procedimento operacional padrão da recepção em unidade de … · Web view2018-01-31 · 01...

HOSPITAL REGIONAL DE CONCEIÇÃO DO ARAGUAIA

End.: Travessa Pará, nº 840; CEP: 68.540-000 – Centro – Tel.: (94) 3421-1165/3421-4022 – Email: [email protected]

PROCEDIMENTO OPERACIONAL DA UNIDADE CANGURU

Responsável: Enfª. Vera Lúcia Pereira de Sousa

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO

UNIDADE CANGURU

Conceição do Araguaia - PA 2017

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO – POP UNIDADE CANGURU

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Nome do POP ROTINA UNIDADE CANGURU

Data de Emissão10/01/2017

Próxima revisãoJaneiro/2018

Versão nº 1

Área Emitente: UNIDADE CANGURU

AGENTE AÇÃO

TÉCNICO DE ENFERMAGEM/ENFERMEIRO

O MÉTODO CANGURU

O método Canguru é um tipo de assistência Neonatal voltada para o atendimento do recém nascido prematuro que implica colocar o bebê em contato pele a pele com sua mãe (OMS, 2004).

BENEFÍCIOS DO MÉTODO CANGURÚ

Menor tempo de internação do bebê; Oxigenação adequada; Aumento da temperatura do corpo e estabilidade; Menos episódios de apneia-paradas respiratórios durante o sono; Diminuição do choro; Aumento do aleitamento materno; Aumento do vinculo Pai - Mãe - Bebê - Família; Diminuição do tempo de separação Pai - Mãe - Bebê – Família; Estimulação sensorial positiva; Diminuição de infecção hospitalar; Controle e alívio da dor; Promoção do contato pele a pele precoce

NORMA

Orientar a mãe quanto à continuidade do método Canguru e acolher-la após seu consentimento de permanecer na unidade;

Realizar a Higienização das mãos antes e após os procedimento e orientar as mães quanto a este cuidado;

Organizar o leito mãe/bebê; Oferecer e orientar a mãe quanto ao enxoval mãe/bebê; Manter ambiente limpo, organizado e calmo; Receber o bebê, juntamente com o prontuário, acompanhado do

técnico de Enfermagem e Enfermeiro do setor de origem; Identificar e orientar as mães quanto aos sinais de risco: Apnéia, Cianose, Hiportemia, hipoatividade, desconforto respiratório,

regugitação, vômitos, perda de peso, febre. Incentivar e encorajar a mãe a realizar os cuidados com o bebê, tais

como: Troca de fraldas, Banho, Verificar temperatura, Aleitamento materno. Orientar quanto a visita dos avós; Em caso de alta hospitalar, entregar resumo de alta devidamente

preenchida. Incentivar o pai a realizar posição canguru; Orientar quanto aos cuidados para alta: Agendar acompanhamento no Follow-up; Aleitamento materno; Cuidados com o RN; Receitas continuidade do calendário vacinal;

Posição Canguru; Identificar sinais de risco; Procurar serviço Hospitalar na identificação de algum sinal de risco;

OBS: AGENDAMENTO NO FOLLOW-UP

Peso para alta: 1800g para RN’s residentes em Conceição do Araguaia ou de municípios vizinhos.

2000g para RN’s de outras cidades e/ou Pós Operatórios.

RETORNO:

1ª consulta: com 48h após alta hospitalar, consulta com o Médico;

2ª consulta: com 72h após a consulta Médica, a consulta será com o Enfermeiro;

3ª consulta: com 1 semana após a consulta do Enfermeiro, a próxima consulta será com o Médico.

As consultas seguintes, conforme orientação da equipe Multiprofissional.

Validação Técnica


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Nome do POP MEDIDAS QUE DEVEM SER TOMADAS AO ENTRAR NA UTI, UCINCO E UCINCA PARA DESEMPENHAR AS ATIVIDADES



Versão nº 1


AGENTE AÇÃO

PARA ENTRAR NA UTI NEONATAL


Retirar jóias, relógios e anéis; Desligar o aparelho celular e/ou deixar no silencioso; Lavar as mãos; Manter unhas curtas e

limpas; Usar mangas curtas; Usar máscara e gorro quando permanecer na UTI. Sapatos fechados

ROTEIRO PARA INICIAR AS ATIVIDADES NA UTI

Receber e passar o plantão de leito em leito, tomando conhecimento de como o RN evolui no turno anterior, conferindo as checagens dos medicamentos, balanço hídrico;

Ler o livro de ordens e ocorrências; Verificar na escala em que setor está designado a trabalhar Preparar medicamento de urgência ( 1 ampola de adrenalina diluida

para 9 ml de soro fisiológico numa seringa de 10 ml e aspirar da seringa de 10 ml já diluída com soro fisiologico numa seringa de 1 ml e a validade desta medicação é de 24 hs. Devendo ser identificada com data e nome do profissional responsável pelo preparo.

Assumir os cuidados dos RN’s já distribuidos pelo enfermeiro do plantão, caso seja necessário o enfermeiro poderá fazer alterações;

Lavar as mãos antes e após manusear os RNs (após manusear equipamentos e artigos próximos aos RN’s como bombas de infusão, desligar sensores de berços, incubadoras, monitores, ventilador e outros);

Verificar os sinais vitais (Temperatura axilar, Freqüência cardíaca e respiratória);

Pesar o RN diariamente as 07h; Realizar aferição perímetro cefálico toda segunda feira dos RN’s

internados na UTIN, ou quando prescrito; Realizar higiene corporal a cada 3 dias ou sempre que necessário,

assim como realizar a troca dos panos do leito; A troca das incubadores são realizadas nos dias de terminal ou quando houver necessidade;

Troca de sondas orogástricas (atenção para o calibre ideal para cada RN conforme peso e indicação – RN’s com até 1500g utilizar sonda nº 04 para gavagem e nº 06 para sinfonagem; RN’s de 1500g a 2500g utilizar sonda nº06 para gavagem e nº 08 para sinfonagem; RN’s acima de 2500g utilizar sondas nº 08 para gavagem e sinfonagem.

Realizar a troca dos equipos a cada 72h ou sempre que necessário; Checar o funcionamento e parâmetros dos alarmes dos monitores e

ventiladores mecânicos; Preparar e administrar medicações (atribuição do funcionário

designado para tal); Fazer anotações na folha de controle hídrico e controle da escala de

dor. Caso o RN esteja com hidratação venosa, Nutrição Parenteral Total,

hemoderivados, verificar a permeabilidade do acesso venoso, o volume infundido de hora em hora;

Verificar a prescrição de enfermagem e segui-Ia; Abrir a folha para o próximo plantão; Evoluir o prontuario do Rn, fazer ocorrência no livro de

enfermagem Passar o plantão com os RNs e incubadoras limpas, prontuários

organizados e checados, anotações realizadas e o setor em ordem.OBSERVAÇÃO: DIA DE TERMINAL

SEGUNDA FEIRA: UCINCA

TERÇA-FEIRA: ISOLAMENTO

QUARTA-FEIRA: SALÃO UTI INTERNA

QUINTA-FEIRA: UTI EXTERNA

SEXTA-FEIRA: UCINCO

SÁBADO: EQUIPAMENTO, BANCADA-UTI INTERNA

DOMIGO: EQUIPAMENTO, BANCADA-UTI EXTERNA

EQUIPE DE ENFERMAGEM, NESTES DIAS LEMBREM-SE DE HIGIENIZAR O QUE PERMANECER EM USO COM O RN. EX: BOMBA DE INFUSÃO, SUPORTE DE SORO, MONITOR, AMBÚ, FRASCO DE ASPIRAÇÃO, LATEX, UMIDIFICADOR E OUTROS.



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Nome do POP ADMISSAO DO RN NA UCINCAData de Emissão

10/01/2017 Próxima revisão

Janeiro/2018Versão nº 1


AGENTE AÇÃO

NORMAA unidade do paciente deverá estar previamente preparada para

receber a mãe/ bebê a qualquer momento. O berço/incubadora deve estar


limpo, aquecido e forrado.

ROTINA

Lavar as mãos;

Organizar o leito com o kit mãe/bebê

Fazer as anotações de admissão na folha de prescrição e no livro de

registro da unidade, com horário da admissão.

OBS: Após a admissão do Rn o Enfermeiro deverá ir ao encontro da mãe e

informá-la das condições de seu filho assim como das rotinas básicas da

UCINCA.

APRESENTANDO O BEBÊ AOS PAIS

O primeiro encontro é um momento único para os pais e para o bebê. A equipe

deve evitar exesso de informações e disponibilizar-se para responder as

dúvidas e questões levantadas pelos pais. É importante ressaltar, não a

doença, mas com o bebê com suas potencialidades.

PERMITINDO QUE OS PAIS PARTICIPEM DOS CUIDADOS DISPENSADOS AO

BEBÊ

Os pais se sentem úteis quando podem cuidar do seu bebê-ajudar na troca de

fraldas quando possível.

INICIANDO A POSIÇÃO CANGURU ASSIM QUE POSSÍVEL

A posição canguru propicia o desenvolvimento de laços afetivos de modo mais natutal, pois permite que os pais possam ter um contato pele a pele íntimo com o bebê, ajudando-os a se sentirem mais confiantes em si mesmos. A posição canguru diminui, também, o estresse do bebê, evitando, assim, o aumento do nível de cortisol e, em consequência disso, preservando o cerébro do bebê de possíveis danos causados pelo estresse



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Nome do POP TRANSFERÊNCIA DO RNData de Emissão




AGENTE AÇÃO

NORMA

A transferência do RN internado na UTI-Neonatal pode ocorrer das


seguintes formas:

da UTI para a unidade intermediária;

da UTI para a unidade canguru;

da UTI para o ALCON;

da unidade intermediária, do canguru e do ALCON retornado para UTI;

da UTI para outros hospitais de referência;

ROTINA

Fazer a higiene corporal do Rn e administrar as medicações e dieta do horário;

Checar a identificação do RN através da pulseira identificadora e do aviso de nascimento;

Comunicar a transferência à mãe do RN checando novamente os dados de identificação de ambos e orinentando-a quanto a rotina do novo ambiente em que o RN será transferido;

Registrar no prontuário do RN e no livro de registro, a hora da transferência e o local para onde o RN for transferido;

Certificar-se de que há leito disponível para o RN que será transferido para outro setor;

Providenciar o suporte necessário para a transferência do RN quando houver necessidade de oxigênioterapia;

Transferir o RN para o local determinado, repassando todas as informações para a equipe que irá recebe-lo.

Durante qualquer tipo de transferência é obrigatório a presença do enfermeiro.

A AIH deve ser encaminhada junto com RN, protocolada e assinada por quem recebeu.


PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO - POP UNIDADE CANGURU

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Nome do POP ALTA HOSPITALAR DO RNData de Emissão




AGENTE AÇÃO

NORMA

A transferência do RN internado na UTI-Neonatal pode ocorrer das

seguintes formas:


da UTI para a unidade intermediária;

da UTI para a unidade canguru;

da UTI para o ALCON;

da unidade intermediária, do canguru e do ALCON retornado para UTI;

da UTI para outros hospitais de referência;

ROTINA

Fazer a higiene corporal do Rn e administrar as medicações e dieta do horário;

Checar a identificação do RN através da pulseira identificadora e do aviso de nascimento;

Comunicar a transferência à mãe do RN checando novamente os dados de identificação de ambos e orinentando-a quanto a rotina do novo ambiente em que o RN será transferido;

Registrar no prontuário do RN e no livro de registro, a hora da transferência e o local para onde o RN for transferido;

Certificar-se de que há leito disponível para o RN que será transferido para outro setor;

Providenciar o suporte necessário para a transferência do RN quando houver necessidade de oxigênioterapia;

Transferir o RN para o local determinado, repassando todas as informações para a equipe que irá recebe-lo.

Durante qualquer tipo de transferência é obrigatório a presença do enfermeiro.

A AIH deve ser encaminhada junto com RN, protocolada e assinada por quem recebeu.



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Nome do POP ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS



Versão nº 1


AGENTE AÇÃO

OBJETIVO

Visa realizar o tratamento farmacológico do paciente, promovendo


melhora do quadro clínico do RN.

ABRANGÊNCIA

Para todos os RN’s que houver prescrição médica de medicamentos e vias de administração dos mesmos.

MATERIAIS

Conforme necessidade, de acordo com a prescrição médica.

NORMA

Este procedimento pode ser realizado per técnicos e/ou auxiliares de enfermagem, enfermeiros e médicos, onde se deve levar em consideração os “cinco certos” da administração de medicamentos, tais como: hora certa, medicamento certo, dose certa, via de administração certa e paciente certo.

OBS: A superfície utilizada para apoio no preparo das medicações deve passar por desinfecção com álcool a 70%. Fazer desinfecção com álcool 70% das ampolas antes de serem quebradas e nos frascos após retirar o lacre metálico (na borracha). Observar a data de validade.

ROTINA CONFORME VIA DE ADMINISTRAÇÃO

VIA ORAL

Verificar a dose, horário e a via de administração da medicação prescrita.

Lavar as mãos.

Preparar a medicação conforme prescrição médica.

Conferir os “cinco certos”.

Elevar delicadamente a cabeça e ombros da criança, abrir a sua boca, colocando a medicação sobre a língua em pequenas quantidades, aguardar a deglutição. OBS: em caso de administração de medicamentos por sonda orogástrica, realizar aspiração da sonda com uma seringa para verificar se há retorno de resíduo gástrico, caso não haja, administrar conforme prescrição.

Colocar a criança em posição confortável.

Lavar as mãos.

Checar a medicação no prontuário e anotar quaisquer anormalidades.

VIA ENDOVENOSA

Verificar a dose, horário e a via de administração da medicação prescrita,

Lavar as mãos.



Retirar o ar do equipo de soro, do multivia e/ou do scalp.

Lavar as mãos antes da punção;

Posicionar o recém-nascido em superfície firme, movimentando a criança com suavidade.

Selecionar a veia a ser puncionada, garrotear (quando em membros).

Calçar as luvas.

Fazer assepsia local com álcool a 70% com movimento único utilizando dois lados da gaze.

Fixar a veia estirando a pele com os dedos puncioná-la com o bisel para cima. Introduzir a agulha num ângulo de 45º, posicionar a agulha paralelamente à veia.

Com o refluxo do sangue, retirar o garrote, conectar a seringa com a medicação e administrá-la.

Fixar o jelco nas infusões lenta; caso sejam necessárias outras infusões, o jelco pode ser mantido pérvio hidrolisado (água destilada).


Lavar as mãos.


VIA INTRAMUSCULAR

Verificar a dose, horário e a via de administração da medicação prescrita.

Lavar as mãos.



Diluir a medicação e aspirar a quantidade necessária do medicamento conforme prescrição.

Trocar a agulha da diluição para administrar.

Lavar as mãos.

Expor a região escolhida, conter os movimentos do RN, fazer a assepsia local com álcool a 70%.

Retirar o ar da seringa e agulha, segurar o tecido muscular com uma das mãos. Introduzir a agulha perpendicularmente ao músculo em movimento único.

Verificar se perfurou algum vaso sanguíneo, aspirando o êmbolo, caso não haja

retorno de sangue, injetar o medicamento lentamente, observando o RN.

Retirar a agulha rapidamente, comprimindo o local com algodão seco.

Desprezar a agulha em recipiente próprio e os demais materiais.


Lavar as mãos.




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Nome do POP ALIMENTAÇÃO POR SONDA GÁSTRICA (GAVAGEM)



Versão nº 1


AGENTE AÇÃO

OBJETIVO

Manter a nutrição adequada através da sonda gástrica.


ABRANGÊNCIA

Os pacientes da UTI - Neonatal.

MATERIAIS

Leite (acondicionado corretamente);

Seringa de acordo com o volume da dieta;

Gaze;

Água destilada;

Estetoscópio neonatal.

Máscara (para o profissional e para mãe do

RN).

Luvas de procedimentos.

NORMA

Este procedimento deve ser realizado por enfermeira, técnico de

enfermagem e/ou auxiliar de enfermagem. Deve-se checar o resíduo gástrico a

cada dieta e confirmar a localização da sonda no estômago.

ROTINA

Lavar as mãos;

Conferir a dieta, volume prescrito e a temperatura;

Calçar luvas de procedimento.

Aspirar a sonda com suavidade, aguardar o refluxo gástrico ou injetar

0,5 ml de ar auscultando simultaneamente a região gástrica, utilizando

seringa de 3 ml;

Medir o resíduo gástrico, verificar o aspecto, devolver ou não ao

estômago conforme avaliação e comunicar o médico;

Descontar da dieta volumes superiores a 2 ml, a não ser que o volume

total da dieta seja inferior a 10ml. Sendo assim proceder conforme a

orientação médica.

Observar a respiração, freqüência cardíaca, cor e distensão abdominal

durante todo o procedimento. Interrompê-lo imediatamente se houver

qualquer intercorrência .

Colocar o RN em decúbito lateral esquerdo;

Exercer leve pressão no embolo da seringa (seringa de10 ml para

administração da dieta) para que a dieta flua lentamente para o

estômago.

Introduzir na sonda a quantidade mínima de água destilada suficiente

para remover o resíduo da sonda.



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Nome do POP REANIMAÇÃO CARDIORRESPIRATORIA



Versão nº 1


AGENTE AÇÃO

DEFINIÇÃO:

A reanimação cardiorrespiratória (RCP) é definida como ventilação e

TÉCNICO DE ENFERMAGEM/

ENFERMEIRO

compressões torácicas eficazes, com objetivo de estabelecer fluxo sanguineo para

órgãos vitais.

OBJETIVO:

Restabelecer oxigenação com ventilação adequada, evitando-se

assim danos posteriores ao organismo.

Restabelecer fluxo cardíaco e rítmicas, fazendo circular o sangue

contendo oxigênio para orgãos vitais (coração, pulmões e cérebro).

MATERIAL

Dispositivo de ressucitação bolsa-valva-AMBU

Máscara de O2 neonatal de número: 0 para prematuro e 1 para a termo.

Cânula traqueal: 2.0, 2.5; 3.0; 3,5; 4.0; 4,5. Sem cuff

Laringoscópio com lâminas retas: 0, 1

Sonda de aspiração nº 06, 08.

Esparadrapo para fazer a fixação

Seringas de 1 ml, 20 ml

Adrenalina

Bicarbonato de sódio

Soro fisiológico 0,9%

OBSERVAÇÃO:

01 Ampola de adrenalina contém 1 ml, deve ser diluída em 9 ml de SF 0,9%

e aspirar 1 ml já diluída na ampola de 1ml. É importante que esteja

preparada no início do plantão.

A reanimação neonatal deve ser feita na ausência da respiração e FC abaixo

de 60 bpm, sendo realizada 3 compressões torácicas e 01 ventilação ou 5

compressões torácicas para 2 ventilações.

Caso seja necessário administrar a adrenalina o médico solicitará e deverá

ser prescrito.

MATERIAIS

Aspirador com manômetro;

Monitor cardíaco;

Oxímetro de pulso;

Fonte de oxigênio úmido com fluxômetro .

Sonda de aspiração n. 4, 6 ou 8;

Luvas de procedimento ou estéril;

Soro fisiológico.

NORMA

Deve-se prestar assistência imediata ao recém-nascido em apnéia, evitando

complicações. Este procedimento deve ser realizado por enfermeiros, médicos,

fisioterapeutas, técnicos de enfermagem e/ou auxiliares de enfermagem.

ROTINA

Lavar as Mãos;

Colocar o recém-nascido em decúbito dorsal com um coxim na região

subescapular;

Fazer estímulos cutâneos;

Aspirar o conteúdo gástrico e se necessário retirar a sonda, verificando o

seu posicionamento;

Aspirar a orofaringe introduzindo a sonda lateralmente. Administrar

oxigênio inalatório a 5 L/minutos.

Observar os parâmetros do monitor cardíaco;

Manter o Rn em vigilância rigorosa, aquecer o Rn e iniciar controles de

alto risco;

Lavar as mãos;

Anotar todos os dados no prontuário.



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Nome do POP HIGIENE ORAL DO RN



Versão nº 1


AGENTE AÇÃO

OBJETIVO

Limpar a cavidade oral do recém-nascido, removendo resíduos orgânicos e proporcionando-lhe conforte e bem-estar.


ABRANGÊNCIA

Todos os RNs internados na UTI Neonatal.

MATERIAL

Gaze; Água destilada (ampola); Luvas descartáveis.

NORMA

Este procedimento deve ser realizado pelo auxiliar de enfermagem no

momento do banho ou sempre que necessário de forma delicada, evitando

possível ressecamento e fissuras nos lábios.

ROTINA

Preparar os materiais.

Lavar as mãos.

Calçar as luvas.

Posicionar a cabeça do recém-nascido em posição mediana.

Abrir a boca da criança e observar a integridade e hidratação da

mucosa.

Limpar as bochechas, gengivas e língua com gaze umedecida em

água destilada.

Umedecer os lábios lubrificando com água destilada.

Retirar as luvas e lavar as mãos.



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Nome do POP BANHO DO RECÉM-NASCIDO



Versão nº 1


AGENTE AÇÃO

Em Incubadora (higiene corporal)

O banho do recém-nascido de alto risco em incubadora deve ser executado abrindo-se apenas as portinholas da incubadora, evitando assim o resfriamento abrupto do seu interior e a hipotermia do bebê.


OBJETIVO

Promover higiene e proteção da pele para profilaxia de infecções, ativar a circulação, proporcionar conforto e bem-estar ao RN.

ABRANGÊNCIA


MATERIAL

2 Cubas (uma para água morna e sabão e outra somente com água morna).

Bolas de algodão; Pano macio; 5 lençóis; Sabão neutro (de uso individual); Água morna; Luvas de procedimento; Material para curativo umbilical (álcool à 70% e algodão).

NORMA

Este procedimento caracteriza-se por um alto nível de manipulação do

bebê, que podem produzir diversas reações, tais como: elevação do número de

batimentos cardíacos; quantidade de oxigênio sanguíneo, hipotermia e

consequentemente estresse fisiológico, o que pode prejudicar no crescimento

e desenvolvimento desses recém nascidos.

ROTINA

Preparar o material junto ao leito do RN.

Lavar as mãos.

Certificar-se da temperatura da água para evitar queimaduras.

Iniciar o procedimento orientando os pais de como será realizado.

Abrir somente as portinholas da incubadora.

Falar e tocar no RN, acordando, quando sonolento e aguardando se

em sono profundo e principalmente avaliar a gravidade do RN para

realizar tal procedimento.

Sempre que possível, solicitar o auxílio da mãe e/ou do pai para

realização do procedimento.

Remover a fralda, retirar o excesso de fezes com algodão úmido,

em seguida envolver o RN em um pano (que já estava em uso),

proporcionando segurança e evitando hipotermia.

Iniciar o banho pelo rosto, somente com algodão e água, realizando

a higiene dos olhos utilizando uma bola de algodão para cada olho;

limpar narinas, orelhas e boca com outro algodão.

Ensaboar o pescoço, tórax anterior e posterior, MMSS e MMII,

sucessivamente, (OBS: ensaboar a cabeça após o restante corpo,

pois trata-sede uma região extremamente vascularizada, evitando,

portanto uma queda brusca da temperatura corporal do RN e

outras complicações) e por último realizar a higiene da região

genital lembrando de retirar aos poucos o pano que está

envolvendo o RN.

Remover o sabão com algodão e água limpa, seguindo a mesma

seqüência do item acima.

Envolver o RN em pano limpo e macio secando a pele com

movimentos compressivos e suaves, sem friccioná-la e, se possível,

colocar o RN em contato pele a pele com a mãe e/ou pai em posição

canguru.

Limpar a incubadora e o colchão com água e sabão.

Enxugar com um dos panos e em seguida organizar o leito

lembrando de realizar o “ninho” para melhor acomodar o RN.

Realizar curativo do coto umbilical conforme técnica correta.

Colocar a fralda sem comprimir o abdomen (caso não estejam em

fototerapia) e possibilitando a visualização do tórax e parte do

abdomen do RN.

Acomodar o Rn de forma confortável.

Recolher os materiais utilizados, deixando o leito (incubadora)

organizado.

Lavar as mãos.

Em Berço Aquecido (higiene corporal)

O banho do recém-nascido de alto risco em berço aquecido deve ser executado sem desligar o equipamento, evitando assim a hipotermia do bebê.

OBJETIVO

Promover higiene e proteção da pele para profilaxia de infecções, ativar a circulação, proporcionar conforto e bem-estar ao RN.

ABRANGÊNCIA


MATERIAL

2 Cubas (uma para água morna e sabão e outra somente com água morna)

Bolas de algodão; Pano macio; 5 lençóis; Sabão neutro (de uso individual); Água morna; Luvas de procedimentos; Material para curativo umbilical (álcool à 70% e algodão).

NORMA






ROTINA


Lavar as mãos.


Calçar luvas;


Não desligar o berço para evitar hipotermia.

















genital lembrando de retirar aos poucos o pano que está

envolvendo o RN.

Remover o sabão com algodão e água limpa, seguindo a mesma





canguru.

Limpar o berço aquecido e o colchão com água e sabão.




Colocar a fralda sem comprimir o abdomen (caso não estejam em

fototerapia) e possibilitando a visualização do tórax e parte do

abdomen do RN.

Acomodar o Rn de forma confortável.

Recolher os materiais utilizados, deixando o leito (berço aquecido)

organizado.

Lavar as mãos.

Em Berço Comum (na Unidade Intermediária e Canguru)

O banho do recém-nascido em berço comum (próprio) deve ser executado também com atenção, evitando a hipotermia do bebê.

Período do banho a cada 72 horas. Nos dias de segunda e sexta feira ou quando houver necessidade.

OBJETIVO

Promover higiene e proteção da pele para profilaxia de infecções, ativar a circulação, proporcionar conforto, bem-estar ao RN e principalmente contato mais íntimo com a mãe e/ou pai, além de segurança, que serão orientados, diretamente, como realizar o banho do RN.

ABRANGÊNCIA

Todos os RNs internados na UTI Neonatal (Unidade Intermediária e

Unidade Canguru).

MATERIAL

Cuba do berço comum com água morna. Bolas de algodão; Pano macio; 5 lençóis; Sabão neutro (de uso individual); Água morna; Luvas de procedimentos; Material para curativo umbilical (álcool à 70% e algodão).

NORMA






ROTINA


Lavar as mãos.


Calçar luvar;










Posicionar o RN na cuba do berço comum com água morna de

modo que seu corpo fique submerso, em ambiente fechado,

evitando as perdas de calor por convecção.









genital, lembrando de retirar aos poucos o pano que está

envolvendo o RN.

Remover o sabão com água morna limpa, seguindo a mesma





canguru.

Limpar o berço comum e o colchão com água e sabão.




Colocar a fralda sem comprimir o abdomen possibilitando a

visualização do tórax e parte do abdomen do RN ou quando

autorizado e se possível, vestir uma roupa do RN.

Acomodar o Rn de forma confortável ou manter em posição

canguru.

Recolher os materiais utilizados, deixando o leito (berço comum)

organizado.

Lavar as mãos.



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Nome do POP SONDAGEM GASTRICA



Versão nº 1


AGENTE AÇÃO

OBJETIVOS

lntroduzir alimentos;

Drenar suco gástrico;

Controlar e medir resíduos gástricos.

ABRANGÊNCIA

TÉCNICO DE ENFERMAGEM/

ENFERMEIRO

Os pacientes da UTI - Neonatal.

MATERIAIS

Sonda gástrica n. 4, 6

ou 8;

Seringa de 3 ml;

Água destilada;

Gazes;

Esparadrapo;

Estetoscópio neonatal;

Luvas de procedimento.

NORMA

A sondagem gástrica é utilizada para alimentar os recém-nascidos

impossibilitados quando não possibilitados clinicamente de sucção ao seio materno.

Durante o procedimento a sonda não deve ser introduzida excessivamente, para evitar

a penetração no intestino e a sinfonagem da bile. Durante a introdução da sonda caso

haja resistência ou incerteza quanto ao posicionamento da sonda, retira-Ia e tentar

introduzir novamente.

ROTINA

Lavar as mãos;

Conferir a prescrição médica;

Conter os movimentos do RN com cueiro, caso seja necessário;

Colocar o RN em decúbito dorsal horizontal, com a cabeça em posição

mediana;

Calçar as luvas;

Abrir o invólucro da sonda e segurá-la na mão, impedindo que toque na

superfície do leito;

Medir a extensão da sonda a ser introduzida a partir do lóbulo da orelha

até a ponta do nariz e desta até o apêndice xifóide;

Marcar a sonda neste ponto com esparadrapo;

Umidecer a sonda com água destilada;

Segurar a criança com a cabeça em flexão;

Iniciar a introdução da sonda aberta pela boca com visualização da glote,

dirigindo-a lentamente para trás e para baixo, até a marca estabelecida, e

observando as reações do RN;

Aspirar a sonda observando o conteúdo gástrico;

Fixar a sonda com micropore e/ou esparadrapo e fios de gazes;

Colocar o RN em posição confortável;

Retirar as luvas;

Recolher o material utilizado;

Lavar as mãos



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Nome do POP VACINAÇÃOData de Emissão




AGENTE AÇÃO

OBJETIVO

Oferecer imunização aos Rn’s internados na UTI Neonatal e UCI através

das vacinas estabelecidas pela Associação Brasileira de Imunizações.

ABRANGÊNCIA

Todos os RN’s internados na UTI Neionatal e UCI, conforme as

recomendações da Associação Brasileira de Imunizações. Há um calendário de

vacinação do prematuro.


MATERIAIS

Algodão

Seringa agulhada

Vacina (Hepatite B e quando necessário as vacinas especiais para os

prematuros)

NORMA e ROTINA

Hepatite B: A primeira dose será aplicada (dose 0) ao nascer e posteriormente segue o esquema de doses no 1º e 6º mês. Nos RN’s com menos de 33 semanas de gestação e/ou com menos de 2000g de peso ao nascimento, o esquema passa a ser de 4 doses (0-1-2-7 meses de vida).



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Nome do POP VERIFICAÇÃO DE TEMPERATURA AXILAR



Versão nº 1


AGENTE AÇÃO

OBJETIVO

Conhecer e avaliar as condições respiratório da criança.

ABRANGÊNCIA

Todas as crianças internadas na UTI- Neonatal.

MATERIAIS


Relógio com ponteiro de segundos

NORMA

Antes de iniciar o procedimento consulte a ficha de atendimento ou

prontuário, verifique o material necessário. Esse procedimento poderá ser

realizado pelo enfermeiro e/ou técnico de enfermagem e/ou auxiliar de

enfermagem.

ROTINA

Reunir o material necessário.

Lavar as mãos.

Posicionar o RN confortavelmente.

Evitar que o RN chore ou se irrite.

Expor a região do tórax e abdômen, de modo a observar o movimento

respiratório.

Conferir os movimentos respiratórios, durante um minuto.

Contar um movimento para a inspiração e expiração, observando o ritmo, profundidade e freqüência da respiração.



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Nome do POP PUNÇÃO CAPILAR (DX)



Versão nº 1


AGENTE AÇÃO

OBJETIVO:

Obter sangue capilar para exames laboratoriais com um mínimo desconforto

para RN.

LOCAL: Calcanhar- nas laterais (prefencialmente) e na região medial plantar

( quando na lateral não é mais possível). Nunca na extremidade do calcanhar.

Profundidade varia de 0,65 a 2 mm (termo) e 0,8 a 1 mm (pré-termo)


(distância máxima até periósteo: 3mm- 95-100% dos RN AT e 60% dos PMT).

O cotrole da profundidade evita danos ao calcanhar, reduz a dor, hemólise e

erro laboratorial.

Importante aquecer o local- meia ou mão ( o fluxo de sangue aumenta em até 7

vezes). Facilita a coleta ( arterializa a amostra).

PRECAUÇÕES:

Não furar no fim do calcanhar, pois o osso é muito superficial e

aumenta o risco de trauma e infecção. Não usar ponta de dedo em

bebês.

Não puncionar a área do arco do pé (área central do pé).

Não apertar muito o calcanhar, pois causa grande dor e hemólise.



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Nome do POP ANALGESIA



Versão nº 1


AGENTE AÇÃO

ANALGESIA

Punções arterial, venosa, lombar, no calcanhar, suprapúbica

Ventilação mecânica

Pós operatorio

Intubaçao


Cateterismo vesical

Punção de tórax e abdominal

Inserção e remoção de dreno torácico

Troca de curativos, dependendo do tipo

Retirada de suturas, inserção de cateter venoso central percutâneo.

COMO PERCEBER OS SINAIS DE DOR NO RN

A dificuldade de avaliação e mensuração da dor no lactente pré-verbal

constitui-se no maior obstáculo ao tratamento adequado da dor nas

unidades de terapia intensiva neonatais.

AVALIAÇÃO DA DOR

Indicadores biológicos (como o organismo reage á dor):

Frequência respiratória

Pressão arterial

Frequência cardíaca

Sudorese palmar.

Aumento de pressão intracraniana.

Liberação de adrenalina, noradrenalina, cortisol e seus

precursores, aldosterona, glucagon e supressão da atividade da

insulina, que gera hiperglicemia.

Arritmias cardíacas, úlceras.

Acidose metabólica.

POR QUE TRATAR A DOR

Aliviar a dor.

Proporcionar conforto ao RN.

Facilitar a recuperação do paciente.

Utilizar duas GOTAS DE GLICOSE 25% 2 minutos antes do

procedimento. Ver a possibilidade da contra indicação antes de

administrar.

COMO PERCEBER OS SINAIS DE DOR NO RN:

A dificuldade de avaliação e mensuração da dor do lactente pré-

verbal constitui-se no maior obstáculo ao tratamento adequado da

dor nas unidades de terapia intensiva neonatais.



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Nome do POP FOTOTERAPIAData de Emissão



Área Emitente: UNIDADE CANGURUAGENTE AÇÃO

FOTOTERAPIAÉ indicado o mais precoce possível

Converte bilirrubina em isômeros

Sua eficácia depende: área exposta á luz, intensidade da luz (dose

e irradiância) quantidade de bilirrubina irradiada e tipo de luz.

É necessário fazer proteção ocular, controle hídrico, controle

térmico e cuidado da pele.

Os efeitos colaterais descritos são: rash, letargia,distenção


abdominal, fezes esverdeadas e amolecidas, perda hídrica.

Espera-se controle menor que 0.5 mg/dL/hora e queda da

bilirrubina total em 0,5 a 1 mg/dL hora.

APARELHOS USADOS

Bilispot: é a fototerpia equipada com lâmpada, a luz é emitida em

forma de spot ou foco, de diâmetro aproximado de 20 cm, quando

colocada a 50 cm do paciente. Tem alta irradiância na faixa azul

(entre 35 a 60mw/cm2/nm).

Bliberço: é uma fototerapia de contato e de alta intensidade que

utiliza sete lâmpadas fluorescente brancas (day light) disposta na

base de um berço de acrílico (60 cm de comprimento/35 cm de

largura). A irradiância direta emitida por esse aparelho é de cerca

de 19uw/cm2/nm.

Bilitron: é composta de 5 cápsulas Super LED, controladas por

tecnologia microprocessada e agrupadas numa pequena caixa com

11cm de largura, 23 cm de comprimento e 5 cm de altura. Têm

meia-vida bem maior (50.000 horas). A irradiância atinge valores

superiores a 100 mw/cm2/nm.

ANTES DE INICIAR A FOTOTERAPIA COLOCAR O ÓCULOS PARA PROTEÇÃO.


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