SERVIÇO PÚBLICO FEDERALCONSELHO REGIONAL DE MEDICINA VETERINÁRIADO ESTADO DO ESPÍRITO SANTORua Cyro Lima, nº 125, Enseada do Suá, Vitória/ES – CEP 29.050-230Telefones: (27) 3324-3877 e 3324-3795 – www.crmves.org.br.

ANOTAÇÃO DE RESPONSABILIDADE TÉCNICAHomologação Nº. Ano

1. PROFISSIONALNome do Responsável Técnico Inscrição CRMV-ES Nº

Endereço (Logradouro, Nº, Compl. Caixa Postal). Bairro

Município/UF CEP Telefone Celular

( ) ( ) E-mail Formação Profissional

Médico Veterinário Zootecnista

2. CONTRATANTERazão Social Registro CRMV-ES Nº

Nome Fantasia CNPJ

Endereço (Logradouro, Nº, Compl. Caixa Postal). Bairro

Município/UF CEP Telefone Celular

( ) ( ) E-mail Ramo de Atividade

3. ANOTAÇÃO / TERMOInício do Contrato Vencimento do Contrato Carga Horária / Semanal Honorários (R$)

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4. DESCRIÇÃO SUCINTA DO SERVIÇO CONTRATADOGarantir a observância dos direitos dos animais e do seu bem estar; Garantir que todas as atividades realizadas por enfermeiros e/ou estagiários sejam supervisionadas por médico veterinário; Usar adequadamente a área de isolamento, garantindo que animais doentes não tenham contato com animais sadios; Exigir que os médicos veterinários e auxiliares estejam adequadamente uniformizados quando do atendimento; Exigir que todos os médicos veterinários que atuam no estabelecimento estejam devidamente registrados no CRMV-ES; Fazer cumprir as normas de saúde pública vigentes, no que diz respeito à higiene do ambiente, separação, destinação de lixo hospitalar e estocagem dos insumos; Garantir a observância dos direitos dos animais e do seu bem estar; Cuidar para que os dispositivos promocionais da empresa não contenham informações que caracterizam propaganda abusiva e/ou enganosa; Ter pleno conhecimento das questões legais que envolvem o uso de equipamentos, principalmente aparelhos de radiografia; Responsabilizar-se pelo treinamento do pessoal; Responsabilizar-se pela adequação do estabelecimento às normas fixadas pelos órgãos competentes.

Declaro que não exerço atividade profissional incompatível com a assunção da referida Responsabilidade Técnica, e por ser expressão de verdade, firmo apresente, com pleno conhecimento do Código de Ética Profissional, bem como dos deveres e legislação pertinentes às atividades que estarei exercendo.

5. ASSINATURASPor serem verdadeiras as informações, firmamos o presente em 04 (quatro) vias,

Município/UF e Data Assinatura do Contratante Assinatura do Profissional

_____________________________________CPF:

_____________________________________CPF:

Dia Mês Ano

1ª VIA CONTRATANTE – 2ª VIA CONTRATADO – 3ª VIA ARQUIVO PF – 4ª VIA ARQUIVO PJ