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PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SÃO PAULO

PROGRAMA DE ESTUDOS PÓS-GRADUADOS

EM FONOAUDIOLOGIA

CAMILA DA SILVA SOUZA OZORES

ANÁLISE DA PRODUÇÃO CIENTÍFICA FONOAUDIOLÓGICA NACIONAL ACERCA DO NEONATO

SÃO PAULO 2008



Dissertação apresentada à Banca Examinadora da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, como exigência parcial para obtenção do título de Mestre em Fonoaudiologia, sob a orientação da Profa. Dra. Silvia Friedman.

SÃO PAULO 2008

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Ozores, Camila da Silva Souza Análise da produção cientifica fonoaudiológica nacional acerca do neonato / Camila da Silva Souza Ozores. – São Paulo : C. S. S. Ozores, 2008. 80 f. Orientador: Profa. Dra. Silvia Friedman. Dissertação (Mestrado) – Pontifícia Universidade Católica de São Paulo. Programa de Estudos Pós-Graduados em Fonoaudiologia.

1. Fonoaudiologia. 2. Neonatologia. 3. Recém-nascidos. I Pontifícia Universidade Católica de São Paulo. II. Friedman, Silvia.

III. Título.



BANCA EXAMINADORA

Profa. Dra. .........................................................................................

Profa. Dra. ............................................................................................. Profa. Dra. .............................................................................................

Aprovada em: ........../.........../.............

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DEDICATÓRIA

Dedico esta dissertação as pessoas que batalham comigo e acreditam na excelência da Fonoaudiologia.

AGRADECIMENTOS

Guilherme, meu filho, razão das minhas conquistas.....obrigada por ser

sempre minha inspiração.

Adriano, meu marido, por abdicar de momentos inesquecíveis, para a

realização de um objetivo de vida.

Alzira, minha mãe e Tatiana, minha irmã, obrigada por sempre

acreditarem e lutarem comigo e por mim.

Aos meus alunos, futuros fonoaudiólogos, que fazem dos meus sonhos

grandes realizações.

A profa. Silvia pela paciência, tolerância e dedicação.

Aos colegas do Mestrado pelos bons momentos que passamos juntos.

Aos professores do Programa de Pós-Graduação da PUC-SP, obrigada

pelo privilegio da presença e conhecimento de vocês e pela oportunidade

da realização deste mestrado.

OZORES, Camila da Silva Souza. Análise da produção científica fonoaudiológica nacional acerca do neonato, 2008. Dissertação (Mestrado em Fonoaudiologia)

RESUMO

Este trabalho tem como objetivo analisar parte da produção cientifica nacional

acerca do neonato, entre os anos de 2000 a 2006. Para isso, realizamos um estudo,

de caráter documental, por meio do levantamento de publicações fonoaudiológicas

sobre neonatologia. Os critérios utilizados para a seleção dessas fontes foram a

periodicidade, ao tipo de produção: livros e capítulos de livro selecionados de acordo

com a temática abordada e o período considerado, os artigos publicados em revistas

nacionais especializadas da área fonoaudiológica, as teses e dissertações

produzidas nos programas de pós-graduação e à autoria.

As produções cientificas em torno do neonato, no período considerado, perfazem um

total de 118 publicações. Desse total, 2,4% foram publicados em 2000; 19% em 2001

e 2002; 11,9% em 2003; 9,5% em 2004; 23,8% em 2005 e 14,4% em 2006. Quanto

ao tipo das publicações, 35,6% foram publicadas em forma de artigos e dissertações,

20,3% de capítulos e 4,25% de livros e teses. As publicações analisadas versaram

sobre 12 temáticas, sendo as duas maiores encontradas, alimentação (45%) e

audição (32,3%). Quanto a distribuição da produção por vertente epistemológica,

89% positivista e 11% dialético-histórico.

A pesquisa permitiu recuperar parte da memória acerca da construção de um campo

de atuação e de conhecimento da área neonatal na Fonoaudiologia.

Palavras chave: Fonoaudiologia – Neonatologia – recém-nascidos

ABSTRACT

The aim of this study was to analyze a collection of Brazilian scientific neonatal

literature dating from 2000 to 2006. Publications on speech and hearing, with

respect to neonatology, were used as the source of this documentation-based study.

Source material was selected based on the criteria of publication date, type of

publication and author. Books and specific book chapters were selected in

accordance to topic relevance and time of publishing, published articles were

included from specialized Brazilian periodicals in the speech and hearing field, and

theses and dissertations from post-graduate study programs were also considered

as source material.

The selected scientific literature relating to newborns consisted of a total of 118

publications from the established time period. Of these, 2.4% were published in

2000, 19% in 2001 and 2002, 11.9% in 2003, 9.5% in 2004, 23.8% in 2005 and

14.4% in 2006. Publication type distribution was as follows: 35.6% were articles and

dissertations, 20.3% were individual book chapters, and 4.25% were books and

theses. The publications analyzed in this study considered 12 themes in all, the two

most common being alimentation (45%) and hearing (32.3%). The literature

distribution by epistemological classification was 89% positivist and 11% dialect-

historical.

The results of this study show that neonatal issues in phonoaudiology present a

valuable field of research that should be further investigated so as to broaden the

depth of knowledge and understanding in this area.

Keywords: phonoaudiologics - Neonatology - newborns

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SUMÁRIO

INTRODUÇÃO ________________________________________________ 10 CAPÍTULO 1 _________________________________________________ 13 PRODUÇÃO CIENTIFICA _______________________________________ 14 CAPÍTULO 2 _________________________________________________ 20

2.1 Um pouco da história da Neonatologia_______________________ 21 2.2 Fonoaudiologia e Neonatologia_____________________________ 24 2.3 Fonoaudiologia e campo de atuação com neonato_____________ 27 2.3.1 Avaliação Fonoaudiológica______________________________ 28

2.3.2 Formas de Intervenção Fonoaudiológica___________________ 39 CAPÍTULO 3 _________________________________________________ 44 MÉTODO_______________________________ _____________________ 45 CAPÍTULO 4 _________________________________________________ 51 ANÁLISE DE DADOS___________________________________________ 52 CAPÍTULO 5 _________________________________________________ 64 DISCUSSÃO__________________________________________________ 65 CAPÍTULO 6 _________________________________________________ 69 CONCLUSÃO_________________________________________________ 70 REFERENCIAL BIBLIOGRÁFICO ________________________________ 71 BIBLIOGRAFIA CONSULTADA___________________________________ 75 ANEXO A ___________________________ ________________________ 77 ANEXO B – CD ROM___________________ ________________________ 78

INTRODUÇÃO

_________________________________________

2

A motivação principal para esta pesquisa origina-se de um curso de

especialização em Neonatologia na Universidade Estadual da Bahia, concluído em

2005, subsidiado pelo governo da Bahia, após a constatação de que o estado,

particularmente o interior, apresenta um dos maiores índices de mortalidade infantil

do pais (DATASUS, 2000). Esse curso de especialização em Neonatologia foi o

primeiro com profissionais diversos na aréa da saúde, sendo a turma composta por

fonoaudiólogos, enfermeiros, nutricionistas, fisioterapeutas e psicólogos. Adquirimos

conhecimento sobre todo o funcionamento da neonatologia dentro das diversas

especialidades. Motivados, desenvolvemos um trabalho com neonatos em um

hospital referência de gestação de alto risco, no interior do estado da Bahia, no qual

implantamos o trabalho fonoaudiológico na UTI neonatal e no berçário de alto risco.

Foram realizadas intervenções fonoaudiológicas para prevençào da saúde auditiva

com o exame de emissões otoacústicas e estimulação do sistema sensório motor

oral. Desta forma, foram realizadas atividades de promoção da saúde, no 1º nivel de

atenção visando a redução das seqüelas sobre o desenvolvimento global dos

neonatos, e como forma de conscientização da aréa de saúde sobre a importância

da atuação do trabalho fonoaudiológico na prevenção de agravos.

Com a realização do trabalho na UTI neonatal, surgiram várias questões em

relação ao envolvimento da equipe de fonoaudiologia com os demais membros da

equipe multidisciplinar de cuidados neonatais e com a família do recém nascido. No

momento da interação com o neonato nossa visão era somente a do aspecto

orgânico, ou seja, as condições de sobrevivência, como respiração, freqüência

cardíaca, alimentação entre outros. Isso levou-nos a um questionamento sobre como

o neonato era olhado, cuidado e identificado como sujeito, capaz de sensações,

emoções; como sujeito imerso num meio lingüístico.

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Do mesmo modo a família do neonato também era atendida sem qualquer

preocupação com o aspecto subjetivo. Identificamos que nosso discurso com ela era

direcionado somente aos fatos do corpo que podiam ser observados e relacionados

entre si.

A constatação de que para nossa equipe o neonato era somente um corpo

orgânico, desprovido do aspecto simbólico, despertou a curiosidade de pesquisar a

produção cientifica fonoaudiológica brasileira sobre o neonato, a fim conhecer o

enfoque clínico-científico descrito nos trabalhos científicos produzidos em

neonatologia e desta maneira promover uma reflexão sobre o tipo de visão adotado

para a atuação fonoaudiológica com neonatos..

Nesse contexto, o presente estudo analisa a produção científica nacional

sobre neonatologia no âmbito da Fonoaudiologia, entre os anos de 2000 e 2006 em

livros, capítulos de livros, periódicos, dissertações e teses, enfocando: 1) o período

da publicação; 2) a distribuição de frequência por período; 3) os tipos de

publicações; 4) a vertente epistemológica 5) as temáticas abordadas, conforme

melhor explicitado no capítulo do método.

Segundo a Conferência Nacional de Ciência, Tecnologia e Inovação em

Saúde (2004), a pesquisa é uma ferramenta de geração de conhecimento que

contribui para a melhoria da situação de saúde da população, bem como para a

tomadas de decisões com respeito ao planejamento e programas de saúde. Espera-

se, assim, que os dados apresentados e discutidos neste estudo forneçam subsídios

para práticas mais eficientes na fonoaudiologia neonatal.

4

CAPÍTULO 1

_______________________________________

5

PRODUÇÃO CIENTÍFICA

As práticas e políticas de intervenção adotadas nos diferentes campos da

saúde são orientadas pelo conjunto de conhecimentos científicos acumulados

através dos tempos e divulgados por seus autores em publicações científicas.

Alguns pesquisadores destacam a importância do conhecimento para a construção

do saber, como veremos a seguir.

Segundo Ferreira (1995), para que a produção cientifica possua validade,

deve haver um conjunto de conhecimento humano, conquistado por meio de

pesquisa, a qual deve seguir princípios metodológicos básicos.

Pisciota (2006) mencionou que a comunicação cientifica ocorre quando as

relações entre as pessoas e as instituições se estabelecem, à medida que são

articuladas entre os pares e dos pares para a sociedade.

De acordo com Minayo (1994), os cientistas estabeleceram uma linguagem,

fundamentada em conceitos, teorias, técnicas e métodos buscando compreender o

mundo e seus fenômenos. Essa linguagem, estabelecida por uma comunidade de

cientistas, controla e administra sua reprodução.

Como diz Alves (1987), O ciclo da geração do saber é alimentado pelas

publicações, suporte básico da divulgação do conhecimento e da produção cientifica

e cultural, a qual estrutura a força mobilizadora do desenvolvimento cientifico e

cultural .

Segundo Oliveira (2003), o texto escrito é a parte concreta do conhecimento.

O documento é uma entidade dinâmica que permite o armazenamento e a

recuperação da informação, constitui a parte mutável da estrutura social da ciência.

Campanatti-Ostiz (2004) diz que o acesso a um estágio avançado em uma

ciência especifica se caracteriza por meio da análise da produção cientifica e do

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veículo de divulgação dessa produção. Diz ainda que os estudos de síntese do

material publicado fornecem um mapa do estado do conhecimento e possibilitam

ações e pesquisas mais direcionadas às reais necessidades de populações-alvo.

Assim, os resultados obtidos com esse tipo de estudo podem orientar práticas e

políticas de intervenção eficazes e adequadas.

O estudo da produção científica, ao fornecer um mapa do saber em

determinada área, ensina que o conhecimento é composto de pesquisas que se

diversificam pela estrutura metodológica e pela fundamentação teórica utilizada na

análise e na formulação das conclusões. Os veículos de divulgação da produção

científica mais comuns em nossa realidade são as dissertações e teses, os artigos

científicos e os livros .

Segundo Lopes (2006) as dissertações e teses podem ser estudadas sob

diferentes perspectivas, permitindo análises a respeito das configurações de seus

campo de estudos. São um acervo científico importante a medida que mostram as

preocupações dos cientistas no momento da pesquisa.

A dissertação de mestrado, de acordo com Melo (1999), marca a estréia do

pesquisador no universo acadêmico. Tanto a dissertação como a tese são

documentos que representam o resultado de um trabalho metódico de investigação,

de tema único e bem delimitado em sua extensão, que tem o objetivo de reunir,

analisar e interpretar dados. O mestrado deve evidenciar o conhecimento da

literatura existente sobre o assunto e a capacidade de sistematização do candidato.

É realizado sob a coordenação de um orientador (doutor), visando à obtenção do

titulo de mestre.

A tese é um trabalho que apresenta o resultado de um estudo científico de

tema específico e bem delimitado. Ela deve ser elaborada com base em

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investigação original, constituindo-se em real contribuição para a especialidade em

questão. É realizada sob a coordenação de um orientador (doutor), visando à

obtenção do titulo de doutor ou de livre-docente (ABNT aput FUNARO, 2004). Trata-

se de um tipo de trabalho científico que deve ser elaborado com base em

investigação original e também representar uma real contribuição para o tema em

foco e a especialidade em questão.

A revista científica mostra sua importância diante do grande valor atribuído a

escrita em nossa cultura. Constata-se, com o passar dos anos, que a linguagem

escrita é uma das conquistas mais relevantes da humanidade e passou a ter sua

importância quando foi descoberta como forma de comunicação, ou seja,

socialização (Boarini, 2003). A função principal da revista é o registro e a difusão do

conhecimento cientifico existente, favorecendo a comunicação entre pesquisadores

e as comunidades cientificas e, conseqüentemente, contribuindo para o

desenvolvimento, atualização e avanços científicos. Ziman (1979) afirma que a

revista cientifica cumpre funções que permitem a ascensão do cientista para efeitos

de promoção, reconhecimento e conquista de poder em seu meio. Por essas razões,

entre outras que passaram a fazer parte da sociologia da ciência, o ato de publicar

artigos é exigido pelos pares como prova definitiva de efetiva atividade em pesquisa

cientifica. Para garantir essa efetividade há cuidados com os critérios formais de

avaliação das revistas, como, principalmente, a periodicidade e pontualidade, a

duração, a normatização, o trabalho editorial, a difusão e Indexação, a endogenia e

os indicadores bibliográficos, bem como com os aspectos de conteúdos que são

analisados através do caráter cientifico, pela revisão de pares e do corpo editorial.

Quanto à estrutura metodológica, os trabalhos científicos se diversificam de

acordo com o paradigma ao qual pertence. Paradigmas, de acordo com Kuhn

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(1987), são realizações científicas modelares que durante algum tempo sustentam a

produção científica dentro de uma área de conhecimento. Pode ser entendido como

uma estrutura mental usada para se classificar o real e que precede o estudo

científico.

Na Fonoaudiologia brasileira, podemos verificar a presença de pelo menos

dois paradigmas que marcam as publicações. Um centra a lógica de suas

explicações e descrições nos sintomas orgânicos, trata-se do paradigma cartesiano

positivista. O outro centra a lógica de suas explicações e descrições no sujeito e sua

história, trata-se do paradigma o dialético histórico. A presença dos dois paradigmas

foi detectada em pesquisas anteriores a respeito da produção científica

fonoaudiológica, tais como a de Brandão (2003) que levantou a produção a respeito

da clínica fonoaudiológica com problemas de escrita, no período de 1991 a 2001; a

de Boechat (2004) que levantou a produção a respeito da clínica fonoaudiológica

com a criança surda, no período de 1986 a 2004 e a de Munhoz et. al (2007) que

levantaram a produção fonoaudiológica a respeito de escrita no período de 1980 a

2004.

A respeito desses paradigmas temos, de acordo com Oliveira e Friedman

(2005), que a vertente positivista sustenta uma abordagem fonoaudiológica,

centrada no corpo, no organismo tomado como doente, deficiente. O que é levado

em conta nessa vertente são fatores genéticos, hereditarios, congênitos tomados

como sendo a base etiológica das patologias tratadas pelo fonoaudiólogo.

Caracteriza-se, assim, um olhar fortemente apoiado na medicina, por meio do qual

se estabelecem relações lineares de causa e efeito entre problemas do corpo e

sintomas. Nessa perspectiva, o objeto de interesse e visto isolado do contexto sócio

cultural ao qual pertence para ser medido, quantificado, classificado, de modo a

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criar gêneros e classes, a partir de comparações e do estabelecimento de relações.

É uma abordagem que permite a construção de conhecimento por meio de

levantamentos, observações e experimentações, geralmente realizados pela coleta

de dados por amostragem, passíveis de tratamentos estatísticos, pautados na

compreensão de que a parte é representativa do todo.

A vertente dialética histórica sustenta uma abordagem fonoaudiológica

centrada no contexto do acontecimento de linguagem, sustentando um modelo que

integra o sujeito, a linguagem, a intersubjetividade e o social (Ferreira, 1992; Märtz,

1999; Palladino, 2000; Souza, 2000; Tassinari, 2000; Pinheiro e Cunha, 2004;

Oliveira e Friedman, 2005). Apoia-se na compreensão de que a realidade está

sempre num movimento dinâmico, em que tudo se relaciona e, ao relacionar-se, se

transforma. Dentro de tal perspectiva entende-se que a relação entre o sujeito e

seus sintomas não é linear e sim complexa, de tal modo que as objetivações por

meio de mensurações e quantificações dão conta, apenas, de parte dos problemas

abordados pela fonoaudiologia, nem sempre a mais importante. Nesse paradigma,

portanto, a proposta é entender como questões intersubjetivas e sociais estão

ligadas a esses problemas. Nessa perspectiva, a base etiológica dos problemas

tratados pelo fonoaudiólogo é compreendida a partir de um sujeito constituído na

relação dialética entre sua história e seu sintoma. O sintoma é compreendido tanto

em sua materialidade audível e visível, quanto no sentido que assume para o sujeito

e para os que lidam com ele e, portanto, como linguagem (Chun, 2003; Oliveira,

Friedman, 2005). Caracteriza-se assim um olhar fortemente apoiado nas ciência

psicológicas e linguísticas.

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É dentro do contexto aqui delineado que pretendemos analisar a produção

científica fonoaudiológica brasileira em relação à neonatologia de acordo com o

objetivo proposto na introdução.

11

CAPÍTULO 2

_______________________________________

12

2.1 - Um pouco da história da Neonatologia

Até meados do século XIX, os neonatos eram ignorados pelos médicos, não

existiam instituições que se dedicassem aos cuidados com as crianças, eram altas

as taxas de mortalidade infantil, principalmente entre os neonatos prematuros

(RODRIGUES, 2004).

Segundo Avery (1999) esperava-se que as crianças nascidas

prematuramente fossem ao êxito letal, assim como também aquelas crianças

nascidas com malformações. Havia um sentimento de que a seleção natural se

encarregaria das crianças “menos adaptadas” à sobrevivência, tal como o sugerido

pelo termo “fracote” atribuído as crianças prematuras.

Na população européia, entre 1870 e 1920, as altas taxas de mortalidades e a

queda nas taxas de natalidade infantil provocaram insegurança, surgindo uma

revolução no cuidado com a saúde do neonato. Esse movimento ficou registrado

como um dos primeiros momentos da medicina neonatal. Segundo Lussky (1999),

com esse movimento social, o cuidado preventivo passou a ser praticado,

maternidades foram ampliadas, e incubadoras foram fabricadas.

Em 1878, a pedido do professor e obstetra parisiense Stephane Etienne Tarnier,

um funcionário do zoológico de Paris desenvolveu uma incubadora semelhante a

uma chocadeira de ovos de galinha. Em 1880, o professor apresentou-a a toda

comunidade científica européia, instalando-a na Maternidade de Paris (HARRISON,

1946; SILVADO, 1903). Lussky (1999) destaca que: “(...) esta incubadora fez

decrescer a taxa de mortalidade de 66% para 38% entre crianças pesando menos

que 2000g ao nascimento”.

13

No final do século XIX, as incubadoras estavam sendo utilizadas com sucesso

no tratamento de crianças prematuras. Os avanços médicos e tecnológicos da época

propiciaram grandes transformações no cuidado neonatal durante e após o parto,

sendo que os pediatras assumiram um grande papel no tratamento neonatal.

Na primeira década do século XX, aumentou a contribuição de pediatras para

a medicina neonatal com estudos sobre alimentação natural e artificial na

prematuridade, bem como estudos sobre técnicas assépticas serviços de transporte

neonatal e alimentação por via nasal. O pediatra Julius Hess publicou seu

compêndio intitulado “Doenças de crianças prematuras e congênitas” Mais tarde a

infecção hospitalar foi controlada com o isolamento estrito do recém-nascido na

maternidade, entretanto, isso ocasionou a separação entre mãe e filho, prejudicando

o vínculo entre eles e o aleitamento (LUSSKY, 1999 ).

O serviço de enfermagem também exerceu um papel fundamental no início do

desenvolvimento da neonatologia. Um artigo escrito pelo pediatra Julius Hess (1951)

nos traz a informação de que os melhores resultados obtidos no cuidado aos recém-

nascidos prematuros eram alcançados quando enfermeiras bem treinadas estavam

à frente do serviço como supervisoras. Com o passar do tempo, cresceu o incentivo

pela especialização da enfermagem para o cuidado a recém-nascidos prematuros.

Avanços e descobertas relacionados aos distúrbios do trato respiratório

marcaram as décadas de 30 e 50. Nesse período não havia meios para a respiração

mecânica e a apnéia infantil era controlada pela observação. As crianças que

necessitavam de estímulo eram puxadas pelos pés por uma faixa de tecido

(DOWNES, 1992; LUSSKY, 1999).

Em 1957, na África do Sul, o pediatra Patrick Smythi e o anestesiologista

Arthur Bull, comprovaram que os recém-nascidos poderiam ser ventilados

14

mecanicamente com modificações nos aparelhos. Na mesma década, Virgínia Apgar

desenvolveu um método de contagem que avaliava as condições do recém-nato nos

primeiros momentos de vida. A partir da década de 70, os pediatras, cirurgiões e

anestesiologistas infantis defenderam a idéia do agrupamento de lactentes com

patologias severas, em unidades especiais, visando um tratamento mais eficaz

(DOWNES, 1992).

No Brasil, no ano de 1899, o Instituto de Proteção e Assistência à Infância do

Rio de Janeiro foi criado por Arthur Moncorvo Filho, tendo seu funcionamento efetivo

iniciado no ano de 1901. Era destinado à assistência de crianças desde sua vida

intrauterina até a idade de 14 anos. Como parte desse Instituto, criou-se no

Dispensário de Moncorvo, uma área de acolhimento a bebês, que foi instalada em

14 de julho de 1901 e a creche Senhor Alfredo Pinto, instalada no ano de 1908,

sendo considerada a primeira creche popular da cidade do Rio de janeiro. Em 1903

o dispensário já possuía 21 leitos e duas incubadoras para os bebês fracos e

prematuros (ANUÁRIO DO BRASIL, 1922).

Assim, conforme mencionado por Novaes (1990), os cuidados desenvolvidos

para os recém-nascidos e, em especial, para os prematuros, adicionado ao

desenvolvimento de cuidados pré-natais específicos, foram os introdutores de uma

assistência de qualidade e responsáveis pela redução da morbimortalidade peri e

neonatal.

Dentre os cuidados que vem sendo desenvolvidos com o avanço da ciência

neonatal no Brasil, encontra-se a assistência multiprofissional. A fonoaudiologia é

parte dessa assistência. A Fonoaudiologia brasileira, atua na assistência aos recém-

nascidos internados, quanto ao seu desenvolvimento global e alimentar. É um

trabalho recente, tendo-se iniciado a partir da década de 80. Não são todos os

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centros hospitalares que tem um fonoaudiólogo atuando nessa área. Apesar disso, a

literatura refere que o aumento significativo de profissionais fonoaudiólogos atuando

em berçário gerou maior conscientização sobre as possibilidades de atuação com o

neonato para pediatras, neonatologistas, neuropediatras e enfermeiros, condição

que parece favorável à integração de fonoaudiólogos as equipes.

Para melhor caracterizar essa atuação fonoaudiológica neonatal os itens que

se seguem abordarão a temática.

2.2 – Fonoaudiologia e Neonatologia

Segundo, Gherpelli (1989), recém-nascidos com 26 semanas de idade

gestacional começaram a sobreviver devido aos grandes avanços na tecnologia

médica e hospitalar dos últimos 30 anos do século XX, o que vem contribuindo para

o constante declínio nos índices de mortalidade dessa população. Assim, bebês

sobrevivem em berçários por períodos de até 3 meses, durante os quais seu sistema

nervoso se desenvolve sob condições não fisiológicas e adversas, ficando

expostos, portanto, a grandes riscos de agressões.

Segundo Drillien e cols.(1980), com esse novo prognóstico de

desenvolvimento dos neonatos, diversos estudos têm apontado a grande incidência

de sequelas nessa população. As características dos distúrbios são múltiplas,

incluindo dificuldades de linguagem, de aprendizagem, de fala, de funções

neurovegetativas, de comportamento, neuromotoras e deficit auditivo. Isso torna a

melhoria da qualidade de vida desses bebês uma demanda que exige intervenção

de profissionais especializados em etapas cada vez mais precoces.

Nessa direção, vemos que a atuação do fonoaudiólogo em Unidade Neonatal

vem acontecendo desde a década de 80, época em que estava mais relacionada à

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avaliação e manipulação das dificuldades de alimentação e deglutição (XAVIER,

1998).

Atualmente entende-se que o fonoaudiológo é o profissional adequado para

atuar na Unidade Neonatal não só pela sua competência em avaliar e atuar junto às

funções de alimentação e deglutição, mas também pela sua competência em avaliar

audição e linguagem e atuar junto a aquisição de linguagem, o que também implica

atuar junto à interação pais-bebê (ASHA, 2004).

Segundo Hernandez (1996), no Brasil, o trabalho fonoaudiológico com

neonatos começou a ser desenvolvido a partir da decada de 80, devido às elevadas

taxas de morbilidade e mortalidade infantil, geralmente associadas a problemas

preveniveis.

A autora acima (1996) relatou sua experiência pioneira em berçários

normal e de risco desenvolvida em um hospital público, a partir de 1985, para

atender crianças com atraso do desenvolvimento neuropsicomotor, sindromes e

alterações no sistema sensório motor oral. A atuação era direcionada a estimulação

precoce, através de um trabalho de estimulação direcionado somente a uma

alteração especifica, pela escassez de recursos humanos e a inexistência de uma

equipe multidisciplinar.

Esta mesma autora, numa publicação de 2001 referiu também que com a

experiência clínica foi estabelecido um tripé de ação, com atuação direta junto ao

neonato, apoio as famílias e atuação no ambiente físico. Com isso a atuação

específica da Fonoaudiologia com o sistema sensório motor oral enfocou à

promoção da capacidade do neonato de se alimentar por via oral o mais

precocemente possível e de maneira mais segura, observando sempre o

funcionamento global de seu organismo. Assim, segundo Andrade (1996), atuação

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fonoaudiológica especializada consiste em prevenir, detectar e minimizar as

alterações neuro-psico-motoras, sendo que as dificuldades de alimentação possuem

importante valor no funcionamento neurológico no primeiro ano de vida, além de

serem consideradas fator de risco à sobrevivência e desenvolvimento desses

neonatos.

Andrade (1996), ainda, descreveu a fonoaudiologia materno-infantil, como

campo responsável pela intervenção junto a fatores que interferem na aquisição e

desenvolvimento de linguagem e estão associados à degenerescência da

comunicação. Descreveu o fonoaudiólogo como profissional que responde pela

elaboração e implantação de triagens, diagnósticos e tratamentos precoces, pela

indicação e adaptação de sistemas suplementares de comunicação e pela redução

das desabilidades e restabelecimento do efetivo funcionamento de linguagem, para

a completa integração dos individuos no o meio social.

A autora também, na mesma publicação, descreveu que o programa

fonoaudiológico preventivo em saúde-infantil consiste de três etapas: na primeira

atua-se durante a gestação com ação no pré-natal; na segunda atua-se durante o

nascimento em maternidades ou unidades de risco e na última atua-se no puerpério

com necessidade ou não de intervenções especificas.

Segundo Hernandez (2001), a atuação clínica e preventiva com o neonato em

berçários de risco e unidade de terapia intensiva vem crescendo gradativamente,

não somente pelo desenvolvimento da tecnologia de cuidado, mas também pelo

reconhecimento de profissionais médicos e de enfermagem quanto ao auxílio

efetivo da atuação Fonoaudiológica.

Segundo Facchini e tal. (2000), o fonoaudiológo cuida dos aspectos

relacionados à alimentação e ao aleitamento materno, ao desenvolvimento da

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audição e da linguagem, como também do contato mãe-bebê, tratando a

comunicação de forma global, integrando sua atuação a todas as interfaces do

trabalho multidisciplinar realizado no berçário.

Entretanto, apesar dos autores apontarem um crescimento da atuação

fonoaudiológica com o neonato, é importante ressaltar que, no Brasil, o trabalho

fonoaudiológico especializado é escasso para a atuação em berçários, bem como os

estudos referentes a essa área.

Garcez (1999) demonstrou os limites e possibilidades do trabalho

fonoaudiológico em berçários num estudo realizado em um hospital do Estado do

Rio Grande do Sul. Com o objetivo de conhecer o papel do fonoaudiólogo e a

necessidade de sua atuação junto à neonatologia, realizou observação direta dos

neonatos, entrevistas e orientações às mães e troca de informações com a equipe

de saúde. A análise dos dados demonstrou que, embora existam demandas que

justifiquem essa atuação, tanto junto aos bebês quanto junto as mães e a equipe, há

um desconhecimento do papel desse profissional. Comprovou a necessidade de um

profissional que intermedie a relação pais/bebê/equipe, no sentido de esclarecer

dúvidas e atuar, de forma prática, nas questões que dizem respeito à alimentação e

às funções neurovegetativas e desenvolvimento global do bebê.

2.3 – FONOAUDIOLOGIA E CAMPO DE ATUAÇÃO COM O NEONATO

Das muitas crianças que nascem todos os dias, somente uma pequena

parcela tem acesso à assistência de equipe multidisciplinar desde o momento do

nascimento, o que aumenta suas chances de sobrevivência. É difícil prever quando

chegaremos e se chegaremos a um tempo em que todo recém nascido terá acesso

19

a essa assistência especializada que é um direito de todos. Nesse sentido,

consideram-se a seguir os tipos de assistência oferecidas ao neonato na clínica

fonoaudiológica, abordando questões de avaliação e, a seguir, questões de atuação.

2.3.1 – AVALIAÇÃO FONOAUDIOLÓGICA

Ao avaliar neonatos é importante considerar aspectos do desenvolvimento

normal do bebê, para pensar, como já dissemos, nas questões anatômicas e

fisiológicas das funções motoras orofaciais que compõe seu quadro clínico, bem

como nas funções auditivas, na aquisição de linguagem e na a relação mãe / bebê.

Abordamos inicialmente, os aspectos orgânicos que demandam a avaliação

fonoaudiológica do neonato, no que diz respeito às questões anatomofisiológicas

relativas ao sistema sensório motor oral.

Este sistema compõe-se de várias estruturas interligadas, com características

próprias, que desenvolvem funções em comum, dentre elas a respiração, a

deglutição e a sucção.

As estruturas do sistema sensório motor oral do neonato apresentam

características diferentes em relação às do adulto, porém, de modo semelhante,

garantem o desempenho das funções de respirar, sugar e deglutir para a sua

sobrevivência. Essas características não interferem no sincronismo de sucção-

respiração-deglutição, que é um mecanismo oral motor primário. (MORRIS, 1987;

SILVA, 1999). Hernandez (1996), entre outros autores, relatou que o

desenvolvimento adequado das estruturas do sistema sensório motor oral depende

do desenvolvimento neurológico e de padrões de coordenação mais refinados,

propiciando uma adequação nas funções neurovegetativas.

20

A mesma autora, ainda, mencionou que através da maturação das funções

neurovegetativas na vida intra-uterina, a alimentação do neonato se inicia a partir de

alguns reflexos orais presentes desde então. Os primeiros a se desenvolverem são

a deglutição e a sucção que surgem em torno da 16ª. a 20ª. semana de gestação e

a coordenação entre a sucção, deglutição e respiração que acontece em torno da

32ª. semana de gestação.

Os reflexos orais presentes para a ingestão de alimentos são: reflexo de

busca, de procura, de sucção e deglutição e os reflexos responsáveis pela proteção

das vias aéreas e ato da deglutição que são: reflexo de vômito e de mordida. Estes

vão sendo inibidos à medida em que o bebê vai se desenvolvendo. O próprio

organismo vai sendo responsável por mostrar o quadro de evolução da coordenação

nas funções do sistema sensório motor oral. (PROENÇA, 1994)

No sistema sensório motor oral, dentre as funções neurovegetativas temos o

ato de sugar, que estará desenvolvido a partir da 32ª. semana, com movimentos

funcionais e rítmicos de lábios, mandíbula e língua (MARCHESAN, 1993).

Morris (1987) relata que os recém nascidos são pseudo retrognatas, ou seja,

apresentam uma mandíbula pequena e retraída. A língua ocupa toda a cavidade

oral, e em repouso, permanece protrusa, com a ponta sobre a gengiva e o lábio

inferior, á fim de garantir o espaço aéreo pela liberação da região posterior da boca.

A pequena cavidade oral só permite os movimentos de extensão e retração da

língua, para frente e para trás. Não possui ainda a estabilidade na mandíbula

necessária à eficiente movimentação da região anterior da boca para a sucção, em

contrapartida, a presença das almofadas de gordura em suas bochechas (sucking

pads) o auxiliam nessa tarefa. A epiglote está mais próxima do palato mole,

favorecendo a rota aérea nasofaríngea, sua laringe está mais elevada, se

21

estendendo até quase abaixo da língua, permitindo que o neonato degluta

lateralmente ao vestíbulo laríngeo e, portanto concomitantemente à respiração.

No momento da amamentação, a sucção se caracteriza por movimentos de

língua para frente e para trás, com movimentos simultâneos ao da mandíbula. O

neonato encaixa a boca na mama, abocanhando o mamilo e grande parte da aréola,

os lábios se apoiam em torno da zona areolar e a língua, protruida, chega até os

rodetes gengivais, ocupando todo o espaço da cavidade oral. Após ocorre o

movimento de elevação e abaixamento lingual. O terço anterior da língua eleva-se

na direção da papila, comprimindo e achatando o mamilo, e o terço posterior,

também apresenta-se elevado, funcionando como um mecanismo oclusivo da

coordenação da língua e do palato mole, desencadeando uma pressão intra-oral

para a extração do leite materno, impedindo que o alimento passe para a faringe

antes do ato de deglutir. (CATTONI, 1998).

Baseado na literatura fonoaudiológica, a sucção deve ser avaliada, por ser o

primeiro mecanismo necessário para o ato de se alimentar por via oral. Ela é um

reflexo motor sob controle nervoso da medula e ponte, presente no neonato a termo

saudável. Se o bebê nasce prematuro ou apresenta algum tipo de alteração, esse

reflexo pode não estar presente.

A deglutição também é uma função reflexa, nos primeiros meses de vida, e é

desencadeada pelo acúmulo de líquido na cavidade oral. É chamada hegemônica,

ou seja, o organismo não pode permitir não realizar, mesmo que venha causar

quaisquer prejuízo.

Na fase inicial da alimentação, acontece uma deglutição para cada sucção,

sendo que a língua desempenha uma ação fundamental. A língua no neonato é

volumosa em proporção a cavidade oral acomodando-se na parte anterior, entre os

22

coxins gengivais, com a mandíbula em contrações simultâneas com os músculos

faciais (XAVIER, 1998) .

Segundo Madureira (2005), o fonoaudiólogo é responsável por realizar a

avaliação clinica da deglutição, porém a triagem do levantamento de risco para os

distúrbios de deglutição poderá ser utilizada por qualquer profissional da área da

saúde da equipe de cuidados com o bebê.

A deglutição deve ser avaliada, por anteceder o desenvolvimento da sucção. O

controle nervoso da deglutição envolve vários nervos cranianos e um centro

especifico, que é o centro romboencefálico da deglutição, localizado no bulbo. Em

neonatos prematuros é comum dificuldades na deglutição até mesmo da própria

saliva.

Bühler e Limongi (2004) realizaram uma pesquisa com o propósito de identificar

os fatores de intercorrências clínicas neonatais mais freqüentes que apresentam

relação com o inicio e com a extensão da transição para a alimentação por via oral,

em neonatos pré-termo. Concluíram que o fonoaudiólogo que atua em Unidade

Neonatal deve ter conhecimento das principais intercorrências que acometem os

neonatos de risco para poder atuar de uma forma mais segura. Entre essas

intercorrências encontramos o desconforto respiratório (DRP), distúrbios

metabólicos, icterícia tardia e/ou precoce, risco infeccioso, asfixia perinatal, refluxo

gastroesofágico e fissuras labiopalatinas.

Xavier (1998) afirma, que bebês de risco apresentam grandes chances de

problemas no desenvolvimento neuropsicomotor e enfatiza que os problemas de

motricidade orofacial e de alimentação, após o nascimento, poderão estar

relacionado a problemas no desenvolvimento funcional global, no futuro. Por isso,

além avaliar o sistema sensório motor oral do bebê durante a fase de hospitalização,

23

é importante garantir a assistência fonoaudiologica em relação ao desenvolvimento

da alimentação, da audição e da linguagem.

É importante considerar, ainda, que a respiração também é uma função que

deve ser verificada durante a avaliação fonoaudiológica. Segundo Averdson e

Brodsky (1993), a fisiologia respiratória adequada do neonato é a nasal, pois, assim,

no ato da alimentação a sucção e a deglutição podem ocorrer através de uma ação

de bombeamento da língua e das bochechas sem interrupção da respiração, devido

a uma conexão naso-laríngea formada por uma íntima aproximação entre o palato

mole e a epiglote. Para isso, é necessária uma coordenação precisa entre a função

protetora da laringe e cada movimento da deglutição.

De acordo com Wolf e Glass (1992), o sistema respiratório possui uma rede de

mecanismos e reflexos capazes de gerenciar a entrada de ar e defender as vias

aéreas, mantendo as estruturas respiratórias livres de corpos estranhos ou irritativos

que podem provocar infecção, obstrução ou danos.

Hernandez (2001, p. 8), considera que:

A função do sistema respiratório no bebê é manter o equilíbrio de O2 e dióxido de carbono no sangue pelos movimentos rítmicos do diafragma e dos músculos esqueletais, expandindo e contraindo o tórax, impulsionando o ar para dentro e para fora dos pulmões. O ritmo inspiratório e o expiratório são controlados pelo Sistema Nervoso Central (SNC). Quimiorreceptores e mecanorreceptores fornecem informação sobre o nível de O2 e dióxido de carbono no sangue e sobre o volume de ar nos pulmões, além da quantidade de resistência ao fluxo de ar pelas vias aéreas. Essas informações determinarão a freqüência e a profundidade da respiração.

O ritmo respiratório se adapta as funções como choro, bocejo, soluço, fonação e

deglutição. Durante a sucção nutritiva, esse ritmo segue a respiração, na mesma

freqüência ou a meia freqüência. (HERNANDEZ, 2003).

Segundo Wolf (1968) e Hernandez (2003), os mecanismos protetores, como a tosse,

a deglutição e a cessação da respiração impedem a entrada de substâncias

24

estranhas, prevenindo a inalação delas ou expelindo-as quando adentram as vias

aéreas inferiores, salvaguardando a laringe, traquéia e pulmões. Já o espirro e o

aumento de muco são respostas localizadas nas vias aéreas altas.

O quadro respiratório estável é de fundamental importância para a realização da

sucção. Com o estabelecimento da respiração adequada o bebê apresenta

condições melhores para realização de uma sucção mais efetiva e segura, com

menores chances de regredir o quadro clinico geral. (CASAER; LAGAE, 1991;

XAVIER, 2000).

Vale ressaltar também que a avaliação fonoaudiológica com neonatos

envolve situações de risco de morte, devidas a condições anatomofisiológicas. O

bebê é considerado como de risco pelo aumento da possibilidade de apresentar

anoxia neonatal, hemorragia intracraniana, distúrbios metabólicos, distúrbios

respiratórios, hiperbilirrubinemia, infecções, justificando-se, assim, a avaliação

fonoaudiológica dessa população.

Abordamos a seguir aspecto orgânicos e de linguagem envolvidos na

avaliação fonoaudiológica da função auditiva do neonato.

A audição está completa no final do primeiro trimestre de gestação e, por

volta da 32ª semana, o bebê já consegue ouvir diferentes sons e a entonação da voz

da mãe (NORTHER E DOWNS, 2005).

A fisiologia do desenvolvimento auditivo, segundo Papparella & Shumrick (1973),

depende da adequação na conversão da atividade vibratória do som no meio aéreo

em atividade dinâmica nos líquidos cocleares, fenômeno conhecido como

transdução mecano letrica (MUSIEK, 2004). No momento em que o fluxo de energia

sonora incide sobre a membrana timpânica, fazendo com que ela vibre, parte da

energia que a atinge é refletida devido à resistência, e parte é transmitida. Quando

25

inserida na orelha média, a energia perdida pela reflexão na membrana timpânica é

recuperada por mecanismos de amplificação mecânica. A vibração da cadeia

ossicular é transmitida pela platina do estribo sobre a janela oval, sendo que este

movimento atinge a perilinfa da orelha interna, que desencadeia um deslocamento

das ondas mecânicas dentro da cóclea. Alí o órgão de Corti, em sua base,

apresenta a membrana basilar, composta por células sensoriais ligadas por cílios à

membrana tectória. Cada vez que os cílios das células ciliadas saem de sua posição

de repouso, ocorre uma mudança na carga endocelular, e consequentemente há um

disparo do impulso nervoso. É no momento em que a onda sonora atinge a célula

ciliada, pela movimentação da membrana tectória, que se inicia o processo de

transdução eletroquímica.

Para Dallos (1985), os primeiros anos de vida têm sido considerados a fase

primordial para o desenvolvimento da audição e conseqüentemente da linguagem

verbal. A detecção precoce da deficiência auditiva é considerada atualmente um

fator principal para melhores resultados no processo de desenvolvimento de

linguagem e terapêutico, permitindo que a criança esteja imersa no meio social e

conquiste um adequado desenvolvimento social, psíquico e educacional. Portanto,

quanto mais cedo ocorrer detecção da perda auditiva, mais precocemente medidas

de intervenção poderão ser tomadas e, dessa forma, as dificuldades encontradas

pela criança serão minimizadas ou até mesmo eliminadas.

O avanço científico e tecnológico na primeira década do século XXI

possibilitou a identificação da deficiência auditiva em recém-nascidos, resultando na

implantação dos programas de triagem auditiva neonatal. A triagem auditiva,

conhecida como teste da orelhinha, é realizada através do exame de detecção das

emissões otoacústicas. A origem das emissões otoacusticas está relacionada à

26

micromecânica das células ciliadas externas (CCE), fenômeno que parece ser

modulado pelas vias auditivas eferentes, que o fazem por meio do sistema

olivococlear. Esse tipo de emissão fornece informações fisiológicas sobre a função

coclear e acredita-se que as emissões presentes podem estar relacionadas à

integridade das CCE. As EOA são úteis, por exemplo, na diferenciação de distúrbios

cocleares, dentre outros constituindo-se, portanto, em importante teste da bateria de

exames audiologicos.

Segundo Kemp, as EOA são sons que decorrem de uma atividade interna à

cóclea e que são encontrados no meato acústico externo (MAE). Existem estudos

que relatam evidencias de que essa atividade coclear está associada ao processo

auditivo.

Existem diferentes tipos de registro de EOA, as quais podem ser divididas em

duas categorias: emissões otoacusticas espontâneas (EOAEsp) e as emissões

otoacusticas evocadas (EOAE). Nas emissões otoacusticas evocadas temos três

categorias: emissões otoacusticas evocadas por estimulo transiente (EOAET),

emissões otoacusticas evocadas - produto de distorção (EOAE- PD), e emissões

otoacusticas evocadas por estimulo-frequencia (EOAEF).

De acordo com Azevedo (2003), Munhoz (2003) e Lonsbury-Martin; Martin e Telischi

(2001) as emissões otoacústicas evocadas transientes ou transitórias são as mais

utilizadas para realização de procedimentos de triagem auditiva neonatal por ser

rápida, de fácil aplicação e abranger uma gama ampla de freqüência. A

recomendação de Azevedo (2003) para utilização das emissões otoacústicas

transitórias (EOAT) estende-se ao diagnóstico diferencial de alteração coclear e

retrococlear para o diagnóstico de crianças difíceis de serem testadas por avaliação

tradicional por apresentarem outros comprometimentos.

27

Norton e Stover (1999) afirmam que o enfoque do trabalho clínico nas emissões

otoacústicas evocadas transitórias deve-se ao fato de este tipo de estímulo fornecer

informações sobre toda a extensão da cóclea, o que, em situações clínicas, significa

maior quantidade de informações no menor tempo possível

O procedimento de detecção das EOA é simples e rápido e busca identificar

aqueles que têm alta probabilidade de apresentar perda auditiva e necessitam de

um diagnóstico completo, possibilitando a identificação precoce da deficiência

auditiva e a intervenção fonoaudiológica (WEBER, 2001).

Dentre os principais aspectos apresentados pela literatura, que se associam à

deficiência auditiva na história clínica pré e perinatal, encontram-se: prematuridade,

infecções intra-uterinas, baixo peso e infecções perinatais (AZEVEDO, 1996).

Dentre as infecções perinatais que são evidenciadas como preditores da

alteração auditiva, a meningite é a principal delas, mas ainda são apontadas as

infecções respiratórias e sepse. Estudos demonstram que existem cerca de 25% de

chance de desenvolvimento de meningite em pacientes com sepse, sendo os fatores

de risco para as infecções respiratórias bastante similares.

Em estudos realizados no sudoeste do Brasil observou a ocorrência de pelo

menos um fator de risco para meningite bacteriana em 98% da amostra de neonatos

com sepse e que nessa população a perda auditiva é freqüente, estando presente

em 64%.

Além dos fonoaudiólogos, pediatras, neonatologistas e obstetras, entre outros,

deveriam orientar os pais quanto à importância da realização da triagem auditiva

neonatal. Porém, tanto na atividade clínica quanto nos estudos científicos

publicados, isso não é observado. Isso promove a detecção tardia da perda auditiva

é a falta de informações entre os pais e os profissionais que atuam juntos às

28

crianças, o que interfere nos processos de aquisição de linguagem e

desenvolvimento biopsicosocial, envolvendo o prognóstico de adaptação de AASI

(aparelho de amplificação sonora individual) e o implante coclear.

Detemo-nos, a seguir, em aspectos relacionados à aquisição de linguagem, e

a relação mãe bebê .

Nos atuais estudos sobre avaliação de linguagem com bebês, tem–se destacado

a importância de se olhar para o sujeito, para a ação da criança. Assim, invés de ter

como objeto de estudo a linguagem enquanto sistema abstrado de signos, o objetivo

é estudar a comunicação verbal de indivíduos e entre indivíduos, através da

observação de comportamentos (PERISSINOTO, 2003).

Nessa direção, Souza e Maia (2005) realizaram um levantamento sobre a

prática clinica fonoaudiológica junto a bebês, investigando aspectos do manejo

clinico-terapêutico por meio de depoimentos de fonoaudiólogos que atuam com

bebês. Verificaram que houve reconhecimento, por parte dos profissionais, de que

há características especificas que necessitam ser contempladas nesse contexto,

sendo que há necessidade de produção cientifica maior nessa aréa não só

abordando aspectos orgânicos, mas também o entorno desses pacientes, com

atenção à sua constituição como pessoa.

Ferraz (2003), utilizando a concepção de desenvolvimento humano de

Winnicott, descreve uma possível atuação do fonoaudiólogo em Unidades Neonatais

e discute os fundamentos e as técnicas utilizadas para os atendimentos. Esse

estudo apontou a importância do atendimento fonoaudiológico ser iniciado logo no

primeiro dia de vida do neonato, possibilitando o vinculo mãe-bebê e a adequação

ambiental para o desenvolvimento da função de alimentação do neonato. Disso

decorre que do ponto de vista linguagem, na avaliação do neonato o fonoaudiologo

29

deve estar atento para a presença ou ausência de vinculo entre a mãe e o bebê,

que, como mostra a literatura, é fundamental para o acesso à linguagem”.

Nesse sentido, como argumenta DOLTO, (1999) o ser humano é um ser de

linguagem, antes mesmo de poder falar. No ventre da mãe, a função simbólica do

feto já está sendo operada dando sentido ao corpo do bebê.

Para mãe, o momento da gestação é uma evidência concreta do alojamento,

em si, de um novo ser. Para o bebê, a mãe é fundamental, pois é quem lhe oferece

seu próprio corpo como abrigo e lhe dá sustentação respiratória e nutricional via

placenta. As circunstâncias da nova vida que se cria, desde a concepção, a vida

uterina e o nascimento, são os primeiros indicadores do processo de

desenvolvimento dessa vida. O bebê tem a necessidade de escutar que é

reconhecido como sujeito, mesmo quando ainda é incapaz de falar (DOLTO, 1999)

O desenvolvimento do neonato se dá através da comunicação sensorial, sendo

esta auditiva, visual, olfativa, gustativa e tátil. A comunicação que se estabelece

permite que a estrutura psíquica se desenvolva a partir da vivência corporal. Por

conhecer o bebê, a mãe identifica quando seu choro é de fome, de sono, de dor e os

momentos em que deve acarinha-lo, nina-lo, o que está ligado a diversas

modulações de voz e conteúdos discursivos.

Ao contrario da maioria dos animais, o ser humano possui uma vida intra-uterina de duração reduzida, o que lhe confere um despreparo para a vida logo ao nascer. Essa prematuração e a fragilidade que dela resulta fazem com que o recém-nascido, ao ser confrontado com as ameaças do mundo externo, dependa das pessoas responsáveis pelos seus cuidados (Garcia-Roza, 1991:130).

Segundo Winnicott (1990), a capacidade materna de compreender seu bebê,

definida como “preocupação materna primaria”, é uma condição psicológica

transitória iniciada na gestação, que permanece por alguns meses após o parto. A

mãe em estado de fusão emocional com o recém nascido ocupa o lugar do ego do

30

bebê, o qual se encontra em fase de constituição. Ela se torna assim seu suporte

egóico.

O bebê com uma mãe dedicada as suas necessidades é envolvido na

semântica afetiva, o que favorece seu desenvolvimento emocional. Assim, na

relação mãe bebê, a mãe tem como função a estimulação orgânica e a comunicação

afetiva, que preparam o acesso à linguagem.

No entanto, nem sempre esta interação é possível, como quando os neonatos

estão em graves situações clínicas de saúde que promovem a internação hospitalar.

É nessa condição que a avaliação do contexto interrelacional e posteriormente a

intervenção do fonoaudiólogo se tornam importantes para o futuro do bebê.

(ISOTANI, 2002).

2.3.2 – FORMAS DE INTERVENÇÃO FONOAUDIOLÓGICA

A intervenção fonoaudiológica apresenta vários tipos de assistência ao

neonato envolvendo o sistema sensório motor oral, o acompanhamento auditivo, os

aspectos de desenvolvimento de linguagem e a interação mãe/bebê as quais

abordamos a seguir.

Ao estudar a intervenção do fonoaudiólogo no sistema sensório motor oral,

verifica-se que a literatura afirma que a atuação é direcionada à promoção da

capacidade de o bebê alimentar-se por via oral o mais precocemente possível e de

maneira o mais segura possível. Com isso, a intervenção fonoaudiológica consiste

em prevenir, detectar e minimizar as alterações neuropsicomotoras, pois as

31

dificuldades de alimentação constituem fator de risco à sobrevivência e

desenvolvimento dos neonatos (HERNANDEZ, 2001).

Andrade e Guedes (2005) realizaram uma intervenção fonoaudiológica,

durante o processo de alimentação de neonatos prematuros por intermédio do

Método Canguru. O Método Canguru é um tipo de assistência neonatal que envolve

o contato precoce pele a pele entre mãe e recém-nascido de baixo peso, de forma

crescente e pelo tempo que ambos entenderem ser prazeroso e suficiente,

permitindo, dessa forma, maior participação dos pais no cuidado ao recém-nascido.

As vantagens do método são entendidas como as de: estimular o contato precoce

da mãe ou pai com o recém-nascido; aumentar o vínculo afetivo mãe/bebê; estimular

o aleitamento materno; diminuir o tempo de separação entre o recém-nascido e a

família; facilitar o controle térmico da criança; diminuir as doenças e infecções

hospitalares; proporcionar maior confiança e competência aos pais no manuseio do

recém-nascido e diminuição da permanência do bebê no hospital.

A intervenção foi realizada com 16 neonatos prematuros com idade

gestacional entre 30 e 35 semanas e 6 dias, de ambos os sexos, sem intercorrências

graves, nascidos em uma Maternidade Escola. Eles foram avaliados, submetidos à

intervenção fonoaudiologica e reavaliados depois da alta hospitalar. Conclui-se que

a intervenção fonoaudiologica foi responsável pela melhora significativa em relação

à sinais de estresse, coordenação entre sucção, deglutição e respiração e ritmo de

sucção. Mostrou-se portanto, como uma boa alternativa de intervenção, pois além

facilitar a relação mãe-bebê e contribuir para a efetividade da amamentação,

diminuiu o tempo de permanência hospitalar, acarretando menores custos para a

saúde pública.

32

Segundo Buhler (2004), a proposta terapêutica para o neonato abrange a

estimulação odorífera e gustativa, a estimulação dos reflexos de alimentação -

procura, sucção e deglutição - e dos reflexos de defesa (vômito e mordida), e as

ações do sistema estomatognático.

No trabalho fonoaudiológico de intervenção em relação a alimentação, de

acordo com as informações obtidas durante a avaliação, define-se o aumento de

volume do alimento ingerido observando-se o comportamento de estresse com

bocejos, soluços, palidez, hipertonia ou hipotonia, dificuldade em manter o estado de

alerta, entre outros sinais, a fim de verificar a predisposição desde RN para a

alimentação via oral (ANDRADE, 1996).

Em alguns casos, pode-se utilizar a técnica sonda-dedo para se alimentar os

bebês simultaneamente ao trabalho de estimulação do sistema sensório motor oral.

Esta técnica é realizada através da fixação de uma sonda gástrica de calibre 0,4mm

ou 0,6 mm ao dedo mínimo ou indicador, estando acoplado na outra ponta uma

seringa sem embolo, a qual será preenchida por leite. Com o neonato posicionado

no colo, introduz-se o dedo na cavidade oral, e ele passa a sugar. (RIOS, 2003).

A ação fonoaudiológica procura, assim, habilitar o neonato a exercer

coordenadamente as funções de respiração, sucção e deglutição quando não são

adquiridas naturalmente. Promove o aleitamento materno, proporcionando aumento

da imunidade ao neonato e o fortalecimento da relação mãe-bebê; influência

positivamente o desenvolvimento craniofacial, que de outra forma poderia gerar

alterações no funcionamento dos órgãos fonoarticulatórios (ANDRADE, 1996).

Em relação ao acompanhamento do desenvolvimento auditivo, realizado o

diagnóstico audiológico de perda auditiva, inicia-se a intervenção que envolve a

indicação do aparelho de amplificação sonora individual (AASI) e a atuação

33

terapêutica fonoaudiológica, com o início da estimulação auditiva. Diversos autores

têm considerado o primeiro ano de vida da criança como um periodo complexo, por

acontecerem muitas modificações morfológicas e funcionais no sistema nervoso que

determinarão o adequado desenvolvimento da linguagem e fala. A restrição auditiva

nessa fase poderá gerar uma inabilidade irreversível para a discriminação auditiva,

prejudicando a aquisição da linguagem e, consequentemente, o desenvolvimento

social, psiquico e educacional da criança (NORTHEN; DOWNS, 1989).

A intervenção orgânica na abordagem fonoaudiológica ao neonato é, como já

dissemos, um dos aspectos desse tipo de assistência. O outro volta-se à sua

constituição como sujeito, seu acesso à linguagem e as relações interpessoais

envolvidas para tal.

Nesse sentido, conforme abordamos no item anterior, a importância da mãe

como sujeito responsável pela construção de primeiro ambiente experienciado pelo

bebê é fundamental para sua constituição como pessoa e para seu acesso à

linguagem. Sendo assim, entende-se que a intervenção do fonoaudiólogo na relação

mãe/bebê, vai na direção de fortalecer a segurança da mãe em si mesma e em sua

capacidade de se doar ao filho e reconhecê-lo como objeto de amor que necessita

de seus cuidados, repercutindo no bom envolvimento sensorial que pode ser

oferecido por ela.

Estas considerações vão na direção de uma intervenção fonoaudiológica

integral ao neonato da qual o Método Canguru, apresentado a propósito da

intervenção fonoaudiológica ao processo de alimentação, é um bom exemplo.

Nessa direção, PERISSINOTO; ISOLANI, (2003) afirmam, que para garantir

um adequado desenvolvimento de linguagem é fundamental proporcionar condições

para uma comunicação efetiva, o que envolve o bom funcionamento do sistema

34

estomatognático e auditivo, bem como a inserção social da criança no meio em que

vive. Assim, para um adequado desenvolvimento de linguagem é fundamental a

interação de fatores orgânicos, psíquicos e sociais. Qualquer tipo de alteração

nesses fatores acarretará desvio no processo de seu desenvolvimento.

Também Ferraz (2003), utilizando a concepção de desenvolvimento humano

de Winnicott, descreve uma possível atuação do fonoaudiólogo em Unidades

Neonatais e discute os fundamentos e as técnicas utilizadas para os atendimentos.

Esse estudo aponta a importância do atendimento fonoaudiológico ser iniciado logo

no primeiro dia de vida do neonato, possibilitando o vinculo mãe-bebê e a

adequação ambiental para o desenvolvimento da função de alimentação do neonato.

Vê-se portanto que a mãe como sujeito responsável pela construção de

primeiro ambiente experienciado pelo bebê é de fundamental importância para sua

constituição como pessoa e para seu acesso à linguagem. Sendo assim, entende-se

que a intervenção do fonoaudiólogo na relação mãe/bebê, fortalece a mãe da

competência de cuidar do filho através da necessidade de seus cuidados.

35

CAPÍTULO 3

_______________________________________

36

MÉTODO Este estudo, de caráter documental, foi realizado por meio do levantamento

de publicações fonoaudiológicas sobre neonatologia. Os critérios utilizados para a

seleção dessas fontes foram:

Quanto a periodicidade: produções publicadas entre 2000 e 2006.

Quanto ao tipo de produção: livros e capítulos de livro selecionados de acordo

com a temática abordada e o período considerado; artigos publicados em revistas

nacionais especializadas da área fonoaudiológica a saber: Pró Fono- Revista de

Atualização Científica, Fono Atual, Revista da Sociedade Brasileira de

Fonoaudiologia, Revista CEFAC-Atualização Científica em Fonoaudiologia e Revista

Distúrbios da Comunicação; teses e dissertações produzidas nos programas de pós-

graduação da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo - PUCSP, da

Universidade São Paulo - USP e da Escola Paulista de Medicina – UNIFESP, por se

tratarem das escolas mais tradicionais na produção de conhecimento na área

fonoaudiológica.

Quanto à autoria: produções que tivessem autoria de pelo menos um

fonoaudiólogo brasileiro.

A análise das publicações foi organizada a partir da distribuição de sua

frequência, levando-se em conta 1) o período das publicações, 2) os diferentes tipos

de publicações, 3) as temáticas abordadas e 4) a vertente epistemológica a que

pertencem.

Para poder proceder a essa análise elaboramos fichas análiticas nas quais

registramos: 1) o veiculo (livro, capítulo de livro, artigo, dissertação e tese), 2) o

autor, 3) o ano, 4) o titulo, 5) o resumo, 6) a vertente epistemológica, e 7) a temática

a que pertence.

Para acessar o material e proceder ao levantamento, pesquisamos, via

internet, as bases de dados Scielo, Lilacs, Medline e manualmente a biblioteca da

Pontifícia Universidade Católica de São Paulo – Campus Monte Alegre. Para isso

utilizamos as palavras-chave: fonoaudiologia, triagem auditiva neonatal, mãe-bebê,

perda auditiva, aleitamento materno e recém nascidos. A partir do material coletado

lemos os resumos e selecionamos as pesquisas que de tratavam sobre a

neonatologia.

37

Exemplo da ficha analítica:

Veículo

Autor(es)

Ano

Título

Resumo

Vertente

Epistemológica

Temática

Para poder classificar as características teórico-conceituais dos trabalhos e

caracterizar a vertente epistemológica e a temática, lemos os trabalhos na integra. A

vertente epistemológica foi caracterizada como positivista ou dialética histórica. As

temática, de modo a abranger o maior número de trabalhos possível, foram definidas

como alimentação, audição, linguagem, respiração, família e dicionário.

A seguir apresentamos quatro fichas analíticas e descrevemos o modo como

as analisamos, , para exemplificar o método utilizado quanto à classificação da

vertente epistemológica e da temática do trabalho. Os demais itens da análise,

entendemos, são auto evidentes e carecem de explicação.

FICHA ANALÍTICA I

Veiculo Livro

Autor(es) Crepaldi, E. A.; Modes, L.

Ano 2006

Titulo Mini dicionário de siglas em neonatologia para profissionais da

saúde

Resumo Dicionário de siglas em neonatologia para profissionais da saúde

Vertente Positivista

38

Epistemológica

Temática Dicionário

Como se pode observar na ficha, tratar-se de um dicionário de siglas sobre a

neonatologia, o que caracteriza a obra dentro da vertente positivista, ficando sua

temática suficientemente descrita pelo termo “dicionário .

FICHA ANALÍTICA II

Veiculo Capítulo de livro – cap 47

Livro Tratado de Fonoaudiologia

Autor(es) Azevedo, M.F

Ano 2004

Titulo Triagem auditiva neonatal

Resumo Os programas de identificação precoce das alterações auditivas na infância estão aumentando no Brasil, apesar das dificuldades econômicos e sociais do país. Todo serviço de maternidade deve procurar instituir um programa de triagem auditiva neonatal, estabelecendo um protocolo de triagem auditiva, com procedimentos como os exames de emissões otoacusticas, PEATE e audiometria comportamental e uma rede de acompanhamento com equipe multidisciplinar para os neonatos que falharam e todos os de alto risco. A identificação da deficiência auditiva deve ser feita antes dos três meses de idade e o diagnostico e intervenção, antes dos seis meses de idade para garantir um bom prognóstico de desnvolvimento auditivo, de linguagem e de aprendizado. Os resultados obtidos no programa desenvolvido pela Unifesp demonstra que a identificação e intervenção precoce são possíveis e devem estender-se a outros programas. Todos os profissionais que trabalham com recém nascidos podem cooperar para a identificação precoce da deficiência auditiva no Brasil.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição

39

A leitura do resumo do capítulo mostrou-se suficiente para classificarmos o

trabalho sobre o aumento dos programas de avaliação auditiva precoce no país.

Evidenciando que é possível identificar e intervir precocemente a audição de

neonatos, através de protocolos estabelecidos para o programa de triagem auditiva

neonatal, na qual faz o diagnóstico da audição do neonato. Por esse motivo

entendemos que o trabalho apresenta características da vertente positivista, por

fazer uma abordagem centrada no corpo, no organismo.

FICHA ANALÍTICA III

Veiculo Artigo

Revista Pró-Fono de Atualização Científica, nº 1, vol.12

Autor(es) Facchini, C.L.; Almeida, S.T; Delgado, S.E.

Ano 2000

Titulo O perfil da demanda para intervenção fonoaudiológica na UTI

neonatal do Hospital das Clinicas de Porto Alegre

Resumo Objetivo: este estudo teve como finalidade verificar as

necessidades da população de berçário e seu perfil, para a

intervenção fonoaudiológica tanto na assistência à alimentação

quanto na detecção das perdas auditivas, na UTI Neonatal do

Hospital de Clínicas de Porto Alegre, em neonatos de alto-risco.

Método: A intervenção fonoaudiológica foi realizada em 4 grupos

divididos pelas seguintes características: Recém-nascidos (RN)

pré-termo com intercorrências clínicas; RN a termo com

intercorrências clínicas; RN pré-termo com doença congênita e

RN a termo com doença congênita. Estes bebês foram avaliados

fonoaudiologicamente e realizaram triagem auditiva

comportamental por meio de instrumentos e tons puros

modulados. Foram pesquisados 118 bebês dos quais 71,2%

foram pré-termo (RNPT) e 28,8% foram à termo (RNT). Dos 118

bebês atendidos, 39 (33%), participaram da triagem auditiva

exclusivamente e 26 (22%) receberam assistência à alimentaçäo,

sendo que 53 bebês (45%), precisaram ambos atendimentos.

40

Resultados: A partir destes resultados podemos afirmar que

existe uma grande demanda de pacientes na UTI Neonatal, que

precisa de intervençäo fonoaudiológica, tanto na detecção da

perda auditiva, como na assistência à alimentação e que maior

demanda é de recém nascido pré-termo

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Alimentação/Audição

O levantamento quantitativo, expresso por meio porcentagem, das necessidades

de neonatos em relação a assistência à alimentação e à detecção da perda auditiva

justifica classificar o trabalho na vertente como positivista e na temática alimentação

e audição.

FICHA ANALÍTICA IV

41

A proposta de analisar o discurso de mãe com o objetivo de compreender o

efeito de sentido e mais ainda, fazê-lo a partir da teoria da Análise de Discurso de

Linha Francesa, explicita claramente que o trabalho pertence à vertente dialético

histórica, centrada no contexto do acontecimento de linguagem, sustentando um

modelo que integra o sujeito e a linguagem.

Os resultados serão apresentados no capítulo de Análise e discussão de dados.

Veiculo Dissertação

Autor Nobile, A.L.

Ano 2003

Titulo O discurso das mães de bebês de risco: seu papel no

desenvolvimento da criança

Resumo Este trabalho discute a noção de risco adotado no atendimento fonoaudilógico de bebes pré-termos no Hospital regional de Assis (HRA). A proposta do trabalho surgiu a partir da contradição entre os resultados observados na pratica clinica e as noções teóricas que a sustentavam. Objetivo: desse trabalho é analisar o discurso de três mães que tiveram seus filhos prematuros, acompanhados pelo ambulatório fonoaudiologico, a fim de observar o efeito de sentido da noção risco em seus discursos. Método: Para sua realização o procedimento teórico metodológico foi a Analise do Discurso de linha francesa. Resultados: as conclusões indicam a necessidade da ressignificação da noção de risco e tempo que envolve o bebe prematuro, e propõe o alçamento dessas noções como fundamentos para o atendimento fonoaudiologico.

Vertente

Epistemológica

Dialética histórica

Temática Linguagem

Instituição PUC SP

42

CAPÍTULO 4

_________________________________________________

43

ANÁLISE DE DADOS Neste capítulo faremos à apresentação e discussão dos dados a partir do material

coletado em periódicos, teses e dissertações no período de 2000 a 2006 conforme

explicitado no método.

O total da produção encontrada foi de 118 trabalhos.

A tabela 1 e o gráfico 1 mostram a distribuição da produção científica do

fonoaudiólogo brasileiro sobre Neonatologia no período de 2000 a 2006, segundo o

tipo de publicação. Como se pode ver, nesse período de 6 anos, houve um

crescimento das produções, especialmente em forma de artigos e dissertações

Tabela 1. Distribuição da produção científica do fonoaudiólogo brasileiro sobre

Neonatologia no período de 2000 a 2006, segundo tipo de publicação.

Ano de Publicação Livro Capítulo Artigo Tese Dissertação

F % F % F % F % F %

2000 0 0 0 0 4 9,5 1 20 1 2,4

2001 0 0 4 16,7 2 4,8 0 0 8 19

2002 0 0 3 12,5 4 9,5 1 20 8 19

2003 0 0 10 41,7 7 16,7 1 20 5 11,9

2004 1 20 4 16,7 5 11,9 0 0 4 9,5

2005 3 60 3 12,5 10 23,8 1 20 10 23,8

2006 1 20 0 0 10 23,8 1 20 6 14,4

TOTAL 5 100 24 100 42 100 5 100 42 100

44

Gráfico 1. Distribuição da produção científica do fonoaudiólogo brasileiro sobre

Neonatologia no período de 2000 a 2006, segundo o tipo de publicação.

0102030405060708090

100

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Porc

enta

gem LIVRO

CAPÍTULOARTIGOTESEDISSERTAÇÃO

Considerando os percentuais relativos ao total de livros, capítulos, artigos, teses e

dissertações, os dados da tabela 1 mostraram que de 2000 a 2003 não houve

produção de livros. No ano de 2000, produziram-se 4 artigos (9,5%), 1 tese (20%), 1

dissertação (2,4%), e nenhum capítulo de livro do total de trabalhos publicados

desde 2000 a 2006. No ano de 2001 houve um crescimento na produção de

dissertações e capítulos: 8 (19%) e 4 (16,7%) respectivamente, além da produção

de 2 artigos (4,8%) , sendo que não houve produção de teses. No ano de 2002

predominou a produção de dissertações 8 (19%), tendo sido produzido 3 capítulos

(12,5%), 1 tese (20%) e 4 artigos (9,5%). No ano de 2003 foram produzidas 5

dissertações (11,9%), 1 tese (20%) e cresce o número de capítulos 10 (41,7%) e de

artigos 7 (16,7%). No ano de 2004 encontramos o primeiro livro publicado (20%), 4

capítulos (16,7%), 5 artigos (11,9%), 4 dissertações (9,5%) não havendo produção

de teses. No ano de 2005 encontramos 10 artigos (23,8%) e 10 dissertações

(23,8%), 3 livros (60%), 3 capítulos (12,5%) e 1 tese (20%). Este é o único ano em

que encontramos todos os tipos de publicação cientifica investigados. No ano de

2006 foram encontrados 1 livro (20%), 10 artigos (23,8%), 1 tese (20%), 6

dissertações (14,4%) não havendo produção de capítulo de livro.

No gráfico 1 destaca-se que em relação ao número total de publicações (118 ou

100%) o número de produções em artigos (42 ou 35,6%) e dissertações (42 ou

45

35,6%) em primeiro lugar e de capítulos (24 ou 20,3%) em segundo lugar, supera

consideravelmente a produção de livros (5 ou 4,25%) e teses (5 ou 4,25%).

A seguir apresentamos tabelas sobre à distribuição das temáticas encontradas

segundo o tipo de publicação. Inicialmente, nas Tabelas 2 e 3, mostramos as duas

temáticas mais encontradas: Alimentação (em primeiro lugar) e Audição (em

segundo), com todas sub-temáticas que as constituíram, para deixar explicitada a

riqueza desse detalhe.

Tabela 2. Distribuição das sub-temáticas abordadas na temática Alimentação,

segundo tipo de publicação - 2000 a 2006

Tema Sub-tema LIVRO CAPÍTULO ARTIGO TESE DISSERT. Total

A L I M E N T A Ç Ã O

Alimentação 3 5 9 2 13 32 Alimentação/Audição 1 0 0 0 0 1 Alimentação/ SSMO 0 7 2 0 1 10 Alimentação/ SSMO/ Apego

0

0

1

0

0

1

Alimentação/ Linguagem

0

1

0

0

0

1

Alimentação/ Linguagem/ Fala

0

1

0

0

0

1

Alimentação/Fissura Labiopalatina

0

0

2

0

0

2

Alimentação/ Respiração

0

0

1

0

0

1

Alimentação/ Fissura de mama

0

0

1

0

0

1

Alimentação/ Conhecimento/ Mãe/Comunicação

0

0

1

0

0

1 Alimentação/ Clinica Fonoaudiológica

0

0

0

0

1

1

Alimentação/ Orientação a mães

0

0

0

0

1

1

TOTAL 4 14 17 2 16 53

A tabela mostra que a alimentação (32) em si e a alimentação relacionada ao

sistema sensório motor oral (10) foram os aspectos mais abordados nas produções

analisadas, sendo, como já havíamos visto na Tabela 1, os artigos (17),

dissertações (16) e capítulos de livros (14), os veículos mais utilizados.

46

Tabela 3. Distribuição das sub-temáticas abordadas na temática Audição, segundo

tipo de publicação - 2000 a 2006

Tema Sub-tema LIVRO CAPÍTULO ARTIGO TESE DISSERT. Total

A U D I Ç Ã O

Audição 0 6 14 2 12 34 Audição e Família 0 0 0 0 2 2 Adição/Conhecimentos de mães

0

0

1

0

0

1

Audição/Sentido para mães e médicos

0

0

0

0

1

1

Audição/Desenvolvimento Global

0

0

0

0

1

1

Audição e Conhecimento de mães

0 0 1 0 0 1

TOTAL

0

6

16

2

16

40

O quadro mostra que a audição em si (34) foi aspecto mais abordado nas produções

analisadas, sendo aqui os artigos (16) e as dissertações (16) os veículos mais

utilizados.

A tabela 4 mostra a distribuição de todas as temáticas encontradas segundo o tipo

de publicação.

47

Tabela 4- Distribuição das temáticas segundo tipo de publicação - 2000 a 2006

Temas Livro Capítulo Artigo Tese Dissertação

Total

F % F % F

% F % F % F % Alimentação

4 80 14 58,3 17

40,6 3 60 15 35,7 53 45 Audição

0 0 6 25 15

35,7 2 40 15 35,7 38 32,3 Clinica Fonoaudiológica 0 0 0 0 1

2,3 0 0 10 23,8 11 9,3

Linguagem 0 0 2 8,3 3

7,3 0 0 0 0 5 4,3

Fala 0 0 0 0 1

2,3 0 0 1 2,4 2 1,7

Desenvolvimento Global 0 0 1 4,2 0

0 0 0 1 2,4 2 1,7

Sucção 0 0 0 0 2

4,7 0 0 0 0 2 1,7

Dicionário

1 20 0 0 0

0 0 0 0 0 1 0,8

Fissura labiopalatina

0 0 0 0 1

2,3 0 0 0 0 1 0,8

SSMO

0 0 1 4,1 0

0 0 0 0 0 1 0,8

Vocabulário de mães

0 0 0 0 1

2,3 0 0 0 0 1 0,8 Voz

0 0 0 0 1

2,3 0 0 0 0 1 0,8

Total 5 100 24 100 42

100 5 100 42 100 118 100

48

Gráfico 2 . Distribuição das temáticas segundo o tipo de publicação – 2000 a 2006.

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Livro Capítulo Artigo Tese Dissertação

Freq

uênc

ia

Alimentação Audição Clinica Fonoaudiologica LinguagemFala (Fluência) Desenvolvimento Global Sucção DicionarioFissura Labiopalatina SSMO Vocabulário de mães Voz

Na tabela 4 e gráfico 2, verifica-se que foram encontradas 12 temáticas.

Alimentação, como já dissemos, foi a mais freqüente com 45% da produção. Isso

correspondeu a 4 ou 80%, a 14 ou 58,3%, a 17 ou 40,6%, a 3 ou 60% e a 15 ou

35,7% das temáticas abordadas em livros, capítulos de livro, artigos, teses e

dissertações respectivamente. Audição, em segundo lugar, correspondeu a 32,3%

da produção, sendo 0% em livros, 6 ou 25% em capítulos, 15 ou 35,7% em artigos,

2 ou 40% em teses e 15 ou 35,7% em dissertações. Clinica Fonoaudiológica em

terceiro lugar, correspondeu a 9,3% da produção, sendo 0% em livros, capítulos de

livro e teses e 1 ou 2,35% em artigos e 10 ou 23,8% em dissertações. O tema

Linguagem correspondeu a 4,25% da produção, sendo 0% em livros, teses e

dissertações e 2 ou 8,35% em capítulos e 3 ou 7,25% em artigos. Fala,

Desenvolvimento Global e Sucção corresponderam, cada uma, a 1,7% da produção.

Para Fala isso se distribuiu em 0% em livros, capítulos e teses e 1 ou 2,35% em

artigos e dissertações respectivamente. Para Desenvolvimento global isso se

distribuiu em 0% em livros, artigos e teses e 1 ou 4,15% em capítulos e 1 ou 2,35%

em dissertações. Para Sucção isso se distribuiu em 0% em livros, capítulos, teses e

49

dissertações e 2 ou 4,7% em artigos. Dicionário, Fissura Labiopalatina, Sistema

Sensório Motor Oral, Vocabulário de Mães e Voz corresponderam, cada um, a 0,8%

da produção. Para Dicionário isso se distribuiu em 1 ou 20% em livros e 0% em

capítulos, artigos, teses e dissertações. A “ Para Fissura Labiopalatina, Vocabulário

de mães e Voz respectivamente isso se distribuiu respectivamente em 1 ou 2,35%

em artigos e 0% em livros, capítulos, teses e dissertações. Para Sistema Sensório

Motor Oral se distribuiu em 1 ou 4,15% em capítulos e 0% em livros, artigos, teses e

dissertações.

O gráfico 3 mostra a distribuição da produção científica por vertente epistemológica.

Nela podemos distinguir a grande vantagem do paradigma positivista sobre o

dialético-histórico.

Gráfico 3. Distribuição da produção por vertente epistemológica – 2000 a 2006

Positivista89%

Dialetico histórico

11%

Como mostra o gráfico 3, dos 118 trabalhos analisados 100 (89%) são positivistas,

priorizando, portanto, uma visão centrada no orgânico e 18 (11%) são dialético-

histórico, priorizando uma visão centrada no sujeito.

A tabela 5 mostra, como se distribuem as temáticas segundo a vertente

epistemológica.

50

Tabela 5. Distribuição das temáticas segundo a vertente epistemológica – 2000 a

2006

Na tabela 5 observamos que o tema Alimentação com suas 53 produções (44,5% do

total geral) apresenta 52 (52%) dos trabalhos na vertente positivista e apenas

1(5,5%) na vertente dialético-histórico. Uma diferença um pouco menos radical se

apresenta no tema Audição que em suas 40 produções (33,2% do total geral)

apresenta 32 (32%) de trabalhos na vertente positivista e 8 (44,5%) na vertente

dialético-histórico. Já no tema Clínica Fonoaudiológica das 11 produções (9% do

total geral) há apenas 2 (2%) na vertente positivista e 9 (50%) na vertente dialético-

histórico. No tema Linguagem, das 5 produções (4% do total geral) todas estão na

Temas Positivista Dialético-histórico

Total %

F % F % Alimentação

52 52 1 5,5 44,5 Audição

32 32 8 44,5 33,2 Clinica Fonoaudiológica 2 2 9 50 9 Linguagem

5 5 0 0 4 Fala (Fluência)

2 2 0 0 1,6 Desenvolvimento Global 2 2 0 0 1,6 Sucção

2 2 0 0 1,6 Dicionário

1 1 0 0 0,9 Fissura labiopalatina

1 1 0 0 0,9 SSMO

1 1 0 0 0,9 Vocabulário de mães

1 1 0 0 0,9 Voz

1 1 0 0 0,9 Total 100 100 18 100 100

51

vertente positivista, o mesmo acontecendo com todos os demais temas que

apresentam apenas de 1 a 2 produções cada.

Gráfico 4. Distribuição dos artigos por periódicos – 2000 a 2006

Pró-fono33%

CEFAC35%

Disturbios10%

Fono Atual10%

SBFa12%

Como vemos as revistas CEFAC - Atualização Científica em Fonoaudiologia e Pró-

Fono de Atualização Científica são os periódicos com mais publicações sobre o

tema neonatologia no período entre 2000 e 2006, com 15 ou 35% dos trabalhos e 14

ou 33% dos trabalhos respectivamente. Com um menor número de publicações

temos as revistas da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia com 5 ou 12% dos

artigos publicados e as revistas Distúrbios da Comunicação Humana e Fono Atual

com 4 artigos sobre neonatologia cada uma.

A seguir apresentaremos a tabela 6 e o gráfico 5 que mostraram a distribuição da

produção cientifica em periódicos por vertente epistemológica.

52

Tabela 6. Distribuição da produção em periódicos por vertente epistemológica –

2000 a 2006

Gráfico 5. Distribuição da produção em periódico por vertente epistemológica –

2000 a 2006

0

5

10

15

20

Pró-fono CEFAC Distúrbios Fono Atual SBFa

Freq

uênc

ia

PositivistaDialetico-histórico

Periódicos Positivista Dialético-Histórico Total

F % F % F % Revista CEFAC –

Atualização Científica em Fonoaudiologia 15 37,5 0 0 15 35

Revista Pró-Fono de Atualização Científica 14 35 0 0 14 33 Revista Distúrbios da

Comunicação Humana 3 7,5 1 50 4 10

Revista Fono Atual 4 10 0 0 4 10 Revista Sociedade

Brasileira de Fonoaudiologia 4 10 1 50 5 12

TOTAL 40 100 2 100 42 100

53

A tabela 6 e o gráfico 5 mostram que a vertente positivista predomina em todas as

revistas nas produções sobre neonatologia. As Revistas CEFAC - Atualização

Cientifica em Fonoaudiologia, Pró-Fono de Atualização Científica e Fono Atual com

15 ou 35%, 14 ou 33% e 4 ou 10% dos trabalhos respectivamente, só apresentam

artigos na vertente positivista. Os únicos artigos na vertente dialético histórica estão

1 na Revista da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia com 5 ou 12% dos artigos e

1 na Revista Distúrbios da Comunicação Humana com 4 ou 10% dos artigos. Vemos

assim na produção de artigos o predomínio da vertente positivista com 40 trabalhos,

ao lado de 2 trabalhos na vertente dialético-histórica.

No próximo gráfico vemos distribuição das dissertações e teses, por universidade.

Tabela 7. Distribuição das dissertações e teses por universidade – 2000 a 2006.

0

5

0 0 0

24

9

4 41

0

5

10

15

20

25

30

PUC SP USP UNIFESP UFSM UNIFRAN

TeseDissertação

A tabela mostra um total de 47 produções, 5 teses e 42 dissertações. O predomínio

nessa produção cabe à Pontifícia Universidade Católica de São Paulo - PUCSP com

24 dissertações, seguida da Universidade São Paulo - USP com 14 trabalhos, sendo

5 teses e 9 dissertações, da Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP e da

Universidade Federal de Santa Maria - UFSM com 4 dissertações cada uma e da

Universidade de Franca – UNIFRAN com 1 dissertação.

54

Na tabela abaixo vemos a distribuição das dissertações nas universidades por

vertente epistemológica.

Tabela 8. Distribuição da produção cientifica de dissertações e teses em

universidades por vertente epistemológica – 2000 a 2006

Quanto à vertente epistemológica, a Pontifícia Universidade Católica de São Paulo –

PUCSP, onde foi elaborado o maior número de dissertações (24) no período

estudado, mostra uma produção com discreto predomínio na vertente positivista

(14), seguida de um significativo número de dissertação na vertente dialético

histórica (10). A produção nas outras universidades é exclusivamente na positivista.

No total geral vemos, portanto, que das 47 pesquisas encontradas, 37 estão na

vertente positivista e 10 na vertente dialético-histórico, mostrando a preponderância

da vertente positivista neste tipo de produção.

Os resultados aqui explicitados serão discutidos no próximo capítulo.

Universidades Positivista Dialético-Histórico Total

F % F % F %

PUCSP 14 37,8 10 100 24 51

USP 14 37,8 0 0 14 29,7

UNIFESP 4 10,8 0 0 4 8,5

UFSM 4 10,8 0 0 4 8,5

FRANCA 1 2,8 0 0 1 2,3

TOTAL 37 100 10 100 47 100

55

CAPÍTULO 5

_________________________________________________

56

DISCUSSÃO De acordo com os dados apresentados na tabela 1, a produção do ano de 2005

superou a produção dos anos correspondentes de 2000 a 2006. Tais dados

demonstraram que o crescimento da produção científica sobre a neonatologia

acompanhou a trajetória da área como um todo, conforme os achados de Teixeira

(1993), Ferreira e Russo (1994), Alves (2002) e Borges (2003), que identificaram, no

inicio da década de 90, um aumento significativo nas produções cientificas nacionais

da Fonoaudiologia.

Para essas autoras, tal aumento decorre dos seguintes aspectos: do

reconhecimento da profissão e expansão do numero de cursos de graduação em

Fonoaudiologia no inicio da década de 80; do crescimento do numero de

profissionais graduados nessa área; do aumento da demanda por docentes para

atuar em novas instituições de ensino, do investimento dessas instituições na

qualificação de seu corpo docente; das exigências da Coordenação de

Aperfeiçoamento do Pessoal de Nível Superior (Capes), que adota como requisito

para a avalição dos Programas de Pós-graduação strictu sensu (PGs) a qualidade, a

quantidade e a regularidade da produção intelectual dos docentes; e do crescimento

do número de fonoaudiólogos inseridos em PGs em nível de Mestrado e Doutorado.

Dentre esses aspectos, Teixeira (1993), Ferreira e Russo (1994) e Alves (2002)

atribuem um lugar de destaque à criação e à consolidação dos PGs, uma vez que

dissertações de mestrado e teses de doutorado dão origem e, portanto, impulsionam

a elaboração de livros, capítulos de livros e artigos.

A correlação entre pesquisa, publicação e pós-graduação pode ser evidenciada

quando comparamos o crescimento das produções no período de 1990 a 2004, com

a expansão da criação dos PGs recomendados pela Capes. Até o ano de 1990, a

área contava com os Programas em Fonoaudiologia oferecido pela PUCSP e em

Distúrbios da Comunicação Humana pela Escola Paulista de Medicina –

Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). A partir da década de 90, os

profissionais da área passaram a contar com oito PGs recomendados pela Capes.

São eles: Distúrbios da Comunicação Humana – Santa Maria (RS), 1994; Distúrbios

da Comunicação – Universidade Tuiuti do Paraná (UTP), 1998; Ciências da

57

Reabilitação do HRAC-USP – Bauru (SP), 2001; Fonoaudiologia – Universidade

Veiga de Almeida (UVARJ), 2003; Ciências da Reabilitação USP/SP e em

Fonoaudiologia da USP – FOB – Bauru (SP), 2004; Promoção de Saúde –

Universidade de Franca (UNIFRAN), 2002.

Destaca-se, ainda, como fator que condicionou o crescimento da produção

fonoaudiológica a partir de meados da década de 80 até o final da década de 90, o

aumento do segmento de periódicos brasileiros especializados em Fonoaudiologia:

revista Distúrbios da Comunicação Humana (1986) da Pontifícia Universidade

Católica de São Paulo; revista Pró-Fono de Atualização Científica (1989) da editora

Pró-Fono; revista Fono Atual (1997) da editora Pancast; revista da Sociedade

Brasileira de Fonoaudiologia (1997) da editora Copypress; Fonoaudiologia Brasil

(1998) do Conselho Federal de Fonoaudiologia; revista CEFAC Atualização

Científica em Fonoaudiologia (1999); e Jornal Brasileiro de Fonoaudiologia (1999)

da Bio Editora.

Dentre os canais de comunicação e de implementação à ciência, os periódicos

científicos ocupam lugar de destaque, pois possibilita maior intercâmbio e

divulgação dos trabalhos científicos produzidos na área, para novas pesquisas.

Características ligadas à rapidez de produção e divulgação, alcance geográfico,

capacidade de aglutinar interessados em um tema e validação do conhecimento

fazem com que os periódicos científicos tenham um papel decisivo na constituição e

consolidação de linhas de pesquisa.

Conforme Campanatti-Ostiz e Andrade (2005), “A publicação de artigos em

periódicos científicos indexados favorece a velocidade, acessibilidade e visibilidade

da produção de conhecimento”.

Se não há duvida da importância das publicações de livros e capítulos de livros

para o avanço da área, as produções veiculadas em artigos e dissertações acerca

da neonatologia superaram aquelas publicadas sob forma de livros, capítulos de

livros e teses, conforme tabela 1. Tal fato confirma a relevância desse tipo de

produção na veiculação dos conhecimentos formulados acerca de tal temática no

campo da Fonoaudiologia.

Os resultados apresentados na tabela 2 evidenciaram que as produções sobre a

neonatologia analisadas versaram, basicamente, sobre 12 temáticas:

1. Alimentação

2. Audição

58

3. Clínica Fonoaudiológica

4. Linguagem

5. Fala

6. Desenvolvimento Global

7. Sucção

8. Dicionário

9. Fissura labiopalatina

10. Sistema sensório motor oral

11. Vocabulário de mães

12. Voz

Por meio da análise das produções que discutiram a alimentação, foi possível

verificar que prevaleceu o enfoque na compreensão sobre avaliação e intervenção

fonoaudiologica. Nesse material os autores apontam principalmente as causas dos

distúrbios alimentares em neonatos. As dificuldades de deglutição e sucção, as

quais estão associadas a alimentação via oral.

Dessa forma, foi possível perceber que as produções que enfocaram a

alimentação estão embasadas em pressupostos teórico-metodologicos vinculados

as funções neurovegetativas, tanto para explicitar a avaliação da função de sugar,

deglutir e respirar, quanto para justificar a forma de intervenção proposta para os

sintomas dos distúrbios alimentares.

A audição configurou a segunda temática mais abordada. Nas produções que

tematizaram tal aspecto, foi atribuída grande ênfase a avaliação e intervenção das

deficiências auditivas.

A terceira temática foi a Clínica Fonoaudiológica abordando proposta de

investigação dos aspectos clinico-terapeuticos que o fonoaudiólogo utiliza com

pacientes neonatos.

Nas produções que tematizam a Linguagem foi atribuída grande ênfase ao papel

da interação do neonato com os sujeitos e aos aspectos associando as alterações

de linguagem a prematuridade.

As demais temáticas abordam especificamente seu titulo, como Fissura

labiopalatina, relata o trabalho fonoaudiológico com os neonatos portadores dessa

má formação.

59

Tendo em vista o vinculo Fonoaudiologia e a Neonatologia, esses dados

evidenciam que aspectos envolvidos com a neonatologia estão sendo investigados

no âmbito da clínica fonoaudiológica.

60

CAPÍTULO 6

_________________________________________________

61

CONCLUSÃO A partir de inquietações relacionadas com a intervenção fonoaudiológica ao

neonato e do interesse de investigar um panorama da produção nacional de

fonoaudiólogos com relação a essa temática, por meio dessa pesquisa foi possível

vislumbar uma predominância das publicações em 2005. A trajetória de tais

publicações no período delimitado permite observar que, de um total de 118

publicações, 23,8% estão concentradas nesse ano.

De qualquer forma, os dados demonstram que a produção cientifica em 2005

apresentou 60% dos livros publicados no período de 2000 a 2006.

Quanto ai perfil das temáticas abordadas nas publicações, tal estudo oferece

elementos para tomadas de decisões estratégicas, especialmente no

direcionamento da pesquisa, uma vez que sinalizou aspectos que, por não serem

priorizados na produção cientifica, podem limitar a área de atender demandas em

torno de determinadas problemáticas.

Por fim o trabalho permitiu recuperar parte da memória acerca da construção de

um campo de atuação e de conhecimento da área fonoaudiológica:

neonatologia.Conclui-se que o espectro diversificado de sub-áreas, de objetos de

estudo, de métodos, de contextos a partir dos quais as pesquisas e publicações são

desenvolvidas sugerem estudos a partir da delimitação de campos específicos da

Fonoaudiologia

62

REFERENCIAL BIBLIOGRÁFICO

________________________________________

63

MAZZAFERA, BL. Discurso científico em Fonoaudiologia: analise de pesquisa.

São Paulo, Universidade de São Paulo (USP). Tese de Doutorado da Faculdade de

Filosofia Letras e Ciências Humanas, 2006.

POBLACION, D.A.(org) Comunicação & Produção Cientifica: contexto, indicadores, avaliação. São Paulo: Angellara, 2006

BASSETTO, M.C.A. Neonatologia: Um convite à atuação Fonoaudiologica. 1. ed.

São Paulo: Lovise, 1998.

ANDRADE, C.(orgs). Fonoaudiologia em Berçario Normal e de Risco. 1. ed. São

Paulo: Lovise, 1996.

OLIVEIRA, S.T. Fonoaudiologia Hospitalar. São Paulo: Lovise, 2003

HERNANDES, A. M. & MARCHESAN, I. Atuação Fonoaudiologica no ambiente

hospitalar. 1. ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2001.

PEÑA-CASANOVA, J. Manual de Fonoaudiologia, 2. ed. Porto Alegre: Artmed,

1997.

SIMÕES, A. Manual de Neonatologia. 1.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,

2002.

HUNGRIA, H. Otorrinolaringologia. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 2000.

64

VONO-COUBE, C.Z., COSTA FILHO, A. O. Emissões Otoacusticas:uma visão

geral. In: FROTA, S. Fundamentos em Fonoaudiologia: audiologia: Rio de Janeiro:

Guanabara, 1998.

MARCHESAN, I. Fundamentos em Fonoaudiologia: aspectos clínicos da

motricidade. Rio de Janeiro: Guanabara, 1998.

HERNANDEZ, A.M. (orgs). O Neonato. 1. ed. São José dos Campos: CEFAC, 2003.

FERREIRA, L. P. & BEFI-LOPES, D. M. & LIMONGI, S. C. O. (orgs) Tratado de

Fonoaudiologia. 1. ed. São Paulo: Roca, 2004.

LICHTIG, I.; CARVALHO, R. M. M. Audição abordagens atuais. Carapicuiba.Pró-

Fono, São Paulo, 1997.

LOPES FILHO, O. Tratado de Fonoaudiologia. São Paulo, Roca, 1997.

ANDRADE, C.R.F. Fonoaudiologia em berçário normal e de risco. Atualidades

em Fonoaudilogia, v.1,Lovise, 1996.

SIMÕES, A. Manual de Neonatologia. 1.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,

2002.

PEÑA-CASANOVA, J. Manual de Fonoaudiologia, 2. ed. Porto Alegre: Artmed,

1997.

65

SAUSSARE, F. Curso de Linguistica Geral. 4ª. Ed. São Paulo:Cultrix, 1972.

66

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA

________________________________________

67

WANDERLY, DB (orgs). Palavras em torno do berço. 2. ed. Salvador. Ágalma,

2003

WANDERLY, DB (orgs). Agora que eu era o rei. 2. ed. Salvador. Ágalma, 2003.

DE LEMOS, C.T.G. Sobre aquisição de linguagem e também um dilema

(pecado), 2. ed.

DALTO, F. Tudo é linguagem. São Paulo: Martins Fontes, 1999.

ELIACHEFF, C. Corpos que Gritam: a psicanálise com bebês. São Paulo: Atica,

1995.

68

ANEXO A – FICHAS

________________________________________

69

ANEXO B – CD

________________________________________

FICHAS ANALÍTICAS

Veiculo Livro

Autor(es) Hernandez, A. M.

Ano 2003

Titulo Conhecimentos essenciais para atender bem o neonato

Resumo Este livro aborda os conhecimentos básicos necessários para avaliar,

acompanhar e tratar os recém-nascidos de alto risco para distúrbios da

deglutição ou com alterações já estabelecidas na função de alimentação,

tendo por pano de fundo a visão global do neonato de alto risco e os cuidados

a ele dedicados, as principais intercorrências clínicas com impacto na

deglutição e na alimentação, o aleitamento materno e a questão do vínculo da

mãe com seu filho recém-nascido, bem como os procedimentos de vigilância

do desenvolvimento e ações simplificadas visando a ecologia hospitalar.

Abordando sobre a intervenção global do neonato de alto risco, as principais

patologias neurológica, aspectos práticos da videofluoroscopia da deglutição

em bebês, finalizando com o programa de acompanhamento de recém-

nascidos de risco.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Alimentação

Veiculo Livro

Autor(es) Junqueira, P.

Ano 2005

Titulo Amamentação, hábitos orais e mastigação

Resumo Este livro tem o objetivo de informar não só o fonoaudiólogo, o pediatra e o odontólogo, mas também os pais e todos aqueles que direta ou indiretamente têm contato com bebês e crianças em fase de desenvolvimento, acerca da importância do aleitamento materno, da mastigação e do uso correto da mamadeira e da chupeta, para o bom desenvolvimento das suas estruturas orais. Aborda, também, a prevenção de problemas ligados à área da comunicação decorrentes da falta de estimulação oral. O conhecimento de suas implicações na vida da criança é um motivo muito forte para que saibamos o quanto é preciso prevenir tais distúrbios. Abordando temas como

a Amamentação e o desenvolvimento das estruturas orais do bebê, diferenças entre amamentação materna e mamadeira entre outros aspectos. Conhecendo alguns distúrbios você pode preveni-los: Respiração oral, alterações na fala e alterações na deglutição.

Vertente

Epistemológica

Positivista


Veiculo Livro

Autor(es) Gomes, C.F.

Ano 2005

Titulo Aleitamento materno

Resumo O objetivo do livro é mostrar a importância da promoção da saúde na prevenção de doenças em geral e patologias da comunicação humana. Com capítulos sobre:

Fonoaudiologia e Aleitamento Materno. Histórico do Aleitamento Materno. O Processo de Lactação. Técnicas para a Amamentação. Problemas na Amamentação. O Uso de Alternativas Artificiais. Vantagens do Aleitamento Materno.

Anexos.

Anexo 1. Norma Brasileira para Comercialização de Alimentos para Lactentes.

Anexo 2. Dez Passos para o Sucesso no Aleitamento Materno - Hospital

Amigo da Criança.

Anexo 3. Dez Passos para o Sucesso no Aleitamento Materno da “Iniciativa

Unidade Básica Amiga da Amamentação”.

Vertente

Epistemológica

Positivista


Veiculo Livro


Ano 2005

Titulo Leitura do Prontuário avaliação e conduta fonoaudiologica com o recém nato

de risco

Resumo Diversos aspectos são abordados nesse livro: a ficha neonatal, com

explicação detalhada das siglas, terminologia e patologias, avaliação e

intervenção fonoaudiológica em recém-nascidos de alto risco com dificuldades

na dieta via oral, considerações da avaliação e videofluoroscopia da disfagia

em Pediatria, avaliação audiológica do recém-nascido, condutas de orientação

em um grupo de alta hospitalar de parturientes e de um grupo de orientação a

pais de recém-nascido internados, terminando com orientações a pais de

crianças com refluxo gastroesofágico. Não é apenas a leitura detalhada do

prontuário do recém nascido de risco, mas uma série de condutas

fonoaudiológicas, de forma simples, por vezes até coloquial, revelando uma

profunda experiência no assunto.

1 - Ficha neonatal: Explicação detalhada das siglas, terminologias e patologias.

2 - Avaliação e intervenção fonoaudiológica em recém-nascidos de alto risco com dificuldades na dieta via oral.

3 - Considerações da avaliação da disfagia em pediatria: Avaliação clínica e videofluoroscopia.

4 - Avaliação audiológica do recém-nascido.

5 - Orientações a pais de crianças com refluxo gastroesofágico.

6 - Condutas de orientações em um grupo de alta hospitalar de parturientes e de um grupo de orientação a pais de recém-nascidos internados.

Vertente

Epistemológica

Positivista


Veiculo Livro


Ano 2006

Titulo Mini dicionário de siglas em neonatologia para profissionais da saúde

Resumo Dicionário de siglas em neonatologia para profissionais da saúde

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Dicionário

Veiculo Capítulo de livro – cap. 1

Livro Atuação fonoaudiológica no ambiente hospitalar

Autor(es) Hernandez, A.M.

Ano 2001

Titulo Atuação fonoaudiológica com recém-nascidos e lactentes disfágicos

Resumo Esse capitulo aborda a intervenção fonoaudiologica em berçário neonatal e

UTI pediátrica, no que concerne a prevenção, detecção e terapia de disfagias,

bem como as dificuldades de deglutição. Define o que é a disfagia em recém

nascidos e lactantes, retratando os aspectos anatômicos e fisiológicos das

funções neurovegetativas Relata o processo de avaliação fonoaudiológica da

sucção, deglutição e respiração e o procedimento de reabilitação destas

funções.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Alimentação /SSMO

Veiculo Capítulo de livro

Livro Surdez e deficiência auditiva

Autor(es) Chapchap, M.J; Ribeiro, M.Q; Figueiredo, M.S, Gallacci, C.B

Ano 2001


Resumo O capítulo aborda sobre a avaliação auditiva neonatal, através de

procedimentos para identificação da deficiência auditiva em neonatos. Faz

uma descrição sobre o desenvolvimento da função auditiva nas diferente

faixas etárias e os indicadores associados com a perda auditiva.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição

Veiculo Capítulo de livro – cap. 11

Livro Atuação fonoaudiologica no ambiente hospitalar

Autor(es) Altman, E.; Marques, R.

Ano 2001

Titulo Paralisia facial congênita

Resumo O capitulo descreve as causas da paralisia facial no recém nascido, as

características da paralisia facial congênita, como na síndrome de Moebius,

síndrome de Poland, complexo de Charge, espectro disruptivo em face e

membros, síndrome de distrofia miotônica de Steinert entre outros. Relata

sobre o tratamento fonoaudiologico hospitalar nas abordagens primária e

secundária. O trabalho é direcionado a avaliação fonoaudiologica do sistema

sensório motor oral e a reabilitação dessas funções. O procedimento de

reabilitação fonoaudiologica apresenta exercícios para musculatura de lábios,

língua, bochechas, com a utilização de pincel, gelo, escova entre outros

materiais. Que tem por objetivo adequar as funções neurovegetativas, as

quais são fundamentais para o ato nutricional.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Alimentação / SSMO


Livro Atuação fonoaudiológica no ambiente hospitalar

Autor(es) Ribeiro, F.M.

Ano 2001

Titulo Programa de triagem auditiva neonatal

Resumo O capitulo trata da incidência das deficiências auditivas, da importância do

diagnóstico precoce, das vantagens da avaliação auditiva na maternidade, da

relação custo – beneficio, pois quanto mais precocemente diagnosticada a

perda auditiva, o processo de reabilitação será facilitado. Aborda o programa

de triagem auditiva neonatal universal, os principais métodos, no Brasil.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição


Livro Nutrição do recém-nascido

Autor(es) Neiva, F.C.B.

Ano 2002

Titulo Amamentação do recém-nascido na unidade de cuidados intensivos: atuação

fonoaudiológica

Resumo O capitulo trata sobre estimulação da sucção não-nutritiva que pode antecipar o início da alimentação por via oral e influenciar a evolução da sucção em recém-nascidos pré-termo. Nesse contexto descreve a evolução do padrão de sucção e os efeitos da estimulação da sucção não-nutritiva (SNN). o padrão de sucção de RNPT evolui em função da IG corrigida, tendo a estimulação da SNN aumentado a probabilidade de ocorrência de vedamento labial, ritmo, acanolamento, peristaltismo e coordenação sucção-deglutição-respiração, sendo o dedo enluvado a forma mais eficaz de estimulação da SNN.

Vertente

Epistemológica

Positivista



Livro Disfagia: avaliação e tratamento

Autor(es) Xavier, C.

Ano 2002

Titulo Evolução da experiência de sucção em recém-nascidos com história de

prematuridade

Resumo O capítulo trata de características das funções neurovegetativas e

principalmente da sucção de neonatos prematuros, bem com das dificuldades

e intervenções de reabilitação, através de manobras e massagens. Mostra a

avaliação e o procedimento de intervenção fonoaudiológica.

Vertente

Epistemológica

Positivista



Livro Sociedade Brasileira de Pediatria

Autor(es) Buhler, K.E.C.B. ; Neiva, F.C.B.

Ano 2002

Titulo Fonoaudiologia pediátrica: sucção em recém-nascidos e desenvolvimento da

fala, linguagem e sistema sensório motor oral

Resumo O capítulo aborda o ato de sugar do recém nascido, a importância do contexto

nutricional e a relação dessa função com o desenvolvimento de fala,

linguagem e todo sistema sensório motor oral.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Alimentação/ Linguagem / Fala


Livro Conhecimentos essenciais para atender bem o neonato

Autor(es) Nassar, E.

Ano 2003

Titulo Atendimento fonoaudiológico de bebês portadores de anomalias orofaciais

com disfagia orofaríngea

Resumo O tratamento fonoaudiológico de bebês com anomalias orofaciais congênitas,

que apresentam disfagia, geralmente, é complexo e envolve muitos

profissionais. Tendo em vista isso, é indispensável que o fonoaudiólogo,

participante dessa equipe, considere os aspectos abordados neste capítulo,

como a definição da disfagia orofaríngea nas anomalias orofaciais, o

atendimento fonoaudiologico, na avaliação e na terapia e as aplicações

técnicas fonoaudiologicas facilitadoras de alimentação. Com isso minimiza-se

os riscos do desenvolvimento do refluxo gastroesofágico patológico,

acelerando o processo de adaptação à alimentação por via oral funcional,

através do trabalho de reabilitação do sistema sensório motor oral, adequando

a respiração, sucção e deglutição.

Vertente

Epistemológica

Positivista


Veiculo Capítulo de livro - cap 8

Livro Tópicos em Fonoaudiologia 2002

Autor(es) Godoy, M.M.P; Perissinoto, J; Pedromonico, M.R.M; Goulard, A.L; Vilanova,

L.C.P

Ano 2003

Titulo Características do comportamento de linguagem de um grupo de recém-

nascidos pré-termo com asfixia e/ou hemorragia

Resumo A presente pesquisa foi proposta a partir de um programa de

acompanhamento e intervenção precoce para crianças de risco da

Universidade Federal de São Paulo, que conta com uma equipe

multidisciplinar. No trabalho caracteriza-se a linguagem de recém-natos pré-

termo com asfixia e/ou hemorragia ventricular ao nascimento. Avalia-se

recém-natos de 16 a 30 meses, visando à observação dos comportamentos

de linguagem esperados para esta faixa etária, para a detecção o mais

precoce possível de alterações que possam levar a distúrbios na aquisição e

desenvolvimento da linguagem dessas crianças.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Linguagem

Veiculo Capítulo de livro - cap 6

Livro Tópicos em Fonoaudiologia 2002

Autor(es) Medeiros, A.M.C.; Queiroz, M.S; Salvador, R.C.O.; Sato, N.; Short, M.C.L.G

Ano 2003

Titulo Orientação fonoaudiologica sobre os benefícios do aleitamento materno para

o desenvolvimento da linguagem

Resumo Neste estudo busca-se sensibilizar os fonoaudiólogos acerca da importância

de realizar orientações sobre o aleitamento materno e seus benefícios quanto

aos fatores nutricionais, emocionais, desenvolvimento da linguagem e do

sistema sensório motor oral. Aborda-se a interferência do ato mecânico de

sugar para um o adequado desenvolvimento da estrutura craniofacial, a qual

facilitará um bom desenvolvimento de fala e consequentemente de linguagem.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Alimentação / Linguagem



Autor(es) Hernandez, A.M

Ano 2003

Titulo O neonato de alto risco: proposta de intervenção global

Resumo No capitulo relatam-se conceitos sobre o neonato de risco, suas

características em relação a idade gestacional e a prematuridade, a

organização neurocomportamental, a regulação da frequência cardiaca, os

movimentos respiratórios, o controle motor, os movimentos de extensão.

Relata-se ainda sobre os princípios da intervenção global nas modificações do

ambiente fisico, na atuação direta com recém-nascidos e no apoio aos pais

em relação aos procedimentos realizados. Relata-se também sobre a

influência do ambiente social no desenvolvimento motor, nas funções

neurovegetativas e na aprendizagem.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Desenvolvimento Global



Autor(es) Hernandez, A. M.

Ano 2003

Titulo Atuação fonoaudiológica com o sistema estomatognático e a função de

alimentação

Resumo O capítulo apresenta condutas fonoaudiológicas para adequação do sistema

sensório motor oral e da função de alimentação. Descreve pré requisitos para

atuação com neonatos e lactantes, conhecimentos e habilidades a respeito do

sistema sensorio motor oral e sistema estomatognatico. Descreve ainda as

intervenções terapêuticas, desde avaliação até reabilitação, incluindo

intercorrências.

Vertente

Epistemológica

Positivista




Autor(es) Madureira, D. L.

Ano 2003

Titulo Aspectos práticos da videofluoroscopia da deglutição em bebês e crianças

Resumo Na avaliação videofluoroscópica da deglutição, é imprescindível que se

compreenda que este método também apresenta suas limitações. Devemos

compreender que ele representa um “recorte” da vida alimentar do individuo

examinado, dentro do qual existe um controle da situação, no que se refere ao

volume oferecido, tempo de oferta, postura, consistência e forma de oferecer o

alimento. Os achados do estudo somente contribuíram para a elucidação do

caso em questão, quando analisados juntamente com a história pregressa da

queixa do individuo, bem como as informações obtidas em sua avaliação

clinica.

Vertente

Epistemológica

Positivista


Veiculo Capítulo de livro cap 8


Autor(es) Neiva, F.C.B.

Ano 2003

Titulo Aleitamento materno em recém-nascidos

Resumo Nos primeiros meses de vida a amamentação é a maneira mais adequada,

natural e eficiente de oferecer os nutrientes necessários para o

desenvolvimento do recém nascido. O aleitamento materno do recém nascido

depende de vários fatores, como o reflexos de procura e sucção, vedamento

labial ao redor do mamilo, adequada movimentação de língua, ritmo,

coordenação entre sucção, deglutição e respiração. Esse capítulo relata

possíveis intervenções fonoaudiológicas em relação ao aleitamento materno e

ao desenvolvimento motor-oral.

Vertente

Epistemológica

Positivista




Autor(es) Lopez, C.P.; Chiari, B.M.; Guedes, Z.C.; Goulart, A.L.; Kopelman, B. I.

Ano 2003

Titulo A utilização do copo na complementação do aleitamento materno:

considerações fonoaudiológicas

Resumo A proposta do capítulo é trazer uma contribuição no sentido de oferecer

informações a respeito do mecanismo adotado pelos recém nascidos para os

procedimentos de copo e mamadeira, uma vez que foram encontrados relatos

na literatura que relacionam a sucção ao desenvolvimento facial de crianças

prematuras e ao desenvolvimento muscular de crianças que foram

alimentadas pelo copo.

Vertente

Epistemológica

Positivista



Livro Tratado de Otorrinolaringologia

Autor(es) Costa, O; Lewis, D.R

Ano 2003

Titulo Surdez no recém-nascido

Resumo O capítulo trata do método da avaliação auditiva no recém-nascido. Os

principais sintomas da surdez e as características da intervenção

fonoaudiologica.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição



Autor(es) Perissinoto, J.; Isotani, S.M.

Ano 2003

Titulo Desenvolvimento da linguagem: programa de acompanhamento de recém-

nascidos de risco

Resumo O trabalho fonoaudiologico em grupo para pais/ cuidadores, mais do que

alertar, visa fornecer subsídios e suporte a estes, discutindo o

desenvolvimento, desde habilidades esperadas no desenvolvimento lingüístico

típico, até as atipias e/ou inabilidades geralmente encontradas em crianças

prematuras. Desta forma, o fonoaudiólogo conduz a atenção dos pais/

cuidadores à estimulação da linguagem da forma mais adequada aos seus

filhos, também otimizando tarefas do cotidiano nesta estimulação, através de

orientações sobre o desenvolvimento sintático, semântico e pragmático. Nesta

abordagem foi privilegiado pais de crianças de 12 a 18 meses de idade que

apresentam atraso na aquisição da linguagem.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Linguagem



Autor(es) Azevedo, M.F

Ano 2004


Resumo Os programas de identificação precoce das alterações auditivas na infância

estão aumentando no Brasil, apesar das dificuldades econômicos e sociais do

país. Todo serviço de maternidade deve procurar instituir um programa de

triagem auditiva neonatal, estabelecendo um protocolo de triagem e uma rede

de acompanhamento com equipe multidisciplinar para os neonatos que

falharam e todos os de alto risco. Os resultados obtidos no programa

desenvolvido pela Unifesp demonstra que a identificação e intervenção

precoce são possíveis e devem estender-se a outros programas. Todos os

profissionais que trabalham com recém nascidos podem cooperar para a

identificação precoce da deficiência auditiva no Brasil.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição




Ano 2004

Titulo Intervenção fonoaudiológica com bebês de risco

Resumo Este capítulo enfoca o trabalho especifico da fonoaudiologia com a situação

de alimentação, e, mais especificamente, a transição da alimentação de sonda

gástrica para via oral. Relata sobre a relação entre prematuridade e

alimentação, avaliação da alimentação, sucção nutritiva e não nutritiva, a

coordenação das funções de sugar, deglutir e respirar e a relação do

aleitamento materno com o uso da mamadeira.

Vertente

Epistemológica

Positivista



Livro Motricidade orofacial como atuam os especialistas

Autor(es) Buhler, K.E.C.B

Ano 2004

Titulo Neonatologia: papel do fonoaudiólogo no berçário

Resumo O capítulo faz uma discussão sobre o papel do fonoaudiólogo nas questões

relacionadas à alimentação do recém nascido de alto risco através da

intervenção fonoaudiológica nas funções neurovegetativas

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Alimentação/SSMO


Livro Motricidade orofacial como atuam os especialistas

Autor(es) Neiva, F.C.B

Ano 2004

Titulo Neonatologia: papel do fonoaudiólogo no berçário

Resumo O principal papel do fonoaudiólogo em berçário, é promover o

desenvolvimento motor oral e, portanto, o maior objetivo é garantir o sucesso

do aleitamento materno.

O capítulo aborda o trabalho com as funções neurovegetativas, sugar, deglutir

e respirar e a transferência da alimentação via sonda para via oral.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Alimentação/ SSMO




Ano 2005

Titulo Trabalho fonoaudiológico em UTI neonatal

Resumo Este capitulo descreve a atuação fonoaudiologica em berçários e unidade de

tratamento intensivo neonatal no Brasil e as características na América do

Norte e Europa.

Aborda a intervenção fonoaudiológica ao recém-nascido, as atuações

especifica do trabalho com a função motora oral, avaliação e conduta.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática SSMO



Autor(es) Basseto, M.C.A.

Ano 2005

Titulo Triagem auditiva em neonatos

Resumo Relata sobre o histórico da triagem auditiva neonatal. Descreve a triagem

auditiva e as considerações preliminares, tipo de perda auditiva, idade,

validade e tempo e técnicas de triagem auditiva neonatal.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição



Autor(es) Azevedo, M.F.

Ano 2005

Titulo Avaliação audiologica no primeiro ano de vida

Resumo Relata sobre a importância do diagnostico precoce, trazendo os tipos de

triagens auditivas neonatais. Caracteriza a população que deve ser avaliada

durante o primeiro ano de vida e a rotina do atendimento recomendada.

Realizando o diagnóstico audiológico.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição

Veiculo Artigo


Autor(es) Facchini, C.L.; Almeida, S.T; Delgado, S.E.

Ano 2000

Titulo O perfil da demanda para intervenção fonoaudiologica na UTI neonatal do

Hospital das Clinicas de Porto Alegre

Resumo Este estudo teve como finalidade verificar as necessidades da população de

berçário e seu perfil, para a intervenção fonoaudiológica, tanto na assistência

à alimentação quanto na detecção das perdas auditivas, na UTI Neonatal do

Hospital de Clínicas de Porto Alegre, em neonatos de alto-risco. A intervenção

fonoaudiológica foi realizada em 4 grupos divididos pelas seguintes

características: Recém-nascidos (RN) pré-termo com intercorrências clínicas;

RN a termo com intercorrências clínicas; RN pré-termo com doença congênita

e RN a termo com doença congênita. Estes bebês foram avaliados

fonoaudiologicamente e realizaram triagem auditiva comportamental por meio

de instrumentos e tons puros modulados. Foram pesquisados 118 bebês dos

quais 71,2 por cento foram pré-termo (RNPT) e 28,8 por cento foram à termo

(RNT). Dos 118 bebês atendidos, 39 (33 por cento), participaram da triagem

auditiva exclusivamente e 26 (22 por cento) receberam assistência à

alimentaçäo, sendo que 53 bebês (45 por cento), precisaram ambos

atendimentos. A partir destes resultados podemos afirmar que existe uma

grande demanda de pacientes na UTI Neonatal, que precisa de intervençäo

fonoaudiológica, tanto na detecção da perda auditiva, como na assistência à

alimentação e que maior demanda é de RNPT.(AU)

Vertente

Epistemológica

Positivista


Veiculo Artigo


Autor Neiva, F.C.B.

Ano 2000

Titulo Proposta de um formulário de avaliação da sucção de recém-nascidos

Resumo A avaliação da sucção em recém-nascidos (RN) tem extrema importância,

uma vez que, nos primeiros meses de vida, a sucção propicia o suprimento

das necessidades nutricionais e o desenvolvimento do sistema sensorimotor

oral (SSMO). No processo de avaliação é preciso ter em mente o padrão de

sucção normal, pois, por meio deste, diagnosticam-se as alterações

permitindo a adequada intervenção. Com o intuito de auxiliar no processo de

avaliação da sucção, com base na literatura, um formulário de avaliação da

sucção não-nutritiva (SNN) e da sucçä0 nutritiva (SN) foi elaborado e aplicado

em 120 RN com idade gestacional entre 34 e 42 semanas. Este artigo propõe

um formulário de avaliação da SNN e da SN, ajustado com base nos

resultados obtidos por Neiva(1999a), contribuindo para a atuação do

fonoaudiólogo junto aos RN(AU)

Vertente

Epistemológica

Positivista


Veiculo Artigo

Revista CEFAC -Atualização Científica em Fonoaudiologia, nº 1, vol.2

Autor(es) Fogo, M.

Ano 2000

Titulo Programa e orientação e incentivo ao aleitamento materno do recém nascido

prematuro

Resumo Esta pesquisa procurou investigar a validade de um programa de orientação e

incentivo ao aleitamento materno do recém-nascido prematuro. A pesquisa foi

realizada com dois grupos de mães – um com acompanhamento no periodo

pós natal e outro não.

Foi um instrumento valido para verificação de que o programa conseguiu

motivar toda a equipe compromissada com a proposta, desde a enfermagem

até os médicos, tanto da Santa Casa de Misericórdia como no ambulatório de

prematuridade do posto de saúde.

Permitiu a constatação de que, apesar deste programa aumentar a

prevalência do aleitamento materno exclusivo, há um número grande de

fatores, aqui também discutidos, que podem levar ao desmame.

Vertente

Epistemológica

Positivista


Veiculo Artigo


Autor(es) Cavalheri, V.A.N.

Ano 2000

Titulo Fissura Labiopalatal e aleitamento materno

Resumo O bebê portador de fissura labiopalatal, manisfesta, logo após o nascimento,

uma sucção dificultada pelas condições bucais inerentes a este tipo de

malformação.

Buscando conhecer melhor os fatores que interferem na pratica do

aleitamento materno, foi realizada extensa revisão de literatura e pesquisa

através de 36 entrevistas realizadas com as mães e crianças portadoras de

fissura labiopalatal de Joinville/SC para abordar as características da sucção,

tempo de mamada, ganho de peso entre outros.

Alguns métodos foram citados como forma de alimentação destes bebês,

quando na impossibilidade da amamentação. Os dados neste estudo

permitem concluir que a fissura labiopalatal interfere no aleitamento materno

de acordo com sua complexidade

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Alimentação / fissura labiopalatina

Veiculo Artigo


Autor(es) Durante, A.S; Carvalho, R.M.M.

Ano 2001

Titulo Emissão otoacústica transitória não linear com estimulo contralateral em

lactentes

Resumo Tema: atividade do sistema olivococlear medial em lactentes. Objetivo:

investigar o efeito da estimulação acústica contralateral na captação das

emissões otoacústicas evocadas transitórias (EOAET). Material e Método: as

EOAETs foram captadas, sem e com ruído contralateral, em 25 lactentes,

nascidos a termo sem risco para alteração auditiva, aos 6 meses de vida. A

captação das EOAET foi realizada no Otodynamic ILO 88 Quickscreener

modo não-linear, e a estimulação contralateral foi apresentada a 60dB NPS.

Resultados: os resultados revelaram supressão contralateral significante

(p<0,01) na amplitude da resposta das EOAETs: 1,41dB(±0,29). Conclusão: a

maturação funcional do sistema olivococlear medial foi observado na

população estudada.(AU)

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição

Veiculo Artigo

Revista Distúrbio da Comunicação Humana, nº 2, vol.12

Autor(es) Santos, F. A., Mahl, G. S., Gattaz, G

Ano 2001

Titulo Incidência do registro de emissões otoacústicas relacionadas ao peso dos

réscem-nascidos

Resumo Uma das formas de se identificar, precocemente, alterações auditivas é pelo

registro das Emissões Otoacústicas (EO). O intuito deste trabalho foi verificar

a incidência do registro de EO de recém-nascidos com peso inferior a 1500g

entre 1500g a 2500g, já que esta primeira população esta inserida no grupo

de risco para deficiência auditiva, conforme proposto pelo Joint Commitment

of Infant Hearing(1991). Após análise dos prontuários, pudemos observar, que

o peso ,isoladademente, não pode ser considerado como um parâmetro de

classificação dos recém-nascidos, já que a população com peso inferior a

1500g apresenta outros fatores. Apesar disso, ele deve ser considerado, em

conjunto, com os outros fatores de risco, que levam a alterações do Sistema

Auditivo Periférico.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição

Veiculo Artigo


Autor(es) Pudo, F.A. ; Cicca, F.P; Assencio-Ferreira, V.J.

Ano 2002

Titulo Triagem auditiva comportamental neonatal

Resumo Objetivo: analisar a ocorrência de falha em triagem auditiva comportamental

em neonatos com e sem indicadores de riscos auditivos. Métodos: foram

estudados 15 neonatos sem indicadores de risco para audição e 15 neonatos

com indicadores de risco. A triagem foi realizada com analise de prontuario e

apreciacao das respostas comportamentais. Resultados: encontramos nos

neonatos sem risco 93,3 % de reflexo cocleopalpebral e 53,3% de atencao e

nos neonatos com indicadores de risco auditivo 86,6 % de reflexo

cocleopalpebral e 46,6% de atenção. Conclusão: não foram encontradas

diferenças significativas entre os neonatos com ou sem indicadores de riscos

auditivos.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição

Veiculo Artigo

Revista Pró-fono de Atualização Científica, nº 2, vol.12

Autor(es) Souza, R; Andrade, C.R.F

Ano 2002

Titulo O perfil da fluência de crianças nascidas pré-termo

Resumo Este artigo tem como objetivo traçar o perfil da fluência da criança nascida

pré-termo, na faixa de 2 a 3 anos. Verificou-se diferença estatística

significante para freqüências das rupturas em relação à idade gestacional e

peso ao nascimento. As crianças nascidas pré-termo apresentaram o perfil de

fluência defasado em relação aos das crianças nascidas a termo. Isto tem

implicação na habilidade discursiva e de transição articulatória.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Fala (fluência)

Veiculo Artigo

Revista Fono Atual

Autor(es) Mazzafera, B. L. ; Andrade, C. F.

Ano 2002

Titulo Atuação em prevenção fonoaudiológica: aspectos da linguagem e

prematuridade

Resumo Muitos são os fatores que influenciam no desenvolvimento da linguagem.

Sabemos que existem trabalhos que sugerem que os bebês com baixo peso

ao nascer constituem-se numa população de alto risco em relação ao

desenvolvimento adequado da linguagem. O objetivo desse trabalho foi

determinar quais crianças atendidas na Clínica – Escola da Universidade

Norte do Paraná com diagnósticos de atrasos ou distúrbios de linguagem

apresentavam, em suas histórias de vida, a prematuridade. Através de

entrevistas aos pais retiramos as informações correspondentes às referências

em relação ao sexo, antecedentes de prematuridade, profissional que

encaminhou o paciente ao atendimento fonoaudiológico, e a queixa inicial.

Todos os dados foram transcritos para um formulário pré-estruturado.

Classificou-se a queixa dos pais como “não fala” em ausência de oralidade e

“fala pouco” como presença de oralidade, foram excluídos os que estavam

com dados incompletos. Após análise estatística dos resultados, conclui-se

que houve uma associação entre a prematuridade e problemas de linguagem,

apesar das restrições dos resultados em função do tamanho da amostra.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Linguagem

Veiculo Artigo

Revista Pró Fono de Atualização Científica, nº 2, vol.14

Autor Machado, M. S.; Oliveira, T. M. T.; Cóser, P. Luiz.

Ano 2002

Titulo Triagem auditiva neonatal universal: projeto piloto no Hospital Universitário de

Santa Maria (RS)-Brasil

Resumo Tema: triagem auditiva neonatal universal (TANU). Objetivo: verificar a

viabilidade de implantar um programa de TANU no Hospital Universtário de

Santa Maria-Rio Grande do Sul (RS). Método: triagem auditiva (TA) por meio

da observação de respostas comportamentais e da pesquisa do reflexo

cocleopalpebral. Resultados: 97,09 por cento dos lactentes triados passaram

e 2,91 por cento falharam; 75 por cento destes lactentes realizaram a segunda

TA. Nesta ocasião, 73,34 por cento passaram e 26,66 por cento falharam,

sendo estes submetidos à avaliação audiológica objetica; 75 por cento dos

indivíduos passaram e 25 por cento apresentaram respostas duvidosas.

Conclusão: o elevado índice de evasao e a desinformação sobre a deficiência

auditiva demonstraram a necessidade de informação sobre a TANU.(A)

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição

Veiculo Artigo

Revista CEFAC-Atualização Científica em Fonoaudiologia, nº 1, vol.5

Autor(es) Garzi, R.P ; Cerruti, V.Q

Ano 2003

Titulo Importancia da adequada respiração no processo de alimenação do recém

nascido pre-termo: relato de caso

Resumo O objetivo do trabalho e relatar o caso de um recém nascido pré -termo com

doença pulmonar crônica, e as atividades fonoaudiologicas aplicadas no

momento da alimentação com o intuito de minimizar as dificuldades

apresentadas na situação de alimentação, realizando a transição da sonda

para a via oral, com segurança e efetividade. Este estudo consiste em relato

de caso e revisão bibliográfica. O trabalho fonoaudiologico deve ir além da

estimulação da sucção não nutritiva e enfocar o recém nascido como um todo,

considerando a respiração como um aspecto importante para coordenação de

ritmo de alimentação com postura corporal adequada.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Alimentação / respiração

Veiculo Artigo


Autor(es) Ribeiro, C.C.

Ano 2003

Titulo Estudo da amplitude de resposta das emissões otoacusticas evocadas

transientes em recem nascidos a termo

Resumo Objetivo: estudar o comportamento da amplitude das emissões otoacusticas

evocadas transientes (EOAT) em recém nascidos a termo. Métodos: foi

realizada a avaliação de 112 prontuários de recém nascidos a termo. O teste

de emissões otoacusticas evocadas transientes foi efetivado no setor de

audiologia do Centro de Especialidades Medicas da secretaria de Saude da

cidade de Araucaria, regiao sul do Brasil. Resultados: o comportamento da

amplitude das emissões otoacusticas evocadas transientes encontrados, em

valores medios foi para o sexo masculino de 7,41 dB NPS para o ouvido

direito e 7,43 dB NPS ara o ouvido esquerdo e no sexo feminino de 7,96 dB

NPS para o ouvido direito e 7,28 dB NPS para o ouvido esquerdo. Conclusão:

a média da resposta foi semelhante nas variáveis sexo e orelha, nao havendo

uma diferenca significativa. Contudo, observou-se uma grande variação nos

valores de médias encontrados, principalmente no sexo feminino.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição

Veiculo Artigo


Autor(es) Oliveira, P.F.; Franca, D.C.; Mor, R.

Ano 2003

Titulo O nivel de ruído na unidade de terapia intensiva neonatal e seus efeitos

Resumo Objetivo: Realizar a medição do ruído da unidade de terapia intensiva de alto

risco, a fim de conscientizar os profissionais que atuam nesse setor acerca

dos efeitos causados. Métodos: Medição do ruído no berçário de alto risco, de

um hospital Maternidade de Aracaju/SE, verificando suas origens, com a

recomendação da Associação Americana de Pediatria e comparando os

valores encontrados com os apresentados em outros estudos. Resultados:

Varias são as fontes geradoras de ruido da Unidade de Terapia Intensiva

neonata, incluindo equipamentos e a propria equipe de profissionais que ali

atuam. Os valores encontrados estão bem acima do nível de ruído

recomendado pela Associação Americana de Pediatria, pois além de mais

comumente gerar estresse no recém nascido, que por sua vez desencadeia

alterações fisiologicas, imunologicas e psicologicas, dificultando o processo de

alta, pode também provocar, em casos extremos, perda auditiva.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição

Veiculo Artigo


Autor(es) Rodarte, M.D.O; Scochi, C.G.S; Santos, C.B

Ano 2003

Titulo O ruído das incubadoras de um hospital de Ribeirão Preto

Resumo Tema: pesquisa sobre o ruído produzido nas incubadoras. Objetivo: mensurar

ruído contínuo e de impacto das incubadoras de um hospital universitário de

Ribeirão Preto. Método: experimento não controlado. 23 incubadoras foram

divididas em 4 grupos segundo modelo e tempo de uso. As medidas

ocorreram sem e com manipulação da incubadora, nos modos brusco e

cuidadoso. Resultados: a média geral do ruído contínuo foi de 49,6dB/A. O

grupo B teve Nível de Pressão Sonora (NPS) mais elevados, seguido dos

grupos A, D e C. A manipulação brusca elevou o ruído de impacto. Conclusão:

manipulação cuidadosa, manutenção periódica e menor tempo de uso seriam

formas eficazes para reduzir o ruído de impacto durante a manipulação da

incubadora.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição

Veiculo Artigo

Revista Pró-fono de Atualização Científica, nº3 , vol.15

Autor(es) Sousa, L.P; Bitar, M.L

Ano 2003

Titulo Alimentação de lactentes com refluxo gastroesofágico (RGE)

Resumo O refluxo gastroesofágico (RGE) é melhor definido como uma passagem

involuntária e intermitente do conteúdo gástrico em direção ao esôfago,

comumentemente causado pela relaxação do esfíncter esofageano inferior. A

origem do conteúdo gástrico pode variar, incluindo saliva, alimentos,

secreções gástricas e pancreáticas ou biliares que passaram para o

estômago. Esse trabalho retrata a atuação fonoaudiológica em relação a

alimentação em neonatos amamentados na mama.

Vertente

Epistemológica

Positivista


Veiculo Artigo


Autor(es) Fuzetti, C; Lewis, D.R

Ano 2003

Titulo Emissões otoacústicas espontâneas e evocadas por estimulo transiente em

recém-nascidos

Resumo A triagem auditiva neonatal, realizada já no berçário utilizado-se o

procedimento de Emissões Otoacústicas (EOA), é uma maneira rápida, não

invasiva e eficiente de detecção da deficiência auditiva em recém-nascidos. É

uma ferramenta importante tanto na triagem auditiva neonatal quanto na

clínica audiológica, pois proporcionam informações úteis na bateria de testes

diagnósticos para a deficiência auditiva. O objetivo desta pesquisa foi estudar,

em uma maternidade, recém-nascidos com até 48 horas de vida, sem

indicadores de risco para deficiência auditiva. Das EOAET, foram analisados

os dados referentes à sua amplitude, por orelha e por gênero, e a

reprodutividade, total e por bandas de freqüência. Das EOAEs, os dados

foram analisados no período de 60 a 80 ms após o estimulo. Na relação entre

EOAET e EOAEs, foi observada uma diferença estatisticamente significativa

(p<0,010) entre as medianas das amplitudes de EOAET das orelhas que

apresentaram EOAEs e aquelas que não apresentaram, sendo que as orelhas

com EOAEs têm uma mediana das amplitudes maior comparação com as

prelhas que não apresentaram EOAEs.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição

Veiculo Artigo

Revista Distúrbios da Comunicação Humana, nº 2, vol.14

Autor(es) Mariotto, R.M.M.

Ano 2003

Titulo Disturbios alimentares em bebês: uma interlocução entre a fonoaudiologia e a

psicanálise

Resumo O artigo procura discutir os distúrbios alimentares em bebês, em especial a

doença do refluxo gastroesofágico, articulando a noção de sujeito para a

Psicanálise e a importância da oralidade no estabelecimento do laço mãe e

bebê, principalmente no que se refere à experiência de frustração. Propõe

uma modalidade de compreensão deste distúrbio, bem como uma reflexão

sobre os efeitos da intervenção do fonoaudiólogo nestes casos.

Vertente

Epistemológica



Veiculo Artigo


Autor(es) Fonseca, R.P; Assencio-Ferreira, V.J.

Ano 2004

Titulo Relação da pressão de sucção e da pega de bebês a termo com o

aparecimento de fissuras mamilares no processo de amamentação natural

Resumo Objetivo: verificar se há influência da pressão intraoral de sucção de bebês a

termo na ocorrência de fissuras mamilares, bem como da qualidade

abocanhada do conjunto mamilo-areola na pega em situacao de

amamentação natural. Métodos: participaram do estudo 30 bebês, 20 com

mães sem fissura mamilares e 10 com mães com fissuras. As mães

responderam a uma entrevista sobre o apareciemhto das fissuras e a

amamentação em geral. Alem disso, observou-se uma situação de mamada, a

partir da qual mensurações de pressão e de pega foram efetuadas.

Resultados: diferencas significativas entre os grupos, quanto a qualidade de

pega. Conclusões: a presença de uma pressão intraoral mais negativa nos

bebês das mães com fissuras contribuiu para o aparecimento destas

afecções.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Alimentação / fissuras mamilares

Veiculo Artigo

Revista CEFAC - Atualização Científica em Fonoaudiologia, nº 1, vol.4

Autor(es) Mathues, J.; Lima, M.C.M.P.; Mitre, E.I

Ano 2004

Titulo Efeitos da sucção não nutritiva em recém nascidos pré–termo considerando

índices de saturação de oxigênio

Resumo Objetivo: investigar se a sucção não nutritiva (SNN) tem efeitos sobre os

indices de saturação de oxigênio de recém-nascidos pré-termo (RNPT) sem

complicações severas. Métodos: foram registrados e comparados os valores

minimos de saturação de oxigênio em recém nascidos pré-termo antes,

durante e pós a realização da sucção não nutritiva. Teve como variaveis

independentes: idade gestacional, idade pós-conceptual, peso ao nascer e

APGAR. Resultados: não existiram diferenças estatisticamente significativas

entre os valores minimos de saturação e oxigênio nos RNPT que foram

submetidos a SNN neste estudo. Conclusões: A SNN não apresentou efeitos

diretos sobre os indices de saturação de oxigênio nos RNPT sem

complicações severas. São necessários outros estudos englobando números

maiores de RNPT.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Sucção / saturação de oxigênio

Veiculo Artigo

Revista Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia, nº 2, vol.9

Autor(es) Buhler, K.E.C.B; Limongi, S.C.O

Ano 2004

Titulo O uso do copinho como método de alimentação via oral em recém-nascido

pré-termo: revisão de literatura

Resumo Relata-se que os novos estudos devem ser realizados com as perspectivas de

se verificar alterações à longo prazo no desenvolvimento do sistema

estomatognático e os benefícios do uso do copinho como procedimento de

alimentação para o neonato prematuro. A pesquisa descreve que há poucos

estudos sobre a eficácia do uso do copinho como instrumento para a

alimentação dos neonatos em berçários

Vertente

Epistemológica

Positivista


Veiculo Artigo

Revista Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia, nº 1, vol.9

Autor(es) Buhler, K.E.C.B

Ano 2004

Titulo Introdução da alimentação via oral com o uso do copinho em recém nascidos

pré-termo: critérios fonoaudiologicos.

Resumo Trata da importância do uso do copinho como instrumento de auxilio para

alimentação de neonatos prematuros. Caracteriza os critérios de avaliação

fonoaudiológica para a introdução dessa técnica, sendo determinante para o

desmame da sonda orogástrica ou nasogástrica para a introdução para

alimentação via oral.

Vertente

Epistemológica

Positivista


Veiculo Artigo


Autor(es) Buhler, K.E.C.B; Limongi, S.C.O

Ano 2004

Titulo Fatores associados à transição da alimentação via oral em recém-nascidos

pré-termo

Resumo Tema: a alimentação oral é uma das tarefas mais complicadas para um

recém-nascido pré-termo atingir. Objetivo: identificar os fatores que

apresentam relação com o início e com a extensão da transição para a

alimentação via oral em recém-nascidos pré-termo. Método: 40 recém-

nascidos pré-termo com idade gestacional de até 34 6/7 semanas., foram

avaliados em relação as funções neurovegetativas associando as

intercorrências do estado clinico do neonato. Resultados: as intercorrências

clínicas pulmonares, hematológicas, cardíacas e infecção, apresentaram

relação estatisticamente significante com o início, e com a extensão, da

transição para a alimentação via oral. Conclusão: o fonoaudiólogo que atua

em Unidade Neonatal deve conhecer os fatores que influenciam a habilidade

do recém-nascido pré-termo em se alimentar por via oral, para uma atuação

mais eficiente e segura.

Vertente

Epistemológica

Positivista


Veiculo Artigo

Revista Distúrbios da Comunicação Humana nº 2, vol.17

Autor Lewis, D.R.; Marinho, A.C.F.

Ano 2005

Titulo Achados audiológicos em crianças com hiperbilirrubinemia neonatal: um

enfoque na neuropatia auditiva/dessincronia auditiva.

Resumo Pesquisam-se neonatos com característica clinica de hiperbilirrubinemia

neonatal associados a neuropatia auditiva ou dessincronia auditiva. Através

da avaliação audiológica nos neonatos, foram encontradas características

audiológicas para esse grupo especifico de patologia.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição

Veiculo Artigo


Autor Durante, A. S.; Carvallo, R. M.M.; Costa, F. S.; Soares, J.C.

Ano 2005

Titulo Características das emissões otoacusticas por transientes em programa de

triagem auditiva neonatal

Resumo TEMA: as emissões otoacústicas (EOA) são consideradas como o principal

método dos programas de triagem auditiva neonatal (PTAN). OBJETIVO:

analisar as EOA de neonatos avaliados em PTAN. MÉTODO: foi realizada

captação das EOA por transiente em 1000 lactentes. Os dados foram

analisados por modelo de análise de variância multivariada (Manova).

RESULTADOS: foram calculadas tabelas de referência para os níveis das

EOA geral e por banda de freqüência, segundo o gênero e a orelha. A

duração do exame na maternidade foi menor do que no ambulatório.

CONCLUSÃO: o nível das EOA foi influenciado pelo gênero e orelha, exceto

para 0,7kHz, porém não foi observada diferença entre as respostas dos

neonatos sem e com risco auditivo.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição

Veiculo Artigo


Autor(es) Ribeiro, F.G.; Mitre, E.I.

Ano 2005

Titulo Avaliação do conhecimento sobre triagem auditiva neonatal de pacientes no

pós-parto imediato

Resumo Objetivo: avaliar o conhecimento das mães de recém nascidos, sobre Triagem

Auditiva Neonatal (TAN). Métodos: a amostra deste estudo foi composta por

pacientes internadas em pós parto imediato, onde foram entrevistadas 25

mães, cujo filhos nasceram pelo Sistema Único de saúde (SUS), e outras 25

cujos filhos tiveram cobertura de convênio ou particular. Resultados: a maioria

das mães (78%) não conhece a TAN; das mães que não quiseram realizar o

exame, 55% justificaram que era caro e os convênios não cobriam seu custo.

Conclusões: a TAN e um assunto novo para a população em geral, portanto é

necessário realiza um trabalho de conscientização sobre a importância da

detecção precoce da perda auditiva. Além disso, tanto os profissionais como

os pais deveriam se unir e mobilizar para que os convênios dêem cobertura

para o exame.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição / Conhecimento de mães

Veiculo Artigo


Autor(es) Araujo, K.C.S.; Poyart, M.C.M.S.; Barros, M.R.M.; Lopes, J.M.A.; Chiappetta,

A.L.M.

Ano 2005

Titulo Os efeitos do controle motor oral na alimentação de prematuros em unidades

de terapia intensiva neonatal

Resumo Objetivo: avaliar os efeitos do suporte oral na alimentação de prematuros de

baixo peso sem dificuldades alimentares em unidades terapia intensiva.

Método: foram estudados 10 prematuros no periodo de fevereiro a julho de

2004 em duas unidades neonatais de cuidados intermediarios (UTI 2) da

Clinica Perinatal Laranjeiras no Rio de Janeiro, Brasil. Todos foram

submetidos à avaliação sensório motor oral e situações com e sem suporte

oral, sendo que os tres minutos iniciais das duas situacoes foram gravadas em

VHS e os resultados comparados posteriormente. Resultados: quanto à

avaliação sensório motora oral, os resultados foram adequados para a idade

gestacional de cada lactante. As medias de volumes ingeridos, bem como as

medias de volume por minuto foram maiores nas situações com suporte oral

em relação as situações sem suporte oral. Conclusão: apesar de não

significância dos resultados, acreditamos que novos estudos devam ser

realizados, tendo em vista que a maioria dos prematuros se beneficiou com a

intervenção. A eleição do uso do suporte e seus beneficios devem ser

avaliados individualmente.

Vertente

Epistemológica

Positivista


Veiculo Artigo

Editora Pró Fono

Autor(es) Delgado, S. E.; Halpern, R

Ano 2005

Titulo Amamentação de prematuros com menos de 1500 gramas: funcionamento

motor-oral e apego

Resumo TEMA: amamentação de pré-termo. OBJETIVO: descrever a amamentação

em bebês pré-termo de muito baixo peso e associações com disfunções orais

e apego mãe-bebê. MÉTODO: estudo transversal com 48 bebês. Foram

realizadas entrevista com as mães, avaliação oral e dos sinais de apego. Foi

feita análise descritiva e Teste Exato de Fischer. RESULTADOS: as variáveis

que se associaram estatisticamente à adequação da sucção nutritiva

foram: postura no seio, preensão do mamilo, coordenação da sucção,

respiração e deglutição, força e sua sustentação, ritmo e alerta. Doze díades

tiveram suspeita de alteração do apego. CONCLUSÃO: componentes do

sistema oral estão associados à qualidade da alimentação destes prematuros.

Isto sugere que a avaliação precoce da amamentação pode detectar

dificuldades que a colocam em risco.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Alimentação / SSMO / Apego

Veiculo Artigo

Revista CEFAC - Atualização Científica em Fonoaudiologia, nº 1, vol.7

Autor(es) Silva, E.B.; Furia, C.L.B.; Di Ninno, C.Q.M.S

Ano 2005

Titulo Aleitamento materno em recém nascidos portadores de fissura labiopalatina:

dificuldades e métodos utilizados

Resumo Objetivo: levantar os métodos de alimentação utilizados em recém nascidos

com fissura labiopalatina durante a internação e após a alta hospitalar e, em

especial, a experiência das mães destes bebês em relação ao aleitamento

materno. Métodos: foram entrevistadas maes de 50 crianças portadoras de

fissura labiopalatina, menores de 5 anos, de ambos os sexos, sem outras

alterações congênitas. Resultados: Um quarto das mães não recebeu

orientação sobre amamentação. O aleitamento materno foi mais satisfatório

em crianças com fissura menos complexa. A sucção insuficiente foi a principal

causa da substituição do aleitamento natural por outras formas de

alimentação. Conclusão: verificou-se que as dificuldades no aleitamento

natural em crianças com fissura labiopalatina se relacionam principalmente ao

tipo de fissura apresentada e as orientações recebidas pelos profissionais das

maternidades.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Alimentação / Fissura labiopalatina

Veiculo Artigo


Autor(es) Couto, D.E.; Nemr,K

Ano 2005

Titulo Análise da pratica da técnica do copinho em Hospitais Amigos da Criança nos

estados do Rio de Janeiro e Sao Paulo

Resumo Objetivo: descrever a pratica do uso do copinho em Hospitais Amigos da

Criança nos estados do Rio de Janeiro e Sao Paulo, e identificar se ha

uniformidade na realização desta técnica alternativa de alimentacao de recem

nascidos. Metodos: questionario discursivo com oito perguntas sobre a tecnica

do copinho enviado por correio aos fonoaudiologos responsáveis pelas

unidades neonatais amigas da crianca do Rio de janeiro (10) e de Sao paulo

(8) contendo questões especificas sobre a tecnica: como as indicações e

contra indicações do método, dinâmica oral no copo, material de utensilio,

tecnica de administração e tipo de sonda usada na transição para via oral.

Resultados: treze instituições utilizam o copinho quando a mãe esta ausente

ou quando e necessario complementar a amamentação, e o mesmo numero

contra-indica o uso em bebê disfagicos. Conclusão: pode-se observar

uniformidade nas respostas quanto a indicação e contra indicação do copo,

material do copo desejado e preocupação com o estado de consciência e

postura do bebê durante a técnica

Vertente

Epistemológica

Positivista


Veiculo Artigo

Revista Fono Atual nº 8, vol.32

Autor(es) Guedes, Z.; Andrade, I.S.N.

Ano 2005

Titulo Intervenção fonoaudiologica no processo de alimentação em bebes inseridos

no Método Mãe-Canguru

Resumo Objetivo: realizar intervenção fonoaudiologica, especificamente no processo

de alimentação em recém-nascidos prematuros inseridos no Método Mãe-

Canguru. Métodos: A amostra foi constituída de 16 recém-nascidos

prematuros com idade gestacional entre 30 e 35 semanas e 6 dia, de ambos

os sexos, sem intercorrências graves, nascidos na Maternidade-Escola. Os

recém-nascidos foram avaliados, submetidos à intervenção fonoaudiológica e

reavaliados durante a alta hospitalar. Resultados: Houve uma melhora

significativa em relação ao estado comportamental, sinais de estresse,

coordenação entre sucção, deglutição e respiração e ritmo de sucção.

Conclusões: os recém-nascidos foram beneficiados com a intervenção

fonoaudiológica, verificou-se, portanto, que esta intervenção constituiu uma

ótima alternativa para paises em desenvolvimento.

Vertente

Epistemológica

Positivista


Veiculo Artigo


Autor(es) Bittencourt, A.M.; Mantello, E.B.; Manfredi, A. K.S.; et al

Ano 2005

Titulo Fatores de risco para deficiência auditiva em recém nascidos acompanhados

no berçário de risco do hospital das clinicas da Faculdade de Medicina de

Ribeirão Preto - USP

Resumo O artigo tem por objetivo caracterizar os fatores de risco para as alterações

auditivas nos neonatos do berçário de risco. Relata sobre as patologias

associadas a deficiência auditiva, no período pré natal até o pós natal. Desde

as doenças maternas como rubéola até a intoxicação ototóxica nos neonatos

no período do internamento.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição

Veiculo Artigo

Revista Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia nº 1, vol.10

Autor(es) Souza, R.F; Maia, S.M.

Ano 2005

Titulo A “clínica dos bebês” e suas especialidades

Resumo A prática clínica junto a bebês vem se tornando cada vez mais freqüente na

Fonoaudiologia e possui particularidades que a diferenciam daquelas

habitualmente realizadas na área. Dessa forma este artigo tem como proposta

investigar aspectos do manejo clínico-terapêutico que o fonoaudiólogo tem

utilizado com pacientes bebês, uma vez que há poucos trabalhos científicos

que permitem melhor compreensão sobre esse assunto. Foi realizada coleta e

análise de depoimentos de fonoaudiólogos que atum com bebês, por meio da

História Oral.

Vertente

Epistemológica


Temática Clínica Fonoaudiológica

Veiculo Artigo


Autor(es) Di Ninno, C. Q. M. S

Ano 2006

Titulo Informações que os pais de bebês com fissura labiopalatina gostariam de

receber no período neonatal

Resumo Objetivo: Investigar quais informações que pais de bebês com fissura

gostariam de receber após o nascimento da criança, ainda na maternidade.

Métodos: Este estudo foi realizado por meio de entrevistas com 60 mães de

crianças com fissura labiopalatina, a fim de pesquisar quais orientações essas

mães receberam na maternidade, bem como quais julgavam serem essenciais

no período neonatal. Os dados foram analisados pelos Testes Qui-quadrado e

Exato de Fisher. Resultados: A maioria das mães (65%) relatou que preferia

ter tido o diagnóstico da fissura durante a gestação e não houve diferença

significativa da preferência da época do diagnóstico por tipo de fissura

(p=0,5916). Com relação às dificuldades encontradas, não houve diferença

entre o grupo de mães que recebeu ou não orientações na maternidade

(p>0,05). Encontrou-se, no entanto, que em relação à dificuldade na

alimentação da criança, os grupos com fissura envolvendo o palato

apresentaram maior dificuldade do que o com fissura apenas labial

(p=0,0406). A maior parte das mães relatou que orientações sobre a forma de

amamentação da criança e as possibilidades de tratamentos existentes são as

mais importantes no período neonatal e devem ser fornecidas ainda na

maternidade e não houve relação com o tipo de fissura (p>0,05). Por outro

lado, relataram que informações sobre o possível aparecimento de problemas

otológicos, ortodônticos e alterações de fala, embora importantes, devam ser

deixadas para uma outra oportunidade. Conclusão: As informações que os

pais mais gostariam de receber no período neonatal são aquelas relativas à

forma de amamentação da criança e às opções tratamentos existentes.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Fissura labiopalatina

Veiculo Artigo


Autor(es) Ishii, C,; Miranda, C.S.; Isotani, S.M.; Perissinoto, J.

Ano 2006

Titulo Características de comportamentos lingüísticos de crianças nascidas

prematuras, aos quatro anos de idade.

Resumo Objetivo: descrever o desempenho em comportamentos lingüísticos de crianças prematuras aos quatro anos de idade, e identificar quais de maior e menor ocorrência. Método: foram selecionados protocolos de crianças nascidas prematuras, acompanhadas desde o nascimento, com avaliação de linguagem e sem alteração neurológica. Os comportamentos lingüísticos foram reordenados em emissão, recepção e emissão/recepção, e a amostra foi dividida em três grupos: normal, risco e atraso. Resultados: o grupo normal obteve desempenho melhor que o grupo de risco, e o grupo atraso obteve os piores desempenhos. Conclusão: as crianças prematuras apresentam alterações no desenvolvimento da linguagem aos 4 anos de idade.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Linguagem

Veiculo Artigo


Autor(es) Contesini, L.A; Sinhorini, I.R.; Takiuchi, N.

Ano 2006

Titulo Desenvolvimento global e de linguagem em crianças nascidas grandes para

idade gestacional: relato de tres casos

Resumo Objetivo: avaliar e descrever o desenvolvimento global e de vocabulario em sujeitos nascidos grandes para idade gestacional (GIG). Metodos: foram aplicados a escala de desenvolvimento segundo Gesell, (1947) para avaliar o desenvolvimento global e o ABFW – Teste de Linguagem Infantil na area vocabulario para a verificacao da competencia lexical, em tres sujeitos nascidos garndes para a idade gestacional sem outro fator de risco, na faixa etaria de dois anos e seis meses a dois anos e oito meses. Resultados: foi encontrado um perfil diferenciado entre os sujeitos, sendo que o sujeito 1 apresentou desenvolvimento normal, o sujeito 2 defasagem nas areas adaptativa e linguagem e o sujeito 3 defasagem especifica em linguagem. Conclusao: o desenvolvimento global e linguistico nos casos avaliados apontou diversidade nas performances, com um quadro de normalodade e dois quadros de defasagens em graus distintos.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Linguagem

Veiculo Artigo


Autor(es) Neiva, F.C. B.; Leone, C. R.

Ano 2006

Titulo Sucção em recém-nascidos pré-termo e estimulação da sucção

Resumo TEMA: a estimulação da sucção não-nutritiva pode antecipar o início da

alimentação por via oral e influenciar a evolução da sucção em recém-

nascidos pré-termo. OBJETIVO: descrever a evolução do padrão de sucção e

os efeitos da estimulação da sucção não-nutritiva (SNN). MÉTODO: foram

estudados 95 recém-nascidos pré-termo (RNPT) adequados para a idade

gestacional (IG), com IG ao nascer menor ou igual a 33 semanas, distribuídos

de forma aleatória em três grupos: Grupo 1 (G1), grupo controle, sem

estimulação da SNN; Grupo 2 (G2), com estimulação da SNN com chupeta

ortodôntica para prematuros NUK® e Grupo 3 (G3), com estimulação da SNN

através do dedo enluvado. Os três grupos foram submetidos a avaliação

semanal da SNN com dedo enluvado e, após o início da alimentação por via

oral (VO), avaliação da SNN e da sucção nutritiva (SN) com mini-mamadeira.

RESULTADOS: nos três grupos, com o aumento da IG corrigida, elevou-se a

probabilidade de ocorrência de todas as características da sucção estudadas

(SNN e SN), exceto sinais de estresse na SNN e coordenação sucção-

deglutição-respiração na SN. Na SNN: sucção iniciada facilmente (SIF), ritmo,

força e coordenação lábios, língua e mandíbula, sem diferenças entre os

grupos; probabilidade maior de vedamento labial, acanolamento, peristaltismo

no G3 e de sinais de estresse no G2 (> 37 semanas). Na sucção nutritiva

(SN): SIF, coordenação movimentos de lábios-língua e mandíbula, volume de

leite ingerido pelo tempo total sem diferenças entre os grupos; ritmo e

coordenação sucção-deglutição-respiração superior no G3; vedamento labial

superior nos G1 e 3 (< 34 semanas) e sinais de estresse superior no G2 (> 33

semanas). CONCLUSÃO: o padrão de sucção de RNPT evoluiu em função da

IG corrigida, tendo a estimulação da SNN aumentado a probabilidade de

ocorrência de vedamento labial, ritmo, acanolamento, peristaltismo e

coordenação sucção-deglutição-respiração, sendo o dedo enluvado a forma

mais eficaz de estimulação da SNN.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Sucção

Veiculo Artigo


Autor(es) Durante, A. S.; Carvalho, R. M. M

Ano 2006

Titulo Mudanças das emissões otoacústicas por transientes na supressão

contralateral em lactentes

Resumo TEMA: tem sido sugerido que a função do sistema olivo coclear medial

(SOCM) pode ser avaliada pelo efeito de supressão das emissões

otoacústicas por transientes (EOAT). O ruído competitivo tem um efeito

inibitório no funcionamento das células ciliadas externas reduzindo o nível das

emissões otoacústicas. Apesar de não haver crescimento pós natal da cóclea,

o crescimento da orelha média e o desenvolvimento do processamento

auditivo continuam após o nascimento. OBJETIVO: analisar as mudanças no

SOCM relacionadas à idade por meio da supressão das EOAT em lactentes

saudáveis. MÉTODO: 25 lactentes a termo sem indicadores de risco auditivo

foram avaliados em dois momentos: ao nascimento e no sexto mês de vida.

Nas duas idades as EOAT foram captadas no modo "Quickscreen", estímulo

clique não linear a 78dB peNPS, nas duas orelhas, com e sem ruído

contralateral apresentado a 60dB NPS. RESULTADOS: a análise dos dados

por meio da ANOVA revelou significante supressão contralateral das EOAT

em ambos grupos, porém tanto os níveis das EOAT quanto a magnitude da

supressão contralateral das EOAT foram menores no sexto mês de vida

quando comparados com a fase neonatal (p<0,01). O efeito de supressão das

EOAT no período neonatal foi 2,81dB (± 0,19dB) e no sexto mês de vida foi

1,41dB (± 0,29dB). CONCLUSÃO: a magnitude da supressão das EOAT

diminuiu do nascimento ao sexto mês de idade. A associação entre a

estimulação acústica contralateral e um sistema, disponível comercialmente,

rápido na medida das EOAT possibilita o monitoramento não invasivo dos

mecanismos eferentes auditivos e parece ser clinicamente promissor na

avaliação do estado coclear e do desenvolvimento da função eferente auditiva

de lactentes de risco.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição

Veiculo Artigo

Revista Pró-fono de Atualização Científica, nº 1 vol.18

Autor Nakamura, H. Y., Lima, M. C. M. P.; Gonçalves, V. M. G.

Ano 2006

Titulo Utilização do sistema sonar (bandinha digital) na avaliação auditiva

comportamental de lactentes

Resumo A tradicional utilização de instrumentos musicais, para avaliação do

comportamento auditivo oferece pouca possibilidade no controle de

intensidade, além da impossibilidade de limitar a freqüência teste, na prática

clínica. Um novo método de avaliação infantil surge com o Sistema Sonar, que

pode ser utilizado na avaliação auditiva comportamental de lactante, com a

possibilidade de escolha da faixa de freqüência e intensidade em que será

realizado. A utilização do Sistema Sonar diferencia-se de outros métodos de

avaliação comportamental, pelo uso de um instrumento com sons

padronizados e limitados em faixas de freqüência, controlados pelo avaliador.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição

Veiculo Artigo


Autor(es) Pfitscher, A.P, Delgado, S.

Ano 2006

Titulo A caracterização do sistema estomatognático, após a transição alimentar, em

crianças prematuras de muito baixo peso

Resumo Objetivo: caracterizar o desenvolvimento do sistema estomatognático em

crianças que nasceram prematuras de muito baixo peso, após a transição

alimentar. Métodos: foi realizado um estudo observacional, exploratório,

contemporâneo, prospectivo e de grupo, por meio de entrevista com os

responsáveis e avaliação fonoaudiológica das estruturas e funções do sitema

estomatognático. Foram empregadas tabelas de frequências simples e

cruzadas, medidas de tendência central e de variabilidade. Resultados:

participaram 10 crianças selecionadas a partir do banco de dados de uma

pesquisa realizada com crianças prematuras de muito baixo peso ao nascer. A

média de idade atual é de três anos e dez meses. Atualmente 90% das

crianças avaliadas alimentam-se de sólidos, mas tomam mamadeira. A grande

maioria apresenta algum hábito oral e, aquelas que fazem uso de chupeta e

mamadeira concomitante, têm mordida aberta ou cruzada. Conclusão: apesar

de pertencerem a um grupo de risco para o desmame precoce, a média de

aleitamento materno complementado foi de cinco meses e 24 dias. a maioria

não realizou uma boa transição alimentar e permanece com hábitos orais

deletérios, o que poderia prejudicar o desenvolvimento do sistema

estomatognático.

Vertente

Epistemológica

Positivista


Veiculo Artigo


Autor Turczinski, A.C.S; Andrade, X.M.V.

Ano 2006

Titulo O conhecimento das mães internas no alojamento Mãe-Canguru sobre

comunicação e amamentação

Resumo Método Mãe-Canguru é um tipo de assistência neonatal humanizada, que

consiste em manter o contato pele a pele precoce entre a mãe e o bebê

prematuro e/ou de baixo peso. A presente pesquisa teve como objetivo

verificar o nível de conhecimento das mães que estão internas no Alojamento

Mãe-Canguru, quanto a comunicação e amamentação. Os dados foram

coletados através de um questionário semi-estruturado, aplicado com 10

mães.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Alimentação / Conhecimento de mães/ Comunicação

Veiculo Artigo


Autor(es) Branco, A.; Fekete, S.M.W.; Rugolo, L.M.S.S;.; Rehder, M.I.

Ano 2006

Titulo Valor e variações da freqüência fundamental no choro de dor de recém

nascidos

Resumo Objetivo: estudar o valor da frequência fundamental e suas variações presentes no choro de dor de recém nascidos. Métodos: foram gravadas as emissões de 111 recém nascidos de termo e saudaveis, com idade de 24 a 72 horas durante procedimento da função venosa periferica. A análise acústica foi feita por meio dos software Voxmetria 1.1 com extracao do valor da frequencia fundamental e GRAM 5.7 para verificar a ocorrência de variações da freqüência fundamental como quebras, bitonalidade e frequencia hiperaguda. Resultados: os recem nascidos apresentaram 100% de suas emissoes com variações de freqüência, ou seja, quebras e bitonalidade. Conclusão: por meio do choro, o recem nascido comunica a dor. A emissão da dor do recem nascido e tensa e estridente, com freqüência fundamental aguda e variações encontradas no tracado espectrográfico.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Voz

Veiculo Artigo

Revista Distúrbios da Comunicação Humana nº 1, vol.18

Autor(es) Gerbelli, A. E., Fernandes, F. D. M.

Ano 2006

Titulo Vocabulário de mães de crianças na segunda quinzena de vida em situação

de aleitamento materno

Resumo O objetivo deste trabalho é verificar o vocabulário de mães (discurso-

ocorrência), detectando que recortes de seu léxico elas fazem na fala dirigida

a seus bebês em situação de aleitamento materno. O corpus foi obtido a partir

da transição do discurso materno registrado através de filmagens realizadas

na residência de 12 díades mãe-bebê, tendo os bebês entre 16 e 21 dias de

vida. Os discursos apresentam entre 31 e 800 palavras. As informantes

utilizaram 36 vocábulos/ fraseologias diferentes para dirigir-se a seus bebês,

num total de 190 ocorrências. Estão presentes no corpus 98 substantivos

distintos, constituindo 250 ocorrências. As mães dirigem-se aos seus bebês

utilizando-se predominantemente do pronome “cê”/”você”. A noção de posse e

o caráter afetivo estão bastante presentes. Substantivos concretos e a flexão

de substantivos para o grau diminutivo tem freqüência elevada no corpus.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Vocabulário de mães

Veiculo Tese

Autor Cerruti, V.Q

Instituição USP

Ano 2000

Titulo Estudo das emissões otoacústicas evocadas em neonatos - transientes e

produto de distorção

Resumo A tese trata de uma pesquisa realizada em grupo de 41 bebês

que passaram pela Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Hospital

Municipal e Maternidade Escola de Vila Nova Cachoeirinha, logo após a alta

hospitalar. Os bebês apresentavam pelo menos um dos seguintes fatores de

risco para deficiência auditiva (DA): peso de nascimento < 1500 g, realizaçäo

de exanguineotransfusäo, uso de drogas ototóxicas e de ventilaçäo mecânica.

Foi realizado o exame de Emissões otoacústicas evocadas, sendo que dez

bebês que falharam no primeiro exame, realizaram acompanhamento auditivo

após a primeira triagem com o registro de EOE, apresentando resultados

alterados na audiometria de tronco cerebral. O registro de EOE mostrou ser

uma técnica eficiente para triagem em bebês visando um diagnóstico precoce

da DA.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição

Veiculo Tese

Autor Soares, C. X.

Instituição USP

Ano 2002

Titulo Avaliação dos padrões de sucção em recém-nascidos prematuros visando a

transição da alimentação de sonda gástrica para via oral

Resumo Avaliou-se um grupo de recém-nascidos prematuros quanto aos padrões de

sucção, com o objetivo de efetuar o desmame da sonda gástrica para

alimentação via oral.

Vertente

Epistemológica

Positivista


Veiculo Tese

Autor Neiva, F.C.B.

Instituição USP

Ano 2003

Titulo Sucção em recém-nascidos pré-termo: análise do padrão de sucção e da

influência da estimulação através da sucção não nutritiva

Resumo TEMA: a estimulação da sucção não-nutritiva pode antecipar o início da

alimentação por via oral e influenciar a evolução da sucção em recém-

nascidos pré-termo. OBJETIVO: descrever a evolução do padrão de sucção e

os efeitos da estimulação da sucção não-nutritiva (SNN). MÉTODO: foram

estudados 95 recém-nascidos pré-termo (RNPT) adequados para a idade

gestacional (IG), com IG ao nascer menor ou igual a 33 semanas, distribuídos

de forma aleatória em três grupos: Grupo 1 (G1), grupo controle, sem

estimulação da SNN; Grupo 2 (G2), com estimulação da SNN com chupeta

ortodôntica para prematuros NUK® e Grupo 3 (G3), com estimulação da SNN

através do dedo enluvado. Os três grupos foram submetidos a avaliação

semanal da SNN com dedo enluvado e, após o início da alimentação por via

oral (VO), avaliação da SNN e da sucção nutritiva (SN) com mini-mamadeira.

RESULTADOS: nos três grupos, com o aumento da IG corrigida, elevou-se a

probabilidade de ocorrência de todas as características da sucção estudadas

(SNN e SN), exceto sinais de estresse na SNN e coordenação sucção-

deglutição-respiração na SN. Na SNN: sucção iniciada facilmente (SIF), ritmo,

força e coordenação lábios, língua e mandíbula, sem diferenças entre os

grupos; probabilidade maior de vedamento labial, acanolamento, peristaltismo

no G3 e de sinais de estresse no G2 (> 37 semanas). Na sucção nutritiva

(SN): SIF, coordenação movimentos de lábios-língua e mandíbula, volume de

leite ingerido pelo tempo total sem diferenças entre os grupos; ritmo e

coordenação sucção-deglutição-respiração superior no G3; vedamento labial

superior nos G1 e 3 (< 34 semanas) e sinais de estresse superior no G2 (> 33

semanas). CONCLUSÃO: o padrão de sucção de RNPT evoluiu em função da

IG corrigida, tendo a estimulação da SNN aumentado a probabilidade de

ocorrência de vedamento labial, ritmo, acanolamento, peristaltismo e

coordenação sucção-deglutição-respiração, sendo o dedo enluvado a forma

mais eficaz de estimulação da SNN.

Vertente

Epistemológica

Positivista


Veiculo Tese

Autor Ruggieri-Marone, M.

Instituição USP

Ano 2006

Titulo Emissões otoacústicas produto de distorção em recém-nascidos medicados

com ototóxicos

Resumo Os aminoglicosídeos são frequentemente usados no berçário e podem ser

tóxicos para as células ciliadas cócleo-vestibulares, especialmente, para as

células ciliadas externas da base da cóclea. As emissões otocústicas produto

de distorção permitem avaliar porções especificas da cóclea, antes mesmo

que a sensação auditiva seja alterada, sendo ideais para análise precoce da

integridade dessa estrutura auditiva, além de serem indicadas para recém-

nascidos, por serem objetivas. O objetivo do estudo prospectivo longitudinal é

pesquisar a amplitude das emissões otoacústicas produto de distorção, em

recém-nascidos medicados com drogas ototóxicas, entre o termino da

administração de 15 a 40 dias após seu uso. A população foi de recém-

nascidos a termo e pré-termo provenientes de um hospital publico de Santo

André, no período de julho de 2003 a setembro de 2004. A primeira avaliação

ocorreu na alta hospitalar. Foram avaliados 3 grupos, grupo controle, recém-

nascidos saudáveis e termo, grupo de estudo a termo exposto a amicacina

e/ou vancomicina e grupo de estudo pré-termo exposto aos mesmos

ototóxicos. A pesquisa concluiu que há um aumento da amplitude das

emissões otoacústicas produto de distorção desde a fase de alta até 15 a 40

dias após, tanto no grupo controle, como nos grupos de estudo.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição


Autor Souza, L.M.B


Ano 2000

Titulo A importância da relação mãe-bebê para a clinica fonoaudiológica

Resumo Este trabalho tem como objetivo discutir a importância do entendimento da

relação mãe-bebê para a Fonoaudiologia. No ensejo de atender a esse

objetivo, foi desenvolvido uma pesquisa qualitativa configurada como um

estudo da díade por um período de dez meses. A técnica de observação

empregada neste estudo foi inspirada na observação de lactentes elaborada

por Éster Bick, sendo acrescentada à mesma as particularidades culturais que

caracterizam o grupo familiar observado. A análise dos registros levou-me a

perceber que o processo de personificação do bebê por meio da relação

diádica promove no fonoaudiólogo uma atuação mais integrada junto ao

mesmo, o que re-significa sua prática, que perde sua característica

particularizante e fragmentada.

Vertente

Epistemológica


Temática Clinica Fonoaudiológica / Relação mãe bebê


Autor López, C.P

Instituição UNIFESP

Ano 2001

Titulo Avaliação da dinâmica da deglutição em recém-nascidos pré-termo com o uso

do copo e mamadeira

Resumo Muitas campanhas estão sendo realizadas com o objetivo de promover o

aleitamento materno. Recomenda-se que as crianças impossibilitadas de

serem alimentadas no peito recebam leite materno ordenhando e oferecido

através do copo, como complementação da alimentação natural, pois o

aleitamento materno. A atual pesquisa propõe estudar o mecanismo do

padrão de ingestão para o corpo e mamadeira, além de avaliar as

características fisiológicas, antes e depois do uso do copo e mamadeira;

avaliar a dinâmica de deglutição e o tempo de administração durante a

aliementação pelo copo e mamadeira. Os resultados revelam que 13 crianças

alimentadas pela mamadeira apresentaram sucção forte e com ritmo e 12

mostraram coordenação das funções sucção/deglutação/respiração. Das

crianças alimentadas pelo copo, 13 não realizaram o movimento de sorver e

apenas 6 sorveram quantidades mínimas de contraste líquido. Não foi

observada penetração laríngea e aspiração traqueal em ambos os

procedimentos. Sinais de estresse foram observados numa pequena

porcentagem em ambos os procedimentos, não houve variação das

características fisiológicas, antes e depois de cada procedimentos e o tempo

de administração do alimento pelo copo foi superior em relação à mamadeira.

Vertente

Epistemológica

Positivista


Veiculo

Dissertação

Autor Ferreira, M.L.S.


Ano 2001

Titulo O sentido de triagem auditiva neonatal universal para médicos e mães

Resumo Esta pesquisa teve como objetivo analisar o sentido que a Triagem Auditiva

Neonatal tem para mães e médicos. Partindo de uma proposta metodológica

de SPINK (1994 e 1996), foram realizadas 30 entrevistas abertas, em que se

investigaram as concepções que mães e profissionais médicos atribuíram à

Triagem Auditiva Neonatal Universal, a partir de uma técnica de associação

de idéias, em que os entrevistados produziram discursos que nos permitem o

acesso à produção de sentidos sobre a Triagem Auditiva Neonatal Universal.

Foram entrevistadas 15 mães puerperas, sem relacionamento ou algum

conhecimento de pessoas que apresentassem deficiência auditiva, a fim de

evitar qualquer influência em suas respostas. Os 15 profissionais da área de

Medicina, participantes também da pesquisa, pertencem a três

especialidades, sendo: cinco neonatologistas, cinco pediatras e cinco

obstetras-ginecologistas, em decorrência de serem eles os primeiros

profissionais a entrarem em contato com as gestantes, os recém-nascidos,

antes, durante e imediatamente após o parto. A análise levou a concluir que a

prevenção e o diagnostico precoce foram partes integrantes na totalidade dos

discursos embora estes achados não façam parte da rotina dos profissionais,

uma vez que na pratica ainda são poucos os encaminhamentos de recém-

nascidos por parte dos profissionais para a realização da Triagem Auditiva

Neonatal Universal.

Vertente

Epistemológica


Temática Audição / Sentido para mães e médicos

Instituição


Autor Mazzafera, B.L.


Ano 2001

Titulo Prematuridade em uma população atendida em clínica fonoaudiologica

universitária

Resumo Muitos são os fatores que influenciam no desenvolvimento da linguagem.

Sabemos que existem trabalhos que sugerem que os bebês com baixo peso

ao nascer constituem-se numa população de alto risco em relação ao

desenvolvimento adequado da linguagem. O objetivo desse trabalho foi

determinar quais crianças atendidas na Clínica – Escola da Universidade

Norte do Paraná com diagnósticos de atrasos ou distúrbios de linguagem

apresentavam, em suas histórias de vida, a prematuridade. Através de

entrevistas aos pais tomamos informações correspondentes ao sexo,

antecedentes de prematuridade, profissional que encaminhou o paciente ao

atendimento fonoaudiológico, e a queixa inicial. Todos os dados foram

transcritos para um formulário pré-estruturado. Classificou-se a queixa dos

pais “não fala” como ausência de oralidade e “fala pouco” como presença de

oralidade, foram excluídos os que estavam com dados incompletos. Após

análise estatística dos resultados, conclui-se que houve uma associação entre

a prematuridade e problemas de linguagem, apesar das restrições dos

resultados em função do tamanho da amostra.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Linguagem


Autor Taira, A.S.P.


Ano 2001

Titulo Orientação para amamentação: caminho de ações preventivas na área da

motricidade oral

Resumo Este trabalho teve como objetivo conhecer as necessidades das mães e as

práticas de profissionais da saúde quanto à orientação para aleitamento de

recém-nascidos, numa tentativa de verificar o papel da orientação

fonoaudiológica. Participaram do estudo, 60 mães e 60 profissionais da saúde,

que responderam a um questionário sobre o tema. Na análise descritiva dos

120 sujeitos encontramos: a orientação para o aleitamento materno foi

considerada importante por 96% dos sujeitos, sendo o tipo de orientação mais

citada, preparo a higiene das mamas, apontada por 47% dos sujeitos, a

orientação para o aleitamento artificial foi considerada importante por 78% dos

sujeitos, sendo o tipo de orientação mais citada, leite adequado (tipo e

formulas infantis), apontada por 47% dos sujeitos, o período pré-natal foi

indicado como momento em que a mãe deve receber orientações, apontado

58% dos sujeitos, durante consultas por meio de conversa foi a maneira mais

citada para transmitir a orientação, apontada por 50% dos sujeitos, e o

pediatra foi o profissional mais solicitado à orientar as mães, citado por 50%

dos sujeitos. Os dados do trabalho nos faz imaginar que a orientação para

amamentação, visando ações preventivas na área da motricidade oral, só

poderá tornar-se viável a partir da divulgação da produção científica da área

para outros profissionais da saúde. Apontamos para a necessidade de

valorização e consolidação de um espaço da Fonoaudiologia na orientação às

mães.

Vertente Positivista

Temática Alimentação / Orientação a mães


Autor Dantas, L.M


Ano 2001

Titulo O efeito do ruído contralateral sobre a amplitude das emissões otoacústicas

evocadas em neonatos com até 28 dias de vida

Resumo Pesquisa-se o efeito do ruído contralateral sobre a amplitude das emissões

otoacústicas evocadas em neonatos..

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição


Autor Guerrero, S.M.A


Ano 2001

Titulo Um estudo das respostas elétricas do tronco encefálico e das emissões

otoacústicas evocadas e das transitórias em uma UTI neonatal

Resumo Este trabalho teve como objetivo descrever os resultados da triagem auditiva

neonatal em recém-nascidos com e sem indicadores de perda auditiva,

utilizando-se as técnicas do registro das Emissões Otoacústicas Evocadas

Transitória e dos Potencias Elétricos do Tronco Encefálico. Como resultados

gerais, observamos que a ausência de respostas do Potencial Elétrico do

Tronco Encefálico foi maior no grupo com indicadores de risco para perda

auditiva quando comparado ao grupo sem indicadores. Já na triagem por meio

das EOAET, o resultado foi inverso, ocorrendo um maior número de ausência

de respostas no grupo sem indicadores de risco para perda auditiva. Foi

observado que os neonatos que falharam nas EOAET não falharam no

PEATE e, vice-versa, os que falharam no PEATE não falharam nas EOAET.

Concluiu-se que os dois testes são adequados para realização da triagem

auditiva neonatal em UTI; porém, sugeriu um protocolo para que esta seja

conjugando as duas técnicas, já que não houve concordância de resposta

entre os testes.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição


Autor Rossino, G.S


Ano 2001

Titulo Triagem da audição e do desenvolvimento global em crianças de 0 a 2 anos

pós-meningite

Resumo A pesquisa teve como público alvo as crianças de 0 a 2 anos pós-meningite.

Foram realizados procedimento de avaliação auditiva e do desenvolvimento

global.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição / Desenvolvimento global


Autor Guimarães, A. S.

Instituição USP

Ano 2001

Titulo Interação mãe-bebê: Estudo em recém-nascidos pré-termo submetidos a um

programa de estimulação fonoaudiológica e ao método mãe-canguru

Resumo Estudaram-se recém-nascidos pré-termo submetidos a estimulação

fonoaudiológica e ao método canguru. Priorizando a promoção do aleitamento

materno e adequação das funções neurovegetativas.

Vertente

Epistemológica

Positivista



Autor Fujinaga, C. I.

Instituição USP

Ano 2002

Titulo Prontidão do prematuro para inicio da alimentação oral: proposta de um

instrumento de avaliação

Resumo Na atuação multiprofissional em unidade neonatal, tem se observado a dificuldade em sistematizar uma avaliação objetiva da sucção do bebê e seu desempenho na transição da alimentação láctea, por sonda, para via oral. O objetivo do estudo é elaborar e validar o conteúdo e a aparência de um o instrumento de avaliação da prontidão do bebe prematuro em iniciar a transição da alimentação gástrica para via oral.

Vertente

Epistemológica

Positivista



Autor Souza, R.

Instituição USP

Ano 2002

Titulo O perfil da fluência de crianças nascidas pré-termo

Resumo OBJETIVO: traçar o perfil da fluência de fala e linguagem de crianças nascidas pré-termo, na faixa etária de 2 a 3 anos.CASUÍSTICA E MÉTODOS: foram avaliadas 14 crianças com idades entre 2 a 3 anos nascidos pré-termo, com peso ao nascimento inferior a 2.500 g e exame neurológico normal. Por intermédio das amostras de fala das crianças, obteve-se o perfil da fluência quanto aos aspectos de tipologia das disfluências, velocidade de fala e freqüência das rupturas. Os dados obtidos foram comparados entre subgrupos da amostra e com um referencial brasileiro de normalidade.RESULTADOS: verificou-se diferença estatística significante para freqüência das rupturas em relação à idade gestacional e peso ao nascimento; a descontinuidade de fala foi significantemente maior no grupo de 32 e 33 semanas de idade gestacional quando comparado ao de 34 a 36 semanas; e no grupo com extremo baixo peso/muito baixo peso quando comparado ao grupo de baixo peso ao nascimento. Em relação ao referencial brasileiro, o grupo avaliado teve médias significativamente menores para: tipologia das disfluências e velocidade de fala; para a freqüência das rupturas, tanto para a descontinuidade de fala quanto para disfluências gagas.CONCLUSÕES: as crianças nascidas pré-termo apresentaram o perfil da fluência defasado em relação às crianças nascidas a termo. Isto tem implicação na habilidade discursiva e de transição articulatória.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Fala (fluência)


Autor Nassar, E

Instituição USP

Ano 2002

Titulo Proposta de técnicas fonoaudiológicas facilitadoras da alimentação do lactante

portador de seqüência de Pierre Robin

Resumo Objetivo: avaliar a eficiência de diferentes técnicas fonoaudiológicas

facilitadoras da alimentação (TFFA), de lactentes com sequência de Pierre

Robin (SPR). Método: 26 lactentes com SPR, tipo1 de obstrução respiratória,

sem comprometimento neurológico, sendo excluídos os tratados por

glossopexia ou traqueostomia. A amostra foi dividida em dois grupos: (1) sem

cânula nasofaríngea e (2) com cânula nasofaríngea (CNF). Durante o período

de hospitalização no HRAC, o fonoaudiólogo aplicou as TFFA nos lactentes

dos 2 grupos. As técnicas usadas foram: sucção de chupeta, massagem para

anteriorizar e relaxar a língua, apoio de sustentação à mandíbula, mamadeira

Miniform Lillio by Gerber, furo original, furo aumentado com critério, mudança

postural, movimentação rítmica do bico na cavidade oral, durante a sucção

nutritiva e posicionamento do bico da mamadeira exatamente sobre a língua.

Foi considerada uma alimentação funcional a ingestão de, no mínimo, 50ml de

dieta hipercalórica, prescrita pelo pediatra, num tempo máximo de 30 minutos

de mamada, coordenando sucção/deglutição/respiração e sem intercorrências

como: tosse, engasgo ou cianose. Resultados: Na primeira avaliação, todos

os lactentes tinham em torno de 2 meses de idade (31,7 mais ou menos 19,5

dias), o grupo 1 alcançou média de volume ingerido igual 36,15ml mais ou

menos 33,05 e uma média de tempo de duração da mamada de 44,62 min.

mais ou menos 42,94. O grupo 2 apresentou uma média de 20,00ml mais ou

menos 20,51 para volume ingerido e 30,38 min. mais ou menos 25,77 para

tempo de mamada. Na alta, os grupos 1 e 2 apresentaram aumento

significante (p < 0,01) de volume ingerido (63,46ml mais ou menos 22,58) e

(55,00 mais ou menos 13,07), respectivamente. A média do tempo de duração

da mamada diminuiu para os 2 grupos. O grupo 1 (21,45min. mais ou menos

7,18) e o grupo 2 (20,28min. mais ou menos 8,53). Os dados acima sugerem

que as TFFA são um meio eficaz para melhorar a aceitação alimentar dos

lactentes com SPR

Vertente

Epistemológica

Positivista



Autor Ulhôa, F. M


Ano 2002

Titulo Emissões otoacústicas espontâneas e evocadas por estímulo transiente em

crianças de até 9 meses de idade com risco para perda auditiva

Resumo Com os avanços da tecnologia dos equipamentos utilizados a ocorrência das

EOAES tem aumentado nos últimos anos. Além disso, estudos recentes

revelam que as amplitudes das respostas obtidas nas EOAET são maiores

quando as EOAES estão presentes. Assim, o objetivo geral desta pesquisa foi

estudar as EOAES em crianças de até 9 meses de idade com indicadores de

risco para perda auditiva bem como relaciona-las com o registro das EOAET.

A amostra foi composta por 48 crianças, 27 do gênero feminino e 21 do

masculino, sendo que todos apresentavam EOAET presentes em pelo menos

3 bandas de freqüência consecutivas, sendo um delas, necessariamente, 4

kHz. A elevada ocorrência das EOAET observada no presente estudo, bem

como a influencia de sua presença na amplitude das EOAET revelam a

importância do conhecimento de sua existência e principais características.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição


Autor Fuzetti, C.B


Ano 2002

Titulo Emissões otoacústicas espontâneas evocadas por estímulo transiente em

recém-nascidos

Resumo A triagem auditiva neonatal, realizada já no berçário utilizado-se o

procedimento de Emissões Otoacústicas (EOA), é uma maneira rápida, não

invasiva e eficiente de detecção da deficiência auditiva em recém-nascidos. É

uma ferramenta importante tanto na triagem auditiva neonatal quanto na

clínica audiológica, pois proporcionam informações úteis na bateria de testes

diagnósticos para a deficiência auditiva. O objetivo desta pesquisa foi estudar,

em uma maternidade, recém-nascidos com até 48 horas de vida, sem

indicadores de risco para deficiência auditiva. Das EOAET, foram analisados

os dados referentes à sua amplitude, por orelha e por gênero, e a

reprodutividade, total e por bandas de freqüência. Das EOAEs, os dados

foram analisados no período de 60 a 80 ms após o estimulo. Na relação entre

EOAET e EOAEs, foi observada uma diferença estatisticamente significativa

(p<0,010) entre as medianas das amplitudes de EOAET das orelhas que

apresentaram EOAEs e aquelas que não apresentaram, sendo que as orelhas

com EOAEs têm uma mediana das amplitudes maior comparação com as

prelhas que não apresentaram EOAEs.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição


Autor Martinho, A.C.F


Ano 2002

Titulo Achados audiológicos em crianças com hiperbilirrubinemia neonatal

Resumo Esta pesquisa teve como objetivo realizar o estudo de caso de três crianças

que apresentam história de hiperbilirubinemia neonatal com realização de

exsangüineotranfusão e resultados na avaliação de neuropatia auditiva. As

crianças foram encaminhadas de diferente serviços, sendo avaliadas por meio

de uma baterias de testes audiológicos e eletro fisiológicos, incluindo registro

de EOAs,PEATE, e do microfonismo coclear, bem com avaliação das funções

da orelha média, e avaliação auditiva comportamental. Os resultados deste

estudo demonstraram ausência de respostas durante o registro do PEATE e

da pesquisa do reflexo acústico, ao mesmo tempo em que o microfonismo

coclear se fazia presente em todas as crianças descritas. O registro das EOAs

esteve presente apenas em um dos casos, uma vez que os outros dois

apresentaram alterações da orelha média. Durante a avaliação

comportamental, foi identificada alteração auditiva de grau moderado e

severo/profundo em dois sujeitos relatados, ao mesmo tempo em que um

deles apresentou limiares audiométricos dentro dos padrões de normalidade.

Foi possível concluir que níveis elevados de hiperbilirrubinemia ao nascimento

parecem constituir um importante indicador de risco para a ocorrência da

neuropatia auditiva, uma vez que o sistema auditivo mostrou-se susceptível

ais efeitos neurotóxicos dessa substância

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição


Autor Matias, E. L

Instituição USP

Ano 2002

Titulo O seguimento fonoaudiológico do recém-nascido pré-termo e a termo

Resumo Esta investigação tem como objetivo descrever a assistência fonoaudiológica

no berçário, alojamento conjunto neonatal e no seguimento ambulatorial, de

crianças nascidas e egressas da Santa Casa de Misericórdia de Franca - SP.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Clinica Fonoaudiológica


Autor Garcia, L. F

Instituição Universidade de Franca

Ano 2002

Titulo O processo de transição da alimentação para via oral em recém-nascidos pré-

termo: a intervenção fonoaudiológica na análise do uso da chupeta

Resumo O trabalho trata da intervenção fonoaudiologica no processo de transição para

a alimentação via oral em recém-nascidos pré-termo. Relata sobre a utilização

da chupeta como um trabalho de estimulação de sucção não nutritiva.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Alimentação / Clinica Fonoaudiológica


Autor Ferraz, S. B. T.


Ano 2003

Titulo Estudo sobre o atendimento fonoaudiológico na unidade neonatal: o bebê, a

mãe e o fonoaudiólogo

Resumo Trata da relação bebê, mãe e fonoaudiólogo com a visão winnicotiana.

Vertente

Epistemológica




Autor Marchi, S.M.O.N.


Ano 2003

Titulo Aplicação do método mãe-canguru para recém-nascidos a termo: avaliação do

tempo de aleitamento

Resumo O objetivo do trabalho foi verificar se a manutenção do contato pele a pele,

com o uso do Método Mãe Canguru, após a alta hospitalar, em recém

nascidos a termo, seria capaz de prolongar o tempo de aleitamento. Os

resultados permitem conclui que a prática do método mãe canguru em recém

nascidos a termo, contribui para melhorar a relação mãe/filho, para menor

ocorrência de cólica no grupo exposto, diminuindo também o choro, fatores

estes, que facilitam o prolongamento do aleitamento exclusivo.

Vertente

Epistemológica

Positivista




Autor Buhler, K.E.C.B.

Instituição USP

Ano 2003

Titulo Introdução da alimentação via oral em recém-nascidos pré-termo: critérios

fonoaudiológicos

Resumo O aumento da sobrevivência de recém-nascidos pré-termo, com idades gestacionais cada vez menores, trouxe vários desafios à Medicina Neonatal, especialmente nos aspectos relativos à nutrição, crescimento e desenvolvimento. Estabelecer o momento ideal para o início da transição para a alimentação por via oral e o método mais adequado são questões complexas e controversas na literatura, não existindo critérios universais. O conceito de confusão de bicos, adotado pela Iniciativa Hospital Amigo da Criança, no qual não devem ser oferecidos bicos artificiais ou chupetas aos recém-nascidos, resultou em um aumento do uso do copinho, como uma alternativa aos bicos artificiais, nas maternidades do mundo todo. Entretanto, poucos dados comprovados existem quanto ao seu uso, segurança e eficácia em recém-nascidos pré-termo e a relevância para o sucesso do aleitamento materno. O objetivo deste estudo foi determinar os critérios fonoaudiológicos para a introdução da alimentação via oral em recém-nascidos pré-termo com o uso do copinho de forma segura, em um hospital que possui a Iniciativa Hospital Amigo da Criança e identificar, entre as intercorrências clínicas neonatais mais freqüentes, as que apresentam relação com o início e com a extensão da transição para a alimentação via oral. A pesquisa envolveu 40 recém-nascidos pré-termo nascidos no Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo, com idade gestacional até 34 semanas e 6 dias, de acordo com a data da última menstruação, sem anomalias crânio-faciais, síndromes genéticas e asfixia peri-natal grave. Foram aplicados os formulários de avaliação da sucção não nutritiva e o da avaliação da alimentação com o uso do copinho a partir do momento em que os recém-nascidos estivessem clinicamente estáveis, independentemente da idade pós-conceptual e/ou peso. As avaliações da sucção não nutritiva e da alimentação com o uso do copinho ocorreram diariamente 15 minutos antes do horário regular de uma mamada. Os resultados mostraram que os critérios fonoaudiológicos para a introdução da alimentação via oral com o uso do copinho são os seguintes: movimento rítmico de sorver, pausas regulares, reflexo de deglutição e ausência das seguintes características: sinais de penetração laríngea, acúmulo de leite em cavidade oral, respiração ruidosa durante ou após a oferta do leite, tosse, reflexo nauseoso, cianose, palidez, taquicardia, bradicardia, apnéia e dessaturação de oxigênio maior que 5% do valor em repouso. As intercorrências clínicas pulmonares, hematológicas além da presença de infecção, apresentaram relação estatisticamente significante com o início da transição para a alimentação por via oral. As intercorrências clínicas hematológicas e cardíacas também apresentaram relação estatisticamente significante no tempo de transição alimentar com o uso do copinho em recém-nascidos pré-termo.

Vertente

Epistemológica

Positivista



Autor Andrade, I.S.N.


Ano 2003

Titulo Alimentação do recém-nascido prematuro: comparação do método mãe-

canguru com os cuidados tradicionais

Resumo OBJETIVOS: comparar o processo de sucção em recém-nascidos prematuros incluídos no método Mãe-Canguru com recém-nascidos submetidos aos cuidados tradicionais. MÉTODOS: foram selecionados 30 recém-nascidos prematuros com idade gestacional entre 30 e 35 semanas. A amostra foi constituída de dois grupos: Grupo 1, composto por 16 recém-nascidos inseridos no Alojamento Mãe-Canguru da Maternidade Escola Assis Chateaubriand e Grupo 2, constituído por 14 recém-nascidos submetidos aos cuidados tradicionais, ou seja, Berçário de Médio Risco do Hospital Geral de Fortaleza. Todos os recém-nascidos foram avaliados, submetidos à intervenção fonoaudiológica e reavaliados durante a alta hospitalar. RESULTADOS: no Grupo 1 houve uma melhora significativa em relação ao estado comportamental, sinais de estresse, coordenação e ritmo de sucção. O tempo de permanência hospitalar foi consideravelmente menor. No Grupo 2 foi verificada uma melhora significativa em relação à coordenação entre sucção, deglutição e respiração. CONCLUSÕES: os recém-nascidos de ambos os grupos foram beneficiados com a intervenção fonoaudiológica, no entanto, os melhores resultados foram referentes ao método Mãe-Canguru. Verificou-se que esse método constitui uma ótima alternativa para países em desenvolvimento, pois contribui para a efetividade da amamentação, diminuindo o tempo de permanência hospitalar, acarretando menores custos para a saúde pública.

Vertente

Epistemológica

Positivista



Autor Nobile, A.L.


Ano 2003

Titulo O discurso das mães de bebês de risco: seu papel no desenvolvimento da

criança

Resumo Este trabalho discute a noção de risco adotado no atendimento fonoaudiologico de bebes pré-termos no Hospital regional de Assis (HRA). A proposta do trabalho surgiu a partir da contradição entre os resultados observados na pratica clinica e as noções teóricas que a sustentavam. Assim o objetico desse trabalho é analisar o discurso de três mães que tiveram seus filhos prematuros, acompanhados pelo ambulatório fonoaudiologico, a fim de observar o efeito de sentido da noção risco em seus discursos. Para sua realização foi acessada como procedimento teórico metodológico a analise do discurso de linha francesa. As conclusões indicam a necessidade da ressignificação da noção de risco e tempo que envolve o bebe prematuro, e propõe o alçamento dessas noções como fundamentos para o atendimento fonoaudiologico.

Vertente

Epistemológica




Autor Souza, R.F.


Ano 2004

Titulo A clinica fonoaudiológica com bebês: constituição e particularidades

Resumo A atuação do fonoaudiólogo com bebês esta se tornando uma prática cada

vez mais freqüentes na Fonoaudiologia. O objetivo deste trabalho foi

compreender a constituição de fazer fonoaudiológico no que se refere à clínica

de bebês, identificando suas especificidades e configurando a singularidade

desse tipo de atendimento. Realizamos um resgate bibliográfico, que introduz

o aparecimento dos bebês para o atendimento de fonoaudiólogos e aponta

elementos que fornecem um panorama de como eles têm sido atendidos por

esses profissionais no Brasil, e uma coleta de depoimentos de fonoaudiólogos

por meio da História Oral. Observamos que houve um movimento histórico

comum às duas grandes áreas de atuação com bebês, com a audição e a

alimentação, desde a implementação do trabalho até a superespecialização

dos conhecimentos e das práticas clínicas.

Vertente

Epistemológica




Autor Brasil, L.A.


Ano 2004

Titulo Um estudo sobre a evolução da triagem auditiva neonatal

Resumo Objetivo: descrever e analisar o avanço da triagem auditiva neonatal.

Métodos: para uma melhor visualização dos dados, optamos por uma

exposição dos mesmos em ordem cronológica e uma divisão desses dados

em períodos, de acordo com mudanças nas políticas e na tecnologia

envolvidas com a triagem auditiva neonatal – TAN. Resultados: nesse

contexto, o primeiro período englobou os anos 1944 a 1970 e caracterizou-se

pelo inicio da implantação de programas de TANU, por meio de

procedimentos comportamental. Conclusão: a triagem auditiva neonatal surgiu

como uma ferramenta fundamental na detecção da perda auditiva em recém-

nascidos e constitui-se, atualmente, em um fenômeno inevitável, cujos os

programas crescem anualmente no Brasil e em outros países.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição


Autor Figueiredo, R.S.L.


Ano 2004

Titulo O bebê deficiente auditivo rumo às primeiras palavras: a questão do enquadre

terapêutico fonoaudiológico.

Resumo O objetivo foi descrever e discutir a questão do enquadre no processo

terapêutico fonoaudiológico de um bebê portador de deficiência auditiva e

suas implicações no método clínico. Essas considerações visam contribuir

para a construção de fundamentos, técnicas e métodos clínicos no

atendimento fonoaudiológico do bebê deficiente auditivo diagnosticado no

primeiro mês de vida e que é usuário de aparelho de amplificação sonora.

Este estudo permitiu a explicitação das particularidades do enquadre e das

características do processo terapêutico de um bebê deficiente auditivo,

mostrando, que a formação do fonoaudiólogo deve incluir conhecimentos

sobre o desenvolvimento infantil dos primeiros anos de vida, sobre o processo

de construção da relação mãe-bebê aliados a técnicas terapêuticas que

possibilitem transformações no contexto deste caso tão particular.

Vertente

Epistemológica




Autor Araújo, V. C


Ano 2004

Titulo Aleitamento materno e comportamentos funcionais orais: enfoque

fonoaudiológico em lactentes até os 12 meses

Resumo Objetivo:Descrever as características dos comportamentos funcionais orais de

lactentes,de 0 a 12 meses, acompanhados em um centro de apoio e incentivo

ao aleitamento materno. Assim como descrever a influência do programa de

incentivo ao aleitamento sobre a idade do desmame do bebê e verificar a

existência de associações entre o tipo de alimentação ofertada e fatores

relacionados às características maternas, paternas e renda familiar. Métodos:

Foram avaliadas 97 crianças,com idades compreendidas entre 6 dias de vida

e 12 meses e 29 dias, agrupadas em quatro faixas etárias, sendo: 41 crianças

entre 0 e 3 meses, 20 entre 4 e 6 meses, 18 entre 7 e 10 meses e 18 crianças

com idade entre 10 e 12 meses. A avaliação foi composta por anamnese com

a mães e exame funcional oral do lactente. Resultados: Após a análise

estatística, observamos que: quanto às funções alimentares, os reflexos de

alimentação estiveram presentes nas crianças entre 0 e 3 meses. Quanto aos

utensílios, os usos de colher e copo foram estatisticamente significante a partir

dos 7 meses; já o canudo não foi em nenhuma faixa etária; a chupeta foi

significante na faixa etária de 0 a 3 meses e o uso de mamadeira para as

crianças acima de 7 meses.Quanto a consistência alimentares, a oferta de

líquidos foi predominante de 0 a 6 meses; os pastosos começaram a ser

introduzidos aos 4 meses; e os semi-sólidos e sólidos foram ofertados a partir

dos 7 meses, sendo estatisticamente significante a partir dos 10 meses. Em

relação à dentição decídua, a partir dos 10 meses tornaram-se significantes as

presenças dos incisivos centrais inferiores direito e esquerdo. Referente à

alimentação ofertada, houve significâncias estatísticas de aleitamento materno

exclusivo de 0 a 3 meses, aleitamento materno misto de 4 a 9 e desmame

total a partir dos 10 meses. Não houve associações significantes entre o tipo

de alimentação ofertada e as características maternas, paternas ou renda

familiar. Conclusões: Os reflexos alimentares ocorrem de acordo com os

marcos encontrados na literatura. A colher, o copo e mamadeira são utilizados

a partir dos 7 meses; o canudo não é oferecido; a chupeta é ofertada nos três

primeiros meses. A 0ferta de líquidos é predominante de 0 a 6 meses e os

semi-sólidos são ofertados aos 10 meses. O s dentes incisivos centrais

inferiores estão presentes dos 10 aos 12 meses. O aleitamento materno é

exclusivo até os 3 meses de idade da criança; o leite materno é oferecido até

os 9 meses de idade; as crianças estão em desmame completo aos 10 meses

de idade.

Vertente

Epistemológica

Positivista



Autor Silva, K.A.L


Ano 2005

Titulo Achados timpanométricos em neonatos: medidas e interpretações.

Resumo Descrever e analisar interpretações de características e medidas obtidas na

timpanometria de neonatos ouvintes com sonda de tom prova de 226, 678 e

1000 Hz. São descritos os seguintes aspectos do timpanograma:

característica da durva timpanométrica, Admitância Acústica Estática de Pico

Compensado na Altura da Membrana Timpânica (Ymt), Largura

Timpanométrica (LT), Pressão do Pico Timpanométrico (PPT) e Volume

Equivalente do Meato Acústico Externo (Vea). Concluímos que os achados

timpanométricos, tanto em 226Hz quanto em 1000Hz, foram compatíveis com

os resultados presentes na literatura, que descrevem alta ocorrência de curva

do tipo A em sonda de 1000Hz e equilíbrio entre os tipos de curva A e PD em

sonda de 226Hz. Os dados registrados para as medidas quantitativas,

também, estiveram de acordo com o indicado na literatura. A interpretação

das curvas timpanométricas com sonda de 1000Hz utilizando o protocolo

proposto por Sutton et al (2002) foi a que possibilitou a classificação de normal

na maior porcentagem das orelhas avaliadas, sugerindo que este pode ser um

método de grande utilidade na avaliação de bebês. Recomenda-se que

pesquisas futuras com esse protocolo sejam realizadas.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição


Autor Carnetti, M.G

Instituição Universidade Federal de Santa Maria

Ano 2005

Titulo Os efeitos da intervenção fonoaudiologica sensório motor oral sobre a sucção

não nutritiva em recém-nascido pré-termo

Resumo Este trabalho teve como objetivo verificar os efeitos da intervenção

fonoaudiologica na sucção não-nutritiva (SNN) em recém-nascidos pré-termo

(RNPT), da UTI neonatal do Hospital Universitário de Santa Maria. O grupo de

estudo foi composto por 20 RNPT subdivididos em grupo experimental (GE) e

grupo controle (GC), com dez RN de cada grupo. A avaliação e reavaliação

fonoaudiologica foram realizadas a partir da elaboração de um protocolo

baseado em Hernandez (2001), em que foi observado o estado

comportamental, realizada pesquisa dos reflexos orais, reação ao estimulo e

avaliação da SNN.

Vertente

Epistemológica

Positivista



Autor Hoher, F. P


Ano 2005

Titulo Estimulação sensório motora oral e desempenho nutricional

Resumo A literatura aponta vários estudos em que a estimulação sensório motora oral

traz benefícios aos recém-nascidos estimulados, como: transição mais rápida

da sonda para via oral, ganho de peso mais rápido, alta hospitalar precoce,

aumento da força da sucção, maior consumo e transferência de leite em

relação ao tempo. O objetivo desse estudo foi verificar os efeitos da

estimulação sensório motora oral no desempenho nutricional do recém-

nascido pré-termo. Para isso, foram incluídos 21 recém-nascidos pré-termo no

momento da transição da alimentação por sonda para via oral por liberação

médica, internados na UTI Neonatal do Hospital Universitário de Santa Maria

(HUSM). Foram constituídos dois grupos, sendo um o Grupo estimulado (GE)

com 10 recém-nascidos e outro o Grupo controle (GC), com 11 recém-

nascidos. A avaliação fonoaudiológica inclui a testagem dos reflexos orais,

avaliação das características de sucção nutritiva foi considerada a presença

ou ausência da sucção no ato da alimentação por mamadeira e a força de

sucção.

Vertente

Epistemológica

Positivista



Autor Dias, A.L.P.A


Ano 2005

Titulo Analise crítica da implementação de um programa de triagem auditiva

neonatal em uma maternidade no interior de Minas Gerais

Resumo Objetivo: analisar criticamente o processo de implementação do Programa de

Triagem Auditiva no Hospital e Maternidade São José na cidade de

Conselheiro Lafaiete, MG. Métodos: o estudo foi realizado a partir da análise

das ações preliminares para a viabilização do Programa de Triagem Auditiva

Neonatal e análise do período dedicado à coleta dos dados, quando a

Triagem Auditiva Neonatal foi realizada gratuitamente para todos os bebês

cujos pais se interessavam em participar da pesquisa. Para tanto foi utilizado

os marcadores de qualidade propostos pelo Joint Committee on Infant

Hearing. Resultado: a triagem auditiva no período de um ano avaliou 92% dos

recém-nascidos desta maternidade, portanto não atingiu o objetivo de realizar

a triagem universal. Conclusão: algumas das dificuldades envolvidas para a

execução da triagem podem ser controladas com a modificação de alguns

procedimentos.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição


Autor Pinto, V.S


Ano 2005

Titulo Emissões otoacústicas - produto de distorção em lactentes de até dois meses

de idade

Resumo A emissão otoacústica-produto de distorção tem sido utilizada para avaliar

bandas de freqüências altas e detectar perdas auditivas em estágios iniciais.

Portanto, há uma necessidade de se estabelecer parâmetros para análise de

registro das EOAPD em lactentes, com a finalidade de utiliza-los como critério

clínico na avaliação. Objetivo: descrever os achados do registro das EOAPD

em lactentes de até dois meses de idade por meio da análise do nível de

resposta, do nível ruído e da relação sinal/ruído em todas as bandas de

freqüências; da análise do nível de resposta em relação às variáveis: dias de

vida, gênero, pico de pressão na timpanometria e estado do lactente durante o

exame e da distribuição do percentil do nível de resposta. Metodologia: foram

avaliados 138 lactantes, todos nascidos a termo, sem indicadores de risco

para perda auditiva e que passaram na triagem auditiva. Resultados: foram

avaliados 70 lactantes do gênero masculino e 68 do feminino, com idade que

varia de 6 a 65 dias. Conclusão: houve uma tendência de diminuiçãodo nível

de resposta a partir de 30 dias de vida

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição


Autor Pelosini, A.P. D


Ano 2005

Titulo Entrave na relação inicial mãe-bebê e seus desdobramentos na clinica

fonoaudiológica

Resumo Este estudo de caso teve como objetivo circunscrever os possíveis

desdobramentos clínico-fonoaudiológicos decorrentes de entraves na relação

inicial mãe-bebê, embasando-se na perspectiva psicanálise winnicottiana, em

especial no conceito de amadurecimento pessoal. Os resultados mostraram

que o manejo terapêutico utilizados pela fonoaudióloga, o qual propiciava

condições que uma relação de confiança se estabelecesse, favoreceu ao

paciente desvendar possibilidades de vivenciar novas experiências com a

alimentação e de uso de estruturas motoras. A terapeuta também procurou

acolher as necessidades a família, procedimento habitual na área

fonoaudiológica quando trabalho é realizado com crianças pequenas.

Vertente

Epistemológica


Temática Clínica Fonoaudiologica


Autor Ribeiro, F.G.


Ano 2005

Titulo Da triagem auditiva neonatal ao diagnostico: os pais diante da suspeita de

deficiência auditiva no filho

Resumo Analisar a vivência de pais de bebês, durante o período compreendido entre a

suspeita e a conclusão do diagnóstico da deficiência auditiva no filho, a partir

do relato de suas experiências com Programa de Triagem Auditiva Neonatal

(TAN). São discutidas as implicações dessas experiências na sistematização

de protocolos e na atuação das equipes profissionais que atuam no programa.

De acordo com a análise dos casos, podemos observar que muitos momentos

difíceis enfrentados pelos pais das crianças poderiam ter sido evitados se não

houvesse falhas no protocolo, etapas mal definidas e desarticuladas entre si e

conduta inadequada de alguns profissionais por falha na formação acadêmica.

A TAN é uma interferência na construção do vínculo entre os pais e bebê, por

ser realizada nos estágios iniciais da vida da criança, mas se a família for

acompanhada em cada etapa do processo por um profissional preparado,

esse vínculo poderá ser poupado de maiores prejuízos.

Vertente

Epistemológica

Dialético Histórica

Temática Audição/ Família


Autor Fichino, S.N


Ano 2005

Titulo Estudo do potencial evocado auditivo do tronco encefálico por via aérea e via

óssea em crianças de até dois meses de idade

Resumo O diagnóstico diferencial de perdas auditivas com potencial evocado de tronco

encefálico por via aérea e via óssea em crianças pequenas tem sido pouco

estudado no Brasil. O objetivo deste trabalho é comparar as respostas do

potencial evocado auditivo de tronco encefálico por via aérea e via óssea em

crianças de 2 meses de idade sem perdas auditivas. Foram avaliadas 12

crianças que passaram na triagem auditiva, por meio do potencial evocado

auditivo de tronco encefálico por via aérea e vai óssea. A via óssea foi

realizada sem mascaramento contralateral. As respostas e analisadas por

meio do teste de McNemar e pela análise de variância com medidas

repetidas. Não houve diferença estatística no limiar eletrofisiológico por via

aérea e via óssea (p>0,05). O tempo da latência por via óssea foi

estatisticamente maior do que o tempo de latência por via aérea (p=0,000).

Houve concordância no registro do Potencial Evocado Auditivo de Tronco

Encefálico por vias aéreas e ósseas nas intensidades próximas ao limiar

auditivo; a latência da onda V registrada por via óssea foi estatisticamente

maior que a registrada por via aérea.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição


Autor Pêgo, J.A


Ano 2005

Titulo O trabalho realizado em UTIP com bebês pré-termos e suas mães:

contribuições ao método clinico fonoaudiológico

Resumo Este trabalho teve como objetivo delinear princípios e técnicas do atendimento

fonoaudiológico a recém-nascidos pré-termos, desde o momento da sua

internação no Centro de Terapia Intensiva Pediátrico (CTIP), até a alta

hospitalar, incluindo especificidades do enquadre envolvendo a mãe e a

equipe multiprofissional. Para tanto, foi utilizada a metodologia clínico-

qualitativa e realizado um estudo de caso de um recém-nascido pré-termo de

muito baixo peso, com dificuldades alimentares e em uma condição de alto

risco para problemas no desenvolvimento, na alimentação e na constituição

do vínculo mãe/bebê. A pesquisa foi feita no CTIP, no Berçário e na Unidade

Pediátrica do Hospital Governador Israel Pinheiro do Instituto da Previdência

dos Servidores do Estado de Minas Gerais (IPSEMG), em Belo Horizonte. Os

pressupostos teórico-metodológicos que embasaram este estudo advém das

articulações estabelecidas entre fundamentos da Neurociência, da Psicanálise

winnicottiana e também os advindos do Tratamento Neuroevolutivo-“Conceito

Bobath” e da Teoria Síncrono-ativa, importantes para a compreensão do

trabalho fonoaudiológico voltado ao recém-nascido de risco. Deu-se destaque

à importância da mãe como primeiro ambiente de um bebê, fundamental,

portanto, em sua constituição como pessoa. Pode-se concluir, a partir da

análise do caso, que esse tipo de trabalho fonoaudiológico exige que o

profissional esteja sintonizado com o bebê, com a mãe e também com a

equipe hospitalar. Nesta perspectiva, é possível acolher a dupla mãe/bebê,

humanizar o ambiente de UTIP e favorecer ao pequeno paciente que

conquiste as aquisições deste período inicial da vida.

Vertente

Epistemológica


Temática Clinica Fonoaudiologica

Veiculo Tese

Autor Fujinaga, C.I

Instituição USP

Ano 2005

Titulo Prontidão do prematuro para inicio da alimentação oral: confiabilidade e

validação de um instrumento de avaliação

Resumo Na assistência ao prematuro, percebe-se uma grande dificuldade por parte da equipe

de saúde em precisar o momento ideal para transição da alimentação gástrica para via

oral, através de uma avaliação global e do comportamento de sucção do bebê. Assim,

os objetivos da presente investigação foram testar a confiabilidade e a validade clínica

do instrumento de avaliação da prontidão do bebê prematuro para iniciar sua

alimentação por via oral, testando sua acurácia, sensibilidade e especificidade. O

instrumento foi constituído dos seguintes itens: idade corrigida, estado de consciência,

postura e tônus global, postura dos lábios e língua, reflexo de procura, sucção,

mordida e vômito, movimentação e canolamento de língua, movimentação da

mandíbula, força de sucção, sucções por pausa, manutenção do ritmo de sucção por

pausa, manutenção do estado alerta e sinais de estresse. Para cada item o escore

variou de 0 a 2, com pontuação máxima de 36 pontos. Participaram do estudo 60

bebês prematuros, que atenderam os seguintes critérios de inclusão: idade gestacional

corrigida igual ou superior a 30 semanas e menor ou igual a 36 semanas e 6 dias;

estabilidade clínica e capacidade de se manterem fora da incubadora, por pelo menos

10 minutos; balanço calórico de, no mínimo, 80 calorias/kg/dia; ausência de

deformidades faciais, distúrbios respiratórios, cardiovasculares, gastrointestinais e

neurológicos ou síndromes que impedissem ou dificultassem a alimentação oral e não

terem recebido alimentação láctea por via oral. Para o teste de confiabilidade, utilizou-

se o coeficiente Kappa para verificar a concordância entre dois observadores. Para

validação clínica, comparou-se o resultado obtido no instrumento com a performance

do bebê no seio materno, definida como padrão-ouro; aplicaram-se o instrumento de

avaliação e, a seguir, ofereceu-se o seio materno, e considerou-se desempenho

adequado quando o bebê ingeriu um volume inicial de 5 ml de leite, com presença de

sucção, sem apresentar sinais de estresse. Os resultados apontaram confiabilidade

adequada, com exceção dos itens canolamento de língua, manutenção do ritmo

sucção por pausa e sinais de estresse. O instrumento foi validado e definiu-se os

pontos de corte em 28, 29 e 30, recomendando-se o ponto 28, com sensibilidade de

73,91% e especificidade de 64,86%. Conclui-se que o instrumento demonstrou ser um

protocolo objetivo, adequado e seguro para avaliar a prontidão do prematuro para o

início da alimentação oral.

Vertente

Epistemológica

Positivista



Autor Aquino, M.F.P


Ano 2005

Titulo O fonoaudiologo como facilitador da relacao mãe-bebê de alto risco

Resumo Este trabalho propõe que o fonoaudiologo se insira como elemento facilitador da relação mãe-bebê de alto risco, porque o envolvimento sensorial é imprescindível para o desenvolvimento psíquico do bebê e emergência de sua linguagem oral. Esta proposta surgiu a partir da constatação de que muitas mães de recém--nascidos prematuros, internados na UTI Neonatal e Pediátrica do Hospital das Clinicas de Pouso Alegre/MG, não conseguiam identificar a expressão corporal dos filhos e, inclusive, envolver-se sensorialmente com eles durante a evolução clinica e a capacitação dos bebês para alimentação oral exclusiva. O objetivo deste trabalho foi estudar a mediação fonoaudiológica como uma forma de intervenção facilitadora da relação mãe-bebê de alto risco, através do uso dos recursos técnicos fonoaudiologicos voltados para os cuidados neonatais, e do acolhimento a mãe em suas angustias e receios. Os recursos técnicos utilizados nesta pesquisa foram: o posicionamento correto do bebê; o oferecimento de estímulos de odor e gustativos, a avaliação de reflexos de alimentação e de defesa, sucção nutritiva através de técnica da sonda-dedo, a sucção não nutritiva, oferecimento do toque prazeroso, abertura suave da portinhola da incubadora e o controle de luminosidade, através do uso do black. Os recursos técnicos, neste contexto, aproximam mãe-bebê e contribuem para que a mãe tenha interesse e participe do trabalho fonoaudiológico de assistência a alimentação e de cuidados quanto audição.

Vertente

Epistemológica

Dialetica histórica

Temática Clinica Fonoaudiologica


Autor Gatto, C.I


Ano 2006

Titulo Triagem auditiva neonatal:um programa experimental

Resumo A deficiência auditiva (DA) acarreta transtornos significativos ao

desenvolvimento pessoal e é de alta prevalência dentre as deficiências

congênitas. A detecção e intervenção precoce são fundamentais para

minimizar os prejuízos ocasionados pela DA. O objetivo deste trabalho foi

promover a implantação de um programa de triagem auditiva neonatal

opcional (TANO), avaliando a função auditiva dos recém-nascidos,

identificando as alterações auditivas, os indicadores de risco auditivo mais

freqüências e analisando os fatores que interferiram no desenvolvimento do

programa de TAN proposto.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição


Autor Prade, L.S


Ano 2006

Titulo Recém-nascidos pré-termo: critérios para introdução da alimentação por via

oral

Resumo A assistência precoce ao recém-nascido com alterações no sistema sensório-motor

oral possibilita o desenvolvimento da sucção e evita o comprometimento de sua

nutrição. Esta pesquisa teve por objetivo verificar os critérios médicos e

fonoaudiológicos, e suas possíveis correlações, para a liberação da alimentação por

via oral para recém-nascidos pré-termo (RNPT) da Unidade de Terapia Intensiva

Neonatal do Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM UFSM). O grupo de estudo

foi composto por 32 RNPTs, com idade gestacional menor que 37 semanas,

clinicamente estáveis, sem uso de ventilação mecânica, sem alterações neurológicas

ou alterações que pudessem interferir no desempenho das funções orais, e que

tivessem liberação médica para iniciar a alimentação por via oral.

O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de

Santa Maria. A inclusão dos RNPTs na pesquisa deu-se mediante o consentimento

livre e esclarecido dos pais e/ou responsáveis legais, expresso em termo elaborado

com base na Resolução MS 196/96. A avaliação fonoaudiológica incluiu a coleta de

dados oriundos do prontuário do paciente ou da mãe com relação a tipo de parto, sexo,

peso de nascimento, idade gestacional e adequação quanto ao tamanho, bem como a

observação das condições do RNPT no momento da avaliação, incluindo idade

gestacional corrigida, idade cronológica, peso no dia da avaliação, padrão corporal,

assistência respiratória, freqüência cardíaca e respiratória, estado comportamental,

reflexos orais, características do sistema sensório-motor oral, sucção não-nutritiva e

sucção nutritiva, considerando-se aspectos relacionados ao número de sucções nos

três primeiros blocos, tempo de sucção, tempo de pausa entre os blocos, grau de força

e ritmo das sucções, além do volume ingerido durante a SN e a duração da mamada.

Os resultados foram analisados no programa STATA, versão 5.0 (1998); foi utilizado o

teste paramétrico de Variância ANOVA, não-paramétrico de Mann-Whitney e Qui-

quadrado; o coeficiente de correlação utilizado foi o de Spearman, com nível de

significância de p<0,05. Os resultados obtidos indicam que a equipe médica utiliza

como parâmetros para liberar a alimentação por VO a idade gestacional corrigida de 34

semanas, o peso em torno de 1.700 g e a estabilidade clínica do RN. Os resultados

obtidos apontam para a necessidade de o RN apresentar os três reflexos orais de

busca, sucção e deglutição, para que possa desempenhar a sucção não-nutritiva e

nutritiva com força e ritmo. Além disso, verificou-se que foi estatisticamente significativo

o ritmo rápido de sucção, o qual apresenta padrão de sucção mais organizado,

garantindo a ingestão de líquidos de modo eficiente.

Vertente

Epistemológica

Positivista



Autor Vilarinho, T.S


Ano 2006

Titulo Emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente em recém-nascidos

homozigotos normais e heterozigotos para mutação 35deIG no gene da

conexina 26

Resumo A Audiologia e a Genética estão trabalhando cada vez mais unidas devido às

pesquisas que relacionam a deficiência auditiva de origem genética com

exames que avaliam a audição. Mutações no gene GJB2, que codifica a

proteína conexina 26, representam a principal causa de surdez de origem

genética. O gene GJB2 é expresso nas células da orelha interna. Em audição

normal, íons de potássio devem ser reciclados entre as células ciliadas.

Mutações no gene GJB2 comprometem o transporte de potássio resultando,

portanto na perda auditiva. A proposta da presente estudo foi observar

diferenças das Emissões Otoacústicas Evocadas por Estímulo Transientes

entre as amostras de recém nascidos homozigotos normais e heterozigotos

para mutações no gene GJB2.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição


Autor Zamberlan, N.E.

Instituição USP

Ano 2006

Titulo Ruído na unidade de cuidado intermediário neonatal de um hospital

universitário de Ribeirão Preto-SP

Resumo Trata-se de um estudo quantitativo descritivo, exploratório e observacional cujo objetivo

foi determinar os níveis de ruído ambiente na unidade de cuidado intermediário

neonatal de um hospital universitário de Ribeirão Preto-SP e dimensionar os níveis de

pressão sonora (NPS) gerados em decorrência de ar condicionado, lâmpadas da

enfermaria e monitor de apnéia ligados; alarme acionado; torneira da pia aberta;

manejo da lixeira; conversas entre profissionais (visita médica e passagem de plantão

da enfermagem) e ruídos externos (abrir e fechar a porta de acesso à unidade

neonatal e conversação na ante-sala). O ruído ambiente foi dimensionado na

enfermaria de manipulação mínima da unidade de cuidado intermediário neonatal, em

duas semanas consecutivas, sendo 12 horas por dia no período diurno das 7 às 19

horas na primeira semana e 12 horas no noturno, diariamente das 19 às 7 horas, na

segunda semana. Utilizou-se o medidor de NPS, o dosímetro Quest-400, posicionado

na área central da enfermaria e suspenso a 70 cm do teto. Para dimensionar cada

ruído interno e externo, discriminado no segundo objetivo, mantiveram-se na

enfermaria os mesmos bebês ali internados e somente a pesquisadora, evitando-se a

presença de outros ruídos audíveis. Mensurou-se os NPS por três minutos

consecutivos, exceto a passagem de plantão da enfermagem que incluiu três

momentos de medida, sendo uma para cada final de turno de trabalho. Para análise

dos dados utilizou-se o programa QuestSuiteMR para processar os NPS em respostas

numéricas e transportar em planilhas no software Excel 2003 e SPSS (Statiscal

Package for the Social Sciences). O nível médio de ruído na unidade foi de 60,8dBA. A

variabilidade do Leq na semana foi de 20,8dBA (51,8 a 72,6dBA), Lpeak 23,6dBA (90,1

a 113,7dBA), Lmax 42,8dBA (52,1 a 90,9dBA) e do Lmin foi de 1,4dBA (50,7 a

52,1dBA). As hipóteses de que mesmo em enfermaria de manipulação mínima o ruído

é intenso e que a fonte de ruído mais intensa é o abrir e fechar a tampa da lixeira (Leq

médio de 59,3dBA) foram confirmadas. A porta aberta da enfermaria permitiu maior

entrada de ruído externo gerado na ante-sala, em especial aquele decorrente de abrir

e fechar a porta de correr de acesso à unidade neonatal (57,3dBA). Assim, confirmou-

se a terceira hipótese, que o ruído ambiente diminui ao fechar a porta de acesso à

enfermaria. Confirmou-se também a quarta hipótese, que a conversa entre os

profissionais na passagem de plantão da enfermagem e visita médica constitui fonte de

ruído intenso, sendo que os maiores Leq foram de 63,8dBA em ambas situações.

Concluiu-se que os NPS foram intensos em todos os turnos e dias da semana da

coleta de dados, estando acima das recomendações e normas técnicas para níveis de

ruído adequados em unidades neonatais. Com base nos resultados e na literatura

elaborou-se um protocolo para controlar o excesso de estímulos sonoros ambientais,

incluindo um conjunto de ações intersetoriais dirigidas à infra-estrutura física, aos

recursos tecnológicos e humanos (profissionais e familiares).

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição

Instituição USP


Autor Vitti, S.V.

Instituição USP

Ano 2006

Titulo Intervenção fonoaudiológica junto à família durante um programa de triagem

auditiva neonatal universal

Resumo A triagem auditiva neonatal universal - TANU - tem sido recomendada no

Brasil e no exterior como o principal instrumento para assegurar, nos primeiros

anos de vida, o diagnóstico da deficiência auditiva. Nessa medida, o objetivo

do presente estudo foi identificar o grau de preocupação e conhecimento a

respeito desse procedimento por parte dos familiares, visando contribuir para

o planejamento de ações que viabilizem estratégias ainda mais eficazes de

orientações fonoaudiológicas. Também foi possível observar o quanto os pais

sabem a respeito da audição do bebê, o que pode levar à criação de maneiras

mais acolhedoras de acompanhamento e atenção às necessidades reais da

família durante o diagnóstico audiológico. Para a pesquisa, foram então

selecionadas, inicialmente, 42 famílias, das quais restaram trinta e oito cujos

bebês não haviam passado no teste e reteste da TANU, realizados na

maternidade Santa Isabel - Bauru/SP, pelo projeto "Modelo de Saúde Auditiva

no Recém-nascido". A coleta de dados e o registro foram realizados na Clínica

de Audiologia Infantil do Departamento de Fonoaudiologia da FOB-USP,

Bauru/SP, por meio da aplicação de um instrumento integralmente adaptado,

tomando por base dois questionários: o Rhode Island Hearing Screen

Program Questionnarie, aplicado em Rhode Island Hearing Assesment

Program; e o questionário aplicado por HERGILS; HERGILS17, 2000 na

University Hospital, Linköping-Suécia. Foram incluídas, ainda, seis questões

pelos juízes que validaram o instrumento. Os resultados foram: houve um

aumento significativo do grau de preocupação materna entre o teste e reteste

da TANU (p = 0.002); a maior parte das participantes (50%) soube da TANU

após a alta hospitalar, 34% durante a internação e 16% antes da internação

hospitalar; 55% informaram que não sabiam qual profissional havia realizado a

TANU; 100% declararam ser favoráveis ao programa de TANU, sendo que,

destas, 53% mostraram-se insatisfeitas com as informações recebidas, tanto

sobre os objetivos como sobre as conseqüências da avaliação. O presente

estudo confirmou os resultados de outras pesquisas que ressaltam a

importância dos programas de Saúde Auditiva no sentido de assegurar que as

famílias compreendam a necessidade da TANU, bem como a continuação do

diagnóstico audiológico e intervenção precoce, quando necessários.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição / Família


Autor Freitas, V.S.

Instituição USP

Ano 2006

Titulo Especificidade e taxa de falso-positivo em três protocolos de triagem auditiva

neonatal

Resumo objetivo do presente estudo foi estimar a especificidade e taxa de falso-

positivo de protocolos de triagem auditiva neonatal (TAN), realizados com os

procedimentos emissões otoacústicas evocadas transientes-módulo triagem

(EOAet) e potenciais evocados auditivos de tronco encefálico automático

(PEATEa), de forma isolada ou combinada, aplicados em uma ou duas

etapas. Participaram deste estudo 200 recém-nascidos, selecionados

aleatoriamente, submetidos à triagem auditiva, no período entre Março/2006 e

Julho/2006. A estimativa da taxa de falso-positivo e da especificidade foi

realizada com a TAN em uma etapa e com três protocolos: protocolo 1, TAN

realizada em duas etapas com EOAet; protocolo 2, TAN realizada em duas

etapas com PEATEa; e protocolo 3, TAN realizada em uma etapa com dois

procedimentos - teste com EOAet seguido de reteste com PEATEa para os

recém-nascidos que não passaram no primeiro procedimento. Os resultados

mostraram alta taxa de falso-positivo na triagem auditiva realizada em uma

etapa para ambos os procedimentos. Apesar de não ter havido diferença

estatisticamente significante quando comparadas as taxas de

encaminhamento para diagnóstico audiológico obtidos nos protocolos com

EOAet e com PEATEa, o protocolo com EOAet encaminhou 4 vezes mais

recém-nascidos. O protocolo com EOAet e PEATEa apresentou a maior taxa

de encaminhamento (6%), com diferença estatisticamente significante ao ser

comparado com os protocolos 1 (EOAet) e 2 (PEATEa). Concluiu-se que a

triagem auditiva neonatal deve ser realizada em duas etapas (teste-reteste), a

fim de reduzir a taxa de falso-positivo e de encaminhamento, aumentando a

especificidade; a taxa de falso-positivo e conseqüentemente a especificidade

foram melhores no protocolo com PEATEa, seguido dos protocolos com

EOAet e com EOAet e PEATEa.

Vertente

Epistemológica

Positivista

Temática Audição

PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SÃO PAULO … · OZORES, Camila da Silva Souza. Análise da...

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