Problema de saúde pública;80% dos casos mundiais de doença;No Brasil estima-se que ocorra 129.000 casos

por ano;Em 1998 o coeficiente de mortalidade fora de

3,5 por 100.000 habitantes.Em 1999 o M.S. define TB como prioridade

entre as políticas governamentais.

Etiologia:

Doença infecto contagiosa causada pelo microorganismo denominado Mycobacterium tuberculosis, também denominado bacilo de Koch (BK).

Transmissibilidade:Se propaga através do ar;Por meio de gotículas contendo o bacilo

expelidos por um doente com TB pulmonar ao tossir, espirrar ou falar em voz alta.

Ao ser inaladas por pessoas sadias, provocam a infecção tuberculosa e o risco de desenvolver a doença;

Transmitida de pessoa a pessoa.

Transmissibilidade:a propagação está intimamente ligada ao

estilo de vida da população;Em áreas de grande concentração humana;Precários serviços de infra-estrutura urbana

(saneamento básico e habitação), onde coexistem a fome e a miséria;

Incidência maior em periferias de grandes cidades.

Probabilidade da transmissão:

Da contagiosidade do caso índice (doente bacilífero fonte da infecção);

Do tipo de ambiente em que a exposição ocorra;

Duração da exposição.

Patogênese:Ao inalar as gotículas contendo o bacilo,

muitas delas ficam no trato respiratório superior (garganta e nariz), onde a infecção é impossível de acontecer;

Contudo, quando chegam aos alvéolos a infecção pode iniciar;

Os bacilos multiplicam-se nos alvéolos;Dentro de 2 a 10 semanas o sistema imune

intervem, tentando impedir a disseminação.

Infecção tuberculosa, sem doença, significa que os bacilos estão no corpo da pessoa, mas o sistema imune os mantém sob controle;

Produzindo células: macrófagos.As pessoas infectadas e que não estão

doentes não transmitem a o bacilo.

TODOS OS ÓRGÃOS PODEM SER ACOMETIDOS PELO BACILO DA TB, PORÉM, OCORRE COM MAIRO FREQUENCIA NOS PULMÕES, GÂNGLIOS, PLEURA, RINS, CÉREBRO E OSSO.

RISCO DE PROGRESSÃO DA INFECÇÃO:

DM;Infecção pelo HIV;Corticóideterapia prolongada;Terapia imunossupressora;Doenças renais crônicas;Desnutrição calórica proteica.

Diagnóstico: Contato intradomiciliar ou não com uma

pessoa com TB;Tosse seca ou produtiva por três semanas ou

mais;Febre vespetina;Perda de peso;Sudorese noturna;Dor torácica;Dispnéia; eAstenia;Histórico de tratamento anterior; ePresença de fatores de risco para TB.

Diagnóstico:Baciloscopia direta do escarro, sendo 02

amostras:

uma por ocasião da primeira consulta; e

a segunda, independente do resultado da primeira, na manhã do dia seguinte ao despertar.

Coleta do escarro:Entregar pote fechado e devidamente

identificado;Orientar o paciente que ao despertar, pela

manhã, que lave a boca, sem escovar os dentes, inspirar profundamente, prender a respiração por um instante e escarrar após forçar a tosse;

Repetir até obter 02 eliminações;Informar que o pote deve ser tampado;Orientar o cliente a lavar as mãos após o

procedimento.Deve ser coletado em locais arejados.

Cultura do bacilo:Indicada para:Suspeitos de TB negativados ao exame do

escarro;Diagnóstico das formas extrapulmonares;Resistência a drogas;Casos suspeitos de infecção por micobacteria

não TB.

Exame radiológico;

Prova tuberculínica: via intradérmica/0,1 mL ou 2 UI;

A técnica mais utilizada é a de mantoux;Interpretação realizada em 72 a 96 hs.

Caso confirme:Exame sorológico anti-HIV;

Notificação do caso;

Tratamento do cliente com quimioterápico adequado e supervisionado (DOTS/TDS)