Protocolo Clinico de Atendimento de Bebes
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- 1. Clinica de Bebs IIFlvio Salomao Miranda
- 2. DAta das Avaliaes 20/09/11 ( Prova escrita) 06/12/11 (Prova escrita)
- 3. Data Seminrios: 22/11/11 (Grupos 1,2 e 3) 29/11/11 (Grupos 4,5 e 6)
- 4. Temas dos seminrios O uso de or em bebs de 0-36 meses Alteraes bucais mais freqente em bebes Carie Precoce da Infncia (CPI) Hbitos Alimentares em bebes de 0-36 meses Transmissibilidade da microbiota em odontopediatria Alteraes dentarias mais freqentes em bebes
- 5. Tipo de seminarios apresentao Oral (powerpoint) Trabalho escrito (1 copia para o professor edistribuir para a turma) nota 0-10.
- 6. Protocolos clnicos ,preventivos erestauradores noAtendimento de Bebs
- 7. Primeira Consulta em consultorio Primeira consulta deve ser de preferencia somentecom os pais. (o fato de estarem sozinhos permiteuma conversa mais tranquila) Apresentao do consultrio. Caso no seja possvel , um membro da equipedeve distrair o bebe.
- 8. Primeira Consulta em consultorio Anamnese feita por meio de entrevista. Explicar aos pais que o choro normal e faz parteda vida do bebe j que o mesmo ainda noconsegue se comunicar com o mundo externo. O exame clnico deve ser realizadopreferencialmente em Macri, Easy Baby ou tecnicajoelho-joelho.
- 9. Primeira Consulta emconsultorio
- 10. Primeira Consulta em consultorio Inicio do Exame: Avaliao da Face do bebe: simetria, relao maxilomandibular, tumefaes ganglionares, Alteraes de textura, colorao da pele, lceras, manchas, presena e caractersticas do cabelo.
- 11. Primeira Consulta em consultorio Relao Maxilomandibular: Ressalta-se a mobilidade mandibular e seu pequeno tamanho em relao a maxila, posicionando-se retrusivamente, quase sem presena do queixo e com ramo mandibular verticalmente curto.
- 12. Primeira Consulta em consultorio O bebe quando amamentado naturalmente, seulbio superior apresenta , na linha media umaestrutura composta por projees vilosas bemdesenvolvidas, conhecida como sucking pad.
- 13. Exame intrabucal Examinar: Lbios, lingua, soalho de boca, freioslingual e labial, mucosa jugal, gengiva, rebordo,palatos duro e mole, dentes. Cavidade bucal sem dentes: encontramos sobre osrodete gengivais supeiores e inferiores na regiao decanino a canino, os cordoes brosos de Robin eMagtot. (indicativo da poca de erupao dos dentese auxilia na suco)
- 14. Cordo broso de Robin e Magtot
- 15. Observaes do exameintrabucal Freio labial superior tem insero palatina quetende a migrar para a tbua ssea vestibular com ocrescimento e desenvolvimento maxilar. Quando os bebes apresentam dentes: erupodentaria, ocluso, presena de possveis alteraode numero, forma, tamanho, sinais de carie,biolme.
- 16. Observaes do exameintrabucal Presena de biolme visvel nos incisivos superiores um forte indicador de risco de carie. Deve-se mostrar aos pais para que estes tomemconhecimento. Podemos realizar registro de indice de placa. Caso seja realizada o item acima, devemosproceder a prolaxia.
- 17. Observaes do exameintrabucal Dos exames complementares, o mais utilizado oradiograco. Realizamos interproximal somente quando o bebtiver a dentio decidua completa.
- 18. Fatores de risco e carie dentria em bebs Antes de denir nosso planejamento, devemosavaliar se o beb apresenta fatores de risco e/ouatividade de crie. Fator de Risco: fator ambiental, comportamentalou biolgico presente a algum tempo que aumentaa probabilidade de ocorrer a doena crie.
- 19. Fatores de risco e carie dentria em bebs A partir da erupao dos primeiros dentes os bebspodero desenvolver crie dentaria, que nesta faixaetria denominada crie precoce da infancia(CPI) CPI= inicia com discreta desmineralizaao namargem gengival de um ou mais incisivossuperiores podendo progredir rapidamente paracavidades.
- 20. Fatores de risco e carie dentria em bebs Estudos a respeito deste tipo de carie consideramvrios possiveis fatores preditores ou indicadores,como higiene bucal deciente ou inexistente,hbitos alimentares e de amamentaoinadequados, ausencia de uor na gua deabastecimento, problemas salivares, baixo nivelsocio-economico e de instruao dos pais.
- 21. Higiene Bucal O prossional deve vericar a presena de biolmebacteriano visvel, ou seja, sem o uso deevidenciador nos incisivos superiores, pois este fator um grande indicador da possibilidade daocorrncia de crie em bebes.
- 22. Higiene Bucal ... o mais importante no a frenquencia dahigiene bucal mas sim a qualidade... A introduao de hbitos precoces em bebes almde reduzir a chance da CPI, tender a ser umhbito que dicilmente ser removido.
- 23. Higiene Bucal Os pais devem ser orientados e motivados quanto aimportncia da higiene bucal do bebe antes mesmoda erupo dos primeiros dentes. Neste momento a limpeza pode ser feita pelomenos 1 vez ao dia, sendo o horrio do banho omais apropriado, uma vez que a me estarmanipulando o beb.
- 24. Higiene Bucal A presena dos dentes decduos coincide com aintroduo de novos alimentos alm do leitematerno. Sugere-se a limpeza dos dentes, no mnimo em doismomentos: aps o almoo e antes de dormir.
- 25. Higiene Bucal A higiene bucal mais importante aquela realizadaantes de dormir, pois durante o perodo de sono huma diminuio do uxo salivar, com consequentediminuio do efeito de limpeza e da capacidadetampo da saliva, aumentando a possibilidade deagresso ao esmalte dentrio pelo biolmebacteriano.
- 26. Higiene Bucal A partir do periodo de erupo dos primeirosmolares deciduos, os riscos de transmissibilidade ecolonizao por uma microbiota cariogenicaaumenta. Neste momento ento recomenda-se que aescovao seja feita sempre aps as refeies,mantendo xa a escovao aps o almoo e antesde dormir.
- 27. higiene bucal O odontopediatra dever mostrar a me como seexecutar uma escovao eciente e em seguidapedir a ela que o faa para que possa corrigir suasdecincias.
- 28. Higiene Bucal Existem diversos dispositivos que possibilitam alimpeza dos dentes dos bebs: dedeiras* Escovas para bebs Gaze e fralda de tecido.
- 29. Higiene Bucal
- 30. Tcnica de limpeza daboca do beb Presena Somente de Dentes Anteriores: fraldalimpa ou gaze embebida em gua mineral, fervidaou ltrada para limpeza de todas as faces dosdentes por meio da frico das superfcies.
- 31. Tcnica de limpeza daboca do beb Presena de Dentes posteriores: introduzir escovadentria de cabea pequena e cerdas extra-macias,associada a um dentifrcio sem or para bebesque no tenham sinais clnicos de leso de crie. bebs com sinais clnicos de crie, deve-se indicar dentifrcio com baixa concentrao de or.
- 32. Tcnica de limpeza daboca do beb Alertar aos pais quanto o perigo da deglutio dealtas concentraes de or. Informar que o or um auxilio no combatecrie, mas que se houver biolme ele no sereciente. Quando a criana chorar e resistir, indica-se aconteno.
- 33. Tcnica de limpeza daboca do beb Quando houve contato interproximal entre osdentes, deve-se usar o o dental. A gaze desadatambm pode ser usada.
- 34. Hbitos alimentares A alimentao durante o primeiro ano de vida fundamental para seu crescimento e desenvolvimento. Vantagens do aleitamento materno: contribui namelhoria dos aspectos fsicos, psicolgicos, siolgicos,alem de contribuir para o desenvolvimento adequadodos padres musculares, estimular a respirao nasal e ovedamento labial, permitir o correto posicionamento dalngua durante a deglutio e auxilia na preveno defuturas ms ocluses.
- 35. Hbitos alimentares O leite materno alm de atender todas asdemandas nutricionais at os 04 - 06 meses deidade, fornece proteo contra infeces econdiciona o trato intestinal. A introduo precoce de mamadeira muitas vezescom a adio de acar aumenta o risco de CPI.
- 36. Hbitos alimentares Alm da adio de acar, outro fator que mostraser importante para CPI, a alimentao noturna,que aumenta o risco de ocorrncia de crie. Muitas vezes a criana com CPI dormem namesma cama que a me e so amamentadasquando querem, com o objetivo de fazer o bebeparar de chorar ou continuar dormindo.
- 37. Hbitos alimentares A lactose presente no leite, apesar de menoscariognica que a sacarose, tambm provocadissoluo de fosfato de clcio do esmalte. O contato repetido e prolongado com o leite podeconduzir a uma queda no Ph do biolmebacteriano.
- 38. Hbitos alimentares A partir dos 06 meses, recomenda-se o processo dedesmame, incluindo comidas e bebidas no dia-diado bebes Inicialmente, papinha de frutas, alimentos salgadose outros lquidos que promovam aumento do uxosalivar e da capacidade tampo da saliva, queauxiliem a neutralizao dos cidos produzidospelo biolme bacteriano.
- 39. Hbitos alimentares Outro hbito relacionado dieta que aumenta aprevalncia de crie a utilizao de chupetasassociadas ao acar ou a outras bebidasadocicadas como mel ou gelia.
- 40. Protocolo clnico de atendimento de bebs sem crie O que fazer no consultrio: 01 - Controle do Biolme Bacteriano: aplicar evidenciador para mostrar aos pais o que o biolme bacteriano e que s poder ser visto sem ser corado quando a limpeza estiver sendo negligenciada.
- 41. Protocolo clnico de atendimento de bebs sem crie Tcnica de limpeza: Taa de Borracha ou escova Robinson macia com pasta proltica sem or e clorexidina, ou dentifrcio sem or. Quando houver contato interproximal, deve-se usar o o dental.
- 42. Protocolo clnico de atendimento de bebs sem crie Retornos: Mensal: Ausncia ou decincia de higiene bucal com presena de biolme clinicamente visvel. Frequencia elevado do uso de acar. >5X no perodo de 8 horas. Amamentao noturna em livre demanda ou mamadeira com leite adoado.
- 43. Protocolo clnico de atendimento de bebs sem crie Trimestral Quando todos indicadores de risco estiverem controlados, sobre tudo a higiene bucal.
- 44. Protocolo clnico de atendimento de bebs sem crie O que fazer em casa: Higiene Bucal: Presena Somente de Dentes Anteriores: fralda limpa ou gaze embebida em gua mineral, fervida ou ltrada para limpeza de todas as faces dos dentes por meio da frico das superfcies.
- 45. Protocolo clnico de atendimento de bebs sem crie O que fazer em casa: Presena de Dentes posteriores: introduzirescova dentria de cabea pequena e cerdasextra-macias, associada a um dentifrcio semor para bebes que no tenham sinaisclnicos de leso de crie Presena de contato interproximal = o dental
- 46. Protocolo clnico de atendimento de bebs sem crie O que fazer em casa: Dieta: incentivar aleitamento natural at os 06 meses, evitar o consumo de acar e evitar a mamadeira ou aleitamento natural noturno aps a erupo dos dentes
- 47. Protocolo clnico de atendimento de bebs sem crie O que fazer em casa: Microbiota: evitar atos que favoream a transmissibilidade de MO cariognicos: Evitar colocar na boca do beb qualquer objetoque tenha tido contato com a boca de outrapessoa Evitar beijar o beb na boca Evitar assoprar o alimento do beb paraesfri-lo.
- 48. Protocolo clnico de atendimentode bebs COM crie Diferenciar Urgncia de no urgncia: URG: Traumatismo, abscessos e pulpites. No URG: Crie incipiente,crnica ou aguda.
- 49. Protocolo clnico de atendimentode bebs COM crie 01 - Identicao dos fatores que possam ter umarelao de causa efeito com a situao clnica.(obtido durante a anamnese) 02 - Deteco de Problemas bucodentrios duranteo exame clnico. Relatar aos pais a relao entre ascausas e as caractersticas clinicas.
- 50. Protocolo clnico de atendimentode bebs COM crie 03 - Adequao do Meio Bucal : 3.1 iniciar com prolaxia. 3.2 Leses abertas que no apresentem risco de exposio pulpar devero ser escavadas com colher de dentina e preenchidas com CIV. 3.3 Exodontias e outras necessidades
- 51. Protocolo clnico de atendimentode bebs COM crie Procedimentos de adequao visam interromper odesenvolvimento de leses ativas de crie em outrosdentes decduos e diminuir a atividade de crie dobeb pela queda no nvel de infeco bucal obtidapelo selamento das cavidades, remoo de dentes/razes condenados.
- 52. Protocolo clnico de atendimentode bebs COM crie Realiza-se tambm nesta etapa, o tratamento dasmanchas brancas ativas. (aplicao de verniz comuor na superfcie) Este procedimento dever ser repetidosemanalmente.
- 53. Protocolo clnico de atendimentode bebs COM crie Tratamento Restaurador: Inicia na sequncia da adequao do meio bucal. Pode ser postergado para uma poca que o beb apresente maior possibilidade de colaborao Ideal: Isolamento absoluto , mas admite-se relativo
- 54. Protocolo clnico de atendimentode bebs COM crie Manuteno do tratamento Realizado: o bebdever retornar mensalmente, at que os fatoresindicadores de crie estejam controlados.
- 55. Protocolo clnico de atendimento de bebs COM crieResumo do Protocolo: Identicao: pessoal , familiar dos fatores indicadores de risco Orientao: hbitos dietticos e higiene bucal Prolaxia dental Deteco dos problemas Adequao do meio Eliminao de focos infecciosos Restauraes provisrias Remineralizao Tratamento Restaurador