INCOMPATIBILIDADE MATERNO-FETAL

Profª Mônica I. Wingert

Turma 301

ERITROBLASTOSE FETAL

Eritroblastose fetal é uma doença hemolítica

causada pela incompatibilidade do sistema Rh

do sangue materno e fetal. Ela se manifesta,

quando há incompatibilidade sanguínea

referente ao Rh da mãe e feto, ou seja, quando

o fator Rh da mãe é negativo e o do feto,

positivo. Quando isso acontece, durante a

gestação, a mulher produz anticorpos anti-Rh

para tentar destruir o agente Rh do feto,

considerado “intruso”.

Uma vez produzidos, esses anticorpos

permanecem na circulação da mãe. Caso

ela volte a engravidar de um bebê com

Rh positivo, os anticorpos produzidos na

gravidez anterior destroem as hemácias

(glóbulos vermelhos do sangue) do feto.

Para compensar essa perda, são

fabricadas mais hemácias, que chegam

imaturas ao sangue e recebem o nome de

eritroblastos.

O primeiro filho, portanto, apresenta

menos risco de desenvolver a doença do

que os seguintes, porque a mãe Rh- ainda

não foi sensibilizada pelos anticorpos anti-

Rh. No entanto, na falta de tratamento,

esses anticorpos produzidos na primeira

gestação podem destruir as hemácias do

sangue dos próximos fetos Rh .

SINTOMAS

A doença hemolítica por incompatibilidade de Rh

varia de leve à grave. Os sintomas vão desde

anemia e icterícia leves à deficiência mental, surdez,

paralisia cerebral, edema generalizado, fígado e

baço aumentados, icterícia, anemia graves e morte

durante a gestação ou após o parto.

Recém-nascido portador da enfermidade tem uma

cor amarelada, porque a hemoglobina das hemácias

destruídas é convertida em bilirrubina pelo fígado e

seu acúmulo provoca um quadro de icterícia na

criança.

DIAGNÓSTICO

A pesquisa de anticorpos anti-Rh por meio

do teste de Coombs indireto é o principal

exame a ser realizado durante o pré-natal

de mãe com Rh negativo cujo parceiro é Rh

positivo, ou que tenha recebido uma

transfusão de sangue inadequado. Esse

exame deve ser repetido mensalmente

para verificar a existência de anticorpos

anti-Rh.

Em caso positivo, a mulher precisa tomar uma dose de

300 mg de gamaglobulina anti-Rh, um concentrado

de anticorpos que combate os antígenos Rh. A

aplicação deve ser feita por via intramuscular após 72

horas do parto do primeiro filho, após aborto

espontâneo ou induzido ou gravidez ectópica.

Como os anticorpos da imunoglobulina destroem as

células Rh positivas do feto, a mãe não produzirá

anticorpos anti-Rh. Desse modo, na gestação seguinte,

o feto não desenvolverá eritroblastose. Administrar

outra dose de imunoglobulina na 28ª semana de

gestação pode representar uma medida adicional de

segurança.

TRATAMENTO

A prevenção é o melhor tratamento para a doença hemolítica

por incompatibilidade de RH e deve começar antes mesmo de a

mulher engravidar.

No entanto, se o bebê nascer com a doença, a primeira medida

terapêutica é substituir seu sangue por meio de transfusão de

sangue negativo, que não será destruído pelos anticorpos anti-

Rh da mãe que passaram ao filho através da placenta. Como

vivem cerca de três meses, as hemácias transferidas serão

substituídas aos poucos pelas do bebê cujo fator Rh é positivo.

Quando isso ocorrer por completo, não haverá mais anticorpos

anti-Rh da mãe na circulação do filho.

No parto quando se corta o cordão

umbilical a mãe tem uma grande

quantidade de sangue fetal em sua

circulação, por isso, é dada uma vacina

com anticorpos para destruir essas

hemácias fetais, antes mesmo que eles

ativem o sistema imunológico da mãe e

causando a sensibilização e um possível

problema na próxima gestação.

FIM!!

QUESTIONÁRIO

1-O que é eritroblastose fetal?

2-Qual Rh que não produz anticorpos?

3-Qual é a vacina administrada para combater o antígeno anti-Rh?

4-Qual exame é realizado para pesquisar anticorpos anti-Rh?

5-Caso a mãe seja Rh (-) e seu filho Rh (-) ela deverá fazer a vacina?

6-O que é incompatibilidade materno-fetal?

7-Quais são os riscos para o Rn com eritroblastose fetal?

8-Qual é o tratamento realizado no RN com eritroblastose fetal?

9-Quando se manifesta a eritroblastose fetal?

10-Se a mãe for Rh(+) e o primeiro filho for Rh (-), é necessário a vacina? Porque?11-Porque o fígado e o baço do RN são acometidos pela eritroblastose fetal?12-Como ocorre a sensibilização da mãe?13-Marque a alternativa correta:Mãe Feto Sensibilização

1º Rh - Rh - (a) 2º eritroblastose 4º

2º Rh - Rh - (b) 3º eritroblastose 4º

3º Rh - Rh + (c) 2ºeritroblastose 5º

4º Rh - Rh - (d) 3º eritroblastose 5º

5º Rh - Rh + ( e) 1º eritroblastose 2º