6,36 p.p.), este facto é explicado pela elevada

complexidade e severidade dos doentes internados.

Os serviços que apresentaram reduções mais significativas da

taxa de mortalidade foram: Unidade de Queimados (-2,96 p.p.),

U.C. Intensivos de Pediatria (-2,84 p.p.) e U.C. Intermédios de Adul-

tos (-2,12 p.p.), apesar da elevada complexidade e severidade des-

tes doentes a introdução de novas técnicas possibilita o aumento

da esperança de vida destes doentes.

61

TAXA DE READMISSãO

O Hospital de São João sempre monitorizou mensalmente as

readmissões, não só no serviço de Internamento como as re-

admissões subsequentes a cirurgia de ambulatório.

De esclarecer os dois indicadores de acompanhamento do

Hospital de São João:

- Readmissões ao internamento nos primeiros 5 dias (Inter-

namento): é considerada readmissão no internamento, todo

o episódio de Internamento nos 5 dias seguintes a alta de um

episódio de internamento clinicamente relacionado (read-

missões no mesmo Serviço);

- Readmissão ao internamento nos primeiros 5 dias (Interna-

mento e Cirurgia de Ambulatório) é considerada readmissão

no internamento, todo o episódio de Internamento nos 5 dias

seguintes a alta de um episódio de internamento clinicamen-

te relacionado ou a uma cirurgia de ambulatório (no mesmo

Serviço Clínico).

Enquanto o primeiro é especificamente um indicador de

monitorização da ACSS para financiamento, já o segundo

não o é. No entanto, para o Hospital de São João este último

assume grande importância, uma vez que permite monitori-

zar a qualidade e eficiência dos tratamentos realizados em

ambulatório. Ou seja, o objectivo de aumentar a prestação

de cuidados em ambulatório deve ser sempre acompanhada

por uma monitorização rigorosa da qualidade dos cuidados

prestados, no sentido de assegurar a sua eficácia.

Outra diferença convém ser explicada, ou seja, embora para

a ACSS apenas sejam consideradas como readmissões os

episódios clinicamente relacionados com o episódio inicial,

já para o hospital, e por uma questão de prudência, são con-

sideradas readmissões qualquer reinternamento no mesmo

serviço da alta.

Tal como no ano anterior, também em 2010, e para a maioria

dos serviços clínicos, verificou-se uma redução nas taxas de

readmissão.

Esta redução expressa claramente uma melhoria dos cuida-

dos médicos prestados e uma preocupação com a adequa-

ção das altas clínicas, ainda mais se atendermos ao facto de

em 2010 o Hospital de São João ter:

i) reduzido a sua demora média de internamento;

ii) aumentado o nº de doentes saídos; e

iii) aumentado o número de cirurgias de ambulatório.


Ano 2010 Ano 2009 Δ 09/10

Especialidade int-int int + (amb-int) int-int int + (amb-int) int-int int + (amb-int)

Cardiologia 0,88% 0,88% 0,95% 0,95% -0,07 p.p. -0,07 p.p.

Cardiologia Pediátrica 4,52% 4,52% 4,67% 4,67% -0,15 p.p. -0,15 p.p.

Cirurgia plástica reconstrutiva

e maxilo facial 1,00% 1,06% 0,39% 0,59% 0,61 p.p. 0,47 p.p.

Cirurgia Cardiotoracica 0,98% 0,98% 0,94% 0,94% 0,04 p.p. 0,04 p.p.

Cirurgia Geral 2,38% 2,56% 2,42% 2,55% -0,04 p.p. 0,01 p.p.

Cirurgia Vascular 1,75% 1,93% 1,74% 1,74% 0,01 p.p. 0,19 p.p.

Dermatologia 0,00% 4,72% 0,00% 1,71% 0,00 p.p. 3,01 p.p.

Endocrinologia 0,69% 0,69% 0,73% 0,73% -0,04 p.p. -0,04 p.p.

Gastrenterologia 4,14% 4,14% 3,87% 3,87% 0,27 p.p. 0,27 p.p.

Ginecologia/Obstetrícia 0,74% 0,76% 0,88% 0,97% -0,14 p.p. -0,21 p.p.

Hematoncologia pediátrica 16,74% 16,74% 16,79% 16,79% -0,05 p.p. -0,05 p.p.

Infecciologia 3,52% 3,52% 2,79% 2,79% 0,73 p.p. 0,73 p.p.

Medicina interna 3,57% 3,57% 4,45% 4,45% -0,88 p.p. -0,88 p.p.

Nefrologia 2,81% 2,81% 4,36% 4,36% -1,55 p.p. -1,55 p.p.

Neonatologia 0,40% 0,40% 0,00% 0,00% 0,40 p.p. 0,40 p.p.

Neurocirurgia 1,73% 1,73% 1,75% 2,01% -0,02 p.p. -0,28 p.p.

Neurologia 1,70% 1,70% 0,91% 0,91% 0,79 p.p. 0,79 p.p.

Oftalmologia 0,52% 1,48% 0,25% 7,86% 0,27 p.p. -6,38 p.p.

Oncologia 6,00% 6,00% 5,88% 5,88% 0,12 p.p. 0,12 p.p.

Ortopedia 1,05% 1,05% 0,97% 1,00% 0,08 p.p. 0,05 p.p.

Otorrinolaringologia 0,44% 0,52% 0,47% 0,55% -0,03 p.p. -0,03 p.p.

Pediatria 1,69% 1,69% 2,35% 2,35% -0,66 p.p. -0,66 p.p.

Pediatria cirúrgica 1,27% 1,73% 1,43% 2,74% -0,16 p.p. -1,01 p.p.

Pneumologia 3,95% 3,95% 3,14% 3,14% 0,81 p.p. 0,81 p.p.

Psiquiatria 2,33% 2,33% 1,18% 1,18% 1,15 p.p. 1,15 p.p.

Urologia 1,88% 1,88% 2,43% 2,43% -0,55 p.p. -0,55 p.p.


3.3 NOVOS PROJECTOS CLÍNICOS

O Hospital de São João estimula o clima de inovação e melhoria

contínua com o objectivo de aumentar a qualidade da assistência

prestada e o acesso dos utentes aos cuidados de saúde de que

necessitam. Assim, foram vários os novos projectos dos serviços

clínicos no ano de 2010, os quais identificamos de seguida:

Serviço Projecto

Anestesiologia Implementação da visita pré-anestésica com o objectivo de reduzir os

cancelamentos cirúrgicos por falta de preparação pré-operatória adequada.

Cardiologia Laboratório de Hemodinâmica – Novos procedimentos introduzidos:

- Encerramento percutâneo de fístulas protésicas

- Encerramento percutâneo de CIV pós-enfarte do miocárdio

- Encerramento percutâneo de fenestras pós cirurgia de Senning e Fontan

- Angioplastia com stent em Coarctação da Aorta

- Encerramento percutâneo de fístulas coronárias

- Encerramento percutâneo de fístula A-V pulmonar

- Exclusão de aneurisma coronário com stent revestido

- Valvuloplastia de atrésia pulmonar com radiofrequência em recém-nascido

- Oclusão percutânea de conduto cirúrgico Blalock-Taussig

Cardiologia Arritmologia – Novos procedimentos introduzidos:

- Ablação de Fibrilhação Auricular paroxística – técnica de isolamento de veias pulmonares

- Ablação de Taquicardias Ventriculares em doentes coronários

- Ablação de Taquicardias Auriculares pós–cirúrgicas

- Ablação de WPW por via transeptal

Cardiologia Ecocardiografia – Novos procedimentos introduzidos:

- Estudos ecocardiográficos com técnica 3D

- Ecocardiogramas transesofágicos em idade pediátrica

- Monitorização e “Guia” por ecocardiografia transesofágica, de intervenções

percutâneas no Laboratório de Hemodinâmica

Cirurgia Cardio -Torácica Implementação do projecto relacionado com a utilização da ecocardiografia

transesofágico tridimensional.

Cirurgia Geral - Projecto de Neuro Modulação da Unidade colo-rectal. Implementação da técnica

de fornecimento de implantes de neuro moduladores sagrados internos a doentes

com patologia colo rectal.

- Implementação do projecto de Cirurgia Bariátrica em regime de ambulatório.

Cuidados intensivos - Abertura de mais 4 camas intensivas na Unidade de Doentes Neurocríticos,

que alargou para 38 o número de camas intensivas.

- Melhoria da compliance de adesão ao projecto HELICS-UCI e sua extensão

para a totalidade das Unidades de Cuidados Intensivos do Serviço.


Cuidados Intensivos Pediátricos - Na área da ventilação não invasiva (VNI): uso de BIPAP com HELMET e NAVA

em pequenos lactentes. Para manter esta inovação seria importante

adquirir software NAVA.

- Monitorização do débito cardíaco por método PICCO2.

- Uso de EEG contínuo. Esta inovação foi usada em colaboração com a Neurofisiologia.

- Monitorização de CO2 transcutâneo.

- Oscilação de alta frequência torácica (VEST).

- Monitorização dos doentes à distância. Foi adquirida “Central de Monitorização”.

Endocrinologia Novas técnicas:

- O serviço candidatou-se e passou a ser Centro de Referência para o Tratamento

com perfusão subcutânea contínua de insulina, a mulheres com diabetes tipo 1,

em preconceção e gravidez.

- Em colaboração com o serviço de patologia clínica montou a técnica de

doseamento de cortisol salivar para o rastreio e diagnóstico da síndrome de Cushing.

Novos fármacos:

- O serviço colaborou nos estudos de fase 2 para a utilização do pasireotido

no tratamento da doença de Cushing, cujos resultados inicias foram apresentados

em Setembro na reunião da European Neuroendocrine Association estando a ser

preparado o respectivo artigo para publicação (“A Randomized, Double-Blind Study

to Assess the Safety and Efficacy of Different Dose Levels of Pasireotide (SOM230)

s.c. Over a 6 Month Treatment Period in Patients with de Novo, Persistent

or Recurrent Cushing’s Disease”).

Novas Consultas:

- Em colaboração com o serviço de Psiquiatria foi criada a consulta de apoio aos

doentes com perturbações de identidade do género.

- Centro de Elevada Diferenciação do Tratamento Cirúrgico da Obesidade.

Estomatologia - Implementação de Protocolos Clínicos relacionados com o acesso às consultas

de Estomatologia pelos doentes com patologia oncológica, infecciosa e de psiquiátrica.

- Implementação de projecto relacionado com a Prevenção e Sensibilização na área

da saúde oral e alimentar.


Imunoalergologia Utilização de novas técnicas clínicas e novos fármacos:

- Testes de provocação conjuntival

- Pauta ultra-rápida para administração de imunoterapia com veneno de himenópteros

- Dessensibilização a aspirina

- Testes com soro autólogo no estudo das urticárias crónicas

- Protocolo conjunto com Serviço de Gastroenterologia para estudo da esofagite

eosinofílica

- Novo protocolo para utilização do omalizumab no tratamento da asma grave

- Utilização do icatibant nas crises agudas graves de angioedema hereditário.

Medicina Física e de Reabilitação - Programa de reabilitação pós-cirurgia pulmonar. Resultado de um acordo entre o Serviço

de MFR e o Serviço de Cirurgia Torácica;

- Consulta de Grupo de Reabilitação Pediátrica em que participam elementos do Serviço

de MFR e do Serviço de Ortopedia.

Neonatologia Projecto NIDCAP (Newborn Individualized Developmental Care and Assessement

Program): no âmbito da melhoria dos cuidados ao recém-nascido. Este programa pretende

proporcionar orientações educacionais e treino específico em observação

comportamental da equipa multidisciplinar responsável pela assistência ao recém-nascido

de risco e família. Integram o núcleo deste projecto 3 enfermeiras.

Neonatologia Projecto do transporte do recém-nascido, na alta para o domicílio: Iniciou-se em Maio de

2005, após sessões formais a toda a equipa de cuidados e que se encontra em

desenvolvimento. Todos os recém-nascidos, na altura da alta, deverão fazer o protocolo

de verificação da SapO2 na cadeira de transporte e que é imprescindível na situação dos

recém-nascidos pré-termo.

Neonatologia Projecto de preparação para a alta: Articulação com os Centros de Saúde/USF;

Referenciação de todos os recém-nascidos internados, ao enfermeiro/a do Centro

de Saúde/USF, em que está inscrito; Pedido de colaboração aos enfermeiros da

Comunidade, na identificação e resolução de problemas;

Em 2010, iniciamos a visitação domiciliária em situações específicas (cuidados paliativos

no domicílio e crianças em risco).

Neurocirurgia - Início do Programa cirúrgico destinado ao tratamento das formas graves de epilepsia.

- Abertura do novo Bloco Operatório de Neurocirurgia.


Obstetrícia e Ginecologia - Criação de Consultas Multidisciplinares:

“Gravidez e Doenças Auto-Imunes” (com Medicina Interna)

“Gravidez Hipertensão e Nefropatias” (com Nefrologia)

“DPN e Neonatologia” (com Neonatologia).

- Transferência Banco de Gâmetas do Serviço de Genética da FMUP para a U. de Medicina

da Reprodução do Hospital São João.

Oftalmologia Abertura da 3ª sala operatória no período da tarde.

Oncologia Médica Estudo da mutação do gene K-Ras nos doentes com carcinoma do cólon de mau

prognóstico, para desde o inicio ter possibilidade de decidir a melhor estratégia

de tratamento destes doentes.

Ortopedia Implementação do Projecto relacionado com a monitorização da cirurgia da coluna do

anel pélvico com a medição de potenciais sensitivos e motores.

Otorrinolaringologia - Incremento da cirurgia de ambulatório para 35% do total da cirurgia realizada no serviço.

- Incremento da Projecto para desenvolvimento da Unidade de Vertigem e do Equilíbrio.

- Incremento do Projecto para desenvolvimento da Unidade da Voz.

- Incremento do Projecto de Detecção Precoce da Surdez nos recém-nascidos.

Psiquiatria - Criação de equipa multidisciplinar visando a assistência ao domicílio.

- Criação de sistema de informação destinado ao programa de antipsicóticos de longa

duração – PsiqCare.

- Assinatura do protocolo com a Faculdade de Desporto da Universidade do Porto

(FADEUP) para a prática desportiva de doentes em Hospital de Dia.

- Aumento do número de actividades de reabilitação para doentes em ambulatório,

nomeadamente sessões de relaxamento, sessões de estimulação cognitiva e sessões de

movimento.

- Início do grupo de cinedrama destinado a doentes psicóticos.

- Protocolo de orientação de pessoas com problemas de identidade de género

(Transsexuais) com a colaboração dos Serviços de Endocrinologia e Cirurgia Plástica.

- Programa de intervenção sistémica e de rede em menores em risco em ligação com as

EMATs e a Segurança Social.

- Início da consultoria de psiquiatria no Centro de Saúde de Paranhos.

- Acompanhamento de doentes psicóticos crónicos por técnico de referência

(Gestor de Caso) e equipa multi-profissional (cuidados integrados e de recuperação/CRI).


Reumatologia - Inovações Tecnológicas - Produtos Farmacêuticos

Tocilizumab: Biológico de 1ª linha em alternativa aos agentes Anti-TNFα. Particularmente indicado para

tratamento das Artrites Reumatóides com envolvimento sistémico. Trata-se do 1º e único

agente biológico, a demonstrar superioridade clara face aos DMARDS clássicos quando

usado isoladamente.

Abatacept:

Trata-se de um Biológico de 2ª linha a ser administrado após falência dos Anti-Tnfα.

Apresenta-se como uma alternativa ao Rituximab, particularmente indicado para a Artrite

Reumatóide Seronegativa. Como é um fármaco Intravenoso é possível garantir uma

aderência de 100% ao tratamento.

Iloprost em bomba elastomérica: Permite o tratamento em regime domiciliário.

- Inovações Tecnológicas - Equipamentos e Novos Tratamentos

Aponevrotomia percutânea por agulha: Trata-se de um método pouco invasivo realizado em regime de ambulatório, com

excelentes resultados comprovados - clínicos e estético-sociais, face ao tratamento

actualmente usado no HSJ - Fasciotomia da mão realizado em regime de Internamento

pelo serviço de Ortopedia.

Urgência Geral - Implementação de um novo algoritmo de Via Verde de Dor Torácica.

- Abertura da 3ª sala do BOSU em horário parcial, por indicação da ARSN.


PROGRAMA TEMPO DE VIVER

No ano de 2010 iniciou-se, com a colaboração do Serviço de

Oncologia Médica e da Unidade de Patologia Mamária e com

o auxílio da Roche Farmacêutica, o Programa Tempo de Viver.

Este programa serve para pró-activamente apoiar as doen-

tes com carcinoma da mama a efectuarem tratamento anti-

neoplásico no nosso serviço. As doentes têm acesso diaria-

mente a uma linha telefónica para colocarem as suas dúvidas,

a consulta com enfermeiras especializadas e são ainda con-

tactadas directamente pelo serviço, se isso for considerado

oportuno. Em 2010 já foi prestada assistência a mais de 100

doentes.

ECMO

Em Dezembro de 2009 teve inicio a implementação do Pro-

grama de ECMO do Hospital de São João.

O Programa teve como objectivo inicial contribuir para o tra-

tamento dos doentes com ARDS grave que apresentassem

falência da ventilação convencional. Durante o mês de De-

zembro foram incluídos 4 doentes, 3 dos quais com ARDS por

infecção pulmonar pelo vírus H1N1, com uma sobrevivência

hospitalar de 50%. Os resultados positivos desta experiên-

cia inicial estão na base da expansão das indicações clínicas

da utilização do ECMO, nomeadamente no recém-nascido e

na criança, através da criação de uma equipa multidisciplinar

dedicada.

Em 2010 foram tratados mais de 20 doentes com suporte

ECMO, alguns deles referenciados a partir de outros hospi-

tais. Ainda em 2010 este projecto ganhou o Prémio de Boas Práticas em Saúde promovido APDH (Associação Portugue-

sa para o Desenvolvimento Hospitalar).

NOVO MéTODO NO TRATAMENTO DE CANCRO DO FÍGADO E DE DETERMINADOS TIPOS DE METÁSTASES

Uma nova arma terapêutica passa a estar disponível para

os doentes oncológicos com tumores do fígado, primitivos

(hepatocarcinoma) ou secundários (metástases de carcino-

ma colo-rectal, de tumores neuroendócrinos, de tumores da

mama e outros). O Hospital de São João é o primeiro hospital

público a investir na Radioembolização hepática, um trata-

mento com custos elevados para a instituição, que recorre

a um isótopo radioactivo, o ytrium-90. Esta técnica permite

a Braquiterapia dentro dos vasos através da introdução nas

artérias do fígado de esferas de tamanho muito reduzido

(20 a 60 micra) embebidas com um beta-emissor, o ytrium

90, o qual vai interferir com o DNA das células tumorais, com

formação de radicais livres num ambiente rico em oxigénio,

condicionando danos irreparáveis, que levam à morte das cé-

lulas por apoptose. A técnica aplica-se a tumores primitivos

irressecáveis ou não candidatos a transplante hepático e a

alguns tipos de metástases, nomeadamente hipervascula-

res. A selecção dos doentes candidatos à radioembolização,

bem como a preparação das esferas com ytrium e a sua ad-

ministração resulta de um trabalho multidisciplinar, no qual

concorrem várias especialidades, nomeadamente a Radio-

logia de Intervenção, a Medicina Nuclear, a Cirurgia Hepato-

Bilio-Pancreática, a Oncologia Médica, a Gastroenterologia e

a Anatomia Patológica, no sentido de obter melhores resul-

tados e reduzir potenciais complicações ou efeitos secun-

dários da técnica. A Radioembolização hepática é um trata-

mento minimamente invasivo, aplicado por Radiologistas de

Intervenção, normalmente administrado numa única sessão

ou em duas sessões (nos casos com tratamento fraccionado

de cada lobo do fígado), exigindo um internamento de curta

duração, habitualmente 24 horas. O investimento do Hospi-

tal São João na Radioembolização constitui uma evolução

significativa no tratamento integral das neoplasias do fígado,

quer primitivas quer metastáticas.


CIRURGIA PEDIÁTRICA DO SãO JOãO DESENVOLVE SISTEMA INOVADOR PARA O TRATAMENTO DO PECTUS EXCAVATUM

No ano 2010, o serviço de Cirurgia Pediátrica do Hospital de

São João foi pioneiro, ao introduzir o tratamento minima-

mente invasivo do Pectus Excavatum – Operação de Nuss,

patologia com uma prevalência de 1:400 entre os adolescen-

tes. Esta patologia, ainda que não determine severo compro-

misso cardio-respiratório, condiciona graves perturbações

da auto estima levando os adolescentes portadores desta

deformação a procurarem resolução cirúrgica. Volvidos qua-

se 10 anos, após a implementação desta técnica no Hospital

de São João, o serviço de Cirurgia Pediátrica em colaboração

com o serviço de radiologia deste hospital e com uma equipa

de investigadores da Escola de Ciêncas da Saúde e Enge-

nharia da Universidade do Minho, desenvolveu um sistema

de software e hardware que permite, com base na recons-

trução 3D da imagiologia pré-operatória, a criação de um

molde virtual da prótese a aplicar no paciente. Gerado o mo-

delo virtual, o sistema é capaz de dobrar a prótese de forma

personalizada. Tal, permite melhores resultados estéticos e

menor desconforto pós-operatório, uma vez que possibilita

a construção de uma prótese com ajuste perfeito ao defeito

torácico. Esta iniciativa, submetida sob a forma de patente

Nacional e Internacional, candidatou-se e venceu o prestigia-

do Prémio Nacional de Empreendedorismo – Prémio Start,

que visa a divulgação deste sistema para outros hospitais

através do spin-Off – iSurgical3D O Serviço de Cirurgia Pe-

diátrica congratula-se ao ter contribuído para este avanço

na área da Medicina e Engenharia Biomédica, que pode, em

breve, ter aplicações noutras patologias.


3.4 NOVOS PROJECTOS NÃO CLÍNICOS

AUDITORIA INTERNA

Em cumprimento do estabelecido no Artigo 17º do DL 233/2005,

que determinou a transformação do Hospital de São João em

entidade pública empresarial e no sentido de fazer frente às ne-

cessidades de auditoria, foi criada em Junho de 2009 no Hospital

de São João a Função Auditoria Interna, consubstanciada na no-

meação da figura de Auditor Interno.

Em Julho de 2010, dado o enfoque da Instituição no incremento

dos princípios de Corporate Governance, a equipa de Auditoria

Interna foi reforçada com dois elementos, com experiencia ad-

quirida em Auditoria.

Considerando os conceitos inerentes ao conceito de Auditoria

Interna, as acções desenvolvidas em 2010 passaram por:

· Elaboração de uma primeira abordagem do Plano de Gestão de

Riscos e Corrupção e Infracções Conexas, considerando as áreas

mais susceptíveis de gerar riscos.

· Revisão Analítica Trimestral das Principais Rubricas de Custos

identificando as principais variações e respectivas explicações/

fundamentos.

· No âmbito da ADSE, elaboração de um relatório relativo à con-

formidade entre os procedimentos implementados pelo Serviço

de Gestão de Recursos Humanos e respectivo enquadramento

legal que rege o Subsistema ADSE.

· Acompanhamento, análise e discussão dos procedimentos de-

senvolvidos pelo Serviço de Gestão de Recursos Humanos.

· Com o intuito de uniformizar, estabelecer e divulgar de forma

sistemática, simples e coerente, as melhores práticas de contro-

lo relacionadas com os principais processos, a Auditoria Interna,

em conjunto com os Serviços Financeiros iniciou a actualização

dos procedimentos já desenvolvidos até então.

· Elaboração de um relatório sobre a Contratação Pública – Ser-

viço de Aprovisionamento com o intuito de verificar a existência

e a conformidade entre os procedimentos implementados pelo

Serviço de Aprovisionamento e o enquadramento legal que rege

a Contratação Pública.

· No âmbito do Projecto de implementação do Modelo de

Gestão de Activos, acompanhamento de algumas equipas de

inventariação.

· Acompanhamento de acções desenvolvidas por Entidades Ex-

ternas, nomeadamente, Tribunal de Contas, IGAS – Inspecção

Geral das Actividades de Saúde, IGF – Inspecção Geral Finanças,

ACSS – Administração Central do Serviço de Saúde e ARS Norte.

· Acompanhamento do Ponto de Situação do Plano de Redução

de Despesa.

J ONE

Novo software da Urgência Pediátrica que permite aos pro-

fissionais de saúde o registo e a consulta de todos os dados

clínicos necessários à tomada de decisão em saúde.

Esta aplicação está a ser desenvolvida em conjunto entre o

Serviço de Sistemas de Informação e a Urgência Pediátrica

do Hospital de São João. Em Junho foram apresentados à Se-

nhora Ministra da Saúde os módulos que já estão a ser utili-

zados, e podemos dizer com sucesso, dos quais destacamos:

1) Triagem Pediátrica (baseada em Canadian Pediatric Triage

and Acuity Scale);

2) Processo clínico com consulta do histórico do doente, re-

gisto de notas clínicas, diagnósticos (ICD9), prescrição de

exames complementares, prescrição de terapêutica interna,

pedidos de parecer, elaboração de relatórios, entre outros;


3) Reports;

4) Outros (chat, notícias, favoritos).

Prevê-se para 2011 a conclusão de outras funcionalidades,

tais como a prescrição de terapêutica para o exterior, os mó-

dulos para enfermagem e para assistentes operacionais, e a

articulação total com o processo administrativo.

De referir que, esta aplicação está a ser desenvolvida exclusi-

vamente por recursos humanos do Hospital São João.

SISTEMA DE CONSUMOS ONLINE DO BLOCO OPERATóRIO

O Hospital de São João foi distinguido na 8ª edição das “Boas

Práticas no Sector Público” ao ser premiado o projecto “Sis-

tema de Consumos Online do Bloco Operatório”, vencedor na

catego¬ria de Melhoria de Processos da Saúde do evento

promovido pela Deloitte e pelo Diário Económico.

O “Sistema de Consumos Online do Bloco Opera¬tório”, per-

mite custear as intervenções realizadas no bloco operatório.

Com este projecto será pos¬sível obter o custo por doente

intervencionado para cada tipo de cirurgia e, desta forma, ter

infor¬mação válida e real para apoio à gestão. O Hospital fica

munido de informação que poderá ser útil na discussão com a

tutela sobre o financiamento e incentiva a concorrência entre

prestadores.

RECURSOS HUMANOS

Durante o ano de 2010 o Serviço de Gestão de Recursos Huma-

nos implementou algumas medidas que visaram modernizar e

agilizar os processos do serviço, tornando-o mais eficaz e eficien-

te. Das várias mudanças efectuadas neste serviço destacamos

algumas que em muito alteraram a interligação deste serviço

com os profissionais da instituição:

· Regulamento de Horário de Trabalho e Assiduidade;

· Envio dos recibos de vencimento via correio electrónico;

· Automatização dos pagamentos de suplementos de remunera-

ção via registo biométrico.

MEDIR PARA MELHOR GERIR

O projecto “Medir para me¬lhor gerir” arrecadou o 3º lugar dos

prémios atribu¬ídos pelo “Fórum Hospital do Futuro”.

A iniciativa visa acelerar a tomada de decisão pela automatiza-

ção e disponibilização, em tempo real, de todo um conjunto de

indicadores de desempe¬nho nas áreas da produção, qualidade

e eficiência no atendimento, recursos humanos e financeira.

O “Medir melhor para gerir” foi desenvolvido inter¬namente, fru-

to da cooperação entre a equipa de Sistemas de Informação e a

Unidade de Negócio, não tendo envolvido qualquer custo para o

Hospital.

INAUGURAçãO DA FARMÁCIA DE VENDA AO PÚBLICO

Em 26 de Junho de 2010 foi inaugurada a farmácia de venda ao

público construída nos terrenos do Hospital de São João.

Esta farmácia será uma fonte alternativa de receita para o Hos-

pital de São João e será, também, e acima de tudo, um serviço

disponível para os utentes do Hospital de São João.


3.5 SERVIÇOS DE APOIO À ACTIVIDADE ASSISTENCIAL

FARMÁCIA

Evolução da prescrição electrónica, SGICM

No processo da prescrição electrónica, iniciado em Março

de 2006, no serviço Cirurgia Geral homens piso 5 (66 camas),

com a aplicação Sistema de Gestão Integrada do Circuito do

Medicamento (SGICM), a 31 de Dezembro de 2010, temos já

uma cobertura de mais de 95%, em termos de camas.

Nos serviços clínicos, em que o modelo de distribuição indivi-

dual diária em dose unitária não era o mais adequado, optou-

se por implementar os armazéns avançados robotizados

com os armários Pyxis, num total de 16 equipamentos: U. C.

Intermédios da Urgência (UCISU), UCI Urgência (UCIPU), Ur-

gência de Pediatria, Cirurgia Cardiotorácica (UCI e Intermé-

dios), Unidade Queimados, Nefrologia + Unidade Transplante

Renal, Pediatria, Pediatria Cirúrgica, Bloco Pediatria Cirúrgi-

ca, UCI Pediatria, Bloco Otorrinolaringologia, Bloco Obste-

trícia/ Ginecologia, Bloco Oftalmologia, UCI Neurocríticos e

UCIP (Reanimação)

Indicadores de consumos de medicamentos

Com o SGICM, o São João passou a ter disponível uma série

de indicadores sobre o uso do medicamento no hospital, que

se dá como exemplo os seguintes:

Comparação dos consumos em internamento vs ambulatório

2006

0

200720082009

Inter9.830.4397.943.9638.058.5468.942.565

Blocos2.212.007

2.220.4642.546.4193.153.069

UCI4.920.1124.549.6175.430.3874.794.982

Urg1.153.3711.012.641

1.049.5441.031.294

HD15.000.9716.544.8317.411.3919.270.51

Amb34.633.6535.244.2138.229.7639.820.80

Diálise3.524.9173.257.0171.901.101352.934

10.000.000

5.000.000

VALO

R E

UR

OS

15.000.000

25.000.000

30.000.000

35.000.000

40.000.000

45.000.000

20.000.000


Evolução dos consumos de medicamentos biológicos/

inovadores

Os medicamentos biológicos/inovadores, têm cada vez

maior peso no consumo de medicamento, o que representou

em 2010, cerca de 46%.

Os “medicamentos órfãos” são produtos médicos destinados

à prevenção, diagnóstico ou tratamento de doenças muito

graves ou que constituem um risco para a vida e que são raras.

Na Europa uma doença ou patologia é designada como rara

quando afecta menos de 1 em cada 2.000 indivíduos.

Estes medicamentos são designados como “órfãos” porque,

em condições normais de mercado, a indústria farmacêutica

tem pouco interesse no desenvolvimento e comercialização

de produtos dirigidos para o pequeno número de doentes

afectados por doenças muito raras. Para as companhias

farmacêuticas, os custos do desenvolvimento de um medi-

camento dirigido a uma doença rara não seriam recuperados

pelas vendas esperadas para esse produto. Por este motivo,

os governos e as associações de doentes portadores de do-

ença rara, tais como a EURORDIS, têm enfatizado a necessi-

dade de implementação de incentivos económicos de forma

a promover o desenvolvimento e comercialização de medica-

mentos para os muitos doentes afectados por doenças raras,

há muito negligenciados e “órfãos”.

120.000.000

100.000.000

80.000.000

60.000.000

40.000.000

20.000.000

0

2006 2007 2008 2009 2010

Valor Biológicos N.º Dtes Valor Total Peso Relativo (%)

29.769.136 32.348.022 33.632.458 33.347.158 36.417.882

66.355 114.008 133.025 143.248 157.721

71.264.860 70.763.670 74.628.665 77.337.346 79.115.070

41,8 45,745,1

45,7 46,0


Evolução dos consumos de medicamentos órfãos

Também os medicamentos de importação, designados por

autorização de utilização especial (AUE), têm tido a seguinte

evolução:

Evolução dos consumos de medicamentos de AUE

70.000.000

70.000.000

80.000.000

80.000.000

90.000.000

100.000.000

60.000.000

60.000.000

50.000.000

50.000.000

40.000.000

40.000.000

20.000.000

20.000.000

30.000.000

30.000.000

10.000.000

10.000.000

0

0

20067,4

71.264.860220

5.276.202

20060,5

71.264.8602241

339.390

200711,7

70.763.670288

8.300.055

20070,7

70.763.6705051

460.539

200812,7

74.628.665340

9.456.230

20080,6

74.628.6654272

424.595

200913,0

77.337.346392

10.042.681

20090,6

77.337.34612336

471.910

201015,5

79.115.0706468

12.299.907

20100,8

79.115.07024426

670.402

220

2241

288

5051

340

4272

392

12336

6468

24426

71.264.860

71.264.860

70.763.670

70.763.670

74.628.665

74.628.665

77.337.346

77.337.346

79.115.070

79.115.070

7,4

0,5

11,7

0,7

12,7

0,6

13,0

0,6

15,5

0,8

5.276.202

339.390

8.300.055

460.539

9.456.230

424.595

10.042.681

471.910

12.299.907

670.402

Valor MO

Valor AUE

N.º Dtes

N.º Dtes

Valor Total

Valor Total

Peso Relativo (%)

Peso Relativo (%)

VALO

R EU

ROS

VALO

R EU

ROS


Evolução dos consumos de medicamentos hemoderivados

e recombinantes

Embora o valor percentual dos medicamentos e produtos

farmacêuticos inutilizados, por quebra e prazo de validade

expirado, não represente um valor significativo face ao con-

sumo global, no entanto há necessidade de se tomar medidas

de forma a reduzi-lo.

Quebras e Inutilizações

70.000.000

70.000.000

80.000.000

80.000.000

90.000.000

60.000.000

60.000.000

50.000.000

50.000.000

40.000.000

40.000.000

20.000.000

20.000.000

30.000.000

30.000.000

10.000.000

10.000.000

0

0

2006

20068,1

71.264.86057.439

2007

200711,9

70.763.67084.145

2008

200813,3

74.628.66599.610

2009

200913,9

77.337.346107.791

2010

201029,9

79.115.070229.619

4306

57.439

6362

84.145

8098

99.610

8249

107.791

8648

229.619

71.264.860

71.264.860

70.763.670

70.763.670

74.628.665

74.628.665

77.337.346

77.337.346

79.115.070

76.883.973

10,2

8,1

11,9

11,9

11,2

13,3

10,5

13,9

9,7

29,9

7.247.569 8.414.968 8.355.650 8.113.426 7.675.468

Valor Q&IValor TotalPeso Relativo (%)

Valor Hemoderivados N.º Dtes Valor Total Peso Relativo (%)


Dispensa medicamentos e produtos farmacêuticos a doen-

tes em regime de ambulatório

A dispensa de medicamentos aos doentes em regime ambu-

latório é feita mediante Diplomas Legais emanados para Pa-

tologias Especiais, sendo a dispensa destes medicamentos

efectuada exclusiva e gratuitamente pelos Serviços Farma-

cêuticos Hospitalares.

Os medicamentos que se encontrem fora do âmbito Legal,

apenas podem ser cedidos mediante prescrição clínica, sujei-

ta a relatório individual, e após autorização, quer da Direcção

Clínica das respectivas instituições.

Como podemos verificar, o crescimento tem sido contínuo:

• ATENDIMENTO

N.º N.º N.º N.º Doentes Medicamentos Atendimentos Prescrições

2007 6.967 72.448 38.478 38.920

2008 7.656 79.702 39.171 39.200

2009 9.579 104.029 48.742 48.823

2010 11.020 120.093 57.661 57.717

• AFLUÊNCIA DOENTES DIÁRIA - MÉDIA DOENTES DIA

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

120 145 136 155 170 202 272

• AFLUÊNCIA DOENTES DIÁRIA –

Nº MÁxIMO DE DOENTES/DIA

2006 2007 2008 2009 2010

190 200 213 255 316

• ESPECIALIDADES FARMACÊUTICAS PRESENTES

NO ARMAZéM AMBULATÓRIO

2006 263

2007 275

2008 325

2009 371

2010 406

• TOTAL ENCARGOS MEDICAMENTOS AMBULATÓRIO

2004 18.818.495,08 €

2005 28.066.509,99 €

2006 28.491.547,80 €

2007 28.603.519,55 €

2008 29.975.936,11 €

2009 38.273.881,72 €

2010 40.356.609,58 €

• EXISTÊNCIAS DE MEDICAMENTOS

NO ARMAZéM AMBULATÓRIO

2006 790.164,97 €

2007 1.194.074,38 €

2008 1.868.782,64 €

2009 2.284.303,37 €

2010 2.415.997,37 €

O aumento do valor prende-se com:

· Aparecimento de novos medicamentos com custo elevado;

· Novas indicações terapêuticas para medicamentos já exis-

tentes;

· Aumento do nº de doentes em tratamento por patologia, no-

meadamente VIH, Oncologia, Transplante Renais;

· Centralização de dispensa em ambulatório dos medicamen-

tos prescritos na Consulta Externa.


Unidade de Ensaios Clínicos

Os Ensaios Clínicos têm sido uma área de grande evolução e

desenvolvimento nos Serviços Farmacêuticos em particular,

com a criação de unidade especializada, e no do São João em

geral. Em Outubro de 2006, com a actual direcção do serviço,

apenas 11 ensaios clínicos passavam pelos serviços farma-

cêuticos, e em 31 de Dezembro de 2010, esse indicador era

de 149.

De uma maneira geral, os benefícios associados à participa-

ção em ensaios clínicos, incluem:

· A oportunidade de participar nos ensaios clínicos de um novo

medicamento, que de outra forma não estaria disponível.

· Acesso a cuidados médicos especiais durante o ensaio clínico.

· Contacto próximo com a equipa de cuidados médicos para

uma melhor avaliação da evolução da doença.

· Contribuir para a ciência médica que poderá, no presente e

no futuro, ajudar outros.

· Benefício económico.

Identificamos de seguida alguns dos indicadores desta unidade:

Evolução dos Ensaios Clínicos nos Serviços Farmacêuticos

02006

11

2007

59

2008

91

2009

117

2010

149

20

40

100

80

140

160

60

120

Total EC


Ensaios Clínicos por serviço clínico, 31 Dezembro 2010

E-Gestão electrónica de stocks pelos fornecedores

Com o recurso às novas tecnologias de informação e comuni-

cação, desenvolvemos um processo inovador a nível nacional

que temos vindo a alargar o processo de gestão electrónica

de stocks por parte dos fornecedores (E-Gestão Stocks), e

em 2010 num total de compras superior a 90 M€ (sem des-

contos), este processo representa já mais de 69% do valor

(62 M€), num total de 22 laboratórios.

(em branco)

SERVIçO

4

2

4

2

1

5

1

1

1

1

5

6

6

7

7

4

9

9

10

10

4

3

3

12

15

15

Cirurgia Vascular

Pneumologia (OP)

Pneumologia

Pediatria

Oncologia

Oftalmologia

Neurologia

Neurofisiologia

Nefrologia

Medicina Interna

Imunohemoterapia

Hematologia

Ginecologia

Gastrenterologia

Endocrinologia

Dermatologia

Doenças infecciosas


Cardiologia

Alergologia

Urologia

UCIPU

UCI Pediatria

Psiquiatria

Reumatologia

0 2 4 6 8 10 12 14 16


CENTRO DE FORMAçãO

O centro de formação do Hospital de São João foi criado em

1978, por determinação superior de 1 de Abril de 1978, com a

sua acção dirigida a pessoal de Enfermagem e de Acção Mé-

dica (DEPE). A sua idoneidade foi reconhecida pela CEPE (Co-

missão de Educação Permanente de Enfermagem) do DRH

da Saúde, em 16/06/1983, após avaliação prévia da estrutura

formativa e do seu funcionamento, de acordo com a Portaria

n.º 828/82, de 30/08/1983. Por despacho do Conselho de

Administração do Hospital de S. João, de 19/10/1988, a esta

estrutura veio juntar-se o Centro de Formação de Pessoal,

criado por despacho de 24/04/1985. Estas duas estruturas

fundiram-se, assim, numa só com a designação de Depar-

tamento de Educação Permanente (DEP), abrangendo dois

sectores distintos - Formação e Documentação com âmbito

multidisciplinar. Por deliberação do Conselho de Administra-

ção de 10 de Julho de 2009, o DEP passou a designar-se como

Centro de Formação do Hospital de São. João, E.P.E.

A actividade do centro de formação visa atingir as seguintes

finalidades:

a. Actualizar as aptidões dos funcionários do Hospital de São

João, em especial no que se refere a abordagem de novas téc-

nicas dirigidas à aquisição de novos conhecimentos;

b. Contribuir para a mudança de comportamentos, de acordo

com as exigências sociais e profissionais;

c. Contribuir para a prossecução dos objectivos definidos

pelo Hospital de São João, como via para a garantia dos me-

lhores cuidados de saúde;

d. Assegurar a realização de Acções de Formação para funcioná-

rios de outras Instituições de Saúde e colaborar através do qua-

dro de protocolos que vierem a ser estabelecidos com os Ser-

viços Centrais do Ministério da Saúde, em articulação com as

necessidades de formação de pessoal do Hospital de São João;

e. Satisfazer as necessidades dos Departamentos e Serviços

no que se refere à documentação científica, técnica e legisla-

tiva no âmbito da Saúde.

Em termos de formação, são de realçar os resultados do ano

de 2010, uma vez que abrangeram 2.135 participantes.

N.º total de acções realizadas ........................................................ 108

N.º de horas total ..................................................................................... 1.585

N.º total de participantes .................................................................. 2.135

Ainda no âmbito do centro de formação, são de destacar as

actividades desenvolvidas pela biblioteca, já levadas a cabo

em função do novo paradigma das bibliotecas actuais – aces-

so a novos bens e serviços de informação, inteiramente elec-

trónicos, privilegiando-se a congregação de biblioteca física

e virtual, com livre acesso a todas as fontes, através das se-

guintes acções:

· Desenvolvimento da página da biblioteca em função de uma

biblioteca Virtual;

· Aposta numa maior sensibilização e formação dos utilizado-

res para a pesquisa informatizada, actuação imprescindível

ao aproveitamento e à optimização de todos os recursos

disponíveis;

· Investimento numa melhoria contínua dos serviços de in-

formação e conhecimento, em função das necessidades dos

utilizadores;

· Evolução no sentido de uma permanente avaliação do maior

número possível de benefícios informacionais para toda a co-

munidade institucional;

· Organização, em dossiers próprios, dos documentos recebi-

dos e produzidos;


· Elaboração de documentos necessários à gestão interna da

Biblioteca;

· Análise de dados estatísticos referentes à utilização dos re-

cursos disponíveis;

· Difusão, em vários suportes, dos recursos que a Biblioteca

disponibiliza;

· Actualização regular da página da Biblioteca - Intranet;

· Apoio aos utilizadores na consulta, recolha e tratamento da

informação;

· Cooperação entre as bibliotecas da área da saúde através

da APDIS, da qual a Instituição é sócia;

· Divulgação de informação actualizada através da mailing list.

SERVIçO DE HUMANIZAçãO

No seu segundo ano oficial de funcionamento, o Serviço de Hu-

manização deu sequência à missão de que se reveste, continu-

ando a aprofundar e a consolidar processos já iniciados.

A comissão plenária deste serviço, reunida quinzenalmente no

decurso do ano de 2010, reflectiu sobre muitos dos problemas

que afectam a Instituição sob o ponto de vista da humanização,

tendo determinado a realização de algumas iniciativas de sensi-

bilização e procurado intervir pedagogicamente nalguns aspec-

tos considerados prioritários.

As principais actividades e acções desenvolvidas ao longo do

ano foram as seguintes:

· Acções de formação dirigidas a toda a comunidade hospita-

lar, focalizaram-se sobre três áreas previamente identificadas

como prioritárias para o ano de 2010: “a acessibilidade das pes-

soas com deficiência”, “o silêncio” e “a morte e o morrer no Hos-

pital”

· II Jornadas de Humanização do Hospital de São João Viver e

Morrer e no Hospital

· I Encontro Nacional de Comissões/Serviços de Humanização

Hospitalares

· Reuniões de sensibilização e acção para a humanização (efectu-

adas com os profissionais nos seus Serviços)

· Elaboração do guia de acolhimento ao doente – Internamento

· Elaboração de um inquérito de satisfação dos doentes

· Programa de integração dos novos funcionários

· Celebração do Dia Mundial do Doente


· Campanha “O Silêncio no Hospital”

· Viver e morrer no hospital: medidas para o acompanhamento

dos doentes terminais

· Acções de Educação para a Saúde (AES)

· Criação e manutenção de bolsa de intérpretes

· Actividades culturais dinamizadas

· Certificação da Qualidade do Serviço de Humanização

· Programa de Voluntariado Complemento Solidário para Idosos

(CSI)

· Projecto de Criação de um Centro de Escuta

· Ligação com outras instituições hospitalares conducentes à

eventual criação do Serviço de Humanização nessas instituições

GABINETE DO UTENTE

O Gabinete do Utente é uma estrutura funcional destinada a re-

ceber as opiniões, sugestões, reclamações e elogios dos utentes

e a prestar-lhes informações sobre os seus direitos e deveres.

A obtenção de feedback por parte dos utentes é um objectivo

primordial do Hospital de São João como pilar de uma estratégia

de gestão que se pretende centrada no utente e no envolvimen-

to dos profissionais.

Neste sentido é de realçar o esforço na divulgação do gabinete

junto dos utentes, assim como a disponibilização de novas for-

mas de apresentação das reclamações, como o formulário on-

line no site do Hospital de São João e o e-mail.

Assim, o aumento de exposições (reclamações, sugestões e

elogios) no ano de 2010 está associado à maior divulgação do

Gabinete do Utente e à sua importância em garantir aos doen-

tes e utentes o direito de apresentar sugestões, elogios e recla-

mações, permitindo ao hospital, por esta via, corrigir eventuais

erros e introduzir melhorias sistemáticas na qualidade dos seus

serviços. A aposta na ampliação da participação dos doentes e

utentes é deliberada.

O aspecto mais importante do trabalho desenvolvido ao longo

do ano de 2010 está relacionado com as actividades respeitan-

tes ao GU inseridas nos esforços de Certificação do Serviço

de Humanização. Neste particular deu-se especial relevância à

construção do processo de “Apoio do Utente” que visa monito-

rizar a atenção focada no doente e no utente.

Assim, o ano de 2010 foi um ano de crescimento da actividade

do Gabinete do Utente em termos de supervisão do fluxo das

exposições, mas também no domínio da qualidade do trabalho

desenvolvido no qual se inscrevem as actividades de certifica-

ção do Serviço de Humanização.

Outra actividade a referir centrou-se na melhoria dos mecanis-

mos de controlo das exposições através de uma base de dados


2008 2009 2010 Δ 09/10

n n n

Cuidados Desadequados 68 75 65 -10

Doente sem Cuidados 73 41 58 17

Tempo Espera para Cuidados 399 472 481 9

Sub-Total 540 588 604 16

Leis/Regras/Normas 113 101 123 22

Procedimentos 75 66 64 -2

Sistemas Informação 37 17 63 46

Sub-Total 225 184 250 66

Atendimento 207 270 316 46

Cuidados Hoteleiros 8 16 4 -12

Instalações Equipamentos 34 41 37 -4

Sub-Total 42 57 41 -16

TOTAL 1.014 1.099 1.211 112

elaborada internamente e que visa ser uma alternativa ao Siste-

ma de Gestão das Sugestões e Reclamações (SGSR - platafor-

ma Web) dadas as dificuldades na capacidade de acesso, tendo

sido solicitada autorização à Comissão Nacional de Protecção

de Dados para se usar a referida base de dados (a aguardar di-

ferimento).

Apresentamos seguidamente a evolução das reclamações por

tipo.


COMISSãO DE éTICA PARA A SAÚDE (CES)

A CES, em 2010, registou um considerável aumento na sua acti-

vidade, nomeadamente na emissão de pareceres assistenciais

(de 46, em 2009, para 158), com um acréscimo impressionante

em mais de 200%, devido a um maior rigor na avaliação da medi-

cação ‘off-label’, exigido pela Direcção Clínica, e melhor monitori-

zação pelos Serviços Farmacêuticos.

A CES, em 2010, participou activamente numa reunião de traba-

lho com as CES da Região Norte e no II Seminário da CES da Re-

gião Norte subordinado ao tema “Investigação Clínica e o papel

das Comissões de ética para a Saúde”.

Colaborou, também, com o Centro de Formação do Hospital

de São João, nas acções de formação “Comunicação em insti-

tuições de Saúde” – Módulo sobre Consentimento Informado e

“Segurança e Controlo” – Módulo sobre ética e Relações Huma-

nas.

A Comissão de ética para a Saúde do Hospital de São João reu-

niu no decurso do ano 2010 em onze sessões plenárias de traba-

lho, emitindo um total de 409 pareceres. Os pareceres assumi-

ram forma escrita, e todos foram aprovados por unanimidade.

Os pareceres incidiram na sua maioria sobre “Projectos de Inves-

tigação” (212 – 51,8%), seguidos dos “Pedidos de Parecer de Ca-

riz Assistencial” (158 – 38,6%) e os restantes 39 (9,5%) incidiram

sobre “Outros Pedidos”.

A evolução dos pedidos de pareceres à CES tem mantido uma

tendência crescente desde 2006, como se pode verificar pela

tabela seguinte:

2006 2007 2008 2009 2010

Projectos de Investigação 127 151 182 188 212

Pareceres assistenciais 10 17 32 46 158

Outros pareceres 5 11 12 21 39

TOTAL 142 179 226 255 409

84

4. Investigação Clínica

85Hospital São João RC 2010 | Investigação Clínica

4. INVESTIGAÇÃO CLÍNICA

O Hospital de São João é um hospital universitário que procu-

ra a excelência na actividade assistencial, no ensino pré e pós

graduado e na investigação.

Esta última, mais escondida e não directamente financiada

nem avaliada, tem sido o parente pobre na generalidade dos

hospitais portugueses. Apesar de não ter visibilidade ime-

diata, acreditamos que um hospital com um programa de

Investigação forte e consolidado, prestará melhores cuida-

dos assistenciais e, certamente, formará profissionais mais

competentes.

4.1 ENSAIOS CLÍNICOS

No ano de 2010, o Hospital São João participou nos seguintes

estudos clínicos:

Título do Ensaio Clínico Investigador Principal Serviço Promotor

Estudo CNTO 1275PSO4004: "Ensaio exploratório para avaliar

os resultados de segurança e eficácia na prática clinica habitual

em doentes que transitaram de terapêutica prévia com Janssen Cilag

metotrexato para ustecinumab (Transit)" Dra. Filomena Azevedo Dermatologia International N.V.

WA19926: "A multi-center, randomized, double-blind, parallel

group study of the safety, disease remission and prevention of

structural joint damage during treatment with tocilizumab (TCZ),

as a monotherapy and in combination with methotrexate (MTx),

versus methotrexate in patients with early, moderate to severe

rheumatoid arthritis" Dr. Miguel Bernardes Reumatologia Roche

Bay 12-8039/11980 - MAESTRAL (moxifloxacin in AECB

superiority trial): "A prospective, multinational, multicenter,

randomized, double-blind, double dummy, controlled study

comparing the efficacy and safety of moxifloxacin-clavulanic acid

for the treatment of subjects with acute exacerbations

of chronic bronchitis" Prof. João Almeida Pneumologia Bayer

XL 184-301: "Estudo Internacional, aleatorizado, em dupla

ocultação, de fase III, para comparação da Eficácia de xL184

versus placebo em indivíduos com carcinoma medular da tiróide

irressecável, avançado localmente ou metastático". Dra. Elisabete Rodrigues Endocrinologia PPD

86 Hospital São João RC 2010 | Investigação Clínica

BAY86-5300: IMPACT 14567: Um estudo multicêntrico,

aleatório, com dupla ocultação e controlo activo, de grupos

paralelos com 2 ramos de estudo para investigar o efeito da

contracepção oral com etinilestradiol/ drospirenona

(0,02 mg/3mg) num regime de 24/4 dias comparado com a

contracepção oral com etinilestradiol/ desogestrel

(0,02 mg/0,15 mg) num regime de 21/7 dias sobre sintomas

associados à privação de hormones em mulheres de outro

modo saudáveis após 4 ciclos de tratamento. Dra. Ana Rosa Costa Ginecologia Bayer/Eurotrials

BI 1241.21: Safety, antiviral effect and pharmacokinetics of

BI 207127 in combination with BI 201335 and with ribavirin

for 4 (part 1) and with or without ribavartin for 24-48 weeks

(Part 2) in patients with chronic HCV genotype 1 infection Prof. Dr.Guilherme

(randomized, open label, Phase II) Macedo Gastrenterologia Boehringer

AO221090: A local, multicentre, open-label, extension trial to

evaluate the efficacy and safety of fesoterodine flexible

dose regimen in elderly patients with overactive bladder Prof. Dr. Francisco Cruz Urologia PFIZER

CV185056: A safety and efficacy trial evaluating the use of

apixaban in the treatment of symptomatic deep vein Prof. Dr. Roncon Angiologia PPD Global Ltd./

thrombosis and pulmonary embolism. de Albuquerque e Cirurgia Vascular Pfizer

BI 119.35: A phase 2 open-label, roll over study of the long

term tolerability, safety and efficacy of oral BIBF1120 in

patients with idiopathic pulmonary fibrosis Dr. António Morais Pneumologia Boehringer

AO221090: A local, multicentre, open-label, extension trial to

evaluate the efficacy and safety of fesoterodine flexible dose Prof. Dr. Teresa

regimen in elderly patients with overactive bladder Mascarenhas Uroginecologia PFIZER

CL2-44121-003: "Evaluation of the effects of 4 oral dosages

of S 44121 versus placebo on brain natriuretic peptide and

cardiac function in patients with moderate chronic heart failure

and left ventricular dysfunction A 12-week, randomized,

double-blind, parallel-group, placebo controlled, international Prof. Dr. Paulo

multicentre study". Bettencourt Medicina Servier

CL2-44121-004: "Evaluation of the effects of 4 oral dosages

of S 44121 versus placebo on cardiac function and NT-proBNP

in patients with chronic heart failure and left ventricular

dysfunction not treated with a beta-blocker. A 12-week,

randomized, double-blind, parallel-group, placebo controlled, Prof. Dr. Paulo

international multicentre study." Bettencourt Medicina Servier


ABB-09-001: "Desenvolvimento de Inibidor em doentes

previamente não tratados (PNT) ou doentes minimamente

tratados com componentes sanguíneos (MTCS) quando

expostos a concentrados derivados do plasma contendo

Factor von Willebrand / Factor VIII (Vwf/FVIII) e a concentrados

de factor VIII Recombinante (FVIIIr): Um ensaio clínico

independente, internacional, multicêntrico, prospectivo, Dra. Manuela Marques Imuno-

controlado, aleatorizado e aberto". Cardoso de Carvalho Hemoterapia DataMédica

H6D-EW-LVIJ: Impact of Tadalafil (LY 450190)Once a day or

Tadalafil on Demand Compared to Sildenafil Citrate on

Demand on Treatment Discontinuation in Patients With Erectile Prof. Doutor

Dysfunction who are Naive to PDE5 Inhibitors" Pedro Vendeira Urologia Lilly

AI463203: "Estudo da segurança e eficácia de entecavir

com tenofovir em adultos com infecção pelo vírus da

hepatite B, com falha prévia no tratamento com nucleósidos/ Prof. Guilherme Mercantil

nucleótidos". Macedo Gastrenterologia Bristol-Myers

BI1200.75: LUx-Breast 1; Na open label, randomized phase III

trial of BIBW2992 and vinorelbine versus trastuzumab and

vinorelbine in patients with metastatic HER2 overexpressing Dra. Margarida

breast cancer failing one prior trastuzumab treatment. Damasceno Oncologia Médica Boehringer

MAF-AGN-OPH-GLA-010: "A 3 month, multicenter, investigator-

masked, pilot study to evaluate the efficacy and safety of

Bimatoprost/Timolol fixed combination vs Latanoprost in

treatment-naive patients with open-angle glaucoma at high

risk of glaucomatous progression". Dr. José Silva Cotta Oftalmologia Chiltern

LT2345: "Efficacy and Safety assessment of LT2345

unpreserved eyedrops versus xalatan® in ocular hypertensive

or glaucomatous patients" Prof. Dr. Falcão Reis Oftalmologia Théa

CRAD001A2429: "A 24-month, multi-center, open-label,

randomized, controlled trial to investigate efficacy, safety and

evolution of cardiovascular parameters in de novo renal

transplant recipients after early calcineurin inhibitor to

everolimus conversion". Dra. Susana Sampaio Nefrologia Novartis

CFTY720D2316: "A 4-month, open-label, multi-center study

to explore tolerability and safety and health outcomes of

FTY720 in patients with relapsing forms of multiple sclerosis." Prof. Dra. Maria José Sá Neurologia Novartis


BI 205.438: "A randomised, double-blind, placebo-controlled

parallel-group trial to confirm the efficacy after 12 weeks and

safety of tiotropium 5µg adminitered once daily via the

Respimart® device in patients with cystic fibrosis" Dra. Luísa Vaz Pediatria Boehringer

CAMN107EIC01: A phase IIIb, multicentre, open-label study

of nilotinib in adult patients with newly diagnosed Philadelphia Prof. Eduardo

chromosome and/or BCR-ABL positive CML in chronic phase Guimarães Hemato-oncologia Novartis

28431754-DIA-3002: "Estudo aleatorizado, em dupla ocultação,

controlado por placebo, com 3 grupos paralelos de tratamento,

multicêntrico, para avaliar a eficácia, segurança e tolerabilidade

da Canagliflozina no tratamento de doentes com diabetes

mellitus tipo 2 com glicemia não devidamente controlada sob Prof. Dr. Duarte

terapêutica com Metformina e Sulfonilureia." Pignatelli Endocrinologia Janssen-Cilag

20060359: "A randomised, double-blind, placebo-controlled,

multi-center phase 3 study of Denosumab as Adjuvant

Treatment for women with early-stage breast cancer at high Dr.a. Margarida AMGEN/

risk of recurrence (D-CARE)" Damasceno Oncologia Médica EUROTRIALS

GS-US-216-0114: " Estudo clínico de fase 3, aleatorizado, em

dupla ocultação para avaliar a segurança e a eficácia de

atazanavir potenciado com GS-9350 em comparação com

atazanavir potenciado com ritonavir quando administrados

com entricitabina/tenofovir disoproxil fumarato em adultos

infectados por VIH-1 sem tratamento anti-retroviral anterior" Rui Marques Infecciosas PPD

GS-US-236-0103: "Estudo de fase 3, aleatorizado, em dupla

ocultação para avaliar a segurança e a eficácia de Elvitegravir/

Emtricitabina/Tenofovir Disoproxil Fumarato/GS-9350 Versus

Atazanavir potenciado com Ritonavir mais Emtricitabina/

Tenofovir Disoproxil Fumarato em adultos infectados pelo

VIH-1 sem tratamento anti-retroviral anterior" Rui Marques Infecciosas PPD

"Estratégias anti-hipertensoras perindopril arginina/amlodipina

versus valsartan / amlodipina: eficácia e segurança em doentes

com hipertensão ligeira e moderada. Estudo de 6 meses

aleatorizado em dupla ocultação seguido por um periodo de

acompanhamento de 8 meses em aberto com perindopril

arginina/amlodipina" Maria João Lima Medicina Interna Servier

"Estudo aleatorizado, em grupos paralelos, com dupla ocultação,

controlado por placebo, apara avaliar a eficácia e a segurança

de 200 mcg de CEP-33457 em doentes com lupus eritmatoso Dr. Manuel

sistémico" Carlos Dias Medicina Interna PPD/Cephalon


Extensão do CIC 32-10: "Estudo aberto a longo prazo da

segurança e tolerabilidade da administração de doses repetidas Dr. Manuel

de CEP-33457 em doente com lupus eritematoso sistémico" Carlos Dias Medicina Interna PPD/Cephalon

HERICA:"Histological and Endoscopic Ervaluation of Remission GEDII - Grupo

Inducted by Infliximab in Moderately to Severely Active de Estudo

Ulcerative Colitis Patients" Prof. Doutor da Doença

Fernando Magro Gastrenterologia Inflam. Intestinal

MO22468: Estudo aleatorizado, de Fase IIIb, para avaliação

da associação de MabThera® (Rituximab) à quimioterapia,

Bendamustina ou Clorambucilo, em doentes com Leucemia

Linfocítica Crónica Dr. Joaquim Andrade Hemato-oncologia Roche

MuTAR (ML25434): Phase II, open-label study of erlotinib

(Tarceva®) treatment in patients with locally advanced or

metastatic non-small cell lung cancer who present activating

mutations in the tyrosine kinase domain of the epidermal Prof. Doutor

growth factor receptor. Henrique Queiroga Pneumologia Roche

CNTO1275PSO3006 / CADMUS: Ensaio de fase 3,

multicêntrico, aleatorizado, em dupla ocultação, controlado

por placebo para avaliar a eficácia e a segurança de

ustecinumab no tratamento de doentes adolescentes com

psoríase em placas moderada a grave. Dra. Sofia Magina Dermatologia Janssen-Cilag

TAGUS: Phase II, open-label, randomized, parallel group,

non-comparative study evaluating the safety and efficacy

of cetuximab plus modified FOLFOx 6 alone as 2 line therapy

after progression on the 1 line treatment with cetuximab*

FOLFORI in patients with metastatic colorectal cancer Dra. Cristina

KRAS wild type Sarmento Oncologia Médica KeyPoint

WA19924: “A multi-center, randomized, double-blind,

parallel-group study of the reduction of signs and symptoms

during monotherapy treatment with Actemra versus Humira

in patients with moderate to severe active rheumatoid arthritis” Dr. Miguel Bernardes Reumatologia Roche

CRFB002F2301: "Ensaio Clínico de fase III multicêntrico,

aleatorizado, em dupla ocultação, activamente controlado,

com a duração de 12 meses para avaliar a eficácia e a segurança

de dois regimes diferentes de dosagem de ranibizumab 0,5 mg

versus terapêutica fotodinâmica (TFD) com verteporfina em

doentes com perda de visão devida a neovascularização

coroideia (NVC) secundária a Miopia Patológica" Dra. Ângela Carneiro Oftalmologia Novartis


IMCL CP-120919: Estudo de fase 3, multicêntrico,

aleatorizado, em dupla ocultação com o medicamento

Ramucirumab (IMC-1121B) e os melhores cuidados de suporte

(MCS) versus placebo e MCS como tratamento de segunda linha

em doentes com carcinoma hepatocelular após terapêutica Prof. Dr. Guilherme

de primeira linha com sorafenib Macedo Gastrenterologia Eurotrials

Estudo clinico contralado com placebo , com dupla ocultação,

aleatorizado, multicêmtrico para avaliar a eficácia e segurança

de uro-vaxom na prostatite crónica e na síndrome de dor OM Pharma/

pélvica crónica (PC/SDPC) Prof. Paulo Dinis Urologia KeyPoint

Estudo multicêntrico, aleatorizado, em dupla ocultação,

controlado por placebo no tratamento a longo prazo com

Sulodexida na prevenção da TVP recorrente em doentes Prof. Dr. Roncon Angiologia Alfa

com tromboembolismo venoso. de Albuquerque e Cirurgia Vascular Wassermann

BI 1245.25 (C-SCADE 8): "A Phase III, international,

randomised, parallel group, double blind cardiovascular safety

study of BI 10773 (10 mg and 25 mg administered orally once daily)

compared to usual care in type 2 diabetes mellitus patients Boehringer

with increased cardiovascular risk." Dra. Joana Queirós Endocrinologia Ingelheim

FTY720: "Ensaio Clínico multicêntrico, aberto, de grupo único,

para avaliação da segurança e tolerabilidade a longo prazo de

fingolimod (FTY720) 0,5 mg, administrado por via oral uma vez Prof. Dra. Maria

ao dia em doentes com esclerose múltipla (EM) surto-remissão." José Sá Neurologia Novartis

BI 1245.28 (C-SCADE 7): "A phase III randomised, double-blind,

active-controlled parallel group efficacy and safety study of

BI 10773 compared to glimepiride administered orally during

104 weeks in patients with type 2 diabetes mellitus and Boehringer

insufficient glycaemic control despite metformin treatment." Dr. José Castedo Endocrinologia Ingelheim

VISUAL I: M10-877: “Estudo Multicêntrico da Eficácia e

Segurança do Anti-corpo Monocolonal Humano Anti-TNF

Adalimumab como Terapia de Manutenção em Doentes

com Uveíte Intermédia, Posterior ou Pan-uveíte, Activa Não

Infecciosa.” Dr. Jorge Palmares Oftalmologia Abbott

VISUAL II: M10-880: “Estudo Multicêntrico da Eficácia e

Segurança do Anti-corpo Monocolonal Humano Anti-TNF

Adalimumab como Terapia de Manutenção em Doentes

com Uveíte Intermédia, Posterior ou Pan-uveíte, Inactiva Não

Infecciosa" Dr. Jorge Palmares Oftalmologia Abbott


VISUAL III: M11-327: “Estudo Aberto Multicêntrico da

Eficácia e Segurança a Longo Prazo do Anti-corpo

Monocolonal Humano Anti-TNF Adalimumab como Terapia

de Manutenção em Doentes com Uveíte Intermédia, Posterior

ou Pan-uveíte, Não Infecciosa..” Dr. Jorge Palmares Oftalmologia Abbott

M10-149:"Estudo Fase 3 Multicentrico, Prospectivo,

Aleatorizado, com Dupla Ocultação, Controlado por

Placebo para avaliar a Farmacocinética, Segurança e Eficácia

das cápsulas de Paricalcitol na Diminução dos Niveis Séricos

da Hormona Paratiróide Intacta em Doentes Pediátricos

de 10 a 16 anos de idade com Doença Renal Crónica Prof. Doutor

Moderada a Grave" Caldas Afonso Pediatria Abbott

Título do Estudo Observacional Investigador Principal Serviço Promotor

TOP: TYSABRI® - Estudo observacional, internacional,

multicêntrico e prospectivo cujo objectivo principal é avaliar

o impacto de TYSABRI® na progressão e actividade da doença

e a segurança a longo-prazo em doentes com Esclerose Múltipla Biogen Idec /

Recorrente Remissiva (EMRR). Prof. Dra. Maria José Sá Neurologia Keypoint

GIDEON: Global Investigation of therapeutic Decision in Prof. Dr. Guilherme Bayer

hepatocellular carcinoma and Of its tretment with sorafenib Macedo Gastroenterologia Portugal S.A.

COMPACT: Comparative activity of Carbapenem testing Dra. Manuela Serviço de Patologia

Etest study Ribeiro Clínica / Microbiologia Janssen-Cilag

ENDOMUS: Caracterização Clínica e diagnóstica de doentes

com patologia neuromuscular - estudo epidemiológico

em Portugal. Dra. Goreti Nadais Neurologia Data Médica

Y-79-52120-131: An international observational study to

define factors influencing response to one bont-A

injections cycle in subjects suffering from idiopathic

cervical dystonia. Dra. Maria José Rosas Neurologia IPSEN

4.2. ESTUDOS OBSERVACIONAIS

Também durante o ano de 2010 foram efectuados vários es-

tudos observacionais que muito contribuem para o desenvol-

vimento da actividade clínica.


MV22009 / S-COLLATE: A multicenter, prospective,

observational,non-interventional Cohort study evaluating

On-Treat ment predictors of response in subjects with HBeAg

positive or HBeAg negative Chronic Hepatitis B receiving Prof. Dr. Guilherme

therapy with PEGASYS®. Macedo Gastroenterologia Roche

Estudo Multicêntrico, ambispectivo que pretende estudar

a gestão clínica e a sobrecarga da perturbação bipolar

(WAVE bd Study). Manuela Moura Neurologia AstraZeneca

Estudo Observacional de avaliação de um emoliente em Dermatologia

doentes com eczema atópico - Estudo RepaiR Filomena Azevedo e Veneorologia Astellas Farma

SANTARÉM: Estudo de avaliação da qualidade de vida de

doentes com cancro do pulmão a receber tratamento com Prof. Dr. Henrique

antieméticos como terapêutica de suporte à quimioterapia Queiroga Pneumologia KEYPOINT

20090146: Estudo multinacional retrospectivo "antes e

depois" para avaliação da utilização de recursos de saúde

hospitalar associada a eventos relacionanados ao esqueleto

em doentes com metástases ósseas secundárias ao cancro

da mama, cancro da próstata, cancro do pulmão de não

pequenas células ou em doentes com doença óssea AMGEN/

associada a mieloma múltiplo Dr. Francisco Pina Urologia Quintiles



hospitalar associada a eventos relacionanados ao esqueleto



pequenas células ou em doentes com doença óssea Prof. Dr. Henrique AMGEN/

associada a mieloma múltiplo Queiroga Pneumologia Quintiles



hospitalar associada a eventos relacionados ao esqueleto



pequenas células ou em doentes com doença óssea Dra. Margarida AMGEN/

associada a mieloma múltiplo Damasceno Oncologia Médica Quintiles

ÉVORA - Estudo de avaliação de opções terapêuticas em

3ª linha de quimioterapi em doentes com CPNPC que Prof. Dr. Henrique

fizeram inibidores TK em 2ª linha. Queiroga Pneumologia KeyPoint


"Incidência do bloqueio neuromuscular residual no

pós-operatório - estudo observacional multicêntrico Schering-

em Portugal Inspire" Dra. Fernanda Barros Anestesiologia Plough Pharma

CYNERGY: An observational registry, to evaluate the safety

and performance of the NEVO Sirolimus-eluting coronary

stent in routine clinical practise, and to compare its safety

and performance with the CYPHER Select plus Sirolimus-

eluting coronary stent Dr. Rui Rodrigues Cardiologia TFS

AGIR Study - Angio - seal in Interventional Radiology Dr. Paulo Morgado Radiologia St. Jude Medical

"Estudo Snapshot - estudo descritivo de doentes com BioEpi clinical

esclerose múltipla em tratamento com natalizumab" Prof. Dra. Maria and transational

José Sá Neurologia research

"Avaliação da Adesão, Eficácia e Tolerabilidade à terapêutica

com o Rebif ® multidose utilizando o dispositivo auto-injector

Rebismart na prática clinica (SMART)" José Sá Neurologia Merck, S.A.

MV22255/GUARD-C - "Global Observational Cohort Study

on the Prediction of Unwanted Adverse Effects in Individuals

Infected with Chronic Hepatitis C receiving a long-acting Prof. Dr. Guilherme

interferon plus ribaravin" Macedo Gastroenterologia Roche

"APIDR_C_03909 European post-marketing Observacional

prospective Cohort study of children with type 1 diabetes

treated with APIdra.-OCAPI" Prof. Manuel Fontoura Pediatria Sanofi-Aventis

100JC401: "Epidemiologia da prevalência de anticorpo Prof. Dra. Maria

anti-JCV em doentes com esclerose múltipla: Estudo JEMS." José Sá Neurologia Quintiles

"Genetic screening and obervational study of Niemann-Pick

disease type C in a seleceted population of adult patients

with psychosis or early onset dementia" ZOOM Dra. Joana Guimarães Neurologia Eurotrials

94

5. Investimentos

95Hospital São João RC 2010 | Investimentos

5. INVESTIMENTOS

Dando continuidade à política de recuperação de infra-estru-

turas iniciada em 2006 e ao investimento na renovação de

equipamentos, o total investido, em 2010, foi de 29 M€. Este

montante representa um crescimento de 18% face ao perío-

do homólogo de 2009.

Do montante total investido, 87% foram afectos a Obra e os

restantes 13% a Equipamento. Conforme se pode inferir da

tabela seguinte, o montante investido em Obra aumentou

28% e o montante investido em Equipamento reduziu 23%,

face a 2009.

No ano de 2010 foi concluída a ampliação e beneficiação da

Ala Sul Nascente e do Piso 9 (19.343.858,24€), a remodelação

da UCI de Pediatria (1.637.174,68€) e do Piso 5 de Obstetrícia

(1.105.511,04 €).

No que se refere aos equipamentos o investimento foi, es-

sencialmente, na área do material médico-cirúrgico (33%),

mobiliário hospitalar (16%), hardware e software (16%) e

equipamento de imagiologia (13%).

INVESTIMENTOS

2008 Δ08/09 2009 Δ09/10 2010

Obra 21.196.685,39 € -6,7% 19.785.284,66 € 27,9% 25.311.179,98 €

Equipamento 1.670.270,06 € 186,2% 4.780.939,97 € -23,4% 3.661.997,44 €

TOTAL 22.866.955,45 7,4% 24.566.224,63 17,9% 28.973.177,42

2008

35.000.000,00€

30.000.000,00€

25.000.000,00€

20.000.000,00€

15.000.000,00€

10.000.000,00€

5.000.000,00€

0,00€2009 2010

Equipamento Obra

96

6. Recursos Humanos

97Hospital São João RC 2010 | Recursos Humanos

6. RECURSOS HUMANOS

Desde 2002, temos assistido a uma evolução positiva no nú-

mero de funcionários do Hospital de São João (note-se que

apenas se considera os profissionais activos, excluindo-se

funcionários em licenças de longa duração ou temporaria-

mente saídos). O crescimento do número de profissionais

tem permitido dotar os serviços com mais recursos para

um melhor atendimento ao doente. Contudo, durante o ano

de 2010, o crescimento em recursos humanos foi inferior ao

crescimento da produção, em virtude da adopção de uma es-

tratégia de redefinição das dotações em cada um dos servi-

ços e unidades do Hospital São João, EPE.

2001

2001 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

44884410 4428

4728 4864 4949 50945237

5462 5482

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Crescimento RH

98 Hospital São João RC 2010 | Recursos Humanos

Assiste-se a um crescimento acentuado em termos do nú-

mero de horas trabalhadas. Podemos observar esta situação

através do gráfico seguinte onde está disposta a evolução do

número de funcionários equivalentes a tempo completo (35 horas).

Mais acentuada também é o diferencial entre o número real

de profissionais do Hospital de São João face ao número de

trabalhadores em tempo equivalente.

2007 2008 2009 2010

5.330 5.4365.727 5.800

ETC

2007

5.330 5.4365.727 5.800

2008 2009 2010

ETC Activos


Esta situação decorre das contratações actuais serem, em

regra, efectuadas com uma carga horária contratual semanal

de 40 horas, ao contrário de anos anteriores. Após a transfor-

mação do Hospital São João em Entidade Pública Empresa-

rial a politica de contratações passou pela elaboração prefe-

rencial de contratos com carga horária de 40 horas.

De referir que, apesar do número de funcionários ter au-

mentado e o número de horas trabalhadas ter aumentado,

a massa salarial diminuiu face a 2009 (1,5%). De destacar a

diminuição de aproximadamente 9% em suplementos de re-

munerações onde, as horas extraordinárias e prevenções, re-

presentam uma diminuição de 14% e 7%, respectivamente.

Estes factos permitiram que os funcionários do Hospital de

São João fossem mais produtivos, como se pode constatar

pelo aumento do VAB (Valor Acrescentado Bruto) por traba-

lhador em 2,2%.

O vínculo dos colaboradores do Hospital São João tem-se al-

terado. Actualmente praticamente 30% dos profissionais do

Hospital de São João estão ligados ao hospital através de um

contrato de direito privado, algo que não era possível antes

de 2006, em que apenas existiam agentes da função pública

e prestadores de serviço.

O Hospital de São João pela sua própria natureza tem um

elevado grau de rotação de profissionais. O gráfico seguinte

mostra a evolução durante os últimos anos do índice de rota-

tividade (que representa a relação entre as admissões e as

saídas de profissionais ocorridos em um determinado perío-

do – no caso no período anual).

Podemos ainda observar a evolução da taxa de abandonos

(que representa a relação entre as saídas de profissionais

– independentemente de voluntárias ou involuntárias e da

causa - ocorridos em um determinado período – no caso no

período anual).

Contratos individuais de trabalhoTrabalhadores em funções Públicas

Rotatividade

Taxa de Saídas

2010

2010

10,03%

5,61%

10,83%

4,96%

10,63%

4,62%

12,56%

5,46%

2009

2009

2008

2008

2007

2007


Relativamente à estrutura dos grupos profissionais, esta tem

sido bastante estável ao longo dos últimos anos no Hospital

de São João. Podemos observar que no final de 2010, os pro-

fissionais de saúde representavam quase a totalidade dos

profissionais do hospital, dos quais 40% eram enfermeiros.

Observando a evolução da estrutura através do gráfico se-

guinte, concluímos, que apesar da estabilidade nos últimos

anos, existe uma diminuição nos grupos profissionais afec-

tos a tarefas não clínicas, pelo contraponto do crescimento

dos profissionais clínicos.

Outros

Pessoal dirigente

Assistente Operacional

Assistente Técnico

Pessoal de Enfermagem

Pessoal em formação pré carreira

Pessoal Médico

Pessoal Técnico de Dignóstico e Terapêutica

Internos10,92%

Pessoal Médico14,32% Assistente Operacional

20,46%

Dirigentes0,40%

Assistente Técnico7,81%

Pessoal de Enfermagem36,99%

TDT's5,47%

Outros3,63%


As profissionais do sexo feminino representam a maioria no

Hospital de São João. Praticamente ¾ dos profissionais do

Hospital de São João são mulheres.

Além da maioria dos colaboradores serem do sexo feminino,

grande parte dos profissionais têm menos de 40 anos (cerca

de 55%). Aliás, note-se que cerca de um quarto dos funcio-

nários ainda não têm 30 anos de idade. Na pirâmide etária

assiste-se a uma renovação das equipas e dos profissionais,

representando uma aposta de futuro.

Outro aspecto importante prende-se com a formação de

base dos profissionais do Hospital de São João. Quase 56%

dos funcionários têm um grau académico igual ou superior a

licenciatura e mais 16% possuem grau de bacharel. Contudo,

é ainda importante notar que cerca de 10% dos profissionais

ainda não completaram o 9º ano de escolaridade.

2007 2008 2009 2010

72,59%72,84% 72,63% 72,66%

27,41%27,16% 27,37% 27,34%

33

176

142

185

146

175

270

347

2577

888

695

629

471

452

363

354

55> 60

55 - 60

50 - 54

45 - 49

40 - 44

35 - 39

30 - 34

25 - 29

20 - 24


Refira-se ainda que os profissionais do Hospital de São João

residem essencialmente nos concelhos limítrofes ao conce-

lho do Porto. Cerca de 65% residem entre Porto, Gondomar,

Maia e Matosinhos. é também interessante o facto de cerca

de 10% dos profissionais residirem em concelhos com dis-

tância superior a 50 km do Hospital de São João.

56,34%

16,17%

7,28%

2,42%

7,60%

4,62%

5,35%

0,21%

Licenciatura ou grau superior

Bacharelato

12 anos de escolaridade





< 4 anos de escolaridade

Braga

Penafiel

Póvoa de VarzimPaços de FerreiraGuimarães

Outros

Porto24,97%

Maia14,30%

Gondomar13,81%

Matosinhos12,16%

V. N. de Gaia9,05%

Valongo7,24%

Outro11,98%

Santo Tirso 1,73%

Paredes 1,31%

Santa Maria da Feira 1,24%

Vila do Conde 1,20%

V. N. de Famalicão 1,00%


ABSENTISMO

Ao longo dos últimos anos temos assistido a uma evolução po-

sitiva da taxa de absentismo, sendo que o ano de 2010, apenas

encontra rival em 2008. Entre 2003 e 2010, existe uma redução

superior a 3p.p. na taxa de absentismo.

No ano de 2010, em três meses (Abril, Agosto e Setembro) foi

possível baixar a taxa de absentismo dos 6%.

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

9,86%

8,80% 8,55%

7,65%

6,52% 6,32% 6,47% 6,41%

2010

6,81%

Janeiro

FevereiroMarço

AbrilMaio

JunhoJulho

Agosto

Setembro

Outubro

Novembro

Dezembro

6,86%5,60%

11,46%

6,28% 7,44%

5,65% 5,63% 6,09% 6,41%

10,23%


Aliás, a sazonalidade é algo que está muito patente no absentis-

mo e podemos observar isso mesmo no gráfico seguinte.

Através do gráfico seguinte podemos constatar diferenças no

absentismo tendo em conta o grupo profissional.

Concluímos que a taxa de absentismo é superior nos assisten-

tes operacionais ascendendo a 10%. A taxa mais baixa verifica-

se noutras categorias, nomeadamente nos técnicos superiores

sendo, menos de metade da dos assistentes técnicos.

Janeiro

FevereiroMarço

AbrilMaio

JunhoJulho

Agosto

Setembro

Outubro

Novembro

Dezembro

2003

Enfermeiros

2004

Ass. Técnicos

2005

Ass. Operacionais

2006

Médicos

2007

Internos

2008

Outros

2009

2010

2003

8,47%

10,35%

12,70%

10,07%

8,67%

8,59%

2004

8,17%

9,76%

10,16%

10,25%

7,47%

6,78%

2005

7,97%

8,83%

9,36%

10,49%

8,17%

6,31%

2006

6,85%

8,55%

11,20%

7,03%

7,54%

5,26%

2007

5,35%

7,45%

8,33%

5,57%

7,72%

5,33%

2008

4,95%

6,72%

8,16%

5,05%

7,81%

4,83%

2009

4,80%

5,35%

8,30%

5,00%

5,48%

4,27%

2010

5,83%

5,57%

10,27%

6,79%

6,33%

4,57%

7. Sustentabilidade

106 Hospital São João RC 2010 | Sustentabilidade

RESÍDUOS

Segundo o Despacho nº242/96 de 5 de Julho os Resíduos Hospi-

talares devem ser separados em 4 grupos distintos, consoante a

sua perigosidade:

Grupo I – Resíduos Equiparados a Urbanos;

Grupo II – Resíduos Hospitalares Não Perigosos;

Grupo III – Resíduos Hospitalares de Risco Biológico;

Grupo IV – Resíduos Hospitalares Específicos.

Sendo o destino do grupo I e II o mesmo, estes são acondiciona-

dos e quantificados conjuntamente.

2008 2009 2010

Produção (Kg) RSH I-II RSH-III RSH-IV RSH I-II RSH-III RSH-IV RSH I-II RSH-III RSH-IV

Janeiro 98.720 81.944,60 7.630,40 104.400,00 91.444,85 5.996,95 115.540 91.664,15 6.273,80

Fevereiro 73.440 79.739,80 6.338,35 83.260,00 82.130,90 5.289,20 102.420 87.981,60 6.873,00

Março 109.568 77.548,10 6.632,95 104.760,00 90.575,65 6.182,10 121.520 104.812,80 8.401,00

Abril 97.780 83.963,05 6.083,65 94.300,00 89.083,95 6.323,35 113.600 96.651,15 7.250,50

Maio 88.981 82.309,10 6.305,30 100.200,00 94.812,85 6.641,55 116.720 97.070,60 6.663,55

Junho 88.981 80.184,40 5.284,00 102.920,00 89.638,50 6.169,05 110.020 83.706,40 5.655,55

Julho 88.981 82.756,00 6.131,30 104.020,00 94.644,15 7.127,20 107.800 84.651,55 6.430,85

Agosto 84.000 76.862,50 5.000,25 95.140,00 89.223,70 5.807,10 99.480 74.328,20 5.516,55

Setembro 75.920 78.835,55 5.512,70 100.760,00 90.687,95 6.824,55 105.920 79.250,00 5.979,30

Outubro 97.480 85.322,70 6.220,30 106.540,00 94.339,85 6.467,35 108.280 81.251,50 5.836,10

Novembro 74.940 83.793,65 5.786,60 105.820,00 92.100,60 6.126,70 108.120 76.390,75 5.963,85

Dezembro 88.981 84.496,25 5.558,60 103.740,00 91.734,56 5.305,03 107.160 74.654,75 5.578,05

TOTAL 1.067.772 977.755,70 72.484,40 1.205.860,00 1.090.417,51 74.260,13 1.316.580 1.032.323,45 76.422,10

7. SUSTENTABILIDADE

107Hospital São João RC 2010 | Sustentabilidade

Os resíduos do grupo III e IV são pesados diariamente na Cen-

tral de Resíduos do Hospital S. João, através de um sistema de

leitura de código de barras implementado ao nível dos serviços.

Através deste sistema o Hospital tem documentado a produção

dos resíduos perigosos diária por serviço.

A pesagem e recolha do grupo I/II é efectuada por empresa

externa, para integração no circuito de resíduos urbanos. Os

resíduos são acumulados ao longo do dia num compactador lo-

calizado na Central de Resíduos, sendo recolhido pela empresa

diariamente. De realçar o acompanhamento diário das activida-

des da empresa gestora de resíduos.

São separados também determinados tipo de resíduos especi-

ficados no sentido do seu encaminhamento para o destino final

mais adequado às suas características.

No respeita aos Resíduos Tipo I-II e tipo IV, estes têm-se manti-

do estáveis não obstante o aumento da produção verificado no

Hospital de São João.

No que respeita aos resíduos de grupo III foram implementadas

medidas rígidas de triagem, com o apoio do Conselho de Admi-

nistração, dos quais resultaram uma redução significativa da

produção de resíduos com risco biológico.

Através dessas medidas finalizou-se o ano de 2010 com uma

produção de resíduos hospitalares de grupo III inferior em 5%

relativamente ao ano de 2009, com a consequente redução nos

custos associados ao seu tratamento e eliminação.

Estão ainda a ser implementados esforços junto dos serviços

para evitar o desperdício dos jerricanes de acondicionamento

dos resíduos líquidos, problema identificado no final do ano

2010, uma vez que o referido desperdício leva a custos acresci-

dos na eliminação dos resíduos líquidos.

RECICLAGEM

é incentivado nos serviços clínicos e não clínicos a separação do

papel, cartão, plástico e vidro para valorização. De facto, a pro-

blemática da reciclagem enquanto processo de valorização de

resíduos tem sido alvo de diversas acções de sensibilização que

se estendem a toda a comunidade hospitalar. As maiores vanta-

gens da reciclagem consistem na minimização da quantidade de

resíduos que necessita de tratamento final, como aterramento,

ou incineração assim como a minimização da utilização de fon-

tes naturais, muitas vezes não renováveis.

De referir que em 2010, o aumento da reciclagem do plástico,

em cerca de 15%, bastante motivado pelas áreas clínicas, onde

existe bastante material descartável envolvido em plástico e

invólucros susceptível de ser alvo de reciclagem.

CONSUMO DE RECURSOS NATURAIS

São analisados mensalmente os consumos de água, electricida-

de e fuel.

Tendo em conta os valores elevados de consumo de água e elec-

tricidade, são frequentemente abordadas estas temáticas nas

formações leccionadas aos profissionais, salientando o papel

importante dos mesmos na sua racionalização.

108 Hospital São João RC 2010 | Sustentabilidade

Total Δ % Nº Camas Consumo de Água por Cama Δ %

2007 291.003 1103 264

2008 270.191 -7% 1099 246 -7%

2009 298.418 10% 1121 266 8%

2010 337.410 13% 1118 302 13%

ÁGUA

Em termos politica de sustentabilidade relacionada com a re-

dução de água, podemos referir diversas estratégias que têm

vindo a ser implementadas no Hospital de São João, nomeada-

mente:

· Reestruturação do sistema de distribuição de água;

· Gestão de fluxo de água, designadamente através da utilização

de torneiras temporizadas de água;

· Recuperação de águas dos sistemas de refrigeração;

· Recuperação de condensados dos sistemas de vapor.

Adicionalmente, está a ser avaliado em conjunto com uma em-

presa externa a possibilidade de aplicação de redutores de cau-

dal nos vários pontos de água do hospital.

No entanto, o reflexo destas medidas, não é visível desde logo,

uma vez que temos que ter em consideração a actividade de

remodelação acelerada que se assiste no Hospital de São João.

A remodelação da Ala Sul Nascente e Piso 9, a remodelação da

UCI de Pediatria e do Piso 5 de Obstetrícia explicam só por si o

aumento de consumo de água verificado em 2010 face a 2009.

109Hospital São João RC 2010 | Sustentabilidade

NAFTA

O aumento do consumo de Nafta face a 2010, ocorre em estreita

ligação com o aumento dos espaços clínicos na Ala Sul Nascen-

te, (remodelação e ampliação) e consequente aquecimento/ cli-

matização dos mesmos assim como águas sanitárias.

kg Δ %

2007 1.741.380

2008 1.687.120 -3%

2009 1.882.960 12%

2010 2.052.300 9%

Por outro lado, também o acréscimo da actividade cirúrgica teve

como consequência o aumento da matéria-prima (nafta).

ELECTRICIDADE

O aumento do consumo de energia eléctrica está relacionado

essencialmente com a climatização, com a introdução de novos

equipamentos e com as obras em curso.

kwh Δ %

2007 20.562.902

2008 22.215.762 8%

2009 22.818.279 3%

2010 25.914.698 14%

No entanto, a implementação da Cogeração em 2011 resultará

no futuro em economias energéticas substanciais. O ganho pri-

mário com a Cogeração verifica-se quer na responsabilidade

ambiental (com a redução das emissões de CO2 e poluentes

derivados), quer na efectiva melhoria na qualidade do ar no ex-

terior e interior do hospital, com ganhos claros ao nível clínico, na

qualidade do ambiente de trabalho dos profissionais, bem como

na redução dos custos de manutenção nas áreas técnicas de cli-

matização.

Capítulo8. Gestão Hospitalar

111Hospital São João RC 2010 | Gestão Hospitalar

8. GESTÃO HOSPITALAR

8.1 ANÁLISE GDH's

Em 2010, o Hospital de São João registou 43.508 Grupo de Diag-

nóstico Homogéneo (GDH) cujo ICM foi de 1,4976 e a Demora

Média de 8,06 dias.

No que se refere ao número de GDH's, verificamos um aumento

do (+1,25%) face a 2009, distribuindo-se estes em 54% Médicos

(23.640) e 46% Cirúrgicos (19.868).

A complexidade dos GDH's é inversa à sua quantidade, como se

pode constatar no gráfico seguinte. Os GDH's cirúrgicos regista-

ram um ICM de 2,10, sendo este inferior, em 1,25%, ao alcançado

em 2009 (2,13) mas ainda assim superior ao registado em 2008

(2,08).

Quando analisamos a proveniência dos GDH´s cirúrgicos cons-

tatamos que 66% provêm da actividade programada (13.046)

e os restantes 34% da actividade urgente (6.822). Face ao ano

de 2009, registamos um aumento de 1% no peso da actividade

programada no total da actividade cirúrgica e uma diminuição no

mesmo montante no peso da actividade urgente.

Este facto explica a ligeira diminuição do ICM do Hospital de São

João registada em 2010, visto os GDH´s cirúrgicos urgentes se-

rem, normalmente, mais complexos, como podemos verificar no

gráfico seguinte.

2008 Δ 08/09 2009 Δ 09/10 2010

Nº GDH´s 42.339 1,50% 42.972 1,25% 43.508

Índice de Case-Mix (ICM) 1,5065 0,68% 1,5168 -1,27% 1,4976

Demora Média 8,12 0,86% 8,19 -1,64% 8,06

2,5024.000

23.0002,00

22.000

1,5021.000

1,0020.000

0,5018.000

19.000

0,00GDH's M GDH's C

17.000

N.º GDH's ICM

112 Hospital São João RC 2010 | Gestão Hospitalar

Esta diminuição do peso da actividade cirúrgica urgente reflecte

a diminuição registada na actividade do Serviço de Urgência, que

registou uma diminuição de 4% face ao ano de 2009.

Os GDH's cirúrgicos urgentes terem uma complexidade superior

aos programados é um claro reflexo do enquadramento do Hos-

pital de São João no grupo dos Hospitais Terciários, sendo estes

altamente diferenciados, “hospitais de fim de linha”. Tal obriga

a diariamente disponibilizar equipas altamente qualificadas e

diferenciadas para dar resposta a qualquer cenário de grande

complexidade e gravidade.

8.2 DOENTES EQUIVALENTES

No ano de 2010 o número de doentes equivalentes foi de 41.656

face ao total de 43.508 GDH´s, obtivemos um rácio de conver-

são de 96%.

2008 Δ 08/09 2009 Δ 09/10 2010

Nº GDH´s 42.339 1,50% 42.972 1,25% 43.508

Doentes

equivalentes 40.300 1,89% 41.062 1,45% 41.656

Rácio conversão 95,1% 0,37 p.p. 95,5% 0,20 p.p. 95,7%

O número de doentes equivalentes tem vindo a aumentar mais

do que o número de GDH´s causando um aumento no rácio de

conversão, o que significa que os nossos doentes se enquadram

cada vez mais nos limites de estadia propostos, para cada GDH,

pela na Portaria n.º 132 /2009 de 30 de Janeiro com alterações

introduzidas pela Portaria n.º 839-A/2009 de 31 de Julho.

Atendendo à natureza do GDH, o ano de 2010 apresentou os se-

guintes índices de conversão de GDH's em Doentes Equivalen-

tes:

· GDH's Médicos = 93%

· GDH's Cirúrgicos Programados = 99%

· GDH's Cirúrgicos Urgentes = 99%

8.3 PRODUçãO MARGINAL

A produção do Hospital de São João é financiada de duas formas

distintas, de acordo com o subsistema dos doentes.

Os doentes que têm como subsistema responsável o Serviço

Nacional de Saúde são financiados pelo Ministério da Saúde

através de contratualização anual efectuada com a ARSN (Con-

trato Programa), onde são definidas quantidades e preços para

cada linha de produção.

Em 2010, os beneficiários dos subsistemas públicos ADSE, SAD

da GNR e PSP e ADM das Forças Armadas passam a integrar,

para efeitos de pagamento, o Serviço Nacional de Saúde (nos

termos do n.º 3 do artigo 151.º da Lei n.º 3-B/2010, de 28 de Abril).

No que diz respeito aos doentes pertencentes aos restantes

subsistemas o Hospital de São João é ressarcido de acordo com

os valores expressos na Portaria n.º 132 /2009 de 30 de Janeiro

com alterações introduzidas pela Portaria n.º 839-A/2009 de 31

de Julho, ambas do Ministério da Saúde.

Em 2010, o Hospital de São João ultrapassou, em algumas linhas

de produção, os valores contratualizados em Contrato-Progra-

ma (CP) com a ARSN. Desta forma, e de acordo com as regras de

contratualização, qualquer acréscimo de produção, até ao limite

de 10% (excepção: actividade cirúrgica programada), é financia-

do a preços marginais que variam de acordo com a linha de produ-

ção e representam sempre uma percentagem do preço base. No

GDH's C Total

2,10 1,94 2,41

GDH's C Prog. GDH's C Urg.

ICM


período em análise, a receita marginal poderá atingir o montante

de 13.331.173,87 €.

A produção que vai para além dos 10% adicionais ao valor con-

tratualizado é produção não financiada, podendo em 2010 esta

produção atingir os 995.370,68 €.

Produção Marginal - Financiada Produção Marginal - Não Financiada

Quantidade Valor (€) Quantidade Valor (€)

1. Consultas Externas

Nº Primeiras Consultas Médicas n.a. n.a. n.a. n.a.

Nº Consultas Médicas Subsequentes 26.677 1.709.729 € n.a. n.a.

2. Internamento

Doentes Saídos

GDH Médicos 659 696.749 € n.a. n.a.

GDH Cirúrgicos 2.008 8.032.346 € n.a. n.a.

GDH Cirúrgicos Urgentes n.a. n.a. n.a. n.a.

Doentes Crónicos Ventilados n.a. n.a. n.a. n.a.

3. Episódios de GDH de Ambulatório

GDH Cirúrgicos 2.193 2.193.000 € n.a. n.a.

GDH Médicos n.a. n.a. n.a. n.a.

4. Urgências

Atendimentos 6.280 389.761,92 € n.a. n.a.

5. Sessões de Hospital de Dia

Hematologia Clinica 252 69.605 € n.a. n.a.

Imuno-Hemoterapia n.a. n.a. n.a. n.a.

Infecciologia n.a. n.a. n.a. n.a.

Psiquiatria n.a. n.a. n.a. n.a.

Outros 12.453 84.458 € 7.997 202.077 €

6. Diálise

Hemodiálise

Semana/doente n.a. n.a. n.a. n.a.

Diálise Peritoneal

Doente 34 143.177 € 27 777.856 €

114 Hospital São João RC 2010 | Gestão Hospitalar

Quantidade Valor (€) Quantidade Valor (€)

7. IG até 10 semanas

Medicamentos

Nº IG 61 12.276,00 € 13 4.433,00 €

Cirúrgica

Nº IG n.a. n.a. n.a. n.a.

8. Planos de Saúde

VIH/Sida

Novos doentes em tratamento ambulatório n.a. n.a. n.a. n.a.

Doentes Transitados n.a. n.a. n.a. n.a.

Diagnóstico Pré-Natal

Protocolo I n.a. n.a. n.a. n.a.

Protocolo II n.a. n.a. n.a. n.a.

9. Serviços Domiciliários

Visitas Domiciliárias 268 72 € 265 11.005 €

TOTAL 13.331.173,87 € 995.370,68 €

8.4 INCENTIVOS INSTITUCIONAIS

O Contrato Programa celebrado anualmente entre o Hospital

de São João e a Tutela tem um capítulo dedicado a indicadores

de qualidade e eficiência que, sendo cumpridos, permitem ao

Hospital obter um montante adicional de financiamento, que em

2010 era de 12.216.328,09€ (5% das linhas de produção, excluindo

programas verticais).


Estes indicadores têm como principal objectivo, para a tutela,

o aumento dos níveis de exigência e de responsabilização dos

prestadores.

Em 2010 o Hospital de São João cumpriu a quase totalidade dos

objectivos (não cumpriu o objectivo B1) e cumpriu parcialmente o

objectivo “Tempo máximo de espera consultas”, o que gerou uma

penalização de 25% no valor deste objectivo. Tendo em conside-

ração todos estes pontos, em 2010, o Hospital de São João arre-

cadou uma verba de 11.035.416€ em incentivos institucionais.

OBJECTIVOS DE QUALIDADE E EFICIêNCIA

Áreas Indicadores Objectivo Valor

INSTITUCIONAIS COMUNS

A. Qualidade e Serviço A.1 Taxa de Readmissões no internamento

nos primeiros cinco dias 2,25% 824.602 €

A.2 Nº de Profissionais envolvidos em programas

de formação na área do controlo de infecção 20% 824.602 €

B. Acesso B.1 Nº de doentes referenciados par a RNCC/

N.º de doentes saídos nas especialidades de Medicina

Interna, Cirurgia e Ortopedia 5,00% 824.602 €

B.2 Peso das Primeiras consultas médicas no total

de consultas médicas 24,00% 824.602 €

C. Desempenho Assistencial C.1 Peso da Cirurgia do ambulatório no total

de Cirurgias programadas 50,00% 549.735 €

C.2 Demora Média (dias) 8,1 549.735 €

D. Desempenho Económico-Financeiro D.1 Custo Unitário por doente padrão tratado

(custos Operacionais) 5.955 549.735 €

D.2 Resultado Operacional -22.994.761 549.735 €

OBJECTIVOS REGIONAIS

E.1 Custos com Fornecimentos e Serviços Externos 2 610.816 €

E.2 Custos com Compras 4 610.816 €

E.3 Custos com Consumos 4 610.816 €

E.4 Custos com Pessoal 2 610.816 €

INSTITUCIONAIS DA REGIãO

Tempo máximo de espera cirúrgico <12 meses 1.425.238 €

Tempo máximo de espera consulta <365 dias 1.425.238 €

Taxa de cesarianas 28% 1.425.238 €

TOTAL 12.216.328 €

116

9. Relatório de Gestão

117Hospital São João RC 2010 | Relatório de Gestão

9. RELATÓRIO DE GESTÃO

9.1 ANÁLISE ECONóMICO FINANCEIRA

O exercício de 2010 originou um Resultado Antes de Impos-

tos (RAI) de 391 milhares de euros, dando assim continuida-

de ao equilíbrio, que vem sendo sustentado desde 2007, não

obstante a conjuntura económica que se fez sentir em 2010.

Para este resultado contribuiu o Plano de Redução de Custos

implementado ao longo deste ano e que será objecto de tra-

tamento autónomo neste relatório.

Por outro lado, o crescimento da produção conjugado com

o controlo dos custos estruturais permitiu uma melhoria no

Resultado Operacional que aumentou em 770 mil euros face

a 2009, ou seja, aproximadamente o dobro face transacto.

Adicionalmente, assistimos a um crescimento do EBITDA

que em 2010 atingiu os 13,7 milhões de euros comparativa-

mente aos 6,04 milhões de euros de 2008.

Do lado dos custos destacam-se as Matérias de Consumo e os

Custos com Pessoal que passamos a analisar seguidamente:

EVOLUçãO DOS CUSTOS: MATéRIAS DE CONSUMO

Da demonstração de resultados 2008 2009 2010 Var. 2010/2009

Proveitos Totais 322.333.690 351.257.586 347.751.288 -1%

Custos Totais 322.050.182 350.884.804 347.360.420 -1%

Resultado Financeiro 2.541.523 1.175.631 510.741 -57%

Resultado Corrente -1.432.687 2.013.587 2.118.458 5%

Resultado Operacional -3.974.210 837.956 1.607.717 92%

R.A.I. 283.508 372.782 390.868 5%

Resultado Liquido do Exercício 272.915 356.535 374.030 5%

EBITDA 6.044.465 12.230.132 13.696.817 12%

2005 2006 2007 2008 2009 2010 Var 2010/05 Var 2010/09

Total Matérias de Consumo 113.220.626 107.315.367 110.795.198 116.249.519 120.148.231 121.328.253 7% 0,98%

Custo Doente Padrão -

Matérias de Consumo 2.310 2.191 2.053 1.974 1.912 1.934 -16% 1,16%

118 Hospital São João RC 2010 | Relatório de Gestão

Como podemos constatar, apesar de um crescimento em ter-

mos absolutos nos custos suportados com Matérias de Consu-

mo, quando temos em consideração a evolução da Actividade

Produtiva via Doente Padrão, verificamos uma diminuição de

cerca de 16% face a 2005 e um aumento residual de 1% face a

2009, inferior à inflação.

As principais rubricas em Matérias de Consumo residem em

Medicamentos e Material de Consumo Clínico, que passamos a

analisar seguidamente.

MEDICAMENTOS

O custo de Medicamentos em 2010, ponderado pela activi-

dade produtiva, situou-se 17% abaixo do registado em 2005

o que revela a estratégia que tem vindo a ser seguida nesta

área. Estes ganhos em medicamentos foram, essencialmen-

te, conseguidos à custa da definição de uma política de con-

sumos que sustenta a política de aquisições. Esta estratégia

consubstanciou-se através de dois processos:

· Definição de normas de orientação clínica que sustentam

uma racionalização no consumo, combatendo o desperdício;

· Processo de negociação com fornecedores com impacto no

preço.

Isto mesmo é possível verificar mediante a análise da evo-

lução do custo unitário por Doente Padrão em termos de

Medicamentos, que em 2005 era de 1.520 euros, situando-

se em 2010 nos 1.263 euros por Doente Padrão, o que signi-

fica uma redução efectiva de 17% face a 2005.

2005 2006 2007 2008 2009 2010 Var 2010/05 Var 2010/09

Medicamentos 74.479.213 71.270.742 70.763.656 74.628.677 77.366.322 79.218.894

Custo Doente Padrão -

Medicamentos 1.520 1.455 1.312 1.267 1.231 1.263 -17% 2,57%


Se nos centrarmos nos Medicamentos que são da responsabili-

dade do Hospital de São João, ou seja, isolando os medicamentos

em que o Hospital serve de entreposto para fornecimento ao

utente, como é o caso dos medicamentos usados nas Doenças

Lisossomais de Sobrecarga (prescritos pelo Instituto de Gené-

tica Médica), constatamos uma redução nos respectivos custos

de 3,18% nos últimos 5 anos.

MATERIAL DE CONSUMO CLÍNICO

O aumento registado nos custos com Material de Consumo Clíni-

co está essencialmente relacionado com o aumento de produção

cirúrgica, em particular, nas cirurgias de alta diferenciação.

De facto, ponderando os custos com Material de Consumo Clí-

nico pelo número de GDH´s Cirúrgicos realizados, verificamos

uma tendência decrescente desde 2005.

EVOLUçãO DOS CUSTOS COM PESSOAL

2005 2006 2007 2008 2009 2010 Var 2010/05

Medicamentos (excluindo DLS) 74.479.213 66.546.441 63.662.518 67.382.472 70.248.017 72.108.592 -3,18%

2005 2006 2007 2008 2009 2010 Var 2010/05 Var 2010/09

GDH's Cirúrgicos 15.867 17.296 18.226 19.494 19.536 19.868 14,87% 1,70%

GDH's Cirúrgicos

Ambulatório 4.195 5.038 7.152 9.948 12.177 12.299 144,12% 1,00%

20.062 22.334 25.378 29.442 31.713 32.167 44,03% 1,43%

2005 2006 2007 2008 2009 Var 2010/05 Var 2010/09

Material de Consumo Clínico 20.171.526 21.417.286 23.781.033 25.655.803 28.705.961 29.854.683 39,40% 4,00%

Custo por GDH Cirúrgico

- MCC 1.005 959 937 871 905 928 -3,22% 2,53%

2008 2009 2010

Massa Salarial 160.708.444 173.209.456 170.622.054

Rácio Peso Custos com Pessoal nos Custos Totais 49,90% 49,36% 49,12%

Rácio Absorção Proveitos Totais por Custos com Pessoal 49,86% 49,31% 49,06%

VAB 141.365.957 158.123.442 162.224.948

Número de Colaboradores 5.237 5.462 5.482

VAB por Colaborador 26.994 28.950 29.592


Como se pode constatar, o peso dos Custos com o Pessoal nos

Custos Totais assim como no Total de Proveitos mantém-se es-

tável, sendo, no entanto, de assinalar uma tendência continua-

mente decrescente.

Por outro lado, analisando o Valor Acrescentado Bruto (VAB) por

colaborador, verificamos um incremento face a 2009. Trata-se de

um indicador relevante uma vez que o Valor Acrescentado Bruto

(VAB) exprime a riqueza criada ao longo de um período.

Como podemos verificar, a rubrica que mais contribui para a re-

dução de 1,5% da Massa Salarial refere-se a Suplementos de

Remunerações (-8,7%).

é de destacar a diminuição de Horas Extraordinárias (-14%), as-

sim como de Prevenções (-7%), fruto i) das medidas implementa-

das no âmbito no Plano de Redução de Custos desenvolvido ao

longo do ano de 2010 e ii) diminuição das equipas em serviço de

urgência após término do Plano de Combate à Gripe A (2009).

O aumento de 0,4% da remuneração base prende-se com o

maior número de internos no ano de 2010 face a 2009.

A rubrica Pensões aumentou 3,8%. No entanto, esta variação

não depende da capacidade de gestão do Hospital. Em 2011, de

acordo com a Lei de Orçamento de Estado, esta rubrica irá di-

minuir uma vez que, as responsabilidades passarão para a Caixa

Geral de Aposentações.

EVOLUçãO DAS DESPESAS COM PESSOAL

Rubrica 2009 2010 Variação absoluta 09-10 Variação % 09-10

Remuneração Orgãos Directivos 396.837 332.388 -64.449 -16,2%

Remunerações Base 87.820.214 88.134.616 314.402 0,4%

Suplementos 41.103.790 37.525.860 -3.577.931 -8,7%

Subsídios de férias e Natal 15.504.172 14.999.259 -504.913 -3,3%

Pensões 5.128.179 5.322.331 194.152 3,8%

Encargos s/ remunerações 21.278.366 21.847.151 568.786 2,7%

Outros Custos com Pessoal 1.977.899 2.460.449 482.551 24,4%

TOTAL 173.209.456 170.622.054 -2.587.402 -1,5%


Aumento dos encargos sobre remunerações prende-se com o

crescimento das contribuições sociais, isto é, a substituição de

contratos em funções públicas por contratos individuais de tra-

balho implica um aumento das contribuições sociais; as contri-

buições da entidade patronal para a Segurança Social são supe-

riores às contribuições para a Caixa Geral de Aposentações. Esta

tendência irá manter-se nos próximos anos, agravada pelo novo

Código Contributivo que entrará em vigor em 2011.

Em relação a Outros Custos com Pessoal, o aumento prende-se

essencialmente com a Nova lei da Parentalidade introduzida em

Setembro de 2009 cujo impacto sentiu-se em 2010.

No que se refere à rubrica SIGIC, o valor referente ao ano de 2009

(8,9 ME), deve ser analisado à luz da alteração de procedimentos

internos introduzidos nesse ano, que permitiram com maior rigor

especializar a despesa. Assim, cerca de 3,7ME referem-se a des-

pesa relacionada com a correcção efectuada em 2009 referente

a anos anteriores, uma vez que no ano de 2009, com as alterações

de procedimentos, passamos a ter um atraso de apenas 2 meses

entre realização cirurgia, autorizações, codificação e pagamento.

PROVEITOS

Do lado dos Proveitos relativos a Prestação de Serviços, o ano

de 2010 é marcado pelo facto dos beneficiários dos subsistemas

públicos ADSE, SAD da GNR e PSP e ADM das Forças Armadas

terem passado a integrar, para efeitos de pagamento, o Serviço

Nacional de Saúde (nos termos do n.º 3 do artigo 151.º da Lei n.º

3-B/2010, de 28 de Abril), com as respectivas repercussões em

termos de financiamento.

2009 2010 Var. %

6422-Suplementos de remunerações 41.103.790 37.525.860 -9%

642211-Horas extraordinárias 10.120.075 8.695.274 -14%

642212-Prevenções 2.833.016 2.622.330 -7%

642221-Noites e suplementos 8.041.003 8.346.159 4%

642222-Subsídio de turno 324.358 246.736 -24%

64224-Subsídio de refeição 4.755.699 4.862.611 2%

64225-Ajudas de custo 19.967 14.114 -29%

642281-PECLEC/SIGIC 8.897.701 5.746.249 -35%

642282/9-Outros Suplementos 6.111.970 6.992.388 14%


Assim, o crescimento registado ao nível das Prestações de Ser-

viços só foi possível devido ao incremento dos Proveitos directa-

mente resultantes do aumento de produção registado em 2010.

Demonstra-se aqui os resultados do esforço do Hospital de São

João em assegurar o financiamento por via da produção, que tem

subjacente uma estratégia de gestão que se pretende centrada

no utente, no envolvimento dos profissionais e na eficiência.

INDICADORES DIVERSOS

Rácios Diversos 2008 2009 2010

De Liquidez

Geral (%) 1,78 1,39 1,40

Reduzida (%) 1,62 1,30 1,29

Imediata (%) 0,48 0,04 0,13

De Eficiência Operativa (Dias)

Prazo Médio Recebimento - Total 98 75 119

Instituições do MS 82 58 98

Prazo Médio Pagamento - Total 77 109 179

Período Rotação Stocks (Dias) 43 36 43

De Rentabilidade

Da Margem Bruta (%) 59,53% 62,11% 62,29%

Rentabilidade das Vendas e Prestação de Serviços (%) 0,09% 0,11% 0,12%

Rentabilidade do Activo (%) 0,12% 0,13% 0,14%

Autonomia Financeira (%) 62,1 51,0 52,0

Solvabilidade (%) 163,7 103,9 108,5

2008 2009 2010 Var 2010/09 Peso 08 Peso 09 Peso 2010

SNS 233.950.883 262.728.933 289.694.906 10% 81% 83% 90%

Subsistemas 38.631.110 32.726.365 10.512.318 -68% 13% 10% 3%

Programas Específicos 10.904.866 12.441.513 10.503.730 -16% 4% 4% 3%

Incentivos Institucionais 3.791.556 9.193.824 11.035.416 20% 1% 3% 3%

Total Prestações de Serviços 287.278.414 317.090.635 321.746.370 1% 100% 100% 100%


Os indicadores de liquidez têm como finalidade analisar a capaci-

dade da Instituição para honrar os seus compromissos financei-

ros no curto prazo. Como podemos verificar, estes indicadores

têm vindo a diminuir, ou seja, a capacidade do Hospital de São

João de fazer face aos compromissos assumidos tem vindo a di-

minuir desde 2008, apesar de uma melhoria ligeira em 2010.

Este facto deve ser analisado conjuntamente com o Prazo Médio

de Recebimento em que se verifica um aumento em 44 dias, face

a 2009. Tendo em consideração os valores em causa, nomeada-

mente nas Instituições do Ministério da Saúde, o aumento do

Prazo Médio de Recebimento têm consequências imediatas na

liquidez do HSJ, que se reflecte também ao nível do aumento do

Prazo Médio de Pagamentos aos Fornecedores.

Esta diminuição da liquidez do Hospital de São João têm também

o respectivo impacto na Autonomia Financeira (a percentagem

em que o activo da sociedade se encontra a ser financiado por

capitais próprios) e Solvabilidade (a parcela do passivo que é fi-

nanciada por capital próprio) do Hospital.

PLANO DE CONTENçãO DE CUSTOS

Tendo em vista a necessidade de manter o equilíbrio econó-

mico-financeiro, o Conselho de Administração do Hospital de

São João apresentou em Maio de 2010, um plano de redução

de custos tendo como objectivo último a defesa dos interes-

ses dos seus doentes e profissionais, centrando-se no res-

peito pelo doente, e promovendo o melhor aproveitamento

dos recursos humanos e técnicos, sem quaisquer roturas na

relação com os seus colaboradores.


Como podemos verificar, no que respeita às principais medidas

susceptíveis de quantificação, os resultados alcançados foram

claramente positivos.

Mesmo no que respeita aos Fornecimentos e Serviços Externos

(excluindo Subcontratos), o resultado alcançado (redução de

9%) ficou muito próximo do objectivo fixado (redução de 10%) e

muito além do objectivo do Ministério da Saúde (redução de 2%).

As medidas qualitativas determinadas na área de Produtos Far-

macêuticos, permitiram que o aumento fosse apenas de 0,3%,

aumento este inferior à taxa de inflação e simultaneamente infe-

rior ao aumento previsto em termos de Orçamento, não obstan-

te o aumento da produção verificado.

Rubrica Medida Medida Var. % Situação Situação

do MS do HSJ 31/Dez/09 31/Dez/10 2009-2010 de cumprimento de cumprimento

% % (MS) (HSJ)

Horas Extraordinárias -5,0 -10,0 10.120.075,35 8.695.273,53 -14% OK OK

Fornecimentos e Serviços Externos -2,0 -10,0 26.922.159,00 24.590.532,74 -9% OK x

Farmácia 2,8 88.549.348,58 88.813.337,30 0,30% OK OK

Remuneração dos membros do C.A. -5,0 -10,0 396.836,51 332.387,57 -16% OK OK

Subsídios de direcção e chefia dos

Directores de Serviços Clínicos e não

Clínicos, Directores e Administradores

das UAG (por iniciativa própria dos

Serviços) - Medida tomada

no 2o semestre - -5,0 888.732,32 831.706,26 -6% N.A. OK

Não pagamento de horas

extraordinárias das 8:00

às 20:00 nos dias úteis,

à excepção dos casos

de trabalho por turnos - -10,0 2.101.625,60 1.748.071,02 -17% N.A. OK

MS: Ministério da Saúde / HSJ: Hospital de São João, EPE


9.2 PRINCÍPIOS DO BOM GOVERNO

AVALIAçãO DO CUMPRIMENTO DOS PRINCÍPIOS DE BOM GOVERNO

O Hospital de São João desenvolveu um vasto conjunto de

políticas, procedimentos e controlos, que conduziu ao cum-

primento dos princípios do bom governo definidos pela RCM

nº 49/2007, de 28 de Março, tanto no plano económico como

financeiro e assistencial:

1. Missão, Objectivos e princípios gerais de actuação

- A missão, objectivos e princípios gerais de actuação encon-

tram-se definidos no Plano Estratégico do Hospital de São

João.

- O Plano de Actividades é discutido com a tutela e assinado

anualmente.

- Há um tratamento de absoluta igualdade em termos de

género (homens e mulheres), bem como obediência escrupu-

losa a regras de não discriminação religiosa, de orientações

sexuais, de nacionalidade ou outras.

- Há uma natural preocupação pelo cumprimento da legisla-

ção e regulamentações em vigor.

- O tratamento transparente e em condições de igualdade de

todas as entidades que se relacionam com o Hospital mate-

rializa-se no seguimento de regras (concursos públicos, etc.)

que garantam essa mesma transparência.

- O serviço de Humanização foi criado em 2009 e a sua activi-

dade está dividida em duas grandes áreas: a acção executiva

e a gestão de processos. Tendo sempre presente o doente

como centro da actividade, o Serviço de Humanização ela-

borou e publicou a Carta de Humanização do Hospital de São

João.

- A Sustentabilidade da empresa nos domínios económicos,

social e ambiental decorreu em 2010 de acordo com os objec-

tivos gerais que haviam sido estabelecidos, tendo-se desen-

volvido um conjunto de acções que se encontram descritas

em capítulo autónomo do Relatório e Contas.

2. Regulamentos internos e externos a que a Instituição

está sujeita

Desde 2005 que o Decreto-Lei 233/2005, de 29 de Dezem-

bro é o regulamento fundamental do Hospital de São João.

Nele, está a determinação da transformação do Hospital de

São João em Entidade Pública Empresarial. A partir deste,

foi elaborado o Regulamento Interno do Hospital de S. João

E.P.E. homologado pelo Secretário de Estado da Saúde em

10/03/06. Do regulamento interno surgiram as Unidades Au-

tónomas de Gestão.

Dentro das UAG’s, a Unidade Autónoma de Gestão da Urgên-

cia e Cuidados Intensivos apresentou o seu próprio regula-

mento interno ao CA, que o aprovou a 12/07/06.

No que diz respeito a serviços, o Serviço de Cirurgia Plástica,

Reconstrutiva, Estética e Maxilo-Facial e a Unidade de Quei-

mados, integrados na UAG Cirurgia, regem-se pelos seus pró-

prios Regulamentos Internos (elaborados com base no Regu-

lamento Interno do HSJ), aprovados a 12/07/06 e 06/07/06.

é importante ainda salientar um conjunto de regulamentos

existentes no Hospital de São João:

· Em cumprimento do disposto no nº.5 do artº.13 do Decreto-

Regulamentar 19-A/2004 de 14 de Maio, definiu-se num regu-

lamento interno, a composição, competência e funcionamen-

to do Conselho de Coordenação da Avaliação de todos os

trabalhadores do HSJ. Também o recrutamento e selecção

estão regulamentados Internamente.


· Relativamente ao processo de Compras, foi homologado em

18/12/08, o novo Regulamento Interno de Compras do Hospi-

tal de S. João, por força da entrada em vigor a 30/07/08 do

Decreto-Lei 18/2008, de 29 de Janeiro sobre os Contratos

Públicos.

· Dada a crescente dimensão e importância do sistema infor-

mático do Hospital, sentiu-se a necessidade de elaborar um

Regulamento do Sistema de Informação Clínica e um Regula-

mento dos Fornecedores de Tecnologias de Informação e Co-

municação (aprovado a 22/03/06), evitando assim situações

de desconformidade dentro do sistema.

· Dada a grande dimensão do Hospital foi necessário estabe-

lecer as normas e procedimentos a seguir pelos visitantes do

Hospital de S. João, elaborando-se o Regulamento Interno de

Visitas do Hospital de São João, aprovado pelo CA a 21/12/05,

bem como o Regulamento Interno de Acesso ao Hospital de

São João para os Delegados de Informação Médica.

· O Gabinete do Utente é um serviço destinado a receber

opiniões, sugestões, reclamações e louvores dos utentes,

bem como prestar-lhes informação sobre os seus direitos e

deveres enquanto utentes do Hospital de São João. Para um

melhor funcionamento deste Serviço, elaborou-se o Regula-

mento Interno do Gabinete do Utente, aprovado a 07/02/07.

· O acesso à informação de saúde foi definida como uma área

prioritária, tendo sido criada a Unidade Integrada de Ges-

tão de Processos Documentais que lançou em 2009 o seu

próprio regulamento interno que defini as directrizes para o

acesso à informação.

· No âmbito da Comissão de ética, criou-se um órgão mul-

tidisciplinar e independente, a Entidade de Verificação da

Admissibilidade da Colheita para Transplante do HSJ que é

regida pelo próprio Regulamento Interno, aprovado pelo CA

a 13/11/08, de acordo com o previsto na Lei 22/2007, de 29 de

Junho.

· O Regulamento do Conselho Técnico de Diagnóstico e Tera-

pêutica do HSJ, aprovado a 15/09/04, estabelece a constitui-

ção, funcionamento e competências de acordo com o deter-

minado no artº.13 do Decreto-Lei 564/99, de 21 de Dezembro.

· A Comissão de Controlo da Infecção do HSJ encontra-se

regulamentada pelo despacho de 23 de Outubro de 1996

da DGS, cujo Regulamento Interno foi homologado em CA a

05/09/01.

· Outros Regulamentos foram elaborados e apresentados

para aprovação do CA, durante os últimos anos, nomeada-

mente o Regulamento de Atribuição de Ajudas Técnicas, o

Regulamento Interno de Codificação Clínica, o Regulamento

de Utilização dos Certificados de Óbito e o Regulamento In-

terno da UAG Cirurgia.

3. Informação sobre transacções relevantes com entidades

relacionadas

INSTITUIçÕES DO MINISTéRIO DA SAÚDE

Créditos sobre essas instituições, processados no ano 2010

– 375.285.004,93 €

Entidades com maior peso neste fluxo:

SNS – 367.562.528,09 €

ARS Norte Sub-região do Porto – 3.922.488,18€

Débitos a essas instituições processados no ano 2010 –

1.416.913,97 €

Entidades com maior peso neste fluxo:

Instituto Português do Sangue – 822.890,00 €

Instituto Português de Oncologia – 124.078,80 €

Centro Histocompatibilidade do Norte – 291.347,30 €

Instituto Nacional Ricardo Jorge – 90.154,73 €


4. Informação sobre outras transacções

Os procedimentos adoptados para a aquisição de bens e ser-

viços, decorrem da observância do Regulamento Interno de

Compras do Hospital de S. João de 18 Dezembro de 2008.

Não foram efectuadas compras fora das condições do mer-

cado.

Lista dos fornecedores que representam mais de 5% dos

fornecimentos e serviços externos:

SUCH – 6.867.037,29 €

EDP – 2.223.748,16 €

SMAS – 1.134.110,92 €

5. Indicação do modelo de governo e identificação dos

membros dos órgãos sociais


CONSELHO DE ADMINISTRAçãO

Pelouros Presidente do Conselho Director Administradores Enfermeira de Administração Clínico Executivos Directora António Luís António Venceslau Margarida Ana Luísa João Porfírio Euridice Maria Trindade Sousa Oliveira e Silva José Espanhol Tavares Seabra Coutinho Carvalho Correia Portela Lobo Ferreira (até 14/04/2010) (de 15/04 até (desde 21/06/2010) Cardoso Oliveira Rodrigues Silva 20/06/2010) (até 12/09/2010) Representação institucional e relações com a Tutela x Serviço de Sistemas de Informação x x (1) Unidade Integrada de Gestão de Processos Documentais x Serviço de Administração x Serviço de Assistência Religiosa x Gabinete Jurídico e Contencioso x Gabinete de Comunicação e Marketing x Gabinete de Relações Externas e Saúde Internacional x Centro de monitorização de produção científica x Liga dos Amigos do Hospital de São João x Projecto do Novo hospital Pediátrico x Unidades Autónomas de Gestão x x x Serviço e Orgãos de Acção Médica x x x Orgãos e Comissões de Apoio Técnico x x x Serviço de Aprovisonamento x Serviço de Instalações e Equipamentos x Serviços Farmacêuticos x Acompanhamento do dossier "BragaParques" x Gestão Documental x Serviço de Gestão de Recursos Humanos x (1) x Serviços Financeiros x (1) x Centro de Ambulatório x (1) x Serviço de Planeamento e Controlo de Gestão x (1) x Acompanhamento do processo de "registo electrónico de assiduidade" x (1) x Responsável pelo processo SIADAP x (1) x Auditor Interno x (1) x Direcção e supervisão da actividade de enfermagem no âmbito da acção desenvolvida pelas UAG´s e pelos serviços de acção médica que as integram xServiço de Qualidade Operativa xServiço de Humanização x

Nota: X (1) Após 13/09/2010 com a saída da Administradora Executiva

O Presidente do Conselho de Administração – Prof. Doutor António Luís Trindade Sousa Lobo Ferreira – presidiu, até ao dia 15 de Dezembro de 2010, a Comissão de Farmácia e Terapêutica do Hospital de São João.

FISCAL ÚNICONeves da Silva e Maria J. Pimenta, SROCRepresentado por: Manuel António Neves da Silva


6. Remuneração dos membros dos órgãos sociais

UNID. EUROS

Presidente do Conselho Director Administradores Enfermeira de Administração Clínico Executivos Directora TOTAL António Luís António Venceslau Margarida Ana Luísa João Porfírio Euridice Maria Trindade Sousa Oliveira e Silva José Espanhol Tavares Seabra Coutinho Carvalho Correia Portela Lobo Ferreira (até 14/04/2010) (de 15/04 até (até 12/09/2010) Cardoso Oliveira Rodrigues Silva 20/06/2010) (desde 21/06/2010) 1. Remuneração1.1. Remuneração base/ fixa líquida de redução 54.001,22 15.904,84 10.960,55 25.295,84 33.633,43 47.507,22 47.507,22 234.810,321.2. Redução da Lei 12-A (30/06/2010) 2.613,93 0,00 0,00 2.032,03 1.681,68 2.312,31 2.312,31 10.952,261.2. Acumulação de funções de gestão1.3. Prémio de gestão1.4. IHT (sub. de isenção de horário de trabalho)2. Outras regalias e compensações2.1 Gastos na utilização de telefones 2.191,00 2.191,002.2. Valor de aquisição/renda das viaturas de serviço 10.160,96 10.160,962.3. Valor do combustível gasto com a viatura de serviço2.4. Subsídio de deslocação2.5. Subsídio de refeição 973,56 307,17 192,15 477,70 678,93 922,32 947,94 4.499,772.6. Outros (identificar detalhadamente)3. Encargos com benefícios sociais3.1. Regime convencionado 9.704,22 2.385,73 2.387,60 4.410,08 9.725,32 13.529,58 8.545,05 50.687,583.2. Seguro de saúde3.3. Seguro de vida3.4. Outros (identificar detalhadamente)4. Informações Adicionais4.1. Opção pelo vencimento de origem (s/n) Não Não Sim Não Não Não Não4.2. Regime Convencionado4.2.1. Segurança social (s/n) Não Não Não Não Sim Sim Não4.2.2. Outro - CGA Sim Sim Sim Sim Não Não Sim 4.3. Ano de aquisição da viatura de serviço 2006 2006 2006 2003 2006 20064.4. Exercício funções remuneradas fora grupo4.5. Outras (identificar detalhadamente)


7. A análise de sustentabilidade do Hospital de São João

encontra-se descrita no capítulo 6 deste documento.

8. O Hospital de São João cumpre todos os Princípios do

Bom Governo previstos na RCM nº 49/2007 de 28 de Mar-

ço.

9. Código de Ética

A 12/12/07 foram aprovadas as alterações e homologado o

Regulamento da Comissão de ética para a Saúde do Hospital

de São João, o qual contempla não só a matéria legal relativa

a Ensaios Clínicos (Lei 46/2004, de 19 de Agosto) e às boas

práticas clínicas no que respeita aos medicamentos para uso

humano (Decreto-Lei 102/2007, de 02 de Abril), bem como

alguns aspectos intrínsecos à sua natureza, composição e

competências. O regulamento encontra-se disponível na In-

tranet.

10. Existência de um sistema de controlo

O Conselho de Administração, ciente da relevância de um Sis-

tema de Controlo Interno eficaz e eficiente, e no sentido de

reforçar o sistema de controlo interno já existente, procedeu

em 2010 ao reforço da função Auditoria Interna com a contra-

tação de dois elementos.

Adicionalmente, está em curso pelo Conselho de Administra-

ção a elaboração do Plano de Prevenção de Riscos de Corrup-

ção e Infracções Conexas que pretende sistematizar o siste-

ma de gestão de riscos do Hospital de São João.

11. Prevenção de conflitos de interesse

As declarações de inexistência de incompatibilidades ou

impedimentos para o exercício de altos cargos públicos dos

membros do Conselho de Administração são remetidas à

Procuradoria-Geral da República.

12. Divulgação de informação relevante

Todas as informações que se manifestem relevantes são

devidamente divulgadas através dos meios de comunicação

internos – Intranet e Boletim de Pessoal, bem como sítio pró-

prio na internet.

9.3 . OUTROS(Cumprimento do disposto no artigo 13.º - A do DL nº 558/99 de 17 de Dezembro pela redacção pelo DL nº 300/2007 de 23 de Agosto)

1 - Ao Governo das Sociedades, nos termos da RCM n.º

49/2007, de 28 de Março, que aprovou os Princípios de

Bom Governo (PBG), respeitando a sistematização apre-

sentada nos Anexos 1 e 3 ao presente ofício.

2 - A explicitação das condições e níveis do cumprimento de

orientações e objectivos de gestão previstos no artigo 11º

do DL n.º 300/2007, de 23 de Agosto, caso estes tenham

sido aprovados.

Em 2010 são de destacar as seguintes orientações estratégi-

cas ao Hospital de São João, no âmbito do artigo 11º do DL n.º

300/2007, de 23 de Agosto:

i) Contrato Programa

O Contrato Programa define os objectivos no âmbito da

prestação de serviço e cuidados de saúde, nomeadamente,

em termos de produção contratada, respectiva remuneração

e custos e incentivos institucionais atribuídos em função do

cumprimento de objectivos de qualidade e eficiência.

De referir que, em 2010, o Hospital de São João cumpriu to-

dos os objectivos da actividade produtiva tendo mesmo ul-

trapassado em algumas áreas; o orçamento foi integralmen-

te respeitado e no que se refere aos objectivos de qualidade

e eficiência apenas não foi alcançado um dos objectivos (Nº

de doentes referenciados para a RNCC/N.º de doentes saí-


dos nas especialidades de Medicina Interna, Cirurgia e Orto-

pedia) e fomos penalizados em 25% no objectivo – Lista de

Espera para Consulta (doentes com espera superior a 1 ano).

ii) Lei 12-A DE 2010/Medidas estabelecidas pelo Gabinete

da Ministra da Saúde

Com a Publicação em Diário da República da Lei n.º 12-A/2010,

foi aprovado um conjunto de medidas adicionais de conso-

lidação orçamental que visam reforçar e acelerar a redução

de défice excessivo e o controlo do crescimento da dívida pú-

blica previstos no Programa de Estabilidade e Crescimento

(PEC).

Neste âmbito foram estabelecidos objectivos concretos por

parte do Ministério da Saúde, nomeadamente: (i) baixar pelo

menos 5% a despesa com horas extraordinárias, (ii) baixar

pelo menos 2% a despesa com Fornecimentos e Serviços

Externos, (iii) assegurar o cumprimento da meta orçamental

de crescimento de apenas até 2,8% da despesa em farmácia

hospitalar.

Estes objectivos foram alcançados com a dedicação e esfor-

ço de todos os profissionais desta instituição.

3 - À gestão do risco financeiro, nos termos do Despacho

n.º 101/2009 – SETF, de 30 de Janeiro, com a identificação

dos aspectos descriminados no Anexo 4 ao presente ofício.

O regime financeiro aplicável ao Hospital de São João, EPE

é o descrito de no Artigo 10º do DL. 233/2005, ou seja, é da

competência do Ministério das Finanças e do Ministério da

Saúde. Neste âmbito, convêm referir, que o Hospital de São

João, EPE não detém qualquer tipo de empréstimo financei-

ro, estando a contratação deste tipo de instrumento finan-

ceiro dependente da aprovação da tutela.

4 - À evolução do Prazo Médio de Pagamento (PMP) a forne-

cedores, em conformidade com a RCM 34/2008, de 22 de

Fevereiro, que aprovou o Programa Pagar a Tempo e Horas,

com a alteração introduzida pelo Despacho n.º 9870/2009,

de 13 de Abril.


Aumento sistemático do PMP resultante da impossibili-

dade de cobrança das dívidas de clientes – especial desta-

que para as dívidas das entidades do Ministério da Saúde,

47.372.054,78 2º trimestre, 45.080.972,99 3º trimestre e

83.923.192,54€ 4º trimestre. Esclarecemos, ainda que apesar

do PMP ter crescido no 4º trimestre o valor da dívida diminui

37.584.349,43€.

5 - Ao cumprimento dos deveres especiais de informação,

nos termos do Despacho n.º 14277/2008, de 23 de Maio,

designadamente, por via do reporte à DGTF e à Inspecção

– Geral de Finanças (IGF) dos:

· Planos de actividades anuais e plurianuais;

· Orçamentos anuais, incluindo estimativas das operações

financeiras com o Estado;

· Planos de investimentos anuais e plurianuais e respectivas

fontes de financiamento;

· Relatórios trimestrais de execução de execução orçamen-

tal, acompanhados dos relatórios do órgão de fiscalização.

é reportado à Direcção Geral de Finanças através da plata-

forma SIRIEF (Sistema de Recolha de Informação Económica

e Financeira) toda a informação solicitada por esta entidade.

6 - As diligências tomadas e os resultados obtidos no âmbi-

to do cumprimento das recomendações do accionista emiti-

das aquando da aprovação das contas de 2009.

Valores Totais T1 2010 T2 2010 T3 2010 T4 2010

Valor da conta 22 – Fornecedores 68.185.379,68 96.301.221,27 116.705.071,40 79.540.481,64

Valor da conta 252 - Credores pela Execução do Orçamento 0,00 0,00 0,00 0,00

Valor da conta 261- Fornecedores de imobilizado 6.293.137,67 7.713.257,85 4.665.180,34 3.651.655,89

Valor da conta 267 - Consultores, assessores e intermediários 0,00 0,00 0,00 0,00

Valor da conta 2685 - Credores por reembolsos a utentes 0,00 0,00 0,00 0,00

Valor da conta 2686 - Credores por acordos comerciais 185.830,23 383.250,62 570.824,39 1.205.985,97

Valor da conta 2687 - Credores por honorários clínicos 0,00 0,00 0,00 0,00

Valor da conta 2688 - Outros credores Diversos 1.936.788,02 1.146.318,86 898.796,07 1.371.626,88

Valor da conta 26881 - Outros credores Diversos - IMS 1.918.738,56 1.126.678,51 878.116,25 1.360.779,76

Valor da conta 2689 - Outros credores Diversos 31.975,79 62.847,59 32.127,16 563,06

Outras Contas 0,00 0,00 0,00 0,00

Total 74.714.372,83 104.480.217,68 121.993.883,11 84.409.533,68

Valor da conta 31-Compras para o período 32.456.365,22 34.333.017,76 32.277.884,87 24.541.559,75

Valor da conta 62 – FSE 6.352.532,81 8.265.857,63 7.815.071,03 15.654.887,05

Valor da conta 62181 – Trab Exec Ext MS no trimestre 142.630,24 139.957,34 394.440,26 413.697,04

Valor da conta 42- Aquisições de imobilizado 827.437,21 1.423.205,94 943.225,27 1.663.688,41

Valor da conta 442- Aquisições de imobilizado 3.030.310,52 3.970.877,22 1.156.392,10 774.250,37

Valor da conta 445- Aquisições de imobilizado no trimestre 0,00 0,00 0,00 0,00

Valor da conta 45- Aquisições de imobilizado no trimestre 0,00 0,00 0,00 0,00

Outras Contas 0,00 0,00 0,00 0,00

Total 42.524.015,52 47.853.001,21 41.798.133,01 42.220.688,54

PMP 45,70 63,00 99,20 201,80


Conforme referido na Nota 8.2.32 do Anexo ao Balanço e De-

monstração de Resultados aguarda-se a aprovação de con-

tas do ano de 2009.

7 - Ao cumprimento das “orientações genéricas sobre ne-

gociações salariais para as empresas públicas (EP), nos ter-

mos do ofício n.º 1730, de 25 de Fevereiro de 2010, desta

Direcção-Geral:”… não actualização dos salários nominais

para o corrente ano…”.

Em 2010 não houve actualização dos salários nominais nos

termos do ofício nº 1730 de 25 de Fevereiro de 2010.

8 - Ao cumprimento do Despacho de 25 de Março de 2010 do

Ministro de Estado e das Finanças (MEF), comunicação atra-

vés de ofício circular n.º 2590, de 26 de Março de 2010, que

determina a não atribuição de prémios de gestão nos anos de

2010 e 2011, aos membros do órgão de administração.

Nos termos da legislação acima referida não foram atribuí-

dos prémios de gestão em 2010 nem em anos anteriores, aos

membros do órgão de administração.

9 - Ao cumprimento da orientação constante no Despacho

n.º 428/10 – SETF, de 10 de Maio, transmitida através do

ofício circular n.º 6132, de 6 de Agosto de 2010, desta Direc-

ção-Geral, relativamente às normas de contratação pública.

a) O recurso a prestação de serviços de valor >= 125.000€

ocorreu em áreas tais como a Alimentação, Limpeza, Resí-

duos, Segurança, Gases Medicinais, Transporte de Doentes,

Serviços de Diagnóstico e Serviços de Comunicação, áreas

para as quais o Hospital não dispõe de capacidade interna e/

ou estão fora do seu âmbito de actuação (Ex. Correios, Água,

Electricidade, etc);

b) O Hospital de S. João, EPE aplica o CCP decorrente da en-

trada em vigor do DL 18/2008, para as aquisições de bens e

serviços que efectua, aplicando concomitantemente e sem-

pre que excepcionado do referido diploma, o Regulamento

Interno de Compras aprovado por deliberação do Conselho

de Administração de 18/12/2008;

10 - Ao cumprimento dos limites máximos de acréscimo de

endividamento definidos para 2010 no PEC e aprovado pela

Resolução da Assembleia da República n.º 29/2010, de 12

de Abril, e explicitados no Despacho n.º 510/10 – SETF, de 1

de Junho, comunicado pelo Ofício Circular n.º 4348, de 1 de

Junho de 2010, desta Direcção-Geral.

Não aplicável.

11 - À implementação de medidas previstas no Plano de Es-

tabilidade e Crescimento (PEC), ao nível da racionalização

de política de aprovisionamento de bens e serviços, desig-

nadamente sobre a adesão da empresa ao Sistema Nacio-

nal de Compras Públicas (SNCP).

Não recorreu o Hospital São João durante o ano 2010, en-

quanto entidade voluntária, a procedimentos levados a cabo

pela ANCP, não deixando, no entanto, de consultar os pro-

cedimentos (Acordos-Quadro) que a Agência tem levado a

cabo, no sentido de aproveitar mais-valias que possam con-

correr para a melhoria dos resultados do Hospital São João,

EPE em matéria de aquisições públicas.

12 - Ao cumprimento do previsto no artigo 12º da Lei n.º

12/A/2010, de 30 de Junho: “A remuneração fixa mensal ilí-

quida dos gestores públicos e não executivos, incluindo os

pertencentes ao sector local e regional, e dos equiparados a

gestores públicos, é reduzida a título excepcional em 5%”.

De acordo com o previsto no artigo 12º da Lei n.º 12/A/2010,

de 30 de Junho foi reduzida em 5% a remuneração fixa men-

sal ilíquida dos membros do órgão de administração.

De acordo com o Plano de Contenção de Custos elaborado

pelo Hospital em Maio de 2010, foi decidido uma redução de


10%. Assim, durante sete meses (Junho a Dezembro) a redu-

ção de remuneração dos membros do Conselho de Adminis-

tração foi de 10%.

A partir de 13 de Setembro, o Conselho de Administração do

hospital passou a ser constituído por 4 elementos.

13 - Ao cumprimento do previsto no artigo 17º da Lei n.º 12-

A/2010, de 30 de Junho, ao nível do Principio da Unidade de

Tesouraria do Estado, segundo o qual “… as entidades que

integram o sector empresarial do Estado…, devem manter

as suas disponibilidades e aplicações financeiras junto do

IGCP, I.P…”.

As disponibilidades do Hospital de São João encontram-se

discriminadas no Balanço constante no Capítulo 9.1 deste

documento.

14 - Ao cumprimento das recomendações constantes no ofí-

cio n.º 2873 de 8 de Abril de 2010, relativamente à contabi-

lização dos imóveis afectos à actividade.

Conforme referido na nota 8.2.14. do Anexo ao Balanço e

à Demonstração de Resultados, o edifício utilizado para o

desenvolvimento da actividade do Hospital São João, está

registado em nome do Estado, pelo que o seu valor patri-

monial não está incluído nas Demonstrações Financeiras. A

integração do edifício e do terreno no património do Hospital

será concretizado logo que a Direcção Geral do Tesouro e Fi-

nanças, produza despacho de integração – foram efectuadas

duas propostas de avaliação dos imóveis, por entidades indi-

cadas pela Direcção Geral do Tesouro e Finanças, tendo-lhe

sido remetidas para apreciação.

No ano de 2011, com a constituição do Centro Hospitalar São

João (Hospital de São João e Hospital Nossa Senhora da Con-

ceição – Valongo), o património será integrado no capital so-

cial do Centro Hospitalar São João.

135Hospital São João RC 2010 | Nome do capítulo

10. Informação Financeira

136 Hospital São João RC 2010 | Informação Financeira

10. INFORMAÇÃO FINANCEIRAPROPOSTA DE APLICAçãO DE RESULTADOS

O Conselho de Administração propõe que o lucro apurado no

exercício, no montante de 374.030,30€ (trezentos e setenta e

quatro mil, trinta euros e trinta cêntimos), seja aplicado 20%

em Reservas Legais, 5% em Reservas de Investimento e o

restante integrado na conta “Resultados Transitados”.

10.1 DOCUMENTOS DE PRESTAçãO DE CONTAS

137Hospital São João RC 2010 | Informação Financeira

BALANçO ANALÍTICO ACTIVO

CONTAS ExERCÍCIO

2010 2009

POCMS Designação Activo Bruto Amort./Prov. Activo Líquido Activo Líquido

IMOBILIZADO

Bens de domínio público:

451 Terrenos e recursos naturais 0,00 0,00 0,00 0,00

452 Edíficios 0,00 0,00 0,00 0,00

453 Outras construções e infra-estruturas 0,00 0,00 0,00 0,00

455 Património histórico, artístico e cultural 0,00 0,00 0,00 0,00

459 Outros 0,00 0,00 0,00 0,00

445 Imobilizações em curso 0,00 0,00 0,00 0,00

446 Adiantamentos por conta 0,00 0,00 0,00 0,00

0,00 0,00 0,00 0,00

Imobilizações Incorpóreas:

431 Despesas de instalação 100.792,79 0,00 100.792,79 100.792,79

432 Despesas de I & D 529.544,92 190.235,01 339.309,91 339.309,91

443 Imobilizações em curso 0,00 0,00 0,00 0,00

449 Adiantamentos por conta 0,00 0,00 0,00 0,00

630.337,71 190.235,01 440.102,70 440.102,70

Imobilizações Corpóreas:


422 Edíficios e outras construções 87.321.623,24 24.328.963,72 62.992.659,52 41.092.214,36

423 Equipamento básico 75.933.406,20 56.475.038,90 19.458.367,30 23.104.307,22

424 Equipamento de transporte 261.491,41 261.491,41 0,00 7.553,04

425 Ferramentas e utensílios 15.254,26 10.074,96 5.179,30 5.373,12

426 Equipamento administartivo e informático 17.722.473,69 14.851.799,72 2.870.673,97 3.116.372,42

427 Taras e vasilhame 0,00 0,00 0,00 0,00

429 Outras 0,00 0,00 0,00 0,00

442 Imobilizações em curso 7.503.365,81 7.503.365,81 22.833.155,36

448 Adiantamentos por conta 0,00 0,00 0,00

188.757.614,61 95.927.368,71 92.830.245,90 90.158.975,52

Investimentos Financeiros:

411 Partes de capital 0,00 0,00 0,00

412 Obrigações e títulos de participação 0,00 0,00 0,00 0,00

414 Imóveis 0,00 0,00 0,00

415 Outros 0,00 0,00 0,00 0,00

441 Imobilizações em curso 0,00 0,00 0,00

447 Adiantamentos por conta 0,00 0,00 0,00

0,00 0,00 0,00 0,00

CIRCULANTE

Existências:

36 Matérias primas, subsidiárias e de consumo 14.140.135,82 0,00 14.140.135,82 11.942.362,61

34 Subprodutos, desperdícios, resid. e refugos 0,00 0,00 0,00 0,00

33 Produtos acabados e intermédios 0,00 0,00 0,00 0,00

32 Mercadorias 0,00 0,00 0,00 0,00

37 Adiantamento por conta de compras 0,00 0,00 0,00 0,00

14.140.135,82 0,00 14.140.135,82 11.942.362,61


BALANçO ANALÍTICO ACTIVO

CONTAS ExERCÍCIO

2010 2009

POCMS Designação Activo Bruto Amort./Prov. Activo Líquido Activo Líquido

Dívidas de terceiros - MLP: 0,00 0,00 0,00 0,00

Dívidas de terceiros - CP:

28 Empréstimos concedidos 0,00 0,00 0,00

211 Clientes c/c 20.911.871,19 20.911.871,19 20.005.032,86

213 Utentes c/c 1.366,80 1.366,80 778,80

215 Instituições do MS 83.923.192,54 83.923.192,54 44.971.189,81

218 Clientes e Utentes de cobrança duvidosa 1.209.503,97 820.282,10 389.221,87 439.072,56

251 Devedores pela execução do orçamento 0,00 0,00 0,00

229 Adiantamentos a fornecedores 39.033,35 39.033,35 3.600,99

2619 Adiantamentos a fornecedores de imobilizado 0,00 0,00 0,00

24 Estado e outros entes públicos 193.462,78 193.462,78 176.912,97

267+268 Outros devedores 432.714,20 432.714,20 532.283,09

106.711.144,83 820.282,10 105.890.862,73 66.128.871,08

Títulos negociáveis:

151 Acções 0,00 0,00 0,00 0,00


153 Títulos da dívida pública 0,00 0,00 0,00 0,00

159 Outros 0,00 0,00 0,00 0,00

18 Outras aplicações de tesouraria 0,00 0,00 0,00 0,00

0,00 0,00 0,00 0,00

Depósitos em inst. financeiras e caixa:

13 Contas no tesouro 16.309.842,69 16.309.842,69 0,00

12 Depósitos 163.575,50 163.575,50 5.353.860,69

11 Caixa 2.811,00 2.811,00 5.100,77

16.476.229,19 16.476.229,19 5.358.961,46

Acréscimos e diferimentos:

271 Acréscimos de proveitos 44.287.112,94 44.287.112,94 104.720.564,93

272 Custos diferidos 0,00 0,00 245,97

44.287.112,94 44.287.112,94 104.720.810,90

Total de Amortizações 96.117.603,72

Total de Provisões 820.282,10

TOTAL DO ACTIVO 371.002.575,10 96.937.885,82 274.064.689,28 278.750.084,27


BALANçO ANALÍTICO FUNDOS PRÓPRIOS E PASSIVO

CONTAS ExERCÍCIO

POCMS Designação 2010 2009

FUNDOS PRÓPRIOS

Fundo Patrimonial:

51 Património 112.000.000,00 112.163.313,21

56 Reservas de reavaliação 0,00 0,00

112.000.000,00 112.163.313,21

Reservas:

571 Reservas legais 0,00 0,00

572 Reservas estatutárias 197.288,52 197.288,52

574 Reservas livres 212.635,33 49.322,12

575 Subsídios 0,00 0,00

576 Doações 18.670.688,19 18.484.419,31

577 Decorrentes da transferência de activos 0,00 0,00

19.080.612,04 18.731.029,95

59 Resultados transitados 11.140.171,19 10.783.636,48

88 Resultado líquido do exercício 374.030,30 356.534,71

TOTAL DOS FUNDOS PRÓPIOS 142.594.813,53 142.034.514,35

PASSIVO

Provisões:

291 Cobranças duvidosas 0,00 0,00

292 Riscos e encargos 2.215.797,42 1.250.000,00

2.215.797,42 1.250.000,00

Dívidas a terceiros - MLP: 0,00 0,00

Dívidas a terceiros - CP:

219 Adiantamentos de clientes, utentes e inst. MS 521.320,69 34.232.047,30

221 Fornecedores c/c 79.473.702,55 46.924.777,87

228 Fornecedores - facturas em recepção e conf. 0,00 0,00

23 Empréstimos obtidos 0,00 0,00

252 Credores pela execução do orçamento 0,00 0,00

2611 Fornecedores de imobilizado c/c 3.651.655,89 7.553.548,40

24 Estado e outros entes públicos 4.911.765,32 3.846.482,54

262/3/4/7/8 Outros credores 2.637.582,22 2.539.470,15

91.196.026,67 95.096.326,26

Acréscimos e diferimentos:

273 Acréscimos de custos 20.923.066,75 21.984.092,41

274 Proveitos diferidos 17.134.984,91 18.385.151,25

38.058.051,66 40.369.243,66

TOTAL DO PASSIVO 131.469.875,75 136.715.569,92

TOTAL FUNDOS PRÓPRIOS E PASSIVO 274.064.689,28 278.750.084,27


DEMONSTRAçãO DE RESULTADOS CUSTOS E PERDAS

CONTAS ExERCÍCIO

2010 2009

CUSTOS E PERDAS

61 C. M. V. M. C.:

612 Mat. Primas, subsidiárias e de consumo 0,00 0,00

616 Subprodutos, desperdícios, resíd. e refugos 121.328.253,07 121.328.253,07 120.148.231,07 120.148.231,07

62 FORNECIMENTO E SERVIçOS ExTERNOS 38.253.980,62 38.902.955,80

64 Custos com pessoal:

641 Remunerações dos orgãos directivos 332.387,57 396.836,51

642 Remunerações base do pessoal 141.627.564,26 145.879.792,00

643 Pensões 5.322.330,86 5.128.178,93

645 Encargos sobre remunerações 21.847.151,49 21.278.365,77

646 Seguros de acid. de trabalho e doenças prof. 245.111,77 189.131,94

647 Encargos sociais voluntários 951.462,81 0,00

648 Outros 296.045,39 170.622.054,15 337.151,22 173.209.456,37

63 Transf. correntes conced. e prest. soc. 0,00 0,00

66 Amortizações do exercício 10.952.074,31 10.642.176,10

67 Provisões do exercício 1.137.025,84 12.089.100,15 750.000,00 11.392.176,10

65 Outros custos e perdas operacionais 218.842,43 207.853,35

(A) 342.512.230,42 343.860.672,69

68 Custos e perdas financeiras 38.394,86 21.024,05

(C) 342.550.625,28 343.881.696,74

69 Custos e perdas extraordinários 4.809.794,86 7.003.107,68

(E) 347.360.420,14 350.884.804,42

86 Imposto sobre o rendimento do exercício 16.837,21 16.247,13

(G) 347.377.257,35 350.901.051,55

88 Resultado líquido do exercício 374.030,30 356.534,71

347.751.287,65 351.257.586,26


DEMONSTRAçãO DE RESULTADOS PROVEITOS E GANHOS

CONTAS ExERCÍCIO

POCMS Designação 2010 2009

PROVEITOS E GANHOS

71 Vendas e prestação de serviços

711 Vendas 4.102,61 5.608,33

712 Prestação de serviços 321.746.369,71 321.750.472,32 317.090.634,91 317.096.243,24

72 Impostos e taxas 0,00 0,00

75 Trabalhos para a própria instituição 0,00 0,00

73 Proveitos suplementares 380.413,18 334.514,48

74 TRANSF. E SUBSÍDIOS CORRENTES OBTIDOS:

741 Tesouro 0,00 0,00

742 Transf. correntes obtidas 13.306,87 24.302,12

743 Subs. correntes obtidos - outros entes públicos 43.402,98 54.083,34

749 Subs. correntes obtidos - outras entidades 0,00 56.709,85 0,00 78.385,46

76 Outros proveitos e ganhos operacionais 21.932.351,97 27.189.485,53

(B) 344.119.947,32 344.698.628,71

78 Proveitos e ganhos financeiros 549.136,17 1.196.655,09

(D) 344.669.083,49 345.895.283,80

79 Proveitos e ganhos extraordinários 3.082.204,16 5.362.302,46

(F) 347.751.287,65 351.257.586,26

RESUMO 2010 2009

Resultados Operacionais 1.607.716,90 837.956,02

Resultados Financeiros 510.741,31 1.175.631,04

Resultados Correntes 2.118.458,21 2.013.587,06

Resultados Extraordinários -1.727.590,70 -1.640.805,22

Resultado Antes de Impostos 390.867,51 372.781,84

Imposto sobre o Rendimento do Exercício 16.837,21 16.247,13

Resultado Líquido do Exercício 374.030,30 356.534,71


DEMONSTRAçãO DE FLUxOS DE CAIxA MéTODO DIRECTO

ExERCÍCIO

2010 2009

ACTIVIDADES OPERACIONAIS:

Recebimentos: 634.266.519,85 505.756.664,82

Clientes e outros c/c 634.266.519,85 505.756.664,82

Pagamentos: 304.389.365,64 313.667.084,53

Fornecedores e outros c/c 132.889.489,15 141.172.113,11

Custos com pessoal 171.499.876,49 172.494.971,42

Pagamentos/Recebimentos imposto sobre rendimento 0,00 0,00

Imposto s/ rendimento 0,00 0,00

Outros recebimentos/pagamentos actividade operacional -301.895.470,26 -209.197.230,20

Outros recebimentos/pagamentos -301.895.470,26 -209.197.230,20

Pagamentos/Recebimentos rubricas extraordinárias -24.959,27 -636.403,61

Pagamentos/recebimentos rubricas extraordinárias -24.959,27 -636.403,61

Fluxo das actividades operacionais (a/imp.) 27.956.724,68 -17.744.053,52

ACTIVIDADES DE INVESTIMENTO:

Recebimentos provenientes de: 549.030,99 2.582.795,16

Investimentos financeiros 0,00 0,00

Imobilizações corpóreas 0,00 0,00

Imobilizações incorpóreas 0,00 0,00

Subsídios ao investimento 0,00 1.352.752,08

Juros e proveitos similares 549.030,99 1.230.043,08

Dividendos 0,00 0,00

Pagamentos respeitantes a: 17.350.093,08 21.137.116,93

Investimentos financeiros 0,00 0,00

Imobilizações corpóreas 17.350.093,08 21.137.116,93

Imobilizações incorpóreas 0,00 0,00

Fluxo das actividades de investimento (a/imp.) -16.801.062,09 -18.554.321,77

ACTIVIDADES DE FINANCIAMENTO:

Recebimentos provenientes de: 0,00 0,00

Empréstimos obtidos 0,00 0,00

Aumentos de capital e prov. suplementares 0,00 0,00

Subsídios e doações 0,00 0,00

Vendas de acções próprias 0,00 0,00

Cobertura de prejuízos 0,00 0,00

Pagamentos respeitantes a: 38.394,86 21.024,05

Empréstimos obtidos 0,00 0,00

Amortizações de contratos de Leasing 0,00 0,00

Juros e custos similares 38.394,86 21.024,05

Dividendos 0,00 0,00

Reduções de capital e prov. suplementares 0,00 0,00

Aquisição de acções próprias 0,00 0,00

Fluxo das actividades de financiamento (a/imp.) -38.394,86 -21.024,05

Variação de caixa e seus equivalentes: 11.117.267,73 -36.319.399,34

Caixa e seus equivalentes - início do período 5.358.961,46 41.678.360,80

Caixa e seus equivalentes - fim do período 16.476.229,19 5.358.961,46


FLUxOS FINANCEIROS RECEITA

CONTAS A DéBITO VALORES - 2010

POCMS Designação Cobrados A Cobrar Total

- Caixa 5.100,77 5.100,77

- Depósitos 5.353.860,69 5.353.860,69

SALDO INICIAL 5.358.961,46 5.358.961,46

15 Títulos negociáveis 0,00 0,00 0,00

18 Outras aplicações de tesouraria 0,00 0,00 0,00

Total das contas 15/18 0,00 0,00 0,00

219 Adiantamentos de clientes 275.951.149,14 0,00 275.951.149,14

229 Adiantamentos de fornecedores 1.880.602,20 39.033,35 1.919.635,55

23 Empréstimos obtidos 0,00 0,00 0,00

24 Estado e outros entes públicos 38.806.993,95 193.462,78 39.000.456,73


262 Adiantamentos ao pessoal 404.872,53 212.449,13 617.321,66

263 Sindicatos 264.423,99 0,00 264.423,99

264 Regulariz. de dívidas por ordem do Tesouro 0,00 0,00 0,00

268 Devedores e credores diversos 697.654,04 32.354,72 730.008,76

Total das receitas de fundos alheios 318.005.695,85 477.299,98 318.482.995,83

2745 Subsídios de investimento 0,00 0,00 0,00

2748/9 Outros proveitos diferidos 0,00 0,00 0,00

Total da conta proveitos diferidos 0,00 0,00 0,00

51 Fundo patrimonial 0,00 0,00 0,00

575 Subsídios 0,00 0,00 0,00

576 Doações 0,00 0,00 0,00

Total da conta de reservas 0,00 0,00 0,00

711 Vendas 4.102,61 0,00 4.102,61

712 Prestações de serviços 253.581.185,51 68.165.184,20 321.746.369,71

72 Impostos e taxas 0,00 0,00 0,00

73 Proveitos suplementares 365.813,18 14.600,00 380.413,18

741 Transferências do tesouro 0,00 0,00 0,00

742 Transferências correntes obtidas 13.306,87 0,00 13.306,87

743 Subs. correntes obtidos - outros entes públ. 40.038,34 3.364,64 43.402,98

749 Subs. correntes obtidos - de outras entidades 0,00 0,00 0,00

76 Outros proveitos e ganhos operacionais 3.704.104,52 18.228.247,45 21.932.351,97

78 Proveitos e ganhos financeiros 548.992,54 143,63 549.136,17

792/3/4/5/8 Proveitos e ganhos extraordinários 0,00 0,00 0,00

Total dos proveitos do exercício 258.257.543,57 86.411.539,92 344.669.083,49

RECEITAS DO EXERCÍCIO 576.263.239,42 86.888.839,90 663.152.079,32

797 Correcções relativas a exercícios anteriores 105.281.886,67 64.109.417,87 169.391.304,54

RECEITAS EXERCÍCIOS ANTERIORES 105.281.886,67 64.109.417,87 169.391.304,54

TOTAL GERAL 686.904.087,55 150.998.257,77 837.902.345,32


FLUxOS FINANCEIROS DESPESA

CONTAS A CRéDITO VALORES - 2010

POCMS Designação Pagos Em dívida Total

219 Adiantamentos de clientes 309.661.875,75 521.320,69 310.183.196,44

229 Adiantamentos a fornecedores 1.916.034,56 0,00 1.916.034,56

23 Empréstimos obtidos 0,00 0,00 0,00

24 Estado e outros entes públicos 37.855.502,67 4.911.765,32 42.767.267,99


262 Adiantamentos ao pessoal 459.490,57 0,00 459.490,57

263 Sindicatos 286.564,90 141,53 286.706,43

264 Regulariz. de dívidas por ordem do Tesouro 0,00 0,00 0,00

268 Devedores e credores diversos 578.700,10 563,06 579.263,16

Total da despesa de fundos alheios 350.758.168,55 5.433.790,60 356.191.959,15

272 Custos diferidos 0,00 0,00 0,00

28 Empréstimos concedidos 0,00 0,00 0,00

312 Mercadorias 0,00 0,00 0,00

3161 Produtos farmacêuticos 39.706.849,48 50.714.361,09 90.421.210,57

3162 Material de consumo clínico 13.683.263,26 17.126.747,18 30.810.010,44

3163 Produtos alimentares 0,00 0,00 0,00

3164 Material de consumo hoteleiro 1.152.738,15 396.098,70 1.548.836,85

3165 Material de consumo administrativo 401.906,32 96.219,77 498.126,09

3166 Material de manutenção e conservação 430.355,99 122.849,08 553.205,07

3169 Outro material de consumo 5.535,08 266,68 5.801,76

Total da conta compras 55.380.648,28 68.456.542,50 123.837.190,78

41 Investimentos financeiros 0,00 0,00 0,00

42 Imobilizações corpóreas 2.428.733,48 1.756.675,44 4.185.408,92

43 Imobilizações incorpóreas 0,00 0,00 0,00

44 Imobilizações em curso 7.575.173,27 1.676.493,62 9.251.666,89

45 Bens de domínio público 0,00 0,00 0,00

Total da conta de imobilizações 10.003.906,75 3.433.169,06 13.437.075,81

6211 Assistência ambulatória 0,00 0,00 0,00

6212 Meios complementares de diagnóstico 0,00 0,00 0,00

6213 Meios complementares de terapêutica 0,00 0,00 0,00

6214 Produtos vendidos por farmácias 0,00 0,00 0,00

6215 Internamentos 0,00 0,00 0,00

6216 Transportes de doentes 0,00 0,00 0,00

6217 Aparelhos complementares de terapêutica 0,00 0,00 0,00

6218 Trabalhos executados no exterior 8.234.673,35 5.428.774,53 13.663.447,88

6219 Outros subcontratos 0,00 0,00 0,00

Total da conta de subcontratos 8.234.673,35 5.428.774,53 13.663.447,88

6221 Fornecimento e serviços I 4.154.528,63 543.102,31 4.697.630,94

6222 Fornecimento e serviços II 1.252.497,96 70.341,12 1.322.839,08

6223 Fornecimento e serviços III 13.225.971,40 5.344.091,32 18.570.062,72

Total da conta de subcontratos 18.632.997,99 5.957.534,75 24.590.532,74

63 Transf. correntes concedidas e prest. sociais 0,00 0,00 0,00


FLUxOS FINANCEIROS DESPESA

CONTAS A CRéDITO VALORES - 2010

POCMS Designação Pagos Em dívida Total

641 Remunerações dos orgãos directivos 302.693,31 29.694,26 332.387,57

6421 Remunerações base do pessoal 81.109.955,54 7.024.660,18 88.134.615,72

6422 Suplementos de remunerações 32.087.724,62 5.438.135,11 37.525.859,73

6423 Prestações sociais directas 964.829,48 0,00 964.829,48

6424 Subsídios de férias e natal 7.923.840,93 7.075.418,40 14.999.259,33

6425 Prémios de desempenho 3.000,00 0,00 3.000,00

643 Pensões 5.322.330,86 0,00 5.322.330,86

645 Encargos sobre remunerações 17.046.994,51 4.800.156,98 21.847.151,49

646 Seguros de acid. de trabalho e doenças prof. 219.977,45 25.134,32 245.111,77

647 Encargos sociais voluntários 951.462,81 0,00 951.462,81

648 Outros custos com pessoal 284.720,39 11.325,00 296.045,39

Total da conta despesas com pessoal 146.217.529,90 24.404.524,25 170.622.054,15

65 Outros custos e perdas operacionais 207.017,31 11.825,12 218.842,43

68 Custos e perdas financeiras 38.394,86 0,00 38.394,86

691 Transferências de capital concedidas 0,00 0,00 0,00

693 Perdas em existências 0,00 0,00 0,00

694 Perdas em imobilizações 0,00 0,00 0,00

695 Multas e penalidades 2.905,79 0,00 2.905,79

698 Outros custos e perdas operacionais 0,00 0,00 0,00

Total da conta custos e perdas extraord. 2.905,79 0,00 2.905,79

86 Imposto sobre o rendimento do exercício 0,00 0,00 0,00

DESPESAS DO ExERCÍCIO 589.476.242,78 113.126.160,81 702.602.403,59

69764 CREA - Despesas com pessoal 24.822.856,02 115.775,94 24.938.631,96

697… CREA - Outros 56.128.759,56 543.324,60 56.672.084,16

DESPESAS ExERCÍCIOS ANTERIORES 80.951.615,58 659.100,54 81.610.716,12

- Caixa 2.811,00 2.811,00

- Depósitos 16.473.418,19 16.473.418,19

SALDO FINAL 16.476.229,19 16.476.229,19

TOTAL GERAL 686.904.087,55 113.785.261,35 800.689.348,90


MAP

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0,00

0,

00

0,00

0,

00

0,00

0,

00


MAP

A D

E CO

NTR

OLO

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AMEN

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CON

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E PE

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O

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am. -

Proc

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Aq

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ção

Assu

mid

os

6214

Pr

odut

os ve

ndid

os p

or fa

rmác

ias

0,00

0,

00

0,00

0,

00

0,00

0,

00

0,00

0,

00

6215

In

tern

amen

tos

0,00

0,

00

0,00

0,

00

0,00

0,

00

0,00

0,

00

6216

Tr

ansp

orte

s de

doen

tes

0,00

0,

00

0,00

0,

00

0,00

0,

00

0,00

0,

00

6217

A

pare

lhos

com

plem

enta

res d

e te

rapê

utic

a 0,

00

0,00

0,

00

0,00

0,

00

0,00

0,

00

0,00

6218

Tr

abal

hos

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os n

o ex

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r

6218

1 Em

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6218

11

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ncia

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0,

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0,00

0,

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00

0,00

6218

12

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os co

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tare

s de

diag

nóst

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469.

566,

20

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13,3

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,38

417.7

13,3

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,82

51.8

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2 51

.852

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3.06

8,14

6218

13

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os co

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emen

tare

s de

tera

pêut

ica

0,00

67

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1,50

673.

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3.01

1,50

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,50

-673

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,50

49,4

0

6218

14

Prod

utos

vend

idos

por

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s 0,

00

0,00

0,

00

0,00

0,

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0,00

0,

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0,00

6218

15

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0,

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0,00

0,

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0,00

0,

00

6218

19

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0,00

0,

00

0,00

0,

00

0,00

0,

00

0,00

0,

00

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tal d

a co

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6218

1 46

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90.7

24,8

8 1.0

90.7

24,8

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21.15

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21.15

8,68

-6

21.15

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117,

54

6218

9 Em

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s

0,00

6218

91

Ass

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ncia

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00

0,00

6218

92

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diag

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364.

324,

43

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231,5

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28

6218

93

Mei

os co

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s de

tera

pêut

ica

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2 3.

877.6

65,4

2 3.

877.6

65,4

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12.0

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2 -8

12.0

53,4

2 -8

12.0

53,4

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8

6218

94

Prod

utos

vend

idos

por

farm

ácia

s 0,

00

0,00

0,

00

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00

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0,

00

0,00

6218

95

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s de

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142,

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55

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.700,

55

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,16

6218

96

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s de

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6218

97

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,30

1.890

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-221

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-221

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6218

98

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0,00

0,

00

0,00

0,

00

0,00

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0,00

0,

00

6218

99

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0,

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0,00

0,

00

0,00

0,

00

0,00

0,

00

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6218

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12.5

72.7

23,0

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30,7

0 -7

65.3

30,7

0 -7

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1

To

tal d

a co

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6218

12

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13.6

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47,8

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,38

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8 -1

.386

.489

,38

8.23

4.67

3,35

6219

O

utro

s Sub

cont

rato

s 0,

00

0,00

0,

00

0,00

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0,

00

0,00


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622

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6221

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697.6

30,9

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2,24

-3

36.72

2,24

-3

36.72

2,24

4.

154.

528,

63

6222

Fo

rnec

imen

tos e

serv

iços

II

1.753

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,08

1.322

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,08

1.322

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12

430.

829,

12

430.

829,

12

1.252

.497

,96

6223

Fo

rnec

imen

tos e

serv

iços

III

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18

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2,68

3.

402.

672,

68

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2.67

2,68

13

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.971

,40

6229

O

utro

s for

neci

men

tos e

serv

iços

0,

00

0,00

0,

00

0,00

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00

0,00

0,

00

0,00

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tal d

a co

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622

28.0

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.532

,74

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6.77

9,56

3.

496.

779,

56

3.49

6.77

9,56

18

.632

.997

,99

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53.9

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2 2.

110.

290,

18

2.11

0.29

0,18

2.

110.

290,

18

26.8

67.6

71,3

4

64

Cust

os co

m P

esso

al

641

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dos

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0,

00

6411

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28,8

9 22

6.66

0,16

22

6.66

0,16

22

6.66

0,16

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.968

,73

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68,73

60

.968

,73

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13,0

2

6412

Su

bsíd

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e fé

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33.4

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2.97

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2.

979,

50

2.97

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15

.628

,59

6413

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plem

ento

s de

rem

uner

ação

75

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40

74.4

12,73

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.412

,73

74.4

12,73

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39,6

7 1.3

39,6

7 1.3

39,6

7 74

.412

,73

6414

Pr

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soci

ais d

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as

0,00

0,

00

0,00

0,

00

0,00

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0,00

0,

00

6419

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00

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97

838,

97

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97

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97

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tal d

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641

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50

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387,

57

332.

387,

57

332.

387,

57

64.4

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3 64

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,93

64.4

48,9

3 30

2.69

3,31

6421

Re

mun

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ões

base

do

pess

oal

6421

1 R

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62.5

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.539

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2 50

.689

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2.67

3.04

3,78

2.

673.

043,

78

2.67

3.04

3,78

46

.721.4

84,3

7

6421

2 Pe

ssoa

l con

trat

o te

rmo

reso

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o 11

.338

.596

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11.76

5.86

1,87

11.76

5.86

1,87

11.76

5.86

1,87

-427

.264

,97

-427

.264

,97

-427

.264

,97

10.8

34.0

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2

6421

3 Pe

ssoa

l reg

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Cont

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.734.

546,

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,63

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93.9

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3 -6

59.3

90,8

3 -6

59.3

90,8

3 -6

59.3

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.293

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,01

6421

4 Pe

ssoa

l em

qua

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0,00

28

5.27

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5.27

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28

5.27

6,60

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76,6

0 -2

85.2

76,6

0 -2

85.2

76,6

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1.163

,54

To

tal d

a co

nta

6421

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88.13

4.61

5,72

1.3

01.11

1,38

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01.11

1,38

81.10

9.95

5,54

6422

Su

plem

ento

s de

rem

uner

ação

0,00

6422

11

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53

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3,53

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50.4

04,0

7 1.8

50.4

04,0

7 1.8

50.4

04,0

7 7.2

26.6

53,6

4

6422

12

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es

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6,40

2.

622.

329,

55

2.62

2.32

9,55

2.

622.

329,

55

210.

686,

85

210.

686,

85

210.

686,

85

2.21

5.97

8,47

6422

21

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tes e

supl

emen

tos

8.21

7.905

,30

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8.

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158,

91

8.34

6.15

8,91

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8.25

3,61

-12

8.25

3,61

-12

8.25

3,61

7.2

71.3

31,9

8

6422

22

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ídio

s de

turn

o 32

4.35

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24

6.73

5,66

24

6.73

5,66

24

6.73

5,66

77

.622

,64

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4 77

.622

,64

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735,

66

6422

3 A

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a fa

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0,

00

0,00

0,

00

0,00

0,

00

0,00

0,

00

0,00


MAP

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Assu

mid

os

6422

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bsíd

io d

e re

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862.

610,

77

4.86

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0,77

4.

862.

610,

77

31.3

28,5

3 31

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,53

31.3

28,5

3 4.

862.

610,

77

6422

5 A

juda

s de

cust

o 19

.967

,00

14.11

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285.

134,

78


MAPA DE CONTROLO DO ORçAMENTO ECONÓMICO

RUBRICAS

POCMS Designação Emitido Orçamentado Orç. - Emitido Cobrado

71 Vendas e prestações de serviços 305.999.064,60 321.750.472,32 -15.751.407,72 253.585.288,12

711 Vendas 2.921,30 4.102,61 -1.181,31 4.102,61

712 Prestações de serviços 305.996.143,30 321.746.369,71 -15.750.226,41 253.581.185,51

7121 Internamento 139.664.057,40 147.628.971,85 -7.964.914,45 124.426.432,11

7122 Consulta 67.934.469,90 74.437.615,11 -6.503.145,21 61.447.354,55

7123 Urgência 31.259.298,10 31.562.097,96 -302.799,86 28.157.269,76

7124 Quartos particulares 0,00 3.744,00 -3.744,00 3.744,00

7125 Hospital de dia 9.967.221,10 11.227.249,22 -1.260.028,12 6.843.180,62

71261 Meios complementares de diagnóstico 5.028.319,70 2.191.333,64 2.836.986,06 279.491,27

71262 Meios complementares de terapêutica 3.523.779,80 143.407,98 3.380.371,82 33.096,27

7127 Taxas moderadoras 1.419.032,20 1.751.917,64 -332.885,44 1.751.917,64

7128 Outras prestações de serviços de saúde 47.199.965,10 52.800.032,31 -5.600.067,21 30.638.699,29

72 Impostos e taxas 0,00 0,00 0,00 0,00

73 Proveitos suplementares 341.204,80 380.413,18 -39.208,38 365.813,18

74 Transf. subsídios correntes obtidos 0,00 56.709,85 -56.709,85 53.345,21

741 Transferências do tesouro 0,00 0,00 0,00 0,00

742 Transferências correntes obtidas 0,00 13.306,87 -13.306,87 13.306,87

7421 da ACSS 0,00 0,00 0,00 0,00

7422 do PIDDAC 0,00 0,00 0,00 0,00

7423 da EU - fundos comunit., proj. não co-financiados 0,00 13.306,87 -13.306,87 13.306,87

7429 Outras 0,00 0,00 0,00 0,00

743 Subsídios correntes obtidos - outros entes públicos 0,00 43.402,98 -43.402,98 40.038,34

749 Subsídios correntes obtidos - de outras entidades 0,00 0,00 0,00 0,00

75 Trabalhos para a própria entidade 0,00 0,00 0,00 0,00

76 Outros proveitos e ganhos operacionais 25.393.846,60 21.932.351,97 3.461.494,63 3.704.104,52

762 Reembolsos 22.070.193,30 16.930.653,26 5.139.540,04 1.828.308,50

763 Produtos de fabricação interna 0,00 0,00 0,00

768 Não especificados alheios ao valor acrescentado 0,00 0,00 0,00

769 Outros 3.323.653,30 5.001.698,71 -1.678.045,41 1.875.796,02

78 Proveitos e ganhos financeiros 0,00 549.136,17 -549.136,17 548.992,54

79 Proveitos e ganhos extraordinários 4.986.941,30 3.082.204,16 1.904.737,14 105.281.886,67

TOTAL GERAL 336.721.057,30 347.751.287,65 -11.030.230,35 363.539.430,24


MAP

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3164

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10.2 ANEXO AO BALANçO E DEMONSTRAçãO DE RESULTADOS – EXERCÍCIO DE 2010

NOTA INTRODUTóRIA

O Hospital São João, E.P.E. com sede na Alameda Prof. Hernâ-

ni Monteiro 4200-319 Porto, foi transformado em Entidade

Pública Empresarial, com efeitos a partir de 31 de Dezembro

de 2005, conforme estabelecido no Decreto-Lei n.º 233/2005

de 29 de Dezembro.

As Demonstrações Financeiras foram preparadas em harmo-

nia com os princípios contabilísticos da prudência, consistên-

cia, substância sob a forma, materialidade e especialização

dos exercícios, definidos no Plano Oficial de Contabilidade

do Ministério da Saúde (POCMS).

As notas não mencionadas não se aplicam à Instituição ou

respeitam a factos não materialmente relevantes ou que não

ocorreram durante o exercício em causa.

Todas as notas apresentam valores em euros e respeitam a

ordem estabelecida no POCMS.

NOTA 8.2.3

Critérios Valorimétricos utilizados relativamente às várias

rubricas do Balanço e da Demonstração de Resultados, bem

como métodos de cálculo respeitantes aos ajustamentos de

valor:

a. Imobilizações Corpóreas:

O Imobilizado Corpóreo encontra-se registado pelo custo de

aquisição, sendo as ofertas registadas pelo justo valor.

As Amortizações são calculadas pelo método das quotas

constantes e por duodécimos sendo as taxas aplicadas, as

previstas na Decreto Regulamentar 25/2009.

b. Existências:

As Existências estão valorizadas ao custo de aquisição, utili-

zando-se como método de custeio das saídas, o custo médio

ponderado.

c. Provisões para outros riscos e encargos:

As Provisões para outros riscos e encargos foram calculadas

tendo em conta o princípio da prudência, tomando por base a

probabilidade de ocorrência dos factos subjacentes.

Para os processos judiciais em curso foi criada uma Provisão

com base no parecer do responsável pelo Gabinete Jurídico,

sustentado pelos desenvolvimentos processuais já conhecidos.

d. Ajustamento de dívidas a receber:

Os Ajustamentos de dívidas a receber são reconhecidos com

base na avaliação dos riscos de não cobrança das contas a

receber de clientes.

e. Acréscimos e Diferimentos:

A Entidade regista os seus custos e proveitos de acordo com

o princípio da especialização dos exercícios.

· Acréscimos de Proveitos:

Esta conta regista nomeadamente o valor do proveito cor-

respondente a serviços de saúde prestados ao SNS e outros

Subsistemas de Saúde, durante o exercício, cujos direitos se-

rão reconhecidos no exercício seguinte.

· Acréscimos de Custos:

Esta conta evidencia as estimativas de custos imputáveis ao

exercício mas cujo vencimento ocorre em exercícios seguintes.

· Proveitos Diferidos:

Nesta conta são contabilizados os subsídios de investimento

que serão reconhecidos em resultados de exercícios futuros,

na medida das amortizações dos referidos activos.

f. Pensões de Reforma:

Os encargos com Pensões encontram-se registados pela

despesa efectivamente paga.

g. Imposto sobre o Rendimento:

Os impostos correntes, quando devidos, são calculados e


contabilizados de acordo com a legislação aplicável. Neste

exercício não existia matéria colectável para efeitos de liqui-

dação do imposto sobre o rendimento, pelo que apenas foi

registada a Tributação Autónoma, a qual incide sobre certo

tipo de despesas.

São reconhecidas contabilisticamente as situações de dife-

rimento de impostos, determinados nos termos da Directriz

Contabilística nº28. Os activos por impostos diferidos as-

sociados a prejuízos fiscais reportáveis são registados uni-

camente quando existem expectativas razoáveis de lucros

fiscais futuros suficientes para os utilizar .

NOTA 8.2.4

Transacções em moeda estrangeira:

As operações em moeda estrangeira são convertidas para

euros à taxa de câmbio vigente na data da sua ocorrência.

NOTA 8.2.7

Movimentos ocorridos nas rubricas do activo imobilizado:

Os aumentos do Activo Bruto, estão essencialmente relacio-

nados com a modernização e reestruturação das infra-estru-

turas de apoio à prestação de cuidados de saúde. Incluem,

ainda o montante de 186.268,88€ relativos a doações no

exercício.


ACTIVO IMOBILIZADO 2010

CONTAS

POCMS Designação Saldo Inicial Reavaliações Aumentos Alienações Transf. e Abates Saldo Final

Imobiliz. Incorpóreas:

431 Despesas de instalação 100.792,79 0,00 0,00 0,00 0,00 100.792,79

432 Despesas de I & D 529.544,92 0,00 0,00 0,00 0,00 529.544,92

443 Imobilizações em curso 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

449 Adiantamentos por conta 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

630.337,71 0,00 0,00 0,00 0,00 630.337,71

Imobiliz. Corpóreas:

421 Terrenos e rec. naturais 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

422 Edíficios e outras constr. 62.010.443,64 0,00 25.311.179,60 0,00 0,00 87.321.623,24

423 Equipamento básico 74.539.054,90 0,00 2.973.752,49 0,00 1.579.401,19 75.933.406,20

424 Equipamento de transporte 261.491,41 0,00 0,00 0,00 0,00 261.491,41

425 Ferramentas e utensílios 15.589,30 0,00 0,00 0,00 335,04 15.254,26

426 Equipamento admin. e infor. 17.128.017,03 0,00 688.245,02 0,00 93.788,36 17.722.473,69

427 Taras e vasilhame 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

429 Outras 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

442 Imobilizações em curso 22.833.155,36 0,00 9.251.666,89 0,00 24.581.456,44 7.503.365,81

448 Adiantamentos por conta 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

176.787.751,64 0,00 38.224.844,00 0,00 26.254.981,03 188.757.614,61

TOTAL GERAL 177.418.089,35 0,00 38.224.844,00 0,00 26.254.981,03 189.387.952,32


AMORTIZAçÕES 2010

CONTAS

POCMS Designação Saldo Inicial Reforços Regularizações Saldo Final

Bens de domínio público:


4852 Edíficios 0,00 0,00 0,00 0,00

4853 Outras construções e infra-estruturas 0,00 0,00 0,00 0,00

4855 Património histórico, artístico e cultural 0,00 0,00 0,00 0,00

4859 Outros 0,00 0,00 0,00 0,00

0,00 0,00 0,00 0,00

Imobilizações Incorpóreas:

4831 Despesas de instalação 0,00 0,00 0,00 0,00

4832 Despesas de I & D 190.235,01 0,00 0,00 190.235,01

190.235,01 0,00 0,00 190.235,01

Imobilizações Corpóreas:


4822 Edíficios e outras construções 20.918.229,28 3.410.734,44 0,00 24.328.963,72

4823 Equipamento básico 51.434.747,68 6.609.452,71 1.569.161,49 56.475.038,90

4824 Equipamento de transporte 253.938,37 7.553,04 0,00 261.491,41

4825 Ferramentas e utensílios 10.216,18 193,82 335,04 10.074,96

4826 Equipamento administartivo e informático 14.011.644,61 924.140,30 83.985,19 14.851.799,72

4827 Taras e vasilhame 0,00 0,00 0,00 0,00

4829 Outras 0,00 0,00 0,00 0,00

86.628.776,12 10.952.074,31 1.653.481,72 95.927.368,71

Investimentos Financeiros:

491 Partes de capital 0,00 0,00 0,00 0,00


495 Outros 0,00 0,00 0,00 0,00

0,00 0,00 0,00 0,00

TOTAL GERAL 86.819.011,13 10.952.074,31 1.653.481,72 96.117.603,72

NOTA 8.2.14

O edifício utilizado para o desenvolvimento da actividade do

Hospital São João, EPE, está registado em nome do Estado,

pelo que o seu valor patrimonial não está incluído nas De-

monstrações Financeiras. A integração do edifício e do ter-

reno no património do Hospital será concretizado logo que a

Direcção Geral do Tesouro e Finanças, produza despacho de

integração – foram efectuadas duas propostas de avaliação

dos imóveis, por entidades indicadas pela Direcção geral do

Tesouro e Finanças, tendo-lhe sido remetidas para aprecia-

ção.

No ano de 2011, com a constituição do Centro Hospitalar São

João (Hospital de São João e Hospital Nossa Senhora da Con-

ceição – Valongo), o património será integrado no capital so-

cial do CHSJ.


NOTA 8.2.23

Valor global das dívidas de cobrança duvidosa:

NOTA 8.2.24

Valor global das dívidas activas e passivas respeitantes ao

pessoal das instituições do MS:

O valor das dívidas activas dos funcionários do Hospital de

São João, EPE é de 212.449,13€ e diz respeito a reposições

devidas.

NOTA 8.2.26

Discriminação das dívidas incluídas na conta “Estado e ou-

tros entes públicos” em situação de mora:

Esta Instituição a 31/12/2010, não possuía qualquer dívida em

mora ao Estado ou a Outro Ente Público.

RUBRICAS Saldo Inicial Reforços Regularizações Saldo Final

Clientes e utentes cobrança duvidosa: 1.697.140,20 454.865,95 942.502,18 1.209.503,97

Companhias Seguros 1.119.681,80 381.121,61 535.243,40 965.560,01

Outros Clientes 338.704,14 73.361,40 222.273,46 189.792,08

Utentes c/c 238.754,26 382,94 184.985,32 54.151,88


NOTA 8.2.31

Movimentos ocorridos nas rubricas de Provisões acumuladas:

Os ajustamentos de dívidas a receber correspondem à dívida

dos clientes classificados como de cobrança duvidosa nas

percentagens que se indicam:

· 40% na situação de cobrança judicial em curso, conforme

indicação do Responsável pelo Gabinete Jurídico;

· 100% nas dívidas > 24 meses;

· 75% nas dívidas <24 meses e > a 18 meses;

· 50% nas dívidas < 18 meses e > a 12 meses;

· 25% nas dívidas <12 meses e > a 6 meses.

O acréscimo da provisão para riscos e encargos é devido ao

crescimento do número de acções a decorrer em tribunal,

maioritariamente, relativas a negligência médica.

Compromissos relativos a Pensões – esta Instituição não

possui qualquer fundo próprio ou autónomo para pensões.

Relativamente a este assunto a ACSS emitiu normas de pro-

cedimento no seu ofício n.º 15091 de 04/12/2007, continuan-

do a aguardar os resultados do grupo de trabalho.

De acordo com a Lei de Orçamento de Estado para 2011 as

pensões passaram a ser, maioritariamente, da responsabili-

dade da Caixa Geral de Aposentações.

CÓDIGO CONTAS MOVIMENTOS Saldo Inicial Reforços Regularizações Saldo Final

291 Provisões para Cobrança Duvidosa 1.258.067,63 171.228,42 609.013,95 820.282,10

292 Provisões para riscos e encargos 1.250.000,00 965.797,42 0,00 2.215.797,42


NOTA 8.2.32

Movimentos registados nas rubricas de Capitais Próprios:

O movimento apresentado no Capital Estatutário e nas Re-

servas resulta do cumprimento do artº 3º, nº 2, do Decreto

Lei nº 233/2005, de 29 de Dezembro, conforme oficio da

ACSS que se anexa.

A constituição da reserva por doações representa:

· A contrapartida do Imobilizado Corpóreo obtido a título gra-

tuito, conforme referido no ponto 8.2.7.

Os movimentos apresentados nos resultados transitados e

reservas resultam:

· Da integração do resultado liquido obtido em 2009 (aguar-

da-se aprovação das contas de 2009 para poder fazer a apli-

cação proposta do resultado líquido).

MOVIMENTO NO EXERCÍCIO

CONTA Saldo Inicial Débito Crédito Saldo Final

Capital estatutário 112.163.313,21 163.313,21 0,00 112.000.000,00

Reservas:

Reservas 246.610,64 0,00 163.313,21 409.923,85

Subsídios 0,00 0,00 0,00 0,00

Doações 18.484.419,31 0,00 186.268,88 18.670.688,19

Decor. da Transf. Activos 0,00 0,00 0,00 0,00

Resultados Transitados 10.783.636,48 0,00 356.534,71 11.140.171,19

Resultado Liquido do Exercício 356.534,71 356.534,71 374.030,30 374.030,30

TOTAL 142.034.514,35 519.847,92 1.080.147,10 142.594.813,53


DEMONSTRAçãO DO CUSTO MERC. VEND. E MAT. CONSUMIDAS

CONTA S Designação Mercadorias Matérias primas, subsidiárias e de consumo

36 Existências iniciais 0,00 11.942.362,61

312+316 Compras 0,00 123.871.812,01

793+693 Regularização de existências 0,00 -345.785,73

36 Existências finais 0,00 14.140.135,82

61 Custos do exercício 0,00 121.328.253,07

NOTA 8.2.33

Demonstração do custo das mercadorias vendidas e das ma-

térias consumidas:


NOTA 8.2.35

Repartição das Prestações de Serviços por modalidade de

assistência ou linhas de produção:

Verificou-se um aumento generalizado da facturação resul-

tante do acréscimo significativo da produção. A diminuição

do valor apresentado pela linha de produção “MCDT” e “Ou-

tras Prestações de Serviços” ficou a dever-se à alteração da

facturação dos subsistemas públicos – ADSE, IASFA, SAD-

PSP e GNR. A facturação a estas entidades até 2009, era

efectuada com base nos preços constantes na Portaria n.º

132 /2009 de 30 de Janeiro, com alterações introduzidas pela

Portaria n.º 839-A/2009 de 31 de Julho, que estabelece o va-

lor dos actos praticados no SNS e a partir de Janeiro de 2010

a facturação é realizada com base nos preços do Contrato

Programa SNS.

LINHAS DE PRODUçãO 2009 2010

Internamento 140.077.814,47 147.628.971,85

Consulta Externa 65.100.093,35 74.437.615,11

Urgência 33.661.115,06 31.562.097,96

Hospital de Dia 8.718.259,90 11.227.249,22

MCDT 8.492.196,20 2.334.741,62

Outras Prestações de Serviços 60.954.002,93 54.551.949,95

TOTAL 317.003.481,91 321.742.625,71


NOTA 8.2.37

Demonstração dos resultados financeiros:

A diminuição dos proveitos financeiros resultou de:

· No ano de 2009, no sentido da manutenção dos prazos de

pagamento a que a Instituição está obrigada, o Hospital uti-

lizou 73% do capital aplicado no FASP até Junho e o rema-

nescente até Dezembro, pelo que em 2010 deixam de existir

juros referentes às aplicações mencionadas;

· Aumento considerável da dívida por parte da ACSS ao Hos-

pital que impossibilitou a aplicação de novos capitais no

FASP;

· Diminuição das taxas de juro;

· Como resultado do ponto anterior, não foi possível manter

os prazos de pagamento a que estamos obrigados, perdendo

por conseguinte os descontos financeiros de pronto paga-

mento.

DEMONSTRAçãO DE RESULTADOS FINANCEIROS

CONTAS ExERCÍCIO

Designação 2010 2009

681 Juros suportados 624,83 308,61

683 Amort. de inv. em imóveis 0,00 0,00

684 Prov. p/ aplic. financeiras 0,00 0,00

685 Dif. de câmbio desfavoráveis 1.489,61 0,00

687 Perdas em alien. e aplic. tes. 0,00 0,00

688 Outros custos e perdas fin. 36.280,42 20.715,44

Result. Financeiros (+/-) 510.741,31 1.175.631,04

TOTAL GERAL 549.136,17 1.196.655,09

CONTAS ExERCÍCIO


781 Juros obtidos 20.402,40 242.261,35

783 Rendimentos de imóveis 0,00 0,00

785 Dif. de câmbio favoráveis 0,00 0,00

786 Desc. de pronto pag. obtidos 528.733,77 954.393,74

787 Ganhos em alien. e aplic. tes. 0,00 0,00

788 Outros prov. e ganhos extra. 0,00 0,00

TOTAL GERAL 549.136,17 1.196.655,09


NOTA 8.2.38

Demonstração dos resultados extraordinários:

Em custos e perdas de exercícios anteriores estão incluídos,

entre outros correcções a facturas emitidas em anos anterio-

res, no montante de 2.008.673,72€; sendo grande parte deste

valor relativo à rectificação da facturação das doenças lisos-

somais, que sofreu redução do valor mensal pago ao hospital;

Na rubrica outros proveitos e ganhos extraordinários está

contabilizado o valor da amortização dos subsídios para in-

vestimento recebidos.

DEMONSTRAçãO DE RESULTADOS ExTRAORDINÁRIOS

CONTAS ExERCÍCIO


691 Transf. capital concedidas 0,00 0,00

692 Dívidas incobráveis 29.673,35 0,00

693 Perdas em existências 1.452.753,50 512.605,96

694 Perdas em imobilizações 10.974,18 33.261,10

695 Multas e penalidades 2.905,79 145,94

696 Aumentos amort. e prov. 0,00 0,00

697 Correc. exerc. anteriores 3.313.488,04 6.457.094,68

698 Outros custos perdas extra. 0,00 0,00

Result. Extraordinários (+/-) -1.727.590,70 -1.640.805,22

TOTAL GERAL 3.082.204,16 5.362.302,46

CONTAS ExERCÍCIO


792 Recuperação de dívidas 0,00 0,00

793 Ganhos em existências 1.106.967,77 423.930,89

794 Ganhos em imobilizações 0,00 0,00

795 Benef. e penalid. contratuais 0,00 0,00

796 Reduções amort e prov. 17.457,93 354.109,77

797 Correc. exerc. anteriores 707.612,12 2.603.787,30

798 Outros prov. ganhos extra 1.250.166,34 1.980.474,50

TOTAL GERAL 3.082.204,16 5.362.302,46


NOTA 8.2.39

Outras Informações:

a. O Contrato Programa estabelecido entre o Hospital de São

João, EPE e o Ministério da Saúde (através da Administração

Regional de Saúde do Norte) constitui o instrumento de de-

finição e de quantificação das actividades a realizar pelo

Hospital, no âmbito do Serviço Nacional de Saúde. Assim, o

Contrato Programa define, nomeadamente, os objectivos de

produção e de remuneração desta, bem como os incentivos

institucionais de qualidade e eficiência no âmbito do serviço

público de saúde e ainda os programas especiais propostos

pelo Ministério da Saúde.

b. Foram facturados à ACSS:

· os programas específicos – Ajudas Técnicas, Assistência

Médica no Estrangeiro, Doenças Lisossomais de Sobrecarga

e Transplantes – no montante de 10.503.790,39€.

· a produção relativa ao Serviço Nacional de Saúde no valor de

300.198.636,16€ assim discriminado:

· Internamento – 143.208.950,15 €

· GDH’s Ambulatório – 30.575.067,02 €

· Consulta externa – 74.264.413,11 €

· Urgência – 30.419.166,27 €

· Hospital Dia – 11.227.249,22 €

· os Incentivos Institucionais no montante de 11.035.416,00 €

Das componentes do Contrato Programa mencionadas, foi

recebido no exercício, o montante de 245.255.380,61 €.

c. Na conta de acréscimos de proveitos estão registados os

valores contratados com SNS, para o exercício 2010, e rela-

tivos à produção marginal (3.226.641,98€), adicional SIGIC

(9.930.476,40€), incentivo institucional (11.035.416,00€), pro-

gramas especiais (16.246.185,32€).

d. Não receberemos o valor total do Incentivo Institucional

previsto porque não cumprimos um dos objectivos pro-

postos – nº doentes referenciados para RNCC – no valor

de 824.602,00€ e fomos penalizados em 25% em outro

objectivo - Tempo máximo de espera consulta – no valor de

356.309,56€.

e. Na rubrica acréscimos de custos evidenciam-se os valores

das responsabilidades com férias, subsídio de férias e res-

pectivos encargos (22.758.321,90€) e das despesas com os

contratos de água (113.221,10€).

f. Esta Instituição, a partir de Setembro de 2010, iniciou o pro-

cedimento de inventariação do património existente, confor-

me planeado, por uma entidade externa. No entanto, dada a

dimensão e complexidade das actividades desenvolvidas

pela Instituição, não foi possível concluir o procedimento até

31/12/2010. Prevê-se a conclusão da reconciliação contabi-

lística até ao final do 1º trimestre de 2011, sendo elaborado

o manual de procedimentos e constituição de equipa que se

responsabilizará pela manutenção e actualização do registo

do património, até finais de Maio de 2011.

Porto, 25 de Março de 2011

O Técnico Oficial de Contas

O Conselho Administração


10.3 CERTIFICAçãO LEGAL DE CONTAS 2010


10.4 RELATóRIO E PARECER DO FISCAL ÚNICO


10.5 RELATóRIO DO FISCAL ÚNICO - AVALIAçãO DO DESEMPENHO DOS GESTORES EXECUTIVOS

CENTRO HOSPITALAR DE SÃO JOÃO, E.P.E.

(Sede) Alameda Professor Hernâni Monteiro4202-451 Porto

T +351 225 512 100E [email protected] www.hsjoao.min-saude.ptG

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