PROPEDÊUTICA ODONTOLÓGICA I - odontounime.com.br · Micrótomos cortam os tecidos emblocados em...

ROTEIRO DE AULAS PRÁTICAS

PROPEDÊUTICA

ODONTOLÓGICA I

ALUNO (A):________________________________________________________

2

SUMÁRIO

TEMA PÁGINA

Exameanatomopatológico:macroscopiaeprocessamentohistológico 3

Exameanatomopatológico:coloraçõesespeciaiseimunohistoquímica. 8

LesõesfundamentaisemEstomatologia 11Exameanatomopatológico:coloraçãoporHematoxilinaeeosina(HE)–

Imunohisotquímica14

Aspectohistopatológicodamanifestaçãobucaldatuberculose. 17

Manifestaçõesbucaisdedoençasbacterianas:sífilis,actinomicoses,tuberculoseehanseníase.

20

Manifestaçõesbucaisdedoençasfúngicas:diagnósticoclínicoeconduta. 27

Imunofluorescênciaaplicadaaodiagnósticodedoençasautoimunesdemanifestaçãobucomaxilofacial 26

Doençasimunológicascommanifestaçãobucomaxilofacial 29

Aspectoshistopatológicosdaparacoccidioidomicose,candidíaseehistoplasmose 32

AspectosHistopatológicosdoPapilomaOral 35

Ensaioimunoenzimático(ELISA)eWesternBlotnodiagnósticodasinfecções

viraiscommanifestaçãobucomaxilofacial38

Culturademicrorganismoseantibiograma. 44

Hemograma:princípioseinterpretaçãodosachadoshematimétricosencontrados

nosprocessosinfecciososbacterianos

47

3

UNIDADECURRICULAR(DISCIPLINA):PROPEDÊUTICAODONTOLÓGICAI

CARGAHORÁRIA:01HORAS ANO/SEMESTRE:2015/2

DESCRIÇÃODAAULAPRÁTICA

Unidadedeensino(Tema):

Estudo dos exames complementares utilizados no diagnóstico das doenças infecciosas e imunológicas de interesseestomatológico.

Tema-Exameanatomopatológiconaodontologia

Conteúdo:

Exameanatomopatológico:macroscopiaeprocessamentohistológico.

ObjetivosdeAprendizagem:

• Conhecereinterpretarresultadosdosprincipaisexamescomplementaresutilizadosnodiagnósticodasdoençasinfecciosase

imunológicascommanifestaçõesbucomaxilofaciais.

ConhecimentosPrévios:

Paraumbomaproveitamentodaaula serãonecessáriosconhecimentosadquiridosnadisciplinaCiênciasMoleculareseCelulares.

PropostaMetodológicaparaaaula:

O anatomopatológico é um exame complementar que se baseia na observação de sinais macro e microscópicos em

materialcoletadoapartirdeumabiopsiaoucirurgiaampla.Paratanto,sãoconfeccionadaslâminashistológicasdecortes

domaterialencaminhado.Pararealizaçãodoexameanatomopatológicoomaterialencaminhadoparaanálisepassapor

etapas.Oalunoacompanharáasetapasnolaboratóriodemicroscopiafindandonavisualizaçãodalâminahistológicano

microscópio.

MateriaisdeConsumo:

Roteirodeaulaspráticas;

Bancadascommicroscópios;

Lâminasprontas.

FORMULÁRIO PARA AULA PRÁTICA

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Softwares:

Nãosefaznecessário

EPI–EquipamentosdeProteçãoIndividual:

Jalecopadrão;

Calçacomprida;

Sapatofechado.

Laboratório:

LaboratóriodeMicroscopia.

PropostadeAvaliaçãodoProcessoEnsinoeAprendizagem:

Osacadêmicossãoavaliadosdeacordocomoenvolvimentonosestudoseocumprimentodasatividadespropostas,para

issoéobrigatóriaaimpressãodoroteirodeaulaprática.

Os alunos serão avaliados em cada aula prática, por meio de um instrumento padrão de avaliação (BAREMA) que

consideraosseguintescritérioserespectivaspontuações:

1. Apresentou o roteiro da aula prática disponibilizado pela disciplina? Obedeceu rigorosamente o protocolo

PADRÃO de biossegurança (inclusive jaleco padrão UNIME, roupa e sapato fechado)? Demonstrou zelo pelo

equipamentoematerialdeconsumoutilizado,organizaçãodabancadaeapresentoutodoomaterialnecessário?

Oalunoépontualnoinícioefinaldaaula?(VALOR2,0)

2. Demonstrouestudoprévioàatividadeaserrealizada?Realizouaatividadeplanejadacomexcelentequalidade

emtodasasetapas?Aprodutividadecorrespondeuaotempodetrabalho?(VALOR8,0)

ReferênciaBibliográfica:

1- AL,Neville,B.W.Et.PATOLOGIAORALEMAXILOFACIAL.Riodejaneiro:Elsevier,1998.

2- R.J,Newman,N.g.;Niesengard,.MICROBIOLOGIAORALEIMUNOLOGIA.Riodejaneiro:GuanabaraKoogan,2009.

3- F.,TommasiA..DIAGNÓSTICOEMPATOLOGIABUCAL.SãoPaulo:Pancast,2002.

DESCRIÇÃODAAULA

RoteiroPrático

OEXAMEANATOMOPATOLÓGICO



domaterialencaminhado.Pararealizaçãodoexameanatomopatológicoomaterialencaminhadoparaanálisepassapelas

seguintesetapas:

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I–FIXAÇÃO

Afixaçãotemporobjetivopreservaroscomponentescelulareseaarquiteturatecidual,inibindoaautólise.

•Omaterialcoletadodeveserlavadocomsorofisiológicoeimediatamenteimersonofixador;

•Ovolumedefixadordevesernomínimodezvezes(10X)maiorqueovolumedapeça.

•Oformaldeído10%éofixadorrotineiramenteutilizado.

•Otempodefixaçãovariacomotamanhodapeça.Secçõesde4mmtêmtempodefixaçãode12h.

•Ofrascodeveterorifíciodeentradalargoedeveserdevidroouplásticoresistente.

•Algumas peças lineares de mucosa (ou cistos abertos) podem enrolar-se durante a fixação, dificultando o exame

macroscópico. Essas peças podem ser distendidas sobre papelão antes de serem imersas no fixador, sempre com o

epitéliovoltadoparaasuperfícieeoconjuntivoparaopapelão.Pode-seutilizar,porexemplo,opapelãodoinvólucroda

agulhacirúrgica.

II–EXAMEMACROSCÓPICO

Aoexamemacroscópicosãocoletadasinformaçõesquantoao:

•Formato(nodular,cuneiforme,irregular,etc);

•superfície(lisa,rugosa,papilar);

•consistência(elástica,firme,fibro-elástica);

•cor(castanha,parda,branca,amarelada,etc);

•tamanhodomaterialcoletado(comprimentoXlarguraXalturacm).

O material é então seccionado, identificado e encaminhado para processamento histológico. A representatividade do

exameédeumasecçãoparacada1cmdelesão,sendoestasecçãode3mmdeespessura.

III-DESMINERALIZAÇÃOOUDESCALCIFICAÇÃO(somenteparatecidosduros)

•Tecidosdurosdevemserdesmineralizadosantesdeseremencaminhadosparaoprocessamentohistológico.Estaetapa

consistenaremoçãodossaisminerais,commanutençãodamatériaorgânica,preservando-seascélulaseaarquitetura

tecidual.

•Osácidosnítricoefórmicosãoosdescalcificadoresmaisutilizados.

•Por ser composto por 96% dematéria inorgânica, o esmalte dentário é totalmente removido da superfície do dente

duranteoprocessodedesmineralização.

IV-PROCESSAMENTOHISTOLÓGICO

Paraavisualizaçãodeumtecidoemmicroscópioópticoénecessárioquesejamrealizadassecçõesteciduaistãodelgadas

quepermitamapassagemdaluz.Afixaçãoconferefirmezaaostecidos,masnãoosuficienteparapermitirqueesteseja

fatiadoemcortes finíssimos.Dessamaneira, o tecidodeve ser incluídoemummaterial de sustentaçãoquemantenha

célulasematerialextracelularcoesos.Aparafinaéomaterialdeinclusãomaisutilizado.

Etapasdoprocessamentohistológico:

1)Desidratação

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2)Diafanização(clarificação)

3)Impregnaçãoeinclusão

4)Microtomia

5)Colagemdocorteàlâmina

6)Coloração

7)Montagem

Desidratação: Uma vez que a parafina não é miscível com água, o tecido deve ser primeiramente desidratado para

somente então ser impregnado com esse material de inclusão. O álcool etílico é o agente de desidratação mais

comumenteusado.Geralmenteapeçaéimersaemconcentraçõescrescentesdeálcool(70%-80%-90%-100%)parase

evitarretraçãoacentuadadotecido.

Diafanização:Oálcooléumexcelenteagentededesidratação,masaparafinatambémnãoémiscívelemálcool.Portanto,

antesdo tecidoser imersoemparafina (próximaetapa),énecessárioqueele seja impregnadocomumasubstânciana

qual tanto álcool quanto parafina sejam solúveis.Dessa forma, a diafanização consiste na infiltração do tecido por um

solventedeparafinaquesejaaomesmotempocapazderemoverálcool.OXiloléasubstânciamaiscomumenteusada

nestaetapa.OXiloléchamadodeagenteclarificadorporqueaimersãoemXiloltornaostecidossemi-translúcidos.

Impregnação:Otecidoéimersoemaomenosduastrocasdeparafinafundida(56a60°C),efetuando-seatotalremoção

do xilol e a penetração da parafina nos espaços deixados pela remoção de água e gordura realizada na etapa de

desidratação.

Inclusão:Dentrodeumaforma,otecidoéincluídoemparafinaepermite-sequeestasolidifiqueàtemperaturaambiente,

ficandoomaterialconfinadoemumblocodeparafina.

Microtomia: Para obter cortes de material incluído em parafina é necessária utilização de um aparelho especial, o

micrótomo.Micrótomoscortamostecidosemblocadosemparafinaemfitascujaespessuravariade1a50micrômetros.

Aespessuramaisutilizadaemmicroscopiaópticaéde4a6micrômetros.

Colagemdocorteà lâmina:Asfitasdecortesdeparafinasãocolocadasembanho-maria(águamorna)demodoqueas

dobrasprovocadaspelocortenotecidodesapareçam.Ocorteé“pescado”comalâmina,àqualseadere.Aslâminasjá

possuemumtratamentoespecialqueastornamaderentes.

Coloração:Ostecidosnãotratadostêmpoucadiferenciaçãoóptica,sendonecessáriocorá-losparamelhorvisualização.A

combinaçãomaiscomumdecorantesusadaéaHematoxilinaeEosina(HE).Ahematoxilinaéumcorantenaturalbásicoe

coraemazul-púrpura.Aeosinaéumcorantesintéticoácidoeproduzumacoloraçãovermelha-rósea.Nascélulascoradas

comHE, os ácidosnucléicospresentesnonúcleo sãobasofílicos, sendoportando coradospelahematoxilina, dandoao

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núcleo um tom azul-púrpura. As proteínas citoplasmáticas da célula são básicas (acidófilas), portanto são coradas pela

eosina,conferindoaocitoplasmaumtomderóseoavermelho.

Antes da coloração, a parafina em que o corte foi incluído precisa ser removida. O corte aderido à lâmina de vidro é

banhado em xilol para dissolver a parafina. Devido ao fato de muitos corantes serem solúveis em água, torna-se

necessárioremoveroxiloldotecidoesubstituí-loporágua(hidratação).Ocorteéimersoemumasériedeconcentrações

decrescentes de álcool etílico até que esteja hidratado. Depois que o corte estiver hidratado procede-se à coloração

propriamentedita.NocasodaHE,otecidoéimersoprimeiramenteemhematoxilina,lavadocomáguapararetiradade

excedente,depoisimersoemeosinaemaisumavezsefazlavagemdotecido.

Montagem: Depois que o corte tiver sido corado, ele é passado através de concentrações crescentes de álcool para

remover, de novo, a água (desidratação). Objetiva-se com esta desidratação aumentar a sobrevida do preparado

histológico.Finalmente,ocorteébanhadoemxilolantesdesermontadoemummeiosolúvelemxilol,queéomeiode

montagem(paraoscortesdeparafinaéusadooBálsamodoCanadá).Umagotadomeiodemontagemécolocadasobreo

corteealamínulaéposicionadadeformaqueomeiodemontagemcubracompletamenteocorte.Depoisalamínulaé

comprimidacomfirmezasobreocorteeomeiodemontagemseespalhaformandoumadelgadapelículaentrealâminae

alamínulaqueposteriormentevãoestarfirmementeaderidasumaàoutra.

V–EXAMEMICROSCÓPICO

•Aomicroscópiodeluz,opatologistadescreveasalteraçõeshistológicasenomeiaapatologia.

•Quando não existem características suficientes para emissão de umdiagnóstico definitivo, emite-se apenas um laudo

descritivo.

ATIVIDADEPONTUADA

DATA___________NOTA___________VISTO______________________

MarqueVparaverdadeiroeFparafalso,nasafirmativasabaixo.

()Omaterialprovenientedebiopsiaoupeçacirúrgicapodeserencaminhadoaolaboratórioemsorofisiológicogelado,

desdequeimediatamente.

()Oexamemacroscópicoconsistenaobservaçãodascaracterísticashistológicasdomaterialencaminhado;

( ) O exame microscópico consiste na observação de tamanho, consistência, cor e rugosidade do material fixado

encaminhadoaolaboratório.

()Oexameanatomopatológicoéumexameobjetivoenãopossuiresultadosfalsospositivosoufalsosnegativos.

()Oexameanatomopatológiconãoexploratodaalesãoencaminhada,sendoapenasrepresentativodamesma.

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Conteúdo:

Exameanatomopatológico:coloraçõesespeciaiseimunohistoquímica.











microscópio.

MateriaisdeConsumo:


Canetaesferográfica;

ComputadorcomprogramaAdobeReadereOffice.

Softwares:


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Jalecopadrão;

Calçacomprida;

Sapatofechado.

Laboratório:

LaboratóriodeInformática.






1. Apresentouo roteiro da aula prática disponibilizadopela disciplina?Obedeceu rigorosamenteo protocolo

PADRÃOdebiossegurança(inclusivejalecopadrãoUNIME,roupaesapatofechado)?Demonstrouzelopelo

equipamento e material de consumo utilizado, organização da bancada e apresentou todo o material

necessário?Oalunoépontualnoinícioefinaldaaula?(VALOR2,0)

2. Demonstrou estudo prévio à atividade a ser realizada? Realizou a atividade planejada com excelente

qualidadeemtodasasetapas?Aprodutividadecorrespondeuaotempodetrabalho?(VALOR8,0)





DESCRIÇÃODAAULA

RoteiroPrático

COLORAÇÕESESPECIAISAcompanhar atentamenteo estudodirigidona sala de informática. Para adequada visualizaçãodas animaçõeso aluno

deverá ajustar a exibição do slide para o modo “apresentação”, clicando no respectivo ícone. Após leitura, tire suas

dúvidascomoprofessorerespondaaatividadepontuada.

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ATIVIDADEPONTUADA

DATA___________NOTA___________VISTO______________________Preenchaatabelaabaixodeacordocomoestudodirigidorealizadopreviamente.

Técnica EstruturasVisualizadas

PAS

Vermelho-Congo

Mucicarmim

Orceína

TricrômicodeMasson

Oil-red

Grocott

Ziehl-Nielsen

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CaracterísticasdaslesõesfundamentaisemEstomatologiaeInteraçõesmicrorganismo-hospedeiro.

Tema-Semiogêneseesemiotécnicanoexameclínicoodontológico

Conteúdo:

LesõesfundamentaisemEstomatologia(conceitoetipos):erosões,úlceras,vesículas,bolhas,manchas,máculas,pápulas,

nódulosetumores.


Realizaroexameclínico,diagnóstico,prognósticoeplanodetratamentoodontológico.


Paraumbomaproveitamentodaaula serãonecessáriosconhecimentosadquiridosnadisciplinaCiênciasMolecularese

Celulares.


Objetivodepromoveraoalunoaoportunidadededefinirconceitosdaslesõesfundamentaisepermitir-lheidentifica-las

por suas características à medida que na prática, pelo tato e visual, consegue diferenciá-las. Estimulando assim, as

manobrassemiotécnicastãoimportantesnasuaformaçãoprofissional.

MateriaisdeConsumo:



ComputadorcomprogramaAdobeReadereOffice;

Outrosmateriaisaseremdefinidospelogrupopráticonaconstruçãodasmaquetes.

Softwares:



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Jalecopadrão;

Calçacomprida;

Sapatofechado.

Laboratório:

LaboratóriodeInformáticaeMicroscopia.
















DESCRIÇÃODAAULA

RoteiroPrático

CASOSCLÍNICOS

Analisarprojeçõesdecasosdecasosclínicosdelesõesidentificandoalesãofundamentalecaracterizando-a.

CASO01:____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

CASO02:____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

13

CASO03:____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

CASO04:____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

CASO05:____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

CASO06:____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

CASO07:____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

CASO08:____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

CASO09:____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

CASO10:____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

CONSTRUÇÃODEMAQUETES

Alunos serão divididos em grupos práticos e junto com professor as lesões fundamentais serão distribuídas dentre os

grupos.Cadagrupoteráaoportunidadedeusaraimaginaçãonocumprimentodaatividadequedeveseradeconstrução

deumamaquetedalesãoescolhida,tornandoviávelavisualizaçãoeotatonaidentificaçãodalesãopelosdemaisalunos.

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Conteúdo:

Exameanatomopatológico:coloraçãoporHematoxilinaeeosina(HE).











microscópio.

MateriaisdeConsumo:


ComputadorcomprogramaAdobeReadereOffice;


Lápisdecor;


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Lâminasprontas.

Softwares:



Jalecopadrão;

Calçacomprida;

Sapatofechado.

Laboratório:

LaboratóriodeInformáticaeMicroscopia.






1. Apresentou o roteiro da aula prática disponibilizado pela disciplina? Obedeceu rigorosamente o protocolo

PADRÃO de biossegurança (inclusive jaleco padrão UNIME, roupa e sapato fechado)? Demonstrou zelo pelo

equipamentoematerialdeconsumoutilizado,organizaçãodabancadaeapresentoutodoomaterialnecessário?

Oalunoépontualnoinícioefinaldaaula?(VALOR2,0)

2. Demonstrouestudoprévioàatividadeaserrealizada?Realizouaatividadeplanejadacomexcelentequalidade

emtodasasetapas?Aprodutividadecorrespondeuaotempodetrabalho?(VALOR8,0)





DESCRIÇÃODAAULA

RoteiroPrático

IMUNOHISTOQUÍMICA

Acompanheatentamenteoestudodirigidonasaladeinformática.Paraadequadavisualizaçãodasanimações,vocêdeve

ajustaraexibiçãodoslideparaomodo“apresentação”,clicandonorespectivoícone.Apósleitura,tiresuasdúvidascomo

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professorerespondaaatividadepontuada.

ATIVIDADEPONTUADA

DATA___________NOTA___________VISTO______________________

Marqueaalternativaverdadeira:

A–Atécnicadaimunohistoquímicadiretautiliza-sedeumanticorposecundárioconjugadoaumcromógeno;

B–Atécnicadaimunohistoquímicabaseia-senascaracterísticasestruturaisdotecido;

C–Aexpressãodeproteínasnostecidospodeserdetectadapelatécnicadaimunohistoquímicadireta;

D–Atécnicadaimunohistoquímicadiretaémaissensíveldoqueatécnicaindireta.

Objetiva:____________

Data_________Nota_______Visto_____________________

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Estudo dos exames complementares utilizados no diagnóstico das doenças infecciosas e imunológicas de interesse

estomatológico.

Tema-Examescomplementaresnasdoençasbacterianas.

Conteúdo:

Aspectohistopatológicodamanifestaçãobucaldatuberculose.






Celulares.




domaterialencaminhado.Oalunoteráoportunidadedevisualizarlâminahistológicanomicroscópiodetuberculoesem

menor e maior aumento para identificação de características microscópicas de alterações teciduais provocadas pela

infecçãobacterianaprovocadaporMycobacteriumtuberculosis.

MateriaisdeConsumo:



Lápisdecor;


18


Lâminasprontas.

Softwares:



Jalecopadrão;

Calçacomprida;

Sapatofechado.

Laboratório:







1. Apresentouo roteiro da aula prática disponibilizadopela disciplina?Obedeceu rigorosamente o protocolo










DESCRIÇÃODAAULA

RoteiroPrático

ANATOMOPATOLÓGICO:TUBERCULOSE

AtuberculoseéumainfecçãocausadapelabactériaintracelularMycobacteriumtuberculosis.Adefesadohospedeiroao

M.tuberculosisémediadapelarespostaimunecelular,comintensaparticipaçãodemacrófagoselinfócitos.

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Identifique:

1.Alvéolospulmonares

2.Granulomaa.Necrosecaseosa(emalgunsgranulomashámineralização)

b.Halodemacrófagoelinfócitos

Objetiva:____________

Data_________Nota_______Visto_____________________

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Estudodasprincipaisdoençasbacterianas,fúngicaseviraiscommanifestaçãobucomaxilofacial

Tema-Infecçõesbacterianasdeinteresseestomatológico.

Conteúdo:

Manifestaçõesbucaisdedoençasbacterianas:sífilis,actinomicoses,tuberculoseehanseníase.


Conhecerosaspectosetiológicos,epidemiológicose sintomatológicosdasprincipaisdoençasbacterianas, fúngicasevirais

comrepercussõesbucomaxilofaciais;conhecera importânciadocirurgiãodentistanodiagnósticoprecocedessasdoenças;

estabelecerumaadequadacondutafrenteaodiagnóstico.



Celulares.




domaterialencaminhado.Oalunoteráoportunidadedevisualizarlâminahistológicanomicroscópiodeactinomicoseem

menor e maior aumento para identificação de características microscópicas de alterações teciduais provocadas pela

infecçãobacterianaprovocadaporActinomycesspp.

MateriaisdeConsumo:



Lápisdecor;


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Lâminasprontas.

Softwares:



Jalecopadrão;

Calçacomprida;

Sapatofechado.

Laboratório:

















DESCRIÇÃODAAULA

RoteiroPrático

ANATOMOPATOLÓGICO:ACTINOMICOSE

MENORAUMENTOMAIORAUMENTO

Identifique:Identifique:

1.Halodecolágeno4.ColôniadeActinomycessp.

2.Infiltradoinflamatório

3.ColôniadeActinomycessp.

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Objetiva:___________Objetiva:_____________

Visto____________________Visto____________________

Data______________Nota_____________

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Estudodasprincipaisdoençasbacterianas,fúngicaseviraiscommanifestaçãobucomaxilofacial

Tema-Infecçõesfúngicasdeinteresseestomatológico

Conteúdo:

Manifestaçõesbucaisdedoençasfúngicas:diagnósticoclínicoeconduta.

Característicashistopatológicasdasinfecçõesfúngicasdeinteresseparaodiagnósticoclínico.







Celulares.



materialcoletadoapartirdeumabiopsiaoucirurgiaampla.Oalunoteráoportunidadedevisualizarimagensdecasosde

candidíase, observando suas principais características clínicas e diferenciando-as. Observar as características

histopatológicasdasinfecçõesfúngicasdeinteresseparaodiagnósticoclínico.

MateriaisdeConsumo:





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Softwares:



Jalecopadrão;

Calçacomprida;

Sapatofechado.

Laboratório:







1. Apresentou o roteiro da aula prática disponibilizado pela disciplina? Obedeceu rigorosamente o

protocolo PADRÃO de biossegurança (inclusive jaleco padrão UNIME, roupa e sapato fechado)?

Demonstrou zelo pelo equipamento e material de consumo utilizado, organização da bancada e

apresentoutodoomaterialnecessário?Oalunoépontualnoinícioefinaldaaula?(VALOR2,0)







DESCRIÇÃODAAULA

RoteiroPrático

QUIZDECANDIDÍASEORAL

Preencha os quadros à direita com informações quanto àmanifestação clínica, localização preferencial e outros dados

relevantes para o diagnóstico diferencial das diferentes manifestações da Candidíase Oral. (exemplos: placa branca

removível/ placa branca não removível/ área eritematosa/ descamação/ crostas/ ausência de sintomatologia dolorosa/

presençadesintomatologiadolorosaouardência/áreapreferencialdeacometimentotaiscomocomissura labial, língua,

palatoduro,etc/associaçãoounãocomousodepróteses...)

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Candidíasepseudomembranosa

Candidíaseeritematosa• Atróficaaguda

• Atróficacrônica

• Atróficapapilarcentralouglossiteromboidalmediana

• Queiliteangular

• Hiperplásicaouleucoplásica

Candidíasemucocutânea

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estomatológico

Tema-Examescomplementaresnasdoençasimunológicascommanifestaçãobucal.

Conteúdo:

Imunofluorescênciaindiretaaplicadaaodiagnósticodedoençasautoimunesdemanifestaçãobucomaxilofacial.

Imunofluorescênciadiretaaplicadaaodiagnósticodedoençasautoimunesdemanifestaçãobucomaxilofacial.


Conhecereinterpretarresultadosdosprincipaisexamescomplementaresutilizadosnodiagnósticodasdoençasinfecciosase




Celulares.




do material encaminhado. Será orientada a leitura de artigo de técnicas de diagnóstico das doenças autoimunes no

diagnósticodedoençasautoimuneseposteriorrealizaçãodeatividadepontuadaediscussãodasassertivasemavaliação.

MateriaisdeConsumo:




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Lápisdecor;


Lâminasprontas.

Softwares:



Jalecopadrão;

Calçacomprida;

Sapatofechado.

Laboratório:











2. Demonstrouestudoprévioàatividadeaserrealizada?Realizouaatividadeplanejadacomexcelente






DESCRIÇÃODAAULA

RoteiroPrático

IMUNOFLUORESCÊNCIADIRETAEINDIRETANODIAGNÓSTICODOPÊNFIGOEPENFIGOIDE

Leiaatentamenteaoartigo:

Aokietal.Imunofluorescênciadiretaeindireta.AnBrasDermatol.2010;85(4):490-500.

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Erespondaaatividadepontuadaabaixo

ATIVIDADEPONTUADA

ApacienteH.V.L.48anos,sexofemininoapresentavalesõesoraiscujodiagnósticoanatomopatológicoinicialfoiindicativo

de pênfigo. Foi realizada nova biopsia da lesão e o tecido encaminhado para avaliação por imunofluorescência, sendo

detectadodeposiçãointraepitelialdeimunoglobulina.

MarqueVouF

()Foirealizadaatécnicadaimunofluorescênciaindireta

()Oresultadoexcluiasuspeitainicialdepênfigo

()Oresultadosugereumnovoprováveldiagnóstico:odepenfigóidebolhoso.

()Oresultadosugerefortementequeapacientepossuiumadoençaauto-imune.

LÂMINA:________________________________________

Objetiva:____________

Data_________Nota_______Visto_____________________

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Estudodasprincipaisdoençasimunológicascommanifestaçãobucomaxilofacial.

Tema-Doençasimunológicascommanifestaçãobucomaxilofacial.

Conteúdo:

Diagnóstico e conduta da Úlcera Aftosa Recorrente; Líquen Plano; Síndrome de Behçet; Pênfigo; Penfigoide Cicatricial;

LúpusEritematoso;EritemaMultiforme;SíndromedeStevens-JohnsoneSíndromedeSjögren.


Conhecerosaspectosetiológicos,epidemiológicosesintomatologiadasprincipaisdoençasimunológicascomrepercussãona

cavidade bucal; conhecer a importância do cirurgião dentista no diagnóstico precoce dessas doenças; estabelecer uma

adequadacondutafrenteaodiagnóstico.



Celulares.




domaterialencaminhado.Seráorientadaaleituradeartigoeposteriorrealizaçãodeatividadepontuadaediscussãodas

assertivasemavaliação.

MateriaisdeConsumo:



Lápisdecor;


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Lâminasprontas.

Softwares:



Jalecopadrão;

Calçacomprida;

Sapatofechado.

Laboratório:

















DESCRIÇÃODAAULA

RoteiroPrático

PENFIGOIDECICATRICIAL–DISCUSSÃODEARTIGO

Leiaatentamenteaoartigo:

Bonissonetal.PenfigoideCicatricial:levantamentoepidemiológicoerelatodecasoclínico.ArqBrasOdontol.2007;121-

128.

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Erespondaaatividadepontuadaabaixo

ATIVIDADEPONTUADA

A paciente K.L.G, 40 anos, sexo feminino, foi atendida em ambulatório de Estomatologia de uma clínica-escola de

Odontologia.Apacientesequeixavade feridasnacavidadeoral,dolorosas,persistentesou recorrenteshámaisdeum

ano.Aoexameclíniconotou-sepresençademúltiplas lesõesulceradasnagengiva,palatoduro,palatomolee língua.A

paciente foi submetidaaumabiopsia, eno laudoanatomopatológicodescreveu-seaobservaçãode fenda subepitelial.

Qualoprováveldiagnóstico?Queexameconfirmatóriovocêsolicitaria?

EspaçoparaResposta:

1- Qualoprováveldiagnóstico?_____________________________________________________________________

2- Queexameconfirmatóriovocêsolicitaria?__________________________________________________________

LÂMINA:________________________________________

Objetiva:____________

Data_________Nota_______Visto_____________________

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estomatológico.

Tema-Examescomplementaresnasdoençasfúngicas

Conteúdo:

Aspectoshistopatológicosdaparacoccidioidomicose,candidíaseehistoplasmose.







Celulares.




do material encaminhado. O aluno terá oportunidade de visualizar lâmina histológica no microscópio de

paracoccidioidomicosemenoremaioraumentoparaidentificaçãodecaracterísticasmicroscópicasdealteraçõesteciduais

provocadaspelainfecçãofúngicapeloP.brasiliensis.

MateriaisdeConsumo:




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Lápisdecor;


Lâminasprontas.

Softwares:



Jalecopadrão;

Calçacomprida;

Sapatofechado.

Laboratório:

















DESCRIÇÃODAAULA

RoteiroPrático

34

ANATOMOPATOLÓGICO:PARACOCCIDIOIDOMICOSE



1.Hiperplasiapseudoepiteliomatosa3.CélulaGiganteMultinucleada2.Inflamaçãogranulomatosa4.LeveduradeP.brasiliensis


Visto____________________Visto____________________

Data______________Nota_____________

35






estomatológico.

Tema-Examescomplementaresnasdoençasvirais.

Conteúdo:

Aspectoshistopatológicosdopapilomaoral.







Celulares.




do material encaminhado. O aluno terá oportunidade de visualizar lâmina histológica no microscópio de papiloma

escamoso em menor e maior aumento para identificação de características microscópicas de alterações teciduais

provocadaspelainfecçãoviral.

MateriaisdeConsumo:




36

Lápisdecor;


Lâminasprontas.

Softwares:



Jalecopadrão;

Calçacomprida;

Sapatofechado.

Laboratório:

















DESCRIÇÃODAAULA

RoteiroPrático

37

ANATOMOPATOLÓGICO:PAPILOMAESCAMOSO



1.Hiperplasiaepitelial3.Coilócitos2.Cristasepiteliaisem“dedosdeluva”


Visto____________________Visto____________________

Data______________Nota_____________

38






estomatológico

Tema-Examescomplementaresnasdoençasvirais.

Conteúdo:

Ensaioimunoenzimático(ELISA)eWesternBlotnodiagnósticodasinfecçõesviraiscommanifestaçãobucomaxilofacial.






Celulares.


Seráorientadaa leituradeartigosobreodiagnóstico sorológicoda infecçãopeloHIV,baseadonodesenvolvimentode

anticorposanti-HIVapósaexposiçãoaovírus,conhecerajanelaimunológicadainfecçãoviraledequeformaseconsegue

uma maior confiabilidade nos resultados encontrados, além de métodos laboratoriais utilizados para diagnóstico do

processoinfecciosopeloHIV.Seráemseguidarealizadaatividadepontuadaorientada.

MateriaisdeConsumo:


Canetaesferográfica.

Softwares:


39



Jalecopadrão;

Calçacomprida;

Sapatofechado.

Laboratório:





Osalunosserãoavaliadosemcadaaulaprática,pormeiodeuminstrumentopadrãodeavaliação(BAREMA)que


1. Apresentou o roteiro da aula prática disponibilizado pela disciplina? Obedeceu

rigorosamente o protocolo PADRÃO de biossegurança (inclusive jaleco padrão UNIME,

roupa e sapato fechado)? Demonstrou zelo pelo equipamento e material de consumo

utilizado, organização da bancada e apresentou todo o material necessário? O aluno é

pontualnoinícioefinaldaaula?(VALOR2,0)

2. Demonstrouestudoprévioàatividadeaserrealizada?Realizouaatividadeplanejadacom

excelente qualidade em todas as etapas? A produtividade correspondeu ao tempo de

trabalho?(VALOR8,0)





DESCRIÇÃODAAULA

RoteiroPrático

DIAGNÓSTICODAINFECÇÃOPELOHIV–parteII

DiagnósticoSorológicodaInfecçãopeloHIV

(ComentáriossobreaPortarianº488/98doMinistériodaSaúde.Fonte:MINISTÉRIODASAÚDE.

bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/20diagnostico_sorologico.pdf)

40

A fimdemaximizar o grau de confiabilidade na emissão dos laudos, bem comominimizar a ocorrência dos resultados

falso-negativosoufalso-positivos,oMinistériodaSaúde,atravésdaPortarian.º488,de17dejunhode1998,estabelecea

obrigatoriedadedeumconjuntodeprocedimentosseqüenciadosparaos testesquevisamdetectaranticorposanti-HIV

emindivíduoscomidadeacimade2(dois)anos(verfluxogramaadiante).

Aochegaremum laboratório,comumasolicitaçãode testeanti-HIV,o indivíduo temsuaamostradesanguecoletada.

Apósacoleta,estaamostraécentrifugada,paraaobtençãodosoroouplasmaqueseráutilizadonostestes.

A amostra de soro ou plasma, deve ser inicialmente submetida à primeira etapa do conjunto de procedimentos

seqüenciadosobrigatóriosprevistosnaPortaria,denominadaetapade triagemsorológica.Nestaetapa,aamostradeve

sersubmetidaa2testesdistintos,emparalelo.Esses2testes,denominadosteste1eteste2,devempossuirprincípios

metodológicose/ouantígenosdiferentese,pelomenosumdeles,devesercapazdedetectaranticorposanti-HIV-1eanti-

HIV-2.Alémdisso,todososconjuntosdediagnóstico(kits)utilizadosparaarealizaçãodostestesdevemestarregistrados

noMinistériodaSaúde.

Apósarealizaçãodaetapadetriagemsorológica,podemosencontrar3situações:

1. Caso a amostra apresente resultados não reagentes nos testes 1 e 2, terá seu resultado definido como "Amostra

negativaparaHIV".Nestecaso,oresultadoéliberadoparaopaciente.

2. Caso a amostra apresente resultados reagentes nos testes 1 e 2, deverá ser submetida à etapa de confirmação

sorológicaprevistanaPortaria.

3. Caso a amostra apresente resultados discordantes ou indeterminados nos testes 1 e 2, deverá ser retestada em

duplicata,comosmesmosconjuntosdediagnóstico(1e2).

Apósare-testagememduplicata,podemosencontrar2situações:

1. Caso a amostra apresente resultados não reagentes nos dois testes, terá seu resultado definido como "Amostra

negativaparaHIV".Nestecaso,oresultadoéliberadoparaopaciente.

2. Caso a amostrapossua resultados reagentes, discordantesou indeterminadosnosdois testes, deve ser submetida à

etapadeconfirmaçãosorológica.

Aseguirvemaetapadeconfirmaçãosorológica.Estaetapadeveserrealizadaemamostrasqueapresentaremresultados

que necessitem de confirmação. Neste caso, o Ministério da Saúde preconiza a realização dos testes de

ImunofluorescênciaIndireta(IFI)e/ouWesternBlot(WB).

Namaioriadoscasos,amostrasquenecessitemterseuresultadoconfirmado,sãoelucidadasatravésdotestedeIFI.Em

algunscasos,alémdeste,énecessáriaarealizaçãodotesteWB.

Recapitulando,apósarealizaçãodaetapadetriagem,podemoster2situaçõesemquehánecessidadedeconfirmaçãodo

41

resultado:

1.amostrasquepossuamresultadosreagentesnostestes1e2,e;

2.amostrasquepossuamresultadosdiscordantesouindeterminadosnostestes1e2.

UmavezrealizadootestedeIFI,podemosencontrarduassituaçõesdistintas:

1.amostracomresultadoreagentenotestedeIFI,teráseuresultadodefinidocomo"AmostrapositivaparaHIV-1".Neste

caso,éobrigatóriaacoletadeumanovaamostraparaconfirmaçãodapositividadedaprimeiraamostra.

2.amostracomresultadoindeterminadoounegativonotestedeIFI,devemsersubmetidasaotestedeWB.

ApósarealizaçãodotestedeWB,podemosencontrarasseguintessituações:

1. amostra reagente no teste deWB, terá seu resultado definido como "Amostra positiva para HIV-1". Neste caso, é

obrigatóriaacoletadeumanovaamostraparaconfirmaçãodapositividadedaprimeiraamostra.

2.amostraindeterminada,teráseuresultadodefinidocomo"AmostraindeterminadaparaHIV-1".Nestecaso,deveráser

submetida à investigação de anticorpos anti-HIV2. Recomenda-se, ainda, a coleta de nova amostra após 30 dias e a

repetiçãodetodooconjuntodeprocedimentosseqüenciados.

3.amostranegativaaotesteWBteráseuresultadodefinidocomo"AmostranegativaparaHIV-1"edeverásersubmetida

àinvestigaçãodeanticorposanti-HIV2.Recomenda-se,ainda,acoletadenovaamostra,após30diasearepetiçãodetodo

oconjuntodeprocedimentosseqüenciados.

Convémobservarqueéobrigatóriaacoletadeumasegundaamostraearepetiçãodaetapadetriagemsorológica(Etapa

1), semprequeumaamostraapresentar resultadodefinidocomo"AmostrapositivaparaHIV-1".Casoos resultadosda

testagem da segunda amostra sejam não reagentes ou indeterminados, deverão ser cumpridas todas as etapas do

conjuntodeprocedimentosseqüenciados.

Semprequeaprimeiraamostraforpositiva,aotestedeIFIouaotestedeWBeasegundaamostrafornegativaaostestes

detriagem,éprecisoconsiderarapossibilidadedeterhavidotrocaoucontaminaçãodeamostras.

Deve-se ressaltar o fato de que todos os conjuntos de diagnóstico apresentam características intrínsecas que podem

conduziraresultadosfalsos.

Resultados falso-positivos podem ser decorrentes de problemas técnicos no procedimento do exame ou de alterações

biológicasnoindivíduoequedeterminamreatividade,independentedacondiçãoinvestigada.Entreascausasdeorigem

técnica, podemos citar: contaminação de ponteiras, contaminação da reação por soros vizinhos fortemente positivos,

troca de amostras, ciclos repetidos de congelamento e descongelamento das amostras, pipetagens de baixa acurácia,

42

inativaçãodaamostraa56°Cetransporteouarmazenamentoinadequadodasamostrasoudoskits.

Comopossíveiscausasderesultadosfalso-positivospodemosmencionar,entreoutras,assemelhançasantigênicasentre

microrganismos,doençasauto-imunes, infecçõesporoutros vírus, usodedrogasendovenosas, aquisiçãodeanticorpos

anti-HIVpassivamente.Éimportantesalientarquenemtodososcasosdereaçõesfalso-positivastemasuacausadefinida

oupodemserevitados.Alémdisso,taiscausaspodemvariarounão,deacordocomosmétodosutilizados.

Com relação aos resultados falso-negativos, é importantemencionar a sensibilidade do teste comouma das principais

causas,emfunçãodasdiferentescapacidadesdedetecçãodoskits,daocorrênciadoperíododejanelaimunológicaouda

variabilidadenaconstituiçãoantigênicadosconjuntosdediagnóstico.Entreascausasdeordemtécnicacomofatoresque

contribuemparaoaparecimentode resultados falso-negativos,podemoscitar: a trocadaamostra,ousode reagentes

fora do prazo de validade, a utilização de equipamentos desajustados, pipetagem incorreta e o transporte ou

armazenamentoinadequadodasamostrasoudoskits.

Finalmente, é importante enfatizar que mesmo com processamento adequado das amostras de sangue e a execução

técnicacorretadetodasasetapasdareaçãosorológicanolaboratório,éfundamentalqueoprocessodeaconselhamento,

antesedepoisdoteste,sejafeitodeformacuidadosa,paraqueoresultadodoexame,sejacorretamenteinterpretado,

tanto pelo profissional de saúde quanto pelo paciente, gerando atitudes que visem a promoção da saúde e/ou a

prevençãodainfecçãopeloHIVnosindivíduostestados,conformeodiagnósticoobtidoapartirdaavaliaçãoelaboratorial

dopaciente.

CASOCLÍNICO

J.M.N 22 anos, estudante de odontologia, sofreu um acidente com perfuro cortante, uma agulha, contaminada com

sangue de um paciente HIV positivo. J.M.N. procurou atendimento de emergência, sendo submetido à terapia

medicamentosaantiretroviral.Oensaio imunoenzimáitico realizado15diasapósoacidenteapresentou resultado“Não

reagente”. J.M.N. pode ser considerado indubitavelmente HIV negativo ou deve repetir o exame posteriormente? Por

quê?

____________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

44






estomatológico.


Conteúdo:

Culturademicrorganismoseantibiograma.






Celulares.


Oantibiogramaéumexamecomplementarquetemporobjetivotestaraeficáciadedeterminadassubstânciasnainibição

decrescimentodeummicrorganismoisolado,observando-seohaloinibitóriocasosejaeficazaaçãoantibiótica.Oaluno

teráoportunidadedeaprendizadoatravésdeaulainterativaemsaladeinformática.

MateriaisdeConsumo:




Softwares:


45



Jalecopadrão.

Laboratório:














trabalho?(VALOR8,0)





DESCRIÇÃODAAULA

RoteiroPrático

CULTURADEMICRORGANISMOSEANTIBIOGRAMA

Acompanhe atentamente o estudo dirigido na sala de informática. Para adequada visualização das animações, você

deveajustaraexibiçãodoslideparaomodo“apresentação”.Apósleitura,tiresuasdúvidascomoprofessoreresponda

aatividadepontuada.

46

ATIVIDADEPONTUADA

DATA___________NOTA___________VISTO______________________

Marqueaalternativaverdadeira:

A–Ousodeantibióticospelopacientenãoafetaoexamedeculturadecélulas;

B–Emcasodeculturadecélulasnegativa,deve-sesolicitarumantibiograma;

C–Aformaçãodehalodeinibiçãodocrescimentoindicaresistênciabacteriana;

D-Odiâmetrodohalocaracterizaograudesensibilidadedeummicrorganismoaumantibiótico.

AYIVIDADEEMGRUPO–Açãoantibiótica

Realizar atividade demonstrativa da ação de determinados medicamentos, atualmente utilizados nas infecções

bacterianas,demostrandosuaaçãocontramicroorganismos.

47






estomatológico.


Conteúdo:

Hemograma:princípioseinterpretaçãodosachadoshematimétricosencontradosnosprocessosinfecciososbacterianos.






Celulares.


Ohemogramaéumexamelaboratorialcomplementarquetrazdadosdoestadoimunológicodopaciente,umavezque

eletrazdadosdacontagemdeleucócitosquesãocélulasdedefesadoorganismo.Èimportantequeparasuaformação

profissional o aluno seja capaz de interpretar o hemograma, bem como conhecer ação das células e das plaquetas na

resposta imune do organismo. O aluno terá oportunidade de aprendizado através de aula interativa em sala de

informática.

MateriaisdeConsumo:





48

Softwares:



Jalecopadrão.

Laboratório:














trabalho?(VALOR8,0)





DESCRIÇÃODAAULA

RoteiroPrático

HEMOGRAMA–PRINCÍPIOSGERAIS

Acompanhe atentamente o estudo dirigido na sala de informática. Para adequada visualização das animações, você

deve ajustar a exibição do slide para o modo “apresentação”, clicando no respectivo ícone. Após leitura, tire suas

dúvidascomoprofessorerespondaaatividadepontuada.

49

ATIVIDADEPONTUADA

DATA___________NOTA___________VISTO______________________

1.Correlacioneascolunas

(1)Neutrófilos ()Respostaimunecontravírus

(2)Linfócitos ()Fagocitosedebactériasefungos

(3)Eosinófilos ()Respostaimunecontraparasitas

(4)Monócitos ()Precursoresdosmacrófagos

(5)Plaquetas ()Coagulaçãosanguínea

HEMOGRAMA:ALTERAÇÕESHEMATIMÉTRICASNASINFECÇÕES

1.Conceitue:

Leucocitose:________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Leucopenia:________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Neutrofilia:________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Neutropenia:________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Linfocitose:________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Monocitose:________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Desvioàesquerda:___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

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