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Programa de Recuperação Nutricional Kaiapó - PA
Altamiro Carvalho, Inácia Freitas, Lídia Pantoja, Mara Midena, Maria das Graças Plamplona
Agosto de 2008
“Que nenhuma criança morra criança”Dom Mauro Morelli
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Saúde Indígena
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Saúde Indígena
* Subsistema do Sistema Único de Saúde
* Responsabilidade da Fundação Nacional de Saúde - FUNASA
* Organizada em Distritos Sanitários Especiais Indígenas
* Prestação de Atendimento nas Aldeias por equipe de Saúde da Família Indígena –Agentes de Saúde, Técnicos de Enfermagem, Enfermeiros, Odontólogos, Médicos.
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Distrito Sanitário Especial Indígena
Kaiapó PA
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DSEI Kaiapó PA
* Etnia: Kaiapó (Mebengokré)
* Localização: Região Sul do Pará
* Municípios: Redenção, São Félix do Xingu, * Municípios: Redenção, São Félix do Xingu, Ourilândia do Norte, Cumaru do Norte, Tucumã, Pau d´Arco, Redenção, Bannach, Santana do Araguaia.
* População: 4097 indígenas em 11 aldeias, atendidos por 5 equipes de PSFI
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Pv Kendjan
Tucumã
Pykararankre
Pv Badjumkore
Pv Riozinho
Pv Kokokwedja
Pv Jatoba
Pv Abelha
Pv Mutum
Pv KrimenyKikretum
Moikarako
A’ukre RioVermelho
Rio Iriri
Rio Fre s
ingú
(Krwakrô)
Pv Rio JatobaKriny
Pv Kempoti
Pv Rio Branco
Pv Mutum(Pitykreko)
Rio Branco
PAU D’ARCO
Bannach
Rio Maria
Xinguara
Água Azul do Norte
São Féliz do Xingú
Ourilândiado Norte
Pv Santo Antônio
Kokraimoro
RedençãoPv Ronkô
Pv Kedjerekran
Kubenkankren
Pv KreamparePv Nhomondjare
Pv NhakinhPv Purure
Pv Tyritikro
Pv TeporePv Momokre
Gorotire
Pv Irerandja-reA’ukre Vermelho
Las Casas
LEGENDA
POLO BASE
ALDEIA MÃE
POSTOS DE VIGILÂNCIARIO
scoRiozinho
Rio
Xin
MUNICÍPIOS
Pv Tekatinhogo-re(Ngonokaket)
Pv Bananeira
Pv Pykato(Fazendinha)
Pv Santidio
Pv Prinkoiapeiti
Pv Ronkrore ( Oncinha)
Pv Pydjoko-re
Santana doAraguaia
ESTRADAS
POSTOS DE SAÚDE
RIACHO
Cumarúdo Norte
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DSEI Kaiapó PA
* População: 4097 indígenas atendidos por 5 equipes de PSFI
* Equipe 1 – Redenção – Aldeia Gorotire (Cumaru do Norte)* Equipe 2 – Redenção – Aldeias Kriny, Kubenkankrenh, Kranh-* Equipe 2 – Redenção – Aldeias Kriny, Kubenkankrenh, Kranh-Apari e Las Casas* Equipe 3 – São Félix do Xingu – Aldeia Moikarakô* Equipe 4 – Ourilândia do Norte – Aldeias Aukre, Pukararankre e Kendjan* Equipe 5 – Tucumã – Aldeias Kikretum e Kokraimoro
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DSEI Kaiapó PA
* Equipes de PSFI – Coordenação: Enfermeiros- Integrantes: Agentes Indígenas de
Saúde (capacitação específica), Técnicos de Enfermagem, Odontólogos, Auxiliares Enfermagem, Odontólogos, Auxiliares Odontológicos.
- Outros profissionais: Médico, Nutricionista, Pedagogo.
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DSEI Kaiapó PA
* Características Epidemiológicas
- Elevada Morbidade e Mortalidade em crianças menores de cinco anos no biênio 2005 e 20062005 e 2006
- Não era praticada avaliação antropométrica de rotina das crianças.
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Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional Indígena Nutricional Indígena
(SISVAN Indígena)
DSEI Kaiapó PA
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Sisvan Indígena Kaiapó PA
* Implantação: Setembro de 2006
- Buscar correlacionar desnutrição com morbimortalidade em crianças.
* Poucos Meses
- Identificação de grande número de crianças com baixo e muito baixo peso para idade.- Déficit ponderal nas crianças que vieram a óbito no período.- Avaliação médica confirmando: Desnutrição
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Fatos:
> Elevado número de crianças com baixo peso> Elevada mortalidade entre estas > Elevada mortalidade entre estas crianças.> Necessidade de criar um Programa de Recuperação Nutricional
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Programa de Recuperação Nutricional
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Elaboração da 1ª Proposta do Programa de Recuperação Nutricional:
> Equipe pequena e ágil: Enfermeira, Médico e NutricionistaEnfermeira, Médico e Nutricionista
> Baseado em:- Protocolos da Organização Mundial de Saúde - Protocolos do Ministério da Saúde- Protocolos da Sociedade Brasileira de Pediatria- Norma Técnica da FUNASA
- Experiência de Campo e Conhecimento da Realidade
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Discussão da 1ª Proposta do Programa
de Recuperação Nutricional:
> Em todos os níveis:- Comunidade: Aldeias e Conselho Distrital de Saúde Indígena - Agentes de Saúde Indígenas - Agentes de Saúde Indígenas - Enfermeiras Chefes de Equipe- Chefia do DSEI- Coordenadores das Associações Indígenas Conveniadas com a FUNASA
Características: Discussão Ágil e Aproveitando as Oportunidades (Não podíamos perder tempo!)
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Elaborado o
Programa de Recuperação Nutricional:
Documento de Apoio:Documento de Apoio:O Que Fazer Diante de uma Criança de Baixo Peso
- Ações de Prevenção- Ações de Intervenção
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Ação se iniciou em 3 níveis:
> Ações nas Aldeias:- Coordenadas pelas Enfermeiras, chefes do PSFI.- Coordenadas pelas Enfermeiras, chefes do PSFI.
> Divulgação das Ações e Resultados:- Informativo O Bakukren
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> Reunião com Lideranças e Mulheres:- Responsável Técnico durante a avaliação das crianças- Responsável Técnico durante a avaliação das crianças
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Estratégia de Recuperação
> Fórmula de Complemento Nutricional
- Elaborado pela equipe;- Fornecido a crianças de baixo e muito baixo peso, 3 x ao dia;- Garantia de aporte calórico (100 kcal/100 ml) e proteico.
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Estratégia de Recuperação
> Acompanhamento pelos Agentes Indígenas de Saúde
- conhecem a comunidade;- conhecem a comunidade;- dominam o idioma;
- acompanham a avaliação;- atuam no preparo da fórmula;- desenvolvem atividades educativas;- motivam a comunidade.
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Ponto Importante
> Acompanhamento do Controle > Acompanhamento do Controle Social
- Apresentação das ações;- Fortalecimento das parcerias.
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Ponto Importante
> Acompanhamento Mensal das Crianças
- Cerca de 60% do total - Cerca de 60% do total mensalmente;
- Cerca de 95% trimestralmente.
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Ponto Importante
> Supervisão de Nutricionista
- Avaliação Nutricional;- Avaliação Nutricional;- Treinamento / Supervisão da Equipe;- Reunião com Lideranças e AIS.
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Ponto Importante
> Educação ContinuadaFinanciamento - FUNASA
- Capacitação das Enfermeiras na - Capacitação das Enfermeiras na sede do Distrito Indígena- Capacitação Descentralizada nas Aldeias (conteúdo diferenciado):1. Conteúdo Teórico – Nutricionista2. Treinamento Prático – Toda Equipe3. Dispersão – Supervisionado pela Enfermeira
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Ponto Importante
> Estabelecimento de Parcerias
- Programa Raízes – Governo do PAacompanhamento do trabalho, acompanhamento do trabalho,
visita as aldeias, reuniões com lideranças e de Educação em Saúde- Defesa Civil – Governo do PA
doação de leite em pó
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Ponto Importante
> Avaliação e Monitoramento
- Feitos por toda equipe em intervalos - Feitos por toda equipe em intervalos regulares e aproveitando oportunidades (agilidade do PRN)
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Instrumento de Apoio
> Informativo mensal O Bakukren
- Ações de Vigilância Nutricional;- Resumos de Consolidados Mensais; - Cobertura de cada aldeia;- Destaque do mês;- O Bakukren Social
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Instrumento de Apoio
> Quadro de Acompanhamento
- Fácil visualização e entendimento- Fácil visualização e entendimento- Fácil utilização
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Resultados Obtidos
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Resultados Obtidos
> Acompanhamento
- Realizado em todas Aldeias- Total de Crianças Mensal
38% para 54%- Total de Crianças Mensal
38% para 54%meta 60%(1º Trim 2007 / 2008)
- 5 aldeias enviam regularmente o consolidado > 80%
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Resultados Obtidos
> Status Nutricional - Comparação Quadrimestre Jan – Abr 07
Jan – Abr 08
Status Nutricional 2007 2008(peso/idade)
Risco Nutricional 23,5% 17%Baixo Peso 22% 12%Muito Baixo Peso 06% 03%
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Resultados Obtidos
> Óbitos em Crianças < 5 anos- Comparação Primeiro Trimestre do Ano
2006 2007 2008
07 óbitos 09 óbitos 03 óbitos
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Resultados Obtidos
> Divulgação- Site Interno da Funasa (4x)- Revista da Funasa – Saúde!- Revista da Funasa – Saúde!- Exposição no Congresso Nacional- Conferência Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional (CE, 2007)- Congresso da ABRASCO (BA, 2007)
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Resultados Obtidos
> Não Quantificável- Aceitação do Programa;- Orgulho dos AIS comprometidos;- Envolvimento de todo DSEI KP- Envolvimento de todo DSEI KP- Necessidade de Aumento de páginas do Informativo
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Resultados Obtidos
> Não Quantificável- Aumento da Auto-Estima do Grupo.
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Pontos Positivos
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Pontos Positivos
> Envolvimento de todos atores
- Equipe Técnica – todos os níveis;- Equipe Técnica – todos os níveis;- Controle Social- Comunidade
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Pontos Positivos
> Suporte Incentivador e Otimista
- Responsável Técnico do Programa;- Coordenador Técnico do DSEI;- Coordenador Técnico do DSEI;- Chefia do DSEI;- Área Técnica de Alimentação e Nutrição da Funasa
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Pontos Positivos
> Agilidade
- Liberdade de Ação
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Pontos Positivos
> Capacitação DESCENTRALIZADA
- Adequada para Nível Superior, Nível Médio e - Adequada para Nível Superior, Nível Médio e Agentes Indígenas de Saúde
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Dificuldades Encontradas
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Dificuldades Encontradas
> Recursos
- Complemento Nutricional;
- Contratação de Nutricionista.
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Dificuldades Encontradas
> Aldeias Grandes
- Dificuldade de Educação em Saúde;= Menor Adesão= Menor Adesão= Associação de Peso com Leite (não ganha, não pesa)
Agentes propuseram Vídeo Educativo
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Como reproduzir o Progama
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Como Reproduzir este Programa
1 Lembrar que
só o Sisvan não bastasó o Sisvan não basta
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Como Reproduzir este Programa
2 Adesão do Gestor
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“Visão sem ação, não passa de um sonho.Ação sem visão, é mero passatempo.Visão com ação pode mudar o mundo.”Joel Barker
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Como Reproduzir este Programa
3 Estabelecimento de Objetivos- Específicos para a Comunidade em Questão;- Atingíveis.- Atingíveis.
Depende de Conhecimento TécnicoConhecimento Situacional
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"se ficar apegado a uma folha... não enxergará a árvore.Se ficar apegado a uma árvore...não enxergará a floresta."Zen
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Como reproduzir este programa
4 Envolvimento de todos atores- Equipe Técnica – todos os níveis;- Controle Social- Comunidade- Comunidade- Gestores
Não deve ser um programa ‘IMPOSTO’ e sim ‘CONSTRUÍDO’
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“Se você tiver uma maçã e eu tiver uma maçã e nós trocarmos estas maçãs, você e eu ainda teremos cada um uma maçã. Mas se você tiver uma idéia e eu tiver uma idéia e nós trocarmos essas idéias, então cada um de nós terá duas idéias”. Bernard Shaw
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Como reproduzir este programa
5 Avaliação e Monitoramento Rotineiros- disponibilidade para escutar- disponibilidade para escutar- responsáveis abertos a novas idéias (lembrar que cada equipe pode trazer soluções inovadoras e que as soluções podem ser distintas em cada comunidade)
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"Há duas espécies de pessoas que nunca mudam de opinião: os loucos e os mortos". J. Russel Lowell
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Como reproduzir este programa
6 Carinho ao paciente6 Carinho ao pacienteDisposição de trabalhoBoa vontade!
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“Escolha um trabalho que você ama e assim não terá que trabalhar um único dia de sua vida”Kung-fu-tsu
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Obrigado!Sejam Muito Felizes!Fiquem em Deus! http://impressoesamazonicas.wordpress.com
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Trabalho Desenvolvido
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Trabalho Desenvolvido
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Trabalho Desenvolvido
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Trabalho Desenvolvido
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Trabalho Desenvolvido
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SISVAN Kaiapó PA – Set 2006 / Set 2007
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SISVAN Kaiapó PA – Set 2006 / Set 2007
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SISVAN Kaiapó PA – Set 2006 / Set 2007
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SISVAN Kaiapó PA – Set 2006 / Set 2007
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OBRIGADO PELA
ATENÇÃO!!!