Política y Programa de plantas

medicinales y fitoterápicos de Brasil y

Guatemala: Avances, límites y

posibilidades – El caso de Guatemala

Armando Cáceres

Universidad de San Carlos de Guatemala

Laboratorios de Productos Naturales Farmaya

acaceres@farmaya.net - Guatemala

I Congreso Internacional de Prácticas Integrativas y Complementarias en Salud Pública

Rio de Janeiro, 12-15 de marzo de 2018

Guatemala: País de la Eterna Primavera

En el corazón de Mesoamérica y de uno de los Centro Vavilov mundiales

Posee una riqueza biológica diversa desde los manglares hasta los bosques nubosos,

desde humedales hasta bosques secos y áridos, desde arrecifes de coral hasta bosques de coníferas.

La diversidad de climas, suelo y topografía le hacen el país de la

eterna primavera, con 22 volcanes en cadena montañosa.

Cultura

Istmo de migraciones. Los olmecas en 2000 aC, los mayas en 1000 aC. En 500 aC aparece el primer calendario escrito y el concepto del 0. De 400-800 florece la civilización maya cuyos vestigios muestran abundantes pirámides y esculturas.

Hacia 900, surgen guerras internas y cambios climáticos severos, los recursos se agotan y la

poderosa civilización abandona las grandes ciudades dejando atrás su poder y

magnificencia.

Guatemala: País conquistado

El “descubrimiento” de América y la Conquista por España, trajeron una guerra cultural, dominación militar y religiosa, imposición del pensamiento europeo, “civilización”, “evangelización”, desvalorización de la tradición, con consecuencia final de mestizaje, sincretismo y abandono de lo propio.

Desde el siglo XX la conquista se amplia con la entrada de sectas evangélicas norteamericanas fundamentalistas de enfoque comercial.

Ilonel (Comadrona)

Chapal bak (Huesero)

Aj kumanel

(Hierbero)

Aj itz (Brujo) Aj q’ij (Adivino)

Especialistas de la

medicina tradicional

Aj chay (Acupuntor)

Normativas Básicas sobre Productos

Naturales en Guatemala

Guatemala es un país tradicional y pionero en el uso de los productos naturales, pero no hay políticas específicas ni programas nacionales oficiales, solo esfuerzos, personales no gubernamentales y académicos por validar y regular su uso.

Acuerdos de Paz (México, 6 de mayo de 1996) - Número 6. Acuerdo sobre aspectos socio-económicos y situación agraria. III. Desarrollo Social, B. Salud - Medicina indígena y tradicional: … f) Valorándose la importancia de la medicina indígena y tradicional, se promoverá su estudio y se rescatarán sus concepciones, métodos y prácticas.

Constitución Política de la República de Guatemala (Guatemala, 14 enero 1986) – Artículo 58. “Identidad cultural. Se reconoce el derecho de las personas y de las comunidades a su identidad cultural de acuerdo a sus valores, su lengua y sus costumbres

Artículo específico Texto

162. De los productos farmacéuticos y otros fines.

Regulación y vigilancia sanitaria de la producción, importación, exportación y comercialización de productos. Evaluación, registro sanitario e inscripción de los productos y los establecimientos que los producen y comercializan.

163. Productos… d) Productos fito, zooterapéuticos y similares

164. Definición: d) Productos fito y zooterapéuticos y similares:

Toda preparación a base de plantas, algas, hongos, tejidos de origen animal que tengan una forma farmacéutica definida que se le atribuyan fines terapéuticos y cuyo uso sea seguro.

Código de Salud. Decreto 90-97

Los Artículos mencionados se regulan con el Acuerdo Gubernativo número 712-99. Reglamento para el control sanitario de los

medicamentos y productos afines

Vademécum Nacional de Plantas Medicinales

Misión: Ser el documento oficial para la integración estratégica de las plantas medicinales en los recursos terapéuticos en atención primaria de salud.

101 monografías, 313 páginas, 712 referencias

Nativas: 42; Introducidas: 48; Importadas: 11

Referencia en sistema de salud y estudios universitarios.

Documento regulatorio oficial en Unión Aduanera Centroamericana, Brasil y Colombia (3 impresiones)

En preparación Vademécum Centroamericano de Plantas Medicinales y Alimenticias

1977: CEMAT inicia procesos de rescate, validación, cultivo y uso de plantas medicinales, y edita Fichas Populares para devolver la información validada.

1993-99: USAC contribuye mediante el año sabático de A. Cáceres y se imprime el texto Plantas de Uso Medicinal en Guatemala (1996 y 1999).

Huertos mixtos familiares (HMF) y

Formularios de plantas medicinales

Los HMF son parcelas agrícolas conformadas por cultivos tradicionales en la periferia del hogar tradicional mesoamericano.

En 1976 el Centro Mesoamericano de Estudios sobre Tecnología Apropiada (CEMAT) inicia la recuperación y fortalecimiento de estas parcelas y tecnifica a su personal en cultivo y uso.

En 1980 se establecen HMF destinados a la siembra, procesamiento, empaque y uso de las especies vegetales y productos galénicos con fines terapéuticos llamados Formularios.

En 2001 se elabora Reglamento específico (pen).

En 2014 se estiman unos 80 Formularios rurales que atienden sus municipios.

Reglamentos Técnicos Centroamericanos (RTCA)

1960 se inician gestiones para establecer el Mercado Común Centroamericano (MCCA).

2000 se discuten los RTCA sobre Productos Farmacéuticos. Productos naturales medicinales para uso humano

2001 se definen como un producto procesado, industrializado y etiquetado con propiedades medicinales, que contiene en su formulación una o más drogas o preparaciones naturales obtenidas de plantas, animales o minerales, así como excipientes y preservantes.

2013 entran en vigor: RTCA 11.03.56:09 (Verificación de la calidad) y RTCA 11.03.64:11 (Registro Sanitario), estando pendientes el RTCA 11.03.69:13 (BPM-Verificación) y RTCA 11.04.41:06 (Etiquetado) para el Reconocimiento mutuo.

Educación

En 2004 se establece la Maestría Multidisciplinaria en Producción y Uso de Plantas Medicinales (Muplam) entre las Facultades de Farmacia y Agronomía de la USAC.

En 2014 se establecen los cursos de Medicina Integrativa y Fitoterapia en la carrera de Farmacia en la U. Galileo.

En 2018 comenzará una Maestría en Fitoterapia Médica en la U. San Pablo.

Actualmente se negocia una Maestría en Medicina Integradora entre el Seguro Social y la U. Galileo.

Hay interés en crear bachillerato, diplomado, licenciatura y otras instancias sobre fitoterapia y medicina integradora.

Se requiere una aproximación integral para tener éxito.

Límites a nivel nacional y regional

Baja producción de droga vegetal y de calidad intermedia.

Pocos estudios de pregrado, grado y posgrado sobre el uso médico de la fitoterapia y las medicinas integradoras.

Falta de incorporación de los fitoterápicos a los esquemas de atención del sistema nacional de salud.

Necesidad de institucionalizar formalmente los Formularios para la atención de la salud rural.

Falta de aceptación del RTCA que permita Reconocimiento Mutuo entre los países centroamericanos, incrementando la cadena productiva, el mercado potencial y ampliando la cobertura de los sistemas de salud.

Autoridades no colaboran con el cambio de paradigma.

Poca sistematización de los ensayos efectuados por los terapeutas alternativos.

Posibilidades a nivel nacional y regional

Involucramiento de los sectores agrícolas y campesinos para producir productos naturales medicinales con BPM.

Fortalecimiento de la industria de productos naturales para elaborar productos innovadores basados en evidencia.

Aprobación de los RTCA pendientes para lograr el Reconocimiento mutuo en Centroamérica.

Elaboración de Vademécum Centroamericano y capacitación de grupos de capacitadores y terapeutas en el uso racional de la fitoterapia en Centroamérica.

Elaboración y aprobación de una ley de Medicina Integradora que viabilice todas las opciones terapéuticas en los sistemas públicos de salud.

Parlamento Centroamericano (Parlacen)

En vista de las pocas acciones por las autoridades nacionales y la falta de voluntad política para una ley que regule la medicina integradora, se hicieron negociaciones con el Parlacen que permitió la siguiente Resolución por unanimidad de la Plenaria en 2017.

“Exhortar a los Estados Miembro del SICA y a la institucionalidad regional centroamericana, a reconocer, respetar, promover y respaldar las prácticas y enseñanzas de la medicina tradicional…

“Instar al Consejo de Ministros de Salud de Centroamérica a que, en congruencia con los objetivos de la Política Regional de Salud, se promueva la complementariedad de la Medicina Integrativa, incorporando este enfoque en las guías de atención y/o cuidado, buscando restaurar la salud de quienes acuden a los servicios, con un abordaje multidisciplinario y de respeto a la multiculturalidad”.

Esta resolución nos ha llevado a presentar una iniciativa de ley en el Congreso de Guatemala actualmente en reformulación para presentación a la Comisión de Salud y luego a la Plenaria.

En Conclusión

Los productos naturales medicinales tienen potencial para ayudar a ampliar la cobertura de los sistemas de salud, tratar a los pacientes respetando la interculturalidad, fortalecer cadenas de valor que benefician a las poblaciones campesinas, disminuir los costos de atención de la salud y fomentar la identidad nacional.

A pesar de la tradición, las múltiples iniciativas personales, académicas y no gubernamentales, no ha habido un cambio de paradigma en las autoridades oficiales que permita la integración de estos recursos terapéuticos a los sistemas de atención de salud.

En vista de la inacción por las autoridades de salud, se espera que la resolución del Parlacen permita establecer los diálogos necesarios para aprobar una ley que institucionalice las medicinas integradoras en general y a las plantas medicinales y la fitoterapia en particular, para mejorar la atención de salud en Guatemala y Centroamérica.