Prévia_1_Genética
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Health & Medicine
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Hipercolesterolemia FamilialSeminário de GenéticaVinicius Moreira Natalia Nery João Tiago Rodrigues Arthur Leone
TratamentoInvestigação de fatores de risco cardiovascular Obesidade, diabetes, hipertensão e tabagismo
Investigação de aterosclerose Clínica ou subclínica e análise do grau de comprometimento
Excluir outras possíveis causas de hipercolesterolemia Hipotireoidismo, medicamentos, etc
TratamentoEstratificação do paciente Segundo risco cardiovascular
MENORSem fatores de riscoSem aterosclerose
subclínica
MÉDIOPelo menos 1 fator
de risco Aterosclerose
subclínica
ALTOHistória clínica
sintomática
TratamentoScreening genético Em caso de homozigose dominante, aférese de LDL é a opção.
Tratamento
↓LDL plasmático Estilo de vida
Alimentação Fatores de risco
TratamentoNível desejado de LDL plasmático Estabelecimento de metas a serem atigindas para cada estrato
MENORSem fatores de riscoSem aterosclerose
subclínica
MÉDIOPelo menos 1 fator
de risco Aterosclerose
subclínica
ALTOHistória clínica
sintomática
<4 mmol/L <3 mmol/L <2 mmol/L
TratamentoRedução não sucedida Em caso de difícil redução, estabelece-se um novo padrão de meta.
40 a 50%Dos níveis iniciais do tratamento.
TratamentoEstatinas são medicamentos bastante eficientes Grande número de estudos com correlações positivas.
HMG - CoA MevalonatoHMG - CoA
redutase
XSinvastatina
Rosuvastatina Atorvastatina
Milhões de metabólitos
Colesterol
TratamentoLógica da baixa de LDL Uma coisa leva a outra.
↓Síntese de colesterol
↑LDL-R↑Clearance plasmático
↓LDL PLASMÁTICO
TratamentoEfeitos pleiotrópicos das estatinas Efeitos adicionais benéficos
Diminui inflamação vascular Melhora função endotelial Estabilização da placa aterosclerótica Diminui agregação plaquetária Mais células progenitoras endoteliais circulantes Antitrombótico
TratamentoEzetimibe Inibidor do transporte duodenal de colesterol
Usado como tratamento suplementar às estatinas.