7/22/2019 Principios e Tipos de Retentores

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PRINCIPIOS E TIPOS DE RETENTORES

A gente viu delineador que define o eixo de inserção da prótese.

A gente viu os métodos de delineamento: técnica da bissetriz, técnica dos três pontos e

técnica da conveniência

A técnica da bissetriz praticamente no usa, as outras a gente vai usar. a dos três pontos vai ser

útil em alguns casos e outros não pois ela leva em consideração só a parte dentária então a

gente lança mão da técnica da conveniência q a gente estuda tanto tecido mole quanto tecido

duro.

A gente tem q direcionar agora quais componentes vão ficar sobre os dentes. Que são os

retentores.

Os elementos mecânicos responsáveis pelas condições de retenção suporte e estabilidade da

protese em relação aos dentes pilares.

Ele vai reter e suportar a protese impedindo que ela se desloque no sentido ocluso gengival e

no gengivo oclusal, impedindo que ela se desloq

O principio de retenção vai impedir que a prótese se desloque então o paciente encaixou a

prótese ela não pode se soltar então ele vai impedir o movimento gengivo oclusal e o suporte

vai impedir que a prótese intrua, a gente coloca a prótese se a prótese não for suportada elavai intruir e vai ficar espremendo o tecido gengival.

Os retentores podem ser diividos em dois grupos:

Intracoronários - vão ficar colocados dentro da estrutura do nosso dente.

Extracoronários - ao redor da coroa do nosso dente

Por via de regra na graduação a gente só vai estudar os extras coronários.

Pode classificar os extra coronários quanto a localização, eles podem ser diretos ou indiretos.

Um retetor extra coronario direto é aquele que vai ficar colocado num dente adjacente ao

espaço protético, então se eu tenho o meu canino e atrás dele tem um extremo livre o

retentor que eu colocar nesse canino vai ser um retentor direto.

Se eu for usar um dente do outro lado para eu não fazer uma prótese unilateral esses 2

molares não estão adjacentes ao espaço protético, caracterizando retentor indireto.

Eu posso classificar quanto ao formato : circunferênciais com função de abracamento ou pode

ser a barra e ter uma ação de ponta.

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O grampo circunferencial vai ter um contato íntimo e contínuo com a coroa do nosso dente, o

grampo de retenção vai ser originado no corpo por proximal e vai percorrer a superfície axial

em direção a proximal oposta.

O traçado do grampo de retenção é de oclusal para cervical com a maior parte da sua

dimensão no terço médio da coroa do dente. Isso tudo que a gente viu na aula de delineador.Existe o corpo do grampo, porção rigida do grampo de retenção (acima do equador protético,

pois é area expulsiva) porque acima do equador protético tem área expulsiva, a porção

intermediaria do equador protético e abaixo do equador protético eu tenho a ponta ativa do

grampo que é a parte flexivel e que a área é retentiva.

Como eu sei que uma pontinha esta dando retenção suficiente na protese? A gente viu isso na

parte da calibração da retenção a ponta calibradora que deu a posição de retenção ideal.

Grampeação de ponta - apenas as ponta do grampo mantem contato com a coroa do dente.

As pontas ativas unem-se a uma haste denominada barra.. O grampo de retenção vai seoriginar da sela e vai se dirigir a zona retentiva da coroa tangenciando os tecidos moles, sem

tocar e o grampo de retenção origina-se o corpo então tem a cela (espaço protético), partindo

da cela eu tenho a hase ou a barra, essa barra se for superior ela vai ter uma direção

ascendente, vai encontrar o dente e fazer um ângulo de 90º, e a ponta ativa vai se localizar

abaixo do plano protético, esse grampo é menos que o circuferêncial porque o braço é muito

grande então a alavanca nesse conjunto é maior, é mais flexivel. O grampo circunferêncial é

um pouquinho maior.

O grampo de retenção é de gengival para oclusal saindo da cela e cruzando a gengiva marginal

em 90graus, o grampo não pode tocar no tecido mucoso se não a gente cria uma lesão porulceração.

Quais os componentes? A gente pode dividir o grampo em quatro partes, a gente tem o

grampo de retenção por vestibular ( pois a vestibular tem angulo morto ) o grampo de

oposição vai por lingual, o apoio na face oclusal ou de cíngulo e o corpo do grampo vai unir

tudo o grampo de retenção ele vai ser responsável direto pela retenção da protese, ele vai

evitar o movimento cérvico-oclusal devido a localização de sua ponta ativa, abaixo do equador

protético, então toda vez que a protese tentar se soltar é essa pontinha embaixo do equador

protetico que vai impedir esse movimento cervico-oculsal. Então se o paciente botar a protese

e a protese ficar o tempo inteiro pulando a protese tem pouca retenção.

O grampo de retenção - ponta ativa que tem a flexibilidade maxima e fica situada abaixo do

equador protético, o intermediário que vai cruzar o equador protetico, e a parte rigida que fica

na área não retentiva, acima do equador protético.

O grampo de oposição - estabiliza o dente frente as forças horizontais, ele é largo, rígido e

localiza-se no terço médio. Toda vez que o grampo de retenção passar pelo equador protético

eu tenho que abrir um pouquinho para ficar posicionado, toda vez que ele abre um pouquinho

ele está empurrando o dente, se eu não tiver nenhuma oposição atrás a cada movimento de

inserção e retirada da protese o dente vai sofrendo luxação, por isso que o grampo de

oposição tem que ficar acima do equador protetico, por que ali é área expulsiva ele tem que

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ser largo e rígido, por que ele tem q segurar essa força, ele está ali para estabilizar o dente

frente as forças impostas pelo grampo de retenção.

O apoio vai ser responsável pelo suporte e transmissão da força mastigatoria, vai evitar a

intrusão da protese ( movimento ocluso cervical )

*Pergunta do professor * " Se eu tenho uma protese que é dento suportada, qual porção do

grampo que é responsável por transmitir a força dessa protese para o dente? É o apoio que

fica na face oclusal lingual ou palatina. E eu tenho um corpo que une tudo.

Grampo de barra ou ação de ponta - Grampo de retenção, grampo de oposição ou placa

proximal, um apoio e um corpo. A unica coisa que muda é que vamos conseguir apenas em

duas partes.

A primeira parte vai ser o braço q vai sair da cela, e a outra porção do grampo vai ser a pontaativa, só 1 terço vai ser o flexivel.

O de ação de ponta é mais estético.

Ação de ponta - Não tem nada cruzando o dente.

Circunferencial - Um grampo cruza o dente, tem a parte intermediaria e a parte final vai ficar

abaixo do equador protetico, então voce cruzou seu dente de oclusal até a cervical, isso não é

estético.

Se eu preciso colocar um grampo num dente anterior a primeira escolha será o grampo de

ação de ponta, desde que se tenha condições, as vezes não dá para colocar ai ficar feio mesmo

O formato dele permite uma flexibilidade muito maior, a retenção a gente calibra, não vai ficar

soltando. O grampo de oposição a gente pode botar o convencional para fazer aquelaposição a

força imprimida pelo grampo de retenção ou a gente pode ir direto para uma placa

estabilizadora, que vai estabilizar o dente da mesma maneira.

Localização dos grampos.

Do ponto vista biomecanico a situação mais favorável é aquela aonde existe a menor distância

entre o ponto de aplicação da força e o centro de (?) da raiz. Qual que é o ponto de aplicação

da força? Qual estrutura do grampo vai transmitir a carga mastigatória para o osso alveolar? O

apoio. O apoio então tem que estar mais próximo possivel do centro de rotação do dente,

então qual situação aqui é mais favoravel? Botar o apoio na região A ou na regiao B? R: Na

região B, pois o braço de alavanca de A é muito maior do que o de B, aqui o paciente não tem

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um extremo livre? Ja vimos quando acontece isso existe diferença de resiliência entre o

ligamento periodontal e o tecido fibroso, o paciente vai morder em cima do tecido gengival o

tecido gengival vai intruir cerca de 1.3mm e o ligamento periodontal 0.25mm. Então o

paciente vai morder aqui atrás e a protese vai descer mais do que o dente. Nisso que a protese

desce mais que o dente a tendencia é puxar o dente um pouco para trás, se eu tenho um

braço de alavanca muito grande a menor força que eu fizer aqui vai ser suficiente para puxar o

dente. Para compensar isso a gente tenta fazer o apoio um pouquinho mais baixo, para

diminuir o braço de alavanca e diminuir o torque que vai ser gerado para esse dente. Quanto

mais próximo os componentes dos grampos responsáveis pela retenção e estabilização

estiverem no eixo de rotação do dente , mais próximo estarão da localização ideal por isso

visamos diminuir o braço de alavanca.

A localização ideal do equador protético - tem que ficar no limite entre o terço médio e o terço

cervical para deixar tudo mais próximo do centro que seria a rotação. Isso é importante na

ortodontia, colar o bracket certinho para fazer os movimentos.

Grampo circuferêncial e a barra - grampo de retenção e oposição, terço médio logo acima do

limite cervical. Somente a ponta ativa do grampo de retenção vai se localizar no terço cervical.

Suporte no terço oclusal, o que isso quer dizer? Grampo de oposição no terço médio. Eu vou

confeccionar o plano guia, aquelas areas planas e paralelas entre si que é o eixo de inserção,

eu vou colocar o grampo de oposição no terço médio do meu dente, o grampo de retenção a

parte rigida do meu grampo, acima do equador protético, a porção intermediária cruzando o

equador protético a ponta ativa no terço cervical, o apoio vai transmitir a força, vai ficar na

face oclusal na lingual ou palatina.

Para tudo isso funcionar a gente tem que seguir alguns principios. SUporte, estabilidade,

reciprocidade, passividade.

Suporte da protese - tem um componente que vai impedir o movimento gengivo oclusal, tem

um componente que impede o movimento ocluso gengival, ou inciso cervical. O responsável é

o apoio, toda vez que o paciente for morder, ele vai IMPEDIR QUE A PROTESE INTRUA.

Estabilidade - É o principio pelo qual a protese se mantem estável a dispeito das forças que

atuam sobre ela durante o repouso, é conferida pela união de todas partes das proteses.

Reciprocidade - É o principio pelo qual o dente fica estabilizado frente as forças horizontais

que tendem a deslocar no ato de inserção e retirada da protese, é conferida pelo grampo de

oposição.

Distânciadeação do grampo de retenção

-Distância de ação global = distância de ação expulsiva+ distância de ação retentiva.

-Distânciadeaçãodogrampoderetençãodeveserigualouligeiramentemenorquealarguragengivo-

oclusaldoplanoguiadeinserção(distânciadeaçãodogrampodeoposição)

o grampo de oposição deve tocar no dente ao mesmo tempo do grampo de retenção

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Passividade - Princípio pelo qual um grampo não deve imprimir qualquer tipo de força, quando

a prótese estiver perfeitamente assentada em seu sítio próprio. Não deve ocorrer qualquer

tensão no grampo de retenção, ele deve permanecer passivo.

Em qual momento o grampo de retenção tem que imprimir força? Só quando passa pelo

equador protetico.

Vai entregar a protese para o paciente, ele se queixa de sentir uma pontada lá em cima, esse

grampo pode não estar passivo, pode estar encostado aqui pressionando um pouco o dente,

como é que meu dente fica preso ao processo alveolar? pelo ligamento periodontal, ele é

inervado.

Abraçamento adequado- Princípio pelo qual os componentes dos retentores devem envolvermais de 180° da circunferência total da coroa do dente pilar estabelecendo o equilíbrio do

dente pilar frente a forças horizontais. Quanto mais der a volta no dente mais estável o dente

fica.

Retenção - Princípio pelo qual o grampo de retenção resiste às forças que tendem a remover a

prótese do seu local de assentamento. Conferido pelo grampo que tem três partes, a parte

ativa que fica abaixo do equador protetico, o grampo de retenção sai da oclusal para cervical,

A quantidade de retenção programada para a PPRG é determinada pelo somatório das

quantidades de retenção dosada para cada retentor existente ou seja eu não preciso calibrar aretenção para o meu dente com anel um pouco maior, se cada dente tiver um pouco de

retenção no final a protese vai ficar muito retida. A quantidade de retenção de um retentor em

relação ao dente pilar é diretamente proporcional à quantidade de retenção oferecida pelo

dente pilar e inversamente proporcional à elasticidade do grampo.

Fatores determinantes da retenção

Dente pilar:

-Ângulo de retenção ou ângulo morto;

-Distância de ação do grampo de retenção.

Grampo de retenção:

-Flexibilidade do grampo de retenção.

Ângulo de retenção ou ângulo morto;

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É o ângulo formado entre a direção de inserção da prótese e a superfície dentária da zona

retentiva da coroa. Quanto maior o

ângulo maior a retenção. A gente enxerga esse angulo na fase do delineador.

O valor do ângulo pode variar em função da convexidade da coroa. Quanto mais convexomaior o ângulo.

Ovalordoâpodevariaremfunçãodadireçãodeinserção

Distancia de ação do grampo de retenção - Entre a ponta ativa do grampo de retenção e o

equador protético dentro do ângulo de convergência cervical. Então é a distancia do

assentamento final do meu grampo até o equador protetico.

Para uma mesma direção de inserção, quanto maior a distância maior a retenção. Édependente da largura do plano-guia.

*acaba aqui, mas tem mais slide, o audio cortou, o slide está bem explicado*